强迫症OCD

强迫症OCD （Obsessive-compulsive neurosis）

一．定义

强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症

（这些习惯包括自身的思考、感受和行为，是非常痛苦、徒劳而又很难自己克服的）

根据《精神疾病诊断与统计手册》，强迫症的基本特征是由严重的，周期性的强迫观念和强迫行为。

二．临床症状

①强迫观念患者反复思考一些想法，比如怀疑、回忆、穷思竭

虑等

②强迫行为患者反复做一些没有必要的行为，如反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。

三．类型

1.清洗和清洁（会把精力集中于担心自己被污染或是因为某些物品

或环境而污染了别人）

2.检查（有检查仪式的个体会通过过度重复地检查潜在的不利情况

来试图阻止糟糕的事情发生）

3.重复（故意重复一些行为来消除或是缓解头脑中某种害怕的想法）

4.排序分类（特别注意按一定的方式安排周围的事物，有时这意味

着平衡地，用某种特殊的形式或位置来布置事物）

5.囤积（有囤积行为的个体会收集别人看似无用的东西，有这种强

迫形式的人被驱使睇收集东西的理由是，以后的某个偶然机会可能就会用到这些东西）

6.精神仪式（会用一些特别的想法，又叫做思想强迫观念，来解开

或取消令其痛苦的萦绕于心的想法，突如其来的念头或是图像）7.“单纯”型强迫观念（会长期地固着于一些冲动的烦恼的想法，

去不会产生仪式性的观念或是行为）

特别注意，强迫症患者通常有不止一种类型的强迫观念和行为。

四．临床症状

一、强迫观念

即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。

（一）强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。

（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。

（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

二、强迫动作

（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。

（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。

（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

三、强迫意向

在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。

四、强迫情绪（obsessive emotion）

具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。

1.强迫观念：有某些想法或表现的出现明知是不恰当的或不必要的，并引起紧张，但无法摆脱。如出门后想起门或抽屉是否锁好；信寄出后常想起地址是否写错；反复思考一些无实际意义的问题。

2.强迫情绪：出现某种难以控制的不必要的耽心，如耽心自我控制能力、精神失常、出现违法或道德的行为等。

3.强迫意向：感到内心有某种强烈的内疚在驱使力，或立即行动、从不表现为行为，即使患者感到非常紧张和耽心。如感到自己立即想从高处往下跳的冲动意向。

4.强迫动作：如患者屈从于强迫观念或对抗强迫观念而表现出来的。

5.重复动作或仪式行为。如强迫性计数，强迫性洗手，为了详细而产生的仪或行为等

6.强迫情绪：出现某些难以控制的不必要的担心，如担心自己丧失自制会做出违法、不道德行为或精神失常等

7.强迫洗涤：常见有强迫洗手、洗衣等。如有位医院挂号员，她认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可以"传染"到肿瘤，如她的手再接触到家门把手，则认为会间接传染给自己家人。于是每次下班回家总是喊

家人开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内、外衣服全部换洗，直到深更半夜才吃点夜餐就寝。

8.强迫计数：患者见到某些具体对象(如电杆、台阶、汽车、牌照等)时，不可克制地计数，如不计数，患者就会感到焦虑不安。

强迫症状一般具有以下特征：

1．患者明知强迫症状不对但无法控制，因为一旦控制不去做，就会

出现紧张，心慌等严重的焦虑表现，为了避免焦虑的发生，患者只好去想、去做。这个特点称之为有意识的自我强迫和反强迫。

2. 患者能够意识到这种强迫的意识和冲动来自于自我，而不是来自

于外界，是自己的想法。

新得病的强迫症患者一般都会有明显的有意识的自我强迫和反强迫；如果患者患病时间较长，那么他可能已经适应了这种强迫症状，因此自我的强迫和反强迫变得不那么强烈。这是诊断强迫症的关健点。因为从临床上看的话，有一些不典型的强迫症患者，发病一段时间后出现了精神病性的症状，诊断可能会因此被误改为精神分裂症。因此，及时识别强迫症状的特点，并加以合理的药物治疗，对患者的预后有很大的帮助。

还有一种广义的强迫障碍介绍给大家了解一下，叫做强迫谱系障碍，这一类的疾病具有类似的特点：表现为反复出现的观念和/或行为，症状反复出现而且难以控制。包括：强迫型人格障碍，躯体变形障碍，疑病症，人格解体，进食障碍，冲动控制障碍，冲动控制障碍（拔毛癖），成瘾行为（病理性赌博、强迫性性行为强迫性购物、网络成瘾）