心电图危急值
危急值心电图详解PPT课件
房室传导阻滞时，P波与QRS波群无固定关系，PR间期延长 ；束支传导阻滞时，QRS波群时限增宽、形态异常。
处理
根据阻滞程度和患者症状，给予药物治疗、起搏器植入等 相应治疗措施。同时积极寻找病因并进行针对性治疗。
急性心力衰竭心电图特征及
04
临床意义
急性左心衰竭
心电图特征
可能出现窦性心动过速、心房颤动、心房扑动等心律失常；ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现 ；以及QRS波群增宽、心室晚电位等心室重构表现。
意义
及早发现和识别危急值心电图，对于及时采取有效治疗 措施、挽救患者生命具有重要意义。
常见类型及特点
01 急性心肌梗死
ST段抬高或压低、T波倒置等，常伴随胸痛、胸闷 等症状。
02 严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，表现为心率过快或过 慢、节律不齐等。
03 电解质紊乱
如高钾血症导致的心电图改变，包括T波高尖、 QRS波增宽等。
患者死亡率和并发症风险。
提高医疗质量
通过提高医护人员对危急值心电 图的识别能力，可以优化医疗流 程，减少误诊和漏诊，提高整体
医疗质量。
促进医患沟通
医护人员能够准确解释危急值心 电图的含义和风险，有助于患者 和家属理解病情，促进医患之间
的有效沟通。
未来发展趋势和挑战
智能化识别技术
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来有望实现危急值心电图的自动识别 和辅助诊断。
02 宽而深的Q波（病理性Q波）
在面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q 波，Q波的时限≥0.04s，振幅≥同导联R波的1/4 。
03 T波倒置
在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒 置，T波倒置常呈冠状T波。
医院心电图危急值报告制度
医院心电图危急值报告制度简介心电图是一项常见的医疗检查项目，在临床诊断中扮演重要的角色。
然而，在实际操作中，由于医疗人员的疏忽或记录不当等原因，可能会出现较为严重的情况。
为了更好地保障患者的身体健康，医院应该建立严格的心电图危急值报告制度。
定义医院心电图危急值报告制度，是指在对患者进行心电图检查过程中，对于发现患者心电图数据异常情况，医务人员按照规定程序，及时发现和向患者或家属报告患者可能存在的心脏疾病风险，并在必要时采取紧急措施或进行紧急转诊。
参考标准医院应当制定匹配实际的心电图危急值判断标准。
以《医院心电图报告标准》为例，以下情况属于心电图危急值：1.心率<40次/分或>150次/分的早搏2.心电图“三高”，即ST段抬高、T波高尖、QT间期延长3.传导阻滞，包括房室正道和房室旁路的预激综合征、传导系统病变、束支传导阻滞等；4.窦性心律停搏或频发室性心动过速；5.心脏电解质异常，如低钾、低钙、低镁或高钠等。
以上情况，对患者的身体健康具有一定影响和危险，需要在最短时间内通知患者或家属，并进行干预。
实施流程1.医务人员在进行心电图检查过程中，监测患者心电图数据，并判断是否属于危急值范围。
2.如果判断为危急值，医务人员应当第一时间通知患者或家属，并告知需要进行接下来的检查和处置。
3.在进行接下来的检查和处置过程中，医务人员应当特别注意患者的病情和身体状况，并防止出现意外情况。
4.医务人员应当按照相关规定，及时对患者的病情进行记录和报告，并进行跟进处理。
效果评估医院可以通过对医疗行为记录和医疗质量管理报告的评估，来对医院心电图危急值报告制度进行效果评估。
以下是评估内容：1.医院心电图危急值报告制度的覆盖率和执行情况2.危急值的检出率和处置情况3.患者转诊和救治情况4.患者满意度和医疗质量评估结果结论医院心电图危急值报告制度对于保障患者身体健康具有重要作用，医院应强化对医务人员的医疗培训和规范管理，并加强对制度的有效执行和效果评估，不断完善和提高医院心电图危急值报告制度的规范性和科学性。
心电图危急值
图9 ：无QRS-T波群、有频率多在2020次/分大振幅波动 诊断：心室扑动
2.2 宽QRS波群心动过速
2.2.5心室颤动（Vf)
心电图特征
QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极 不匀齐快频率波；频率达200－500次/min
室颤与室扑的识别在于前者波形及节律完全不规则， 且电压较小
图10：无QRS－T波群、大小不等、有极不匀齐快频率波 诊断：心室颤动
③ST段下移
④各种心律失常，如窦性心动过缓、交界性心律、传导阻滞、窦 性静止，严重者出现室性心动过速、心室颤动
4.1 高钾血症
血钾浓度与心电图表现密切相关
＞8.5mmol/L P波可消失， QRS波群明显 增宽，ST段压 低，可出现房 室交界区心律 或窦-室传导
＞5.5mmol/L T波高尖呈 “帐篷状”
• 阵发性室性心动过速 (PVT) • 多形性室速与尖端扭转 型室性心动过速(TdP) • 预激综合征合并快速性 房颤（旁路前传优势型） • 心室扑动(VF) • 心室颤动（Vf)
2.1 窄QRS波群心动过速
2.1.1 阵发性室上性心动过速(PSVT)
90％为房室结折返性心动过速(AVNRT)和旁路参与的房室折返性 心动过速(AVRT) 临床有突然发作、突然终止的特点，可持续数秒钟、数小时或 数日，严重者可有黑朦、晕厥的特点
急性下壁心肌梗死
Ⅰ V1
Ⅱ
V2 Ⅲ V3 aVF V5
A. 急性心肌梗死发生后1h
急性下壁心肌梗死
Ⅰ V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
aVF
V3
V5
B. 心肌梗死发生后24h
急性下壁心肌梗死
Ⅰ V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
心电图危急值识别
心室扑动(VF)
心电图特点 ：
无正常QRS-T波群 代之以连续快速而相对规则的大振幅波动 频率多在200-250次/分 室扑与室速的区别：室速QRS与T波分开，波间有等电 位线
图9 无QRS-T波群、频率多在220源自/分大振幅波动。 诊断：心室扑动。
心室颤动（Vf)
心电图特征：
QRS-T波群完全消失 出现大小不等、极不匀齐快频率波 频率达200－500次/min 室颤与室扑的区别：室颤波形及节律完全不规则， 且电压较小
图14 V2、V3、V4T波高尖，基底变窄，两肢对称，呈“帐篷状”。 诊断：高钾血症。
低钾血症
心电图特征：
Q-T间期延长 S-T段下降 T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波 易致尖端扭转型室性心动过速或室颤。
图15 患者76岁男性，纳差1月，反复出现晕厥。入院心电图 Ⅰ、Ⅱ、V3～-V6 T波低平或倒置、Q-T间期0.6s。化验血钾 3.1mmol/l。诊断：低钾血症
心电图特征：
窦房阻滞：Ⅱ度窦房阻滞系在规律的窦性心律中突 然出现一个漏搏间歇，这一长间歇恰等于正常窦性P-P 的倍数。
窦性静止：正常P-P间期显著长的间期内无P波发生， 或P-QRS均不出现，长的P-P间期与基本的窦性P-P间期 无倍数关系。
图11 6.921秒的长间期内无P-QRS出现，有交界性逸搏。 诊断：窦性静止
图12 快速房性心动过速终止后有6秒的长间期内无P-QRS出现， 有交界性逸搏。诊断：病态窦房结综合征：房速、窦性静止。
Ⅲ度房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导滞心电图特点：
P波与QRS波无固定关系，P-P间期相等 心房率高于心室率 QRS波群形态取决于起搏点部位 心室率20-40次/分 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规则，即为房颤合 并Ⅲ度房室传导阻滞
常见心电图危急值及处理
室上性心动过速
总结词
室上性心动过速是一种快速型心律失常，可能导致心绞痛、 低血压和晕厥。
详细描述
室上性心动过速是指室上性电信号异常加速，导致心脏快速 而无效地收缩。这种情况需要紧急治疗，包括药物治疗和电 除颤。
严重窦性心动过缓
总结词
严重窦性心动过缓是一种心律失常，可能导致低血压、晕厥和阿-斯综合征发作 。
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心电图危急值的重要性
心电图危急值是心脏疾病的重要预警 信号，能够及时发现患者潜在的心脏 问题。
及时处理心电图危急值，有助于降低 患者发生恶性心律失常、心肌梗死等 严重心脏事件的风险。
心电图危急值的分类
严重心律失常
包括室性心动过速、室颤、房 颤等。
急性心肌梗死
心电图出现ST段弓背向上抬高 或病理性Q波。
了解心电图危急值
建议每年进行一次心电图检查，以便 及时发现潜在的心脏问题。
了解心电图危急值的概念和表现，以 便在出现异常时及时就医。
关注家族病史
如果家族中有心脏病史，应增加心电 图检查的频率，并密切关注身体状况。
健康生活
保持健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原 则，多摄入蔬菜水果，减少油腻
食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度 有氧运动，如快走、骑车、游泳等， 增强心肺功能。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖或 超重，有助于降低心脏负担。
及时就医
关注身体症状
如出现胸闷、胸痛、心悸等不适 症状，应立即就医检查。
不宜拖延
一旦发现心电图异常，应尽快就 医，避免拖延导致病情恶化。
寻求专业意见
案例二：室性心动过速的药物治疗
总结词：药物治疗
心电图危急值的识别培训课件
传导阻滞
包括房室传导阻滞、室内传导阻滞等，表现为PR间期延 长、QRS波群增宽或形态异常等。
02 危急值概念及意义
危急值定义与分类
危急值定义
指某项或某类心电图检查异常结果，而当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。临 床医生需要及时得到心电图检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可 能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
学员心得体会分享
1 2
掌握了心电图危急值的基本知识
学员表示对危急值的定义、类型和处理流程有了 更深入的理解。
提高了临床实践能力
通过案例分析和实践操作，学员对危急值的识别 和处理更加熟练和自信。
3
意识到团队协作的重要性
学员认识到在Leabharlann 理危急值时，需要与其他医护人 员紧密合作，确保患者安全。
考核评估方式及标准
代表心室除极的电位变化，形态和时限在正常 范围。
T波
代表心室复极的电位变化，方向与QRS主波方向 一致。
U波
为T波后的一个小波，方向与T波相同，产生原因尚 不完全明确。
PR间期
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除 极至心室开始除极的时间。
QT间期
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
其他常见心电图危急值案例
• 案例一：患者女性，25岁，因胸闷、气短就诊。心电图示ST段呈水平型或下斜型压低，T波低平或倒置，诊断 为心肌缺血。
• 案例二：患者男性，60岁，因突发胸痛、呼吸困难就诊。心电图示电轴右偏，V1导联R/S>1， RV1+SV5>1.05mV，诊断为右心室肥大。
• 案例三：患者女性，40岁，因心悸、乏力就诊。心电图示P波高尖，肢体导联电压增高，诊断为肺源性心脏病。 • 案例四：患者男性，50岁，因突发剧烈胸痛就诊。心电图示多导联ST段显著抬高并伴有异常Q波形成，诊断为
心电图危机值报告制度
心电图危机值报告制度一、心电检查"危急值"报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏二、"危急值"报告程序和登记制度（一）门、急诊病人"危急值"报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在"危急值"时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现"危急值"情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人"危急值"报告程序1、医技人员发现"危急值"情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记。
2、临床医生和护士在接到"危急值"报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符时，应重新进行复查。
如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明"已复查"，心电图室应重新向临床科室报告"危急值"，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。
心电图室危急值报告制度
心电图室危急值报告制度
一、“危急值”报告程序
1.心电图室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2. 心电图室工作人员在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
二、“危急值”报告项目及报告范围
心电图危急值报告范围：
1.心脏停搏
2.急性心肌缺血（ST段明显升高或降低）
3.急性心肌损伤（T波高耸、ST段斜型抬高）
4.急性心肌梗死
5.致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（7）二度11型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分的心动过缓
（9）大于2秒的心室停搏
急诊电话：。
心电图危急值
心电图危急值
1、疑似急性冠状动脉综合征
①首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。
②首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。
③再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。
2、严重快速性心律失常
①心室扑动、心室颤动。
②室性心动过速心室率≥150bpm，持续时间≥30s 或持续时间不足30s 伴血流动力学障碍。
③尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速。
④各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm。
⑤心房颤动伴心室预激最短RR 间期≤250ms。
3、严重缓慢性心律失常
①严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm。
②长RR 间期伴症状≥3.0 s；无症状≥5.0 s。
4、其它
①提示严重低钾血症心电图表现[QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查]。
②提示严重高钾血症的心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室检查）。
③疑似急性肺栓塞心电图表现（并结合临床及相关检查）。
④QT 间期延长：QTc≥550 ms。
⑤显性T波电交替。
⑥R on T 型室性早搏。
心电图危急值报告范围
心电图危急值报告范围随着医疗技术的不断发展，心电图已经成为了临床医生诊断疾病的重要手段之一。
但是，有时候心电图报告中出现一些特殊的数值，需要引起医生的高度重视，这就是心电图危急值。
心电图危急值是指心电图检查结果中异常的数值，这些数值显示了病人可能存在较严重的疾病或者疾病恶化的情况。
因此，在收到心电图危急值时，医生需要尽快采取有效措施，预防和治疗病情。
目前，临床医学中通常认为心电图危急值的范围如下：1. 心动过缓：窦性心动过缓（心率<40次/分）或房室结功能不全（心率<30次/分）。
2. 心动过速：窦性心动过速（心率>160次/分）或房室结功能不全（心率>140次/分）。
3. 心室颤动（cardiac ventricular fibrillation）：成人心室颤动持续八秒及以上，无论有无心电复律的尝试，均包括在内。
4. 心室停顿：窦性心律或房性心律心室停顿超过三秒钟以上。
5. 房室传导阻滞：二度或以上房室传导阻滞、左束支阻滞或完全性房室传导阻滞。
6. 心电轴偏移：QRS电轴偏移大于正常范围北极点负45度或正115度以上。
7. QT间期延长：女性QTc>470ms，男性QTc>450ms。
8. 心脏电压低或高：各肢导联QRS振幅<5mm或>20mm，V6导联QRS振幅<5mm或>30mm。
以上范围是指目前临床常用的危急值范围，但是医生需要根据实际情况来判断病情的严重程度和采取相应措施。
此外，心电图危急值的判断也需要结合其他临床指标，包括病人的心电图史、临床症状、病人的年龄、性别和用药情况等。
总之，在收到心电图危急值时，临床医生需要充分重视，及时采取措施进行干预，以保证病人的安全和健康。
而对于患者来说，在接受心电图检查前，一定要遵医嘱禁食、禁吸烟等规定，以免影响心电图检查结果。
同时，在检查结果异常时，一定要积极配合医生进行处理。
心电图危急值
心电图室“危急值”报告项目范围及规定时间
1、心脏停搏
2、常规心电图
（1）长R-R间期≥3.0次/min
（2）心动过缓平均心室率＜35次/min
（3）首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平均心室率＜40次/min
（4）Q-T间期明显延长办RonT室性期前收缩
（）室性心动过速心室率≥150次/min，持续≥30s以上
（6）尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速
（7）心室扑动、心房颤动
（8）室上性心动过速心室率≥230次/min
（9）心房颤动、心房扑动平均心室率≥180次/min
（10）心房颤动伴心室预激最短R-R间期＜250ms
（11）首次发现符合急性心肌梗死的心电图改变以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变
（19）心房颤动伴心室预激最短R-R间期＜250ms
（20）首次发现符合急性心肌梗死的心电图改变以及陈旧性心肌梗死后再次梗死的心电图改变
（21）符合变异性心绞痛的心电图改变
报告时间范围
经两人确认危急值后，5分钟内报告
3、动态心电图
（12）心房颤动时R-R间期≥5s
（13）出现3次以上≥3.0s的长R-R间期
（14）Q-T间期明显延长伴室性心动过速
（15）室性心动过速心室率≥200次/min，持续≥30s以上
（16）尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速
（17）心室扑动、心房颤动
（18）室上性心动过速/心房颤动/心房扑动心室率≥250次/min
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III、AVF导联ST段水平型压低0.125～0.3mV，V1～V4呈典型异常Q波
诊断：急性广泛前壁心肌ppt课梗件死
20
图2： II、III、AVF、 V5R、V7～V 9导联ST段弓背型抬高0.3～1.0mV，V1～V5
导联ST段上斜型压低0.2～1.0mV；PR间期0.24S
诊断：急性下壁、右室、ppt课后件壁心肌梗死，Ⅰ° AVB
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急性下壁心肌梗死
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
V3 aVF
V5
A. 急性心肌梗死发生后1h
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急性下壁心肌梗死
Ⅰ
V1
Ⅱ V2
Ⅲ
aVF
V3
V5
B. 心肌梗死发生后24h
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急性下壁心肌梗死
Ⅰ
V1
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF V5
C. 心肌梗死发生后3w
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急性前壁心肌梗死 V1 Ⅰ V2
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图4 ：无P波、心室律绝对不规则，心室律快慢不一、频率约230次/min
诊断：快速型心房颤p动pt课件
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2.2 宽QRS波群心动过速
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2.2 宽QRS波群心动过速
2.2.1 阵发性室性心动过速(PVT)
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图5: QRS时限＞0.12S、V1～V6显为型、R心室率为150次／min、有继发性ST
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心肌缺血、损伤和梗死的演变过程
急性
急性
近期
陈旧
心肌缺血
心肌损伤
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心肌梗死
心肌梗死
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心肌梗死的演变过程
in process of myocardial infarction
早期 (数分至数小时)
急性期 (数开至数周)
近期 (数月)
变化曲线
R波
S－T段
T波
阵旧期 (数年)
Q波
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压低、T波倒置
诊断：室性心动过速ppt课件
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2.2 宽QRS波群心动过速
2.2.2 多形性室速与尖端扭转型室性心动过速(TdP)
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图6：心室率200次/分、QRS宽大畸形、主波正负双向、QRS波群围绕基线不断扭
转、QTs400ms
诊断：多形性室速
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图7：T波宽大、QTs540ms、频发室性早搏、室早RonT诱发多形室速
（1）下壁心梗在Ⅱ、Ⅲ、AVF
（2）高侧壁心梗在Ⅰ、AVL
（3）前间壁心梗V1-V3
（4）前壁心梗V2-V4偶见于V5
（5）广泛前壁心梗I、AVL、V1- V5（V6）
（6）后壁心梗， V7-V9
（7）右室：V3R 、V4R 、V5R
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冠状循环
窦房结支
右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支
V4
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对于新出现或假定新出现的LBBB伴有典型心肌缺血 症状的患者，应采用下列3种心电图标准之一诊断 心肌梗死
①在QRS正向波的导联上ST段抬高≥0.1mv
②V1- V3导联上ST段下移≥0.1mV
③在QRS呈负向波的导联上，ST段下移≥0.5mv
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图1： V1-V5及I、AVL导联ST段上斜型、凹面向上抬高0.15～1.05mV，对应面II、
心电图危急值的识别与诊 断
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1
定义
心电图危急值是指危及生命的心电图表现，可导致 严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命构成威胁， 这类心电图是急诊中较常见的临床急症和危重症
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
Ⅱ
V3 Ⅲ
V5
A. 急性心肌梗死发生后1h
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非Q波型心肌梗死的图形演变过程
正常
V4
心肌梗死
V4
ST段压低 ST segment depression 出现深而对称的负向的T波 appearance of deep symmetrical negative T waves R波降低（和T波倒置） reduction of R wave voltage ( and T wave inversion )
诊断：尖端扭转型室性心ppt课动件过速
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2.2 宽QRS波群心动过速
2.2.3 预激综合征合并快速性房颤（旁路前传优势型）
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图8无P波、QRS波宽大、畸形、部分导联可见预激波，RR间期绝对不整，最短RR
间期220ms、心室率220次/分、R波震幅不一
诊断：预激综合征合并快ppt课速件性房颤
34
2.2 宽QRS波群心动过速
2.2.4 心室扑动(VF)
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图9 ：无QRS-T波群、有频率多在2020次/分大振幅波动
诊断：心室扑动
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2.2 宽QRS波群心动过速
2.2.5心室颤动（Vf)
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
常见心电图室危急值诊断
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5
急性心肌梗塞是指冠状动脉持久而严重的心肌急 性缺血所引起的局部心肌坏死
临床主要表现为胸骨后疼痛
典型的急性心肌梗死的心电图特征
பைடு நூலகம்
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心肌梗死定位
以病理性Q波出现的导联或ST段抬高的导联定位
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（前面观）
左房支 左旋动脉 左室间隔支
左冠状动脉前降支 左缘支
左室前支
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心肌梗死 myocardial infarction
Q≥1/4 R
Q≥0.04se c
1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3），呈QS波； 2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（>0.04sec）;
3. R波减小(Q/R ≥ 1/4)。
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2 严重的快速性心律失常
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2.1 窄QRS波群心动过速
2.1.1 阵发性室上性心动过速(PSVT)
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图3：发作性心悸3年，再发1小时来诊
心电图表现：P波不清、心律规整、心室率170次/分、QRS波0.10秒
诊断：PSVT
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2.1 窄QRS波群心动过速
2.1.2 快速型心房颤动
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Q波型心肌梗死的图形演变过程
Qr型
QS型
A. 梗死前 B. 梗死发生
（min-h）
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C. 梗死发生 （h-1day）
D. 梗死发生 （1week）
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急性广泛前壁心肌梗死 acute anterior wall infarction
V1
V4
V2 V6
V1－V6均可见病理性Q波，以及ST段和T波的改变，提示有广 泛前壁心肌梗死。