护理评估与护理安全ppt课件
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危重病人的风险评估及护理安全通用课件
目的
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
通过对危重病人进行风险评估，及时发现和解决病人潜在的安全隐患，降低病 人意外事件的发生率，提高病人的护理安全水平。
风险评估的流程与标准
流程
收集病人基本信息→了解病人病情状况→评估病人认知情况→了解家庭支持情况 →评估环境因素→分析风险因素→制定相应的护理措施。
标准
根据病人实际情况，制定相应的风险评估标准，如病情严重程度、认知能力、家 庭支持情况等，以便对病人进行全面、客观的风险评估。
。
05 危重病人护理安全管理与培训
护理人员培训与考核
定期培训
组织护理人员参加危重病人护理安全培 训，提高护理人员的安全意识和技能水 平。
VS
考核标准
制定详细的考核标准，对护理人员的理论 知识和实践操作进行全面评估，确保培训 效果。
安全管理制度与流程
制定安全管理制度
建立完善的危重病人护理安全管理制度，明 确各级护理人员的职责和工作流程。
实验室检查法
通过实验室检查指标，评估病人的生理功能和潜在风险。
实验室检查法是一种借助实验室检测指标进行风险评估的方法，通过对病人的血液、尿液、分泌物等 样本进行检测，了解病人的生理功能和潜在风险。这种方法具有客观性和准确性，能够为医护人员提 供可靠的病人信息，有助于制定科学的护理计划。
综合评估法
心理护理与沟通
建立信任关系
与病人建立良好的沟通， 尊重、关心、理解病人， 增强病人的信任感。
提供心理支持
关注病人的情绪变化，倾 听病人的诉求，给予适当 的心理疏导和支持。
促进家属参与
鼓励家属参与病人的护理 过程，提供必要的指导和 支持，让家属了解病人的 病情和护理措施。
健康教育
提高病人及家属的认知
NICU护理风险评估及预防措施PPT课件
团队协作强化
加强与患儿家属的沟通，鼓励家属参 与护理过程，提高患儿的护理效果。
培训计划加强
定期对护理人员进行专业技能和风险 防范意识的培训，提高护理人员的综 合素质。
家属沟通与参与
加强NICU内多学科团队协作，共同 应对患儿病情变化和护理风险。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
成功识别NICU护理风险
NICU护理风险评估及预防措施
$number {01} 汇报人：xxx
2024-03-16
目录
• NICU护理风险概述 • NICU常见护理风险 • 护理风险评估方法 • 预防措施与建议 • 监测与持续改进 • 总结与展望
01
NICU护理风险概述
定义与背景
定义
NICU护理风险是指在新生儿重症监护病房（NICU）中，由 于患儿病情危重、复杂，以及医疗护理行为过程中存在的各 种不确定性因素，可能导致患儿受到伤害或病情加重的可能 性。
02
NICU常见护理风险
呼吸机相关性肺炎
1 2
3
机械通气时间过长
长时间使用呼吸机容易导致肺部感染，增加呼吸机相关性肺 炎的风险。
呼吸道管理不当
如吸痰操作不规范、气道湿化不足等，都可能导致呼吸道黏 膜损伤，从而引发感染。
患儿免疫力低下
新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较弱，容易发生感染。
导管相关血流感染
低风险。
评估工具与技巧
评估量表
使用专业的评估量表，如新生儿疼痛 评估量表、压疮风险评估量表等，对 NICU患儿进行全面、客观的评估。
沟通技巧
与患儿家长、医生及其他护理人员保 持良好的沟通，共同关注患儿的护理 风险，确保信息的及时传递和处理。
加强与患儿家属的沟通，鼓励家属参 与护理过程，提高患儿的护理效果。
培训计划加强
定期对护理人员进行专业技能和风险 防范意识的培训，提高护理人员的综 合素质。
家属沟通与参与
加强NICU内多学科团队协作，共同 应对患儿病情变化和护理风险。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
成功识别NICU护理风险
NICU护理风险评估及预防措施
$number {01} 汇报人：xxx
2024-03-16
目录
• NICU护理风险概述 • NICU常见护理风险 • 护理风险评估方法 • 预防措施与建议 • 监测与持续改进 • 总结与展望
01
NICU护理风险概述
定义与背景
定义
NICU护理风险是指在新生儿重症监护病房（NICU）中，由 于患儿病情危重、复杂，以及医疗护理行为过程中存在的各 种不确定性因素，可能导致患儿受到伤害或病情加重的可能 性。
02
NICU常见护理风险
呼吸机相关性肺炎
1 2
3
机械通气时间过长
长时间使用呼吸机容易导致肺部感染，增加呼吸机相关性肺 炎的风险。
呼吸道管理不当
如吸痰操作不规范、气道湿化不足等，都可能导致呼吸道黏 膜损伤，从而引发感染。
患儿免疫力低下
新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较弱，容易发生感染。
导管相关血流感染
低风险。
评估工具与技巧
评估量表
使用专业的评估量表，如新生儿疼痛 评估量表、压疮风险评估量表等，对 NICU患儿进行全面、客观的评估。
沟通技巧
与患儿家长、医生及其他护理人员保 持良好的沟通，共同关注患儿的护理 风险，确保信息的及时传递和处理。
危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件
30
危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
8
危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉 搏 ＜ 60 次 /min 或 ＞ 140 次
/min
出出现现间 点歇 头脉 样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭 ，特殊情况维持静脉 通道 去除监护仪连接，也 可肝素封管后夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中 夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放 确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通 畅
接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时， 观察有无自主 呼吸及参数
频率、节律、 形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、 血气分析
12
病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、 计量、并注意有无周围静脉炎的发生
《护理风险评估》课件
02
风险评估工具与技术
风险评估量表
压疮风险评估量表
导管滑脱风险评估量表
用于评估患者发生压疮的风险，包括 评分标准和预防措施。
评估患者导管滑脱的风险，包括评分 标准和预防措施。
跌倒风险评估量表
评估患者发生跌倒的风险，包括评分 标准和预防措施。
风险因素分析
01
02
03
年龄
不同年龄段的患者风险因 素不同，需根据年龄特点 进行分析。
加强与其他科室、部门的沟通 与协作，共同应对风险。
优化护理流程
通过优化流程降低操作环节中 的风险，提高护理安全性。
THANKS
感谢观看
风险评估的流程
总结词
护理风险评估的流程包括风险识别、风险评估和风险 控制三个阶段。
详细描述
在风险识别阶段，需要对护理工作中可能出现的风险 因素进行全面了解和分析，包括病人病情、护理操作 、环境设施等方面。在风险评估阶段，根据识别出的 风险因素，对每个因素进行量化和定性评估，确定其 可能对病人造成的影响程度和发生的可能性。在风险 控制阶段，根据评估结果，制定相应的预防和控制措 施，降低或消除风险因素，保障病人的安全和健康。
《护理风险评估》PPT课件
目录
• 护理风险评估概述 • 风险评估工具与技术 • 常见风险评估实践 • 风险评估结果的应用 • 护理风险管理的挑战与展望
01
护理风险评估概述
定义与概念
总结词
护理风险评估是对护理工作中潜在的风险因素进行识别、评估和预防的过程。
详细描述
护理风险评估是护理管理中的一项重要工作，通过对护理工作中可能出现的风险因素进行系统性的评估，识别出 可能对病人造成不良影响的风险，并采取相应的措施进行预防和控制，从而降低护理风险的发生率，提高护理工 作的安全性和质量。
护理风险评估ppt课件
Barthel指数是评估日常生活活动能力的具体指数，依据 Barthel指数来判断病人是否需要给予生活帮助。
Barthel指数评定细则
1. 进食：0分：需依赖他人；5分：需要帮助（如夹、.盛饭、切面包等）； 10分：能使用任何必要的装置，在适当的时间内独立进食。
2. 洗澡：0分：依赖他人；5分：自理。
• .5长期卧床 有报道，患者卧床超过2周，身体虚弱，起床后出现眩晕可能性 增高，易发生跌倒。
• 6心理因素 这与老年人心理特点有关，一方面很多老年人不能正确评估自己 的体力，对危险性认识不足，存在不服老心理，另一方面，老年人大多有不 愿意麻烦别人心理，什么事都要亲力亲为。不服老、不愿麻烦别人，遵医行 为差，强迫自己做力所不及之事，独自入厕或起身取物等，易导致发生意外。
LOREM IPSUM DOLOR
• 2）交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家属、朋友的 交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。 正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史， 就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日常的查 房、治疗、护理过程中与病人之间的交谈，此时病人感到很自然、轻松，可 能认为是一种闲聊，但是护士能从这样的交谈中收集到病人较为真实的资料。 交谈时应根据病人的不同的年龄、职业、文化程度等运用不同的沟通方式。
• 3.2心血管系统 心律失常、心功能不全、心绞痛患者因突发性头晕或体 力不支易发生跌倒。
• 3.3视感系统 据报道：视力减退、白内障、弱视、复视、内耳眩晕症等 患者易发生跌倒/坠床。
• .3.4骨骼及肌肉 患有严重关节疾病、老年人骨骼肌肉功能发生退化，髋 关节、膝关节、踝关节因退行性变，导致关节稳定性降低容易发生跌倒
《护理风险评估》课件
02
患者风险评估
根据患者具体情况，评估风险等级，制定相应的护理计 划。
03
患者风险控制
采取有效措施，降低患者风险，提高护理质量。
护理操作风险管理
01
02
03
护理操作规范
制定详细的护理操作规范 ，确保操作过程的安全性 和有效性。
护理操作培训
对护理人员进行培训，提 高其操作技能和应对突发 情况的能力。
目的与意义
目的
通过对护理风险的评估，识别和 预防潜在的风险因素，降低护理 不良事件的发生率，提高患者的 满意度和护理质量。
意义
护理风险评估有助于提高护士的 风险意识和应对能力，加强护理 工作的科学性和规范性，保障患 者的安全和权益。
风险评估的流程
收集资料 风险识别 风险评估 制定预防措施 实施与监控
《护理风险评估》 PPT课件
目录
• 护理风险评估概述 • 常见护理风险类型 • 护理风险评估方法 • 护理风险应对策略
01 护理风险评估概述
定义与概念
定义
护理风险评估是指对护理过程中的潜 在风险进行识别、评估和预防的过程 。
概念
护理风险评估涉及到对患者的病情状 况、自身认知情况、护理环境等方面 的评估，旨在预防和减少护理过程中 的风险，提高护理质量和患者安全。
量表评估法
总结词
标准化、客观、可量化
详细描述
量表评估法是一种常用的护理风险评估方法，通过制定标准化的评估量表，对患者的病情状况、自身认知情况进 行评估，以量化的方式反映患者的风险程度。这种方法具有标准化、客观、可量化的特点，能够为护理人员提供 准确、可靠的评估依据。
专家评估法
总结词
专业、权威、验丰富
危重患者风险评估、安全护理制度和措施ppt课件
危重病人安全护理制度和措施
• 1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知 接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后 立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情 交接。 • 2、落实分级护理制度。 • 3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。 • 4、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护 士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢 救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。 • 5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并 注意语言严谨，避免引起纠纷。
• • • • •
1.评估对象 (1)新入院的危急重症患者。 (2)住院期间突发病情变化的患者。 2.评估形式 根据患者病情变化及时评估，再评估。
• 3.评估程序 • (1)主管护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写护理记录，危重 患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。 • (2)危重患者发生特殊情况，主管护士难以评估及处理时，应及时向护 士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。 • (3)所有的评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓 的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属。 • (4)对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评 估时以保证患者安全为原则。 • (5)护理部定期实施检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工 作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
危重患者风险评估危重患者风险评估
危重患者风险评估及防范措施表： 床号 ： 姓名： 性别： 年龄： 断 ： 住院号：
科别：
诊
危重患者风险评估制度
• 对危重患者进行科学的评估，协助医生做出科学的治疗计 划，当患者病情变化时，护理人员应当及时进行风险评估 及处理，保障危重患者生命安全，结合我院实际情况，制 定危重患者风险评估制度。
护理质量与安全管理ppt
数据分析与反馈机制的建立
及时收集患者、家属和医务人员的反馈， 针对问题进行分析，不断改进护理质量和 安全。
通过数据监测，及时发现潜在的安全隐患， 针对性地制定预防措施，减少护理差错的 发生。
建立反馈机制
数据分析应用
护理质量与安全培训的开展
培训目的
通过培训，提高护理人员对质量与安全管理的认识，增强 其责任感和执行力。
护理质量评价标准的制定与实施
评价标准的制定 01
在制定护理质量评价标准时，需要充分考 虑患者需求和医疗目标，以确保评价标准 的科学性和有效性。
标准的实施 02
在实施评价标准的过程中，要定期进行监 督和检查，确保各项标准得到严格执行。
03
护理安全管理的 核心要素
护理人员资质与培训
01 资质
护理人员应具备相关的教育背景、资 格认证和实践经验，以确保能够胜任 工作。
培训内容
培训内容包括质量与安全管理的概念、标准、流程、案例 分析等，以及如何进行持续改进。
培训方式
采用线上和线下相结合的方式，包括视频教程、讲座、小 组讨论、角色扮演等，以增强培训效果。
跨部门协作与沟通 机制的完善
持续改进护理质量与安全的方法
建立和完善跨部门协作与沟通机制，确保信息畅通，提高护理质量和安全水平。
保患者安全 02
医疗设备与药品的安全管理
医疗设备管理
确保医疗设备的正常运行，定期 进行维护和检查，及时处理故障。
药品管理
严格遵守药品管理制度，确保药 品质量安全，防止药品过期或变 质。
安全管理意识
加强护理人员的安全意识培养， 定期进行安全教育和培训，提高 安全防范意识。
04
持续改进护理质 量与安全的方法
护理质量与安全管理ppt课件
当前，护理质量与安全管理面临着诸多挑战，如患者需求多样化、医护人员工作压力大、 医疗资源紧张等。为了应对这些挑战，医疗机构需要不断完善护理质量与安全管理体系， 提高医护人员的专业素养和责任意识。
护理质量与安全管理的实践经验
在实践中，一些医疗机构已经取得了显著的成果。他们通过制定科学的管理制度、加强医 护人员的培训和教育、实施严格的监管措施等手段，有效地提高了护理质量和安全水平。 这些实践经验可以为其他医疗机构提供有益的借鉴。
护理效果
评估护理服务对患者健康状况的影响，包括患者的病情状况、生活质 量、康复情况等方面的改良程度。
安全性
评估护理服务的安全性和可靠性，包括护理差错、并发症、感染等方 面的产生率和控制情况。
规范性
评估护理服务是否符合国家法律法规、技术规范和操作规程的要求， 包括护理文件的书写、护理操作的执行等方面的规范程度。
提高护理质量与安全管理的建议和策略
加能人才培养
通过多种途径加强护理 人才培养，提高护理人 员的专业素养和服务能
力。
完善管理体制
建立健全的护理管理体 制和机制，加强监督和 管理，保证护理服务的
质量和安全。
推动技术创新
积极推广和应用新技术 、新方法，提高护理服 务的科技含量和创新能
力。
加强团队协作
加强跨学科协作，形成 高效的护理团队，提高
不断发现和改进护理服务中的问题，持续 优化护理质量管理体系，提高护理服务的 效果和效益。
03 护理安全管理
护理安全的概念
01
护理安全是指在护理工作中，确 保患者获得身心安全，减少或避 免护理过程中的错误、缺陷和纠 纷。
02
护理安全是护理工作的基本要求 ，是提高护理质量的重要保证。
护理质量与安全管理的实践经验
在实践中，一些医疗机构已经取得了显著的成果。他们通过制定科学的管理制度、加强医 护人员的培训和教育、实施严格的监管措施等手段，有效地提高了护理质量和安全水平。 这些实践经验可以为其他医疗机构提供有益的借鉴。
护理效果
评估护理服务对患者健康状况的影响，包括患者的病情状况、生活质 量、康复情况等方面的改良程度。
安全性
评估护理服务的安全性和可靠性，包括护理差错、并发症、感染等方 面的产生率和控制情况。
规范性
评估护理服务是否符合国家法律法规、技术规范和操作规程的要求， 包括护理文件的书写、护理操作的执行等方面的规范程度。
提高护理质量与安全管理的建议和策略
加能人才培养
通过多种途径加强护理 人才培养，提高护理人 员的专业素养和服务能
力。
完善管理体制
建立健全的护理管理体 制和机制，加强监督和 管理，保证护理服务的
质量和安全。
推动技术创新
积极推广和应用新技术 、新方法，提高护理服 务的科技含量和创新能
力。
加强团队协作
加强跨学科协作，形成 高效的护理团队，提高
不断发现和改进护理服务中的问题，持续 优化护理质量管理体系，提高护理服务的 效果和效益。
03 护理安全管理
护理安全的概念
01
护理安全是指在护理工作中，确 保患者获得身心安全，减少或避 免护理过程中的错误、缺陷和纠 纷。
02
护理安全是护理工作的基本要求 ，是提高护理质量的重要保证。
护理质量与安全管理ppt课件模板
及时处理患者投诉与建议
建立投诉与建议处理机制 设立投诉与建议箱 定期收集并整理投诉与建议 及时处理并反馈患者 持续改进护理服务质量与安全管理
优化护理工作环境与资源管理
合理配置护理人力资源
确定护理岗位需求：根据护理工作性质和任务，确定护理岗位设置和人员 配备
制定人力资源计划：根据护理岗位需求，制定人力资源招聘、培训、绩效 考核等人事管理计划
职业道德教育的 内容：包括尊重 患者、保护患者 隐私、遵守法律 法规等
职业道德教育的 方式：通过培训、 讲座、案例分析 等方式进行教育
职业道德教育的 效果评估：通过 考核、反馈等方 式评估教育效果， 确保护理人员具 备良好的职业道 德素质
培养护理人员的团队协作精神
团队建设活动：组织团队建设活动，增强团队凝聚力和互信度 沟通技巧培训：提高护理人员的沟通技巧，促进团队内部的有效沟通 协作任务：设置协作任务，让护理人员共同完成，培养团队协作精神 领导力培训：培养护理人员的领导力，提高团队协作效率
加强与患者的沟通与互动
建立良好的护患关系
倾听患者的需求：了解患者的病情、心理状态和生活需求
尊重患者的隐私：保护患者的隐私，避免泄露患者的个人信息
提供优质的护理服务：提供专业、耐心、细致的护理服务，满足患者的需 求 加强沟通与互动：主动与患者沟通，了解患者的感受和需求，及时解决问 题
关注患者的身心健康需求
汇报人
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施，提高护理质量
反馈与改进护理质量
建立护理质量监测体系，定期收集数据 分析护理质量数据，找出存在的问题和改进空间 制定改进措施，提高护理服务质量 持续监测护理质量，确保改进措施的有效性和持续性
护理风险与安全评估ppt课件
因素
1
专业知识
2
工作方法
3
工作态度
部分护理人员 对疾病的治疗、护理 知识缺乏，不懂应该 观察什么、应该做什 么，盲目执行医嘱， 如此工作存在着很大
的护理风险。
护理人员没有 按照护理程序去工作， 工作缺乏计划性，对 患者病情不了解，缺 乏对患者的观察、判
断。
责任心不强， 存在侥幸心理，巡视 病房，观察病情不细 致，对患者的倾诉漠 不关心，以致延误患
隐患。
护患交流 障碍者
进修护士
实习护士
自律性差 的人员
重点关注的 人员
新上岗 人员
身体欠佳 的人员
业务能力 欠缺人员
注意力易 分散人员
情绪不良 人员
影响护理安全的因素—管理因素
（1）规章制度落实不到位，制度执行力不足。①护士对制度不熟悉， 无法遵循。如新毕业护士未经岗前培训，护士调入新科室对专科护 理制度不了解。②护士责任心不强，不严格执行各项制度。如不严 格执行“三查八对”制度、医嘱执行制度等。③护士长管理不力、 要求不严、督促检查不够，对护理工作的各个不安全的环节缺乏预 见性，未及时采取措施或措施不力。
护理风险识别
• 病人自身的危险因素 • 护士因素 • 管理因素—人，物质，环境的危险因素 • 医生因素 • 设备设施等其他因素
病人自身的危险因素
（1）危重患者、病情变化快、合并症多、损伤重、或病变复杂，手术 难度大、手术风险高的患者存在着高护理风险
（2）患者个体差异：如高度过敏体质患者，有应用其他药物时发生过 敏反应的危险。
病人安全反思
• “医疗风险无处不在”已成为医疗界的共 识
• 人难免犯错，错误在所难免 • 万分之一的失误
对病人就是百分之百 病人的“安全和生命”掌握在我们手中
护理评估-PPT课件
案例三：新生儿重症监护室的护理评估
新生儿重症监护室的环境
新生儿重症监护室是一个高度专业化的医疗场所，专门 为出生后不久的婴儿提供全面的医疗护理。新生儿重症监护室的护理评估
在新生儿重症监护室，护士需要对每个婴儿进行全面的 护理评估，以确保其得到适当的照顾和治疗。护理评估 主要包括以下几个方面：生命体征监测、饮食管理、排 泄管理、皮肤状况和疫苗接种等。生命体征监测可以了 解婴儿的身体状况和生命体征；饮食管理可以确保婴儿 获得足够的营养；排泄管理可以预防尿路感染和其他相 关问题；皮肤状况可以预防压疮和其他皮肤问题；疫苗 接种可以增强婴儿的免疫力，预防疾病的发生。
关节活动度
评估患者的关节活动范围 和灵活性，判断是否有关 节僵硬或畸形等异常情况 。
平衡能力
评估患者保持身体平衡的 能力，判断是否有眩晕或 平衡障碍等异常情况。
感官功能的评估
视觉
评估患者的视力、视野和 色觉等视觉功能，判断是 否有眼部疾病或视觉障碍 等异常情况。
听觉
评估患者的听力、辨音能 力和听力障碍等听觉功能 ，判断是否有耳部疾病或 听力障碍等异常情况。
06
护理评估的挑战与对策
应对患者不配合的策略
建立信任
与患者建立良好的信任关系，使其感受到护理人员的关心与专业 ，提高其配合度。
沟通技巧
运用有效的沟通技巧，如解释、引导、鼓励等，帮助患者理解评 估的目的和方法。
尊重患者
尊重患者的意愿和权利，不强迫患者接受评估，而是以引导的方 式鼓励患者积极参与。
提高评估准确性的方法
护理评估的工具与技术
病史采集
通过询问患者及其家属，了解患者 的病史、生活习惯、心理状况等信 息。
体格检查
通过观察和检查患者的身体状况， 了解患者的身高、体重、呼吸、血 压、皮肤等体征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
15
• 现存的：护理对象目前已存在的健康问题 如：体液不足、体温过高 • 高危的：有危险因素存在，不采取措施将
会发生的问题。 陈述形式为：有······危险 如：有误吸的危险、有受伤的危险
16
• 可能的：有可疑因素存在，但缺乏资料支 持或有关因素不明，须进一步收集资料以 确认或否认的问题。 陈述形式：有······（护理诊断） 可能 （有心输出量减少的可能）
13
护理诊断
• 概念：是有关个人、家庭、社 区对现存的或潜在的健康问题 或生命过程的反应的一种临床 判断，是护士为达到预期目标 选取护理措施的基础，这些目 标应是由护士负责的。
14
护理诊断分类
• 现存的 • 高危的 • 可能的 • 健康的 • 综合症 • 需协同处理的问题：潜在并发症， 并不等于护理诊断，也可称为合 作性问题
7
安全措施
8
诊断
B
评估 A
患者
C 计划
评价 E
D 实施
9
护理程序
• 1.护理程序：一种系统的解决问题的 方法，是护士为服务对象提供护理服 务时所应用的工作程序。
• 2、护理程序的五个步骤：评估、诊断、 计划、实施、评价
10
护理评估
• 护理评估：是系统地、连续地收集、组织、 核实和记录护理对象有关健康资料的过程。
3
患者安全的国际趋势—英国
• 英国卫生部在2000年报告估计，住院患者 中不良事件发生率约10%，一年约发生不 良事件850000件，英国仅由此而延长住院 发生的费用一年达20亿英镑，国家卫生部 门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。
4
• 澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告，住院患 者不良事件发生率约16.6%。
• 评估的范围：生理、心理、社会文化、发 展和精神。
11
收集资料
• 资料的内容：
• 病人一般资料 • 目前健康状态 • 既往健康状态 • 生活状况及自理程度 • 护理体检 • 心理状态 • 社会状况
• 收集资料方法： • 观察 • 交谈 • 查阅
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大连市友谊医院护理评估表
• 患者入院评估 • 患者坠床/跌倒评估 • 日常生活活动能力评定——Barthel指数 • 压 疮 危 险 因 素 评 估 表（BRADEN SCALE） • 肌力分级评定 • 静脉炎分级 评估 • 格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法 • 综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表 • 糖尿病足的Wagner分级法 • 日常生活能力评定---呼吸训练评定
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【措施】 1、有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。 2、保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激。 3、病人上厕所或外出时有人陪伴。 4、对意识障碍的病人 （1）绝对卧床休息，侧卧位，稍抬高床头。
（2）保持安静。…… 5、对视力减退的病人加强防护措施…… 6、对低血压/头晕/眩晕的病人护理措施…… 【病人教育】 1.指导病人穿大小合适、鞋底不滑的鞋子。 2、指导病人/家属有关的安全防护措施。
• 新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也 高达10%。
• 总之，1999年至2004年间美国、英国、澳州、 新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆 续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全， 已成为近年来欧美国家最重视的议题。
5
患者安全国内现状
• 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗 风险事件、患者不安全的因素在不断增加， 已经引起了社会的普遍关注。
护理评估与护理安全
1
• 近年来关于患者安全问题已成为世界 各国医院质量管理主要关注的焦点，患者 安全是全世界医院共同面对的问题，受到 各个国家与世界卫生组织的广泛关注。
2
患者安全的国际趋势—美国
• 据美国哈佛大学研究发现： 4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害， 70%的不良事件导致暂时性功能失能， 14%的异常事件导致死亡。
现存的诊断 生理方面的反应
19
•对护理诊断概念、类型的分析
• 罗某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于 深昏迷状态，出现大小便失禁。 护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与 昏迷、大小便失禁、肥胖有关
危险的诊断 生理方面的反应
20
• 须协同处理的问题：即潜在的并发症，是 指与疾病、创伤、治疗、诊断研究有关的 生理上的合并症，是由护士负责观察、监 测或预防，但须与其他医务人员各做共同 解决的问题。
22
护理诊断的组成
• 请看一个护理诊断
23
有受伤的危险
【相关因素】 1、头晕、眩晕、晕厥 2、意识改变 3、视力模糊、复视、视力减退 4、疲乏、无力 【预期目标】 1、病人主诉不适症状减轻或消失。 2、病人及家属能够为病人准备安全的环境并采取防护措施。 3、病人不发生受伤。 【评估】 1、监测生命体征。 2、评估环境中潜在的危险因素，如活动场所光线暗，地面滑，鞋子不合适。 3、评估病人的病情变化。
• 据不完全统计，我国每年因药物不良反应 而住院治疗者在500万人次，约19.2万人 因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。
6
• 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 • 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管
理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防 范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人 的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理 环境。
• 如：潜在合并症：惊厥发作、出血、电解 质紊乱、血栓形成
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护理诊断陈述
1、护理诊断=诊断名称(p)+相关因素(E)+症状体征(S)
现存的护理诊断 如：体液不足(P) 与液体摄入不 足、液体丢失有关(E) 血压降低、口干(S)
2、护理诊断=诊断名称(p)+相关因素(E)
多用于危险的护理诊断 如：有皮肤完整性受损的 危险与长期卧床有关 3、护理诊断=诊断名称(p) 用于健康的护理诊断如：母 乳喂养有效
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• 健康的：是描述一个个体、家庭或社区具 有增强更高健康水平的潜力。如：潜在 的···增强、执行···有效
• 综合征：Biblioteka 定的情境或事件而引起的一组 现存的或高位的护理诊断。如：强暴创伤 综合征
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•对护理诊断概念、类型的分析
• 李某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小 时未解尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀 痛，有尿意。但排尿困难。护理体检：耻 骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。 护理诊断：尿潴留：与脊髓麻醉有关
• 现存的：护理对象目前已存在的健康问题 如：体液不足、体温过高 • 高危的：有危险因素存在，不采取措施将
会发生的问题。 陈述形式为：有······危险 如：有误吸的危险、有受伤的危险
16
• 可能的：有可疑因素存在，但缺乏资料支 持或有关因素不明，须进一步收集资料以 确认或否认的问题。 陈述形式：有······（护理诊断） 可能 （有心输出量减少的可能）
13
护理诊断
• 概念：是有关个人、家庭、社 区对现存的或潜在的健康问题 或生命过程的反应的一种临床 判断，是护士为达到预期目标 选取护理措施的基础，这些目 标应是由护士负责的。
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护理诊断分类
• 现存的 • 高危的 • 可能的 • 健康的 • 综合症 • 需协同处理的问题：潜在并发症， 并不等于护理诊断，也可称为合 作性问题
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安全措施
8
诊断
B
评估 A
患者
C 计划
评价 E
D 实施
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护理程序
• 1.护理程序：一种系统的解决问题的 方法，是护士为服务对象提供护理服 务时所应用的工作程序。
• 2、护理程序的五个步骤：评估、诊断、 计划、实施、评价
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护理评估
• 护理评估：是系统地、连续地收集、组织、 核实和记录护理对象有关健康资料的过程。
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患者安全的国际趋势—英国
• 英国卫生部在2000年报告估计，住院患者 中不良事件发生率约10%，一年约发生不 良事件850000件，英国仅由此而延长住院 发生的费用一年达20亿英镑，国家卫生部 门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。
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• 澳大利亚卫生保健质量研究1995年报告，住院患 者不良事件发生率约16.6%。
• 评估的范围：生理、心理、社会文化、发 展和精神。
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收集资料
• 资料的内容：
• 病人一般资料 • 目前健康状态 • 既往健康状态 • 生活状况及自理程度 • 护理体检 • 心理状态 • 社会状况
• 收集资料方法： • 观察 • 交谈 • 查阅
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大连市友谊医院护理评估表
• 患者入院评估 • 患者坠床/跌倒评估 • 日常生活活动能力评定——Barthel指数 • 压 疮 危 险 因 素 评 估 表（BRADEN SCALE） • 肌力分级评定 • 静脉炎分级 评估 • 格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分法 • 综合医院焦虑/抑郁（HAD）情绪测定表 • 糖尿病足的Wagner分级法 • 日常生活能力评定---呼吸训练评定
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【措施】 1、有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。 2、保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激。 3、病人上厕所或外出时有人陪伴。 4、对意识障碍的病人 （1）绝对卧床休息，侧卧位，稍抬高床头。
（2）保持安静。…… 5、对视力减退的病人加强防护措施…… 6、对低血压/头晕/眩晕的病人护理措施…… 【病人教育】 1.指导病人穿大小合适、鞋底不滑的鞋子。 2、指导病人/家属有关的安全防护措施。
• 新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也 高达10%。
• 总之，1999年至2004年间美国、英国、澳州、 新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆 续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全， 已成为近年来欧美国家最重视的议题。
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患者安全国内现状
• 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗 风险事件、患者不安全的因素在不断增加， 已经引起了社会的普遍关注。
护理评估与护理安全
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• 近年来关于患者安全问题已成为世界 各国医院质量管理主要关注的焦点，患者 安全是全世界医院共同面对的问题，受到 各个国家与世界卫生组织的广泛关注。
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患者安全的国际趋势—美国
• 据美国哈佛大学研究发现： 4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害， 70%的不良事件导致暂时性功能失能， 14%的异常事件导致死亡。
现存的诊断 生理方面的反应
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•对护理诊断概念、类型的分析
• 罗某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于 深昏迷状态，出现大小便失禁。 护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与 昏迷、大小便失禁、肥胖有关
危险的诊断 生理方面的反应
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• 须协同处理的问题：即潜在的并发症，是 指与疾病、创伤、治疗、诊断研究有关的 生理上的合并症，是由护士负责观察、监 测或预防，但须与其他医务人员各做共同 解决的问题。
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护理诊断的组成
• 请看一个护理诊断
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有受伤的危险
【相关因素】 1、头晕、眩晕、晕厥 2、意识改变 3、视力模糊、复视、视力减退 4、疲乏、无力 【预期目标】 1、病人主诉不适症状减轻或消失。 2、病人及家属能够为病人准备安全的环境并采取防护措施。 3、病人不发生受伤。 【评估】 1、监测生命体征。 2、评估环境中潜在的危险因素，如活动场所光线暗，地面滑，鞋子不合适。 3、评估病人的病情变化。
• 据不完全统计，我国每年因药物不良反应 而住院治疗者在500万人次，约19.2万人 因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。
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• 安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。 • 护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管
理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防 范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人 的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理 环境。
• 如：潜在合并症：惊厥发作、出血、电解 质紊乱、血栓形成
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护理诊断陈述
1、护理诊断=诊断名称(p)+相关因素(E)+症状体征(S)
现存的护理诊断 如：体液不足(P) 与液体摄入不 足、液体丢失有关(E) 血压降低、口干(S)
2、护理诊断=诊断名称(p)+相关因素(E)
多用于危险的护理诊断 如：有皮肤完整性受损的 危险与长期卧床有关 3、护理诊断=诊断名称(p) 用于健康的护理诊断如：母 乳喂养有效
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• 健康的：是描述一个个体、家庭或社区具 有增强更高健康水平的潜力。如：潜在 的···增强、执行···有效
• 综合征：Biblioteka 定的情境或事件而引起的一组 现存的或高位的护理诊断。如：强暴创伤 综合征
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•对护理诊断概念、类型的分析
• 李某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小 时未解尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀 痛，有尿意。但排尿困难。护理体检：耻 骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。 护理诊断：尿潴留：与脊髓麻醉有关