法舒地尔治疗肺动脉高压28例

2结果 应用超声心动图仪检查，两组治疗 1 w、2 w 后的 SPAP、
MPAP、DPAP 均比治疗前下降，差异有统计学意义（ P ＜ 0. 05） ， 治疗组 1 w 后的 SPAP、MPAP、DPAP 比对照组下降（ P ＜ 0. 05） ， 治疗组 2 w 后的 SPAP、MPAP、DPAP 与对照组比较虽有下降， 但未达到统计学意义（ P ＞ 0. 05） 。见表 1。利用 Swan-Ganz 导 管观察，两组治疗 3 d 后的 SPAP、MPAP、DPAP、CVP 均比治疗 前好转（ P ＜ 0. 05） ，CI 没有明显变化（ P ＞ 0. 05） ，治疗组较对照 组效果更明显（ P ＜ 0. 01） 。见表 2。疗程中所有患者未见明显 的不良反应，也没有因为循环状态影响过大而出现停药现象， 治疗过程中动态监测血常规、肝肾功能均无异常改变。
表 2 两组治疗前后疗效比较（ x ± s）
组别
SPAP（ mmHg）
DPAP（ mmHg）
对照组
治疗前 治疗 3 d 后
71. 23 ± 10. 37 66. 29 ± 9. 651）
42. 97 ± 8. 87 38. 78 ± 8. 211）
治疗组
治疗前 治疗 3 d 后
71. 03 ± 10. 24 58. 28 ± 7. 611） 2）
肺动脉高压（ PAH） 是以肺循环压力升高为特征的严重肺 循环疾病，因肺循环阻力增加，右心负荷增大，最终导致右心衰 竭，法舒地尔 （ fasudil） 作为一种新型异喹啉磺酰胺衍生物类 Rho 激酶选择性抑制药，已用于 PAH 的临床治疗。本文观察法 舒地尔治疗老年中重度 PAH 的临床疗效。
1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择 2007 年 8 月至 2011 年 7 月 55 例 PAH 患者，随机分为两组。治疗组 28 例，男 13 例，女 15 例，年龄 65 ～ 72〔平均 （ 69. 5 ± 2. 7） 〕岁； 对照组 27 例，男 12 例，女 15 例，年龄 65 ～ 74〔平均（ 68. 9 ± 3. 1） 〕岁。所有患者均为中度至 重度 PAH（ WHO 功能等级划分 Ⅲ ～ Ⅳ 级） ，均为特发性 PAH （ IPAH） 。两组病例年龄、性别、心功能状态比较差异均无统计 学意义（ P ＞ 0. 05） 。 1. 2 方法 所有患者入院后，征得患者同意后，均经右锁骨下 置入 Swan-Ganz 导管，监测肺动脉收缩压（ SPAP） 、肺动脉舒张 压（ DPAP） 、肺动脉平均压（ MPAP） 、心排指数（ CI） 、中心静脉 压（ CVP） ，3 d 后拔除。两组均予以吸氧、口服强心利尿药物、 静脉维持米力农治疗，总疗程 2 w； 治疗组同时使用盐酸法舒地 尔 30 mg 静脉泵维持 4 ～ 5 h，每 12 h 一次，疗程 1 w。 1. 3 观察指标 采用 GE Vivid 7 超声心动图仪在治疗前、治 疗 1 w 后以及治疗结束后进行心脏超声检测； 应用三尖瓣反流 压差法 和 肺 动 脉 瓣 反 流 压 差 法 计 算 两 组 治 疗 前 后 SPAP、
第一作者： 吴 敏（ 1964-） ，男，副主任医师，主要从事冠心病介入治疗 研究。
MPAP、DPAP。利用 Swan-Ganz 导管观察治疗 3 d 后的 SPAP、 MPAP、DPAP、CI、CVP 的变化。 1. 4 统计学方法 应用 SPSS12. 0 统计软件进行分析，计量数 据以 x ± s 表示，组间比较采用 t 检验。
法舒地尔治疗肺动脉高压 28 例
吴 敏 符光炳 梁毓源 叶张章 （ 琼海市人民医院心内科，海南 琼海 571400）
〔关键词〕 肺动脉高压； 法舒地尔 〔中图分类号〕 R544 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 08-1687-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 08. 066
CI（ L·min － 1 ·m － 2 ）
1. 81 ± 0. 15 1. 83 ± 0. 14 1. 81 ± 0. 16 1. 83 ± 0. 15
CVP（ cmH2 O）
25. 16 ± 5. 57 22. 25 ± 5. 221） 25. 12 ± 5. 61 17. 68 ± 4. 861） 2）
表 1 两组治疗前后肺动脉各项指标比较（ x ± s，mmHg）
组别
SPAP
DPAP
MPAP
对照组（ n = 27） 治疗前
治疗 1 w 后 治疗 2 w 后 治疗组（ n = 28）
治疗前 治疗 1 w 后 治疗 2 w 后
68. 23 ± 9. 86 57. 36 ± 8. 371） 51. 76 ± 8. 011）
42. 73 ± 8. 98 28. 56 ± 6. 791） 2）
与治疗前比较： 1） P ＜ 0. 05； 与对照组比较： 2） P ＜ 0. 01
MPAP（ mmHg）
54. 41 ± 9. 32 50. 82 ± 9. 231） 54. 27 ± 8. 97 37. 59 ± 6. 421） 2）
52. 47 ± 8. 86 36. 28 ± 7. 621） 32. 73 ± 6. 971）
51. 81 ± 8. 37 33. 67 ± 6. 911） 2） 31. 27 ± 6. 761）
与治疗前比较： 1） P ＜ 0. 05； 与对照组比较： 2） P ＜ 0. 05
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中国老年学杂志 2012 年 4 月第 的肺血管阻力增加引起肺动脉压力
持续升高的疾病，目前 IPAH 的患病率为 519 /100 万〔1〕，预后不 良。IPAH 的诊断标准〔2〕为静息状态下 MPAP≥ 25 mmHg，肺血 管阻力（ PVR） 超过 3 个 Wood 单位，心排血量正常或降低，并排 除所有已知引起肺动脉压力升高的疾病。PAH 的特点是肺血 管收缩、血管壁重建及原位血栓形成等三种因素的综合作用使 肺血管阻力进行性升高，最终引起右心功能衰竭和死亡。虽然 近十年来 PAH 的 治 疗 取 得 了 很 大 进 展，但 目 前 尚 没 有 根 治 IPAH 的方法，现有治疗的目标主要是缓解临床症状、改善生活 质量、预防疾病进展、提高患者的存活率。
67. 98 ± 10. 03 52. 23 ± 7. 151） 2） 49. 29 ± 7. 891）
41. 37 ± 7. 96 29. 57 ± 6. 851） 24. 21 ± 5. 921）
41. 03 ± 7. 98 25. 48 ± 6. 391） 2） 23. 19 ± 4. 991）