自动腹膜透析转人工腹膜透析1例原因分析

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腹膜透析患者退出的原因及分析

１临床资料１．１一般资料
２．１患者本身方面
近年来，ＰＤ在我国得到了长足发展，腹膜透
析患者的退出率和住院率是反映透析治疗质量的两项重要技术
指标，并往往与透析患者所存在的严重伴随疾病和并发症相关。本
组心脑血管事件、感染性疾病、透析不充分及经济困难是导致透析退出的主要原因。本研究的结果还表明，腹膜透析患者具有较高
入．制定个体化透析处方。
关键词：腹膜透析；退出原因；分析中图分类号：１１４７３．５文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６－－６４１１（２０１３）０５ — ０１２２－０２生，有２例改血液透析．有３例死亡。其中５名患者在偏远地区，文化、生活水平差，３名患者年龄在８Ｏ岁以上，诱发感染机会大，５名
的远期疗效【】１。近年来，随着腹透技术的改进，ＰＤ相关性腹膜炎的
患者是腹膜炎，后改血液透析。有５例患者是心血管系统疾病的发
工作单位：６１００７２成都四川省人民医院肾内科
腹膜透析（ＰＤ）是一种肾脏替代的治疗手段，患者主要在家中自行透析，绝大多数护理工作由患者本人和家庭完成，其疗效与

腹膜透析患者转归情况及其原因分析

腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要腹膜透析患者转归情况及其原因分析中文摘要目的：评估苏州大学附属第二医院腹膜透析中心持续非卧床腹膜透析患者的转归情况，研究其退出原因，并分析其临床特点，从而对腹膜透析患者生存质量及预后的改善进行指导。

方法：收集苏州大学附属第二医院肾内科自1999年12月30日至2013年5月31日间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析并长期随访的患者的基本临床资料。

记录患者的性别、年龄、终末期肾脏病原发病、转归情况、转归原因、置管日期、死亡日期、腹膜透析龄、腹膜炎等数据。

其中患者转归情况分为：在透、联合透析、死亡、转血液透析、肾移植和失访；而退出腹膜透析的原因则有死亡、转血液透析、联合透析、肾移植和失访。

分析自2004年1月至2011年12月行腹膜透析置管术开始腹膜透析并随访超过1年的腹膜透析患者的1年、2年、3年技术存活率、技术失败率、死亡率，并比较年龄、各种原发病、腹膜炎的发生对退出率有无影响。

数据均采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计量资料以x±s描述，计数资料以例数和百分率表示，样本均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier)计算生存率，并用时序检验(Log-rank)对同类因素生存率进行显著性检验，P<0．05认为有统计学意义。

结果:1999年12月30日至2013年5月31日行腹膜透析管置入术开始腹膜透析的长期随访的462例患中，共有290例患者继续腹膜透析，172例退出腹膜透析，退出的患者中女性77例(44．8%)，总退出率为37．2%，平均透析时间(20．73±18．949)月。

除去失访的14例，肾功能恢复的2例，其余446例患者中原发病中比例最多的为慢性肾小球肾炎216例(48．4%)，其次为糖尿病性肾病83例(18．6%)，高血压肾损害63例(14．1%)，多囊肾28例(6．3%)。

自动化腹膜透析机报警原因分析及护理对策

张冰张
关键词
博
护理预见性家庭式
老年创伤
随着人民生活水平的提高及人均寿命的延长，老年病人也日益增多，老年外伤所占比例大
术带来风险，甚至不能手术。因此，我科护理人员根据老年病人的特点，积极主动采取防范措施，及
２护理对策
全、简便、能够较好地配合个体化透析方案、减少繁琐的手工操作及降低感染机会等优势，能够有
对报警原因采取了以下护理对策： ① 在上机透析过程中保证透析液加热袋放置在加温槽内；
② 检查各种管路是否通畅，确保无扭曲及打折；管
效降低腹膜炎发生率，最大程度地帮助进行腹膜透析治疗。我中心在２０１１年９～１２月对３０例患
者采用自动化腹膜透析治疗，其中男１９例，女１１例，年龄３１～７９岁，上机时间共计３００ｈ。１２例在
进行自动化腹膜透析时发生机器报警。
１报警原因
夹处于打开状态；无纤维蛋白原堵塞管路； ③保证灌注的透析液量充足； ④督促患者处于合理的透
析体位，引流端高于废液端等。
３结果和体会
我中心根据上述分析进行了自动化腹膜透析操作过程中的多步骤检查，给予相应的护理干预，
增。因其卧床时间长，担心医疗费用，顾虑手术效果，担忧预后，情绪极不稳定，消极的生活质量给社会和家庭带来严重的问题 ¨ Ｊ。同时，病人生理功能退化，常合并内脏疾病，一旦骨折刺激，可

1例长期腹膜透析患者容量变化异常原因分析及护理

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基金项目 U 本课题为北京市科学技术委员会资助课题 $课题编号为 +,3,,....#",3..0)
收稿日期 0.,";,,;,0 作者简介史春迎 !,-!0;"$女 $北京人 $护师 $本科 $ 主要从事腹膜透析护理工作) 通信作者苏春燕 $ 硕士 $ 主任护师 $V ;$C8HW 9I?X$>Y,021IF$)
护理干预增加超滤量和控制水盐摄入是控制容量负荷的两个重要手段 ! 一方面指导患者加用高浓度透析液把原来 $%(0 葡萄糖透析液 $+++-1 每日 / 次 &%(0 葡萄糖透析液 $+++-1 每日 & 次改为 $%(0 葡萄糖透析液 $+++-1 每日 # 次增加液体排出另一方面教育患者严格水盐控制其中最重要的是用专用盐勺控制摂盐量为每日 /* 以下避免使用含盐量高的食物为增加食欲烹调时加入醋鲜辣椒蒜等调味品来减少盐的使用遵医嘱指导患者血压过高时调整降压药剂量控制血压 & 周后该例患者体重下降到 (")* 血压下降至 &(+,"+--.* 透析方案调整为原方案 $ 月中旬一个月后患者达到目标体重血压平稳透析方案改为 $%(0 葡萄糖透析液 $+++-1 每日 $ 次 &%(0葡萄糖透析液 $+++-1 每日 $ 次每天超滤量 !++-1 左右 $%$ 腹膜炎

腹膜透析患者退出原因分析

腹膜透析患者退出原因分析持续性不卧床腹膜透析（CAPD）是终末期肾病的替代疗法之一，因它具有操作简单，无需机器，对血液动力学影响小等优点，对心肺功能差，适用于无法耐受血液透析和建立血管瘘及无条件行血液透析者。

但患者由于种种原因退出腹膜透析，对其退出原因分析如下：1 临床资料1998年10月~2007年4月在我院接受CAPD治疗者19例，男11例，占57.89%，女8例，占42.11%。

年龄21~71岁，平均(57.50±17.25 )岁。

透析开始时肾功能情况：BUN（28.26±16.47）mmol/L，Scr（867.69±316.53）?滋mol/L。

原发病：慢性肾炎11例，糖尿病肾病2例，多囊肾1例，高血压肾病3例，狼疮性肾炎1例。

所有患者均采用美国BAXTER公司的腹膜透析管路及腹透液。

患者手术成功后由间断腹膜透析过渡到CAPD，每日交换量6 000～8 000 ml。

2 结果本组19例中逐渐退出14例，占CAPD患者的73.68%。

退出原因：肾移植4例，转血透治疗2例，死亡7例，因经济问题直接退出1例。

7例死亡患者平均58.34岁，男5例，女2例。

原发病为：慢性肾炎4例，糖尿病肾病2例，高血压肾病1例。

死亡原因：心肌梗死1例，营养不良伴重症感染4例，服药自杀2例。

3 讨论本结果表明：退出CAPD治疗的的患者达到73.68%。

与我们处在经济相对落后的一个重工业山区城市，患者对疾病的重视不够，依从性差有很大关系。

患者死亡是我院CAPD患者退出的首位原因，占50.00%（7/14）。

资料显示：与原发病合并有较多的并发症，患者年龄普遍偏大有关。

随着透析时间的延长，患者普遍存在着营养不良，导致透析耐受性差，发生感染、心血管疾病等并发症明显增加，免疫力低下，患者病死率增加，老年透析患者尤其明显。

一部分患者因经济困难无法达到CAPD透析充分，生活质量极差，明显增加了感染机会，最终死亡。

腹膜透析退出原因分析及其防治对策

８７．５
『何忠杰．十分钟——论现代抢救时间新观念与临床研究【．４１向金Ｊ中］
国急救医学，０４，４１）７５７６２０２（０：４ — ４．（收稿日期：０１０ — ０）２１－３１
腹膜透析退出原因分析及其防治对策
张博
１临床资料选择２００３年４月一２１００年４月我科接诊的尿毒症行ＰＤ
Ｐ患者８例，３患者退出腹膜透析，出率为３．％．Ｄ９有２例退５９６
退出原因：亡２例，死０改血液透析７，例肾移植３例，济原因经
疾病、营养不良、患者文化程度、家属及社会支持等密切相关。死亡首要原因为营养不良，故应掌握好透析时机及适应证，防
止营养不良，制订个体化透析方案及Ｐ患者透析后的持续Ｄ
管理。
３例，０糖尿病肾病２例，６高血压肾损害１例，７多囊肾６，例梗
２例。亡主要原因为营养不良并肺部感染、死心力衰竭。结论
本组Ｐ患者退出的重要原因为死亡，Ｄ死亡原因与高龄、原发
治疗患者以及在外院置入腹透管ＰＤ患者共８，６例，９例男０女
２９例，年龄１３岁一９岁，７平均年龄（５±１）。透析时间为５５岁１～５年不等，ｈ透析剂量为４８Ｌ不等。发疾病为慢性肾炎～原
醉医生不应过多强调麻醉的危险性，后对术中过程的不良回忆。维库ｓｈ

自动化腹膜透析机与传统手工换液模式差别及护理差异

自动化腹膜透析机与传统手工换液模式差别及护理差异【摘要】目的：探究自动化腹膜透析机常见报警问题及护理对策。

方法：选取2020年8月-2021年1月我院收治的40例尿毒症患者，随机分成两组，对照组接受常规人工模式capd治疗，研究组则接受自动化腹透机治疗。

结果：两组患者的性别、年龄及上机时间等一般资料无明显差异（P＞0.05）；由记录结果显示，两组的上机次数均为310次。

与对照组相比较，研究组的报警问题发生率无明显差异（P＞0.05）。

结论：自动化腹膜透析机在应用过程中极易出现网络通信失败、灌入量或引入量不足以及管组中有空气等常见报警问题，医务人员可以依据上述问题制定并落实相应的护理对策，进而提高透析治疗的治疗效果。

【关键词】自动化腹膜透析机；常见报警问题；护理对策自动化腹膜透析（APD）是作为一项临床上治疗尿毒症等肾脏疾病的重要仪器，其具有操作简单、高安全性等治疗优势。

同时其可以减少治疗期间护理人员、资源的投入，且减少腹膜透析换液期间手工对接操作的次数，进而降低机体出现腹膜炎、导管感染等不良症状的可能性，安全性高［1］。

本文研究分析了自动化腹膜透析机常见报警问题及护理对策，其报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年8月-2021年1月我院收治的40例尿毒症患者，随机分为两组，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法全部患者均在置管的当日实施透析治疗。

1.2.1 对照组：接受常规人工模式capd治疗。

1.2.2 研究组：接受自动化腹膜透析机治疗。

在上述自动腹膜透析治疗过程中均依据具体病情制定相应的治疗方案，随后实施 CCPD（持续性环式腹膜透析）或IPD（间歇性腹膜透析）治疗，可以将每次交换液量、出入液时间、交换次数每次和腹透液留置时间等各项参数输入机器实施治疗，透析完成后可以自动将上述超滤量详细记录下来。

每天以10 L作为透析治疗的总透析液量，分8-9周期开展透析治疗，每周期分别灌注约1000ml的透析液量，停留时长为1小时。

腹膜透析转血液透析原因分析及心理护理的作用

［］刘雨村，５何海燕，郑建平，等．外周置人中心静脉导管异常拔管的原因分析［］Ｊ．现代护理，０６１（）３－３２０，２１：２３．
［］梁海华，６谢巧庆，张婷婷，等．外周中心静脉留置时间探
讨［］Ｊ．护士进修杂志，０２１（）５０５２２０，７８：．７．７［］马冬萍，７余咏梅．介绍一种应对ＰＣＩＣ置管受阻的方法
失超滤４例，１．％，占０３其他２例，５１。经过个性化心理护理，占．％患者的生活质量及心理状态明
显改善。结论
ＰＤ转ＨＤ时，患者的心理易产生一系变化，效的个性化的心理护理有助于改善有
患者的心理状态，对提高患者的生活质量起到积极的推动作用。
表调查患者的生活质量并进行比较。结果
３９例患者Ｐ时间平均（４４±１．）月。转Ｈ的Ｄ１．６３个Ｄ
原因为：透析不充分１２例，３．％、术失败１占０８技１例，８２、透相关感染１占２．％腹０例，２．％、占５６
及防治［］Ｊ．临床护理杂志，０，（）２－４２７６６：３２．０
［］周雪贞，２李利华，冯晓玲．儿科１４例ＰＣ０ＩＣ置管并发症高危因素分析［］Ｊ．中国实用护理杂志，０４，０４：２０２（Ａ）
ｌｉｓｒｄｃｎｒｌｅｏｓｃｔｅｒＪ．ｎｓｕｓ２０，ｙｎｅｔｅｔｎｕａｈｔ［］ＪＩｕｒ，０３ｅａｖｅｆＮ

自动化腹膜透析机临床疗效观察

操作简便
自动化腹膜透析机操作简便，减少了医护人员的工作量，降低了操作误差的风险。
患者生活质量改善情况
生活质量明显提高
使用自动化腹膜透析机后，患者的生活质量得到了明显改善，包括饮食、运动、工作等方面。
心理压力减轻
自动化腹膜透析机的使用减轻了患者的心理压力，提高了患者的心理健康水平。
工作原理
通过自动化腹膜透析机，将腹膜透析液按照预设的程序自动或半自动地输入和排出患者腹腔，以清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质平衡和酸碱平衡。
历史与发展
早期阶段
腹膜透析最早采用人工腹腔穿刺的方法，操作繁琐且患者痛苦较大。
技术创新
不断有新的技术和设计应用于自动化腹膜透析机，使其更加智能化、便携化和个性化。
险高等问题。
自动化腹膜透析机能够实现透析过程的自动化，提高患者的生活
质量和治疗效果。
研究目的
观察自动化腹膜透析机在临床实践中的疗效。
评估自动化腹膜透析机对患者生活质量的影响。
比较自动化腹膜透析机与传统手动腹膜透析的差异。
02
自动化腹膜透析机概述
定义与工作原理
定义
自动化腹膜透析机是一种用于辅助或替代人工进行腹膜透析的医疗设备。
自动化腹膜透析机研发
随着医疗技术的进步，自动化腹膜透析机开始被研发和应用，提高了治疗的效率和安全性。
临床应用与优势
临床应用
自动化腹膜透析机主要用于治疗慢性肾功能不全、急性肾功能衰竭等需要腹膜透析的患者。
优势
自动化腹膜透析机可以减轻医护人员的工作负担，提高治疗的规范性和安全性，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
05

任健-一例腹膜透析相关腹膜炎患者的病例分析

病例简介
基本情况：患者，男，26岁，于2014年05月08日，因“腹透液浑浊1天，腹痛伴发热9小时”入院。既往史：2014年3月7日因慢性肾功能衰竭，于我科行腹膜透析置管术，术后每日行CAPD。
入院查体：体温37.8℃，脉搏80次/分，呼吸16次/ 分，血压：170/100mmHg。
腹透液常规检查：WBC 960/mm3 ，中性粒细胞比例 90%。入院诊断：1.腹膜透析相关性腹膜炎 2.原发性肾小球疾病慢性肾功能衰竭（CKD5期）腹膜透析 3.高血压3级
病情进展及用药调整：抗菌药物
d5 05.12
停用头孢唑林钠粉针改用万古霉素粉针入腹透液，1000mg，1/3日
d6 05.13
加用头孢哌酮舒巴坦钠入腹透液，1.5g，1/日
停用头孢哌酮舒巴坦钠 d7 升级为头孢吡肟粉针 05.14 0.5g、入腹透液(首剂加量) 头孢吡肟0.125g，5/日
初始用药方案：普通药物
用药目的肾衰竭时自身肾脏不能产生足够的药品名称用法用量营养治疗复方α -酮酸片口服，4片，3/日 EPO。EPO 只能采用注射方式给药。铁剂帮助身体合成红细胞。重组人促红素注射皮下注射，6000iu 纠正贫血液，2/周多糖铁复合物胶囊口服，150mg/日铁剂和钙剂可互相络合而不能发挥药效，不要在服用钙剂的同时服用铁剂，也不要在用药的同时调节钙磷口服，0.3片，3/ 碳酸钙D3片饮用茶水，这样会降低药效。宜在两餐中间服用平衡日（磨碎随餐）铁剂。改善微循前列地尔注射液静滴，10ug/日环丹参川芎嗪注射液静滴，10ml/日抗纤尿激酶入透析液，2wu
腹透液细菌培养示：生长乌尔新不动杆菌，为泛耐药菌；腹透液真菌培养示：未生长真菌患者入院后间断出现腹痛、腹透液浑浊，且腹膜液常规检查显示体液李凡他氏试验结果由阴性→弱阳性→阳性，提示感染加重

1例居家腹膜透析患儿反复并发腹膜炎的原因分析

1例居家腹膜透析患儿反复并发腹膜炎的原因分析电子科技大学医学院附属·成都市妇女儿童中心医院，四川省成都市，611731【摘要】目的分析1例居家腹膜透析患儿并发腹膜炎的原因，然后提出相应的护理对策，保证儿童居家腹膜透治疗过程中的安全有效，达到治疗目的。

方法分析1例腹膜透析患儿在居家腹膜透析中多次并发腹膜炎，居家腹膜透析效果欠佳，根据这些提出有效的护理措施。

结果患者反复并发腹膜炎的原因为患儿家长操作不规范、无菌观念较差、肠道感染、导管出口处感染、医务人员健康宣教不到位等因素。

结论通过采用“互联网+个案管理”模式，增加护患之间的沟通，强化相关知识的培训，让家长对疾病引起重视，提升患儿及家长自我管理能力，同时强化护理人员的培训，总结分析，能够减少腹膜炎的发生。

【摘要】腹膜透析患儿原因分析护理对策肾脏替代治疗是终末期肾病最重要的治疗方法，而儿童属于特殊人群，由于血管通路建立困难等多方面因素影响，进行血液透析难度较大。

因此，腹膜透析成为维持患儿生命极为重要的治疗方法。

腹膜透析是要以家庭管理为主，家庭支持是影响透析患儿依从性重要的因素[1]。

腹膜炎是腹膜透析的主要并发症之一，可以导致残余肾功能下降、腹膜功能丧失，最终停止腹膜透析治疗[2]，因此预防和降低腹膜炎发生率在腹膜透析病人管理中显得尤为重要。

本文主要分析我科收治的1例居家腹膜透析患儿多次并发腹膜炎的原因，经过精准化的护理与治疗，病人未再并发腹膜炎，目前继续行居家腹膜透治疗中。

1病例介绍1.1一般资料患儿，男，9岁，身高120cm，体重25kg，确诊慢性肾功能衰竭三年，已规范腹膜透析两年余，初次透析第三月因透析管引流不畅予更换新腹透管，其后又反复并发腹膜透析相关性腹膜炎五次住院治疗。

入院查体：患儿神志清楚，反应可，面色苍白，中度贫血貌，颜面部稍浮肿，双下肢无水肿，甲床苍白，临床症状主要表现为发热、呕吐、腹泻、腹痛，诊断急性腹膜炎。

腹部腹膜透析管固定好，局部皮肤无发红，腹透管引流通畅，置管处未小换药，患儿未使用腹透腰带，引流出的腹透液浑浊。

利用mNGS成功诊治多形拟杆菌致难治性腹膜透析腹膜炎一例

利用mNGS成功诊治多形拟杆菌致难治性腹膜透析腹膜炎一例作者：卢东丽刘同换王立新林俊杰来源：《新医学》2022年第06期【摘要】腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症之一，但是厌氧菌感染所导致的腹膜炎较少见。

该文报道了一例44岁女性患者，维持性腹膜透析4年余，因腹痛腹泻、腹膜透析液浑浊并被诊断为腹膜透析相关性腹膜炎收入院。

该例患者的多次腹膜透析液培养结果均呈阴性，经验性抗感染治疗后无效，考虑为难治性腹膜透析相关性腹膜炎，最终经基于宏基因组二代测序（mNGS）技术病原学检查提示存在多形拟杆菌感染，并使用甲硝唑联合亚胺培南西司他丁钠抗感染，18 d后患者痊愈出院，随访至今未见腹膜炎复发或再发。

该例诊治过程提示，应重视厌氧菌感染导致的腹膜透析相关性腹膜炎，可考虑将mNGS技术应用于常规腹膜透析相关性腹膜炎的检查，以提高病原微生物的检出率，并根据检测结果尽早选用合适的抗生素进行抗感染治疗，改善患者预后。

【关键词】腹膜透析相关性腹膜炎;多形拟杆菌;厌氧菌;基于宏基因组二代测序Successful diagnosis and treatment of refractory peritonitis caused by Bacteroides thetaiotaomicron by high-throughput sequencing： a case report Lu Dongli△， Liu Tonghuan，Wang Lixin， Lin Junjie. △The Second Clinical School of Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou 510006， ChinaCorresponding author， Lin Junjie， E-mail：*********************【Abstract】 Peritoneal dialysis-related peritonitis is a common complication of patients receiving peritoneal dialysis. However， peritonitis caused by anaerobic infection is rare. This article was reported a 44-year-old female patient who had undergone maintenance peritoneal dialysis for more than 4 years. She was admitted due to abdominal pain， diarrhea， and turbid peritoneal fluid after being diagnosed with peritoneal dialysis-related peritonitis. Repeated peritoneal fluid culture tests yielded negative results. After ineffective anti-infection treatment， the possibility of peritoneal dialysis-related refractory peritonitis was considered. Metagenomic next-generation sequencing （mNGS） pathogenic examination revealed the presence of Bacteroides thetaiotaomicron infection. She was recovered and discharged after combined use of metronidazole combined with imipenem and cilastatin sodium for 18 d. No recurrence of peritonitis was observed during follow-up. The diagnosis and treatment of this case prompt that attention should be paid to peritoneal dialysis-related peritonitis caused by anaerobic bacterial infection. mNGS can be applied in the routine examination of peritoneal dialysis-related peritonitis， aiming to improve the detection rate of pathogenic microorganisms，promptly select appropriate antibiotics for anti-infection therapy and enhance clinical prognosis of patients.【Key words】 Peritoneal dialysis-related peritonitis; Bacteroides thetaiotaomicron; Anaerobic bacteria; mNGS腹膜透析相關性腹膜炎是腹膜透析常见的临床并发症之一，可造成导管失用、暂时性超滤功能丧失及永久性腹膜损伤，需转用血液透析，病情严重者甚至会死亡，是腹膜透析患者治疗失败的主要原因。

腹膜透析患者转血液透析原因及预后分析

ｓｓｔｓ１． ± １．ｍｏｔｓａｄｔｅｒａｏｓｆｒｈｒｎｆｒｒｉｌｓｓｉｓｆｉｖｒｇｅｉｅｌａｙｉｍｅｗａ４４ｏｄｉ６３ｎｈ．ｎｅｓｎｏｅｔａｓｅｅｄａｙｉｕｆ— ｈｔｗｅｎ
ｃｎｙ（０８，ｃａｉａｃｍｌａｏｓ２．％）ｐｒｏｅｌｉｙｉｒｌｅｆｃｉｎ２．ａｄｕｔｆｔ・ｉｃ３．％）ｍｅｈｎｃｌｏｐｉｔｎ（８２，ｅｉｎａｄａｓａｄｉｅｔ（５６ｅｃｉｔｌｓｅｔｎｏ％）ｎｌａｌａｒｉｒｔｎａｕｅ１－％）Ｔｎｙｔｒｅａｅｔｗｅｅｒｎｆｒｄｔｈｍｏｉｌｓｒｏｐｔｌｆｉ２ｐｔｎｓｉｉｒ（Ｏ３．ｗｅｔ— ｅｔｎｓｒａｓｒｅｄａｉｉｏｓｉ，ｃ１ａｉｔｏｆｌｈｐｉｔｅｅｏｙｓｎｕｈａｏｗｈｈｅ
・・５８８
血液净化２００８年１１月第７卷第ｌ１
・
论著
・
腹膜透析患者转血液透析原因及预后分析
杨丽毛志国孙琳琳戎殳徐成刚张玉强赵学智梅长林
【摘要】目的分析腹膜透析患者转血液透析的原因，并探讨影响其预后的因素。方法回顾性
ｈｍｏｉｌｓｓｉ９ｐｔｎｓｅｗｅｎ１９ｎ０８ａｄａａｙｅｅｐｏｎｓｓｆ３ｐｔｎｓｔａｓｅｒｄｉｕｅｄａｙｉ３ａｉｔｔｅ９９ａｄ２０，ｎｎｌｚｄｔｒｇｏｉａｉｔｒｎｆｒｅｏｒｎｅｂｈｏ２ｅｎｈｓｉ１ｏｐｔ．Ｒｅｕｔｎｔｅ３ｅｉｎａｉｌｓｓａｉｎｓｔｎｆｒｅｏｐｒｏｅｌｉｌｓｓｏｈｍｏｉｌｓｓｔｅａｓｌＩ９ｐｒｏｅｌａｙｉｐｔｔａｓｅｒｄｆｍｅｉｎａａｙｉｅｄａｙｉ，ｈｓｈｔｄｅｒｒｔｄｔ

第十二讲尿毒症患者院内自动化腹膜透析中报警原因分析及护理对策

第十二讲尿毒症患者院内自动化腹膜透析中报警原因分析及护理对策腹膜透析(Peritonea1dia1ysis,PD)是治疗终末期肾病有效方法，具有价格低廉、操作简便、患者可在家自行透析等优点，并有良好的残余肾功能保护，对机体内环境影响小，现已被越来越多的患者作为首选治疗方案。

目前，全球约有10万CRF患者接受PD治疗，占透析总人数的10%-15%o自动化腹膜透析于60年代初由FredBOen首次描述，1966年，Norman1aker发明出能够检测进入腹腔透析液容量的循环机，即自动化循环机的前身。

自动化腹膜透析(APD)是利用腹膜透析机进行自动腹膜透析换液的一种透析治疗方式，夜间休息前，将腹膜透析管与机器相连，设定好透析参数，透析机自动进行透析液的灌入与引流，电脑系统会记录所有的透析参数如灌入量、超滤量、引流时间、留腹时间等。

APD治疗在世界上非常普遍，全球40%的腹膜患者接受APD治疗，而中国却不到现。

自动化腹膜透析机具有操作简单、安全等特点，可节约护理人力资源，因减少了腹膜透析换液过程中的多次手工对接操作，可减少患者发生腹膜炎和导管感染的几率，而且可以方便地增减每次透析液留腹量及留腹时间以获得足够的毒素清除率。

APD具有体积小、便于移动的特点，投入使用为医务人员带来便利：1.减少了在进行腹膜透析换液操作上花费的时间及节约人力资源。

2.可以让部分连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者达到良好的超滤。

3.可以针对不同患者的残余肾功能和不同的腹膜转换功能做出最佳处方调整，实现灵活的透析处方，以达到理想的清除体内毒素和水分效果，达到充分透析。

4.APD患者的腹膜炎发生率与连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者相比更低，是一种安全、高质量的透析治疗。

APD为患者带来便利：1.生活自由度高，无需每周几次到医院血透。

2.患者和助手可不受任何限制地安排白天的日常活动或参加力所能及的工作，生活质量大大提高。

白天放心的工作学习，工作时不用担心换液空间及时间，夜间接受正常透析治疗。

一例腹膜透析浅涤纶套外露引起的腹膜透析导管相关性感染的护理赵欣刘宇婷孙明慧李红仙

一例腹膜透析浅涤纶套外露引起的腹膜透析导管相关性感染的护理赵欣刘宇婷孙明慧李红仙发布时间：2023-05-17T01:42:58.144Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：赵欣刘宇婷孙明慧李红仙[导读] 目的：总结一例腹膜透析患者涤纶套脱出引起的腹膜透析导管相关感染的护理方法中国人民解放军海军特色医学中心肾脏科上海 200052摘要：目的：总结一例腹膜透析患者涤纶套脱出引起的腹膜透析导管相关感染的护理方法，为今后腹膜透析浅涤纶套脱出引起的相关性感染提供参考。

方法：回顾性分析总结2021年9月10日我中心肾脏科收治的一例腹膜透析浅涤纶套脱出引起的腹膜透析导管相关性感染患者的临床资料与护理方法。

结果：患者病情好转，感染得到有效控制，顺利出院继续行居家腹膜透析治疗。

结论：针对患者病情，及时采取个性化相关性护理措施及治疗，提高了浅涤纶套外漏引起的腹膜透析相关性感染的治愈率，并且提高了患者的生活质量与生存率。

关键词：腹膜透析；涤纶套；导管；感染；护理腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）已被证明是治疗终末期肾病的有效治疗方法，具有操作简便，对心脑血管功能影响小、对中分子物质清除充分，较好的保存残肾功能、可居家使用、通过不那么严格的生活方式的改变，促进患者的幸福感和自由度，且费用低于血液透析等优点，在终末期肾病中应用广泛。

腹膜透析相关感染并发症包括腹膜透析相关性腹膜炎、出口处感染和隧道感染，其中后两者统称为导管相关感染1。

出口处感染及隧道感染是腹透相关性腹膜炎的重要危险因素，应着重进行预防。

2021年9月，我中心收治了一例腹膜透析浅涤纶套脱出引起的腹膜透析导管相关性感染的患者，在经过一系列抗感染治疗及护理后，患者出口处感染均得到控制，患者痊愈出院继续腹膜透析治疗。

现报道如下。

1 病例介绍1.1一般资料患者男性，74岁，身高174cm，体重52kg，BMI 17.16。

因“慢性肾脏病5期”，于2014年8月2日收治我中心。

自动腹膜透析用于心肌梗塞冠脉支架植入术后心功能IV级腹膜透析患

自动腹膜透析用于心肌梗塞冠脉支架植入术后心功能IV级腹膜透析患者1例护理体会作者：江娟郑晔昕戴芬芬杨文荣来源：《健康必读·下旬刊》2020年第05期【摘要】目的：总结心肌梗塞冠脉支架植入术后心功能IV级腹膜透析患者自动化腹膜透析的治疗经验。

方法：通过对1例心肌梗塞冠脉支架植入术后心功能IV级腹膜透析使用自动腹膜透析治疗，汇总治疗过程中出现的问题并得出解决方法，总结护理经验。

结果：自动腹膜透析机使用方便、患者依从性好，但使用过程中存在一些问题，包括专科护理欠缺、护理团队协作性差、人员安排不足、过高地给予患者期望，最终导致治疗终止。

结论：通过本例患者的护理经验，提高护理团队的协作及对新事物的接受度，提高专科护理能力，合理安排人员且正确传递患者信息对我科开展自动腹膜透析具有重大作用。

【关键词】自动腹膜透析;护理体会;存在问题;自动腹膜透析（APD）泛指所有利用腹膜透析机进行腹透液交换的各种腹膜透析形式[1]。

临床应用中APD治疗方案较多样化，主要包括持续循环式腹膜透析（CCPD）、间歇性腹膜透析（IPD）、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）和潮式腹膜透析（TPD），临床上也可将各种透析方案组合或交替使用来提高透析效果[2]。

现将我科第一例使用自动腹膜透析的护理体会报告如下：1 临床资料患者，男，73岁，1年前因诊断“慢性肾脏病5期; 肾性贫血心功能III级”开始行腹膜透析治疗，1月余前因急性心肌梗塞行冠状动脉造影术，术中见冠脉有多处狭窄，行支架置入术，术后一般情况好转，予以出院;但出院后患者依从性较差，腹透操作不规律，逐渐出现下肢浮肿，并再次出现胸闷，70余小时前患者出现胸闷加重，夜间不能平卧，无咯血，无咳嗽咳痰，尿量有减少，在家测体重明显增加，为进一步处理，拟“尿毒症”收住入院。

入院诊断为：1.慢性肾脏病V期肾性贫血腹膜透析状态 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗塞冠脉支架植入术后心功能IV级。

腹膜透析患者转血液透析模式的影响因素研究

腹膜透析患者转血液透析模式的影响因素研究【摘要】目的：研究腹膜透析患者转血液透析的原因及其影响因素。

方法：对8例腹膜透析转血液透析的患者进行访谈、分析资料，从医疗因素，个人因素，社会经济因素，家庭因素等方面对腹膜透析患者转血液透析模式的影响因素进行研究。

结果：腹膜透析转血液透析的原因有透析不充分、体内毒素清除率低、技术失败和腹膜透析相关感染等，在腹膜透析转血液透析中转期给予准确的疏导和护理干预，平稳过渡到血液透析治疗，延长患者的生命。

【关键词】：腹透转血透；影响因素目前，全世界有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]透析包括腹膜透析和血液透析,它们有各自的优点和不足。

腹膜透析作为各种原因导致的终末期肾病是一种有效的替代治疗，具有安全有效，操作简便，对血流动力学影响小和保护残余肾功能的优点[2]但技术存活率较低,透析充分性难以保证。

血液透析透析充分，技术存活率高，但保存残余肾功能差，存在血管通路问题。

本文分析了8例腹透患者转血液透析的原因，研究其影响因素。

1.医疗因素的影响长期腹膜透析患者转血液透析的主要原因是反复感染、透析不充分和容量控制差。

随着腹膜透析连接技术和消毒技术不断提高，腹膜透析感染率已有所下降，但仍然是导致腹膜透析患者退出腹膜透析的主要原因之一。

同时由于腹膜透析其对腹腔条件的依赖，各种原因导致的腹腔容积和腹膜面积不足也会影响透析效果。

长期腹膜透析患者还可能因为腹膜失超滤退出，有学者认为对透析不充分和失超滤患者，一旦腹膜透析增加剂量不能达到透析目标时应该及时转向血液透析，这样可以改善患者的存活率[3]。

另外也存在院内感染的影响。

院内感染的发生与医疗环境、医疗操作及病人自身抵抗力等多方面因素有关，尿毒症病人血液透析会对白细胞、淋巴细胞和粒细胞产生不同程度的损伤，导致病人免疫功能受损，而维持性血液透析病人则较严重，机体免疫功能缺陷是导致病人感染的主要原因，反复透析会使机体处于慢性应激状态，同时血液透析还可建立新的血管通路，对血液携氧能力也有一定的影响，因此尿毒症血液透析病人在治疗期间易成为院内感染的高危人群。

1例长期腹膜透析患者容量变化异常原因分析及护理

1例长期腹膜透析患者容量变化异常原因分析及护理史春迎;魏冉;苏春燕【期刊名称】《现代临床护理》【年(卷),期】2018(017)004【总页数】3页(P82-84)【关键词】腹膜透析;容量管理;护理【作者】史春迎;魏冉;苏春燕【作者单位】北京大学第三医院肾内科,北京,100191;北京大学第三医院肾内科,北京,100191;北京大学第三医院肾内科,北京,100191【正文语种】中文【中图分类】R473.5持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD,以下简称腹透）是终末期肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的重要方式之一。

肾功能衰竭患者清除水分和毒素的能力下降或丧失，主要由透析来清除体内多余的毒素和水分。

液体出入量不平衡导致的容量平衡紊乱是腹膜透析患者退出治疗的主要原因之一[1]。

长期的容量平衡紊乱，使患者的高血压很难控制，心血管疾病的发病率提高[2]，最后导致患者退出[1]。

因此，对腹膜透析患者来说，维持良好的容量状况非常重要。

研究显示，严格的容量管理可以有效控制腹透患者的血压[3]，改善心功能和动脉硬化程度[4]，进而降低腹透患者心血管疾病死亡率[5]。

影响腹透患者的容量状况的因素很多，除教育患者日常的水盐控制外，亦需注意告知患者季节[6]、合并症和节假日等[7]特殊因素的影响。

本科室2017年1月12月收治1例长期无尿的腹透患者，1年期间发生4次典型的容量变化，分析其原因后进行针对性护理干预，现将护理体会报道如下。

1 病例介绍患者男，75岁，高血压20年，肾功能不全10年，6年前行腹膜透析插管，目前无尿，日常透析方案为2.5%葡萄糖透析液2000mL每日3次，1.5%葡萄糖透析液2000mL每日1次，目标体重（指腹透患者容量不多也不少状态下的体重）56kg。

患者1月9日血压200/90mmHg，体重 59.9kg，给予指导1周后好转。

腹膜透析退出31例原因分析及护理干预

腹膜透析退出31例原因分析及护理干预郭娟【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2016(037)002【总页数】2页(P222-223)【关键词】腹膜透析退出;心功能衰竭;营养不良;腹膜炎;护理干预【作者】郭娟【作者单位】解放军第 88 医院肾内科，山东泰安 271000【正文语种】中文【中图分类】R473腹膜透析(PD)作为终末期肾病病人肾脏替代治疗的重要方式之一，具有保护残余肾功能、操作简便、可在家自行操作、成本低廉等优点，尤其适用于心功能差、无法耐受血液透析和无法建立血管通路患者。

近年来，PD被越来越多的尿毒症患者接受，但退出率较高，为指导PD患者的治疗，本研究就我科室近年来腹透患者情况报道如下。

收集本院肾内科自2010年6月至2014年12月，共有86例腹透患者，男50例，女36例，年龄21岁~78岁，原发疾病：慢性肾炎34例，糖尿病肾损害25例，高血压肾损害18例，多囊肾4例，肝硬化2例，狼疮性肾炎3例，透析时间最长8年，最短3个月。

腹膜透析退出原因，见表1。

转归：6例死亡，11例转为血液透析后死亡，12例持续血液透析中，2例行肾移植手术。

本组86例腹透患者，有31例退出，退出率36.04%，死亡17例，死亡率54.8%。

分析可能与以下因素有关。

(1)本组资料可以看出因心功能衰竭退出PD是最主要原因, 多数学者认为,心脑血管疾病是终末期肾衰竭患者的首要死亡原因[1]。

分析可能原因如下:随着腹透时间的延长，尿量的减少，摄水量没有相应的减少，体内容量负荷加重，导致心功能衰竭的发生。

有资料显示PD患者退出其与透析蛋白丢失、透析不充分、食欲差、超滤减少导致容量负荷过重、心力衰竭等心血管事件[2] 。

(2)因发生腹膜炎退出占比29%,分析了发生感染的患者,操作不规范,无菌观念淡薄是主要因素,操作前不消毒房间,不带口罩,没有按规定半年更换外接短管,有1例患者甚至放液时直接打开短管排在盆里.研究表明，腹膜炎中约13%与皮肤出口处及隧道感染有关，是PD的常见并发症之一,也是导致腹膜炎甚至CAPD失败的原因之一。

自动腹膜透析转人工腹膜透析1例原因分析

腹膜透析患者退出的原因及分析

腹膜透析患者转归情况及其原因分析

自动化腹膜透析机报警原因分析及护理对策

1例长期腹膜透析患者容量变化异常原因分析及护理

腹膜透析患者退出原因分析

腹膜透析退出原因分析及其防治对策

自动化腹膜透析机与传统手工换液模式差别及护理差异

腹膜透析转血液透析原因分析及心理护理的作用

自动化腹膜透析机临床疗效观察

任健-一例腹膜透析相关腹膜炎患者的病例分析

1例居家腹膜透析患儿反复并发腹膜炎的原因分析

利用mNGS成功诊治多形拟杆菌致难治性腹膜透析腹膜炎一例

腹膜透析患者转血液透析原因及预后分析

第十二讲 尿毒症患者院内自动化腹膜透析中报警原因分析及护理对策

一例腹膜透析浅涤纶套外露引起的腹膜透析导管相关性感染的护理赵欣刘宇婷孙明慧李红仙

自动腹膜透析用于心肌梗塞冠脉支架植入术后心功能IV级腹膜透析患

腹膜透析患者转血液透析模式的影响因素研究

1例长期腹膜透析患者容量变化异常原因分析及护理

腹膜透析退出31例原因分析及护理干预

第十二讲尿毒症患者院内自动化腹膜透析中报警原因分析及护理对策