肺源性心脏病病人的护理PPT课件
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肺源性心脏病病症PPT演示课件
史等。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括 呼吸、循环、神经系统等方面 。
辅助检查
根据病情需要，选择相应的实 验室检查和影像学检查，如心 电图、X线胸片、超声心动图等 。
综合分析
结合病史、体格检查和辅助检 查结果，综合分析判断，确定
诊断。
鉴别诊断相关疾病
慢性阻塞性肺疾病
患者多有长期咳嗽、咳痰、喘息等症 状，X线胸片可见肺气肿表现。
肺心病患者常表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等呼吸道 症状，以及乏力、食欲减退、腹胀、下肢水肿等右心衰竭症 状。
分型
根据病程长短和病情严重程度，肺心病可分为急性和慢性两 种类型。急性肺心病起病急骤，病情危重；慢性肺心病病程 较长，病情逐渐加重。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括呼吸 系统症状、心脏症状、既往病
的发生。
呼吸肌锻炼
通过呼吸肌锻炼，增强 呼吸肌的力量和耐力，
提高呼吸功能。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫 苗等，预防呼吸道感染 ，减少急性加重的风险
。
并发症预防与处理
肺性脑病
保持呼吸道通畅，积极控制感染 ，纠正缺氧和二氧化碳潴留，预 防肺性脑病的发生。如出现精神 神经症状，可使用镇静剂等药物
对症治疗。
针对肺部疾病进行治疗，改善肺功能，有助 于延缓心脏病变的进展。
控制危险因素
戒烟、控制血压、血糖等，减少危险因素对 预后的不良影响。
合理饮食和运动
低盐、低脂、均衡饮食，适量运动，有助于 改善心肺功能和生活质量。
定期随访和监测
定期进行心电图、超声心动图等检查，及时 发现并处理病情变化。
06
研究与展望
体格检查
全面评估患者身体状况，包括 呼吸、循环、神经系统等方面 。
辅助检查
根据病情需要，选择相应的实 验室检查和影像学检查，如心 电图、X线胸片、超声心动图等 。
综合分析
结合病史、体格检查和辅助检 查结果，综合分析判断，确定
诊断。
鉴别诊断相关疾病
慢性阻塞性肺疾病
患者多有长期咳嗽、咳痰、喘息等症 状，X线胸片可见肺气肿表现。
肺心病患者常表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等呼吸道 症状，以及乏力、食欲减退、腹胀、下肢水肿等右心衰竭症 状。
分型
根据病程长短和病情严重程度，肺心病可分为急性和慢性两 种类型。急性肺心病起病急骤，病情危重；慢性肺心病病程 较长，病情逐渐加重。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者病史，包括呼吸 系统症状、心脏症状、既往病
的发生。
呼吸肌锻炼
通过呼吸肌锻炼，增强 呼吸肌的力量和耐力，
提高呼吸功能。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫 苗等，预防呼吸道感染 ，减少急性加重的风险
。
并发症预防与处理
肺性脑病
保持呼吸道通畅，积极控制感染 ，纠正缺氧和二氧化碳潴留，预 防肺性脑病的发生。如出现精神 神经症状，可使用镇静剂等药物
对症治疗。
针对肺部疾病进行治疗，改善肺功能，有助 于延缓心脏病变的进展。
控制危险因素
戒烟、控制血压、血糖等，减少危险因素对 预后的不良影响。
合理饮食和运动
低盐、低脂、均衡饮食，适量运动，有助于 改善心肺功能和生活质量。
定期随访和监测
定期进行心电图、超声心动图等检查，及时 发现并处理病情变化。
06
研究与展望
肺心病病人的护理ppt培训课件
肺动脉高压
血清H+增高
白三烯、5-HT、 PAF、血管紧
张素Ⅱ等
⑵ 肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压升高
肺泡壁破裂
肺小动脉血管炎 肺泡毛细血管受压 肺泡毛细血管床减损
血管管腔狭窄、闭塞
肺血管重塑
肺血管阻力增加
反复肺微小动 脉栓塞
肺动脉高压
（3）血容量增多和血液粘滞度增加
继发性RBC 血液粘滞度
• 1.该患者目前存在的护理问题有哪些？
• 2.如何对患者进行护理？
一、概 述
1、定义：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺 心病）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病 变引起的肺组织结构和功能异常，致肺血管 阻力增加、肺动脉高压、使右心室扩张、肥 大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
2、病 因
• 慢支并发阻塞性肺气肿是慢性肺心病的 主要病因（约占80％～90％）
• 急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主 要诱因
3、发病机制
（1）关键环节：肺动脉高压的形
成
（2）心脏病变和心力衰竭 （3）其他重要器官的损害
肺动脉高压的形成
功能性因素 解剖性因素 血容量增多和血液粘滞度增加
肺动脉高压的形成
⑴ 肺血管阻力增加的功能性因素
缺氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质 肺血管收缩、阻力增加
原发疾病征象 右下肺动脉干增宽，其横径≥15mm 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm 右心室肥大征
2、心电图检查 右心肥大的改变
肺 型 P 波（尖而高耸）
正常心电图示意图 （P波钝圆形）
3、实验室检查
动脉血气:可出现PaO2 、PaCO2 血常规：RBC和Hb 电解质紊乱 肝、肾功能可出现异常 痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择
血清H+增高
白三烯、5-HT、 PAF、血管紧
张素Ⅱ等
⑵ 肺血管阻力增加的解剖性因素
慢性炎症
肺泡内压升高
肺泡壁破裂
肺小动脉血管炎 肺泡毛细血管受压 肺泡毛细血管床减损
血管管腔狭窄、闭塞
肺血管重塑
肺血管阻力增加
反复肺微小动 脉栓塞
肺动脉高压
（3）血容量增多和血液粘滞度增加
继发性RBC 血液粘滞度
• 1.该患者目前存在的护理问题有哪些？
• 2.如何对患者进行护理？
一、概 述
1、定义：慢性肺源性心脏病（简称慢性肺 心病）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病 变引起的肺组织结构和功能异常，致肺血管 阻力增加、肺动脉高压、使右心室扩张、肥 大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
2、病 因
• 慢支并发阻塞性肺气肿是慢性肺心病的 主要病因（约占80％～90％）
• 急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主 要诱因
3、发病机制
（1）关键环节：肺动脉高压的形
成
（2）心脏病变和心力衰竭 （3）其他重要器官的损害
肺动脉高压的形成
功能性因素 解剖性因素 血容量增多和血液粘滞度增加
肺动脉高压的形成
⑴ 肺血管阻力增加的功能性因素
缺氧
高碳酸血症
呼吸性酸中毒
收缩血管的活性物质 肺血管收缩、阻力增加
原发疾病征象 右下肺动脉干增宽，其横径≥15mm 肺动脉段明显突出或其高度≥3mm 右心室肥大征
2、心电图检查 右心肥大的改变
肺 型 P 波（尖而高耸）
正常心电图示意图 （P波钝圆形）
3、实验室检查
动脉血气:可出现PaO2 、PaCO2 血常规：RBC和Hb 电解质紊乱 肝、肾功能可出现异常 痰细菌学检查：有利于抗菌药物的选择
肺源性心脏病-护课件
动态评估
对患者病情状况和自身认 知情况进行持续评估。
注意事项
确保评估的客观性、准确 性和及时性，保护患者隐 私。
评估结果与记录
记录患者基本信息、 症状、体征等评估结 果。
定期对护理效果进行 评估，调整护理计划。
分析评估结果，制定 相应的护理计划。
03
肺源性心脏病的护理措施
一般护理措施
休息与活动
分类
根据起病急缓，可分为急性和慢 性肺心病。
病因与病理生理
病因
主要病因是COPD，其他原因包括支 气管扩张、肺结核等肺部疾病。
病理生理
由于肺部病变导致肺动脉高压，右心 负担加重，最终引起右心肥厚、扩大 和心力衰竭。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、下肢水肿等。
诊断
根据临床表现、心电图、超声心动图和X线胸片等综合诊断。
对临床护理的启示
重视患者的心理护理，关注患者 的情感需求，提高患者的心理健
康水平。
加强康复锻炼的指导和监督，帮 助患者建立良好的运动习惯和生
活方式。
根据患者的营养状况和生活习惯， 制定个性化的营养支持方案，改 善患者的营养状况和生活质量。
THANKS
感谢观看
保证充足的休息，根据病 情适当安排活动，避免过 度劳累。
饮食护理
提供营养丰富、易消化的 食物，控制盐的摄入，避 免刺激性食物。
病情观察
密切观察患者的生命体征， 注意咳嗽、呼吸困难等症 状的变化。
特殊护理措施
心理护理
呼吸道护理
关注患者的心理状态，提供心理支持， 帮助患者树立信心，积极配合治疗。
保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必 要时进行雾化吸入治疗。
慢性肺源性心脏病病人的护理.ppt
慢性肺源性心脏病病人的护理
1
2021/3/16
概述
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管 或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致 肺循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右心扩张、肥大， 伴或不伴右心衰竭的心脏病。
2
2021/3/16
流行病学
我国90%以上的患者年龄在40岁以上。 北方高于南方； 农村高于城市； 吸烟者的患病率明显增高。 约占住院心脏病的40%。病死率约10%~15%。
8
2021/3/16
临床表现 失代偿期
呼吸衰竭
PS:肺性脑病是慢性支气管
症状 呼吸困难加重，夜间为 炎并发肺气肿、肺源性心
甚，常有头痛﹑失眠﹑食欲
脏病及肺功能衰竭引起的
下降﹑白天嗜睡，甚至出现
脑组织损害及脑循环障碍。
表情淡漠﹑神志恍惚﹑谵妄
等肺性脑病的表现。
体征 明显发绀，球结膜充
血，水肿，严重时出现颅内
临床表现
并发症
肺性脑病﹑酸碱平衡失调及电解质紊乱﹑心律失常 休克﹑消化道出血和弥散性血管内凝血等。
11
2021/3/16
实验室检查
血液检查 数
功 血气分析
红细胞计数和血红蛋白可增高；全血粘度和 血浆粘度常增加，并发感染时，白细胞计
和中性粒细胞增加。部分患者可有肝、肾
能异常，以及电解质的紊乱。
代偿期可出现低氧血症或高碳酸血症。呼吸
治疗原则
缓解期 原则上采用中西医结合的综 合措施，目的是增强免疫功 能，去除诱因，减少或避免 急性加重期的发生，使肺， 心功能得到部分和全部恢 复。
19
2021/3/16
常用护理诊断
气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有 关
1
2021/3/16
概述
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管 或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致 肺循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右心扩张、肥大， 伴或不伴右心衰竭的心脏病。
2
2021/3/16
流行病学
我国90%以上的患者年龄在40岁以上。 北方高于南方； 农村高于城市； 吸烟者的患病率明显增高。 约占住院心脏病的40%。病死率约10%~15%。
8
2021/3/16
临床表现 失代偿期
呼吸衰竭
PS:肺性脑病是慢性支气管
症状 呼吸困难加重，夜间为 炎并发肺气肿、肺源性心
甚，常有头痛﹑失眠﹑食欲
脏病及肺功能衰竭引起的
下降﹑白天嗜睡，甚至出现
脑组织损害及脑循环障碍。
表情淡漠﹑神志恍惚﹑谵妄
等肺性脑病的表现。
体征 明显发绀，球结膜充
血，水肿，严重时出现颅内
临床表现
并发症
肺性脑病﹑酸碱平衡失调及电解质紊乱﹑心律失常 休克﹑消化道出血和弥散性血管内凝血等。
11
2021/3/16
实验室检查
血液检查 数
功 血气分析
红细胞计数和血红蛋白可增高；全血粘度和 血浆粘度常增加，并发感染时，白细胞计
和中性粒细胞增加。部分患者可有肝、肾
能异常，以及电解质的紊乱。
代偿期可出现低氧血症或高碳酸血症。呼吸
治疗原则
缓解期 原则上采用中西医结合的综 合措施，目的是增强免疫功 能，去除诱因，减少或避免 急性加重期的发生，使肺， 心功能得到部分和全部恢 复。
19
2021/3/16
常用护理诊断
气体交换受损 与缺氧及二氧化碳潴留、肺血管阻力增加有 关
肺源性心脏病护理PPT课件
改善心功能： 使用利尿剂、 强心剂等
预防并发症： 预防血栓、肺 栓塞等
心理护理：关心 患者心理状况， 给予心理支持
效果：提高患者 生活质量，延长 生存时间，降低 并发症发生率
经验总结和启示
01
肺源性心脏病护理需要全面了解患者的病情
和病史，制定个性化的护理方案。
02
密切观察患者的生命体征，及时发现并处
肺源性心脏病护理PPT课 件
刀客特万
目录
01. 肺源性心脏病概述 02. 肺源性心脏病护理要点 03. 肺源性心脏病护理案例分析 04. 肺源性心脏病护理研究进展
肺源性心脏病概述
1
病因和发病机制
病因：慢性肺 部疾病，如慢 性支气管炎、 肺气肿等
发病机制：肺 动脉高压，导 致右心室肥厚 和扩张
病理生理：缺 氧、高碳酸血 症、肺泡通气 不足
临床表现：呼 吸困难、咳嗽、 咯血、胸痛等
临床表现和诊断
呼吸困难：患者 出现呼吸急促、 气短等症状
咳嗽、咳痰：患 者出现咳嗽、咳 痰等症状，痰液 可能为白色或黄 色
胸痛：患者可能 出现胸痛，可能 与呼吸困难有关
心悸：患者可能 出现心悸，可能 与心脏功能不全 有关
诊断方法：通过 胸部X光片、心电 图、超声心动图 等检查进行诊断
理病情变化。
03
加强患者的心理护理，提高患者的治疗依
从性和生活质量。
04
加强与患者的沟通，提高患者的自我管理能
力，预防并发症的发生。
05
定期进行护理评估，调整护理方案，确保
护理效果。
肺源性心脏病护理 研究进展
4
国内外研究现状
01
国内பைடு நூலகம்究现状：
肺源性心脏病病人的护理PPT课件
护理评估
右下肺动脉 干增宽
肺动脉突 出
心尖上凸
（四）辅助检查
1．血常规 RBC↑，HB↑。感染时WBC↑，N↑。
2．X线检查 除有原发疾病的X线表现外，可见右下肺动脉干扩张，肺动 脉段凸出，右心室扩大，心影呈垂直状。
护理评估
（四）辅助检查 3．心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波
4．动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2＜60mmHg伴或（不伴）
护理措【施护理措施】
（三）治疗配合 1、氧疗护理
遵医嘱给予氧疗。 – Ⅱ型呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度
（25%～29%）吸氧 – 气急发绀者， 4～6L/min
护理措施
2．用药护理
①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制 和咳嗽反射。
②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等 不良反应。
02 慢性肺源性心脏病护理 护理评估
护理评估
（一）健康史
➢ 有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。 ➢ 发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
护理评估
（二）身体状况 （1）肺、心功能代偿期：
➢ 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现心悸、 乏力、呼吸困难。
护理评估
（二）身体状况 （2）肺、心功能失代偿期：
慢性肺源性心脏病 患者的护理
汇报人：某某
一 相关知识 二 护理评估 三 护理措施 四 健康指导
01 慢性肺源性心脏病护理 相关知识
概述
肺组织、胸廓、肺A血管 慢性病变→肺组织结构。
流行病学
➢ 冬、 春季多见,气候骤变为诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死 率较高
肺源性心脏病病人的护理 ppt课件
低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO2 ＜60mmHg伴或（不伴）PaCO2＞50mmHg时，提示 呼吸衰竭
5．超声心动图检查
ppt课件
9
诊断
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺 血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大 或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝 肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等， 并有前述的心电图、X线表现，参考超声心 动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
ppt课件
5
发病机制
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环 阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、 扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或 其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻， 以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张 和右心室功能衰竭的心脏病。
ppt课件
10
治疗要点
缓解期：呼吸肌功能训练；对症处理；加
强免疫力；中医中药治疗。
急性期：
1. 积极控制感染 2. 通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 3. 控制呼吸衰竭和心力衰竭 4. 处理并发症。
ppt课件
11
【护理评估】
（一）健康史 询问
？有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。
？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。
③使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢 无力。
④洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后 是否出现中毒反应。
⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。
⑥抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
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23
（四）心理护理
患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心，解 除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决患 者实际困难，使其安心治疗护士要多与病人沟通，安慰病人，帮 助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人 的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极 协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓 解其焦虑急躁情绪。
5．超声心动图检查
ppt课件
9
诊断
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺 血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大 或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝 肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等， 并有前述的心电图、X线表现，参考超声心 动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
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5
发病机制
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环 阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、 扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或 其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻， 以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张 和右心室功能衰竭的心脏病。
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10
治疗要点
缓解期：呼吸肌功能训练；对症处理；加
强免疫力；中医中药治疗。
急性期：
1. 积极控制感染 2. 通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 3. 控制呼吸衰竭和心力衰竭 4. 处理并发症。
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11
【护理评估】
（一）健康史 询问
？有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。
？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。
③使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢 无力。
④洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后 是否出现中毒反应。
⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。
⑥抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
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23
（四）心理护理
患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心，解 除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决患 者实际困难，使其安心治疗护士要多与病人沟通，安慰病人，帮 助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人 的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极 协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓 解其焦虑急躁情绪。
肺源性心脏病护理 PPT资料共31页
右心后负荷加重 右心肥大右心衰 左心衰
发病机制与病理
肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 其他重要脏器的损害
循环、呼吸系统 消化系统 血液系统 中枢神经系统
临床表现
肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期 并发症
临床表现
肺、心功能代偿期
肺、心功能失代偿期 呼衰 心衰
治疗要点
治疗原则 积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治肺为主、治心为辅
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制感染： 敏感抗生素/经验用药 用药原则 10～14天
治疗呼衰： 畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心衰： 利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫
护理要点
典型病例：患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰、气 急20余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。
查体：T37.8℃，P120bpm，R 35次/分，BP 100/70mmHg。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。 颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率120 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下 3cm，质软，肝颈返流征（+），脾未触及，两下肢 轻度凹陷性水肿。
【流行病学】
患病率：4‰ 住院率：占住院心脏病的38.5～46% 地区：北方>南方，农村>城市 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 性别：男女无明显差异 季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因
发病机制与病理
肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 其他重要脏器的损害
循环、呼吸系统 消化系统 血液系统 中枢神经系统
临床表现
肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期 并发症
临床表现
肺、心功能代偿期
肺、心功能失代偿期 呼衰 心衰
治疗要点
治疗原则 积极控制感染，是治疗的关键 通畅呼吸道，改善呼吸功能 纠正缺O2和CO2潴留 控制呼吸衰竭和心衰 防治并发症 治肺为主、治心为辅
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制感染： 敏感抗生素/经验用药 用药原则 10～14天
治疗呼衰： 畅通呼吸道 纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心衰： 利尿、强心、镇静（慎） 控制心律失常 治疗肺性脑病 加强护理
治疗要点
治疗原则 措施
急性加重期 缓解期
控制原发病 避免诱因 积极控制感染 良好的生活方式 增强免疫
护理要点
典型病例：患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰、气 急20余年，加剧、咳痰不畅伴意识障碍二天入院。
查体：T37.8℃，P120bpm，R 35次/分，BP 100/70mmHg。意识模糊，唇绀，皮肤潮红多汗。 颈静脉怒张。桶状胸，两肺散在干湿罗音。心率120 次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下 3cm，质软，肝颈返流征（+），脾未触及，两下肢 轻度凹陷性水肿。
【流行病学】
患病率：4‰ 住院率：占住院心脏病的38.5～46% 地区：北方>南方，农村>城市 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 性别：男女无明显差异 季节：冬、春季节气候骤变是肺心病急性发作的重要因
肺心病病人的护理ppt
评估方法
采用量表或模型进行评估，如采用慢性呼吸衰竭预后评估模型等。
04
肺心病病人的治疗
常规治疗
休息和活动
根据病情严重程度，合理安排病人的休 息和活动时间。
饮食调理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消 化的食物，保持营养均衡。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避 免交叉感染。
心理疏导
给予病人心理支持，帮助其正确面对疾 病，增强信心。
病情评估
评估指标
包括症状评估（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）、体征评估（呼吸频率、血压、心率 等）、实验室检查（血氧饱和度、血气分析等）和影像学检查（胸片、CT等）。
分级与分期
根据病情严重程度和病程分期，可将肺心病分为急性期、慢性期和康复期，以便 制定相应的护理计划。
预后评估
影响因素
包括年龄、性别、基础疾病、病程、治疗方式等。
• 分类：急性肺心病和慢性肺心病 。
肺心病常见病因
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 • 支气管扩张。 • 哮喘。 • 肺纤维化。 • 肺动脉炎或肺动脉栓塞等。
肺心病病程及分类
• 病程：肺心病的发展分为三期： 代偿期、失代偿期和衰竭期。
• 分型：按症状和体征分为两型： 急性和慢性。按病理生理分为三 型：单纯型、闭塞型和混合型。
监测病人心率和心律，发现异常及时处理； 指导病人保持情绪稳定，避免剧烈运动和情 绪激动。
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肺心病病人的康复与自我管理
生活方式的调整
1 2
戒烟
烟草中的有害物质会刺激呼吸道，加重肺部疾 病，戒烟是肺心病患者康复的关键。
保持空气新鲜
避免接触有害气体和颗粒，保持室内空气流通 ，外出时尽量佩戴口罩。
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采用量表或模型进行评估，如采用慢性呼吸衰竭预后评估模型等。
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肺心病病人的治疗
常规治疗
休息和活动
根据病情严重程度，合理安排病人的休 息和活动时间。
饮食调理
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消 化的食物，保持营养均衡。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避 免交叉感染。
心理疏导
给予病人心理支持，帮助其正确面对疾 病，增强信心。
病情评估
评估指标
包括症状评估（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）、体征评估（呼吸频率、血压、心率 等）、实验室检查（血氧饱和度、血气分析等）和影像学检查（胸片、CT等）。
分级与分期
根据病情严重程度和病程分期，可将肺心病分为急性期、慢性期和康复期，以便 制定相应的护理计划。
预后评估
影响因素
包括年龄、性别、基础疾病、病程、治疗方式等。
• 分类：急性肺心病和慢性肺心病 。
肺心病常见病因
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 • 支气管扩张。 • 哮喘。 • 肺纤维化。 • 肺动脉炎或肺动脉栓塞等。
肺心病病程及分类
• 病程：肺心病的发展分为三期： 代偿期、失代偿期和衰竭期。
• 分型：按症状和体征分为两型： 急性和慢性。按病理生理分为三 型：单纯型、闭塞型和混合型。
监测病人心率和心律，发现异常及时处理； 指导病人保持情绪稳定，避免剧烈运动和情 绪激动。
06
肺心病病人的康复与自我管理
生活方式的调整
1 2
戒烟
烟草中的有害物质会刺激呼吸道，加重肺部疾 病，戒烟是肺心病患者康复的关键。
保持空气新鲜
避免接触有害气体和颗粒，保持室内空气流通 ，外出时尽量佩戴口罩。
3
慢性肺源性心脏病患者的护理ppt课件
康复护理：指导患者进行康复 训练，提高生活质量
护理措施
A
保持良好的生活习惯，如 戒烟、避免过度劳累等
Байду номын сангаас
B
定期进行身体检查，监 测病情变化
C
遵医嘱按时服药，避免擅 自停药或更改药物剂量
D
保持良好的心理状态，避 免焦虑、抑郁等不良情绪
E
加强营养支持，保证充 足的营养摄入
F
保持良好的家庭环境， 给予患者关爱和支持
健康教育
疾病知识：了解 饮食调理：注意
慢性肺源性心脏 营养均衡，多吃
病的病因、症状、 蔬菜水果，避免
治疗方法等
辛辣、油腻食物
心理调适：保持 乐观心态，学会 缓解压力，保持 良好的心理状态
01
03
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02
自我管理：学会自我监 测病情，如呼吸困难、 咳嗽、咳痰等
04
运动锻炼：适当进行有 氧运动，如散步、慢跑、 瑜伽等，增强心肺功能
定期体检
E
定期进行健康教育，提高自我保健意识
D
定期进行血压监测，关注血压变化
C
定期进行血常规检查，关注血氧饱和度等指标
B
定期进行心电图检查，监测心脏功能
A
定期进行肺部检查，包括胸部X光、肺功能检查等
早期治疗
01
定期体检：及时发现疾病征兆，尽早治疗
02
戒烟限酒：减少对肺部的损害，降低患病风险
03
加强锻炼：提高身体素质，增强免疫力
COPD的发病率逐年上升， 已成为全球范围内主要的 死亡原因之一。
COPD的病因包括吸烟、 空气污染、职业暴露等， 其中吸烟是导致COPD的 主要原因。
发病原因
肺源性心脏病病人的护理PPT课件
③使用排钾利尿剂：监测电解质变化，有无腹胀、四肢 无力。
④洋地黄类药物：持慎重态度，注意纠正缺氧，用药后 是否出现中毒反应。
⑤血管扩张药物：应注意观察血压、心率变化。
⑥抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。
·
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（四）心理护理
患者因长期患病，对治疗失去信心，护士应经常与患者谈心， 解除对疾病的忧虑和恐惧，增强与疾病斗争的信心；同时要解决 患者实际困难，使其安心治疗护士要多与病人沟通，安慰病人， 帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病 人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积 极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心， 缓解其焦虑急躁情绪。
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环 阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、 扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或 其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻， 以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张 和右心室功能衰竭的心脏病。
·
强免疫力；中医中药治疗。
急性期：
1. 积极控制感染 2. 通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 3. 控制呼吸衰竭和心力衰竭 4. 处理并发症。
·
11
【护理评估】
（一）健康史 询问
？有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史。
？吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 ？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。
·
12
（二）身体状况
5．超声心动图检查
·
9
诊断
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺 血管病变，引起肺动脉高压、右心室增大 或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝 肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等， 并有前述的心电图、X线表现，参考超声心 动图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
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保健指导
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保健指导
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复习题
• 一、肺心病的主要临床症状是什么？ • 二、肺心病的主要护理诊断有哪些？
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答案
• 一 答案：肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不 同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更 为明显。
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答案
• 二 答案：1、气体交换受损；
•
2.清理呼吸道无效；
•
3、活动无耐力；
•
4、体液过多；
•
5、睡眠形态紊乱；
•
6、潜在并发症：肺性脑病。
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Байду номын сангаас
治疗要点
• 治疗原则 • 措施
– 急性加重期 – 缓解期
控制感染： 敏感抗生素/经验用药
用药原则 10～14天
治疗呼衰：
畅通呼吸道
纠正缺氧和二氧化碳潴留
治疗心利衰尿：、强心、镇静（慎）
控制心律失常
治疗肺性脑病
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治疗要点
• 治疗原则 • 措施
– 急性加重期 – 缓解期
✓控制原发病 ✓避免诱因 ✓积极控制感染 ✓良好的生活方式
气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
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病因
• 支气管、肺疾病：COPD • 胸廓运动障碍性疾病 • 肺血管疾病 • 其他：OSAS
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成
– 缺氧 （功能性）
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成
– 缺氧 – 解剖因素
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成
– 缺氧 – 解剖因素 – 血液因素
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰
– 右心后负荷加重 – 右心肥大右心衰 – 左心衰
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发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 • 心脏病变和心衰 • 其他重要脏器的损害
– 循环、呼吸系统 – 消化系统 – 血液系统 – 中枢神经系统
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临床表现
– 肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度 的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为 明显。
实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图
– 右室大 – 右房大
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实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线 • 心电图 • 心超
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诊断
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治疗要点
• 治疗原则 – 积极控制感染，是治疗的关键 – 通畅呼吸道，改善呼吸功能 – 纠正缺O2和CO2潴留 – 控制呼吸衰竭和心衰 – 防治并发症 – 治肺为主、治心为辅
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护理要点
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护理要点 • 【常用护理诊断、措施】
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二、清理呼吸道无效
• 清理呼吸道无效 ：与疲乏、无力咳嗽，痰多且痰液粘稠有 关。
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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护理要点
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– 在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦 稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼 痛、乏力、胸闷等症状。
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临床表现
• 肺、心功能代偿期 • 肺、心功能失代偿期
– 呼衰 – 心衰
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临床表现
• 肺、心功能代偿期
• 肺、心功能失代偿期
• 并发症 ✓ 肺性脑病 ✓ 酸碱失衡及电解质紊乱 ✓ 心律失常 ✓ 休克 ✓ 消化道出血、DIC等
肺源性心脏病病人的护理
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概述
支气管－肺、肺血管或胸廓 ↓
组织结构和（或）功能异常 ↓
肺动脉压力增高 ↓
右心室扩张、肥大（或右心衰竭） （排除其他原因所致的右心病变）
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流行病学
• 患病率：4‰ • 住院率：占住院心脏病的38.5～46% • 地区：北方>南方，农村>城市 • 年龄：>40岁，随年龄增高而增加 • 性别：男女无明显差异 • 季节：冬、春季节
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实验室及其他检查
• 实验室检查 – 血常规：RBC、HgB↑ – 电解质：钾↑ ，钠、氯、钙、镁↓ – 肝、肾功能改变 – 动脉血气分析：呼衰时PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg
• 影像学
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实验室及其他检查
• 实验室检查 • 影像学：X线
– 肺动脉高压征 – 右心室增大征
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