中药膏方的制备及应用参考幻灯片

? 宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏 集验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也 流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。
? 明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指 滋补类方剂，煎指水煎剂；数量大大增加，临床运用更加广泛。
2、膏方以扶正为主，祛邪为辅，通过调补脏腑的虚损和阴阳气血的不足，人 体阴平阳秘，气血调畅，从而达到补中寓治，治中寓补的目的。
3、每料膏方可以连续服用一至两个月，与汤剂相比，省略了每天煎煮的步骤。 根据各人需要，可适当添加糖、蜜或甜味剂调味，口感怡人。膏方体积小， 携带和服用均比汤剂方便，适合现代人的生活习惯。
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Hale Waihona Puke ? 5、糖类：有蜂蜜、白糖、红糖、冰糖、饴糖、甜菊糖、木糖醇 元贞糖等，起矫味补益作用。对阳虚气虚者用红糖，阴虚者用 冰糖，糖尿病、心血管病者宜用木糖醇。蜂蜜有滋润、补中解 毒防腐的作用。 在膏方配伍时应根据不同病情和体质，及各种糖在品质和功效 的差异，可选择单用糖或单用蜜，也可糖蜜并用。
? 6、其他辅料：常用黄酒，浸泡荤胶。其味甘辛，大热，具有活 血通络，散寒，矫味去腥功效。
? 许多著名中医专家，均有配制和应用膏滋防治疾病的经验 体会，如秦伯末老，在运用膏方上卓有成效。蒲辅周老中 医，在调理慢性病时，喜用膏丸缓图，临床治验甚多。近 代名家丁甘仁亦擅长以膏论治，颇具影响。
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膏方的特点
1、膏方均系根据患者不同的体质特点和不同症状、体征，不同的理化结果而 组方，充分体现辩证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，而且一人 一方，针对性强。
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二、膏方的临床应用
既然膏方只是一种剂型，其功效只能根据组成膏方的药味来确 定，那么，只要辨证组方，理论上应该可以用于人多数疾病。 ? l、治外科疾病： 《圣济总录》“一醉膏”，以没药、瓜蒌、甘草， 酒煎成膏，治“发背、脑疽及一切恶疮”再如《洞大奥旨》 “文武 膏”，刚桑椹、夏枯草两昧熬膏，每服二匙，白汤化下，一日三次， 治“瘰疬，一月即愈”。 ? 2、治五官科疾病，如《圣济总录》 “天门冬煎”用天门冬汁、人参、 麦门冬汁、生姜汁、生地黄汁、肉桂、赤苓、甘草、牛黄等同煎为 膏，每服一匙，治疗“喉痈，咽嗌不利”。《扁鹊心书》 “一醉膏” 则以麻黄熬膏，治“耳聋”。 ? 3、治内科疾病，如《干金要方》 “一味百部膏”，用百部治膏，治 “久嗽”。《同寿录》“七汁救命膏”，用茅根汁、竹沥、萝卜汁、 韭菜汁、生藕汁、梨汁、人乳、童便、川贝、硼砂制成膏，治疗肺 结核咳嗽。《万病回春》 “八仙膏”也是用藕、梨等液汁制膏来治疗 食管癌(噎膈)。
? 明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基 《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》 “茯苓膏”以及张景 岳的“两仪膏”等。
? 清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》 有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏 方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等， 并强调辨证而施，对后世医家影响较大。
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? 4、治男科疾病：如《辨证录》 “三仙膏”，用熟地、人参、丹 皮、制成膏，治疗男子“血精”。
? 5、治妇产科疾病，如《千金要方》有一首预防难产的膏方，叫 “滑胎丹参膏”，组成为丹参、川芎、当归、蜀椒”等。功效 为“养胎，令滑易产”。
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膏方起源及发展
? 膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》 中就有关于膏剂的记载。到了明清，膏方 的应用更为广泛和成熟,但始终只是达官贵 人和大户人家才能享受的佳品。到了近现 代，特别是在江浙沪一带，膏方发展的更 为普及，每年入冬，很多民众到中医院进 行冬令进补，其中膏方是最主要的内容。
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? 膏方历史悠久，起于汉唐，在《皇帝内经》中就有关于膏剂的记载，如 马膏，主要供外用，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发 煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”已与现代膏方 大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。
? 2细料药即指贵重药材，使用时要注意煎、炖、研 粉等方法的选择。参茸、虫草可炖汁后冲入膏方， 也可研粉拌入膏剂。 动物：羚羊角、鹿茸、海龙、海马、珍珠、紫河 车、蛤蚧、熊胆等 植物：西红花、三七、冬虫夏草、人参、红参、 西洋参等 3药食两用的补益药：黑芝麻、核桃仁、桂圆等 4胶类药，一方面供制作过程中收膏成型用，另一 方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺， 鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等；
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膏方的分类
根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等 动物药，可将其分为素膏和荤膏； ? 根据制作过程是否加入蜂蜜或糖等辅料将膏 方分为清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收 膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏，加 糖称为糖膏 ? 按作用可分为滋补性膏方和治疗性膏方
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膏方的组成
? 1.中药饮片:一般需辩证施治，根据个人情况而不 同，一人一方。
? 近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。
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近代膏方
? 近代，膏方续有发展，历史悠久的中药店，如北京同仁堂、 杭州胡庆余堂、上海雷允上、童涵春堂等均有自制膏滋药， 如首乌延寿膏、八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏等，制合 方法，皆有其独特之长，在临床被广泛应用，在国内外都 享有一定的声誉。其中固元膏最为坊间常用。
中药膏方的制备与应用
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主要内容
? 一、概 述 ? 二、临床应用 ? 三、膏方的制备 ? 四、现状与发展
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一、膏方的认识
? 何谓膏方 ? 膏方又称膏滋，是以中医药理论为指导、辩证论治为基础，
运用中药、滋补品或食品等依法熬制而成的膏类制剂。中 药膏方渊源悠久，从传统的认知和临床经验角度来看，膏 方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的中医传 统剂型。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体 质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅 料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中 药物尽可能选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有 经过精细加工的膏方最终才能成为上品。