门诊医疗质量考核评分标准
门诊医疗质量考核内容及标准
缺一项1分；听诊器、血压计不能正常使用，不维修3分。
3.着装整齐，佩带标志，语言文明；态度和蔼，有问必答，解释耐心，热情周到。（4分）
奇装异服1分，不佩戴标志1分；态度恶劣解释不到位2分
4按时上下班，无迟到早退，不脱岗，不干私活；积极参加医院和科室组织安排的各项活动，工作中团结协作，服从指挥，业务考试合格。（5）
手卫生1分传染病登记报告一次1分
其他
科室日期
受到患者口头表扬的1分感谢信2分锦旗或镜匾310了解医院感染基础知识熟练掌握手卫生知识和技能按国家规定做好传染病的登记上报工作
门诊医疗质量考核表（讨论稿）
质量考核内容及标准（100分）
扣分标准
得分情况
1诊室布局合理.诊床、地面、窗户玻璃、诊台、墙壁整洁卫生。（1分）
诊室干净卫生满分脏乱差，有尘土1分.
7.是否规范治疗，合理用药，是否严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。（10）
不规范治疗和合理用药一次1分；
8门诊登记登记详细、门诊病历、辅助申请单书写规范，规定开具处方。（20）
随机抽查登记本、辅助申请单和处方，书写不要规范每项0.5分。根据处方和辅助申请单追查，无门诊登记20分无病历本20分（体检除外）。
科间会诊疑难病未按规定执行的1分
6.保障患者及其家属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等的知情同意权利，做到有效告知，并履行书面同意手续。门诊病历和登记本双签字。保护患者的隐私权。（20）
无告知和履行书面同意手续20分。门诊病历和登记本双签字20分。有告知和履行书面同意手续胆识无门诊病历和登记本双签字5分，有门诊病历和登记本双签字无告知和履行书面同意手续5分。泄露患者隐私10分
医院门诊临床科室医疗质量考核评分标准
考核项目标准
分值
考核评分方法
备注
实际
得分
1、门诊病历合格率
>90%
30
查10份门诊病历，按每份病历100分计算，少于80分为不合格，每下降10%扣2分。辅助检查不合理扣2分。
损伤性操作要有术前谈话，门诊病历重点在诊断和治疗是否正确。
26
2、门诊处方合格率
>98%
30
10
6、消毒隔离技术及医疗废物处理符合相关规定。
10
一项不合格扣1分
口近代科及五官科见下面备注。
7
7、.每月参加一次业务学习
5缺一次扣2.5分5 Nhomakorabea8、服务态度
5
患者投诉一次扣2.5分
5
备注：口腔及五官科：1、对每位病人操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴防护镜。2、器械消毒灭菌应按照“去污染——清洗——消毒灭菌”的程序进行；3、凡接触病人伤口和血液的器械，每人用后均应灭菌，常用口腔检查器械、充值器、托盘等每人用后均应消毒；4、碘酒及酒精应密闭保存，每周更换一次，容器每周灭菌2次，戊二醛浸泡液每周更换一次，要标注时期及签名。
查50份门诊处方按计分，不合格处方，每下降2%扣5分。
26
3、门诊日志按要求填写
5
缺一项扣2分
1
4、孕产妇、儿童保健手册填写合格率>95%
5
查10份，每下降10%扣1分
非保健科此5分记入门诊日志中。
5
5、及时准确上报传染病及相关医疗信息资料，儿科做好传染病预诊与分诊工作。
10
漏报一例或迟报一例扣5分
门诊部医疗质量考核评分标准
10
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医教部。
查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。
岗位责任制
10
做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。
服务投诉
10
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5
积极参加继续医学教育参学率80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划，建立平时培训考核登记本。
15
门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%，
门诊处方书写合格率≥98%。留观病历有观察记录。
特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。病历合格率低于95%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于98%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。
合理用药
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填写检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
门诊医疗服务质量考核标准及细则
门诊医疗服务质量考核标准及细则背景门诊医疗服务是医疗机构提供给患者的一项重要服务，保障良好的门诊医疗服务质量对于提升患者满意度和医疗机构声誉至关重要。
为了确保门诊医疗服务质量的标准化和规范化，制定门诊医疗服务质量考核标准及细则是必要的。
考核标准1. 诊疗规范：医疗机构应遵循国家和行业的相关诊疗指南，确保医疗行为的规范性和准确性。
2. 服务态度：医务人员应以友善、耐心、细致的态度对待患者，提供温暖和人性化的服务。
3. 医患沟通：医务人员应与患者进行有效沟通，听取患者的意见和需求，解答患者的疑问，提供专业的医疗建议。
4. 等候时间：医疗机构应合理安排门诊服务，尽量减少患者的等候时间，提高就诊效率。
5. 健康宣教：医务人员应向患者提供健康宣教，包括疾病预防、健康促进等方面的知识，提高患者的健康素养。
6. 设备设施：医疗机构应保证门诊区域的设备设施完备，确保医疗服务的顺利进行。
考核细则1. 诊疗记录：医务人员应完整、准确地记录患者的诊疗过程和病情，保证医疗信息的可追溯性。
2. 客户满意度调查：医疗机构应定期进行客户满意度调查，了解患者对门诊医疗服务的满意度和改进建议。
3. 投诉处理：医疗机构应建立健全的投诉处理机制，及时解决患者的投诉问题，改进门诊医疗服务质量。
4. 定期培训：医务人员应定期参加相关培训，提升专业知识和技能，保证医疗服务质量的持续改进。
5. 管理监督：医疗机构应建立严格的管理监督机制，对门诊医疗服务进行监督和评估，纠正不符合标准的行为。
结论制定门诊医疗服务质量考核标准及细则是推动医疗机构提供高质量门诊医疗服务的重要举措。
医疗机构应严格按照考核标准和细则进行自我评估和改进，确保优质的门诊医疗服务为患者提供保障，提升患者体验和满意度。
门诊部医疗质量考核评价标准(新)
严格执行一诊一消毒，防止医源性及交叉感染。
3、掌握麻精药品的应用范围，麻精处方必须逐项填写，字迹清楚，不能涂改，根据麻精药品管 理办法的规定开具药品。 4、门诊病历、处方中药品的种类、数量、用法要一致。
1、熟悉门诊各楼层备用抢救设备位置分布及各种抢救设备的用法、操作程序。
2、抢救设施负责人员定期检查数量、品种、使用期限等，以便需要时及时到岗到位，提高抢救 成功率，并对抢救过程做好详细记录。
项目 工作纪律
服务质量
医德医风
门诊科室医疗质量考核评价标准
门诊病历
医
疗
文 书
检查 申请单
医疗质量
门诊处方
门诊急救 院感管理
门诊科室医疗质量考核评价标准
质量要求
1、准时开诊，坚守岗位,有事离岗,向门诊部报告并提前安排人员替诊。 2、着装服饰规范整洁，女士头发不过肩，男士服装整洁。规范佩戴胸卡。 3、微笑服务，语言文明，主动使用“您好”、“请”、谢谢、再见等礼貌用语。 4、执行首见首问首诊负责制。 5、尊重病人，与病人进行有效沟通，如告知病情、检查、治疗、手术的必要性，进行用药指导 、健康宣教等，语言清晰和蔼，体谅病人感受，认真解答病人咨询。
6、保护隐私，做到一室一医一患，各项检查征得患者同意并遮挡，患者信息保密。 7、合理检查、用药，无过度医疗，病历、处方、检查单书写规范。 8、对诊断不明确、疗效不佳的病人应及时转诊上级医生或相关专科。解释耐心清楚。 1、凡就诊病人必须书写门诊病历，做为诊疗、考核医疗质量及法律的依据。
2、书写项目： 初诊：包括时间、主诉、现病史、既往史（包括过敏史、女性应有婚姻史及月经生育史）、各种 阳性体征和必要的阴性体征、诊断处理意见。 复诊：一般应与初诊相同，既往史可略，写明检查所见、诊断或修正诊断、处理意见。
门诊医疗质量管理考核奖罚办法
门诊医疗质量管理考核奖罚办法一、考核目的及背景门诊医疗质量管理是保证医疗服务质量和提高患者满意度的重要环节。
为了促进门诊医疗质量的不断提高，科学合理地设定门诊医疗质量考核奖罚办法是必要的。
二、考核内容门诊医疗质量考核内容包括但不限于以下方面：1.门诊医疗服务流程是否规范：包括门诊接待、挂号、候诊、就诊等环节的规范程度。
2.门诊医疗服务态度是否友好：医务人员对患者的态度是否亲切、耐心和尊重。
3.门诊医疗工作记录是否准确完整：是否按照要求记录患者病历、医嘱等信息。
4.门诊医疗事故发生率：包括门诊医疗事故的发生情况、处理及防控措施。
5.患者满意度：对门诊医疗服务进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价。
三、考核方法门诊医疗质量考核采取定期考核和突击考核相结合的方式。
1.定期考核：每个季度对各门诊部门的医疗质量进行综合评估。
2.突击考核：不定期对某个门诊部门进行突击检查，以查找问题、发现隐患并提出改进建议。
四、考核评分标准根据门诊医疗质量考核内容，制定考核评分标准如下：考核内容分值流程规范度30分服务态度25分工作记录20分事故发生率15分患者满意度10分门诊部门根据每个考核项目的得分，按照一定权重进行加权计算，得出门诊医疗质量考核总分。
五、奖罚办法1.奖励机制根据门诊医疗质量考核总分，设定奖励机制如下：•高分奖励：总分达到90分及以上的门诊部门，将获得荣誉称号和奖金激励。
•中高分奖励：总分达到80分以上但未达到90分的门诊部门，将获得荣誉称号和适当的奖励。
•中分奖励：总分达到70分以上但未达到80分的门诊部门，将获得鼓励奖励。
2.处罚机制根据门诊医疗质量考核总分，设定处罚机制如下：•较低分处罚：总分达到60分以上但未达到70分的门诊部门，将被给予警告并要求进行整改。
•低分处罚：总分未达到60分的门诊部门，将被给予严肃批评、约谈并参与培训，同时进行整改。
六、奖罚结果的公示与通报为确保奖罚结果的公平公正，门诊医疗质量考核的奖罚结果将以适当的方式进行公示和通报，使全院人员对奖罚情况有所了解，并增加对门诊医疗质量的重视和改进意识。
门诊医疗质量考核评分标准
科室：考核评分项目分值医疗质量10 分组织与管理首诊负责制 5 分收费项目和价格公示及按标10 分准收费医疗规章医疗安全制度制度10 分病历书写合格10 分率≥ 95%医院门诊医疗质量考核评分标准得分：考核内容考核检查方法扣分原因得分建立医院医疗质量管理委员会，委员会成员负责完成每月 1 次医疗、收集、查看自查中存在的问题及解决的建议；未开护理质量自查 ( 病历质量、医疗规章、医疗安全 ) ，对存在问题有改进展工作扣 2 分；无记录每本手册扣1分；没有不得措施和意见。
分。
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人专科、转诊、危重病人会诊等）首诊医师负责制收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生2 三次确诊、上级会诊、专科会诊制度 2 门诊手术患者相关制度 2 门一次扣 5 分。
诊留观、治疗操作有关制度2 医疗缺陷管理及报告制度查看门诊和住院收费系统（或记录），检查是否按核准（公示）的项收费项目在显眼地方向广大患者公示，并按核准（公目和价格收费并所有收费项目公示，重点查看大额收费项目示）的项目和价格收费。
擅自修改价格扣 5 分。
发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣 2 分；有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科主任和当事人务部处理医疗纠纷一起扣 6 分，发生大差错、医疗要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。
事故不得分。
门诊病历及时书写，病历书写合格率＞95%1.项目填写齐全、无漏项；2.初诊、复诊记录按要求书写；门诊病历不书写，每份扣 5 分；3.记录完整、重点突出、简明扼要；病历记录不全扣 2 分；责任人罚20 元。
4.诊断、治疗及时、合理字迹清楚、医学术语准确扣 1 分。
5.字迹清楚、医学术语准确、粘贴整齐、清洁门诊处方合格率≥ 95%抽查门诊当日处方，一项不达标扣0.1 分1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、用量； 1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、2.处方一律用规范的中文或英文名称书写。
门诊医疗质量考核标准及细则
门诊医疗质量考核标准及细则录等方式进行检查，违规者扣2分/例次。
此项考核旨在确保门诊医务人员的工作质量和服务态度达到标准。
具体考核项目包括准时开诊、着装整洁、热情接待病员、规范电脑操作等。
门诊医务人员需要认真履行首诊负责制度，对门诊病员信息录入准确，门诊诊断力求准确、规范，各种检查申请单书写合格率需达到95%以上。
此外，门诊医务人员还需要积极参加各种业务研究和会议，完成各项指令性任务，严格执行医院争吵制度，确保病人满意度达到95%以上。
为了确保门诊医疗质量，医院设定了一系列考核指标。
其中包括门诊医务人员的工作态度、服务质量、诊疗信息录入准确率、病历书写合格率、门诊诊断符合率等。
此外，医院还要求门诊医务人员积极参加业务研究和会议，完成各项指令性任务，严格执行医院争吵制度，确保病人满意度达到95%以上。
为了确保考核的公正性，医院采用科间反馈、暗访、不定期检查、查阅投诉登记、行政查房记录等方式进行检查，违规者将被扣除相应的分数。
门诊医务人员需要严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范，口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒。
一次性医疗用品使用后必须按规定执行回收销毁。
此外，医务人员还需要严格出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明。
医院将采用定期和不定期现场抽查的方式进行检查，违规者将被扣除相应的分数。
门诊医疗质量考核标准及细则的制定旨在提高医院门诊医务人员的工作质量和服务态度，确保门诊病员得到高质量的医疗服务。
医院将采用多种方式进行检查，对违规者将采取相应的惩罚措施。
录入方式不规范，违规者每次扣5分，直到扣完为止。
如果违规导致严重影响或纠纷，则倒扣20分。
本标准考核结果与个人绩效挂钩，月实际绩效奖金为（质控考核得分÷100）×标准绩效奖金。
同时，考核中发现的具体缺陷问题也会被纳入缺陷管理办法追究个人经济责任。
医务科和门诊办公室需要遵守一定的标准考核，以确保工作的质量和效率。
门诊医疗质量管理考核办法
门诊医疗质量管理考核办法各科室:医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位。
为加强我院门诊医疗质量管理，确保医疗安全，根据《二级中医医院评审相关材料（2013年版）》等文件精神及我院医疗质量管理的相关制度，特制订《门诊医疗质量管理考核办法》，作为民中字【2013】18号文件的配套文件.现公布如下，望遵照执行：门诊医疗质量管理考核办法民中字【2013】18号文件附则一、科室医疗质量考核标准（一）、门诊科室考核内容考核标准考核记录 1、工作纪律、医德医风 1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗;3、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调,团结协作;5、出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次 2、严格按《执业医师法》规定，科室超范围行医扣30分/次，因此而导在核定的科目范围内执业，按照致的纠纷事故责任自负. 诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院3、准时门诊,不随意停诊科室有事停诊须请假,经门诊主任批准，报医政科同意。
否则视为随意停诊,每次扣10分。
4、认真检查治疗疾病，处理及时合理检查、治疗、用药、收费. 合理，严格执行医保、农合、大病员投诉,查实违反一次扣科室20分. 病统筹及各种规定5、门诊处方、病历书写合格处方不合格扣0。
5分/张，门诊病历不合率>95％格扣3分/份6、各种检查单书写合格率 >98% 发现一张不合格扣1分7、门诊日志登记率100％每下降1％，扣当事人2分，科室累计8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时(〉3天)、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例,门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例9、医院感染管理中医针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收销毁按有关规定执行,执行较差科室扣10分 10、其他内容三基考核不合格,临时或指令性任务未按时保质完成扣10分（二）、医技科室考核内容考核标准考核记录 1、工作纪律、1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗;3、医德医风科室清洁、节约水电、设备维护;4、科室协调,团结协作；5、出勤.以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、病人检查未预约者按先后次序排号、未检查完不下班，否则发现一次扣5分；给未交费人员检查按私收费论处，发现一次扣20分(绿色通道患者除外）。
门诊医疗质量考核标准
门诊医疗质量考核标准1. 引言门诊医疗是指患者在不住院的情况下，在医疗机构接受诊断、治疗、康复等服务的过程。
门诊医疗质量考核标准是评估医疗机构门诊医疗质量的一项重要指标。
本文将从患者就诊流程、医疗服务质量、医疗安全、医疗费用等方面，详细介绍门诊医疗质量考核标准。
2. 患者就诊流程2.1 预约挂号患者门诊就诊通常需要提前进行预约挂号。
医疗机构应提供方便快捷的预约方式，包括线上预约、电话预约等，并保证预约信息的准确性。
2.2 患者接待医疗机构应有专门的接待区域，并配备足够的工作人员。
工作人员应礼貌、热情地接待患者，解答其咨询，并引导患者到相应的就诊科室。
2.3 医生诊断与治疗医生在诊断与治疗过程中应准确、规范，遵循医疗规范与操作流程。
医生应与患者充分沟通，解答患者疑问，并为患者提供有效的治疗方案。
2.4 处方与取药医生开具处方时应具备合理性、规范性，包括药品名称、用量、用法等明确指示。
取药环节要求药房工作人员提供良好的服务，确保患者取药方便、快捷。
2.5 随访与回访医疗机构应对患者进行随访与回访，了解患者的治疗效果与满意度，及时解决患者的问题与需求。
3. 医疗服务质量3.1 医疗机构设施与设备医疗机构应具备良好的医疗设施与设备，包括诊室、检查室、手术室等，设备要处于良好工作状态。
3.2 医生专业素养医生应具备良好的专业素养，包括专业知识的掌握、临床技巧的熟练运用、医学伦理的遵守等。
3.3 护理服务质量医疗机构应提供优质的护理服务，包括患者的日常生活照料、病情观察与记录等。
3.4 患者满意度调查医疗机构应定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价与建议，并及时改进相关问题。
4. 医疗安全4.1 患者信息保密医疗机构应严格保护患者的个人隐私与医疗信息安全，不得泄露患者的个人信息。
4.2 医疗过程安全医疗机构应采取措施确保医疗过程中的安全，包括手术安全、药品使用安全、设备操作安全等。
4.3 不良事件报告与处理医疗机构应建立不良事件报告与处理机制，及时发现、报告并处理医疗事故与不良事件。
医疗质量考核评分标准
医疗质量考核评分标准医疗质量考核评分标准医疗质量是评估医疗机构和医务人员工作绩效的重要标准之一。
为了提高医疗质量和服务水平，医疗质量考核评分标准被广泛应用于医疗机构的管理和评价中。
下面是一个医疗质量考核评分标准的示例。
一、医疗质量指标1.满意度调查：包括病患对医疗机构服务态度、技术水平、床位和设施等方面的评价。
2.手术成功率：根据手术患者的术前和术后情况评估手术的成功率。
3.院内感染率：根据医院的感染控制措施和感染管理情况评估院内感染率。
4.药品输送差错率：根据医药管理情况评估药品输送的差错率。
5.门诊访问时间：评估患者在就诊时能否及时得到医生的诊断和治疗。
6.治疗费用比例：评估患者在治疗过程中的费用和治疗效果的比例。
二、医疗质量评分标准1.满意度调查得分比例占30%：根据满意度调查的结果，将满意度调查得分比例加到总评分中。
2.手术成功率得分比例占20%：根据手术成功率的评估结果，将手术成功率得分比例加到总评分中。
3.院内感染率得分比例占15%：根据院内感染率的评估结果，将院内感染率得分比例加到总评分中。
4.药品输送差错率得分比例占15%：根据药品输送差错率的评估结果，将药品输送差错率得分比例加到总评分中。
5.门诊访问时间得分比例占10%：根据门诊访问时间的评估结果，将门诊访问时间得分比例加到总评分中。
6.治疗费用比例得分比例占10%：根据治疗费用比例的评估结果，将治疗费用比例得分比例加到总评分中。
三、医疗质量评分计算公式：总评分 = （满意度调查得分比例 ×满意度调查得分）+ （手术成功率得分比例 ×手术成功率得分）+ （院内感染率得分比例×院内感染率得分）+ （药品输送差错率得分比例 ×药品输送差错率得分）+ （门诊访问时间得分比例 ×门诊访问时间得分）+ （治疗费用比例得分比例 ×治疗费用比例得分）医疗质量考核评分标准可以根据实际情况进行调整和优化，使其更加适合医疗机构的实际工作。
门诊部医疗服务质量考核及评分标准
门诊部医疗服务质量考核及评分标准
考核目的
本文档旨在制定门诊部医疗服务质量的考核标准，以评估和提升门诊部的服务水平和患者满意度。
评分标准
根据门诊部医疗服务的不同方面，我们将制定以下评分标准：
1. 服务态度（30%）
- 对患者的礼貌和友好程度
- 在患者咨询和解答问题时的专业知识和回答准确性
- 提供给患者的信息和指导的清晰度
2. 就诊流程（20%）
- 病历和相关文件的准备和整理
- 就诊排队时间的合理安排
- 医疗设备和药品的准备和使用情况
3. 医疗质量（30%）
- 诊断和治疗方案的准确性和科学性
- 用药和手术操作的规范性和安全性
- 术后护理和随访的及时性和质量
4. 患者反馈（20%）
- 患者满意度调查结果
- 患者投诉处理情况
- 患者建议和意见采纳程度
评分方式
每个评分标准的得分范围为0-100分，其中100分为最高分。
评分会根据门诊部在各个标准下的表现进行综合计算，得出总分。
评估周期
门诊部医疗服务质量考核将定期进行评估，建议每个季度进行一次评估。
评估结果将用于指导门诊部工作的改进和提高。
总结
制定门诊部医疗服务质量考核及评分标准是提高医疗服务水平
的重要举措。
通过明确的评分标准和细致的评估，我们可以及时发
现问题，并采取相应的改进措施，为患者提供更好的医疗服务体验。
医院门诊医疗质量考核评分标准
医院门诊医疗质量考核评分标准评估项目：医院门诊医疗质量考核评分标准科室：得分：评估项目：医疗质量考核内容：各科室主任、护士长、质控员组成的“质控小组”每月进行医疗提问，介绍质量自查情况。
自查结果需记录并对查质控手册、科主任手册、护士长手册进行记录。
存在问题时需提出改进措施和意见。
扣分原因：未开展工作扣2分；无记录每本手册扣1分。
评估项目：组织与管理考核内容：2人以上科室不得停诊，单人科室有事停诊须请假。
普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持经医务科及行政院长同意。
否则视为随意停诊。
扣分原因：停诊天天开诊，不得随意停诊、据诊。
现每次扣3分。
责任人根据行政管理规定另行处罚。
评估项目：医疗规章执业医师法执行情况考核内容：检查科室无证照医师，医疗文书是否有上级医师签字，查看病历和处方各10份。
发现1处扣0.5分。
扣分原因：制度不规范。
评估项目：首诊负责制考核内容：接待病人后不得推诿，一旦接诊，需负责到底。
需要帮助病人专科、转诊、收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生危重病人会诊等。
扣分原因：一次扣5分。
评估项目：医疗安全制度考核内容：查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分。
发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科。
有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务部处理医疗纠纷一起扣6分，发生大差错、医疗事故不得分。
扣分原因：发生医疗纠纷苗头、不配合医务部处理医疗纠纷、发生大差错、医疗事故。
评估项目：病历书写合格率考核内容：门诊病历及时书写，病历书写合格率需达到95%。
扣分原因：门诊病历不书写，每份扣5分，责任人罚20元。
书写不合格扣1.0分/份。
评估项目：处方合格率考核内容：门诊处方合格率需达到95%。
抽查门诊当日处方20份，一项不达标扣0.5分。
扣分原因：处方不合格。
合理使用抗生素是医疗工作中的重要环节。
门诊患者抗菌药物处方比例不宜超过20%，否则每超过1个百分点扣1分。
每日处方量为10份，如果用药不合理，则每份扣0.5分。
医疗质量检查标准及评分表
1.无医疗质量管理小组和措施扣2分，无检查记录及持续改进措施扣5分,记录不及时
扣3分。
2.Байду номын сангаас查人
员核心制度掌握情况，知晓率要达到100%（3分）；抽查病历和相关记录看核心制度
落实情况（5分）查看诊疗规范和操作规范执行情况，有无违规操作现象（5分）。
3.无医疗安全事件登记本扣2分，未及时记录和上报扣5分。
100
查看原始资料，缺1次或内容不全面扣1分，扣完为止。
科室负责人：
检查人员 ：
得分
扣10分。查看门诊病历、门诊日志、各种检查申请单书写是否整洁、规范、及时，发
现一处不合格扣1分（5分），扣完为止。
3.看检查及用
药是否合理（5分）。
4.看门诊登记、出
入院记录与传染病登记本及防疫科传染病登记本是否一致，不一致扣5分。
严格执行医患沟通制度，患者知
情同意书签署率及合格率达到 1.患者知情同意书签署率及合格率达不到100%扣5分，患者外出无签字扣3分。 2.
查看各种医疗护理文书书写是否及时、准确、规范。
1.
医疗文书
20
病历、门诊日志、处方、各种申 请单书写合格率≥95%；检查及 用药合理；严格执行传染病上报 制度，传染病漏报率为零。
科室要有专人负责病历质量管理（2分），持续改进措施及记录(3分)。
2.随
机抽查病历、门诊登记、各种申请单各10份，甲级病案率≥95%(5分)；出现丙级病历
健康教育覆盖率达100%，患者及 5.不能健康教育全覆盖，无相应措施和记录扣3分；调查病人及家属，对健康教育知
家属对健康教育知晓率达85%， 晓率达不到85%扣2分。
6.查看回
出院病人回访率达到70%以上， 访记录，出院病人回访率达不到70%以上扣3分。
门诊部质量考核标准
定期进行患者满意度调查，了解患者需求和意见建议，不断优化服务流程，提高服务质量。
十五、法律法规遵守
15.1法律法规培训
定期组织员工学习医疗相关的法律法规，确保医疗服务活动合法合规。
15.2法规执行监督
设立专门部门监督法律法规的执行情况，对违法行为进行及时纠正。
15.3法律风险防范
20.3公共关系维护
建立良好的公共关系，与政府、媒体、患者等各方保持良好沟通，为门诊部发展创造有利外部环境。
二十一、可持续发展战略
21.1长期规划
制定门诊部长期发展规划，确保医疗服务质量和规模的可持续发展。
21.2环保理念
贯彻绿色环保理念，实施节能减排措施，提高医疗服务的环境友好性。
21.3创新能力提升
设立科学的医疗质量指标体系，全面监测医疗服务质量。
19.2质量问题整改
对发现的质量问题进行及时整改，并追踪整改效果，确保问题得到有效解决。
19.3质量改进项目
开展质量改进项目，持续提升医疗服务质量和患者满意度。
二十、品牌建设与宣传
20.1品牌形象塑造
加强门诊部品牌形象建设，提高社会知名度和美誉度。
20.2宣传推广
加强员工培训，提高服务意识，提升服务水平，降低患者投诉率。
4.3信息反馈
建立畅通的信息反馈渠道，鼓励患者及家属提出意见和建议，及时整改。
五、环境与设施
5.1环境卫生
保持门诊部环境卫生，无异味、无污染，为患者提供舒适的就医环境。
5.2设施设备
确保医疗设备设施齐全、性能良好，定期检查、维护，保障患者安全。
十二、医疗废物管理
12.1废物分类
按照规定对医疗废物进行分类收集，确保废物不混放，减少环境污染。
医院门诊医疗科室质量考核标准及考核方法
医院门诊医疗科室质量考核标准及考核方法
1.有抓医疗质量措施，有医疗质量总结分析。
2.差错事故如实登记，及时上报，并有处理和整改措施。
3.挂牌门诊名副其实，不得用下级医生顶替，诊室不得随意停诊。
4.正、副主任医师每周上门诊不少于二次。
5.进修实习医师有专人负责，认真带教，并做好考评鉴定。
6.门诊病案书写合格。
7.处方书写合格。
8,门诊服务满意。
凡违反上述规定及时发现未造成后果者，批评教育；如再犯或造成不良后果者扣当事人10〜50元，造成严重后果者扣发当月奖金直至待岗。
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门诊医疗质量管理标准及考核标准
辅助检查申请单合格率100%
3
现场检查
1例不合格扣1分
用品完好率100%
2
现场检查
发现—处不合格扣1分
传染病漏报率0
3
查登记本
发现漏报1例不得分
无医疗投诉(及病员满意度≥90%)
4
查医院投诉接待记录和满意度调查
有效投诉一例不得分，两例以上倒扣分；满意度低于90%不得分
中医特色质量：门诊中医治疗率≥85%
门诊医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准
分值
检查评比方法
扣分方法
实际得分
一、基础质量
15
1、基础知识、基础理论达标分数≥80分
5
查文达标分数≥90分
5
85分以下不得分
3、应考率100%,合格率≥90%
5
每下降1%扣1分
二、环节质量
35
1、门诊病历书写项目齐全。包括：主诉、病史查体、诊断、处置、签字。
10
定期不定期的抽查病历
发现一例不合格扣1分
2、副主任医师以上人员出普通门诊至少2次/周(或60%),实行首诊负责制。
6
现场检查
不执行不得分，发现一例不合格扣1分
3、隔离消毒符合要求。
6
现场检查及调查
不合格不得分
4、门诊病历眉栏填写清楚
5
现场检查
发现一例不合格不得分
5、门诊三次不能确诊者(及疑难病例)请上级医师会诊或转诊。
4
查处方和门诊逐日登记
不达标不得分
四、管理质量
15
1、实行质量监控，每月检查一次以上，有总结报告，找出主要缺陷制定改进措施。
10
查门诊部资料
门、急诊工作质量考核标准
门、急诊工作质量考核标准
门、急诊服务是住院服务的开始和延伸，门诊工作的主体是临床各科室医务人员，为提高门、急诊医疗质量，现将门、急诊工作质量纳入临床各科室质量管理范围，作为考核科室和医务人员的重要内容，请各科室遵照执行并定期进行自查，具体标准如下：
门诊医疗质量考核标准（100分）
备注：每月不定期组织专项考核，主管部门每季度完成考核表中的所有项目，并纳临床各科室质量管理范围，作为考核科室和医务人员的重要内容。
急诊医疗质量考核标准（100分）
备注：每月不定期组织专项考核，主管部门每季度完成考核表中的所有项目，并纳临床各科室质量管理范围，作为考核科室和医务人员的重要内容。
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医院门诊医疗质量考核评分标准
科室：得分：
考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分
医疗质量组织与管理10分
建立医院医疗质量管理委员会，委员会成员负责完成每月1次医疗、
护理质量自查(病历质量、医疗规章、医疗安全)，对存在问题有改进
措施和意见。
收集、查看自查中存在的问题及解决的建议；未开
展工作扣2分；无记录每本手册扣1分；没有不得
分。
医疗规章制度
首诊负责制5分
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人专科、转诊、危
重病人会诊等）首诊医师负责制
2三次确诊、上级会诊、专科会诊制度2门诊手术患者相关制度2门
诊留观、治疗操作有关制度
2医疗缺陷管理及报告制度
收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生
一次扣5分。
收费项目和价
格公示及按标
准收费
10分
查看门诊和住院收费系统（或记录），检查是否按核准（公示）的项
目和价格收费并所有收费项目公示，重点查看大额收费项目
收费项目在显眼地方向广大患者公示，并按核准（公
示）的项目和价格收费。
擅自修改价格扣5分。
医疗安全
制度10分
发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发
生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科主任和当事人
要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分；
有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医
务部处理医疗纠纷一起扣6分，发生大差错、医疗
事故不得分。
病历书写合格
率≥95%
10分
门诊病历及时书写，病历书写合格率＞95%
1.项目填写齐全、无漏项；
2.初诊、复诊记录按要求书写；
3.记录完整、重点突出、简明扼要；
4.诊断、治疗及时、合理
5.字迹清楚、医学术语准确、粘贴整齐、清洁
门诊病历不书写，每份扣5分；
病历记录不全扣2分；责任人罚20元。
字迹清楚、医学术语准确扣1分。
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处方合格率10分门诊处方合格率≥95%
1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、用量；
2.处方一律用规范的中文或英文名称书写。
不得自行编制药品缩写
或用代号。
3.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；
某些慢性病、老年病处方用量可适当延长；
4.处方完毕后的空白处应划一斜线，以示处方完毕；
5.涂改的处方必须有签名及日期。
抽查门诊当日处方，一项不达标扣0.1分
1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、
用量；书写不规范扣2分/处；5分。
2.每张处方超过5种药品，扣2分；
3.中、西药开具在一张处方上，扣5分；
4.涂改未签字，扣2处/分；
5.药品与诊断不符合扣10分；
6.处方完毕后的空白处未划一斜线扣2分。
合理用药
抗生素应用5分
感染症状者须有药敏结果；要求合理使用抗生素，不能重复给药；手
术预防性使用抗菌药物要合理；遵循联合用药应用原则没有配伍禁
忌；
1.没有联合用药指征扣2分
2.预防性使用抗菌药物使用时间超过1周扣2分；
3.有配伍禁忌的抗菌药物扣3分。
药物治疗合理
性
5分
要求药物应用与疾病治疗原则一致，有超范围用药及错误用药；感染
控制确切，没有二重感染；用药符合医院分级管理规定
1.查当日处方10份，若有用药不合理每份扣2分；
2.用药不符合医院分级管理规定扣2分；
院感管理10分1.消毒效果监测报告整洁、齐全；
2.医疗废物分类收集、转运和处置等要求。
3.医务人员在接触医疗废物前后执行职业防护；
4.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：
1.严格执行消毒隔离制度导致交叉感染扣2分
2.医疗废物未分类扣3分；
3.消毒效果监测报告整洁、齐全扣5分。
门诊日志登记6分门诊日志登记率100%，各项目填写完整
人工流产登记本登记内容规范、完整，使用方法准确无误
1.门诊日志登记项目填写不完整扣3分；
2.人工流产登记本登记内容不全扣5分。
各种检查单书写4分单独考核各种检查单书写合格率 >98%
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
交接班制度5分科室有交接班登记本，规范交接班制度，危重病例重点交班无交接班记录本扣3分，医护交班内容不符，扣1分，危重患者无交班记录，扣2分。
特殊检查/治疗知情
同意书10分如实告知病人特殊检查/治疗内容、价格，病人签名并按压指纹确认。
1.有告知不签字、漏签扣5分。
2.不告知病人不签字扣10分。
备注:1.考核细则总分100分，单项扣分不设上限，100分扣完为止
2.单项考核中发生大差错、医疗事故的科室不得分，违反农合及医保政策不得分。
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