呼吸系统总论

标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷
痰细胞学检查：肺癌的诊断 4.胸腔积液检查和胸膜活检
5.影像学检查
正 常 胸 片
CT
正常肺部CT(肺动脉层面)肺叶分布图
6.支气管镜检
右肺上叶菜 花样新生物 阻塞管腔
7.胸腔镜 8.放射性核素扫描
正常肺部 核素扫描 显影图像
9.呼吸功能测定
10.肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检
• 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道
咳痰--量、颜色、异味
小量：２４小时咳痰２０－５０ml
中量：２４小时咳痰５０－１００ml
大量：２４小时咳痰＞ １００ml
咳痰--量、颜色、异味
•铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 •大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 •红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷白菌感染
在X线或CT引导下经纤支镜肺活检
11.超声检查：
B超定位，指导穿刺
呼吸系统疾病现状
呼吸道感染性疾病仍然是危害人民身体健康的主要因 素，且由于病原菌的变迁，治疗愈来愈困难。 慢性阻塞性肺病、肺癌的发病率和死亡率仍不断上升，
劝阻吸烟、减少空气污染是预防这些疾病发生、发展的关
健。
呼吸系统疾病防治展望
诊断进展：
•粉红色泡沫痰-----肺水肿
•咖啡样痰-----肺阿米巴病 •痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 •脓痰有恶臭-----厌氧菌感染
咯血--量、颜色
痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状。
呼吸困难--吸气、呼气、体位

反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道 阻塞
呼吸系统疾病是我国的常见病
死亡率:城市占第4位
农村占第1位 发病率:逐渐增加； 疾病谱：增加。
呼吸系统的结构功能与疾病的关系
•与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭。 •两组血供，肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管， 体循环的支气管动、静脉为营养血管，肺与全身各器官
的血液及淋巴循环相通。
•肺为低压、低阻、高容的器官。 •自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部。
第二篇 呼吸系统疾病 第一章
呼吸系统疾病总论
李秀
学时数：30分钟
讲授目的和要求
1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主 要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长。
2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展。
3.重点：症状、体征及常用的实验室检查方法。
讲授主要内容
概述 临床表现 实验室和其他检查 展望
概述
影响呼吸系统疾病增加的主要相关因素
（一）大气污染和吸烟危害 呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关。 （二）吸入变应原增加 （三）肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增
加，临床治疗发生困难。
临床表现
（一）病史：疾病演变
（二）症状
1、咳嗽--时间长短、性质、伴随症状 • 发作性干咳----咳嗽型哮喘 • 长年咳嗽，冬季加重----慢支 • 急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎
（三）体征
• 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示
肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变。 • 气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主。 • 大片炎变呈实变体征。 • 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征。
实验室和其他检查
1.血液检查：
血常规、血清抗体和病原学检查 2.抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验 3.痰液检查:
影像 肺功能 分子生物学 睡眠临床生理学
治疗进展：
1.呼吸重症监护医学 2.呼吸机的应用 3.新一代抗生素 4.微创技术 5.肺移植
Βιβλιοθήκη Baidu习思考题
试述呼吸系统疾病的常见症状、体 征及常用的实验室检查方法。
咯血量
一天咯血量: 小于100ml，为小量咯血； 100∽500ml，为中等咯血； 24小时大于600ml以上， 为大量咯血。 或一小时大于200ml ，为大量咯血。
胸痛--部位、性质
• 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。
•
•
应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食
道、腹腔疾患。 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。