非对称性二甲基精氨酸与2型糖尿病及其大血管并发症关系的研究

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糖尿病 已成为世界范 围的公共健康 问题 ， 大血管
并 发症 是 ２型 糖 尿 病 患 者 致 死 致 残 的主 要 原 因 ， 病 其 理 基 础为 动脉 粥样 硬化 （ Ｓ ， 内皮 细胞 受 损 和 内皮 Ａ ）而
ＤＯ ：０ ３７ ／ ｍ ．．ｓｎ １７ －７５ ２ １ ． １０９ Ｉ１ ．８ ７ ｅ ａ ｊｉ ．６４０ ８ ．０ ２ １．０ ｓ
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作者单位 ：１０ ０ 哈尔滨 医科大学附属第一医院内分泌科 ５０ １
通讯作者 ：刘 晓民， ｍ ｉ ｌ ｘａｍｎ ７ ａ ｏ．ｏ ｃ Ｅ ａｌ ｉ ｉ ｉ５ ＠ｙｈｏ ｃｍ．ｎ ：ｕ ｏ
２１ ０２年 ６月第 ６卷第 １ 期 １
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【 ｅ ｏｄ】 Ｄａｅ ｓ ｅｉｓｔ ｅ ； Ｄａｅｃ ｇ ｐｔｅ； Ｉ ｅｓ ｅｒ ｔｅｔ Ａｙ ｍ ｔｃ ｉｅ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｉ ｔ ｌ ｕ，ｐ ｂｅ ｍ ｌ ｙ ２ ｔ ｉ ｔ ｉ ａ ｉ ｂ ｉ ａ ｏ ｈ ｓ ｎ ｎｉ ｅ ｍ ｎ； ｓ ｅｉ ｄ — ｎ ｔ ｖ ｔａ ｍ ｒ ｍ
依赖性血管舒张功能障碍是始动并贯穿 Ａ 发生发展 ｓ 过程中的主要变化 。Ｎ Ｊ Ｏ在维持正常的血管 内皮舒
张功能 中起 重 要 作 用 。Ｂ ｇｒ ｏｅ 等 发 现 Ｌ精 氨 酸类 似 ． 物— — 非对 称 性 二 甲 基 精 氨 酸 （ ｓｍｍ ｔｃｄｍｅ ｙ－ ａｙ ｅ ｉ ｉ ｔ ｌ ｒ ｈ ａｇ ｉｅＡ ＭＡ） ｒｉｎ ， Ｄ ｎ 可与 Ｌ 氨 酸竞争 并 抑 制 内源 性一 氧 精 化 氮合 酶 （Ｎ Ｓ 活性 ， 少 Ｎ ｅＯ ） 减 Ｏ生 成 ， 而 导致 内皮 功 从
中华 Ｉ 医师 杂 志 （ 临床 电子 版 ）０ ２年 ６月 第 ６卷 第 １ ２１ １期
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・
论 著 ・
非 对 称 性 二 甲基 精 氨 酸 与 ２型 糖 尿 病 及 其 大 血 管 并 发 症关 系 的研 究
Ａ ＭＡ ｉ ２ Ｍ ｐｔ ｎ ｉ ｎ ｉ ｏｔ ａｒａｇ ｐｔｙｗ ｒ ｏｖ ｕｌ ｅ ｖｔｄｔ ｎｔａ ｉ ｃｎ ｏ ｇｏｐ Ｐ＜ Ｄ Ｔ Ｄ ａ ｅｔ ｗｔ ａｄｗｔ ｕ ｍ ｃｏｎｉ ａ ｅ ｂ ｉ ｓ ｌ ａ ａ ｔｎ ｏｔ ｌ ｒｕ （ ｎ ｉ ｓ ｈ ｈ ｏ ｈ ｅ ｏ ｙ ｅ ｅ ｈ ｈ ｒ
亚组 ）２例 和伴 大血 管并 发症 亚组 （ Ｍ ２ Ｄ ２亚组 ） ５例。所有患者均入院接受降糖和 （ ） ７ 或 降压 、 调脂等强化 治 疗 ２周 ， 并于 ２个 月后对 患者进 行 随访 。选取 ４ Ｏ例健 康体 检者 作 为正 常对 照组 （ Ｃ组 ） Ｎ 。用 酶联 免疫 法
（ ＬＳ 检测血清 Ａ ＭＡ水平及生化仪器检测其 他相关 指标 。用 Ｓ Ｓ ２ ０软 件包进 行分析 。结果 Ｅ ＩＡ） Ｄ Ｐ Ｓ １． ２型 糖尿病两个亚组血清 Ａ ＭＡ水平均 明显高 于正 常对照组 （ Ｄ Ｐ＜０ ０ ） 且 ２型糖尿 病伴大血 管并发 症亚组平 ．５ ，
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分 析法 （ ＬＳ 美 国 Ａ Ｌ公 司 ） 定血清 Ａ Ｍ Ｅ ＩＡ， Ｄ 测 Ｄ Ａ水平 。 人选 的患者 均 接受 强 化 降 糖 治疗 ， 予 诺 和 锐 餐前 皮 给 下 注射 以及诺 和 灵 Ｎ 睡前 皮 下 注射 ， 体 剂 量 根 据 患 具
赵凌斐 周立红 魏彦 红 刘 晓 民
【 摘要 】 目的
研究血清非对称性二 甲基精氨酸 （ Ｄ Ａ ＭＡ） ２型糖尿病 及其大血 管并发症 的关系 ， 与 观
２型糖尿 病患 者 ９ ７例 （ Ｍ 组 ） 包括 无大血 管并发症 亚组 （ Ｍ１ Ｄ ， Ｄ
察强化治疗对 Ａ ＭＡ水平 的影 响。方 法 Ｄ
ｃ ｒｅ ａｅ ｔ Ａｌ ， Ｃ， ＤＬ Ｃ． ｎ ｅ ｓ ｉ ａｉｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｕ ｄ ｒｄ ｃ ｈ ｏ ｃ ｎ ｒｔ ｎ ｏ ｅ ａ ＡＤＭＡ ｉ ２ ｏｒ ｌｔ ｏ Ｈｂ ｃ Ｔ Ｌ — Ｉ ｔ ｎ ｉ ｃ ｔ ｈ ｒ ｐ ｏ ｌ ｅ ｕ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｆ ｓ Ｙ ｍ ｆ ｏ ｏ ｎ Ｔ ＤＭ
能紊 乱 。近年 来 ， 一些 研 究 表 明 Ａ ＭＡ 与 ２型糖 尿 病 Ｄ 血管 内皮 功 能紊 乱 有 关 ， 研 究 通 过 测 定 伴 或 不 伴 大 本 血管 并发 症 的 ２型糖 尿病患 者血 清 Ａ Ｍ Ｄ Ａ水 平 ， 以及 ２
ｒ ｎ Ｉ） ｉ ｔＩ 检测 Ｈ Ａ ｃ ａ ｂ ｌ 水平 ； 用 固相 夹心 酶联 免疫 吸 附 采
Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｌｖ ｌｏ ｅ ｕ ＡＤＭＡ ｉ ｌ ｓ ｌ ｓ ｏ ｉｔｄ ｗｉ ２ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｅ ｅ ｆｓ ｒ ｍ ｓ ｃｏ ｅ ｙ ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｒ ＤＭ ｎ ｔ ｍａ ｒ ａ ｇ ｏ ａｈ ， ｓ ｏ ｉ ｖ ｌ ｈｒ ａ ｄ ｉ ｃｏ ｎ ｉｐ ｔ ｙ ａ ｏ ｐ ｓｔ ｅｙ ｓ ｌ ｉ
ａｄｍ ｃｏａｃｌ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｆｔ ｅ２ ｄａｅｉ ｍｅｉ ｓ Ｔ Ｄ ｎ ａｒ ｓｕ ｒｃｍ ｌ ａ ｏｓｏ ｐ ｉ ｔ ｌｔ （ ２ Ｍ） ａｄ ｔ ｏｓｒｅ ｔ ｆ ｃ ｏ ｎ ｎｉｃｔ ｎ ｖ ａ ｃｉ ｙ ｂ ｃ ｌｕ ｎ ｏ ｂｅｖ ｈ ｅ ｅｔ ｆｉｔ ｓ ａｉ ｅ ｆ ｅ ｆ ｏ ｉ
水平 明显下降 。
血清 Ａ ＭＡ水平与 ２型糖尿病及其 Ｄ
大血管并发症密切相关 ， Ｈ Ａ ｃＴ 与 ｂ １ 、 Ｃ和 Ｌ ＬＣ均呈正 相关 。强化 治疗可 以使 ２型糖尿病 患者血 清 Ａ ＭＡ Ｄ－ Ｄ
【 关键 词】 糖尿病 ， 型 ； 糖尿病血管病变 ； 强化治疗 ； 非对称 性二 甲基精氨酸 ２
均血清 Ａ ＭＡ水平高于 ２型糖尿病无大血管并发 症亚组 （ Ｄ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。多元线 性 回归分 析显示 ， ２型糖 尿 在 病组 （ Ｍ 组） Ｄ 中糖化血红蛋 白（ Ａ ｃ 、 Ｈｂ ｌ ） 总胆 固醇 （ Ｃ） Ｔ 和低 密度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ — ） 与 Ａ ＭＡ水平呈 Ｌ ＬＣ 均 Ｄ 正相关 。经强化治疗后其血清 Ａ ＭＡ水平 明显下降 （ Ｄ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论