医嘱执行制度

医嘱执行制度医嘱执行制度是指在医疗机构内，医务人员按照医生的嘱托和指示，对患者的治疗方案进行规范、安全、有效地实施的一项制度。

医嘱执行制度是医疗质量管理的核心内容之一，对于提高医疗服务质量、防止医疗事故的发生以及保障患者的治疗效果具有重要意义。

医嘱执行制度的建立和完善包括以下几个方面：首先，建立完善的医疗服务流程。

医疗机构应根据不同的科室特点和工作流程，建立起全面、科学、规范的医疗服务流程。

这些流程应包括患者的入院登记、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案制定、医嘱书写、医嘱审核和分配、医嘱执行和监测、疗效评价等环节。

流程的设计应确保医嘱能够准确传达、顺利执行，并实现医疗服务的连续性和协同性。

其次，建立科学的医嘱审核制度。

医嘱审核制度是确保医嘱的合理性、安全性和有效性的重要环节。

医务人员在医嘱执行前应对医嘱进行审核，包括对医嘱的适应证、禁忌证、剂量、用药途径、用药时间等进行仔细检查。

审核过程中应结合患者的具体情况，判断医嘱是否合理，以防止因医嘱错误而导致的医疗事故的发生。

医疗机构应制定并完善医嘱审核的操作规范和责任分工，确保医嘱的审核能够及时、准确地进行。

再次，建立健全的医嘱执行监测制度。

医嘱执行监测制度是对医务人员医嘱执行情况进行监测和评价的重要工具。

医疗机构可以通过建立健康档案系统、电子医疗系统等技术手段，对医嘱的执行情况进行实时跟踪和记录。

同时，医疗机构还应建立医嘱执行监测和评价的部门或岗位，定期进行医嘱执行情况的抽查和分析。

对于医嘱执行情况不良的医务人员，应及时进行矫正和培训，以提高医嘱执行的准确性和依从性。

最后，建立患者教育和沟通机制。

患者作为医疗服务的主体，参与医嘱执行过程至关重要。

医疗机构应加强对患者的教育和沟通工作，使患者充分了解并配合医嘱的执行。

医务人员应对医嘱内容进行详细解释，向患者传达医治目的、治疗原理和注意事项等信息。

同时，医疗机构还应鼓励和支持患者参与医疗决策，提高患者对医嘱的依从性和满意度。

医嘱执行制度及流程

医嘱执行制度及流程医嘱执行制度及流程医嘱执行制度是指医疗机构为了确保医疗质量和安全，在医疗过程中对医嘱的执行采取的一系列制度和流程。

医嘱执行制度的建立和健全，对于提高医院的服务质量，减少医疗事故具有重要的意义。

医嘱执行制度应包括以下几个方面的内容：1. 负责人规定：明确医嘱执行制度的负责人，以确保医嘱的执行和监督。

2. 医嘱的书写：医生应按照规定的格式书写医嘱，包括病情描述、诊断、治疗方案、药物剂量等内容，避免模糊不清、难以执行的医嘱。

3. 医嘱审核：医嘱执行前应由专门的人员进行审核，确保医嘱的合理性、准确性和安全性，避免不必要的误诊、误治。

4. 医嘱下达：医嘱审核通过后，由负责医生将医嘱下达给执行人员，确保执行人员清楚了解医嘱的内容和要求。

5. 医嘱执行：执行人员应按照医嘱的要求进行操作，包括给药、检查、手术等，务必严格按照规定的操作流程进行，避免操作不当导致的医疗事故。

6. 医嘱记录：执行人员应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员等信息，以备后续排查和追溯。

7. 医嘱反馈：执行人员在执行过程中发现问题或困难应及时向负责人反馈，以便及时解决和改进。

8. 医嘱复核：医嘱执行后，还应由专门人员进行复核，确保医嘱执行的准确性和安全性。

9. 医嘱评估：医嘱执行后，应对结果进行评估，包括治疗效果、安全性等，为后续医疗决策提供依据。

医嘱执行流程如下：1. 病情评估：医生对患者进行全面的病情评估，明确诊断和治疗目标。

2. 医嘱书写：医生按照规定的格式书写医嘱，包括药物、剂量、频次等。

3. 医嘱审核：由专门的人员对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。

4. 医嘱下达：审核通过后，由负责医生将医嘱下达给执行人员。

5. 医嘱执行：执行人员按照医嘱要求进行操作，包括给药、检查等。

6. 医嘱记录：执行人员将执行情况及时、准确地记录下来。

7. 医嘱复核：由专门人员对医嘱执行情况进行复核，确保医嘱执行的准确性和安全性。

医嘱执行制度

医嘱执行制度简介医嘱执行制度是医疗机构规范医生、护士等医务人员行为的制度，旨在确保医疗服务的质量和安全性。

医嘱执行制度包括医疗机构内部相关规定、操作流程和实施细则等内容。

医嘱的定义医嘱是医生根据患者的病情、体质和治疗需求，制定的医疗服务计划和用药方案。

医嘱是基于医学知识和临床经验，并受到法律法规、伦理道德等多种因素的制约，是医生职业责任的具体体现。

医嘱执行的重要性医嘱执行是医疗服务质量和安全性的重要保障。

一份医嘱只有被正确地执行、跟进，才能发挥医生制定的治疗效果，保障患者身体健康。

因此，医嘱执行过程中的任何环节出现误差或瑕疵都可能对患者造成严重的后果。

医嘱执行的流程医嘱的执行流程包括医生开立医嘱、护士接收医嘱、药房配药、护士进行医嘱执行等环节。

其中，医生开立医嘱是医疗服务的起点，医嘱内容应包含患者基本信息、医疗服务计划、用药方案等内容。

护士接收医嘱时，应核对患者身份信息，明确医嘱内容，遵循卫生标准操作程序执行。

在药房配药时，应根据医嘱中的药品信息，规范地配制药品。

护士进行医嘱执行时，应认真核对医嘱内容和患者身份信息，遵循卫生标准操作程序执行，并及时记录执行结果和患者反应情况。

医嘱执行中常见的问题医嘱执行中常见的问题包括人员配备不足、操作不规范、用药误差等。

其中，最常见的问题是操作不规范，导致医嘱的执行过程中出现误差，给患者带来健康威胁。

此外，药品误用、运输不合规定等因素也可能影响医嘱执行的质量，需要引起医护人员的高度重视。

医嘱执行的改进与推广医嘱执行质量的改进需要从医疗机构和医务人员两个方面入手。

医疗机构应通过完善医嘱执行标准及质量控制指标、提升监管力度、加强人员培训等措施，提升医嘱执行的质量与安全性；医务人员应提高自身的职业素养及医疗技能水平，加强与患者的沟通与协调，从而更好地保障医疗服务的质量。

结论医嘱是医生治疗患者的核心措施之一，医嘱执行的质量是保障患者身体健康和安全的首要问题。

医疗机构应完善医嘱执行制度，加强监管，提高医护人员的专业水平和责任心。

医院医嘱执行管理制度

医院医嘱执行管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院的医嘱执行管理工作，提高医疗质量和安全性，依据国家有关法律法规和医院实际情况，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室、病区和相关医疗服务部门。

第三条定义1.医嘱：指医生依据患者病情和需要订立的医疗行为指示，在患者病历中书写并经授权后生效的书面指示。

2.医嘱执行：指执行医嘱的医护人员依照医嘱内容和规定，对患者进行相应的医疗操作。

3.医嘱执行记录：指医嘱执行过程中，医护人员依照规定记录的医疗操作和察看情况。

第二章医嘱书写和审核第四条医生的责任1.医生应依据患者的具体情况，规范、准确地书写医嘱，包含医疗行为、用药、检查等内容。

2.医生应对本身书写的医嘱内容进行审核，确保医嘱的合理性和有效性。

第五条护士的责任1.护士应依照医生的医嘱和规定，正确执行医疗操作。

2.护士应对医嘱执行过程进行记录，包含执行时间、剂量、方法等。

第六条医嘱审核1.医嘱由医生书写后，应由主治医生审核，确保医嘱的合理性和安全性。

2.主治医生审核医嘱后，应在患者病历中签字确认，并予以有效性标识。

3.医嘱审核时应注意避开对患者的个人隐私信息进行泄露。

第七条医嘱修改和撤销1.患者病情发生变动或医嘱执行显现问题时，主治医生有权对医嘱进行修改或撤销。

2.医嘱修改或撤销应由主治医生书写，并经过相关审核程序后生效。

3.医嘱修改或撤销后，应及时通知执行医护人员，并进行相应的记录。

第三章医嘱执行第八条护士的责任1.护士应严格依照医嘱的内容和要求执行医疗操作，确保操作的安全性和准确性。

2.护士执行医嘱前，应认真查阅医嘱内容，了解操作方法和注意事项。

3.护士在执行医嘱过程中，应保持良好的沟通和协调，与患者进行有效的沟通。

第九条紧密监测和察看1.医护人员在执行医嘱过程中，应紧密察看患者的病情变动和身体反应。

2.假如发现医嘱执行过程中显现异常情况或不良反应，应及时向主治医生报告，并采取必需措施。

执行医嘱制度范文(六篇)

执行医嘱制度范文1.凡用于患者的各类药品和各类检查，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱记录单。

2.医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，核对，如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。

3.非急救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。

如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。

4.中午或晚上薄弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。

5.护士在执行医嘱过程中，发现医嘱有疑问或药物剂量超量时，要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。

6.办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后，打印医嘱标签后交由各班再次核对，准确无误后方可执行。

7.病人手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止以前所有医嘱。

执行医嘱制度范文（二）1.医嘱书写要求：1.1必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。

1.2顺序：a.专科护理常规及分级护理；b.重点护理（如病危、病重、绝对卧床、特殊____等）；c.特别记录（如记出入量、定时测血压等）；d.饮食；e.治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳，先后排列，以便于执行和打印）；f.检查、化验等。

1.3停止医嘱应先写“停”，其后写明所停医嘱的内容。

2.整理医嘱：长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护师负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。

3.执行医嘱：3.1值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。

3.2执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字，临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。

3.3处理后的医嘱由护士确认，打印于医嘱单、医嘱执行单上，然后在医嘱本上打蓝“√”。

医嘱执行制度的内容

医嘱执行制度的内容医嘱执行制度在医疗机构是非常重要的，它是指医生通过书面形式向护理人员传达诊疗要求和治疗方案，以确保患者得到及时、准确、安全、有效的治疗服务。

下面我将介绍医嘱执行制度的内容。

首先，医嘱执行制度应明确规定医嘱的书写要求，包括书写格式、内容要求和书写时间等。

医嘱应以统一标准的文字、符号和语言进行书写，确保护理人员能够准确理解和执行医嘱。

同时，医嘱应详细、具体、清晰，包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方案、用药剂量和频次等，避免模糊性和不明确性。

其次，医嘱执行制度应规定医嘱的传达方式和沟通渠道。

医嘱可以以书面形式进行传达，也可以通过电子病历系统或口头指导进行传达。

无论采用何种传达方式，都应保证信息的准确传递和及时沟通。

医嘱的传达应遵守相应的程序，例如，通过指定的责任人将医嘱传达给执行人员，并确保有书面的沟通记录。

第三，医嘱执行制度应规定医嘱的执行程序。

护理人员应在接到医嘱后，及时按照患者的实际情况进行评估，判断是否适合执行该医嘱。

同时，护理人员应将医嘱的执行情况和患者的反应进行记录，如有异常情况或不良反应，应及时报告医生并采取相应措施。

一旦医嘱执行有困难或存在争议，护理人员应当与医生及时沟通，确保患者的权益和安全。

第四，医嘱执行制度应规定医嘱的审核和监控机制。

医疗机构应设立医嘱审核和监控的岗位或部门，负责对医嘱的合理性、准确性和安全性进行审核和监督。

医嘱审核应包括对患者的身体状况、诊断结果、治疗方案和用药情况进行评估和比对。

医嘱监控应通过科学的信息系统和数据分析工具进行，以及时发现和纠正医嘱执行中的问题和错误。

最后，医嘱执行制度应重视医患双方的教育和培训。

医疗机构应开展相关培训，提高护理人员对医嘱执行制度的理解和掌握，增强其技术水平和责任意识。

同时，医疗机构应加强患者的教育，让其了解医嘱的重要性和执行过程，提高患者的配合度和治疗效果。

总之，医嘱执行制度对于医疗机构和患者来说都具有重要意义。

医嘱执行制度

医嘱执行制度
（一）基本要求
1、医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。

2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效。

一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。

抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。

3、对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。

4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。

（二）长期医嘱
1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。

2、长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。

（三）临时医嘱
1、有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。

对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执行。

即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。

护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。

2、临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。

3、药物过敏试验结果记录：阳性以红笔作“＋”标记；阴性以蓝笔作“－”标记，并签名。

医嘱执行制度范本

医嘱执行制度范本一、目的为确保患者医疗安全，提高医疗服务质量，规范医嘱执行过程，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室、护理单元及从事医疗、护理工作的相关人员。

三、医嘱开具要求1. 医嘱必须由具有医师资格和执业证书的医师开具。

2. 医师开具医嘱时，应充分了解患者病情，确保医嘱的合理性、准确性。

3. 医嘱应在电脑系统中开具，或书面记录在医嘱本上。

书面医嘱应字迹清晰，内容完整。

4. 医嘱开具后，医师应签字确认，并注明开具时间。

四、医嘱执行要求1. 护士应认真阅读医嘱，确认患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间等信息无误后，方可执行。

2. 执行医嘱前，护士应与医师进行沟通，对医嘱内容进行核实。

如发现医嘱有疑问或不清之处，应及时向医师提出，由医师澄清后方可执行。

3. 护士执行医嘱时，应严格遵守查对制度，确保医嘱准确无误。

4. 执行医嘱后，护士应在医嘱执行单上签署执行时间、姓名，并注明患者身份信息。

5. 非抢救情况下，护士不执行口头医嘱。

如遇抢救急危患者，医师下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医师确认无误后方可执行。

抢救结束后，医师应及时补录书面医嘱。

6. 护士不得擅自更改或撤销医嘱。

如医嘱有误或患者病情变化，需由医师重新开具医嘱。

五、医嘱执行过程中的特殊情况处理1. 患者对药物过敏或有特殊要求时，护士应暂停执行医嘱，并及时与医师沟通，由医师重新评估并调整医嘱。

2. 患者无法自主口服药物时，护士应向医师报告，由医师决定更换给药途径或调整剂量。

3. 患者病情突然恶化，护士应立即报告医师，由医师重新评估并调整医嘱。

六、医嘱执行记录与保存1. 护士应准确、完整地记录医嘱执行过程，包括执行时间、执行人、患者身份信息等。

2. 医嘱执行单应专项保存，保存时间至少为3个月。

3. 护士长应定期对医嘱执行情况进行检查，确保医嘱执行规范、准确。

七、违规处理1. 违反本制度，造成患者伤害或其他不良后果的，一经查实，将按照医院相关规定予以处理。

医嘱执行制度

医嘱执行制度一、医嘱执行制度是确保医疗安全和医疗质量的重要环节，必须严格遵守。

二、医嘱包括长期医嘱和临时医嘱。

长期医嘱指医生根据患者病情和治疗需要，在一段时间内需要连续执行的医嘱，如药物治疗、康复训练等。

临时医嘱指医生根据患者病情和需要，在特定时间内需要执行的医嘱，如检查、手术等。

三、医生在开具医嘱前，必须仔细询问患者病情，进行必要的体格检查和实验室检查，根据检查结果和患者病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、康复训练等。

开具医嘱时要做到术语规范、字迹清晰、内容完整，不得遗漏重要信息。

四、护士在接收医嘱后，必须及时核对并确认医嘱的合法性和有效性。

对于有疑问的医嘱，应立即与医生沟通确认。

核对确认无误的医嘱，要按照医嘱的内容和时间要求及时执行。

五、在执行医嘱时，护士要严格执行查对制度，认真核对患者信息、药品名称、剂量、用法、时间等，确保准确无误。

在执行输液、注射等高风险操作时，必须按照规定进行双人核对，确保操作安全。

六、护士在执行医嘱时，要密切观察患者的反应和病情变化。

如发现异常情况或患者出现过敏反应等严重不良反应时，应立即报告医生并采取紧急处理措施。

七、护士要保持与医生的良好沟通，及时反馈患者病情和治疗效果等信息。

对于需要调整的治疗方案，护士要及时报告医生并协助医生进行相应的处理。

八、护士要严格执行交接班制度，确保医嘱的连续性和执行准确性。

交接班时，要详细交接患者信息、医嘱执行情况、病情变化等重要事项。

九、护士长或护理组长要定期对医嘱执行情况进行检查和监督，发现问题及时处理并上报医院管理部门。

同时要组织护士进行相关培训和教育，提高医嘱执行水平和安全意识。

十、医院管理部门要加强对医嘱执行情况的监督和管理，对违反医嘱执行制度的行为要严肃处理并追究责任。

同时要定期组织相关科室和部门进行医嘱执行制度的培训和考核，提高医务人员的业务水平和安全意识。

十一、各科室和部门要积极配合医院管理部门的工作，加强内部管理，建立健全内部监督机制。

执行医嘱制度

执行医嘱制度执行医嘱制度是医疗机构中确保病人得到正确治疗的关键环节。

医嘱是医师根据病人的病情和治疗需要，向护士或其他医疗人员下达的治疗指示。

执行医嘱制度的目的是确保医嘱得到正确、及时和安全的执行，以提高医疗质量和病人满意度。

一、医嘱的下达和接收1. 医嘱由具有执业资格的医师根据病人的病情和治疗需要下达。

医嘱内容应包括病人姓名、床号、诊断、治疗措施、药物剂量、给药时间等。

2. 医嘱可采用电子病历系统或手工方式下达。

电子病历系统下达的医嘱应经过医师确认和签名。

手工方式下达的医嘱应由医师亲笔签名。

3. 护士或其他医疗人员收到医嘱后，应进行认真核对，确保医嘱内容准确无误。

如有疑问，应立即向医师提出，由医师进行澄清和确认。

二、医嘱的执行1. 护士或其他医疗人员应按照医嘱内容进行治疗操作和药物给药。

执行前应再次核对病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药时间等信息，确保无误。

2. 药物给药应遵循药物说明书中的剂量、给药途径和给药时间等要求。

如有特殊给药要求，应按照医师的指示执行。

3. 执行医嘱时，应注意观察病人的反应，如发现异常情况，应立即停止执行，并及时向医师报告。

三、医嘱的变更和取消1. 医嘱的变更或取消应由原下达医嘱的医师进行，并注明变更或取消的原因。

2. 护士或其他医疗人员在执行医嘱过程中，如发现医嘱有误或不适合病人情况，应立即向医师报告，并由医师进行变更或取消。

四、医嘱的记录和查对1. 执行医嘱后，护士应在医嘱单上记录执行时间、执行人员和病人反应等详细信息。

2. 医嘱记录应保持清晰、完整，不得涂改、撕毁。

3. 每日工作结束后，护士应进行医嘱查对，确保医嘱执行正确无误。

查对记录应由查对人员和护士长签名。

五、医嘱执行的监督和质控1. 医疗机构应设立医嘱执行的监督机制，由护理部门或医疗管理部门负责对医嘱执行情况进行监督和检查。

2. 医疗机构应定期进行医嘱执行的质控活动，评估医嘱执行的准确性和安全性，并采取改进措施。

医嘱执行规范管理制度

医嘱执行规范管理制度第一章总则第一条为了规范医务人员对患者医嘱的执行，提高医疗质量和安全水平，订立本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院全部医疗科室和护理部门的医务人员。

第三条医务人员应遵守国家法律法规、医疗伦理准则和本制度的规定，确保医嘱的正确执行。

第二章医嘱的开立第四条医嘱应由医生依据病患病情和治疗需要进行开立，并在病历上签名。

第五条医嘱应明确患者的个人信息、诊断、治疗措施、规定用药、用药剂量、用药频次等内容。

第六条医嘱应使用规范的医务信息系统进行开立，并确保相应记录的准确性和完整性。

第七条开立医嘱的医生应对其开立的医嘱负责，并及时进行必需的调整或撤销。

第三章医嘱的转达和接收第八条医嘱应由开立医生通过正式渠道进行转达，包含书面、口头或电子方式。

第九条医嘱的转达应确保患者、护士和相关医务人员清楚了解并正确接收。

第十条护士应在接收医嘱后，核对医嘱的完整性和准确性，并在医嘱单上签字确认。

第十一条若医嘱存在模糊或矛盾之处，护士应及时向开立医生进行沟通、确认和调整。

第十二条护士在转达医嘱时应做好书面记录，并在医嘱单上进行相应标注。

第四章医嘱的执行第十三条护士在执行医嘱前应认真阅读医嘱单，并核对患者的身份信息。

第十四条护士执行医嘱时应确保用药的安全性，遵守药物管理制度，准确计量药物剂量。

第十五条护士在执行医嘱时应依照规定时间和次数进行，不得擅自转变用药频次和剂量。

第十六条若存在特殊情况需要调整或停止医嘱的执行，护士应及时向开立医生进行沟通和确认。

第十七条护士执行医嘱后应及时记录执行情况，并在医嘱单上进行签名和时间标注。

第五章医嘱执行的监督和管理第十八条医院建立医嘱执行监督机制，定期对医嘱执行情况进行检查和评估。

第十九条医务科室应建立医嘱执行质量管理小组，负责监督本科室医嘱的执行情况和质量。

第二十条不定期进行医嘱执行情况的抽样检查，对违规行为进行惩戒和整改。

第二十一条对医嘱执行情况显现的问题和过错，及时进行教育和培训，提高医务人员的综合素养。

2024年执行医嘱制度(三篇)

2024年执行医嘱制度一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。

二、一般情况下不执行口头医嘱。

紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。

经医生确认后执行。

并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。

医师要及时补记医嘱。

三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。

必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。

医嘱要按时执行。

处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。

四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。

每周由护士长____总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。

转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

五、主班护士(或办公室护士)阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。

六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。

七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。

处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。

八、长期备用医嘱(prn)写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。

九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。

应在短时间内执行。

需立即执行的要及时执行。

一般只执行一次。

写明执行时间并签全名。

十、临时备用医嘱(sos)在规定时间内有效。

过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。

十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。

药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，____药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。

医嘱执行制度

医嘱执行制度医院作为医疗服务的重要组成部分，其最终目标是为患者提供高质量的医疗服务。

为了保证医疗服务的安全和有效性，医嘱执行制度被引入医院管理体系中。

医嘱执行制度可以有效地解决患者在医院就医过程中出现的医疗事故、错误用药和治疗延误等问题，保障患者的生命安全和身体健康。

一、医嘱的定义和特点医嘱是医生针对患者的病情和治疗需求所提出的具体治疗方案和用药建议。

它具有以下特点：1.权威性：医嘱由医生根据其专业知识和经验制定，具有较高的权威性。

患者应按医嘱执行，以确保治疗的有效性和安全性。

2.个性化：医嘱根据患者的病情和身体状况制定，具备个性化的特点。

每个患者的医嘱可能会有所不同，需要根据具体情况制定执行方案。

二、医嘱执行的重要性医嘱执行是医院管理中的重要环节，对确保医疗质量和患者安全具有重要意义。

1.保证治疗效果：患者按医嘱执行，可以及时获得必要的治疗和药物，从而提高治疗效果。

2.避免医疗事故：医嘱的准确执行可以避免因处方错误、用药错误等导致的医疗事故，保障患者的生命安全。

3.防止治疗延误：医嘱的及时执行可以避免由于患者未按时服药、治疗措施不到位等原因导致的治疗延误。

三、医嘱执行的要求为了确保医嘱的有效执行，医院应制定相应措施和管理要求。

1.信息化支持：医院应建立完善的信息化系统，包括电子病历、电子处方等，提供医嘱的准确记录和传递，方便医务人员查看和执行。

2.执行责任明确：医院应明确各级医务人员的执行责任和权限，确保医嘱得到正确执行。

3.规范操作流程：医院应建立标准的医嘱执行操作流程，明确各个环节的职责和要求，确保医嘱的全程追踪和监控。

四、医嘱执行过程中可能出现的问题及解决方法1.患者不配合：有些患者可能对医嘱存在疑虑或担忧，导致不配合执行。

医院可以通过加强对患者的沟通和解释，消除患者的疑虑，提高患者对医嘱的理解和信心。

2.医务人员出错：医务人员在医嘱执行过程中可能存在疏忽或出错的情况。

医院可以通过加强培训和考核，提高医务人员的执行能力和意识，减少医疗错误的发生。

医嘱执行制度解读

医嘱执行制度解读医嘱执行制度是指在医疗机构内，医生根据患者的病情和需要，制定出的治疗方案和用药建议，为患者提供科学、合理的医疗服务。

医嘱执行制度的目的是确保医生开出的医嘱能够得到正确、完整、及时的执行，提高医疗质量，保障患者的安全与福祉。

首先，医嘱的书写是医生将治疗方案和用药建议书面记录下来的过程。

医生应该准确、清晰地表达治疗意图和用药要求，包括患者的基本信息、所开药品的名称、剂量、用法、用量、用药期限以及医生的签名等。

同时，医嘱书写应符合医疗机构的规范与标准，以避免出现模糊、矛盾等问题。

其次，医嘱的执行是医生开出医嘱后，相关医护人员根据医嘱的内容进行具体操作的过程。

常见的执行方式包括给药、治疗、检验、检查等。

医护人员应严格按照医嘱要求进行操作，确保患者得到正确的治疗和药物的使用。

为提高医嘱执行的质量和效果，医疗机构可以通过培训、考核等方式对医护人员的执行能力进行提升和评估。

第三，医嘱的监督是指医疗机构对医嘱执行过程进行监督和检查，以保证医嘱得到及时有效的执行。

医疗机构可以通过制定标准化流程、建立责任制、建立巡查机制等方式对医嘱执行进行监督。

同时，医疗机构应及时收集、整理医嘱执行情况的数据，并进行分析和评估，以发现问题、优化流程，提高医疗质量。

最后，医嘱的评价是指对医嘱执行结果进行评估和总结，以改进医疗服务。

医疗机构可以通过编制医嘱执行情况报告、开展患者满意度调查等方式，了解医嘱执行的情况和效果。

通过对反馈信息的整理和分析，医疗机构可以查找问题所在，找出不足之处，并及时采取措施进行改进。

医嘱执行制度的意义在于保证医疗质量和安全，提高患者的满意度。

医嘱是医生对患者治疗方案和用药建议的具体表达，医嘱的正确执行能够保证患者得到科学、规范的治疗和用药，减少误诊、漏诊等问题，提高治疗效果和疗效。

同时，医嘱执行制度也能够对医疗机构的管理水平进行监督和提升，规范医疗服务流程，提高医疗机构整体的专业水平和信誉度。

医嘱执行制度

医嘱执行制度
1.执行医嘱必须双人核对，严格执行“三查七对”制度。

2.医生开出电子医嘱，护士应及时接收，核对无误后提交，签名，并准确打印出医嘱执行单。

3.医嘱执行单与医嘱必须经两人核对无误并签名，方可执行。

4.执行医嘱时，应在床边核对病人腕带/床头卡和医嘱执行单内容，确认病人信息无误方可执行。

5.临时医嘱应及时通知责任护士根据病情执行，确保抢救治疗及时、准确落实。

6.医嘱执行后应在医嘱执行单及医嘱单上签名并记录执行时间。

7.凡需下一班执行的各项医嘱，要认真交接执行单，必要时在交班本上注明。

8.病人手术、转科后应及时停止以前的医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。

9.护士遵医嘱对病人进行治疗和给药等，一般情况下不执行口头医嘱（抢救时或手术时除外）。

在执行口头医嘱时，认真聆听，复述医嘱内容一遍，得到医生确认后方可执行，并做好记录，抢救结束后督促医生及时补开医嘱。

10.护士要准确执行医嘱，不得随意修改医嘱。

11.护士发现医嘱有疑问时，应及时向医生反馈，核实后方可执行，当医生拒绝核实有疑问的医嘱时，有责任向上级医生或科主任，护士长报告，协调核实后方可执行。

医嘱执行制度范文(3篇)

医嘱执行制度范文1. 目的和背景：医嘱是医生对患者提出的治疗方案和建议，是患者得到及时、准确治疗的重要依据。

为了确保医嘱能够得到及时、规范执行，提高患者的治疗效果和满意度，我们制定了医嘱执行制度。

本制度旨在明确医生、护士和其他医务人员在医嘱执行过程中的职责和要求，确保医疗质量和患者安全。

2. 职责和任务：（1）医生：负责制定医嘱，并将医嘱书面下达给护士长或护士。

医生应尽量简明扼要地写出医嘱，明确治疗目的、用药剂量和疗程，以及注意事项等内容。

（2）护士长/护士：接收医嘱后，应仔细核对医嘱的内容和要求，并及时下达给相关护士执行。

护士应对医嘱的内容进行必要的解读和说明，并主动与医生沟通，与医生共同确定治疗方案和调整医嘱。

（3）药品管理员：负责管理医院的药房，并根据医嘱的要求准备好所需的药品。

药品管理员应保证药品的质量和有效期，确保患者能够及时获得所需的药物。

（4）相关部门：如实验室、放射科等，应按照医嘱的要求进行检查和检验，并及时将结果反馈给医生和护士，确保医疗过程的连贯性和及时性。

3. 医嘱执行流程：（1）医生制定医嘱，并签署。

（2）医生将医嘱交给护士长/护士。

（3）护士长/护士核对医嘱的内容和要求，并下达给相关护士。

（4）相关护士执行医嘱，并记录相关信息。

（5）护士将执行情况反馈给医生，并与医生沟通、确认治疗效果和调整医嘱。

（6）相关部门执行医嘱要求的检查和检验，并将结果反馈给医生和护士。

（7）医生根据患者的病情和检查结果，及时调整医嘱，并与护士共同制定下一步的治疗方案。

4. 作用和意义：（1）确保医嘱的准确性和及时性，避免因医嘱执行不当导致的患者问题和医疗纠纷。

（2）提高患者的治疗效果和满意度，加强医患之间的信任和沟通。

（3）优化医疗资源的利用和医疗过程的协调性，提高医院的综合服务水平。

（4）为医院的质量管理和医疗安全提供有力支持，促进医疗质量的持续改进。

总之，医嘱执行制度的建立和实施，是医院规范医疗过程、提高服务质量的重要举措。

医嘱执行制度

医嘱执行制度医嘱执行制度1. 简介医嘱执行制度是指医疗机构内部为规范和保证医疗服务质量，确保医嘱能够得到有效执行的一套管理制度。

本旨在详细阐述医嘱执行制度的要求和流程，以提供参考和指导。

2. 医嘱的定义和分类2.1 医嘱的定义医嘱是指医务人员根据患者的疾病情况和治疗需要所开具的医疗服务指示，包括药物处方、治疗方案、检查项目等。

2.2 医嘱的分类2.2.1 药物医嘱：包括药物的名称、剂量、用法和用量等。

2.2.2 治疗医嘱：包括治疗方案、手术安排、康复护理等。

2.2.3 检查医嘱：包括各类检查项目的具体要求。

2.2.4 护理医嘱：包括护理措施、营养支持等。

3. 医嘱执行的流程3.1 开具医嘱医务人员应根据患者的病情和治疗需要，按照规范的流程和要求开具医嘱，准确、清晰地表达治疗意图。

3.2 医嘱传达医务人员应将开具的医嘱及时、准确地传达给执行护士或相关人员，确保信息的畅通和准确性。

3.3 患者知情执行护士或相关人员应向患者及其家属详细解释医嘱的内容和执行方式，让患者在知情的基础上进行同意或拒绝。

3.4 医嘱核对执行护士在执行医嘱之前，应与医生核对医嘱的准确性和一致性，对疑问或不清楚的地方及时进行沟通和确认。

3.5 医嘱执行执行护士按照医生的医嘱要求，严格按照操作规程和操作规范进行医疗操作，确保医嘱的正确执行。

3.6 医嘱记录执行护士应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行结果、不良反应等内容。

4. 医嘱执行的注意事项4.1 技术操作的规范性和安全性执行护士在执行医嘱时，应确保操作规程和操作规范的严格遵守，保证技术操作的规范性和安全性。

4.2 资源的有效利用执行护士应合理安排医疗资源的使用，避免浪费和滥用，确保患者的医疗服务得到最大程度的优化。

4.3 医嘱执行的记录和反馈执行护士应及时记录医嘱的执行情况，并向医生反馈执行结果、患者的反应等信息，以便医生及时调整治疗方案。

5、本所涉及附件如下：附件1：医嘱执行流程图附件2：医嘱执行记录表6、本所涉及的法律名词及注释：1）医务人员：包括医生、护士、技师等有执业资格的医疗从业人员。

执行医嘱制度

执行医嘱制度
1.医嘱要按时执行，开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时
间，转抄和整理医嘱必须准确，不得涂改。

2.长期医嘱在一小时内转抄完毕，并在执行栏内填写执行时间，
立即盖章。

临时医嘱12小时内有效，应在15分钟内执行，只执行一次。

3.未经转抄的医嘱，如需更改，由医生在医嘱上用红笔注明“作
废”两字并盖章。

4.紧急抢救期间或手术期间，医生下达口头遗嘱时，执行护士
必须复诵一遍，准确无误后方可执行。

5.护士每班有查对医嘱，转抄、整理医嘱后需另一人查对，方
可执行。

6.手术后和分娩后要停止术前的和产前医嘱，重开医嘱，并分
别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

7.凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班上
注明。

8.医师无遗嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。

但遇抢救
危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情给予必要处理，并及时向医师报告。

医嘱执行制度(六篇)

医嘱执行制度1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。

3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。

对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。

因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备，并在交班报告中详细交班。

7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。

8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。

护士长对所有的医嘱每周总核对一次。

并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。

护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。

9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。

但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。

10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。

随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。