儿童慢性咳嗽的诊治进展PPT课件
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儿童慢性咳嗽的诊治进展PPT课件
03
儿童慢性咳嗽的治疗进展
药物治疗进展
抗组胺药物
新一代抗组胺药物如奥洛他定、 左西替利嗪等,具有更好的疗效 和安全性,可用于治疗儿童慢性
咳嗽。
吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是治疗儿童慢性 咳嗽的有效药物,如氟替卡松、布 地奈德等,可减少气道炎症和痉挛。
支气管舒张剂
如沙丁胺醇、特布他林等,可缓解 支气管痉挛,改善慢性咳嗽症状。
健康教育
向家长普及儿童慢性咳嗽的预防知识,包括注意个人卫生、 保持室内空气流通、避免接触烟雾和过敏原等。
家庭管理与护理
保持室内空气湿度适宜
睡眠管理
使用加湿器或在房间放置一盆水,以 保持室内湿度在50%-60%,有助于缓 解咳嗽症状。
为儿童创造安静舒适的睡眠环境,保 持正确的睡姿,避免因睡眠不足或不 当引起的咳嗽。
其他原因
如先天性呼吸道疾病、心因性 咳嗽等也可能导致儿童慢性咳 嗽。
02
儿童慢性咳嗽的最新诊断方法
诊断流程与标准
诊断流程
儿童慢性咳嗽的诊断应遵循一定的流 程,首先排除急性咳嗽,然后确定咳 嗽的性质和病因,最后制定治疗方案 。
诊断标准
目前国际上通用的儿童慢性咳嗽诊断 标准为咳嗽持续时间超过4周,且以咳 嗽为主要症状,无急性感染等其他病 因。
常用诊断工具与技术
01
02
03
病史采集
详细了解患儿的咳嗽特征、 伴随症状、家族史等信息, 有助于判断咳嗽的病因。
体格检查
对患儿进行全面的体格检 查,包括肺部听诊、心脏 听诊等,有助于发现潜在 的器质性病变。
辅助检查
包括血常规、胸部X线或 CT、肺功能检查等,有助 于明确诊断和评估病情。
诊断方法的进展与挑战
儿童慢性咳嗽PPT演示课件
➢Chang AB,Robertson CF,Van Asperen PP,et al.A cough algorithm for chronic cough in chlidren:a multicenter,randomized controlled study.Pedoatrics,2013,131:e1576~e1583
➢ 曾用名:化脓性支气管炎、迁延性支气管炎、支气管扩张前期
➢ 细菌在气道中形成生物被膜 ➢ 气道的粘液纤毛清除功能障碍 ➢ 全身免疫功能功能缺陷 ➢ 气道畸形、软化
➢ 引起婴幼儿期和学龄前期儿童慢性咳嗽
PBB临床特征和诊断线索
➢ 湿性(有痰)咳嗽持续>4周 ➢ HRCT:支气管壁增厚和疑似支气管扩张 ➢ 抗菌药物治疗2周以上咳嗽可以明显好转 ➢ BALF检查N升高和/细菌培养阳性 ➢ 除外其他原因引起的慢性咳嗽
年龄
病因
婴幼儿、学龄前期 (呼吸道)感染和感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,上气道咳
(0~6岁)
嗽综合征,迁延性细菌性支气管炎,胃食管返流等
学龄期
咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,心因性咳嗽等
(6周岁至青春期前)
年龄 婴儿期(<1周岁)
幼儿期
学龄前期 学龄期(6周岁至青 春期前)
病因 呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流 ,肺结核,其他先天性心胸异常等
➢ 见于年长儿 ➢ 日间咳嗽为主,特征性的雁叫样咳或犬吠样咳 ➢ 不伴器质性疾病,需除外其他原因 ➢ 专注于某事、休息时咳嗽消失,常伴焦虑
药物诱发
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
➢ 其机制可能与缓激肤、前列腺素、P物质分泌等有关
➢ 慢性持续性干咳,夜间或卧位时加重 ➢ 停药3~7d可使咳嗽明显减轻乃至消失
➢ 曾用名:化脓性支气管炎、迁延性支气管炎、支气管扩张前期
➢ 细菌在气道中形成生物被膜 ➢ 气道的粘液纤毛清除功能障碍 ➢ 全身免疫功能功能缺陷 ➢ 气道畸形、软化
➢ 引起婴幼儿期和学龄前期儿童慢性咳嗽
PBB临床特征和诊断线索
➢ 湿性(有痰)咳嗽持续>4周 ➢ HRCT:支气管壁增厚和疑似支气管扩张 ➢ 抗菌药物治疗2周以上咳嗽可以明显好转 ➢ BALF检查N升高和/细菌培养阳性 ➢ 除外其他原因引起的慢性咳嗽
年龄
病因
婴幼儿、学龄前期 (呼吸道)感染和感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,上气道咳
(0~6岁)
嗽综合征,迁延性细菌性支气管炎,胃食管返流等
学龄期
咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,心因性咳嗽等
(6周岁至青春期前)
年龄 婴儿期(<1周岁)
幼儿期
学龄前期 学龄期(6周岁至青 春期前)
病因 呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃食管反流 ,肺结核,其他先天性心胸异常等
➢ 见于年长儿 ➢ 日间咳嗽为主,特征性的雁叫样咳或犬吠样咳 ➢ 不伴器质性疾病,需除外其他原因 ➢ 专注于某事、休息时咳嗽消失,常伴焦虑
药物诱发
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
➢ 其机制可能与缓激肤、前列腺素、P物质分泌等有关
➢ 慢性持续性干咳,夜间或卧位时加重 ➢ 停药3~7d可使咳嗽明显减轻乃至消失
《儿童慢性咳嗽》课件
感染后咳嗽常在病毒感染或支原体感染后出现,可能与气道黏膜损伤和修复过程 有关。患儿通常表现为刺激性干咳,有时伴有咽痒、鼻塞等症状。治疗以止咳药 物和抗过敏药物为主。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管,引起食管下端括约肌松弛 ,酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康,及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与,为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况,及时 接种相应疫苗,预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生,避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食,避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间,避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物,防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物,选择清淡、易 消化的食物,以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿,可适当抬高头部 或采取侧卧位,有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ,在医生指导下使用止咳药物 ,如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽,可 适当使用抗过敏药物,如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况, 进行必要的辅助检查, 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等,进行 确诊和鉴别诊断。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管,引起食管下端括约肌松弛 ,酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康,及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与,为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况,及时 接种相应疫苗,预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生,避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食,避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间,避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物,防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物,选择清淡、易 消化的食物,以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿,可适当抬高头部 或采取侧卧位,有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ,在医生指导下使用止咳药物 ,如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽,可 适当使用抗过敏药物,如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况, 进行必要的辅助检查, 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等,进行 确诊和鉴别诊断。
儿童慢性咳嗽的诊治进展PPT课件
上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。
常
见
UACS的临床特征和诊断线索:
病 因
(1)持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎)
,咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和
反复清咽等症状;
(2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见黏液样或脓性分
泌物附着;
(3)抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的
慢性咳嗽有效,化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周;
(4)鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦x线片或CT片可有助于诊断。
14
2. UACS
2. UACS——腺样体及腺样体肥大
16
2. UACS——鼻窦炎
(呼吸道)感染后咳嗽儿来自童(post—infection cough,PIC)
(4)有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性 可辅助诊断;
(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
13
上气道咳嗽综合征
儿
(upper airway cough syndrome,UACS)
童 慢
性
UAC引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。
咳
嗽
各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等 的
因
素治疗有效,但其又非支气管哮喘、CVA或NAEB等,文献中将这类 咳嗽称为过敏性(变应性)咳嗽。
其他原因引起的慢性咳嗽
其
非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎 (non-asthma eosionphilic bronchitis,NAEB)
他 原
1989年Gibson首先报道NAEB,在成人慢性咳嗽病因中占13.5%,“ 构成比研究”报告中NAEB仅占0.57%,如此低的构成比例也尚需思索
儿童慢性咳嗽的诊断思路ppt课件
体格检查
一般状况
观察患儿的精神状态、面 色、呼吸频率等,以评估 病情的严重程度。
呼吸系统检查
听诊肺部呼吸音,观察有 无异常呼吸音、啰音等, 以判断肺部病变情况。
其他系统检查
检查患儿有无淋巴结肿大 、心脏杂音等异常体征, 以排除其他疾病引起的咳 嗽。
初步诊断
根据病史和体格检查,初步判 断咳嗽的可能原因,如过敏性 咳嗽、呼吸道感染后咳嗽等。
保持室内空气流通
定期开窗通风,保持室内空气新鲜,有助于减少病毒和细菌的传播 。
增强免疫力
鼓励孩子多参加户外活动,合理饮食,保证充足的睡眠,以增强免 疫力,减少呼吸道感染的机会。
健康教育
咳嗽知识普及
向家长和孩子普及咳嗽的相关知识,包括咳嗽的原因、症状、治疗 方法等,提高他们对咳嗽的认识和重视程度。
正确用药观念
02
病史采集与体格检查
病史采集
01
02
03
咳嗽特点
详细询问咳嗽的性质、频 率、时间、诱发因素等, 以了解咳嗽的特点和规律 。
伴随症状
注意询问有无发热、喘息 、呼吸困难、胸痛等伴随 症状,以评估病情的严重 程度。
既往病史
了解患儿有无过敏性疾病 、呼吸道感染、哮喘等病 史,以排除相关疾病引起 的咳嗽。
鉴别诊断
01
02
03
04
呼吸道感染
如上呼吸道感染、支气管炎、 肺炎等,通常伴有发热、咳痰
等症状。
咳嗽变异性哮喘
以咳嗽为主要表现,夜间及凌 晨加重,无明显喘息、气促等
症状。
上气道咳嗽综合征
包括过敏性鼻炎、鼻窦炎等引 起的咳嗽,伴有鼻塞、流涕等
症状。
胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进 入食管,导致以咳嗽为突出表
(医学课件)儿童慢性咳嗽演示课件
常见病因
上呼吸道感染
反复感冒、喉炎等上呼吸道感染是 儿童慢性咳嗽的常见原因。
支气管炎和肺炎
支气管炎和肺炎等下呼吸道感染也 是儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
哮喘和过敏性咳嗽
哮喘和过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽 的常见原因之二。
鼻窦炎和鼻炎
鼻窦炎和鼻炎等鼻部疾病也是儿童 慢性咳嗽的常见原因之一。
诊断标准
咳嗽持续时间
避免过敏原
指导家长尽量避免孩子接触过敏原,如宠物毛发、花粉等。
公共卫生政策
加强卫生监管
加强对学校、幼儿园等公共场所的卫生监管,预防呼吸道疾病的传播。
健康教育
通过学校、社区等渠道开展健康教育,提高公众对儿童慢性咳嗽的认知和预 防意识。
06
结论
研究成果
慢性咳嗽的儿童占所有咳嗽病例的比例为20%-40%。
CT检查精度更高
对于肺部病变的诊断更为准确,尤其是对于小儿来说更为适用。
多层面CT检查
可发现肺部多发性病变,提供全面的肺部影像学信息。
MRI检查
不需要使用放射线
对人体辐射损伤较小。
清晰度高
可以清晰地显示肺部病变的形态、大小及与邻近组织的关系。
支气管镜检查
支气管镜检查
可直接观察气管和支气管中的病变,并进行相应的检查和治疗。
哮喘是儿童慢性咳嗽的主要病因之一,占所有慢性咳 嗽病例的30%-40%。
儿童慢性咳嗽的病因多种多样,包括哮喘、鼻炎、咽 炎、胃食管反流、气道异物、心因性咳嗽等。
针对不同病因引起的儿童慢性咳嗽,采用不同的治疗 方法,可以显著改善症状和预后。
研究不足之处
1
缺乏多中心、大样本的研究,导致研究结果可 能存在一定的偏倚和误差。
儿童慢性咳嗽诊治思路PPT课件
d) 可导致患儿生长发育落后。
--
15
儿童慢性咳嗽的常见疾病
⑤非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)
成人慢性咳嗽病人中占13.5%。EB被认为是成人慢性咳嗽的
重要原因之一,但在儿童中的发病情况尚不明确。
NAEB诊断线索:
a) 慢性刺激性咳嗽; b) 胸X线片正常; c) 肺通气功能正常,无气道高反应性; d) 痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%; e)口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
b) 检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁 滤泡明显增生,有时可见咽后壁脓性分泌物;
c) 针对性治疗如抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、镇咳剂、鼻部糖皮 质激素等治疗有效;
d) 鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
--
14
儿童慢性咳嗽的常见疾病
④胃食管反流性咳嗽(GERC):
GERD、结缔组织病、慢性阻塞性肺部疾病、肺部肿 瘤引起慢性咳嗽在儿童又相对比成人少。
--
5
小儿慢性咳嗽的常见病因?
✓ 鼻后滴漏综合征(PNDs),即UACS ✓ 咳嗽变异型哮喘(CVA) ✓ 胃食道反流病(GERD)
在超过1岁的患儿中,以上三种是最常见的原因,可 占90%以上.
(Irwin RS. Am J Med, 2000,108(4A):126)
胃食管反流(GER)在婴儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生 率为40%~65%,1 ~ 4个月达高峰,1岁时多自然缓解。 GERC诊断线索:
a) 阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;
b) 症状大多出现在饮食后。部分患儿伴有上腹部 或剑突下不适、胸骨后烧灼感等;
c) 婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;
--
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儿童慢性咳嗽的常见疾病
⑤非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(NAEB)
成人慢性咳嗽病人中占13.5%。EB被认为是成人慢性咳嗽的
重要原因之一,但在儿童中的发病情况尚不明确。
NAEB诊断线索:
a) 慢性刺激性咳嗽; b) 胸X线片正常; c) 肺通气功能正常,无气道高反应性; d) 痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%; e)口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
b) 检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁 滤泡明显增生,有时可见咽后壁脓性分泌物;
c) 针对性治疗如抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、镇咳剂、鼻部糖皮 质激素等治疗有效;
d) 鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
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儿童慢性咳嗽的常见疾病
④胃食管反流性咳嗽(GERC):
GERD、结缔组织病、慢性阻塞性肺部疾病、肺部肿 瘤引起慢性咳嗽在儿童又相对比成人少。
--
5
小儿慢性咳嗽的常见病因?
✓ 鼻后滴漏综合征(PNDs),即UACS ✓ 咳嗽变异型哮喘(CVA) ✓ 胃食道反流病(GERD)
在超过1岁的患儿中,以上三种是最常见的原因,可 占90%以上.
(Irwin RS. Am J Med, 2000,108(4A):126)
胃食管反流(GER)在婴儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生 率为40%~65%,1 ~ 4个月达高峰,1岁时多自然缓解。 GERC诊断线索:
a) 阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;
b) 症状大多出现在饮食后。部分患儿伴有上腹部 或剑突下不适、胸骨后烧灼感等;
c) 婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;
儿童慢性咳嗽诊治ppt课件
儿童慢性咳嗽
PPT学习交流
1
主要内容
1
概Cl述ick、to分a类dd、Ti定tle义
2 各种Cli病ck因to的ad临d 床Tit特le征
13
Click to诊a断dd Title
24
Click t治o a疗dd Title
PPT学习交流
2
概述
➢咳嗽是清除异物和储留在呼吸道内的分泌物的反 射性防御机制。
• 气道粘液纤毛清除功能(mucociliary clearance, MCC)是呼吸系统重要的防御机制之一,它由粘液 和纤毛两部分组成
• 正常的MCC:
• 足够数量、结构完整的纤毛 • 粘液具有最佳的粘度和厚度
• 纤毛结构和功能异常或粘液流变学特征发生改变, 均使MCC受损,从而导致相关呼吸系统疾病的发生。
• 中华儿科杂志,2014,52(3)
PPT学习交流
13
咳嗽的定义、分类
• 按病程定义:
• 急性咳嗽:<2周 • 迁延性咳嗽:2-4周 • 慢性咳嗽:咳嗽症状持续>4周
临床资料显示:
• 呼吸道感染后咳嗽的持续时间一般不超过25天 • 平均1~3周,10% >4周
• 按有无痰分:
• 干咳 • 湿咳
PPT学习交流
➢咳嗽一般是一种有益的动作,亦见于健康人体。 Shann指出健康的平均年龄10岁儿童,其1 d中可以 有10次咳嗽(上限达34次),大多发生在白天,一旦 有呼吸道感染则每天咳嗽的次数就增加。
➢咳嗽症状往往为呼吸道疾病的信号,亦可能为呼 吸道以外其他脏器疾病的信号
➢ Shann F. How often do children cough?[J].Lancet,1996,348(9029):699— 700.
PPT学习交流
1
主要内容
1
概Cl述ick、to分a类dd、Ti定tle义
2 各种Cli病ck因to的ad临d 床Tit特le征
13
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24
Click t治o a疗dd Title
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2
概述
➢咳嗽是清除异物和储留在呼吸道内的分泌物的反 射性防御机制。
• 气道粘液纤毛清除功能(mucociliary clearance, MCC)是呼吸系统重要的防御机制之一,它由粘液 和纤毛两部分组成
• 正常的MCC:
• 足够数量、结构完整的纤毛 • 粘液具有最佳的粘度和厚度
• 纤毛结构和功能异常或粘液流变学特征发生改变, 均使MCC受损,从而导致相关呼吸系统疾病的发生。
• 中华儿科杂志,2014,52(3)
PPT学习交流
13
咳嗽的定义、分类
• 按病程定义:
• 急性咳嗽:<2周 • 迁延性咳嗽:2-4周 • 慢性咳嗽:咳嗽症状持续>4周
临床资料显示:
• 呼吸道感染后咳嗽的持续时间一般不超过25天 • 平均1~3周,10% >4周
• 按有无痰分:
• 干咳 • 湿咳
PPT学习交流
➢咳嗽一般是一种有益的动作,亦见于健康人体。 Shann指出健康的平均年龄10岁儿童,其1 d中可以 有10次咳嗽(上限达34次),大多发生在白天,一旦 有呼吸道感染则每天咳嗽的次数就增加。
➢咳嗽症状往往为呼吸道疾病的信号,亦可能为呼 吸道以外其他脏器疾病的信号
➢ Shann F. How often do children cough?[J].Lancet,1996,348(9029):699— 700.
儿童慢性咳嗽的诊断思路ppt课件
避免滥用抗生素和镇咳药物,以免产生耐药性和药物副作用。
定期随访
定期随访以评估治疗效果和调整治疗方案。
加强患儿及家长教育
教育患儿及家长正确认识慢性咳嗽的病因和治疗原则,提高治疗依 从性。
05
并发症预防与处理措施
并发症预防
加强生活管理
保持室内空气流通,避免刺激性气味和过敏原,合理饮食,保证 充足睡眠,增强儿童免疫力。
展望未来发展趋势
深入研究咳嗽机制
进一步揭示咳嗽的生理和病理机制,为诊断 和治疗提供更有力的理论支持。
发展新的诊断技术
探索更敏感、特异的诊断方法,提高儿童慢 性咳嗽的诊断准确率。
个体化治疗策略
针对不同病因和病情,制定更加精细化的治 疗方案,提高治疗效果。
加强预防保健措施
通过健康教育、生活方式干预等措施,降低 儿童慢性咳嗽的发病率和复发率。
定期接种疫苗
及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等,减少呼吸道感染的风险。
积极治疗原发病
对于已经确诊的慢性咳嗽患者,要积极治疗原发病,如哮喘、过 敏性鼻炎等,防止病情恶化。
处理措施
对症治疗
根据患者的具体症状,选用相应的止 咳、化痰、平喘等药物,以缓解症状 。
抗感染治疗
对于合并细菌感染的患者,需要使用 抗生素进行治疗。
鼓励孩子多喝水,保持呼吸道湿润。避免 过多摄入辛辣、油腻食物,以免刺激呼吸 道。
睡眠管理
锻炼与运动
保证孩子充足的睡眠时间,提高睡眠质量 。睡觉时可将头部稍微垫高,有助于呼吸 通畅。
鼓励孩子进行适当的户外活动和体育锻炼 ,增强体质,提高抵抗力。
心理健康教育指导
情绪调节
教会孩子一些简单的情绪调节方法,如深 呼吸、冥想等,以缓解咳嗽带来的不适和
定期随访
定期随访以评估治疗效果和调整治疗方案。
加强患儿及家长教育
教育患儿及家长正确认识慢性咳嗽的病因和治疗原则,提高治疗依 从性。
05
并发症预防与处理措施
并发症预防
加强生活管理
保持室内空气流通,避免刺激性气味和过敏原,合理饮食,保证 充足睡眠,增强儿童免疫力。
展望未来发展趋势
深入研究咳嗽机制
进一步揭示咳嗽的生理和病理机制,为诊断 和治疗提供更有力的理论支持。
发展新的诊断技术
探索更敏感、特异的诊断方法,提高儿童慢 性咳嗽的诊断准确率。
个体化治疗策略
针对不同病因和病情,制定更加精细化的治 疗方案,提高治疗效果。
加强预防保健措施
通过健康教育、生活方式干预等措施,降低 儿童慢性咳嗽的发病率和复发率。
定期接种疫苗
及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等,减少呼吸道感染的风险。
积极治疗原发病
对于已经确诊的慢性咳嗽患者,要积极治疗原发病,如哮喘、过 敏性鼻炎等,防止病情恶化。
处理措施
对症治疗
根据患者的具体症状,选用相应的止 咳、化痰、平喘等药物,以缓解症状 。
抗感染治疗
对于合并细菌感染的患者,需要使用 抗生素进行治疗。
鼓励孩子多喝水,保持呼吸道湿润。避免 过多摄入辛辣、油腻食物,以免刺激呼吸 道。
睡眠管理
锻炼与运动
保证孩子充足的睡眠时间,提高睡眠质量 。睡觉时可将头部稍微垫高,有助于呼吸 通畅。
鼓励孩子进行适当的户外活动和体育锻炼 ,增强体质,提高抵抗力。
心理健康教育指导
情绪调节
教会孩子一些简单的情绪调节方法,如深 呼吸、冥想等,以缓解咳嗽带来的不适和
小儿慢性咳嗽诊治(叶)PPT课件
04
案例分析
案例一:慢性咳嗽的典型病例
患者
一名6岁男孩,持续咳嗽超过4 周,夜间加重,无其他明显症
状。
诊断
通过详细询问病史、体格检查 和必要的实验室检查,诊断为 慢性咳嗽的典型病例。
治疗
采用针对慢性咳嗽的常规治疗 ,包括止咳药、抗过敏药和吸 入性糖皮质激素等。
结果
经过2周的治疗,患儿咳嗽症状 明显缓解,继续治疗1个月后痊
病因多样
慢性咳嗽的病程往往较 长,需要数周甚至数月
才能痊愈。
慢性咳嗽容易反复发作, 特别是在季节变化或环
境改变时。
慢性咳嗽的病因多种多 样,包括感染、过敏、
气道异物等。
容易误诊
由于慢性咳嗽的症状单 一,容易与其他疾病混
淆,导致误诊。
02
小儿慢性咳嗽的病因与 诊断
病因
01
02
03
感染
如上呼吸道感染、支气管 炎、肺炎等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断标准不统一
目前对于小儿慢性咳嗽的诊断标准尚 未完全统一,导致临床实践中存在一 定的混乱和误诊。
治疗方法有限
现有的治疗手段相对有限,对于某些 特殊病因的慢性咳嗽治疗效果不佳。
缺乏长期随访数据
关于小儿慢性咳嗽的长期预后和转归, 目前缺乏足够的数据支持。
对病因的认识不足
部分慢性咳嗽的病因尚未明确,对这 部分病因的研究和认识有待加强。
对症治疗
使用止咳药
根据医生建议,可以使用一些非处方 止咳药来缓解咳嗽症状。但需注意不 要给患儿使用含有可待因或非处方的 强力止咳药。
雾化吸入治疗
抗过敏治疗
对于由过敏引起的慢性咳嗽,医生可 能会开具抗过敏药物,如抗组胺药或 白三烯受体拮抗剂。
小儿慢性咳嗽诊治-PPT资料49页
鼻后滴漏综合征(PNDs):
临床表现为阵发性或持续性咳嗽,多数患者伴有 鼻痒、鼻塞、鼻分泌物;少数患儿诉头痛、头晕, 检查上额窦区有压痛。患儿咽部不适、发痒、异 物或咽部发堵,有“浆糊粘着咽喉”之感。咽部 检查除咽部充血之外,可见咽后壁粘膜鹅卵石样 改变。应到耳鼻咽喉科进行鼻腔、鼻咽镜等检查, 必要时行鼻窦平片或CT检查。按鼻炎或副鼻窦炎 治疗(吸入激素、抗组胺药、抗生素、冲洗鼻腔或 局部引流)有效,这是确定PNDs病因诊断的重要依 据。
无效
针对性治疗
有效
明确诊断
选择性检查
鼻窦片、鼻咽镜、食管PH、纤支镜、CT、IgE
PNDS
GERC
AC
其他
无效
针对性治疗
有效
慢性咳嗽病因诊断思路
重视病史,包括耳鼻喉和消化系统检查 根据病史选择有关检查,检查由简单到复杂,先常 见病,后少见病 根据临床特征进行诊断性治疗 根据治疗反应确定咳嗽病因 治疗无效时再选择有关检查,避免盲目性检查
med126
医学全在线
感染
在成人多数慢性咳嗽与感染无关,但小儿呼吸道 感染机会远比成人多。一般上呼吸道感染后咳嗽 有其自限性,属急性咳嗽范畴。但肺炎支原体感 染可使患儿咳嗽久治难愈。有报道对268例CC患儿 行肺炎支原体IgM抗体检测,阳性86例,弱阳性38 例,使用大环内配类药物治疗有效者确诊为肺炎支 原体感染124例,占观察对象的46.3%. 此外,还应注意衣原体及结核感染等。
胃食管反流
GER性咳嗽在儿童慢性咳嗽的病因中亦占了一定 比例,胃食管反流约1/3患儿反复出现咳嗽、气 管炎、哮喘及吸人性肺炎等呼吸道症状。而GER约 占慢性咳嗽的10%-40%,受研究群体,纳入标准 等因素的限制,使得诸多学者的研究结果略有差 别,但也足以看出GER所占慢性咳嗽病因比例之大。
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1717
2. UACS——鼻窦炎
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18
(呼吸道)感染后咳嗽
儿 童
(post—infection cough,PIC)
慢 性
咳
引起幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因,也是儿童慢性咳嗽病因 中诊断修正率最高者。
嗽 的 常
见
PIC的临床特征和诊断线索:
病 因
(1)近期有明确的呼吸道感染病史;
(2)咳嗽持续>4周,呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰;
(3)胸部x线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多;
(4)肺通气功能正常,或呈现一过性气道高反应;
(5)咳嗽通常有自限性,如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断;
(6)除外其他原因引起的慢性咳嗽。
中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组;《中华儿科杂志. 》编辑委员会。中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南
19
常见类型
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8
慢性咳嗽的构成与常见病因
1. CVA 最高,达42%,在慢咳比例最高 2. 第二位为UACS,占24.71%,与鼻症状疾病有关,与CVA鉴别 3. 感染后咳嗽,与CVA不同,CVA多无感染史
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中华儿科杂志, 2012年2月50卷2期 9
各种病因的临床表现
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13
儿
咳嗽变异性哮喘
童
慢
(cough variant asthma,CVA)
性
咳
嗽
引起我国儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽最常见原因1。
的
常
见
CVA的临床特征和诊断线索:
病 因
(1)持续咳嗽>4周,通常为干咳,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷 空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效;
(2)支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解;
(3)肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;
儿童慢性咳嗽的诊治进展
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1
目录
▪1 ▪2 ▪3 ▪4 ▪5
概述与定义 各种病因的临床特征 需要鉴别诊断的特异性咳嗽病因
诊断 治疗
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2
儿童慢性咳嗽的定义
• 咳嗽为主要或唯 一的临床表现; • 病程>4周; • 胸部x线片未见 明显异常者。
中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组;《中华儿科杂志. 》编辑委员会。中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南
因
(1)持续咳嗽>4周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色脓痰(鼻窦炎), 咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反 复清咽等症状; (2)咽后壁滤泡明显增生,有时可见鹅卵石样改变,或见黏液样或脓性分 泌物附着; (3)抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎引起的 慢性咳嗽有效,化脓性鼻窦炎引起的慢性咳嗽需要抗菌药物治疗2-4周; (4)鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片、鼻窦x线片或CT片可有助于诊断。
5
Melvin R, et al, “Overview of common causes of chronic cough”, Chest, 06;129(S1): 59-62
儿童慢性咳嗽的病因---年龄特点
年龄
婴儿期(<1周岁)
幼儿期
学龄前期 学龄期(6周岁至青 春期前)
病因
呼吸道感染和感染后咳嗽,先天性气管、肺发育异常,胃 食管反流,肺结核,其他先天性心胸异常等
(2013年修订),中华儿科杂志,2014,52(3):184-188
感染后咳嗽
感染
上皮细胞损失及炎症
咳嗽受体裸露激活
刺激物刺激咳嗽反射过度 过度咳嗽反射进一步损失气道上皮
细胞因子释放
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20
胃食管反流性咳嗽 (gastroesophageal reflux cough,GERC)
3
(2013年修订),中华儿科杂志,2014,52(3):184-188
咳嗽反射
? 咳嗽中枢
(延髓)
受体Leabharlann ①各类 刺激清除.
声门、横膈及 其他呼吸肌
④咳嗽
4
咳嗽的分类及其常见病因
常见呼吸道症状,因咳嗽而就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上
分类
急性咳嗽 <2周
亚急性(迁延性 急性)咳嗽
2周-4周(4-8周)
上气道咳嗽综合征
儿 童
(upper airway cough syndrome,UACS)
慢 性
UAC引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽第2位主要病因。
咳 嗽
各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体和(或)增殖体肥大、鼻息肉等
的 常
上气道疾病均可能引起慢性咳嗽。
见
病
UACS的临床特征和诊断线索:
(4)有过敏性疾病病史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可 辅助诊断;
(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
1.中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成. 比多中心研究[J].中华儿科杂志,2012,50:83—92. 2. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订),中华儿科杂志,2014,52(3):184-188
呼吸道感染和感染后咳嗽,上气道咳嗽综合征,咳嗽变异 性哮喘,气道异物,胃食管反流,肺结核等
同幼儿期病因,此外尚有支气管扩张等
上气道咳嗽综合征,咳嗽变异性哮喘,感染后咳嗽,肺结 核,心因性咳嗽,气道异物,支气管扩张等
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6
儿童慢性咳嗽的主要病因
咳嗽变异性哮喘(CVA) 上气道咳嗽综合症(UACS) 呼吸道感染后咳嗽(PIC) 胃-食管反流与儿童咳嗽(GERC) 心因性咳嗽 其他原因引起的咳嗽 非哮喘性嗜酸性支气管炎(NAEB) 过敏性(变应性)咳嗽(AC) 药物诱发性咳嗽耳源性咳嗽 多病因的慢性咳嗽
慢性咳嗽 >4周
常见病因
• 上感 • 下呼吸道感染 • 哮喘急性加重
• 感染后*
• UAS(PNDS)
• 细菌性鼻窦炎 • 哮喘(CVA)
• 迁延性细菌性支 • NAEB(非哮喘性嗜酸细
气管炎(PBB) 胞性支气管炎)
• 哮喘
• GERD
(即慢性非特异性咳嗽)
Richard S, et al, “The diagnosis and treatment of cough”, N Eng J M. ed 2000;343(23):1715-1721.
1.中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿童慢性咳嗽病因构成. 比多中心研究[J].中华儿科杂志,2012,50:83—92.
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2. 中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订),中华儿科杂志,2014,52(3):184-188
2. UACS
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2. UACS——腺样体及腺样体肥大