自动腹膜透析转人工腹膜透析1例原因分析
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掌握 Ａ Ｄ治疗操作后就可 以调整治疗时间。 Ｐ
２ ２ 专科护理 技术不高 ．
该患者 为本 科室第一 次行 Ａ Ｄwk.baidu.com Ｐ
经 吸氧 、 降压 、 活血治疗后情况好转 。患者住 院期 间血肌酐水 平呈上升 趋势 ， 高 达 ６ ６ ｍ０／ 肾功 能 进行 性 降低 。诊 最 ９ ＬＬ， 断： 慢性肾炎 ，Ｋ ５期 ， ＣＤ 电解质紊乱 ， 高钾血症 ， 内酸碱平衡 体
用 的一次性管路价格 较高 ， 限制 了临 床的广 泛应 用。２ １ ０ １年 ３月 ， 我科 收治 １ 例拟行 腹膜透析 治疗患 者 ， 使用桌 上型全 自 动腹膜透析机行持续性不 卧床 腹膜透 析治疗 ４ ｄ 改行人 工 后 腹膜透析 ， 分析其 原因。现报告如下 。 １ 临床 资料
患者男 ，８岁 ， ８ 家庭经济好 ， 高血压史 ２ ０余年 。３年前 发 现血肌酐升 高， 长期服用 开同、 中药 等治疗 ， 近期有食 欲缺乏 、
乏力症状 。肾功能 ： 血肌酐 ４０ ｏ／ ， ８ ｍ ＬＬ 近期 尿量 １ ０ ｌｄ ０ｍ／ 。 ０
现问题后及时处理且 不影 响其 日常休 息 ， 患者 及家 属熟 练 待
次使用该 机器 ， 未进行充分交流 ， 医护人员未 能详细 向患者及 家属介绍 Ａ Ｄ的方法 、 Ｐ 目的和意义 ， 透析后 可能 出现 的症 状 、 反应 ， 导致患者及家属产生使用 自动腹 膜透析机 方便 的错 觉。
起行 间隙性腹膜透析 （Ｐ ， ＩＤ） 每天 总治疗量 以 １０ ０ｍｌ ， ０ 起 逐
日递增 ２０ ０ｍ 至总治疗 量 ６０ ０ｍｌ ０ ｌ ０ 为止 。４月 １日起使用 桌上型全 自动腹膜透析机行持续性不卧床腹膜透析治疗。４ｄ
不通 畅 ， 护士检查管 路无 故障 而手册 中未提及 排 除该故 障 的
【 关键词 】 腹膜透析 ； 腹膜透析 ； 器和设备 仪
中图分类号 ：４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ５ ．０２ １ ．６ ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．６ ０ ６ ｓ 文章编号 ：０ ６—７５ ２ １ ｌ １０ ２ ６（０２）６—０９ ０ ０７— ２
膜透析 液 （ 度 为 １ ５ ， 量 为 ５ ）及 Ｈ ＭＥ Ｈ ＩＥ 浓 ．％ 容 Ｌ Ｏ Ｃ ＯＣ ｗ７ ４ ２自动腹膜透析机。患者 Ａ Ｄ治疗情 况见 表 １ ｉ０ ３ Ｐ 。
表 １ 患者 Ａ Ｄ 治 疗 情 况 Ｐ
２ ３ 医护患沟通不足 ．
进行 Ａ Ｄ操作之前 ， Ｐ 医护患三方 皆首
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０２年第 １ 第 １ ８卷 ６
・
个案护理 ・
自动腹 膜 透 析转 人 工 腹 膜 透 析 １例 原 因分 析
顾 芳芳
（ 海 市长 宁 区中心 医院 上
【 摘
上 海 市 ２０ ３ ） ０ ３６
要】目的 ： 探讨 自动腹膜透析 患者转人工腹膜透析 的原 因， 为促进腹膜透析机 的临床应 用提供依据 。方 法： 分析 １ 例使 用桌
透析机 自身 设 计 的 引 流 报 警 （ 警 值 为上 一 袋 注 入 量 的 报
８ ％ ） 而没有针对患 者病情 制定 ， ５ ， 且最 末袋腹 膜透 析 液需 留 腹 ８～１ ， １ｈ 留腹 时间较 长 ， 间腹膜 透析液 中的葡萄糖 较其 期 后几袋吸收多 ， 故不能准 确设置 ０周期 引流报 警值 ， 导致第 ２ 天发生引流不足情 况 ， 成腹膜 透析 机不 能顺 利进 行 下一个 造 环节的操 作。患者 腹膜 透析 时间设 置不 当 ， 在住 院期 间可将 患者 治疗 时间设 置在 日间 ， 有利 于患者 在腹膜 透析 过程 中出
疗者 。由百特公 司工程 师对 ２名 医护人员讲解 相关上 下机操
作及 简单 的报警处理 并提供 一本 《 易版 自动腹 膜透 析机操 简 作手册》 。通过培训后熟练机器操作 ， 但在处理报 警故 障中仍
存 在不足之处 。当患者进行 Ａ Ｄ操作 时 ， Ｐ 机器 多次提 示引 流
失调 ， 高血压 ２ 。３ １ 级 月 ６日在局麻下行腹腔置管 ， 月 ２ ３ ９日
上 型全 自动腹膜透析机行持续性不 卧床腹膜透析 治疗后退 出改行人 工腹膜透析 患者 的病例 资料 ， 总结原 因。结果 ： 因包括 透 原 析 处方设 定不合理 ， 专科 护理技 能不高， 医护 患沟通不足。结论 ： 针对 原 因为 患者制定个体化 透析方案 ， 可以提 高护 士专科业 务
水平， 加强 医护患之间的沟通 ， 对临床开展腹膜透析机行腹膜透析治疗具有重要 意义。
全 自动腹膜透析机是一种采用计算 机程序控制 透析 液循
２ １ 透析处方不合 理 因患者 病情需 要行 腹膜 透析 治疗较 ．
环进 出腹腔 的机器 ， 自动持续进 行各种方式 的腹膜 透析 ， 可 同
时可 自行监测 、 记录每次的灌注量 、 留时 间、 停 引流 时间 、 流出 量及透析液温度 ， 具有 操作 简便、 安全 等特点 ， 重要 的是 减 更
早， 并未进行腹膜平 衡试 验及 Ｋ／ ｔＶ检 查 ， 利 于医护人 员充 不
分了解患者腹膜转运和腹膜透析充分性情 况并制定 相应 的个 体化处方。另外 ， 治疗 中设定 的首 袋 引流量 是根 据 自动腹 膜
少 了交换透析液过程 中的大量手工操 作 ， 降低 了感染 机会 ， 使 腹膜炎 的发生率 明显下降 。但桌上型腹膜透 析机和配套使
方法 ， 只能通过不断改变患者体位促使 腹膜透析 液引 流 ， 导致
患者 连 日夜 间 睡 眠不 足 。
后患者 因不能耐受 Ａ Ｄ治疗改行人工腹膜透析治疗 。透析方 Ｐ 式为 Ｃ Ｐ 第 １ Ａ Ｄ， 天治疗 时间为 ｌ ０ ０：ｏ—ｌ ：０ 第 ２天开始治 ７ｏ ， 疗 时间为 １ ：０—８ ０ 。采 用上海 百特公 司生产 的葡 萄糖腹 ９０ ：０
２ ２ 专科护理 技术不高 ．
该患者 为本 科室第一 次行 Ａ Ｄwk.baidu.com Ｐ
经 吸氧 、 降压 、 活血治疗后情况好转 。患者住 院期 间血肌酐水 平呈上升 趋势 ， 高 达 ６ ６ ｍ０／ 肾功 能 进行 性 降低 。诊 最 ９ ＬＬ， 断： 慢性肾炎 ，Ｋ ５期 ， ＣＤ 电解质紊乱 ， 高钾血症 ， 内酸碱平衡 体
用 的一次性管路价格 较高 ， 限制 了临 床的广 泛应 用。２ １ ０ １年 ３月 ， 我科 收治 １ 例拟行 腹膜透析 治疗患 者 ， 使用桌 上型全 自 动腹膜透析机行持续性不 卧床 腹膜透 析治疗 ４ ｄ 改行人 工 后 腹膜透析 ， 分析其 原因。现报告如下 。 １ 临床 资料
患者男 ，８岁 ， ８ 家庭经济好 ， 高血压史 ２ ０余年 。３年前 发 现血肌酐升 高， 长期服用 开同、 中药 等治疗 ， 近期有食 欲缺乏 、
乏力症状 。肾功能 ： 血肌酐 ４０ ｏ／ ， ８ ｍ ＬＬ 近期 尿量 １ ０ ｌｄ ０ｍ／ 。 ０
现问题后及时处理且 不影 响其 日常休 息 ， 患者 及家 属熟 练 待
次使用该 机器 ， 未进行充分交流 ， 医护人员未 能详细 向患者及 家属介绍 Ａ Ｄ的方法 、 Ｐ 目的和意义 ， 透析后 可能 出现 的症 状 、 反应 ， 导致患者及家属产生使用 自动腹 膜透析机 方便 的错 觉。
起行 间隙性腹膜透析 （Ｐ ， ＩＤ） 每天 总治疗量 以 １０ ０ｍｌ ， ０ 起 逐
日递增 ２０ ０ｍ 至总治疗 量 ６０ ０ｍｌ ０ ｌ ０ 为止 。４月 １日起使用 桌上型全 自动腹膜透析机行持续性不卧床腹膜透析治疗。４ｄ
不通 畅 ， 护士检查管 路无 故障 而手册 中未提及 排 除该故 障 的
【 关键词 】 腹膜透析 ； 腹膜透析 ； 器和设备 仪
中图分类号 ：４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ５ ．０２ １ ．６ ：０３ ６ ／．ｓ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．６ ０ ６ ｓ 文章编号 ：０ ６—７５ ２ １ ｌ １０ ２ ６（０２）６—０９ ０ ０７— ２
膜透析 液 （ 度 为 １ ５ ， 量 为 ５ ）及 Ｈ ＭＥ Ｈ ＩＥ 浓 ．％ 容 Ｌ Ｏ Ｃ ＯＣ ｗ７ ４ ２自动腹膜透析机。患者 Ａ Ｄ治疗情 况见 表 １ ｉ０ ３ Ｐ 。
表 １ 患者 Ａ Ｄ 治 疗 情 况 Ｐ
２ ３ 医护患沟通不足 ．
进行 Ａ Ｄ操作之前 ， Ｐ 医护患三方 皆首
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０２年第 １ 第 １ ８卷 ６
・
个案护理 ・
自动腹 膜 透 析转 人 工 腹 膜 透 析 １例 原 因分 析
顾 芳芳
（ 海 市长 宁 区中心 医院 上
【 摘
上 海 市 ２０ ３ ） ０ ３６
要】目的 ： 探讨 自动腹膜透析 患者转人工腹膜透析 的原 因， 为促进腹膜透析机 的临床应 用提供依据 。方 法： 分析 １ 例使 用桌
透析机 自身 设 计 的 引 流 报 警 （ 警 值 为上 一 袋 注 入 量 的 报
８ ％ ） 而没有针对患 者病情 制定 ， ５ ， 且最 末袋腹 膜透 析 液需 留 腹 ８～１ ， １ｈ 留腹 时间较 长 ， 间腹膜 透析液 中的葡萄糖 较其 期 后几袋吸收多 ， 故不能准 确设置 ０周期 引流报 警值 ， 导致第 ２ 天发生引流不足情 况 ， 成腹膜 透析 机不 能顺 利进 行 下一个 造 环节的操 作。患者 腹膜 透析 时间设 置不 当 ， 在住 院期 间可将 患者 治疗 时间设 置在 日间 ， 有利 于患者 在腹膜 透析 过程 中出
疗者 。由百特公 司工程 师对 ２名 医护人员讲解 相关上 下机操
作及 简单 的报警处理 并提供 一本 《 易版 自动腹 膜透 析机操 简 作手册》 。通过培训后熟练机器操作 ， 但在处理报 警故 障中仍
存 在不足之处 。当患者进行 Ａ Ｄ操作 时 ， Ｐ 机器 多次提 示引 流
失调 ， 高血压 ２ 。３ １ 级 月 ６日在局麻下行腹腔置管 ， 月 ２ ３ ９日
上 型全 自动腹膜透析机行持续性不 卧床腹膜透析 治疗后退 出改行人 工腹膜透析 患者 的病例 资料 ， 总结原 因。结果 ： 因包括 透 原 析 处方设 定不合理 ， 专科 护理技 能不高， 医护 患沟通不足。结论 ： 针对 原 因为 患者制定个体化 透析方案 ， 可以提 高护 士专科业 务
水平， 加强 医护患之间的沟通 ， 对临床开展腹膜透析机行腹膜透析治疗具有重要 意义。
全 自动腹膜透析机是一种采用计算 机程序控制 透析 液循
２ １ 透析处方不合 理 因患者 病情需 要行 腹膜 透析 治疗较 ．
环进 出腹腔 的机器 ， 自动持续进 行各种方式 的腹膜 透析 ， 可 同
时可 自行监测 、 记录每次的灌注量 、 留时 间、 停 引流 时间 、 流出 量及透析液温度 ， 具有 操作 简便、 安全 等特点 ， 重要 的是 减 更
早， 并未进行腹膜平 衡试 验及 Ｋ／ ｔＶ检 查 ， 利 于医护人 员充 不
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少 了交换透析液过程 中的大量手工操 作 ， 降低 了感染 机会 ， 使 腹膜炎 的发生率 明显下降 。但桌上型腹膜透 析机和配套使
方法 ， 只能通过不断改变患者体位促使 腹膜透析 液引 流 ， 导致
患者 连 日夜 间 睡 眠不 足 。
后患者 因不能耐受 Ａ Ｄ治疗改行人工腹膜透析治疗 。透析方 Ｐ 式为 Ｃ Ｐ 第 １ Ａ Ｄ， 天治疗 时间为 ｌ ０ ０：ｏ—ｌ ：０ 第 ２天开始治 ７ｏ ， 疗 时间为 １ ：０—８ ０ 。采 用上海 百特公 司生产 的葡 萄糖腹 ９０ ：０