气管插管培训
气管插管培训计划
气管插管培训计划一、前言气管插管是一项重要的护理技能，对于急救、重症监护和手术等医疗领域至关重要。
本培训计划旨在为护士和医护人员提供系统的气管插管技能培训，以提高其应对急救和重症监护工作的能力。
二、培训目标1. 理解气管插管的基本原理和操作流程；2. 掌握气管插管的各种技术操作；3. 掌握应对气管插管并发症的方法；4. 增强护士和医护人员的团队合作能力，提高应对紧急情况的能力。
三、培训内容1. 气管插管的基本知识- 气管插管的概念和作用- 气管插管的适应症和禁忌症- 气管插管的风险和并发症2. 气管插管的准备工作- 术前准备及器械选择- 对患者进行评估和准备- 术前和术中的团队协作和沟通3. 气管插管的操作技术- 气管插管的手法和位置确认- 气管插管的固定和连接- 气管插管后的监护和护理4. 气管插管的并发症处理- 气管插管后可能出现的并发症- 如何应对气管插管并发症- 气管插管的护理和康复五、培训方式本次培训计划结合理论和实践，并采用多种教学方法，包括讲座、案例分析、模拟操作、团队合作等，以提高学员的学习兴趣和参与度。
六、培训时间和地点培训计划共设两期，每期为连续三天，每天八小时，共计培训时间为48小时。
培训地点设在医院内的专门培训教室和模拟实验室。
七、培训教材和器材培训教材包括相关的护理学教材、气管插管技术的专业书籍和参考资料。
培训器材包括气管插管模型、气管插管仪器和相关的医疗设备。
八、培训评估培训结束后，对学员进行理论和实际技能的考核评估，达到合格标准的学员将获得相应的培训证书。
九、培训师资力量本次培训计划将邀请医院的专家学者和临床经验丰富的护士进行授课和实践指导，以确保学员获得系统和权威的培训。
十、培训后续培训结束后，将建立学员交流互动的平台，不定期组织相关的学术讲座和技能实践，提升学员的专业水平并加强学习效果。
通过本次气管插管培训计划的实施，将为医院的护理和医护人员提供一次系统的技能培训，促进其专业知识的更新和技术能力的提升，提高医护人员应对急救和重症监护工作的能力和水平。
气管插管培训总结合集
气管插管培训总结合集一、引言气管插管是一种常见的医疗技术，在急诊、手术室和重症监护室等多个领域得到广泛应用。
正确的气管插管操作对患者的生命安全至关重要，因此进行气管插管培训是医务人员必备的技能之一。
本文将从气管插管培训的基本知识、培训方法、常见问题及解决方案等方面进行总结与归纳。
二、基本知识1. 气管插管的定义：指将气管导管插入患者气管内，以确保患者通气和氧合。
2. 气管插管的适应症：包括呼吸衰竭、气道梗阻、昏迷、手术需要等。
3. 气管插管的分类：根据插管方式和插管材料的不同，可分为经口插管和经鼻插管、气囊导管和无气囊导管等。
4. 气管插管的风险和并发症：包括误吸、气道损伤、声带损伤、出血、感染等。
三、培训方法1. 理论培训：包括相关解剖学知识、插管操作流程、插管材料的选择和使用等内容。
2. 模拟训练：通过使用气管模型和模拟器进行实践操作，模拟真实的插管情境，培养操作技巧和应对突发情况的能力。
3. 视频教学：利用现代多媒体技术，录制和播放气管插管操作的视频，供学员学习观摩，加深理解。
4. 现场指导：由资深医务人员亲自指导学员进行实际操作，及时纠正错误，提供个性化指导。
四、常见问题及解决方案1. 无法顺利插入气管导管：可能原因包括口腔、咽喉部的异常解剖结构、气道水肿等。
解决方案是使用其他插管方式，如经鼻插管，或采用气管切开术。
2. 插管后无法通气：可能原因包括气道堵塞、气囊漏气等。
解决方案是检查导管位置，疏通气道，修复或更换漏气的气囊。
3. 患者发生误吸：可能原因包括插管位置不准确、气囊破裂等。
解决方案是迅速撤离导管，采取紧急抢救措施，如吸痰、气管切开等。
4. 插管后出现声音嘶哑：可能原因是声带损伤。
解决方案是进行声带检查，必要时进行声带保护措施或手术修复。
5. 感染风险：插管后易导致呼吸道感染。
解决方案是注意手卫生、消毒导管、定期更换导管等。
五、总结与展望气管插管培训对于提升医务人员的技能水平和提高患者安全至关重要。
气管插管培训
气管插管术气管插管术是将气管导管插入气管内，迅速开放气道的一种有效措施。
它不仅可解除气道内的阻塞，提供有效通气，还可进行气管内给药，在急危重症病人的抢救中起着关键的作用，广泛应用于临床麻醉和危重患者的抢救。
【适应证】1.各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；2.加压给氧；3.防治呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；4.气道堵塞的抢救；5.复苏术中及抢救新生儿窒息等。
【禁忌证】1.明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者；2.急性呼吸道感染者；3.颈椎骨折脱位；4.咽喉部烧灼伤，肿瘤或异物存留；5.下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以清除的患者。
【准备工作】1．物品准备：喉镜、带充气套襄的气管导管、导管管芯、牙垫、吸痰管、注射器（l0ml）、喷雾器、无菌钳、开口器、舌钳、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸机及氧气等。
2．操作术前检查物品是否齐全；检查气管导管：观察气囊有无漏气，注气一般2-10ml，速度缓慢，充气量必须适度；检查喉镜：衔接是否紧密，灯泡是否明亮。
3．患者准备：插管前应向患者或家属详细解释交代插管的必要性、并发症等相关事项。
拨开患者上下唇并打开口腔，取出假牙等口腔异物，吸除口、咽、鼻部分泌物。
检查物品齐全后给患者吸氧1-2min。
【操作步骤】（明视经口气管内插管法）1. 患者体位：患者取仰卧位，背部垫高10cm，术者一手按压病人前额，一手托起下颌，使头向后仰，使口咽部和气管呈一条直线。
2. 麻醉：用于急诊时，是否实施麻醉应视患者情况而定。
凡嚼肌松弛、咽喉反射迟钝或消失的患者如深昏迷、心肺复苏时，均可经口直接气管内插管。
咽、喉部表面麻醉方法：以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面，对着患者喉部进行表面喷雾麻醉。
3．插入喉镜：用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住上门齿将患者嘴掰开（避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤）。
左手持喉镜沿右侧嘴角进入口腔，将舌体推入左侧，同时镜片伸向咽下部即可看到会厌。
全院气管插管培训计划
全院气管插管培训计划一、前言气管插管是一项重要的医疗技术，能够有效地帮助患者保持气道通畅，是重症监护、急救和手术等领域不可或缺的技能。
因此，提高全院医务人员的气管插管技能是至关重要的。
本培训计划旨在通过系统化的培训和实践，提高全院医务人员的气管插管技术水平，确保患者得到更好的治疗和护理。
二、培训目标1. 掌握气管插管的基本原理和操作技巧；2. 熟练掌握气管插管的相关器材和使用方法；3. 能够准确判断患者是否需要气管插管，并进行及时的操作；4. 提高对气管插管后的护理技能；5. 加强团队配合，提高气管插管操作的安全性和效率。
三、培训内容1. 理论学习- 气管插管的适应症和禁忌症；- 气管插管操作的步骤和注意事项；- 气管插管后的护理；- 气管插管的并发症预防和处理；- 气管插管操作的安全性和效率。
2. 实践操作- 使用气管插管模型进行模拟练习；- 实际操作患者进行气管插管，实现技术的熟练和精准；- 进行实际案例讨论和分享，加深对气管插管操作的理解。
四、培训对象全院医务人员，特别是重症监护室、急诊科、麻醉科、手术室等相关岗位的医务人员。
五、培训方法1. 理论学习：通过专家讲座、研讨会、讲座等形式进行；2. 实践操作：在模拟练习室和实际手术环境中进行操作演练；3. 案例讨论：以真实案例为基础，进行分析和讨论。
六、培训安排1. 理论学习：每周安排专家讲座或研讨会，全院医务人员参与；2. 实践操作：每月至少进行一次模拟练习和实际操作演练；3. 案例讨论：每季度进行一次真实案例讨论和分享。
七、培训评估1. 知识考核：通过理论学习的考试，评估医务人员对气管插管知识的掌握程度；2. 技能考核：通过实践操作的考核，评估医务人员对气管插管技术的熟练程度；3. 绩效评估：通过患者治疗的效果、并发症发生率等数据，评估培训效果的实际影响。
八、培训效果1. 提高了全院医务人员对气管插管的理论知识掌握程度；2. 提高了全院医务人员对气管插管技术的操作技巧和熟练度；3. 提高了全院医务人员对气管插管并发症的防范和应对能力；4. 提高了全院医务人员对气管插管操作的安全性和效率；5. 提高了全院医务人员对患者的治疗效果和护理质量。
气管插管培训课件
目录
01. 气管插管的重要性 02. 气管插管的操作步骤 03. 气管插管的并发症及处理
气管插管的作用
01 保持气道通畅：防止气道 阻塞，保证呼吸顺畅
02 辅助呼吸：在呼吸困难或 呼吸衰竭时，提供机械通 气支持
03 保护气道：防止误吸、 窒息等意外发生
04 便于气管镜检查：为气管 镜检查提供通道，便于诊 断和治疗呼吸道疾病
01
02
03
04
气管插管的操作流程
1
准备气管插管：选择合适的气管插
管，检查插管是否完好
3
固定患者：将患者固定在适当的位 置，确保插管过程中患者不会移动
固定气管插管：使用固定装置将气
管插管固定在患者气管内
7
监测患者：监测患者生命体征，确 保患者安全
2
麻醉：使用麻醉剂使患者失去意识
4
气管插管：将气管插管插入患者气 管，确保插管位置正确
02
气道阻塞：气管插管可 能导致气道阻塞，影响 通气
03
气胸：气管插管可能导 致气胸，需要及时处理
04
感染：气管插管可能导 致感染，需要预防和治 疗
气管插管并发症的处理
01
气道损伤：保持气道 通畅，避免过度插管
02
气胸：立即停止插管， 进行胸腔穿刺排气
03
喉头水肿：使用激素类 药物，保持气道通畅
04
气管插管脱出：立即重 新插管，确保气道通畅
气管插管并发症的预防
01 严格无菌操作：避免 感染
02 正确操作：避免损伤 气管
03 定期检查：及时发现 并处理并发症
04 加强护理：保持气管 插管清洁，防止感染
6
确认气管插管位置：使用听诊器确
气管插管教案PPT课件
插管操作步骤
暴露声门
将患者的头部后仰，使口腔、喉头和气管尽可能呈一直线，插管者用右手拇指推开下唇及 下齿，显露声门。
插入导管
用喉镜挑起会厌，显露声门后，左手持导管的中、上段，将其前端放于声门上方，轻柔地送 入气内，深度约20-24cm，然后将导管套囊充气，封闭气道。
确认插管成功
听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，检查导管是否在气管内，确认插管成功后固定导管。
选择合适的插管工具，尽量减 少插管次数和时间，插管前润
滑插管等。
呼吸道梗阻处理
及时吸痰，保持呼吸道通畅， 必要时进行气管冲洗。
心跳骤停处理
立即进行心肺复苏，必要时使 用抗心律失常药物。
牙齿损伤处理
对于损坏的牙齿进行修复或拔 除，对于下颌关节脱位应及时
复位。
并发症的紧急处理流程
01
对于呼吸道损伤、梗阻、心跳骤 停等紧急情况，应立即进行相应 处理，同时呼叫医生进行协助救 治。
熟练掌握插管技巧
01
插管操作者应熟练掌握插管技巧，包括选择合适的插管工具、
掌握正确的插管姿势和角度等。
充分准备
02
在插管前，应对患者进行充分的评估和准备，了解患者的病情
和身体状况，以便更好地进行插管操作。
配合默契
03
在插管过程中，操作者应与助手密切配合，协同完成插管操作，
以提高成功率。
对患者的护理与观察
实践操作指导
实践操作前准备
指导学员在实践操作前进行必要的准备工作，如患者评估、设备 检查等。
实践操作步骤与技巧
详细讲解实践操作的具体步骤、操作技巧以及注意事项，确保学员 能够正确、安全地进行气管插管操作。
实践操作评估与反馈
对学员的实践操作进行评估，指出存在的问题和不足，并提供改进 意见和建议，帮助学员不断提高操作技能。
麻醉科培训气管插管内容及流程
麻醉科培训气管插管内容及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、气管插管前的准备1. 评估患者病情：了解患者的年龄、性别、体重、病史、意识状态、气道通畅情况及是否有气管插管的禁忌症。
医院气管插管技术培训
定期更新培训内容，以适应医学技术 的不断发展和进步。
鼓励学员在实际工作中不断实践和总 结，提高气管插管技术的实际应用能 力。
THANKS
感谢观看
对可能出现的并发症进行 风险评估，制定应对措施 。
风险应对措施
并发症处理
对插管过程中可能出现的并发症 进行及时处理，如出血、感染等
。
紧急情况处理
制定紧急情况处理预案，如患者 出现心跳骤停、呼吸衰竭等情况
的处理措施。
培训与演练
定期进行气管插管技术培训和演 练，提高医务人员的应急处理能
力。
06
CATALOGUE
为患者提供更加安全、高效的 医疗服务。
02
CATALOGUE
气管插管技术介绍
气管插管技术的定义
01
气管插管技术是一种紧急医疗救 助措施，通过将导管插入患者气 管，建立人工气道，以维持患者 呼吸和氧合。
02
该技术广泛应用于麻醉、急救和 重症医学等领域，对于挽救患者 生命具有重要意义。
气管插管技术的操作流程
医院气管插管技术 培训
contents
目录
• 培训背景 • 气管插管技术介绍 • 气管插管技术操作演示 • 实际操作训练 • 安全与风险控制 • 培训效果评估与改进
01
CATALOGUE
培训背景
培训的必要性
气管插管是紧急抢救措施，需要快速、准确地进行，因此对医护人员进行气管插管 技术培训至关重要。
04
CATALOGUE
实际操作训练
模拟训练
模拟训练是气管插管技术培训的重要 环节，通过模拟训练可以让学员在安 全的环境下掌握插管技巧，减少在实 际操作中的失误。
医院气管插管操作规范培训
培训要求
定期对医护人员进行气管插管操作培训，提高操作技能和安全意识。
03
气管插管操作步骤
麻醉与镇静
麻醉
在气管插管前，需要对患者进行麻醉 处理，以减轻插管过程中的不适感和 疼痛感。
镇静
为了使患者保持安静和配合，需要给 予适当的镇静药物，如安定、咪达唑 仑等。
注意观察患者是否有声音嘶哑、咽喉疼痛等不适症状，及时发现并处理相关并发症。
05
气管插管操作的注意事项与 风险应对
防止误插食管
确认插管位置
在插入气管插管后，应立即使用听诊 器听诊胸部和上腹部，观察呼吸音和 胃部蠕动波，以确定插管是否误入食 管。
观察患者反应
使用喉镜辅助
使用喉镜辅助观察声门位置，确保插 管通过声门进入气管，避免插入食管 。
医院气管插管操作规范培训
汇报人：可编辑
2023-12-31
目录 Contents
• 气管插管操作概述 • 气管插管操作前的准备 • 气管插管操作步骤 • 气管插管操作后的护理与观察 • 气管插管操作的注意事项与风险应对 • 气管插管操作的培训与考核
01
气管插管操作概述
定义与重要性
定义
气管插管是一种紧急医疗操作， 通过将导管插入患者气管，以保 持呼吸道通畅，确保患者能够正 常呼吸。
重要性
在紧急情况下，如患者失去意识 、呼吸道梗阻或呼吸衰竭，气管 插管是维持患者生命的关键措施 。
气管插管操作的应用场景
01
02
03
手术室
在麻醉手术过程中，为了 确保患者安全地进行手术 ，需要进行气管插管。
急诊室
对于出现呼吸衰竭、呼吸 道梗阻等紧急状况的患者 ，需要在急诊室进行气管 插管。
气管插管流程培训课件
气管插管流程
15
2、正确置入喉镜
操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上
下牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄， 从右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手 尾指顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇 压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；然 后将喉镜向左移动、推开舌体，保持喉镜 在口腔正中线上，以避免舌体阻挡视线； 喉镜进入口腔后，操作者应及时将右手移 至病人前额，用虎口往下压住额头，始终 保持病人头后仰状态。
气管插管流程
气管插管的目的
1、通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼 吸道阻塞。
2、迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤 停者进行人工呼吸。
3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给 氧。
实施气管内全身麻醉，便于呼吸道管理。
气管插管流程
2
气管插管的适应证
1、各种呼吸功能不全而导致严重低氧血症或高碳 酸血症，需较长时间进行人工加压给氧或辅助呼 吸而暂不考虑进行气管切开者
气管插管流程
18
5、调整插管深度
当气管导管过声门裂1.0cm后，立即请助手拔除管 腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入5.0cm，调 整并确认导管刻度距门齿读数在21~23cm之间；
此时套囊已完全通过声门裂，而导管顶端距离气 管隆突至少有2cm（可拍摄X光胸片证实）。注意
插管时不允许带着导引钢丝一次插到底，必须先
经插管内清除者，应考虑气管切开。 5、颈椎骨折或脱位者。
气管插管流程
4
呼吸道的解剖
气管插管流程
5
呼吸道的解剖
气管插管流程
6
气管插管的步骤
一、插管前准备 二、插管操作 三、确认固定
气管插管流程
8
一、插管前准备
1、摆放体位 2、加压给氧 3、准备物品
气管插管培训试题及答案
气管插管培训试题及答案急诊科气管插管培训试题一、填空题（共60分，每空2分）1、气管插管术是心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救的重要措施。
气管插管能够及时吸出气管内分泌物或异物，保持呼吸道通畅，进行有效的人工或机械通气，防止患者缺氧和二氧化碳潴留。
2、气管插管适用于全身麻醉时呼吸道难以保证通畅者；危重病人的抢救时呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿特殊麻醉时；以及某些特殊情况。
3、气管插管的绝对禁忌有：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血肿，除非急救。
插管损伤可引起严重出血，以及主动脉瘤，禁忌气管内插管。
4、相对禁忌有呼吸道不全梗阻者有插管适应症，禁忌快速诱导插管；并存出血性血液病者；主动脉瘤压迫气管者以及麻醉者、术者和设备条件不充分等。
5、气管插管时导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管尖端至门齿的距离约18～22cm。
6、插管完成后确认导管进入气管内方法有压胸部时，导管口有气流；人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音；如用透明导管时，呼气时可见明显的白雾样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩；监测呼气末ETCO2则有图形显示。
二、XXX：1、经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开气管插管是三种常见的气管插管方式。
经口气管插管优点是快速方便，缺点是不好固定，病人耐受性差；经鼻气管插管优点是耐受性好，易固定，不影响病人进食，缺点是死腔大，容易导致痰液引流不畅、痰栓形成，甚至阻塞管腔；气管切开气管插管优点是死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影响进食和口腔护理，并发症少，缺点是有创，需要伤口护理和愈合，要求较高的支持条件。
2、确认导管已进入气管的方法有压胸部时，导管口有气流；人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音；如用透明导管时，呼气时可见明显的白雾样变化；病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩；监测呼气末ETCO2则有图形显示。
气管插管术培训课件【29页】
5．导管插入气管：错误的方法
6.确认导管进入气管的方法: 一看：导管进入声门；人工通气时双侧胸
廓对称起伏；管壁出现“白雾”现象 二听：双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 三监测：呼气末CO2分压（PETCO2）
拔管术
1.拔管指征
①病人完全清醒，呼之能应 ②咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复 ③潮气量和每分通气量恢复正常 ④必要时，让病人呼吸空气20min后，测定血气指标
原因：镜片置于入过深；镜片直达环状软骨后 上提喉镜所致
症状：拔管后声嘶或不能出声，持久不愈 治疗：及早行复位可治愈，顽固性脱位者需行环
杓关 节成形术
5.气管狭窄
原因：套囊压力过高、导管频繁移动与气管壁 摩擦、置管时间过久、细菌感染或持续 低血压等
治疗：轻者可行气管扩张术，严重者需做狭窄 段气管切除成形术
一、气管插管即时并发症
1.牙齿及口腔软组织损伤 l 喉镜使用不当： ① 喉镜置入不当 ② 喉镜置入过猛过深 ③ 上提喉镜不当 ④ 鼻插管不当或操作过猛 l 窥喉困难 l 病人有牙病或牙周疾病
2.高血压和心律失常
原因
应激反应血浆儿茶酚胺浓度升高 预防 维持适当的麻醉深度 置喉镜前静注适量的芬太尼、利多卡因、
预防：采用高容低压套囊，定时放松套囊以恢 复局部粘膜血流
谢谢！
2.导管脱出 3.导管误入单侧支气管 4.呛咳动作 5.气道痉挛 6.吸痰操作不当
三、气管拔管时的并发症
1.喉痉挛（laryngospasm） 原因：浅麻醉；拔管后
2.拔管后误吸胃内容物或异物堵塞 原因：饱食或肠梗阻病人
咽喉部的血块、组织或纱布条 拔管后舌后坠
3.拔管后气管萎陷(Tracheal Collapse)
经口明视插管法
气管插管术培训PPT课件
选择合适的气管导管
经口气管插管
男性病人 7.5 ~ 8.5 mm 女性病人 6.5 ~ 7.5 mm
经鼻气管插管
男性病人 7.0 ~ 8.0 mm 女性病人 6.0 ~ 7.0 mm
气管插管种类
型号大小的选择 成人：7.5号（插管） 8~8.5号（切开） 口径过小：阻力大、引流难、漏气 口径过大：组织损伤 套管过短：脱位
头颈部活动度
牙齿和上、下颌骨
甲—颏间距离
口腔和咽喉部是否有新生物
实验室检查
Rapid Sequence Induction
Whitten; Anyone Can Intubate
McIntyre; The difficult tracheal intubation
解剖结构和插管难度的关系
病人舒适性 护理难易
两种气管插管方法的比较
经口气管插管
易操作 易移位 <72小时 难护理（口腔）
经鼻气管插管
易耐受、固定、便 于口腔护理 操作不易 鼻出血 鼻窦炎
经口气管插管的步骤
气道评估
主要目的是了解是否存在困难气道
麻醉处理
气管插管及固定
气道评估的依据
张口度
气管插管术
气管插管
经口气管插管
1. 明视经口气管插管（常用） 2. 盲目经口气管插管
经鼻气管插管
1. 明视经鼻气管插管
2. 盲目经鼻气管插管
两种气管插管方法的比较
气管插管 放置时间
导管内径、长度
经口气管插管 短，< 7天
经鼻气管插管 长，> 7天
内径大，短
难以耐受 较容易
内径小，长
较易耐受 较困难
气管插管培训小结总结
气管插管培训小结总结《气管插管培训小结总结》嘿，大家好呀！今天来给大家讲讲我参加气管插管培训的那些事儿，那可真是一次相当特别又难忘的经历啊！咱先说说参加这个培训的原因吧，那就是身为医护人员的我深深明白，掌握这门技术就像是手握一把救命钥匙，可以在关键时刻为患者打开生命通道。
那可是责任重大，容不得丝毫马虎，所以我是满心期待又略带小紧张地去参加了。
培训一开始，老师就像个神奇的魔法师一样，把那些复杂的理论知识用超级通俗易懂的方式给我们讲解。
我当时就想，嘿，原来这些专业术语也没那么难理解嘛，就像把深奥的武功秘籍变成了咱普通人都能看懂的通俗小说。
真正到了实际操作环节，那才叫一个刺激。
第一次拿起那根插管，就感觉手里像捧着一个宝贝，小心翼翼又有点小紧张。
按照老师教的步骤，一步一步来，心里默念着“可别出岔子呀”。
把喉镜伸进去的那一刻，我感觉自己像是个在探索神秘洞穴的探险家，既紧张又兴奋。
不过，这过程中也闹了不少笑话。
有时候手一抖，喉镜就不听话了，或者明明感觉位置对了，就是插不进去，那场面别提多尴尬了。
还好老师特别有耐心，不停地给我们纠正错误，鼓励我们再来一次。
慢慢地，我也从那个手忙脚乱的新手变得有点熟练了。
培训结束后，我深深地体会到，气管插管这技术就像是一门艺术，需要我们用心去学习和练习。
它看似简单，实则充满了挑战和细节。
每一个步骤都要精准无误，容不得半点马虎。
经过这次培训，我感觉自己像是获得了一种新的超能力，虽然还需要不断磨练，但至少已经迈出了重要的一步。
以后再遇到需要气管插管的情况，我也能更加自信和从容地应对了。
总之，气管插管培训真是让我收获满满，既学到了知识和技能，又让我意识到自己责任的重大。
我会继续努力，不断提高自己的水平，为患者的健康和生命保驾护航。
谢谢大家听我唠叨了这么久，希望我的经历能让你们也感同身受啊！哈哈！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气管插管的适应征与禁忌症
适应征：全麻手术患者、危重与呼吸心跳骤停患者
的抢救及非手术患者需气管插管治疗者。 禁忌症：现今气管插管技术日益改进与提高，实际 上可以说无绝对禁忌症，只是以下几种情况较为特 殊，可列为禁忌。如严重喉水肿、急性喉炎、喉腔 黏膜下血肿，喉创伤、咽喉物理性或化学性烧伤等， 除紧急抢救外，一般禁忌气管插管。患有出血性血 液病患者（血友病、血小板减少性紫癜症等），气 管插管创伤易诱发喉腔与气管黏膜下出血或血肿， 继发呼吸道急性阻塞，也列为相对禁忌征。总之， 当气管插管作为以抢救为目的时，应无绝对禁忌症。
并发症
1插管最严重的并发症是误插入食管，这会导
致胃内容物吸入、高碳酸血症和死亡。 2喉镜检查会刺激呕吐和胃内容物吸入，引起 吸入性肺炎。 3其它并发症包括因为咽部刺激导致的心动过 缓、喉痉挛、支气管痉挛和呼吸暂停。 4也能发生牙齿、嘴唇、声带的损伤和颈椎棘 突损伤的加重。
并发症
5.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的 粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。 6.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增 快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失 常，甚至心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管 内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。 7.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬 都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管 过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。 8.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不 张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发 生。因此，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊 两肺的呼吸音。
每隔6小时放气1次（或2-3小时放气1次）
故障判断与排除
故障：如果在调整好喉镜镜身位置后，不能
观察到声带或会厌，可能是由于镜身插入太 深或未能将其精确地放置于正中线所致。 排除方法： （1）慢慢地在正中线退出镜身，经常可以使 声带或会厌跃然出现于视野中； （2）用你的右手处理好喉头，或者让助手给 喉头施加一个稳定的向后、向上、向右的压 力，这样也可以更便于观察声带；
注意事项
喉镜的着力点应始终放在喉镜的顶端，并采用管的套囊多为高容低压，充气量一般为
4--8ml(有人建议使用最小漏气技术，即设定潮气量 及吸气时间后，将气囊逐渐放气直到听到漏气声， 再充气0.5ml)。（套囊压力<20mmHg）
气管导管留置时间一般不宜超过72小时。
气管插管培训
攀枝花市第二人民医院麻醉科 邹振宇
气道解剖
喉部解剖
在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患者转危
为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科医师的责 任，它应是全体医护人员的责任，因为许多场合不一定有麻 醉科医师在场。 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到机体氧 的需求与CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学与现代急救 医学必不可缺少的基本技术， 是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在 危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中 发挥着关键作用。 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管） 是麻醉科医师与急诊科、ICU乃至其他医 务工作者也理应学会的技术。
喉镜经口明视所见声门照片
气管插管成功的确认方法
按压胸部时，导管口有气流。 人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可
听到清晰的肺泡呼吸音。 如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显 的“白雾”样变化。 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见 呼吸囊随呼吸而张缩。 如能监测呼气末CO2分压（ET CO2） 则更易判断， ET CO2有显示则可确 认无误。
插管后验证
气管导管末端应位于气管中段，隆突上3—
7cm。一般来说，中等体形成年人，把气管 导管的22cm 刻度对准前牙。 判断是否插入了食道，可以在正压通气时听 诊腹部。 两侧腋中线听诊两肺呼吸运动是否对称，如 果左肺在插管后呼吸音降低，那么可能插入 右主支气管，缓慢退出气管导管直到两侧听 诊呼吸音对称。
谢谢！
插管前准备
取出病人的假牙
检查喉镜准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注
射器等； 注入气体使套囊膨胀，以此来检查套囊是否漏气 把导管管芯插入气管导管，保持导管正常的曲度。切勿使管 芯的末端露出导管。必要时，管芯还起类似“曲棍球”的方 法来重塑气管导管，使其易于进入上咽喉部 准备麻醉面罩和通气装置 吸痰器 开放静脉通道 听诊器、氧饱和度监护仪
经口气管插管术操作程序
看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用
镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管沿 喉镜插入气管 在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续 插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm， 成年男性约24cm） 放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管 （由助手协助挤压气囊；8－10次/分），听诊双肺， 确定导管在气管内 固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约4～8ml， 密闭气道
气管插管时的头位
气管插管时的头位
气管插管时的头位
气管插管时的头位
气管插管前备用物品图示
气管导管
气管内插管的型号取决于气管内径，7.0、
7.5、或 8.0mm的气管内插管适用于大多数成 年人,插入的深度一般为21cm-24cm
对于小儿可用如下方法推算：
插管型号=年龄÷ 4 + 4 插管深度=年龄÷ 2+12
经口气管插管术操作程序
调整病床的高度与操作者的胸骨下缘水平。
无禁忌症时，把枕头或折叠的毛巾置于患者
枕部使其呈嗅花位。颈部屈曲、头部过伸使 口腔、咽部、喉部成一直线，使声带充分暴 露。
经口气管插管术操作程序
检查口腔，（取出异物及活动义齿、无舌后坠） 戴手套，试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用 石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端 右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜 沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推， 使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽 腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）