肾功能不全相关知识

肾功能不全相关知识慢性肾功能不全氮质血症期是怎么回事呢?慢性肾衰的运动模型显示高蛋白饮食加速肾衰的发展可能是由于输入小动脉扩张及高过滤的损伤。

反之，低蛋白饮食减缓肾功能损害的速度。

在人类的研究也证实正常人肾小球过滤率与蛋白质摄入直接相关，并提示如限制饮食中蛋白质会计师，可减缓慢性肾功能不全患者肾功能损害的速度。

功能不全氮质血症期肾小球受损比较严重，医学界还没有能够达到完全治愈的地步，因为肾脏是不可再生的脏器，肾脏的损伤是不可逆的，不过很多得病患者经过药物控制相互搭配治疗，以及合理的饮食和生活习惯可以控制肾脏不再继续受损，也可以有很好的效果加强肾脏的代偿能力。

得了并不可怕，可怕的是意识不到病情轻重，得不到医生好的指导肌酐上去很快下降难。

所以你的主治医生说肌酐很难降下来。

建议以长期服用中药控制或拖延病情发展。

平时注意尽量避免感冒、劳累，控制酸性物质（肉类）的摄入每天不超过120g,不用豆制品，其他豆类一定要煮熟头后食用，戒烟酒，所有食品需要清淡。

菠菜、豆苗等蔬菜有草酸需要用开水焯过后再加工（肉也一样），肾功能不全的分期中氮质血症期属于第二期，是失代偿期。

此病可以通过循经护肾疗法治疗，以中医治疗为主，通过经络循环给药，直接作用于肾脏及五脏六腑，调动人体的其他器官参与排毒，减轻肾脏负担，从而达到修复肾小球基底膜，从根本上恢复肾脏功能的目的。

1、主食摄入：按35千卡/(公斤体重.天天)，每10公斤体重约需100g麦淀粉≈1个淀粉饼，也可食用馒头、米饭，吃九成饱即可。

2、钠盐摄入：除浮肿、高血压、尿少者限止天天3g外，一般不宜严厉限止，正常或平常即可。

3、逐日蛋白摄入：0.5g/公斤体重(其中优质蛋白为0.3g/公斤体重)。

4、常用可食蔬菜：(1)血钾正常病人可食用以下蔬菜：大白菜、大葱(调味)、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿芽菜、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒(调味)、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、芽菜、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜(调味)、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。

(2)高钾(血钾5.5mmol/L)病人可食用：大白菜、大葱(调味)、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿芽菜、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜。

(3)高钾病人慎食：小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒(调味)、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、芽菜、生菜、油菜、山药、藕。

(4)高钾病人忌食：榨菜、大蒜(调味)、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。

水果有：桔子、香蕉。

5、忌口：腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉、蛋黄、动物内脏、小米、食用菌、紫菜、香椿、豆制品、茶、咖啡、花生、瓜子。

肾功能不全氮质血症期饮食要求肾功能不全食用盐的操控:此时须要视肾功能不全患者有无高血压及浮肿情况，如有应操控盐的摄入量，分贝给以低盐或者无盐饮食。

肾功能不全患者如有水肿，必需限止食盐摄入量。

肾功能不全水肿明显时，应逐日限止在1克以下，严重的甚至要求无盐饮食。

待尿蛋白量减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应逐日不超过5克。

低盐饮食的目的是减少体内水、钠的潴留，使水肿消退和血压下降。

仅供参考食盐量肾功能不全饮食食盐逐日1～2克的食盐(小号牙膏盖装满时约为1克)，不必放在菜里，由于放进菜里也基本无味，要改变吃法。

早晨可甜食；中午将1克盐放在小碟里，用菜蘸着吃。

这样，1日的摄入总量不变，但能尝到咸味，可刺激食欲。

但要注意，低盐饮食，不能吃咸菜、泡菜、榨菜、咸、油条等，也不能吃紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等。

由于这些食品每百克中含钠量较高。

这些食品吃多了，也就即是食盐量增加。

肾功能不全蛋白质的供给量肾功能不全氮质血症期已经开始出现各种并发症，为了操控肾功能的连续恶化，此期病人应操控蛋白质摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食，天天蛋白质摄入量应操控在0.8-1.0克/公斤体重。

肾功能不全氮质血症期维生素摄入此期宜选用富含维生素A、维生素B2、维生素C的食品。

肾功能不全氮质血症期无明显少尿病人可不禁盐和水，维持低盐饮食。

若有严重水肿、高血压甚至是心衰情况的氮质血症期患者需严厉操控盐量什么是慢性肾功能不全？慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭（慢性肾衰），是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

其常见病因有：1.慢性肾小球肾炎类：如IGA肾病、局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等；2.代谢异常所致的肾脏损害，如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等；3.血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等；4.遗传性肾病，如多囊肾、Alport综合征等；5.感染性肾病，如慢性肾盂肾炎、肾结核等；6.全身系统性疾病，如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等；7.中毒性肾病，如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等；8、梗阻性肾病，如输尿管梗阻；反流性肾病、尿路结石等等。

临床上按肾功能损害程度分为四期：1期：肾功能代偿期。

无临床症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

2期：氮质血症期。

病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。

3期，肾功能衰竭——尿毒症早期。

贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病。

4期：肾功能衰竭终末期——尿毒症晚期。

如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

得病期间，辅助以适当运动对不同时期患者的病情控制或转归可能发挥积极有效的作用运动对慢性肾功能不全的作用是什么？由于慢性肾功能不全患者的运动能力减退而使患者的生存质量明显降低，这就需要有针对性的开展运动训练。

其作用是增加运动耐受量，保持血压的稳定性，降低血脂，还能降低发生心血管疾病的危险因素，同时还可减少疲劳与沮丧的心境，机体状态的提高也降低了住院治疗的风险及费用慢性肾功能不全患者运动原则1）尽早原则——即腹透初期便开始实施运动调节，而不是在透析并发症已发展时。

（2）循序渐进——运动训练的开始往往受运动耐力的限制，因此步骤应缓慢开始，在医师的指导下从小运动量、简单动作、局部肢体活动开始，强度由低到高逐渐进展，使机体在康复运动的过程中逐步提高。

（3）加强医务监督——每个患者都应该在临床检查、运动实验和体力测定的基础上分别确定适合自己的运动形式、运动方法、运动量大小及动作难易程度等。

（4）运动强度适时适量——防止疲劳及劳累。

运动初始阶段，可采取以床上卧位进行的、患者能够接受的、又不感疲劳和其他不适且简便易行的低强度活动为主，一段时间的适应后，则可逐渐改为坐位、站立位、行进间运动，并适当增加强度，延长活动时间。

期间根据患者的身体反应情况，随时适当调性，同时鼓励患者不间断地进行一些日常基本生活活动练习。

■慢性肾功能不全患者运动方式以低强度有氧运动项目为主，配合放松性练习。

可选择步行，太极拳，保健操，散步，慢跑等全身活动项目。

为了使锻炼方式及内容与病情相适应，并能够为患者所接受，保证锻炼效果，患者须根据自己各方面的具情况进行选择。

慢性肾功能不全患者运动强度评定及监控运动强度宜采用一般感觉判断、主观运动感觉、心率监测3种方法的结合。

（1）一般感觉判断运动强度：主要依据是运动后的身体反应情况，如运动后微有出汗，但轻松愉快，无不适感觉，次日体力恢复，有继续运动的欲望，说明运动强度适宜；反之，运动强度过大或不足。

（2）主观运动感觉判断运动强度：利用运动中的自我感觉来判断运动强度，分非常轻松、很轻松、轻松、稍费力、费力、很费力、非常费力7个感觉特征，就慢性肾功能不全的患者，运动感觉特征以轻松——稍费力之间为宜，在此区间以外的感觉特征均不适宜。

（3）心率判断运动强度：净增心率计算法，即以“运动后心率－安静时心率≦20次/min”来控制运动强度，若运动后心率超过安静时心率20次/min以上，表明运动强度过大。

■慢性肾功能不全患者运动注意事项运动过程中，必须随时了解患者身体情况的变化，严密关注患者临床症状的发展，适时进行尿液化验和肾功能检查。

如尿液检查或肾功能检查出现异常变化，也应减少或停止活动，以保证运动对疾病积极的作用。

严格控制每次运动量，每次运动以不出现乏力、厌食、恶心、呕吐、倦怠、腰酸等不适为宜，否则，应暂时减少或停止活动。

一般的还是可以考虑针灸，可以提高身体免疫功能人体自身的补肾法中医理论认为：“肾气足，百病除”。

人体内的左肾为阳，右肾为阴。

左肾司六腑之功能，右肾辖五脏之运行。

肾对五脏六腑起着至关重要的温煦（xu）、滋润、濡（ru）养、激发等作用。

肾中之元气，又叫元精，是生命的原动力。

肾虚则生命力减弱，各种疾病会接踵而来。

肾生精，精生髓，髓壮骨，髓通脑，脑为髓海。

肾亏则髓空，髓空则骨软，骨软则腰膝酸麻，牙齿脱落，骨质增生，椎间盘突出，关节炎、颈椎神经痛，甚至出现头晕目眩，耳鸣健忘，反应迟钝，精力下降，脱发皮皱等现象。

肾阳虚衰，男人表现为阳痿、早泄、遗精；女人则带下不止，月经不调，痛经、宫寒不孕等。

中医认为，肾亏是人体疾病的根源，许多内脏疾患的治疗，应从补肾入手。

中医还有个歌诀：“肝病先调肾，肾病先调肺，肺病先调脾，脾病先调心，心病先调肝”。

可见个脏腑之间有着密不可分的关系。

人体自身补肾法，就是外劳宫补肾法。

具体方法是：每晚临睡前将两手背紧靠腰部，仰卧于床上，5－10分钟后，其热感会逐渐传遍全身。

开始时，双掌被腰压住会出现麻胀现象，3－5天后即可适应消除，双腿会感到轻松灵活。

常酗酒的人，脑门还会渗出汗珠，有的腰部会出汗。

这是因为人的两手外劳宫紧贴二肾后，双掌的热量直接温煦了二肾，将肾内虚寒之气逼出，通过运行，变成汗水排出体外。

尤其是晚上10点半至11点，是亥时尾、子时头，此刻地气最旺，地气通过内劳宫吸入，穿过外劳宫直接注入二肾，伴随二掌的热量和五行之气，温煦了二肾。

不论是晚上，还是白天，只要你躺在床上，坚持两手背紧贴两肾半小时，便可收到奇效。

若你腿脚冰凉、麻痛，可将左腿架于右脚脖子上，20分钟后，腿脚便会变热。

倘若每晚再用热水泡脚，然后按摩两腿根部的“气冲”穴，并反复揉擦两脚心的“涌泉”穴，反复拍打、叩击、推揉、按摩两腰出的“肾俞”穴，则效果更佳。

坚持运用外劳宫补肾法，再加上小指头提水法的锻炼（手指头有许多神经末梢，联结五脏六腑，例如右小指头通肾，主宰生长、发育、生殖、强壮，开窍于二耳与二阴；左小指头通膀胱，是人体主持水液的代谢，它通肺、通胃、通肾）。