肿瘤的中医药治疗

Univ of Arizona Columbia Columbia Presbyterian Duke Georgetown George Washington Harvard Mayo Clinic
Stanford UCSF Univ of Illinois - Chicago University of Maryland Univ. of North Carolina Univ of Virginia UTMB Yale
复旦大学上海医学院肿瘤学系
Established Programs in Integrative Medicine
At Cancer Centers At Medical Centers
Memorial Sloan Kettering MD Anderson Cancer
Center Dana Farber Fox Chase Johns Hopkins University of Pennsylvania UCSF Block Medical Center Univ of NJ - RW Johnson Wake Forest
治则 —— 健脾燥湿化痰。 代表方剂 香砂六君子汤（半夏、陈皮、党参、白术、
茯苓、木香、砂仁、甘草）
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阴虚内热型
病因病机 —— 多因劳损内伤，肝肾阴亏，阴 血亏少，阴液亏损于内，虚火浮越于外。
临床症状 —— 五心烦热，虚烦不寐，耳鸣头 昏，午后潮热，咽干溲赤，舌红少苔，或 无苔，脉细微。
20%
10%
0%
Lerner
1992
Ernst 1998
Lippert 1999
Richardson 2000
A growing number of people are being diagnosed and successfully treated for cancer. Therefore, many people are living with a history of cancer.
治则 —— 养阴清热。 代表方剂：一贯煎（沙参、麦冬、枸杞子、
生地）
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热毒炽盛型
病因病机 —— 热毒之邪、留滞脏腑、经络日 久不去，化热化毒。
临床症状 —— 发热口干，咽燥、喜冷恶热、 便干溲赤，或头痛，鼻流脓涕或衄血，或 痰黄粘稠难略，或咳吐脓血痰，或带下呈 米泔色，有恶臭味，少腹作胀。舌质红或 暗，舌苔黄而干，脉弦或滑数。
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中医药抗癌的历史与作用
历史悠久 控制肿瘤 改善症状 提高生存质量 与手术、放射、化疗、免疫等治疗方法有机
的结合可以增强它们的疗效，减轻它们所 引起的不良反应。
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肿瘤中医中药治疗的特点
在中医理论指导下的辨证论治， 即通过望、闻、问、切四诊进行综合分析，辨
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NCCAM Funding
110
2002
100
2001
90
Millions
80
Baidu Nhomakorabea
2000
70
60
1999
50
40
30
1998
20 10
1992 1993 1994 1995 1996 1997
0
All institutes in USA combined: Over $200 million.
金铃子散（川楝子、延胡索）
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脾虚痰湿型
病因病机 —— 由于种种原因引起脾胃受伤，脾虚则 运化失司，导致精微不化，水湿内停，痰湿蓄积。
临床症状 —— 脘腹胀满，饮食不香，恶心呕吐，咳 嗽痰鸣，浮肿，大便溏薄，白带多，四肢乏力， 懒于行动，舌苔白腻，舌质淡，舌体胖有齿龈， 脉滑或细缓。
The use of integrative therapies within this patient population has increased. The use of complementary and alternative medicine (CAM) has been rapidly increasing among cancer patients.
明疾病的实质，作出正确的诊断和治疗。
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肿瘤的中医药治疗原则
扶正与祛邪 异病同治与同病异治 虚实补泻 保“后天之本”与固“先天之本” 辨证与辩病相结合
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肝气郁滞型
病因病机 —— 多因情志失常，导致气机不利，表 现为肝气郁结。
临床症状 —— 胸闷不舒，胸肋作痛，脘腹胀满， 嗳气呃逆或伴呕吐，食欲不振，或吞咽梗阻不畅， 或腹部串痛，腹鸣或两乳部作胀，常感心情忧郁 善怒等。舌苔薄白或薄腻，舌质淡红，脉细弦或 兼数。
治则 —— 疏肝理气。
代表方剂 柴胡疏肝饮
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气滞血瘀型 病因病机 —— 气滞日久，致血流不畅，瘀血
留止不散，久之结块成瘤。 临床症状 —— 体内多有积块，痛有定处，肌
肤甲错，唇甲暗紫。舌质紫暗或有瘀斑、 瘀点、脉细涩。 治则 —— 活血化瘀。 代表方剂： 失笑散（蒲黄、五灵脂）
肿瘤的中医药治疗
复旦大学附属肿瘤医院 （刘鲁明)
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手术
病灶 放疗
癌/肝转移
其他
PEI、HIFU
靶向治疗
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全身 化疗
动脉
中医药
90% Prevalence of Complementary
80% 70%
Medicine Use
60%
50%
40%
30%
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对症用药法（一）
胃纳减退 —— 神米曲、炒谷芽、焦山查、鸡 内金等。
恶心 —— 姜半夏、陈皮、生姜、枳壳、姜竹 茹等。
便秘 —— 生大黄、芒硝、降香、槟榔等。 腹泻 —— 乌梅、干姜、木香、黄连等。 便血 —— 花蕊石、仙鹤草、槐花等。
治则 —— 清热解毒。 代表方剂：黄连解毒汤（黄芩、黄连、黄柏)
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气血双亏型
病因病机 —— 多有劳损内伤或久病体虚，导 致精血亏少，气血不足。
临床症状 —— 消瘦乏力，面色晄白，气短心 悸，神瘘怠情，四肢酸软，动则自汗气促， 食欲不香，舌质淡，苔少或薄白腻，脉沉 细弱。
治则 —— 补气养血，滋阴肝肾。 代表方剂:当归补血汤（当归、黄芪）