妇科超声与宫内节育器
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of pregnancy • 卵巢冠囊肿Paraovarian Cyst • 输卵管积水Hydrosalpinx • 囊性畸胎瘤Cystic Teratoma • 输卵管积水Hydrosalpinx
妇科超声和宫内节育器
滤泡囊肿
妇科超声和宫内节育器
黄体囊肿
妇科超声和宫内节育器
多囊卵巢病Polycystic Ovarian Disease
echoes)
• 异位妊娠Ectopic Pregnancy • 畸胎瘤（皮样囊肿）Teratoma
(dermoid)
• 脓肿Abscess
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
双侧输卵管卵巢脓肿
妇科超声和宫内节育器
粘液性囊腺瘤
• 通常体积较大(15-30 cm) • 通常单侧发生 • 囊腔内含有粘性，胶样物
• Stein-Leventhal 综合征 • 双侧增大的多囊卵巢 • 发生于17~20多岁（ late teens through twenties ） • 可能发生于内分泌失调 • 一系列超声表现 • 临床：闭经，肥胖，不育，多毛 • 超声：卵巢周边围绕多个小囊（10个以上，多
数<5mm）；卵巢可能正常大小或增大
质 • 90%为多房性 • 临床: 压痛, 腹围增大 • 超声: 单纯性或有分隔、
壁薄的多房性囊肿，囊腔 内多有云雾状或稀疏低回 声
妇科超声和宫内节育器
浆液性囊腺瘤
• 通常单侧发生 • 比粘液性囊腺瘤小 • 有分隔的多房囊肿 • 临床: 盆腔压迫,肿胀 • 超声:多房囊肿- 可有乳头
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
卵巢癌声像特点
• 肿瘤形态不规则，多样。边缘不整或中 断，内部高、低回声不均，杂乱或融合 性团块状中低回声，中心可见不规则无 回声区。
• 如有转移，盆腔及腹腔内可见大小不等 的实质性转移团块。多数病例伴有腹水。
• 彩超显示瘤体内血流丰富，可见点、条、 树支状或周围绕行形血管。
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
百度文库
转移性卵巢癌
• 从其他脏器癌转移至卵巢的肿瘤都 称为转移性卵巢癌
• 转移癌常为双侧 • 由胃肠道或乳腺转移到卵巢者称为
库肯勃瘤（Krukenberg tumor）
妇科超声和宫内节育器
卵巢良性恶性、肿瘤的区别
声象图
良性
恶性
囊性或囊性分隔肿物， 肿物边界不整齐，壁厚
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
左侧输卵管积液
妇科超声和宫内节育器
左侧输卵管积液
妇科超声和宫内节育器
附件区常见混合性肿块
• 囊腺瘤（浆液性或粘液性）
Cystadenoma
• 血肿Hemorrhagic • 巧克力囊肿Endometrioma (low level
畸胎瘤
• 直径从较小到 40 cm • 单侧,圆形或椭圆形包块 • 包含脂肪，脂质成分，毛发，软骨，骨，牙齿
• 临床: 从无症状到腹痛;下腹膨隆或压迫症状;
带蒂的, 可能出现扭转
• 超声: 囊性/混合性/实性肿物, 强回声成分，声
影。面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液 分层征、瀑布征或垂柳征
妇科超声和宫内节育器
卵巢囊性肿瘤
• 分为非赘生性囊肿和赘生性囊肿两 大类
• 非赘生性囊肿属于功能性囊肿，包 括：滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊 肿、多囊卵巢
• 赘生性囊肿包括：①来自生殖细胞 的囊性畸胎瘤；②来自体腔上皮的 浆液性、粘液性囊腺瘤
妇科超声和宫内节育器
常见卵巢囊性肿块
• 滤泡囊肿Follicular cyst • 妊娠性黄体囊肿Corpus luteum cyst
则性无回声区，壁厚，内见细弱光点， 可随体位而移动。
妇科超声和宫内节育器
卵巢巧克力囊肿
妇科超声和宫内节育器
卵巢巧克力囊肿
妇科超声和宫内节育器
卵巢常见实质性肿块Common Solid
Masses
• 腺癌Adenocarcinoma • 实性畸胎瘤Solid Teratoma • 男性细胞瘤Arrhenoblastoma • 纤维瘤Fibroma • 无性细胞瘤Dysgerminoma
宫内节育器（IUD）
• 宫内节育器在宫内起着异物作用 • 种类：不锈钢、塑料、尼龙、铜丝 • 形状：圆形、T形、蛇形、麻花形、V形
及混合形 • 声像图表现：切面呈点状、分节状、T形、
圆形强回声，后方伴“彗星尾征” • 正常位置：位于宫腔中心，纵切面IUD上
缘距宫底外缘不超过2cm
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
卵巢肿瘤
• 是妇科常见的肿瘤。 • 由于卵巢肿瘤的病理种类繁多，声
像图表现亦多种多样。 • 根据其病变的物理性质不同，在声
象图上大致可分为三大类：①囊性、 ②实质性、③混合性肿块。 • 超声对于病理诊断尚有一定困难。
妇科超声和宫内节育器
皮样囊肿
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
宫内早孕伴左侧卵巢畸胎瘤
妇科超声和宫内节育器
卵巢巧克力囊肿
• 卵巢子宫内膜异位囊肿 • 主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能
变化，周期性出血和周围纤维化 • 而逐渐形成囊肿，囊内为巧克力样陈旧
性血液。 • 临床：20%无症状，继发性渐进性痛经 • 超声显示子宫后方或旁出现圆形或不规
侧
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠的临床特点
• 停经史 • 下腹痛 & 触痛 • 阴道流血 • HCG阳性
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠的超声所见
• 子宫外妊娠囊（有或无胚胎）或子宫外 包块 ；
• Doppler: 包块内偶可探及胎心搏动；高 速低阻血流围绕包块
• 盆腔游离液体 • 宫内空虚；蜕膜管型 • 卵巢黄体囊肿
边界清楚壁薄，暗区内 ，内部有杂乱点状或团
无回声或者说少许稀疏 块状回声或部分实性回
点状回声，除麦格氏综 声、部分液性能暗区，
合征外无腹水
伴有腹水，腹水内肠管
分布不均
病史
病史长，生长速度慢， 病史短，生长速度快病
一般情况好
人消瘦，晚期病人有恶
液质
体 征 肿瘤活动，囊性可双侧 肿物固定，硬，多半单
面亦可单侧
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠表现为右侧附件区混合性包块
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠胎心
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠的Donut征
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滤泡囊肿
妇科超声和宫内节育器
黄体囊肿
妇科超声和宫内节育器
多囊卵巢病Polycystic Ovarian Disease
echoes)
• 异位妊娠Ectopic Pregnancy • 畸胎瘤（皮样囊肿）Teratoma
(dermoid)
• 脓肿Abscess
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妇科超声和宫内节育器
双侧输卵管卵巢脓肿
妇科超声和宫内节育器
粘液性囊腺瘤
• 通常体积较大(15-30 cm) • 通常单侧发生 • 囊腔内含有粘性，胶样物
• Stein-Leventhal 综合征 • 双侧增大的多囊卵巢 • 发生于17~20多岁（ late teens through twenties ） • 可能发生于内分泌失调 • 一系列超声表现 • 临床：闭经，肥胖，不育，多毛 • 超声：卵巢周边围绕多个小囊（10个以上，多
数<5mm）；卵巢可能正常大小或增大
质 • 90%为多房性 • 临床: 压痛, 腹围增大 • 超声: 单纯性或有分隔、
壁薄的多房性囊肿，囊腔 内多有云雾状或稀疏低回 声
妇科超声和宫内节育器
浆液性囊腺瘤
• 通常单侧发生 • 比粘液性囊腺瘤小 • 有分隔的多房囊肿 • 临床: 盆腔压迫,肿胀 • 超声:多房囊肿- 可有乳头
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
卵巢癌声像特点
• 肿瘤形态不规则，多样。边缘不整或中 断，内部高、低回声不均，杂乱或融合 性团块状中低回声，中心可见不规则无 回声区。
• 如有转移，盆腔及腹腔内可见大小不等 的实质性转移团块。多数病例伴有腹水。
• 彩超显示瘤体内血流丰富，可见点、条、 树支状或周围绕行形血管。
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
百度文库
转移性卵巢癌
• 从其他脏器癌转移至卵巢的肿瘤都 称为转移性卵巢癌
• 转移癌常为双侧 • 由胃肠道或乳腺转移到卵巢者称为
库肯勃瘤（Krukenberg tumor）
妇科超声和宫内节育器
卵巢良性恶性、肿瘤的区别
声象图
良性
恶性
囊性或囊性分隔肿物， 肿物边界不整齐，壁厚
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
左侧输卵管积液
妇科超声和宫内节育器
左侧输卵管积液
妇科超声和宫内节育器
附件区常见混合性肿块
• 囊腺瘤（浆液性或粘液性）
Cystadenoma
• 血肿Hemorrhagic • 巧克力囊肿Endometrioma (low level
畸胎瘤
• 直径从较小到 40 cm • 单侧,圆形或椭圆形包块 • 包含脂肪，脂质成分，毛发，软骨，骨，牙齿
• 临床: 从无症状到腹痛;下腹膨隆或压迫症状;
带蒂的, 可能出现扭转
• 超声: 囊性/混合性/实性肿物, 强回声成分，声
影。面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液 分层征、瀑布征或垂柳征
妇科超声和宫内节育器
卵巢囊性肿瘤
• 分为非赘生性囊肿和赘生性囊肿两 大类
• 非赘生性囊肿属于功能性囊肿，包 括：滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊 肿、多囊卵巢
• 赘生性囊肿包括：①来自生殖细胞 的囊性畸胎瘤；②来自体腔上皮的 浆液性、粘液性囊腺瘤
妇科超声和宫内节育器
常见卵巢囊性肿块
• 滤泡囊肿Follicular cyst • 妊娠性黄体囊肿Corpus luteum cyst
则性无回声区，壁厚，内见细弱光点， 可随体位而移动。
妇科超声和宫内节育器
卵巢巧克力囊肿
妇科超声和宫内节育器
卵巢巧克力囊肿
妇科超声和宫内节育器
卵巢常见实质性肿块Common Solid
Masses
• 腺癌Adenocarcinoma • 实性畸胎瘤Solid Teratoma • 男性细胞瘤Arrhenoblastoma • 纤维瘤Fibroma • 无性细胞瘤Dysgerminoma
宫内节育器（IUD）
• 宫内节育器在宫内起着异物作用 • 种类：不锈钢、塑料、尼龙、铜丝 • 形状：圆形、T形、蛇形、麻花形、V形
及混合形 • 声像图表现：切面呈点状、分节状、T形、
圆形强回声，后方伴“彗星尾征” • 正常位置：位于宫腔中心，纵切面IUD上
缘距宫底外缘不超过2cm
妇科超声和宫内节育器
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妇科超声和宫内节育器
卵巢肿瘤
• 是妇科常见的肿瘤。 • 由于卵巢肿瘤的病理种类繁多，声
像图表现亦多种多样。 • 根据其病变的物理性质不同，在声
象图上大致可分为三大类：①囊性、 ②实质性、③混合性肿块。 • 超声对于病理诊断尚有一定困难。
妇科超声和宫内节育器
皮样囊肿
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宫内早孕伴左侧卵巢畸胎瘤
妇科超声和宫内节育器
卵巢巧克力囊肿
• 卵巢子宫内膜异位囊肿 • 主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能
变化，周期性出血和周围纤维化 • 而逐渐形成囊肿，囊内为巧克力样陈旧
性血液。 • 临床：20%无症状，继发性渐进性痛经 • 超声显示子宫后方或旁出现圆形或不规
侧
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠的临床特点
• 停经史 • 下腹痛 & 触痛 • 阴道流血 • HCG阳性
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠的超声所见
• 子宫外妊娠囊（有或无胚胎）或子宫外 包块 ；
• Doppler: 包块内偶可探及胎心搏动；高 速低阻血流围绕包块
• 盆腔游离液体 • 宫内空虚；蜕膜管型 • 卵巢黄体囊肿
边界清楚壁薄，暗区内 ，内部有杂乱点状或团
无回声或者说少许稀疏 块状回声或部分实性回
点状回声，除麦格氏综 声、部分液性能暗区，
合征外无腹水
伴有腹水，腹水内肠管
分布不均
病史
病史长，生长速度慢， 病史短，生长速度快病
一般情况好
人消瘦，晚期病人有恶
液质
体 征 肿瘤活动，囊性可双侧 肿物固定，硬，多半单
面亦可单侧
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠表现为右侧附件区混合性包块
妇科超声和宫内节育器
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠胎心
妇科超声和宫内节育器
异位妊娠的Donut征