儿童常见牙病的治疗与预防

牙膏的选择
使用含氟牙膏：含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。氟化物主要是指 氟化钠、氟化锶和氟化胺等，使用含有氟化物的牙膏或者漱口水， 可以增强牙齿的坚固性和抗酸蚀能力，正常使用情况下无毒无害， 能够有效地预防龋齿的发生。
使用效果：研究表明，可以使龋齿发病率降低20~40%。 所以，建议大家广泛使用含氟牙膏。现今市面上加入氟化物主要亦 是：氟化钠、氟化锶和氟化胺等，一般包装上都会有注明。常见的 品牌如冷酸灵、高露洁、中华等等。
学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项： 必须家长监督和帮助，最好使用儿童型含氟牙膏，刷牙后漱口、吐 净，以免氟摄入过量。
刷牙的方法
横刷法 是大众最习惯用的刷牙方法，但是，这是一种不科学的刷牙方法。长期使 用这种拉锯式的横刷法，可导致牙龈萎缩，牙颈部形成缺损。
竖刷法 顺着牙齿的长轴刷牙，这是比较科学的方法，也是需要大家积极倡导的方 法。容易清洁牙缝隙间的食物残渣，又不会对牙齿、牙龈造成损伤。
学龄期： 进入学龄期后，儿童的乳牙开始脱落，恒牙开始萌出， 此段时间是儿童颌骨和牙弓的主要发育时期。儿童口腔 内乳牙恒牙交互存在，容易造成牙列拥挤，排列紊乱， 口腔自洁功能变差，食物残渣不易清除，如果个人再不 注意保持口腔卫生，很容易导致新生恒牙得龋病。 而且此期内，还容易发生乳牙滞留、乳牙早失、恒牙迟 萌等疾病，最终会导致恒牙的排列不齐，成为错颌畸形。 严重者还会影响儿童的面型美观。
2.食物：主要是含糖的各种食物，糖是细菌滋长最好的 营养，口腔内残留的糖类食物残渣越多，细菌就繁殖得 越旺盛。主要的含糖类食物，比如：糖果、巧克力、饮 料、饼干、蛋糕、香蕉、葡萄、干果、红薯等等。
3.宿主：即指牙齿，儿童的乳牙矿化程度不高，硬 度不足，抗腐蚀也较差，这也是儿童龋病高发的一 个主要原因。加之儿童新长的牙齿沟窝缝隙特别深， 容易残留食物，可以为细菌提供足够的营养。 所以，造成了3～6岁这个时间段，成为龋病的高发 期。
龋病产生的原因
在口腔卫生比较差的情况下，粘在牙齿上的糖类食 物残渣和细菌结合发酵后，产生一种乳糖酸，这种 酸性物质直接对牙齿产生腐蚀破坏作用。口腔内的 卫生环境越差，产生的酸性物质就越多，久而久之 就会破坏牙齿的结构，导致大的龋洞产生。
主要病因
四联因素：细菌、食物、宿主、时间。
1.细菌：是龋病发生的必要条件，一切龋病的最首要病 因就是细菌，没有细菌的存在就没有龋病。口腔卫生情 况越差，不良细菌就越容易滋生。
口腔健康的概念
怎样的口腔才算健康 ？ 以前传统的健康观念认为“没病即健康”，这是一种落后狭隘的 健康观。现代医学的口腔健康观，是一种超越了传统的“没病 即健康”全新概念，它提出了更高更新的相关标准，是一种全 面、整体、和谐的健康观。 它的概念范畴，主要包含以下几个方面： ①具有良好的口腔卫生； ②健全的口腔功能； ③没有口腔疾病。
牙的组织结构
儿童的常见牙病
幼儿期（学龄前期）～学龄期 1. 龋病 2. 牙外伤 3. 乳恒牙替换异常（乳牙滞留、乳牙早失，恒牙早萌、恒牙迟萌） 4. 牙列不齐
一. 龋病
什么是龋病？ 龋病，俗称“虫牙”、“蛀牙”。属于儿童的常见病， 发病之一。 它是在多种病理因素 联合作用下发生的一 种以牙体硬组织脱矿、 腐坏为主要表现的一 种慢性进行性的疾病。 它是由口腔细菌感染 所引起，属于是细菌 性疾病。
4.时间：龋病的发生是一个长时间的过程，从初期的 表浅龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年。因此在其它 几个病理因素都存在的条件下，龋病也不会马上发生， 它必须是经过一定时间的累积损害，最终才能造成牙 齿的腐蚀破坏。所以，由于这个有利因素的存在，为 龋病的预防提供了便利条件。
龋病的临床表现
龋病的临床表现
龋病的临床表现
龋病的治疗
龋病的治疗
儿童龋病的预防
• 总的原则：控制菌斑、使用氟化物、进行窝沟封闭、 建立健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查。
1. 控制细菌的滋生。勤刷牙，勤漱口，少吃含糖的食物， 特别是晚上进食后一定要漱口、刷牙。
2. 使用含氟牙膏，增强牙齿的抗酸性和耐腐蚀性。
牙刷的选择
同时，因为生长发育的需要，儿童的饮食量逐渐增大。 主要表现在：饮食次数增多，挑食，爱吃零食和对糖 类食物的偏爱。如果不控制吃糖类食物及养成良好的 口腔ห้องสมุดไป่ตู้生习惯，睡前进食或者上床后吃糖、吃饼干等， 会在极短的时间内导致猖狂龋的发生。
三岁以后到学龄期之间： 儿童的户外活动逐渐变多，骑车、溜冰、参加武术班， 以及同学伙伴追逐打闹等等，很容易导致外伤的发生， 所以，此段时期内乳牙和新长恒牙的外伤几率大大增 加。
牙刷的刷头应大小合适，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动 自如，根据不同的年龄选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要适宜。 太硬容易损伤牙及牙龈，太软又难以起到清洁的作用。一般人采 用中度硬的刷毛，年龄小的儿童，因为牙龈等软组织比较稚嫩， 宜选用刷毛较软的牙刷。 使用优质尼龙丝毛制成的牙刷，刷毛末端经磨毛处理成圆钝形， 减少对牙及牙龈的损伤。
世界卫生组织制定的口腔健康标准
1. 牙齿清洁 2. 无龋洞 3. 无痛疼感 4. 牙龈颜色正常 5. 无出血现象
口腔的组织结构
口腔属于人体的消化系统，位于消化道的起端，为食物进 入身体的必经门户。它主要包括：牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺 等组织器官。
牙齿按一定的规律顺序分别排列在上、下 牙槽骨上，组成上、下牙列，正常儿童的 乳牙数目为20颗，到六岁左右开始替换， 新的恒牙逐渐萌出，到十三四岁基本全部 萌出，数目达到28颗。部分人在成年人在 18岁后，会有两颗或者四颗智齿继续长出， 从而达到牙总数目30～32颗。
儿童常见牙病的治疗与预防
宁陕县医院口腔科 主治医师：罗建軍
儿童的年龄分期
新生儿期：出生后～4周 婴儿期： 4周后～1岁 幼儿期（学龄前期）： 1～6岁 学龄期： 6 ～12、13岁以前 青春期： 男孩13、14岁以后
女孩12、13岁以后
儿童期的生理特点
幼儿期： 3岁左右乳牙全部长齐，开始行使正常的咀嚼功能， 但是，牙齿钙化程度不够，耐腐蚀性差，新牙的沟 窝缝隙特别深，容易藏食物残渣，极易引起龋病。