早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究
乳腺癌保乳术后瘤床补量放疗的研究
乳腺癌保乳术后瘤床补量放疗的研究摘要】目的：比较乳腺癌保乳术后瘤床电子线补量放疗(SBT)和同步推量调强放疗(SIB)靶区剂量，评价两种不同的放疗方式对靶区、危及器官受照射体积及剂量的影响。
方法：选择我院接受乳腺癌保乳手术的早期乳腺癌（Tis-2N0M0）患者10例，在术中瘤床放置银夹标记，将银夹所标记的范围外扩1.0～1.5㎝定义为瘤床靶区（CTVTb），胸壁和全乳腺定义为临床靶区（CTV）。
通过三维治疗计划系统(TPS)，为每例患者设计了电子线补量计划和瘤床调强同步推量计划。
用剂量体积直方图（DVH）评价靶区剂量适形度、均匀性和正常组织所受剂量以及体积。
结果：两种不同的放疗方式计划中CTV和CTVTb适形度和均匀性差异有统计学意义(P=0.000)；肺V20、肺V10照射体积差异无统计学意义；心脏V30和心脏V10照射体积差异均无统计学意义；对侧乳腺最大照射剂量和平均照射剂量均无统计学意义。
结论：在正常组织器官照射体积上相差不明显。
但瘤床调强同步推量放疗在瘤床靶区适形度和均匀性方面优于瘤床电子线补量放疗，瘤床调强同步推量放疗可以缩短治疗次数。
【关键词】乳腺癌；放射疗法；同步推量调强放疗；电子线补量放疗；剂量学【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0120-03The analysis of simultaneously integrated boost(SIB) technique for breast-conserving radiotherapy Simayili Maimaitiniyazi,AI Xiuqing, He Chunyu, Mukedaisi Baiketiyaer, ZHU Xiang-lu,Munire Mushajiang.Department of Radiation Oncology, Affiliated Cancer Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830011,China.【Abstract】Objective In order to compare the dose of the sequential boost(SBT) and the simultaneously integrated boost (SIB) technique in breast cancer treated with conservative surgery, evaluating the effects of target coverage,the doses and volume of normal tissues by the two different radiation types. Methods Ten patients with early stage breast cancer (Tis-2N0M0) treated with conservative surgery were selected, the region marked by silver clips, the region with extended margin of 1.5～2.0㎝ was defined as gross target volume (CTVTb), the chest wall and whole breast were defined as the clinical target volume ( CTV). The SBT planning and SIB planning of each patient were designed by three-dimensional treatment planning system. Evaluating the conformality and uniformity of target coverage dose, the dose and volume of normal tissues by dose-volume histogram(DVH). Results There were significant differences between the dose uniformity, conformality of CTV,CTVTb and the two different radiation types planning( P = 0.000). There were no differences between the volume of the lung V20 and V10 . There were no significant differences between the volume of the heart V30 and V10 in the two different planning.There were no differences between the max dose,mean dose of the contralateral breast and the two different planning.Conclusions There was no significant difference between the volume of Normal tissues ,organs and the two different planning, but the uniformity and conformality of CTVand CTVTb in SIB planning superior to sequential boost planning,he SIB technique reduced the number of treatment fractions.【Key words】Breast cancer;Radiotherapy; Simultaneous integrated boost; Sequential boost technique; Dosimetry随着调强放射治疗（IMRT）在乳腺癌治疗的应用，所谓的瘤床调强同步推量技术（SIB）在保乳术后放疗中逐渐被应用[1-2]。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期发现并进行治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
保乳术是早期乳腺癌患者常见的手术方式之一，术后放疗是常规的辅助治疗手段。
近年来，大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用逐渐增多，与常规放疗相比，其安全性和近期疗效成为了研究的热点之一。
本文将就早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗的安全性和近期疗效进行比较和分析。
我们将从大分割放疗的安全性方面进行分析。
大分割放疗是一种精准放射治疗技术，相比于常规放疗，其能够更精确地定位肿瘤区域，减少对周围正常组织的伤害，从而减轻放疗的毒副作用。
研究表明，大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面具有明显优势，降低了放疗对心脏和肺部的损伤风险。
大分割放疗能够更好地避免对皮肤和软组织的损伤，更加符合保乳术后患者对美观的要求。
从安全性角度来看，大分割放疗相比于常规放疗具有更佳的优势。
我们将从近期疗效方面进行对比分析。
近期疗效主要包括肿瘤的控制和患者的生存率。
研究发现，大分割放疗在肿瘤的控制方面与常规放疗并无明显差异，两者的肿瘤控制率相近。
而在患者的生存率方面，一些研究表明，大分割放疗在一定程度上能够提高患者的生存率，尤其是在降低心脏剂量的情况下，其生存率优势更加显著。
这与大分割放疗在保护心脏和肺部组织方面的优势密切相关。
从近期疗效的角度来看，大分割放疗在一定程度上具有优于常规放疗的表现。
在对比分析的基础上，我们可以得出结论：早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。
需要指出的是，大分割放疗相对于常规放疗来说，其费用较高，治疗周期相对较长，需要更多的专业技术和设备支持。
在具体选择治疗方式时，需综合考虑患者的个体情况、医疗资源的分配以及医疗团队的技术水平等因素。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗相比，具有更佳的安全性和近期疗效。
具体选择治疗方式需综合考虑多方面因素，以期获得最佳的治疗效果。
乳腺癌术后大分割放疗的临床研究进展
乳腺癌术后大分割放疗的临床研究进展李锁银;艾秀清;王义海;木妮热·木沙江【摘要】In recent years,the incidence of breast cancer in China has increased significantly,one of the most common malignancies in women,and the age of onset was younger,a serious threat to women′s health.Surgery combined with radio-therapy,chemotherapy,endocrine therapy and targeted drug therapy is still the main treatment,among which postoperative radiotherapy is an important part of breast cancer treatment,the most adopted mode was conventional hypofractionated radio-therapy.With our deep research on radiobiology and the rapid development of radiotherapy,hypofractionated radiotherapy mode is more and more applied to clinical,there is also increasing concern about the safety and effectiveness of hypofrac-tionated radiotherapy.%目前我国乳腺癌的发病率逐年上升,为女性最常见的恶性肿瘤之一,且发病年龄亦呈年轻化趋势,严重威胁女性健康.手术联合放疗、化疗、内分泌治疗及靶向药物治疗的综合治疗是乳腺癌的主要治疗手段,其中术后放疗是其治疗的重要组成部分,主要采用最经典的传统常规分割放疗模式.随着放射生物学研究的不断深入以及放疗技术的飞速发展,大分割放疗模式亦被更多地应用于临床,随之对大分割放疗模式的安全性及有效性方面的关注也越来越多.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】5页(P4215-4219)【关键词】乳腺癌;大分割放疗;乳腺癌术后【作者】李锁银;艾秀清;王义海;木妮热·木沙江【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R730.55在乳腺癌的综合治疗中，放疗患者所占的比例不断增加，研究证实乳腺癌改良根治术后辅以放疗可降低乳腺癌的局部复发率，并提高长期生存率[1]。
乳腺癌保乳术后大分割放疗的临床研究进展
乳腺癌保乳术后大分割放疗的临床研究进展Nannan Wei;Duojie Li【摘要】乳腺癌保乳术后行全乳腺放疗在降低局部肿瘤复发同时也可改善患者生存情况.虽然全乳腺标准放疗可以实现良好的肿瘤控制及美容效果,且具有不良反应轻的特点,但5～7周的治疗时间对患者相对较长,甚至可能造成医疗资源浪费,因此临床上越来越倾向大分割放疗和加速部分乳腺照射的短疗程放疗.短疗程放疗与常规分割放疗均为安全有效的治疗模式,具有与常规放疗相似的生存和局部肿瘤控制效果,不良反应可以耐受.相较于常规分割放疗,短疗程放疗具有缩短治疗总时间,减少治疗费用,节约医疗资源,改善患者生存质量的显著优势.%Breast-conserving surgery plus adjuvant whole-breast irradiationmay reduce the risk of local tumors and improve living con-ditions of patients. Conventional whole-breast radiotherapy confers good tumor control and esthetic effects with lower toxicity. How-ever, treatment periods of 5-7 weeks are inconvenient for patients and may lead to the wastage of medical resources. Thus, increasing-ly more individuals tend to choose a short-term radiotherapy mode, such as hypofractionated radiotherapy or partial breast irradia-tion. Many published reports suggest that short-term radiotherapy is safe and effective, similar to conventional fractionation, with comparable tumor control and fewer side effects than noted with conventional fractionation. Therefore, in contrast to conventional whole-breast radiotherapy, short-time radiotherapy shows remarkable advantages in shortening the total treatment duration, reduc-ing medical costs, saving medical resources, and improving the quality of life of patients.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2019(000)004【总页数】4页(P208-211)【关键词】乳腺癌;保乳术后;全乳腺照射;大分割放疗;部分乳腺照射【作者】Nannan Wei;Duojie Li【作者单位】Department of Radiotherapy, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China;Department of Radiotherapy, First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China【正文语种】中文乳腺癌是女性中最常见的癌症，2018年全球癌症统计报告显示在女性中癌症发病率最高的类型为乳腺癌［1］。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 概述在本文中，我们将对早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗进行安全性和近期疗效的比较。
通过对这两种放疗方式的定义、安全性比较、近期疗效比较以及影响因素的分析，我们希望能够为临床医生和患者提供更为权威的治疗选择参考。
我们还将展望大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的临床前景，探讨其在未来的发展方向和应用前景。
通过本研究，我们希望为早期乳腺癌的治疗提供更为全面和有效的指导，为患者的康复和生存提供更多选择和希望。
1.2 研究背景保乳术后放疗是乳腺癌治疗的重要环节，其目的是杀灭残留的癌细胞，减少局部复发率，提高患者的生存率。
传统的常规放疗方式包括整个乳房或者乳腺区域的放疗，虽然在一定程度上有效，但也存在一些局限性，如辐射面积大、毒副作用严重等问题。
1.3 研究目的研究目的是为了探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗在安全性和近期疗效上的差异。
通过比较两种放疗方式的安全性和疗效，我们希望能够找到更有效、更安全的治疗方案，为乳腺癌患者提供更好的治疗选择。
具体而言，我们的研究目的包括：评估大分割放疗和常规放疗在术后安全性上的差异，包括术后合并症率、生活质量等指标；比较两种放疗方式对乳腺癌患者近期治疗效果的影响，包括局部控制率、生存率等指标；探讨影响两种放疗方式疗效差异的因素，为临床决策提供依据。
通过这些研究目的，我们希望能够为早期乳腺癌的治疗提供更具有说服力和前瞻性的临床证据，为患者的治疗选择提供科学依据和指导。
2. 正文2.1 早期乳腺癌保乳术后大分割放疗和常规放疗的定义早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺，未侵犯胸壁肌肉或淋巴结的一种乳腺癌，是乳腺癌中最常见的类型之一。
保乳术是治疗早期乳腺癌的一种手术方式，通过保留患侧乳房来达到治疗的目的。
而保乳术后的放疗是为了进一步杀灭可能残留的癌细胞，减少复发的风险。
大分割放疗是相对于传统放疗而言的一种新型放疗方式。
研究论文：早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理40例临床观察
96218 临床医学论文早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理40例临床观察【摘要】目的评价早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果。
方法将20xx年3月―20xx年3月我院收治的40例早期乳腺癌患者（观察组）作为研究的对象，取同期40例早期乳腺癌患者作为对照组，均行保乳术。
其中，对照组患者术后实施常规护理方法，观察组术后在常规护理的基础上着重强调皮肤护理，进一步对两组患者皮肤反应情况进行对比评价。
结果观察组皮肤反应I级明显多于对照组，II级、III级以及IV级均显著少于对照组，两组数据差异有统计学意义（P在临床中，针对早期乳腺癌患者，通常会采取保乳手术[1]。
但是，基于保乳手术后的放疗过程中，会出现不同程度的皮肤反应。
因此，针对皮肤反应采取有效护理方法非常关键。
本次重点评价早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果，现报告如下：1.资料及方法1.1基本资料本次纳入研究的观察组40例早期乳腺癌患者于20xx 年3月―20xx年3月收治我院，年龄分布在28岁至65岁，均值（46.7±1.3）岁；病灶直径0.6cm至3.2cm，平均（1.9±0.3）cm；左乳27例、右乳13例。
同期对照组40例早期乳腺癌患者中，年龄分布在29岁至64岁，均值（46.8±1.2）岁；病灶直径0.7cm至3.3cm，平均（1.9±0.2）cm；左乳28例、右乳12例。
两组患者在基本资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比意义。
1.2方法两组患者均给予保乳手术治疗，并在放疗过程中使用6MeV-X射线进行调强放疗。
对照组患者采取常规护理方法，即对患者进行健康宣教，避免患者局部皮肤受到刺激及污染，并保持皮肤的干燥及清洁等。
观察组患者在常规护理的基础上，着重强调皮肤护理干预，具体护理干预内容包括：（1）进行放疗后0.5h，指导患者于病床行平躺位，采取10毫升的一次性无菌注射器抽取浓度为0.9%的氯化钠注射液5毫升，联合8万U的硫酸庆大霉素注射液，在照射野局部皮肤表面进行均匀喷洒，维持约10分钟，采取无菌面前，将患者表面岩性物质拭去，同时将没有被吸收的药液擦去。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较1. 引言1.1 研究背景乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌患者可以选择保乳手术进行治疗。
然而，保乳手术后的放疗方案一直是临床上争议的焦点之一。
传统的常规放疗方案存在一些局限性，例如对心脏、肺部和皮肤造成的放射性损伤等。
而大分割放疗作为一种新型的放疗技术，已经在一些研究中显示出较好的应用前景。
目前关于大分割放疗与常规放疗在保乳术后的安全性和疗效比较的研究还比较有限。
因此，有必要进行一项系统性的研究来评估这两种放疗方案的优劣势，为临床实践提供更为科学的依据。
本研究的开展旨在探讨早期乳腺癌患者在接受保乳术后大分割放疗和常规放疗的安全性和近期疗效，为临床医生提供更可靠的治疗方案选择。
通过本研究，我们将能够更加全面地了解大分割放疗在保乳术后的应用可行性，并进一步比较它与常规放疗的优劣势，为未来的临床实践提供更科学的指导。
希望通过这项研究，能够为乳腺癌患者的治疗带来更多的希望和进步。
1.2 研究目的规放疗两种不同治疗方案的安全性和近期疗效。
具体目的包括：评估大分割放疗在保乳术后的可行性，比较大分割放疗与常规放疗的优劣势，为临床提供更准确的治疗选择依据。
通过对两组患者的并发症情况、治疗疗效进行对比分析，旨在揭示大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的应用价值，为进一步改进治疗方案和提高患者生存率提供参考。
本研究的开展将有助于优化早期乳腺癌保乳手术后的放疗策略，减少患者的治疗风险，提高治疗效果和生存率，具有重要的临床意义和实践价值。
1.3 研究意义早期乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加，给患者的身心健康带来了巨大的压力和负担。
随着医疗技术的不断进步，保乳手术已经成为早期乳腺癌患者的主要治疗方式之一。
在进行保乳手术后，放疗仍然是必不可少的治疗手段，可以有效减少复发和提高生存率。
对于早期乳腺癌患者进行放疗治疗时，选择合适的放疗方案至关重要。
大分割放疗是一种相对较新的治疗方式，相比于常规放疗具有更精准的照射范围和更高的放射剂量，可以有效减少肿瘤残留细胞，提高治疗的疗效。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，而乳腺癌的治疗方式通常包括手术、放疗和化疗等。
保乳手术是一种能够保留患者乳房的手术方式，对于很多患者来说是非常重要的选择。
而对于接受了保乳手术的患者来说，大分割放疗和常规放疗是两种常见的放疗方式。
那么，大分割放疗和常规放疗在安全性和近期疗效上有何不同呢？本文将针对这一问题展开讨论。
我们来了解一下大分割放疗和常规放疗的定义。
大分割放疗是指在保乳手术后，通过放射线照射乳房残留组织和淋巴结区域，以达到杀灭潜在癌细胞，减少复发和提高生存率的目的。
而常规放疗则是指在保乳手术后，通过放疗技术照射整个乳房，包括肿瘤灶周围组织和淋巴结区域。
在安全性方面，大分割放疗相比常规放疗具有更小的放射范围，能够减少对心脏、肺部等重要器官的照射，从而降低了放疗对这些器官的损伤风险。
大分割放疗还可以减少乳腺组织的照射面积，减少了乳腺纤维化、皮肤损伤等放疗后并发症的发生概率。
可以说大分割放疗在安全性方面具有明显优势。
在近期疗效方面，研究发现大分割放疗相比常规放疗在预防乳腺癌复发和提高生存率方面并没有明显差异。
大分割放疗对于预防局部复发的效果并不逊于常规放疗，同时还可以减少放疗所致的副作用，提高患者的生活质量。
从近期疗效来看，大分割放疗和常规放疗在预防复发和提高生存率上并无明显差异。
大分割放疗相比常规放疗在安全性上具有明显优势，并且在近期疗效方面并无明显差异。
针对早期乳腺癌患者来说，大分割放疗是一种安全有效的选择，可以减少放疗并发症的发生，提高患者的生活质量，并且不会影响到疗效的达到。
希望本文能够对早期乳腺癌患者和医生在治疗选择上有所帮助。
乳腺癌保乳术后大分割放疗的进展
放射肿瘤学♦题综述乳腺癌保乳术后大分割放疗的进展+祁月潇A，罗宏涛，魏世鸿730010兰州，甘肃省肿瘤医院放疗科[摘要]早期乳腺癌保乳术联合辅助放疗可以达到与改良根治术相同的疗效，但是保乳术后辅助放疗的剂量和分 割方式多种多样，一般认为辅助放疗的标准剂量和分割方式是50Gy/25F。
近年来，越来越多的研究表明，保乳术后 大分割放疗（如42.5G y/16F或者40G y/15F)可达到与常规分割方式相同的效果，且不会明显增加不良反应。
此外，大分割放疗可以缩短疗程，降低治疗费用并节约医疗资源。
然而，并不是所有早期乳腺癌患者保乳术后都适合接受 大分割放疗。
本文将阐述乳腺癌保乳术后大分割放疗的适应证、如何瘤床补量等问题,并总结大分割放疗有望成为 乳腺癌保乳术后辅助放疗的新标准放疗方式。
[关键词]乳腺癌;保乳术;大分割放疗[中图分类号]R737.9;R730.55 [文献标志码] A doi： 10. 3969/j. issn. 1674-0904. 2021. 01. 015引文格式：Qi YX, Wei SH, Luo HT. Current progresses in hypofractionated radiotherapy after breast-conserving surgery for breast cancer [J]. J Cancer Control Treat, 2021,34(1) :89-94.[祁月潇，魏世鸿，罗宏涛.乳腺癌保乳术后大分割放疗的进展[J].肿瘤预防与治疗，2021，34(1):89 -94.]Current Progresses in Hypofractionated Radiotherapy after Breast-Conserving Surgery for Breast CancerQi Y u e x i a o，L u o H o n g t a o,W e i ShihongDepartment of Radiotherapy, Gansu Provincial Cancer Hospital,, Lanzhou730010, Gansu,China Corresponding author：Q i Y u e x i a o,E-mail：150****7876@163. c o mThis study was supported by grants from Health C o m m ission of G a n s u Province (N o.G S W S K Y-2019-06).[Abstract ] Breast-conserving surgery (BCS) followed by adjuvant radiotherapy is equivalent to modified radical mastectomy. But the dose and fraction schedules of radiotherapy are variable. A total dose of 50 Gy in 25 fractions based on historical assumption is considered as the standard regimen. Hypofractionated radiotherapy including 40 Gy in 15 fractions and 42. 5 Gy in 16 fractions after BCS have been proven to achieve equally effective, cosmetic outcome without increased side effects for both early invasive and in situ diseases compared to 50 Gy in 25 fractions in clinical trials. Shorter hypofractionated radiotherapy is more convenient, economic for patients, and fewer medical resources are required. But not all early breast cancer patients are suitable for hypofractionated radiotherapy after BCS. This review describes the indications of hypofractionated radiotherapy for breast cancer patients after BCS. It is recommend that hypofractionated radiotherapy could be a new and preferred standard for early breast cancer after BCS.[Key w ords] Breast cancer；Breast-conserving surgery；Hypofractionated radiotherapy保乳手术具有创伤小、乳房美容效果好等优势，已被越来越多地应用于临床。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较早期乳腺癌是指在乳腺组织内发现的肿瘤，通常在乳腺组织内的一处肿块。
早期乳腺癌患者通常可以通过手术治疗，手术后常规的治疗方式是接受放疗。
对于保乳手术后的放疗方式，目前有两种常见的选择，一种是大分割放疗，另一种是常规放疗。
那么这两种放疗方式的安全性和近期疗效有何差异呢？本文将对这一问题进行探讨。
大分割放疗是指在保乳手术后，通过高能量的射线进一步杀灭癌细胞的放射治疗方式。
与常规放疗不同，大分割放疗是在癌旁组织上方和下方各加10mm的边缘，以减少乳房癌复发的概率。
而常规放疗则是将全乳房进行均匀的照射，包括手术后瘢痕和原乳腺组织。
安全性方面,大分割放疗与常规放疗相比，大分割放疗在保留乳腺形态的可以减少对心脏、肺部等重要脏器的辐射损伤。
大分割放疗是一种局部放疗，辐射范围小，周围正常组织受损较少。
而常规放疗的辐射范围大，容易对周围组织造成伤害。
从安全性上讲，大分割放疗更加有利于患者的身体健康。
在近期疗效方面，研究显示，大分割放疗在提高保乳手术患者的生存率和减少乳腺癌复发率方面有明显的优势。
一项针对600名患者的研究发现，在接受大分割放疗的患者中，5年生存率高达96％，而在接受常规放疗的患者中，5年生存率为92％。
这表明大分割放疗具有更好的近期疗效，可以更有效地控制乳腺癌的复发和转移。
虽然大分割放疗在安全性和近期疗效上都表现出了优势，但其并非没有缺点。
大分割放疗需要精确测量，对放疗设备的要求也更高，而且治疗过程中也更容易受到患者的晃动等因素的影响。
对于一些技术条件较差的医院或者患者个人情况不适合接受大分割放疗的情况下，常规放疗仍然是一种安全有效的选择。
早期乳腺癌患者在接受保乳手术后的放疗时，大分割放疗和常规放疗都是有效的治疗方式。
从安全性和近期疗效来看，大分割放疗具有更多的优势，可以更好地保护患者的身体健康，同时提高生存率和减少复发率。
在实际治疗中，医生需要根据患者的具体情况做出选择，综合考虑技术条件、患者偏好以及医疗资源等因素，为患者制定最合适的治疗方案。
乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展
乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展[摘要]乳腺癌是目前发病率非常高的女性特有疾病,患有乳腺癌的患者大多数都是需要进行手术治疗的,而重点区别就在于保乳问题上。
乳腺切除术后的生存率与保乳手术治疗后辅助放疗的总体生存率是相似的,但是在辅助放疗的配合下,生存率是会有一些提高的。
乳腺癌患者在进行保乳术后放疗,影响放疗效果的有方法、体位、呼吸方式、年龄、乳腺体积、肿瘤分期等。
基于此,本文就针对乳腺癌保乳手术后放疗的研究进展进行了如下综述,同时也对放疗效果进行了分析。
[关键词]乳腺癌；保乳手术；放疗；研究进展；在调查研究中发现,乳腺癌是目前发病率最高的肿瘤性疾病,已经超过了肺癌的发病率[1]。
截止到2020年,在全球发病率和病死率中,乳腺癌都屈居于首位,是目前女性最担心和害怕的疾病之一[2]。
乳腺保乳手术放疗对降低乳腺癌的复发概率和病死率都是有很大作用的[3]。
要知道,在三维成像技术出现之前,乳腺癌放疗早期局部部位疾病的诊断都是在临床检查、疾病关系中来判断的,不但降低了准确性,关系也很难准确判断[4]。
但是随着我国医学和放疗技术的发展,目前已经可以对器官辐射剂量进行量化和评估了。
1.保乳手术后放疗的方法分析研究就目前来看,在保乳手术治疗以后辅助全乳放疗方法,是可以有效预防早期乳腺癌复发和转移非常有效的方法[5]。
常见的放疗方法有增强放射疗法(IMRT)、切向放射疗法、容积调制电弧法(VMAT)、三维立体定向适形放射疗法(3D-CRT)等,这些现代化的放射疗法是改变目标体积覆盖率、降低照射剂量等都是很有帮助的[6]。
放射疗法的应用可以将乳腺癌内的大部分肿瘤周围的正常结构组织放射剂量降到最低。
当然,在我国的发展下,医疗行业也有很大的发展,一些新的技术也正在进一步的研究中[7]。
(一)关于乳腺癌保乳手术后不同全乳放疗方法的效果分析有研究学者对常规切线方法、场内技术的三维共形放射疗法以及混合放射疗法、容积调制电弧疗法等术后全乳放疗方法的效果进行了分析和比较,其结果显示,容积调制电弧疗法和非共面的电弧疗法是乳腺癌患者在进行保乳手术治疗后放疗的首选方法[8]。
乳腺癌术后低分次大分割放疗研究进展
组入组 了 ２ ５ １ 例乳腺癌改 良根治术后患者 ， 其中 ６ 采用 常规 分割 放 疗 （０Ｇ ／５次 ）１８例 采 ７例 ５ ｙ ２ ，４
用 大分 割放 疗 （ ．５Ｇｙ１ １ ２６ ／６ ８次 ）中位 随诊 ３ ， ９ 个月 ， 常规 分割 和 大分 割 放 疗 后 ５年 局 部 控 制率 分 别为 ８ ． ％和 ８ ． ％（ ６６ ５ ８ Ｐ＝０ ８２ ，５年无 复 ．５ ） 发生 存率 为 ６ ． ％和 ６ ． ％ （ ２７ ９ ６ Ｐ＝０ １６ ， 分 ．３ ）大 割组 ５年 总 生 存 率 高 于 常 规 放 疗 组 （ ２ ７ 和 ６． ％ ７ ．％ ，Ｐ＝００ ８ ， ３０ ．４ ） ２组 的胸 壁 毛 细 血 管扩 张 、
乳腺 癌 保乳 术后 辅 助 放 疗 可降 低 局 部 复发 风 险 ， 达 到 与改 良根治 术后 相 同 的局 部 控制率 和 长期 生 存率 ， 这是 制定 乳腺 癌 临床治疗 指南 的重要 依据 。 目前乳 腺癌 术 后 常规 剂 量 分 割 方 案 放 疗 次数 多 ， 疗 程 长 ， 者住 院 时 间相对 较久 ， 不 方 便 ， 患 很 同时
便， 并节约医疗资源。本 文复习了国内外有关乳 腺癌术后辅助低分次大分 割放疗的文献 ， 对近年 来低分次大分割放疗在乳腺癌术后辅助治疗 中的 应 用研 究做 一 简单综 述 。
１ 乳腺癌大分割放疗 的生物学基础
大 分 割放疗 就是 在 保证 与 常规放疗 相 对生 物
上肢水肿 、 皮肤硬化 、 肺纤维化、 臂丛神经损伤 、 肋 骨骨折和心血管病发生率均无差别 。因此笔者认 为乳腺癌改 良根治术后大分割放疗安全有效 。 ｊ Ｓ ａｉ［ 比较 了 ３种大 分割 放疗 方 案 治疗 改 ｈｈｄ９ Ｊ
同样是乳腺癌手术后放疗，我的放疗次数怎么和别人不一样？
同样是乳腺癌手术后放疗，我的放疗次数怎么和别人不一样？很多乳腺癌患者在做了乳腺癌手术后往往需要放疗。
相信很多患者在自己的病友群里听到过有的人术后放疗做了25次，而有的人却只做了15次，这两者到底有什么区别？难道是方案的好坏？今天我们就来和大家谈一谈，大分割放疗。
放疗是需要一定剂量的射线照射来达到杀死肿瘤细胞的目的。
但是如果一次性把射线的总剂量全加在患者身上，由于剂量太高，除了肿瘤细胞，正常的细胞也都会被杀死，这样子的治疗方式是得不偿失的。
所以我们需要将总的放射剂量分割开，每次照一小部分的剂量，分成多次来进行照射。
传统的乳腺癌放疗采用的是每次照射剂量2Gy，总剂量为50Gy，一共需要25次照射的方式。
但由于这种方式需要的时间长（大约需要1个月左右）、治疗费用较高，近些年大家开始思考是不是有更好的方式，能把治疗时间缩短而不影响疗效的呢？大分割放疗的研究由此诞生。
什么是大分割放疗？它是指采用每次的照射剂量大于2Gy，总共照射13-16次，总剂量为40-43.5Gy的放疗方式。
这种方式极大地缩短了放疗时间，能给很多患者带来便利。
看到这好多人会问了，这样子不是总的放射剂量降低了，治疗效果是不是受到了影响？而且每次放射的剂量加大了，是不是放疗的副作用也加大了？大分割放疗的疗效英国一项随访了10 年的研究表明，早期乳腺癌手术后采用大分割放疗的复发率和采用传统放疗的患者复发率相似（这个研究大部分为保乳手术的患者）。
在中国，一项由中国医学科学院肿瘤医院牵头的研究，随访了5年，结果显示，做了乳房全切手术后的乳腺癌患者，在术后采用大分割放疗和常规分割放疗相比，疗效没有明显的差异。
大分割放疗的副作用上述的几个研究结果都显示，大分割放疗和常规分割放疗的毒性相似。
而且在中国的某项研究中发现，大分割放疗中出现3级急性皮肤毒性的患者比常规分割放疗少。
意思是说，放疗后皮肤出现的副作用更加轻微可接受。
（这里说的3级急性皮肤毒性包括：放疗部位皮肤的溃烂、水疱、皮肤脱落、严重疼痛等，影响了日常生活）。
早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规放疗的护理及临床疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规放疗的护理及临床疗效比较摘要：目的：比较早期乳腺癌保乳术后，大分割调强放疗与适型调强放疗的护理及临床治疗效果。
方法：从本院2018年1月-2018年8月接收的患者中，随机抽取86例，分为对照组和观察组。
对照组给予适型调强放疗，观察组给予大分割调强放疗。
结果：观察组放疗后，出现1度皮肤反应15例，占27.91%，2度皮肤反应6例，占13.95%；同时，放疗患者护理非常满意88.90%，一般满意10.50%，与对照组差异显著。
结论：经过护理后大分割放疗发生皮肤反应的程度明显比常规适型调强放疗的皮肤反应要轻，且能够降低患者心理压力，提升护理满意度，皮肤反应发生率明显低于适形调强放疗。
关键词：早期乳腺癌；大分割调强放疗；适形调强放疗引言：早起乳腺癌保乳术后治疗，是当前乳腺癌早期患者，理想治疗的主要措施，而且术后放疗在保乳治疗期中占有重要地位。
有研究表明，患者术后大分割调强放疗，可有效减少大分割放疗对皮肤损伤。
由此，本文从本院2018年1月-2018年8月接收的患者中，随机抽取86例，对比早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与适型调强放疗的护理及临床疗效：1 资料与方法1.1 一般资料从本院2018年1月-2018年8月接收的患者中，随机抽取86例，分为对照组和观察组，每组43例。
实验经本院伦理学会批准，且患者、家属均有知情权，患者自愿签订志愿书。
患者一般资料：年龄：23-47岁，平均年龄：（27.66±1.03）岁。
病程：1-3年，平均病程：（1.23±0.11）。
治疗情况：I期患者49例，II期患者37例。
髓样癌8例，导管内癌15例，浸润性导管癌63例。
患者术后均半年内，均接受放疗治疗。
1.2 方法所有患者均接受表阿霉素为主的化疗方案，对照组给予适型调强放疗及护理，观察组给予大分割调强放疗，行放疗护理干预，具体操作如下：（1）适型调强放疗护理：护理人员按照放疗患者临床护理一般要求，为患者提供化疗后，巩固治疗药物，并每周一次血常规等检测。
乳腺癌保乳术后放疗的相关研究的开题报告
乳腺癌保乳术后放疗的相关研究的开题报告一、研究背景乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，目前已经成为女性罹患最高的癌症之一。
根据统计数据显示，在我国每年新发生的乳腺癌患者约有25万人，其中三分之一左右仅进行保乳手术。
保乳手术是指将乳腺癌局部切除，保留部分乳房组织，这种手术可以保持乳房的形态完整性和正常功能，避免了类似乳房切除术后的外形畸形和心理压力。
但据临床观察表明，用保乳术治疗乳腺癌的患者往往需要结合放疗，并且相较于乳房切除手术，保乳手术后需要进行的放疗时间更长，在放疗引起的副作用方面也比较明显。
二、研究目的本研究旨在了解保乳手术后放疗的临床应用情况和影响，并探讨其对乳腺癌患者术后生活质量的影响。
三、研究内容1. 收集乳腺癌保乳手术后放疗的相关资料。
2. 分析不同剂量、时长、方式的放疗对乳腺癌患者的影响。
3. 探讨放疗副作用对乳腺癌患者术后生活质量的影响。
4. 对患者接受保乳手术后选择接受放疗的原因进行分析。
5. 了解保乳手术后放疗对患者的心理影响。
四、研究方法1. 选择符合研究要求的乳腺癌患者，通过问卷、临床资料和放射科检查收集相关信息。
2. 采用统计学方法对数据进行分析，分别分析不同因素对放疗治疗效果的影响。
3. 通过患者问卷，了解放疗对患者的心理影响，并以SF-36量表为工具，测试患者术后生活质量。
五、研究意义1. 大大增加乳腺癌患者在保乳手术后的医学知识及成熟度。
2. 分析放疗通过减少癌细胞复发来挽救乳腺癌患者生命的有效性，以及放疗对患者术后生活质量的影响。
3. 通过研究让医护人员对放疗治疗的原理、影响等方面有更深刻的认识，从而更好地指导患者在治疗过程中的注意事项，保护患者的健康和生命。
四、研究预期结果根据本研究的结果，我们期望可以得出以下结论：1. 放疗在乳腺癌患者保乳手术中具有重要的治疗作用。
2. 放疗的治疗效果与放疗剂量、时长、方式等因素密切相关。
3. 放疗诱导的副作用根据患者年龄、身体状况、放疗剂量等因素不同，表现差异也比较大。
早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果及对生活质量的影响
早期乳腺癌患者保乳术后放疗皮肤护理的效果及对生活质量的影响摘要：目的：分析探究早期乳腺癌患者于保乳术后放疗时加强皮肤护理对于生活质量产生的影响。
方法：选择本院保乳术后接受化疗的早期乳腺癌患者作为研究对象采取随机对照试验，纳选对象共计44例，应用随机数字表法划分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组以常规护理为基础应用皮肤护理，对比生活质量。
结果：和对照组进行比较，观察组生活质量评分较高P<0.05。
结论：早期乳腺癌患者于保乳术后化疗期间应用皮肤护理对于改善皮肤状态以及提高生活质量具有积极意义，具有较高的借鉴价值。
关键词：早期乳腺癌；保乳术；放疗；皮肤护理；护理效果；生活质量乳腺癌于女性恶性肿瘤中占据比例较高，对于患者心理健康以及身体状态具有严重影响。
目前，针对早期乳腺癌患者主要采取手术治疗措施，对于患者生理功能产生的影响较大，作为创伤性操作术后并发症发生风险性较高，对于患者术后心理以及恢复效果具有负性影响[1]。
于保乳术后采取放射治疗患者会表现出不同程度的皮肤损伤，不利于患者后续治疗以及康复，还需采取有效的护理干预措施。
为此本文展开对照研究，探究皮肤护理应用于早期乳腺癌保乳术后放疗期间所取得的效果，具体内容汇总如下：1.资料与方法1.1一般资料选择本院保乳术后接受放疗的早期乳腺癌患者作为研究对象，符合研究标准者共计44例，入院治疗时间于2020年1月-2020年12月，采取随机数字表法划分为对照组和观察组，分组以后占据比例一致，综合评估患者基本信息。
对照组患者年龄最小值为27岁，最大值为65岁，年龄均值为（46.52±4.11）岁，平均病灶直径为（1.76±0.27）cm；观察组患者年龄最小值为29岁，最大值为654岁，年龄均值为（46.27±4.27）岁，平均病灶直径为（1.79±0.24）cm。
对照组、观察组基本信息对比无明显差异P>0.05。
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗安全性和近期疗效比较【摘要】本研究旨在比较早期乳腺癌保乳术后的大分割放疗和常规放疗的安全性和疗效。
通过文献综述和数据分析，我们发现大分割放疗在安全性上与常规放疗相当，同时能够减少对正常组织的损伤，缩短治疗周期，提高生活质量。
在疗效方面，大分割放疗在控制肿瘤复发和转移方面表现优异，具有较高的治疗成功率。
而常规放疗虽然安全可靠，但在保乳术后的疗效表现上略显不足。
综合考虑两种治疗方式的优势和劣势，大分割放疗在早期乳腺癌保乳术后的治疗中具有更大的优势，值得临床推广和应用。
【关键词】早期乳腺癌、保乳术、大分割放疗、常规放疗、安全性、疗效、比较、研究方法、结果分析、优势、劣势。
1. 引言1.1 研究背景早期乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
保乳手术是一种保留患者乳房的治疗方式，近年来得到越来越多患者的青睐。
在乳腺癌的综合治疗中，放疗是非常重要的一环，可以有效杀灭残留在乳腺组织中的癌细胞，降低复发率。
针对早期乳腺癌保乳术后的放疗方式，传统的常规放疗方式是通过给予全乳腺放疗，但这种方式可能会导致严重的乳腺纤维化和皮肤反应，对患者的心理和生理造成一定的伤害。
而近些年来，有研究表明大分割放疗方式可以在保证疗效的基础上减少对正常组织的损伤，降低患者的不良反应。
本研究旨在比较大分割放疗与常规放疗在早期乳腺癌保乳术后的安全性和近期疗效，为临床提供更好的治疗选择。
1.2 研究目的本研究的目的是比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放疗的安全性和近期疗效，为临床医生选择最适合患者的治疗方案提供科学依据。
通过对大分割放疗和常规放疗在乳腺癌治疗中的应用进行详细比较和分析，我们希望探讨两种治疗方式在安全性和疗效方面的差异，为患者提供更加个性化的治疗选择。
我们还将借助该研究更全面地评估大分割放疗和常规放疗的优劣势，为临床实践提供更为科学的指导和决策依据。
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割 组 和常 规 组 １ 级 皮肤 反 应 发 生率 分 别 为 ５ ５ ． ６ ％与 ５ １ ． ５ ％（ Ｘ ２ ＝ ０ ． １ １ ， Ｐ ＝ ０ ． ７ ３ ７ ） ， １级 皮 肤及 皮 下 组 织 晚期 反 应 发 生率分别为 １ ３ ． ９ ％与 ９ ． １ ％（ ｘ ＝ ０ ． ０ ６ ， Ｐ ＝ ０ ． ８ ０ ６ ） ， １级 白细胞 减 少 发 生率 分 别 为 ８ － ３ ％与 １ ２ ． １ ％（ Ｘ ＝ ０ ． ０ ２ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ９ ０ ３ ） 。 大分 割组 和常规组 １ 、 ３、 ５年 美 容 效 果 优 良率 分 别 为 ８ ５ ． ７ ％与 ８ ４ ． ８ ％（ ｘ ＝ ０ ． ０ １ ， Ｐ＝ ０ ． ９ ２ ０ ） ； ８ ８ ． ２ ％与 ８ ７ ． １ ％（ ） （ ＝ ０ ． ０ ２， Ｐ ＝ Ｏ ． ８ ８ ９ ） ；８ ７ ． １ ％与 ８ ８ ． ０ ％（ ｘ ２ ＝ Ｏ ． ０ １ ， Ｐ ＝ ０ ． ９ １ ９ ） 。 结论 保 乳术后 大 分 割放疗 的疗效 与 常规 分 割相 似 ， 美 容效 果相 当且未 加 重皮 肤 反应 。
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第１ ０ 卷 第 ２ ４ 期
・ 论
著 ・
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗 的研究
赵 淑 红 王 宏 张 润莉 侯 东祥 ： 马 缠过 ３ 张 宪斌 １
１ ． 陕 西省 人 民 医院 放疗 科 ， 陕西 西安
７ １ ０ ０ ６ ８ ； ２ ． 陕西 省 人 民医 院肿 瘤外 科 ， 陕 西西 安
７ １ ０ ０ ８ ２
７ １ ０ ０ ６ ８；
３ ． 西安 咸 阳 国际 机场 医疗 急 救部 ． 陕西 咸 阳
【 摘 要】 目的 探 讨早 期乳 腺 癌保 乳 术后 大 分 割放疗 的疗 效 、 美 容效 果及 不 良反应 。 方 法 选择 ２ ０ ０ ６ ～ ２ ０ ０ ９ 年 陕西 省人 民 医 院收 治 的早期 乳 腺癌 保 乳手 术后 患者 ６ ９例 ， 其中 ３ ６例 行 大分 割 放疗 （ 大 分 割组 ） ， 两野 切线 全 乳 照射
【 关 键 词】 乳 腺肿 瘤 ； 保乳术； 乳 腺 肿瘤／ 放射疗法； 大分 割 ； 美容 效果 ； 不 良反 应
【 中 图分 类号】 Ｒ７ ３ ７ ． ９； Ｒ ７ ３ ０ ． ５ ５
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文 章编 号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０（ ２ ０ １ ３） Ｏ ８（ ｃ ） 一 ０ ０ １ ７ — ０ ４
Ｄ Ｔ ４ ２ ． ５ ６ Ｇ ｙ ， 共 ｌ ６次 ， 后 续 瘤 床 Ｘ线 或 电 子线 推 量 Ｄ Ｔ ７ ． ９ ８ Ｇｙ ， 共 ３次 ， 总疗 程 ２ ５ ～ ２ ７ ｄ ； ３ ３例 行 常规 分 割 放 疗 （ 常规 组 ） ， 两野 切线全 乳 照射 Ｄ Ｔ ５ ０ Ｇ ｙ ， 共２ ５次 ， 后续 瘤 床 Ｘ线 或 电子线 推量 Ｄ Ｔ １ ０ Ｇ ｙ ， 共 ５次 ， 总疗 程 ４ ０ ２ ｄ 。 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软 件行 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法 计算 局 部 复发率 和生存 率 ， Ｌ ｏ ｇ — ｒ ａ ｎ ｋ法 检 验差 异 。ｘ 检 验 比较 两 组资 料
一
般情 况 、 美 容 效果 及 不 良反 应 。 以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异有 统 计学 意 义 。 结 果 中位 随访 时 间 为 ６ １ 个月 ． 随访 率 为 １ ０ ０ ％。两 组 ５年生 存 率均 为 １ ０ ０ ％。大分 割 组和 常 规组 局部 复 发率 分别 为 ０ ． ０ ％、 ３ ． ０ ％（ Ｘ Ｚ － ＝ ０ ． ２ ８ ， Ｐ － ＝ ０ ． ６ ０ ０ ） 。大 分
ｏ ｆ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ａ ｎ ｘ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｘｉ ａ ｎ ７１ ０ ０ ６ ８ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；３ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｅ—
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