静脉炎的预防及护理ppt

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若PICC（外周静脉置入中心静脉导管）发生静脉炎，可先冷敷再热敷症状可缓解， 若症状持续，并无改善迹象，需拔除。
若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行，每次20分钟，一天4次 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内
各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。
处理原则
6、美国疾病控制预防中心（CDC）与静脉输液协会（INS）建议使用聚氨 酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应，应更换不同材质的导管。
细菌性静脉炎的预防
1
外周留 置针每 72-96h 更换。
2
严格执 行无菌 操作原 则。
3
根据护理规 范，正压冲 洗导管，避 免血块在导 管内形成， 导致细菌滋 生。
静脉炎分级
0级
美国静脉输液护理学会静脉治 疗护理实践标准2006版：
0级为无任何症状。
1级
1级为局部静脉血管出红肿，但没有疼痛感觉。
2级
2级为局部静脉出现疼痛和周围组织红肿/水肿的现象。
3级
静脉可触及一条质硬的条索，触痛明显，周围组织出现红肿，皮肤温度高。
4级
除了第3级出现的症状以外，静脉周围组织出现细菌性炎症，皮肤破溃，并
且出现化脓渗出。
静脉炎分级-INS标准
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静脉炎的预防
机械性静脉炎预防
1、选择粗直血管，避免关节处、下肢静脉。不要太靠近 关节处，对长期静注者应经常换注射部位，避免在同一条 血管上反复穿刺，化疗药物及高滲药物选择弹性好、回血 畅的大中静脉
2、操作人员技术熟练。：减少钢针穿刺率，加强基本 功训练，静脉穿刺力争一次成功，减少套管针来回转动 以减轻对血管内皮的机械损伤
静脉炎预防（总结）
①严格无菌操作 ②减慢输液速度 ③合理选择穿刺血管，有计划地更换输液部位，以保护静脉加大溶液
稀释量 ④充分稀释血液（水化） ⑤溶液酸碱度合理 ⑥合理选择输液工具 ⑦提高穿刺技术 ⑧加强输液过程中的监控 ⑨按压方法：避免拔针后静脉炎
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静脉炎的护理
处理原则
发生静脉炎后，在发炎部位给予先冷敷后热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象 应通知医师评估是否细菌感染
静脉炎的预防及护理
汇报人
目 录
什么是静脉炎 临床表现 静脉炎的分类与分级 静脉炎的预防 静脉炎的护理
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什么是静脉炎
什么是静脉炎
静脉炎是指静脉内膜的炎症，是一种进行性的并发症， 其临床表现为沿着静脉走向出现疼痛、红肿或局部静脉 呈条索状，甚至出现硬结的炎性改变，是静脉输液中最 常见的不良反应。
什么是静脉炎
二者混合，具有散瘀止痛、行水消肿、清热解毒、 杀菌功能。
静脉炎的护理
1水胶体敷料 方法 1：取水胶体敷料 10 cm×10 cm 固定留置针。
方法 2：用无菌剪刀修剪成 5 cm×10 cm 的长条形，在留置针穿刺部位向上 沿静脉走行方向覆盖水胶体敷料 10 cm，下缘距穿刺点 2～3 cm，再次消毒 后用 3M 透明贴固定留置针。
方法：每日2次，每次20-30分钟
静脉炎的护理-硫酸镁湿敷
原理：由于硫酸镁有高渗透压平衡原理 ，能使肿胀部位组织水肿液，在短时间 内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组 织的损伤，起到局部治疗的作用。
方法：硫酸镁溶液浸湿4层纱布，湿度 以正好不滴水为度，温度以手腕内侧能 耐受为宜。敷在静脉炎局部，外包保鲜 膜，热敷20分钟/次，一天4次。
静脉输液引起的静脉炎
• 静脉输液过程中输入浓度高，刺 激性强的药物或静脉内长期放置 剌激性较大塑料导管引起局部静 脉化学性反应，也可由于在输液 过程中护理人员操作不规范引起 局部静脉的损伤感染、药物因素、 机械损伤、微粒污染及物理因素 等均可引起静脉炎。
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临床表现
临床表现
其临床表现为沿静脉走向 出现疼痛、红肿或局部静脉呈 条索状，局部组织发红、肿胀 、灼热、疼痛，甚至出现硬结 的炎性改变，是静脉输液中最 常见的不良反应。
静脉炎的护理-喜辽妥外涂
原理：喜辽妥即多磺酸粘多糖乳膏进入 炎症组织后可直接抑制组织中蛋白分解 酶和透明质酸酶的活性，可以抑制中性 粒细胞和巨噬细胞等炎症细胞的活化和 聚集，具有抗炎、止痛、减少渗出和促 进伤口愈合的作用。在治疗浅表性静脉 炎上，喜辽妥较硫酸镁有一定的优势。
方法：喜辽妥软膏外涂，边涂边轻轻按 摩3-5分钟，3-4次/天。
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静脉炎分类与分级
静脉炎分类
机械性静脉炎：穿刺的导管与静脉摩擦引起的静脉炎。 化学性静脉炎：输入的药物或微粒刺激引起的静脉炎。 细菌性静脉炎：细菌引起的静脉炎。
静脉炎分类-机械性静脉炎
症状：穿刺静脉出现红、痛
主要原因： 1、不恰当的固定方法 2、选用的穿刺针导管管径太 粗 3、穿刺部位选择太靠近关节 处
若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影 响细菌的培养
抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 避免再度穿刺已发炎的血管，需等到发炎血管症状完全复原，弹性恢复方可使用
静脉炎的护理
01 一般护理静脉炎护理 02 不同置管类型的处理 03 具体方法
一般护理
静脉炎 一般处理 1级 2级-3级
静脉炎的护理-锡类散+芦荟汁
方法：锡类散用新鲜的芦荟汁调成糊状，均匀外涂 于患处，涂药面积超过炎症范围 2 cm，3 次/d， 治疗 5～7d。
作用：锡类散具有清热解毒、消肿散结、止痛作用 。芦荟汁具有杀菌、消炎、止痛作用，其中芦荟中＋ 的乌鲁新对细胞受损有较强再生修复作用，扩张血 管，促进外渗局部的血液循环，软化血管，减轻局 部皮肤出现索状及硬结。
静脉炎分类-化学性静脉炎
症状：穿刺静脉顺走行方向发红， 局部压痛
主要原因： 1、药液稀释不足 2、输液的酸碱度过高 3、溶液的浓度过高
静脉炎分类-细菌性静脉炎
症状：穿刺部位出现红、肿、痛， 静脉变硬，有时可见分泌物 ，严重者可导致发热
主要原因： 1、消毒方法不正确 2、穿刺技术不佳 3、穿输液套管无菌状态被破坏 4、导管留置时间过长（通常＞72小时)
3、穿刺后针头要固定牢固，以防针头摆动静脉损伤诱发 静脉炎部位
化学性静脉炎的预防
1、选择合适的静脉输液方式。
2、在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注。
3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。
4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内
5、输液人员应熟悉药物的pH值、作用及安全稀释量，并注意给药的具体 方式及输液速度。
作用：康惠尔水胶体敷料主要成分由亲水性羧甲纤维素钠组成，能促进上皮 细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部组织的正常生理代谢功能 。同时可保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，加速炎症的消退，提供并 维持有利于创面愈合的湿性环境。
结论：操作简便、安全，早期及时预防性使用，可有效控制和减少静脉炎的 发生，减轻病人的痛苦。
4级
措施
抬高患肢
红外线照射
硫酸镁湿敷/喜辽妥外涂/土豆片外敷，可配合红 外线照射。疼痛症状严重者，可用扶他林和苏必 得 2-3级的基础上可应用抗生素
不同置管类型的处理
置管类型 留置针 PICC
措施
立即停止输液并拔管
先不拔管，处理三天，静脉炎未好转或加重应拔 管。
静脉炎的护理-红外线理疗
原理：红外线照射能预防PICC 置管术 后机械性静脉炎的发生，降低其发生率 。红外线照射时表浅组织产热后经血液 传递或热传导，能使较深层组织温度升 高、血管扩张、改善局部血液循环，增 强组织代谢，促进局部渗出物的吸收， 具有解痉、消炎、镇痛作用。
静脉炎的护理-土豆片外敷
原理：生土豆具有消炎、消肿、止痛的 作用。
方法：将新鲜土豆洗净刮皮，切成0.20.3㎝厚的薄片，离穿刺点周围2-3㎝处 ，顺着静脉血管方向依次外敷，并且保 鲜膜覆盖并妥善固定，变黑变干时更换 ，持续敷。
静脉炎的护理-金黄散
方法:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜 )调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜 封闭在纱布上，以便持续发挥作用。一日数次，直至全 愈为止。可活血化瘀，加快血液循环，有利于局部炎 性坏死组织的吸收，从而达到消肿止痛的目的。