羊水胎粪污染与新生儿预后观察分析

１３ 观 察方 法 ．
本 院 ２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 １月 分 娩 总 数
对 孕周 、 次 、 孕 产次 、 带 因素 、 脐 产程 时 问 、
１１ 一般资料 ．
分 娩 方 式 、 生 儿 窒 息 程 度 、 生 Ｊ Ｉ＂ 发 生 率 、 血 缺 氧 性 新 新 Ｌｉ ｔ 炎 缺 脑病发生率进行 观察。
羊 水 粪 染 程 度 对 新 生 儿 预 后 的 比较 ， 表 １ 见 。
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表 １ 羊 水 粪 染 程度 对新 生 儿 预 后 的 比较
３ 讨 论
为能量来 源尚有一 定代 偿能 力 ， 缺 氧时 间过 长 ， 旦 对缺 若 一 羊 水 内 胎 粪 量 和 排 出时 问 的 长 氧 失 去代 偿 能 力 ， 会 对 胎 儿 器 官 ， 别 是 心 血 管 系 统 和 中 则 特 枢 神 经 系统 的 功 能 产 生 影 响 。 ３ ３ 羊 水污 染 的观 察 ． 羊 水 污 染 不 是 胎 儿 窘 迫 的 特 异 性 表 现 ， 须严 密 观 察 产 程 ， 而 分 析 加 强 对 胎 心 的 监 护 。 必 全 对 有 高 危 素 、 程 异 常 、 妇 高 度 紧 张 、 躁 不 安 者 要 产 产 烦 引 起 重 视 。 对 胎 膜 早 破 、 水 量 过 少 、 易 观 察 者 ， 在 羊 不 应 无 菌 条件 下 ， 宫 缩 间 隙 向 上推 先 露 部 ， 察 羊 水 性 状 ， 于 观 以 便 尽 早 发 现 胎 儿 宫 内 窘 迫 ， 取 积 极 措 施 ， 防 新 生 儿 采 预 窒息。 ３４ 羊 水 污 染 的产 时 处 理 ． 笔 者 主 张 在 产 程 中 ， 入 活 跃 进 期 可 行 人 Ｔ 破 膜 直 接 观 察 羊 水 性 状 。 对 羊 水 Ｉ ～ Ⅱ度 污 染 者 ， 胎 心 始 终 良好 ， 程 进 展 顺 利 且 粪 染 未 加 重 ， 严 密 观 若 产 可 察 ， 必过早干预 。一 旦 ｍ现 重度 变 异减 速或 频 繁晚 检 ， 不 应 给 予 吸 氧 ， 侧 卧 位 ； 状 无 改 善 ， 口未 开 全 ， 计 短 时 间 左 症 宫 估
受 染 程 度 对 新 生 儿 预 后 有 直 接 影 响 ， 尽 早干 预 。 需
【 关键词 】 羊水胎炎污染 ； 新生儿预后
胎 儿 窘 迫是 导 致 新 生 儿 窒 息 的 直 接 原 因 ， 预 后 与 Ｈ 现 其 ； 胎 儿 窘 迫 的 时 间呈 正 比 ， 直 接 导 致 新 生 儿 发 生 多 种 疾 病 甚 可 至 永 久 性 神 经 损 伤 后 遗 症 。 羊 水 胎 粪 污 染 与 胎 儿 窘 迫 有 着 密 切 关 系 ， 产 科 领 域 一 直 存 着 各 种 不 Ｈ 争 议 ， 者 对 本 存 笔 院 ２５例 羊 水 粪 染 进 行 分 析 ， 告 如 下 。 ２ 报
［ ］曹 泽毅 ． ２ 中华 妇产 科 学 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ９，６ ３ ５ 北 人 １９ ３ ０— ６ ． （ 稿 日期 ：０ １— ７—１ ） 收 ２１ ０ ２ （ 文 编辑 ： 本 郎威 ）
胫 骨平 台骨折 合 并 膜 间 室 综 合 征 的 筋 手 术 治 疗 体 会
合 征 的胫 骨平 台骨 折 术 后 ｆ 疗 效 满 意 ， 存 在 关 节 疼 痛 、 硬 和 切 口并 发症 ， 理 手术 时机 、 床 但 僵 合 自体 骨 有 效 植 骨 、 想 理 复 位 固定 及 早 期 不 负 重 功 能 锻 炼 是 预 防 并 发 症 的 有 效 措 施 。
２ 结 果
９ ０例 ， 生 羊 水 粪 染 ２５例 ， ２ ． ％ 。 其 中 Ｉ 粪 染 ８ ６ 发 ２ 占 ３４ 度 ５ 例， 占羊 水 粪 染 发 生 率 的 ３ ． ％ ， ７８ Ⅱ度 粪 染 病 例 ７ 例 ， ３ 占 ３．％ ， ２４ Ⅲ度 粪 染 ６ ７例 ， ２ ． ％ 。 本 文 资 料 中 的 孕 周 为 占 ９８ ３ ４ ８～ ２周 ， 龄 ２ ４ 年 Ｏ～ ２岁 ， 合 并 症 和 并 发 症 。 无
３ １ 羊 水 粪 染 的临 床 意 义 ．
短 与胎 儿 预 后 有 密 切 的 关 系 。胎 粪 排 ｍ 越 多 ， 问 越 长 ， 时 羊
水 颜 色 则 由 浅 变 深 ， 稠 厚 ， 粪 污 染 程 度 就 深 ， 牛 儿 的 预 变 胎 新
后 就越 差。本文资料显示 ， 羊水 Ⅲ度 粪染 的新 生儿窒 息率 为
作 者 单 位 ：５ ０ ０河 南 省 鹤壁 市妯 幼 保 健 院 ４ ８３
通 讯 作 者 ： 媛 媛 胡
．
１２． １
中国医学创新
２１ 年 １ ０ １ ０月 第 ８卷第 ２ ９期
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１ ．
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不 能 从 阴道 分 娩 者 ， 即 行 剖 宫 产 术 。若 羊 水 Ⅲ 度 粪 染 ， 立 宫 Ｖ开 全 ， 露 达 坐 骨 棘 干 ２～３ｅｌ胎 心 正 常 ， 计 短 时 间 内 Ｉ 先 ｌ， ｉ 估 可 能 阴道 分 娩 者 并 行 产 钳 助 产 ， 头 吸 引 ， 切 助 产 。 如 果 胎 侧
并 发 症 的发 生 。
参 考 文 献
［ ］嘉禾 苏 ， 听． 水 粪染 对 新 生 儿 影 响． 国优 生 遗 传杂 志 １ 徐 羊 中
１９ ， （ ：１ ７ ９ ９ ７ ４）８ —８ ．
宫 口扩张 尚小 ， 短时间内不能分娩 者 ， 即行 剖宫产 ， 立 同时做
好 新 生 儿 复 苏 的抢 救 准 备 。胎 儿 娩 出后 ， 速 清 理 呼 吸 道 后 迅 再 刺 激 呼 吸 ， 注维 生 素 Ｋ ， 防颅 内 出血 ， 规 给 予 抗 生 素 肌 预 常 预防感染 。 在产程 中， 用 胎 心监 护监 测胎 儿宫 内状 况 十分必 要 ， 使 能 尽 早 发 现 羊 水 性 状 的 改 变 ， 时 处 理 ， 少 新 生 儿 窒 息 及 及 减
【 关键词 】 胫 骨平台骨折； 筋膜 问室综合征 ； 手术
胫 骨 平 台 骨折 常 为 高 能 量 损 伤 ， 台松 质 骨 及 骨 筋 膜 出 平 血 明显 和软 组 织 肿 胀 ， 引 起 骨 筋 膜 间 室 综 合 征 。 由 于该 类 可 患 者 软 组 织 条 件 差 、 部 肿 胀 严 重 ， 术 时 机 不 当 易 影 响 疗 局 手
２．％ ， ２ ４ 明显 高 于 羊 水 Ⅱ度 粪 染 组 （ ０ ９ ）４ 。与 文 献 ［ ］ 道 的 羊 水 粪 染 程 度 越 重 ， 水 越 黏 １报 羊 稠 ， 生儿 窒 息 率 越 高 一 致 。 新 ３２ 羊 水 粪 染 对 新 生 儿 的 影 响 胎 粪 污 染 的 羊 水 被 吸人 胎 ． 肺 ， 造 成 阻 塞 性肺 不 张 、 水 肿 ， 而引 起 新 生 儿 窒 息 。 新 易 肺 从
１ 资 料 与方 法
１２ 诊 断标 准 ．
羊水粪染 Ｉ度 ： 羊水 呈浅 绿色或 浅黄 色 ， 稀
薄 。 Ⅱ度 ： 水 呈 深 绿 色 或 黄 绿 色 ， 稠 。 Ⅲ 度 ： 水 呈 黄 棕 羊 较 羊
色， 黏稠 ， 枯胎 儿面 、 膜 、 带及 胎 儿皮 肤可 被 黄染 。新 胎 胎 脐
生 儿 窒 息 ： 据 其 出 生 Ａ ｇｒ 分 ， 根 ｐａ评 ≤７分 为 室 息 ， ７分 轻 ４～ 度 窒 息 ， ３分 重 度 窒 息 。 ０～
充 分 减 压 ， 面 凡 士林 纱 布 和 厚 棉 垫 覆 盖 ， 后 预 防感 染 ， 创 术 有 渗出行无菌环境换药 ， 消肿尽早闭合创 口。 待 １２ ２ 胫 骨 平 台 骨 折 的 手 术 治 疗 常 规 硬 膜 外 麻 醉 或 全 ．． 麻 ， 据 骨 折 Ｓ ｈｔ ｅ 类 型选 择切 口及 内 固 定 方 式 。 Ｉ、 、 依 ｃａ ｋｒ ｚ Ⅱ Ⅲ型 选 择 前 外 侧 ， １ 选 择 前 内侧 切 口， Ｖ型 Ｖ型 和 Ⅵ 型 前 外 侧 或 联合 后 内 侧 切 口 ， 关 节 面塌 陷 的在 胫 骨 平 台 下 开 窗 或 撬 对 开 骨折 端 ， 位 塌 陷 的关 节 面 ， 关 节 面 下 植 入 修 整 好 大 小 复 在
优 良率 ７ ％ 并 发 症 ４例 ； ５ １例皮 肤 感 染 坏 死 钢 板 外 露 ， 皮 瓣 转 移 治 愈 ； 关 节 僵 硬 ； 创伤 性 关 节 炎 并 关 节 面 行 ２例 １例 塌陷。结论 早 期 筋 膜 问室 切 开 减 压 、 期 切 开 复 位 钢 板 螺 钉 内固 定 结 合 早 期 非 负 重功 能 锻炼 治疗 合 并 筋 膜 问室 综 二
同顺件分 析 ２ ０ ０ ９年 １ ～ ０ ０年 １ 月 ２１ 月本院产科
新 生 儿 窒 息 情 况 ： 水 Ｉ度 粪 染 ， 常 新 生 儿 ９ ． ％ ， 羊 正 ７６
轻 度 窒 息 ２４ ； 水 Ⅱ度 粪 染 ， 常 新 ￣：Ｌ８ ％ ， 度 窒 息 ８２ ， 度 窒 息 ２ ７ ， 人 性 肺 炎 ２ ７ ； ．％ 羊 正 ｔ ９ 轻 － Ｊ ％ 重 ．％ 吸 ． ％ 羊水 Ⅲ度 粪 染 ， 常新生儿 ７． ％ ， 正 ７ ６ 轻度 窒 息 １． ％ ， 度 窒 息 ７５ ， 人 性 肺 炎 ８９ ， 血 缺 氧 件 脑 病 ５ ９ 。 结 论 羊水 ４９ 重 ．％ 吸 ．％ 缺 ．％
生儿吸人性肺炎 和胎粪 吸入 综合 征 ， 接影 响胎儿 的预后 。 直
缺 ｆ缺 氧 性 脑 病 的 发 生 可 能 是 由 酸 中 毒 诱 发 胎 儿 重 要 脏 器 ｌ ｆ 【 的 自由基 启 动 ， 起 过 氧 化 反 应 ， 致 新 生 儿 脑 神 经 损 伤 Ｌ 引 导 【 Ｉ 现脑 瘫 ， 围生 儿 发 病 率 及 死 亡 率 升 高 。胎 儿 在 缺 氧 初 期 ， 使 通 过 低 氢 泛 滥 消耗 、 液 供 应 的 重 新 分 布 及 利 用 无 氧 酵 解 作
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经 验 交 流
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羊 水 胎 粪 污染 与新 生 儿 预 后 观察 分 析
胡媛媛
【 摘要 】 目的 ｒ 解羊水胎粪污染对新生儿的影响 。方法
分 娩 中发 现 羊 水 污 染 的产 妇 孕 次 、 程 、 生 儿 预 后 。 结 果 孕 新
侯永洋 庞施义 徐 亚斌 庄志 杰 薛伟 美 崔 吉钢 刘 家林
【 摘要 】 目的 探讨胫骨平 台骨折合并筋膜问室综合征 的治疗方法 ， 了解 其术后临床疗 效和并发症情 况。方
法 ２０ ０ ６年 ６月 ～２ １ ０ １年 １ 收 治 胫 骨 平 台骨 折 合 并 筋 膜 间 室 综 合 征 患 者 １ 月 ２例 ， 中男 ７例 ， ５例 ； 龄 ２ ７ 其 女 年 ８～ Ｏ 岁 ， 均 ３． 平 ７ ２岁 。采 用 急 诊 小 腿 外 侧 切 口切 开 筋 膜 问 室 减 压 、 期 切 开 复 位 钢 板 或 结 合 拉 力 螺 钉 内 固 定 ， 时 自体 二 同 骨植骨治疗 ， 术后 Ｃ Ｍ 功 能 锻 炼 ； Ｐ 根据 Ｒ ｓ ｕｓｕ标 准进 行膝 功 能评 定 ， 对 患 者 临 床 资 料 、 者 术 后 及 随 访 的疗 效 ａｒ ｓｒ ｕ 并 患 和 并 发 症 情况 回顾 分 析 。结 果 全 部 患 者 均 获 得 随 访 ， 间 ６～ ６月 ， 均 １ 时 ３ 平 １月 。优 ３例 ， ６例 ， １ ， ２例 ， 良 可 例 差