[整理]吞咽障碍患者的安全进食护理PPT课件
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吞咽障碍患者的护理ppt课件
THANK YOU
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
按照医生的建议进行治疗，如药物治疗、物理治疗等
药物治疗
医生建议 抗酸药
胃动力药 药物
物理治疗
物理治疗 改善吞咽功能 口腔肌肉训练
心理支持
缓解
心理支持
吞咽障碍症状
吞咽障碍患者
理解和支持
注意观察身体状况变化，及时就医
定期检查 吞咽障碍患者应定期到医院进行检查，以便及时发现病情变化并采取相应治疗措施。根据美国心脏协会的数据，每年有约10万人因吞咽困难而死亡，其中大部分是由于未能及时就医导致的。 饮食调整 吞咽障碍患者的饮食调整非常重要。建议他们避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易于消化的食物，如米粥、面条等。此外，保持充足的水分摄入也有助于缓解症状。 心理支持 吞咽障碍患者往往承受着巨大的心理压力。家人和朋友的支持和理解对他们的康复至关重要。根据一项研究，拥有良好社会支持的患者比那些没有的人更容易恢复健康。 积极治疗 吞咽障碍的治疗需要长期坚持。患者应该积极配合医生的治疗计划，按时服药，定期复查。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适量运动等，也有助于提高治疗效果。
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
吞咽障碍患者的 日常护理策略
Daily nursing strategies for patients with swallowing disorders
01 饮食调整策略 03 呼吸训练策略 05 情绪管理策略
目录
Content
02 口腔护理策略 04 运动锻炼策略 06 医疗监测策略
避免使用可能导致口腔刺激的 漱口水或牙膏
定期检查 吞咽障碍患者应定期进行口腔检查，以便及时发现并处理问题。根据美国口 腔协会的数据，每年有约10%的成年人患有吞咽困难。 饮食调整 吞咽障碍患者的饮食应避免过于刺激的食物，如辛辣、酸甜等食物。此外， 应增加高纤维食物的摄入，以帮助改善吞咽功能。 心理支持 吞咽障碍可能会给患者带来心理压力，因此，家人和朋友的支持和理解是非 常重要的。一项研究发现，拥有良好社交支持的患者比那些没有的人更容易 恢复。 药物治疗 针对吞咽障碍的具体症状，医生可能会开具药物来缓解症状。例如，抗胆碱 能药物可以帮助改善吞咽功能，而抗抑郁药物则可以减轻患者的心理压力。
吞咽障碍患者的安全进食护理-医学课件
吞咽功能训练
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，
可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌 肉和口轮匝肌。
⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让
其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给 予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同 方向的运动。
早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其 吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须 由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的 训练。
进食的注意事项
1、进食前注意休息，进食时取坐位或半卧位 2、进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力的干扰
因素。 3、进食后做空吞咽、咳嗽数次，减少食物滞留，保持坐立
康复治疗的方法
直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练
间接训练治疗: 没有用到食物的吞咽训练
直接吞咽训练
食物的选择
固体食物不易咀嚼，液体容易呛咳。
容易吞咽的理想食物特征： 柔软、密度、性状均一. 有适当的粘性、不易松散，在口腔易形成食团. 易于咀嚼，通过咽、食道易变形. 不易在粘膜上粘附滞留
正确的喂食
谢 谢 聆 听！
位30~60分钟，防止食物返流。 4、不能使用吸水管，用杯子饮水，杯中的水至少应保留半
杯以上。 5、神智不清、疲倦或不合作时切勿喂饲，如进食时容易疲
倦，宜少食多餐 6、把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段，必要时把
药丸磨碎及混于糊状食物中服用
正确的喂食
椅上进食的错误及正确姿势
床上进食者
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理的团体标准应用案例分享PPT课件
部分患者及家属对进食护理的重要性 认识不足，需加强健康教育和家属参 与。
护理质量评价体系不完善
目前针对吞咽障碍患者进食护理的质 量评价体系尚不完善，需进一步研究 和完善。
未来发展趋势与展望
智能化进食护理系统研发
利用人工智能、物联网等技术，开发智能化进食护理系统，实现吞咽 障碍患者的自动监测、预警和护理。
团体标准应用成果总结
吞咽障碍评估标准化
护理措施规范化
依据团体标准，采用统一的评估工具和方 法，准确识别患者的吞咽障碍程度，为制 定个性化进食护理计划提供依据。
根据团体标准，规范护理措施，包括进食 环境、餐具选择、食物性状、进食姿势等 ，确保患者安全进食。
营养管理科学化
并发症预防与处理
结合团体标准，科学制定营养管理计划， 保证患者摄入足够的营养和水分，促进康 复。
练等。
案例三：并发症预防与处理
误吸预防
严密观察患者吞咽情况 ，及时发现并处理误吸
风险。
营养不良预防
定期评估患者营养状况 ，合理安排饮食，必要
时给予营养支持。
肺部感染预防
加强口腔卫生护理，定 期翻身拍背，促进痰液
排出。
心理护理与支持
关注患者心理变化，提 供必要的心理支持和情
绪疏导。
05 团体标准应用效果分析
吞咽功能改善情况
标准化吞咽评估方法的应用
01
采用统一的吞咽评估工具，对患者进行定期评估，及时发现吞
咽问题。
个性化吞咽训练计划的制定
02
根据评估结果，为患者制定个性化的吞咽训练计划，包括口腔
运动训练、吞咽技巧训练等。
吞咽功能恢复情况的监测
03
通过定期评估，监测患者吞咽功能的恢复情况，及时调整训练
护理质量评价体系不完善
目前针对吞咽障碍患者进食护理的质 量评价体系尚不完善，需进一步研究 和完善。
未来发展趋势与展望
智能化进食护理系统研发
利用人工智能、物联网等技术，开发智能化进食护理系统，实现吞咽 障碍患者的自动监测、预警和护理。
团体标准应用成果总结
吞咽障碍评估标准化
护理措施规范化
依据团体标准，采用统一的评估工具和方 法，准确识别患者的吞咽障碍程度，为制 定个性化进食护理计划提供依据。
根据团体标准，规范护理措施，包括进食 环境、餐具选择、食物性状、进食姿势等 ，确保患者安全进食。
营养管理科学化
并发症预防与处理
结合团体标准，科学制定营养管理计划， 保证患者摄入足够的营养和水分，促进康 复。
练等。
案例三：并发症预防与处理
误吸预防
严密观察患者吞咽情况 ，及时发现并处理误吸
风险。
营养不良预防
定期评估患者营养状况 ，合理安排饮食，必要
时给予营养支持。
肺部感染预防
加强口腔卫生护理，定 期翻身拍背，促进痰液
排出。
心理护理与支持
关注患者心理变化，提 供必要的心理支持和情
绪疏导。
05 团体标准应用效果分析
吞咽功能改善情况
标准化吞咽评估方法的应用
01
采用统一的吞咽评估工具，对患者进行定期评估，及时发现吞
咽问题。
个性化吞咽训练计划的制定
02
根据评估结果，为患者制定个性化的吞咽训练计划，包括口腔
运动训练、吞咽技巧训练等。
吞咽功能恢复情况的监测
03
通过定期评估，监测患者吞咽功能的恢复情况，及时调整训练
吞咽障碍患者进食安全管理PPT优质课件
吞咽障碍的护理评估
◆专家建议: 床边饮水实验
是筛查患者是否存 在吞咽障碍最有效、 最简单、最经济的方法!
简易床边吞水试验
排除标准
有无意识状态不稳定 意识低下有现存的/可疑的误吸现象 需要频繁的抽痰 清理分泌物有困难 流口水和被自己的唾液所呛 气管切开或是气管内管在位
简易床边吞水试验
步骤
病人取直立坐位 喝水时不要讲话，喝水无时间限制 准备一杯50ml的清水,一个5ml的汤匙 前25ml由护士用汤匙喂，每次5ml 剩余25ml也可如前，或者如果可能的话由病人自己慢慢喝，每次5ml
综合科 耳鼻喉科 神经外科 泌尿科 肝胆科 消化科 心内科 呼吸科 神经内科 康复医学科
……………
吞咽障碍发病率
脑卒中患者的发生率高达30-45%(急性期51%） 颅脑损伤为27% 脑瘫为40% 帕金森为50-70% 重症肌无力为15-63% 脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎高达 48.60%
病因
常见的吞咽障碍症状
进食时:
相当份量的食物或饮料由口腔溢 出 吞咽延迟 吞咽动作吃力或乏力 全无吞咽反应 每口食物要吞多次
常见的吞咽障碍症状
进食时:
吞咽时喉部升降幅度減少 被食物或饮料引致咳嗽 清喉咙 哽喉
常见的吞咽障碍症状
进食时:
咀嚼能力欠佳 食物或饮料从口或鼻倒流 逃避进食某些食物或饮料 拒绝进食 投诉吞咽困难
个案分享
吞咽功能评估 ： 简易床边饮水试验：不通过 简易床边吞糊试验：不通过
个案分享
会诊建议：停留鼻胃管鼻饲流质。
个案分享
4月30日追踪个案：4月24陪护协助经口进食窒息转 ICU抢救无效死亡。 原因分析：管床医生及责任护士与家属沟通后，家 属签字拒绝插胃管 护理措施：1、护理记录家属签字拒绝留置胃管， 进食时由护士协助；2、床边备用吸痰机，床头置 防误吸警示牌
吞咽障碍的进食技巧ppt课件
口腔期——将食团送至咽部的过程
咽期——食团进入咽部
食管期——食团通过环咽肌进入胃
口腔准备期与口腔期可随意控制
咽期与食管期不能随意控制
2019
.
4
吞咽动态图
2019
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5
常见的吞咽障碍分类
常见的吞咽功能单位障碍：口腔及舌运送 差，舌后缩不足；软腭上抬不足；吞咽启 动延迟；咳嗽反射缺乏；环咽肌开放不完
2019
.
15
清除残留物的吞咽方式
②侧方吞咽。
• 咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的 地方，让病人下颏分别左、右转，做侧方 吞咽，可除去隐窝内的残留食物。
2019
.
16
清除残留物的吞咽方式
③点头样吞咽
会厌谷是另一处容易残留食物的部位， 当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残留食物 可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点 头，同时做空吞咽动作，便可去除残留食 物。
2019
.
7
食物的形态及性状
• 根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被 患者接受的食物
先易后难 容易吞咽的食物特征
–密度均一 –有适当粘性，不易松散 –通过咽及食道时容易变形 –不在黏膜上残留 –果冻、布丁、蛋羹、豆腐
稠的食物较为安全
2019
.
8
餐具的选用
2019
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9
食物放入位置
把食物放在健侧舌中后部或健侧颊部， 这样有利于食物的吞咽
吞咽障碍患者的进食技巧
2019
.
1
主要内容
概述及分类
喂食技巧与应对方法
注意事项
2019
.
2
概述
• 吞咽是最复杂的躯体反射之一， • 每天平均进行的有效吞咽约600余次。
吞咽障碍患者的饮食管理课件
6、把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段，必要时把药丸磨 碎及混于糊状食物中服用
吞咽障碍患者的饮食管理
16
正确的喂食
• 椅上进食的错误及正确姿势
床上进食者
吞咽障碍患者的饮食管理
17
正确的喂食
吞咽障碍患者的饮食管理
18
正确的喂食
吞咽障碍患者的饮食管理
19
谢 谢 聆 听！
吞咽障碍患者的饮食管理
•
吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养
不良、吸入性肺炎，甚至死亡等幷发症。因此，
临床上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练
显得尤为重要。
吞咽障碍患者的饮食管理
5
吞咽功能评定方法
1、洼田饮水试验 • 评估患者是否存在吞咽困难 • 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级
• Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 • Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 • Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 • Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 • Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下
辅助吞咽和减少食物残留 1）空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使滞留的食物全部咽
下 2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质，或每次吞咽后饮少许水（1~2ml） 3）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做
吞咽动作，反复数次，可咽下滞留的食物 4）侧方吞咽：头部向受损侧转动并做点头吞咽的动作，使对侧喉部空间相
吞咽障碍患者的饮食管理
3
正常的吞咽过程
• 正常吞咽瞬间完成，需要口腔、咽、喉和食管的协调作用。从 生理角度看，其过程分为：口腔准备期、口腔期、咽期和食管期 4个阶段
吞咽障碍患者的饮食管理
4
背景
吞咽障碍患者的饮食管理
16
正确的喂食
• 椅上进食的错误及正确姿势
床上进食者
吞咽障碍患者的饮食管理
17
正确的喂食
吞咽障碍患者的饮食管理
18
正确的喂食
吞咽障碍患者的饮食管理
19
谢 谢 聆 听！
吞咽障碍患者的饮食管理
•
吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养
不良、吸入性肺炎，甚至死亡等幷发症。因此，
临床上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练
显得尤为重要。
吞咽障碍患者的饮食管理
5
吞咽功能评定方法
1、洼田饮水试验 • 评估患者是否存在吞咽困难 • 方法：让患者按习惯喝下30ml温水，根据饮水结果进行分级
• Ⅰ级： 一次饮下30ml温水，无呛咳 • Ⅱ级： 分两次饮下，无呛咳 • Ⅲ级： 能一次饮下，但有呛咳 • Ⅳ级： 分两次以上饮下，有呛咳 • Ⅴ级： 屡次呛咳，难以全部咽下
辅助吞咽和减少食物残留 1）空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使滞留的食物全部咽
下 2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质，或每次吞咽后饮少许水（1~2ml） 3）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做
吞咽动作，反复数次，可咽下滞留的食物 4）侧方吞咽：头部向受损侧转动并做点头吞咽的动作，使对侧喉部空间相
吞咽障碍患者的饮食管理
3
正常的吞咽过程
• 正常吞咽瞬间完成，需要口腔、咽、喉和食管的协调作用。从 生理角度看，其过程分为：口腔准备期、口腔期、咽期和食管期 4个阶段
吞咽障碍患者的饮食管理
4
背景
吞咽障碍患者经口进食安全管理_健康科普PPT
➢第二步:另一手的手掌压在拳头上，连
续快速向内、向上推压冲击6-10次。
成人卧位
意识丧失的患者
➢ 第一步：急救者可以先使患者成 为仰卧位。
➢ 第二步：然后施救者骑跨在患者 大腿上或者髋部。
➢ 第三步：双手两掌重叠置于患者 肚脐上方，用掌根向前、下方突 然施压，反复进行。
自救
➢ 第一步：此时可自己取立位姿 势，下巴抬起，使气管变直。
进食位置与安全量
进食速度
➢某些延迟启动咽部期吞咽或咽缩肌无力的患者常需2～3次吞咽才 能将食团咽下，如食团过大、进食速度过快，食物容易滞留于咽部 并发生误吸，因此，咽缩肌无力的患者慎用或禁用大食团。另外， 根据患者吞咽功能情况，指导患者改变和适应饮食习惯，速度过快， 提醒放慢。
➢注意观察病人进食过程是否出现呛咳、呼吸困难、吞咽延迟等症 状，注意生命体征、呼吸状态、面色的变化，一旦出现哽咽，立即 停止进食，上身向前倾，咳出食物，及时救治，避免窒息的发生。
错误食物选择
如何调整食物的形态？
1、调整食谱。 2、榨汁机、搅拌机加工。 3、增稠剂：用于开水、汤、牛奶、果汁、中药等不同 液体快速增稠，辅助喝水减少呛咳和降低误吸风险。
食物的选择
吞咽障碍异常情况 舌运动受限 舌的协调性不足 舌的力量不足 咽期吞咽延迟 呼吸道闭合不足
喉上抬不足／环咽肌功能紊乱
进食体位
正确的坐位进食姿势
进食体位
• 卧床患者: 一般取躯干呈30度仰卧位，头
部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起， 喂食者位于患者健侧。此时食物 不易从口中漏出，利于食物向舌 根运送，可减少逆流和误咽的危 险。
卧位进食姿势
进食工具的选择
✓杯口不接触鼻部 ✓禁用吸管
✓5ml量
续快速向内、向上推压冲击6-10次。
成人卧位
意识丧失的患者
➢ 第一步：急救者可以先使患者成 为仰卧位。
➢ 第二步：然后施救者骑跨在患者 大腿上或者髋部。
➢ 第三步：双手两掌重叠置于患者 肚脐上方，用掌根向前、下方突 然施压，反复进行。
自救
➢ 第一步：此时可自己取立位姿 势，下巴抬起，使气管变直。
进食位置与安全量
进食速度
➢某些延迟启动咽部期吞咽或咽缩肌无力的患者常需2～3次吞咽才 能将食团咽下，如食团过大、进食速度过快，食物容易滞留于咽部 并发生误吸，因此，咽缩肌无力的患者慎用或禁用大食团。另外， 根据患者吞咽功能情况，指导患者改变和适应饮食习惯，速度过快， 提醒放慢。
➢注意观察病人进食过程是否出现呛咳、呼吸困难、吞咽延迟等症 状，注意生命体征、呼吸状态、面色的变化，一旦出现哽咽，立即 停止进食，上身向前倾，咳出食物，及时救治，避免窒息的发生。
错误食物选择
如何调整食物的形态？
1、调整食谱。 2、榨汁机、搅拌机加工。 3、增稠剂：用于开水、汤、牛奶、果汁、中药等不同 液体快速增稠，辅助喝水减少呛咳和降低误吸风险。
食物的选择
吞咽障碍异常情况 舌运动受限 舌的协调性不足 舌的力量不足 咽期吞咽延迟 呼吸道闭合不足
喉上抬不足／环咽肌功能紊乱
进食体位
正确的坐位进食姿势
进食体位
• 卧床患者: 一般取躯干呈30度仰卧位，头
部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起， 喂食者位于患者健侧。此时食物 不易从口中漏出，利于食物向舌 根运送，可减少逆流和误咽的危 险。
卧位进食姿势
进食工具的选择
✓杯口不接触鼻部 ✓禁用吸管
✓5ml量
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理PPT课件
感谢聆听
法等。
进食护理技能
指导家属掌握正确的喂 食技巧、食物选择、口
腔护理等。
急救措施
教授家属在患者出现窒 息等紧急情况时的急救
措施。
培训方式
可采用面对面授课、视 频教程、实践操作等多
种形式进行培训。
家属心理支持策略
倾听与理解
医护人员应倾听家属的诉求和 担忧，给予充分的理解和支持
。
心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行适当的心 理疏导和干预。
。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素，预防和治疗肺
部感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强患 者免疫力，降低感染风险。
营养支持策略
个体化的具体情况，进行个体化的 营养评估，制定合适的营养支持计划。
根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食 结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等 易于吞咽和消化的食物。
吞咽障碍的生理机制
口腔期
食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常， 使得食团形成困难。
咽期
食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入 鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。
食管期
食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在 食管内滞留或反流。
促进患者康复
合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利 于患者的康复。
吞咽障碍的定义和影响
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功 能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困 难。
法等。
进食护理技能
指导家属掌握正确的喂 食技巧、食物选择、口
腔护理等。
急救措施
教授家属在患者出现窒 息等紧急情况时的急救
措施。
培训方式
可采用面对面授课、视 频教程、实践操作等多
种形式进行培训。
家属心理支持策略
倾听与理解
医护人员应倾听家属的诉求和 担忧，给予充分的理解和支持
。
心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、抑 郁等心理问题，进行适当的心 理疏导和干预。
。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素，预防和治疗肺
部感染。
加强营养支持
提供充足的营养支持，增强患 者免疫力，降低感染风险。
营养支持策略
个体化的具体情况，进行个体化的 营养评估，制定合适的营养支持计划。
根据患者吞咽功能和营养需求，调整饮食 结构，提供高热量、高蛋白、高维生素等 易于吞咽和消化的食物。
吞咽障碍的生理机制
口腔期
食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。脑卒中可能导致口腔肌肉无力或感觉异常， 使得食团形成困难。
咽期
食团从口腔被推入咽部，同时软腭上抬封闭鼻腔，喉头上抬封闭气管入口，防止食物进入 鼻腔或气管。脑卒中可能导致咽部肌肉无力或协调障碍，使得食团无法正常通过咽部。
食管期
食团通过食管蠕动被推送至胃部。脑卒中可能导致食管肌肉无力或蠕动障碍，使得食物在 食管内滞留或反流。
促进患者康复
合理的进食护理可以减少误吸、肺部感染等并发症的发生，有利 于患者的康复。
吞咽障碍的定义和影响
定义
吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功 能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的进食困 难。
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主体作业 附属作业
素 附属作业
(准备作业)
作业余裕
余
裕
职务余裕 (管理余裕)
要
素
生理余裕
疲劳余裕
内容
事
例
由材料,部品的变形,变质等能够直 接产生附加价值的作业要素
· 切削加工,钻孔加工等 · 部品组装 · 机器的操作(手动加工)
在主体作业的前后, 规律性的发生 的作业要素.
级别
描
述
举例
1
稀薄液体
茶、橙汁
2
Hale Waihona Puke 蜜汁样液体奶油汤、番茄汁
3
蜂浆样液体
开水冲的藕粉
4
布丁样液体、胶状食物
米糊、果泥
5
不要反复咀嚼的食物
肉糜
6 要反复咀嚼的糯性整块软食 糯米蒸糕、混沌皮、
7 要反复咀嚼的松散块状食物 米饭、松糕、馒头面包
8
多种性质混合的食物
普食
直接吞咽训练
体位： 安全进食，有利于产生保护性反射和代偿吞咽动作的体位 。
疲劳度高
② 观测范围被局限.
③ 经费和努力较大
瞬间 观测法
在即定的时间内,对 观测对象进行瞬间 观测, 对结果进行 统计性修正.
① 一次可进行多种 ① 因只进行表面观测
观测
故不能进行详细的
② 观测费用相对低下 分析.
③ 观测者可同时进行
其它业务
158
作业者的作业要素和余裕要素
观测要素
作主 作
业业
要
正确的喂食
谢 谢 聆 听！
6. Work Sampling
(1) 运转分析和Work Sampling
在生产现场中随着作业者和机器的移动的不同, 将其分为几种不同类型的工作. 如前一节所述可知, 作业者和机器是由多种作业要素进行的. 运转分析是指对一定时间内的生产性要素和非生产性要素进行分析, 并为将生产系统改善得更好的一种方法. 1) 运转分析的目的
对侧喉部空间相对变大，利于食物从对侧通过 5）倾斜吞咽：向健侧倾斜并吞咽的动作，有利于食团随重
力进入口腔和咽部的健侧 6）屈颈缩下颌吞咽：屈颈同时头部后缩的动作，即挤出双
下巴的动作。
二、间接吞咽训练
间接训练不使用食物，安全性好，适用于从轻到重的各类 吞咽困难的患者。
主要目的是防止吞咽功能因废用而 下降，同时改善吞咽 相关肌群的力量和协调性，为经口进食做准备。
吞咽功能训练
吞咽基础训练: ⑴、颊肌训练 (Cheek muscle training) 示意患者做吸吮动作，
可吸吮筷子、手指，继而做鼓腮、吐气、微笑等动作，以收缩颊部肌 肉和口轮匝肌。
⑵、舌肌训练 (Tongue muscle training) 护士站于患者右侧，让
其主动做伸缩舌、舌左右摆动、舌背抬高运动，幷用勺子或压舌板给 予阻力。舌运动不灵活的患者，由护士协助或患者自己被动做舌不同 方向的运动。
连续运转分析(连续观测法) 瞬间运转分析(瞬间观测法 : WORKSAMPLING VIDEO 分析
※ 通常在现场使用瞬间观测法(WORK SAMPLING)
3) 运转分析方法
种类
连续 观测法
观测方法 在一定时间内使用 秒表对观测对象进 行连续观测,并测定 各发生要素时间的.
优点
缺点
① 可进行详细的分析 ① 作业者,观测者的
吞咽障碍患者的安全进食护理
目的
了解吞咽功能障碍的定义 熟悉吞咽功能训练的方法 掌握洼田饮水实验 掌握正确的喂食方法
吞咽功能障碍
定义： 吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。
不包括食物进入口腔之前的转移障碍（摄食障碍），也不包 括食物到达胃部之后的转移吸收障碍。
康复治疗的方法
① 去除作业者和机器的等待等非生产性要素, 用以提高生产性. ② 分析时间别的生产量或业务的变化, 提高资源的有用度. ③ 改善准备作业和结束作业等. ④ 选定适当的标准时间, 以决定适当的余裕率. ⑤ 决定适当的作业者,设备和方法.
2) 运转分析的体系
资料分析 运转分析
观测分析
作业日志 – 工时效率分析 设备运转日志 – 设备综合效率分析
直接训练治疗: 利用食物进行的吞咽训练
间接训练治疗: 没有用到食物的吞咽训练
直接吞咽训练
食物的选择
固体食物不易咀嚼，液体容易呛咳。
容易吞咽的理想食物特征： 柔软、密度、性状均一. 有适当的粘性、不易松散，在口腔易形成食团. 易于咀嚼，通过咽、食道易变形. 不易在粘膜上粘附滞留
食物的选择
早期对吞咽障碍患者进行吞咽功能和摄食训练，对促进其 吞咽功能恢复至关重要。由于医院缺乏康复治疗师，必须 由护理人员在护理患者过程中尽早对患者进行吞咽功能的 训练。
进食的注意事项
1、进食前注意休息，进食时取坐位或半卧位 2、进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力的干扰
因素。 3、进食后做空吞咽、咳嗽数次，减少食物滞留，保持坐立
匙、杯
直接吞咽训练
辅助吞咽和减少食物残留 1）空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使滞
留的食物全部咽下 2）交替吞咽：交替吞咽固体食物和流质，或每次吞咽后饮
少许水（1~2ml） 3）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物
，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可咽下滞留的食物 4）侧方吞咽：头部向受损侧转动并做点头吞咽的动作，使
体位：30仰卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。
利于重力作用下的食物摄入和吞咽，减少患侧食物的残留 或误入气道。
直接吞咽训练
一口量是指适于患者吞咽的每次喂食量。 过少，难以触发吞咽反射，过多，食物易从口中
溢出，增加误咽和误吸危险
应从小量（1~5ml）开始，逐渐增加 速度
以45分左右为宜，无法坚持者，可少量多次进食 喂食工具
吞咽功能训练
⑶、吞咽训练(Swallow training) 将冰冻后的棉棒刺激软 腭、舌根以及咽后壁，反复多次后，嘱患者做吞咽动作， 刺激咽反射。
⑷、呼吸咳嗽训练(Respiratory coughing training) 嘱患 者进行深吸气一憋气一咳出的动作，咳嗽时要用力。以建 立排出气管内异物的各种防御反射。以上所有的训练，各 项每日3～4次，每次10-20 min。
位30~60分钟，防止食物返流。 4、不能使用吸水管，用杯子饮水，杯中的水至少应保留半
杯以上。 5、神智不清、疲倦或不合作时切勿喂饲，如进食时容易疲
倦，宜少食多餐 6、把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段，必要时把
药丸磨碎及混于糊状食物中服用
正确的喂食
椅上进食的错误及正确姿势
床上进食者
正确的喂食