运动系统畸形
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运动系统畸形
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平足症
定义 指足弓塌陷、缺乏弹性、足外翻，行走、站立时易出现疲乏、 疼痛的一种畸形 病因 先天性：骨、韧带、肌肉发育异常，包括跟骨外翻、垂直距 骨、舟骨结节过大或骨骺分离、副舟骨；足部韧带、 肌肉松弛 继发性：劳损、疾病、足内外在肌肌力失衡、外伤等
足弓 足部除籽骨、距骨外，各骨均背宽跖窄，组成纵弓和横弓
4. 石膏固定：手法矫正畸形后石膏内翻位固定 6周
5. 手术：舟骨结节、副舟骨切除术；肌力平衡重建术；三关 节融 合（距跟、跟骰、距舟）术等 6. 上述各方法示病情需要交叉、混合、选择使用
45
46
47
拇趾外翻
定义 足拇趾过度向外侧倾斜称之 病因 遗传、异常外力
病理 第1跖骨内翻、拇趾外斜
表现 中老年女性多见 拇趾外翻畸形，第1跖趾关节拇囊炎：疼痛、红肿，第2、3 足趾槌状趾、胼胝体及疼痛 X片：第1跖骨头内侧骨赘、硬化，第1跖骨内翻，第1跖趾关 节向外侧脱位、半脱位，第1、2跖骨夹角大于9-11⁰ 诊断： 治疗：保守治疗：合适、宽松、低跟鞋，第1、2趾间加垫，经常手 法搬正，理疗、休息 手术治疗：轻者McBride法，重者Keller法
运动系统畸形
南京大学医学院临床学院（军总）骨科 毛广平
1
概述
•定义：各种原因引起的、表现在运动系统的畸形 •运动系统组成：骨、骨连接、骨骼肌
•先天性畸形：出生前或出生时即已存在的畸形或已存在的
潜在畸形基因等：并指、多指畸形，脊柱侧凸 •后天性畸形：出生后不良姿势、外力；疾病、外伤等引起: 拇趾外翻、裹足畸形等 佝偻病、骨软化症、畸形性骨炎等 骨折畸形愈合、儿麻后遗症、关节感染后挛
10
临床表现
• 站立前期
• 脱位期
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平足症
定义 指足弓塌陷、缺乏弹性、足外翻，行走、站立时易出现疲乏、 疼痛的一种畸形 病因 先天性：骨、韧带、肌肉发育异常，包括跟骨外翻、垂直距 骨、舟骨结节过大或骨骺分离、副舟骨；足部韧带、 肌肉松弛 继发性：劳损、疾病、足内外在肌肌力失衡、外伤等
足弓 足部除籽骨、距骨外，各骨均背宽跖窄，组成纵弓和横弓
4. 石膏固定：手法矫正畸形后石膏内翻位固定 6周
5. 手术：舟骨结节、副舟骨切除术；肌力平衡重建术；三关 节融 合（距跟、跟骰、距舟）术等 6. 上述各方法示病情需要交叉、混合、选择使用
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拇趾外翻
定义 足拇趾过度向外侧倾斜称之 病因 遗传、异常外力
病理 第1跖骨内翻、拇趾外斜
表现 中老年女性多见 拇趾外翻畸形，第1跖趾关节拇囊炎：疼痛、红肿，第2、3 足趾槌状趾、胼胝体及疼痛 X片：第1跖骨头内侧骨赘、硬化，第1跖骨内翻，第1跖趾关 节向外侧脱位、半脱位，第1、2跖骨夹角大于9-11⁰ 诊断： 治疗：保守治疗：合适、宽松、低跟鞋，第1、2趾间加垫，经常手 法搬正，理疗、休息 手术治疗：轻者McBride法，重者Keller法
运动系统畸形
南京大学医学院临床学院（军总）骨科 毛广平
1
概述
•定义：各种原因引起的、表现在运动系统的畸形 •运动系统组成：骨、骨连接、骨骼肌
•先天性畸形：出生前或出生时即已存在的畸形或已存在的
潜在畸形基因等：并指、多指畸形，脊柱侧凸 •后天性畸形：出生后不良姿势、外力；疾病、外伤等引起: 拇趾外翻、裹足畸形等 佝偻病、骨软化症、畸形性骨炎等 骨折畸形愈合、儿麻后遗症、关节感染后挛
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临床表现
• 站立前期
• 脱位期
第章运动系统畸形精品PPT课件
病因
• 多数人认为与胎位不正、不正常子宫 臂压力(臀位或产钳助产发生率增加)
• 分娩异常产伤所造成的胸锁乳突肌血肿、 机化、瘢痕形成；
• 还与子宫内外感染、遗传 • 胸锁乳突肌动静脉栓塞而致肌坏死有关。
临床表现：
• 婴儿出生后发现一侧胸锁乳突肌内 肿块，多不易辨认；
• 10~15天肿块变硬，活动差，呈梭形； • 5~8个月逐渐消退，因胸锁乳突肌瘢
• 4岁以上：多行手术，如Salter截骨等。 • 成人：可行Chiari骨盆内移截骨；脱位明
显，牵引无效者，可行股骨转子下截骨。
三、先天性马蹄内翻足 Congenital
equinovarus or Congenital clubfoot
病因
• 真正原因不清。 • 多认为与胚胎早期受内、外因素影响
所引起的发育异常或肌发育不平衡。 • 胎儿在子宫内位置不正有关。
病理
• 早期为软组织改变:足内侧肌挛缩、关节囊 及肌腱肥厚，以跗间关节为中心，导致前 足畸形:①跗间关节内收；②踝关节跖屈； ③足前部内收内翻；④跟骨略内翻下垂。
of the hip）
• 髋臼、股骨近端和关节囊均存在
发育上缺陷而致关节的不稳定
病因
• 病因不清楚，与遗传、髋臼发育不良及关 节囊松弛、胎儿在子宫内位置异常及所受 压力不平衡有一定关系。
• 冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀 位产发病率较高，国外约23%，上海26%， 沈阳28.5%，正常生产中只占0.39%；臀位 产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产 发生先髋脱位较阴道产高，同时发现剖腹 产中体重重的婴儿发病率高。
痕挛缩，使患者下颌转向健侧、头 转向患侧
临床表现：
• 长期病变患者可出现面部不对称（健 侧饱满、患侧变小）
运动系统畸形
临 床 表 现
婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿 块，不易辨认，生后 10 天至 2 周肿块变硬， 不活动，呈梭形。5 至 8 个月逐渐消退， 胸锁乳突肌纤维性萎缩，变短、呈条索状， 牵拉枕部并偏向患侧，下领转向健侧肩部， 面部健侧饱满、患侧变小，眼睛不在一个 水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
诊断和鉴别诊断
运动系统畸形
人体运动系统包括
骨骼、肌肉、肌腱、外周神经和骨连 因大 致分为神经源性、非神经源性及创伤性 畸形。
第 一 节
先 天 性 畸 形
一、先 天 性 肌 斜 颈
先天性肌斜颈 是一侧胸锁乳突肌 纤维性孪缩，颈部和头面部向患侧偏斜 畸形。
病
因
多数学者认为系臀位产、产伤及牵拉 等因素导致胸锁乳突肌损伤出血、血肿机 化、挛缩而形成。此外还有子宫内、外感 染，遗传及动静脉栓塞而致肌坏死等。
对可疑者可作下列检查
1. 蛙 式 征 髋关节屈曲外展试 验双髋关节和膝关节 各屈曲 90度位时，正 常新生儿及婴儿膝关 节可外展 80度左右。 外展受限在 70度以内 时应疑有髋关节脱位。 检查时若听到响声后 即可外展 90。表示脱 位已复位。
2、ALLIS 征
3、 弹进及弹出试验 Ortolani 仰卧位髋关节屈曲外展外旋，检查者 手指有股骨头弹进和弹出的感觉。
多 指 畸 形
是最常见的畸形，常与短指、并指等 畸形同时存在，多见于拇指及小指。 畸形有三型 : ①外在软组织块与骨不 连接，没有骨骼，关节或肌腱；②具有手 指所有条件，附着于第 1 掌骨头或分叉的 掌骨头；③完整的外生手指及掌骨。
治
疗
以切除副指，保留正指为原则。除 X 线检查外，还应临床观察指功能，确定正 指与副指。手术在 1 岁以后为佳，少数仍 需较长时间观察手的功能，以便准确保留 正指，切除副指。
运动系统畸形
拇外翻分期
❖ 早期（半脱位前期）：轻度外翻，拇囊炎轻微， 疼痛不重，无跖趾关节半脱位，保守治疗。
❖ 中期（半脱位期）：外翻明显，拇囊炎和疼痛严 重，X线示跖趾关节半脱位，第2趾垂趾畸形及跖 骨头部胼胝，保守疗效不巩固，需手术。
❖ 晚期（骨关节炎期）：除上述症状，X线示有骨 关节炎体现，此期适合Keller手术切除该关节远 半。
先天性肌斜颈
❖治疗：
➢非手术疗法：
• 手法：
− 合用于1岁尤其6个月以内患 儿，涉及对胸锁乳突肌之按 摩、热敷、红外线和被动伸 展等
− 其中最主要旳是被动伸展
先天性肌斜颈
• 牵引治疗
先天性肌斜颈
➢ 手术治疗
• 胸锁乳突肌旳锁骨头和 胸骨头切断松解术
• 术后处理颈围领固定3 个月
先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位
❖ 临床体现
➢ 站立前期查体：
2. Allis征
− 平卧位双髋屈曲90° − 双腿并拢对齐 − 患侧膝关节低于健侧
3. Ortolani及Barlow试验
− “弹入”及“弹出”试验
4.患侧股内收肌紧张、挛缩
先天性髋关节脱位
❖ 临床体现
➢ 站立前期X线：
(1)小儿髋臼角旳测量
− 新生儿 − 1岁 − 3岁
脊柱侧凸
❖ 特发性脊柱侧弯
➢ ——三维空间畸形
➢ 1983年 Cotrel and Dubousset 创建后路去旋转矫正理论
脊柱侧凸
Cobb 角度测量措施
❖ 第一步 ❖ 拟定侧弯旳端椎。上、下端椎是指侧弯中
向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大旳椎体。脊柱 侧弯凸侧旳椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙 开始变宽旳第一种椎体被以为不属于该弯 曲旳一部分，所以其相邻旳一种椎体被以 为是该弯曲旳端椎。
运动系统畸形---精品医学课件
头臼同心圆复位，观察；每半年拍片一次； 以上治疗结束后，病儿有以下几种情况：①
②头臼复位，但残余髋臼发育不良，表
现在髋臼陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展支具，尤其是夜间佩戴；每4个月拍片一次，观察髋臼包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现； ③残余半脱位，表现在
Shenton氏线不连续，通常伴有髋臼发育不良。可穿戴外展支具，每3个月复查一次，共观察6～12
步态异常，无疼痛
母亲，46岁
女儿，24岁
54岁女性，农民，髋部疼痛
50岁女性，跛行，髋与腰背痛
25岁女性，跛行和疼痛
27岁
48岁
48岁
54岁
东莞女子
19岁女性，疲劳性不适、疼痛
DDH：未治疗远期怎样？
双侧脱位：很少影响功能 单侧脱位：跛行，髋与腰背痛，膝外翻
➢假臼形成：疼痛出现早
>4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、 中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teradrop)征。
3、治疗：首选Pavlik吊带,禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外
展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。
（二）7个月～18个月
1、临床表现和体征：双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征（telescope征）、Allis征阳性
半脱位：早期出现疼痛，100%早发OA 髋臼发育不良：女性是OA高危因素
早发现
针对高危人群的普查
◦ 1‰ ◦ 约20%家族史 ◦ 80%的先髋脱位是第一胎 ◦ 男女之比为1：4.75 ◦ “蜡烛包”使新生儿髋关节固定于伸展、内收位 ◦ 臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍 ◦ 剖腹产发生先髋脱位较阴道产高
3.运动系统畸形-
Prevalence
发病率：我国千分之3.9，黑人的发病率极低 女多于男
６:１
左侧多于右侧，多为双侧
发育性髋关节脱位 外科学 Developmental dislocation of the hip SURGERY
Etiology 不清: 遗传：亲属的发病率高 髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛 胎位不正(breech)
临床表现
站立前期 大腿内侧皱褶不对称 会阴部增宽
患侧活动少，常处于屈曲
位，不能伸直
患肢缩短 牵拉患肢时的弹响声或弹
响感
患侧股内收肌紧张、挛缩
发育性髋关节脱位 外科学 Developmental dislocation of the hip SURGERY
站立前期 特殊检查： 髋关节屈曲外展试验（70度） Allis征
SURGERY
临床检查： 早期发现侧弯的存在(外观和体表的不对称） forwarding bending test
外科学
SURGERY
外科学
SURGERY
临床表现
外观畸形
影响生长发育
影响心肺功能
致残
外科学
SURGERY
骨 双 肩 不 等 高
临床表现
盆 倾
斜
外科学
SURGERY
严 重 后 凸
外科学
SURGERY
先天性肌性斜颈 Congenital torticollis
治疗
早发现、早治疗效果好 手法矫正：适用于不满半岁的婴儿 手术治疗：1岁以上
外科学
SURGERY
发育性髋关节脱位
Developmental dislocation of the hip (DDH)
发病率：我国千分之3.9，黑人的发病率极低 女多于男
６:１
左侧多于右侧，多为双侧
发育性髋关节脱位 外科学 Developmental dislocation of the hip SURGERY
Etiology 不清: 遗传：亲属的发病率高 髋臼发育不良及关节囊、韧带松弛 胎位不正(breech)
临床表现
站立前期 大腿内侧皱褶不对称 会阴部增宽
患侧活动少，常处于屈曲
位，不能伸直
患肢缩短 牵拉患肢时的弹响声或弹
响感
患侧股内收肌紧张、挛缩
发育性髋关节脱位 外科学 Developmental dislocation of the hip SURGERY
站立前期 特殊检查： 髋关节屈曲外展试验（70度） Allis征
SURGERY
临床检查： 早期发现侧弯的存在(外观和体表的不对称） forwarding bending test
外科学
SURGERY
外科学
SURGERY
临床表现
外观畸形
影响生长发育
影响心肺功能
致残
外科学
SURGERY
骨 双 肩 不 等 高
临床表现
盆 倾
斜
外科学
SURGERY
严 重 后 凸
外科学
SURGERY
先天性肌性斜颈 Congenital torticollis
治疗
早发现、早治疗效果好 手法矫正：适用于不满半岁的婴儿 手术治疗：1岁以上
外科学
SURGERY
发育性髋关节脱位
Developmental dislocation of the hip (DDH)
运动系统畸形教学课件
运动系统畸形教学课件ppt xx年xx月xx日•运动系统畸形概述•运动系统畸形类型•运动系统畸形的治疗方法•运动系统畸形案例分析目•运动系统畸形预防与保健•运动系统畸形研究进展录01运动系统畸形概述运动系统畸形是指骨骼和肌肉系统的先天性或后天性结构或功能异常。
定义根据病因和受累部位的不同，运动系统畸形可分为遗传性、发育性、创伤性和感染性等几大类。
分类定义与分类1发病原因23部分运动系统畸形是遗传因素所致，如基因突变、染色体异常等。
遗传因素如辐射、化学物质、药物等环境因素也可导致运动系统畸形。
环境因素在胚胎发育过程中，如果某些组织或器官发育异常，可导致运动系统畸形。
胚胎发育异常诊断标准根据患者的临床表现，如骨骼形态异常、肌肉力量减弱、关节活动受限等症状进行诊断。
临床表现体格检查影像学检查实验室检查医生通过体格检查，观察患者的身体形态和功能，以确定是否存在运动系统畸形。
如X线、CT、MRI等影像学检查可帮助医生确定运动系统畸形的部位和程度。
部分运动系统畸形可通过实验室检查，如血液生化检查、基因检测等来确定病因。
02运动系统畸形类型总结词脊柱畸形是指脊柱的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种因素综合作用所致。
详细描述脊柱畸形可表现为脊柱弯曲、脊柱侧凸、脊柱后凸等，常常伴随着脊柱疼痛、活动受限等症状，严重时可能导致神经损伤或瘫痪。
脊柱畸形总结词骨关节畸形是指骨骼和关节的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、创伤、炎症等多种因素综合作用所致。
详细描述骨关节畸形可表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等，严重时可能导致骨关节炎、骨坏死等并发症。
骨关节畸形肌肉骨骼畸形是指肌肉和骨骼的形态、结构或功能出现异常，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种因素综合作用所致。
总结词肌肉骨骼畸形可表现为肌肉萎缩、肌肉疼痛、骨折等，严重时可能导致残疾或影响日常生活。
详细描述肌肉骨骼畸形03运动系统畸形的治疗方法支具和矫形器支具和矫形器是治疗运动系统畸形的常用非手术方法。
运动系统畸形的诊断与治疗
治疗：治疗运动系统畸形的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗可以采用物理疗法、药物治疗和康复训练等；对于严重的畸形，可能需要手术矫正或置入假体等手术干预。具体的治疗方案由医生根据患者的情况综合考虑。
外观检查
外观检查
关节形态：观察运动系统关节的形态是否正常，如关节弯曲、角度变形或肿胀。
步态评估：分析患者行走时的步态，包括步幅、步频、落地方式和踝关节稳定性等，以发现可能的运动系统畸形。
运动功能障碍：运动系统畸形可能导致运动功能受限，如关节活动度减少、肌肉力量不均衡等，影响日常生活活动和体力表现。
相关症状有哪些：
畸形姿势：某些运动系统畸形可能导致身体姿势异常，如脊柱侧弯引起的身体偏斜或驼背，影响外观和身体平衡。
运动时不适：一些运动系统畸形在运动时可能会引发不适感，如关节卡住、蹲下时髋关节的突然疼痛等。
2. 家族史：家族中存在运动系统畸形的人可能增加患上运动系统畸形的风险。这种遗传影响可能是由于遗传基因的传递，或是家族共享的环境和生活方式等因素的共同作用。
3. 基因表达调控：一些研究发现，特定基因表达的调控异常与运动系统畸形的发生相关。这包括在基因的转录或翻译过程中，与细胞活动紧密相关的遗传调控因子的异常活动，如转录因子、表观遗传修饰等。
劳动和生活环境：长期处于工作或生活环境中，如低温、高温、湿度、噪音等不利于运动系统健康的环境，可能导致运动系统畸形的发生。
先天异常
先天异常
肌肉无力
肌肉无力
临床表现及相关检查 肌肉无力的治疗方法
03
运动系统畸形的检查方法
Examination method of Motor system malformation
2. 运动系统畸形可能由遗传因素、外部创伤、生活习惯不良等引起。常见的运动系统畸形包括骨质疏松、脊椎侧弯、关节脱位、肌肉萎缩等，这些畸形可能导致姿势异常、运动功能障碍以及疼痛等问题。
外观检查
外观检查
关节形态：观察运动系统关节的形态是否正常，如关节弯曲、角度变形或肿胀。
步态评估：分析患者行走时的步态，包括步幅、步频、落地方式和踝关节稳定性等，以发现可能的运动系统畸形。
运动功能障碍：运动系统畸形可能导致运动功能受限，如关节活动度减少、肌肉力量不均衡等，影响日常生活活动和体力表现。
相关症状有哪些：
畸形姿势：某些运动系统畸形可能导致身体姿势异常，如脊柱侧弯引起的身体偏斜或驼背，影响外观和身体平衡。
运动时不适：一些运动系统畸形在运动时可能会引发不适感，如关节卡住、蹲下时髋关节的突然疼痛等。
2. 家族史：家族中存在运动系统畸形的人可能增加患上运动系统畸形的风险。这种遗传影响可能是由于遗传基因的传递，或是家族共享的环境和生活方式等因素的共同作用。
3. 基因表达调控：一些研究发现，特定基因表达的调控异常与运动系统畸形的发生相关。这包括在基因的转录或翻译过程中，与细胞活动紧密相关的遗传调控因子的异常活动，如转录因子、表观遗传修饰等。
劳动和生活环境：长期处于工作或生活环境中，如低温、高温、湿度、噪音等不利于运动系统健康的环境，可能导致运动系统畸形的发生。
先天异常
先天异常
肌肉无力
肌肉无力
临床表现及相关检查 肌肉无力的治疗方法
03
运动系统畸形的检查方法
Examination method of Motor system malformation
2. 运动系统畸形可能由遗传因素、外部创伤、生活习惯不良等引起。常见的运动系统畸形包括骨质疏松、脊椎侧弯、关节脱位、肌肉萎缩等，这些畸形可能导致姿势异常、运动功能障碍以及疼痛等问题。
运动系统畸形习题及答案
运动系统畸形习题及答案A1型题1.平足症（又称扁平足）是指（）A.距踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行加重，休息减轻B.关节外侧肿胀，足舟骨结节疼痛，双足跟腱呈八字形C.足印检查足印纵弓空缺局部消失，中部变宽D.内侧足弓低平或消失、足部软组织松弛、跟骨外翻E.足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角变大，骨桥形成2.易变性平足症的最大病理改变特点是（）A.长期治疗效果满意B.负重时足扁平C.软组织虽松弛，但仍保持一定弹性D.较僵硬性平足症常见E.不负重或除去承重力，足可立即恢复正常3.僵硬性平足症的最大病理改变特点是（）A.常合并腓骨长、短及第3腓骨肌痉挛B.足跑关节间跖面突出，足弓消失，跟骨外翻，双侧跟腱呈“八字”形C.距骨头内移呈半脱位，距骨内侧突出D.距骨下垂，纵轴与胫骨纵轴平行，足舟骨位于距骨头上E.足前部背屈，跟骰关节外侧皮肤松弛，形成皱褶悬挂足外侧4.以下选项中，哪项不是平足症的临床表现（）A.跖趾关节长期不正常负重，引起骨关节炎B.久站或行走足部酸痛，足抬起病症减轻或消失C.易疲劳、疼痛、伴八字步态D.足腰部肿胀，足印肥大，全足宽阔、低平，跟舟韧带压痛E.站立位足跟外翻，足内缘饱满，足纵弓低平，前足外展，足舟骨结节向内侧突出5.平足症的治疗，较常采用的是（）A.手法矫正畸形、石膏鞋固定于内翻内收位第1页共10页参考答案Al型题1. D 2. C 3. B 4. A 5. E 6. D 7. C 8. B 9. A 10. C 11. E 12. C 13. B14. D 15. A 16. E 17. C 18. B 19. D 20.A 21. EA2型题1. C 2, B 3. E 4. A 5. DA3/A4型题1. C2. E3. C4. C5. BB型题1. E2. D3. C4. B5. A6. B7. C8. D9. E 10. C 11. B答案解析Al型题5.E大多数平足症，多采用非手术疗法。
《运动系统畸形》课件
《运动系统畸形》PPT课 件
# 运动系统畸形
什么是运动系统畸形？
充满活力的运动系统畸形可能影响骨骼、肌肉和关节的结构和功能。
运动系统畸形的种类
生理性曲度
正常生理曲度的改变，如颈椎向前弯曲。
病理性曲度
多种病理原因引起的曲度异常，如脊柱畸形。
脊柱侧弯
脊柱向侧面弯曲，形成"S"或"C"形。
脊柱后弯
脊柱向后方弯曲，形成"背驼"或"圆背"。
如坐姿不正确、负重过重等。
3 持续的不良姿势
长时间保持不正确的姿势，如低头看手机。
运动系统畸形的危害
1 健康问题
2 美容问题
3 心理问题
引起疼痛、功能障碍和 损伤。
影响姿态和外貌，降低 自信心。
可能导致自卑和社交焦 虑。
如何预防和治疗运动系统畸形？
坚持适当的运动
增强肌肉力量和灵活性，改善姿势。
改善不良姿势
பைடு நூலகம்
高低肩
肩膀的高低不平衡，可能引起肌肉不适和不均衡。
髋关节畸形
髋关节结构异常，可能导致步态问题和不舒适感。
膝关节畸形
膝关节的异常造成膝关节功能紊乱，如滑膜囊肿。
足部畸形
足部结构异常，如扁平足或凸起足，可能引起行走问题。
运动系统畸形的原因
1 遗传因素
某些畸形可能与遗传相关，如脊柱侧弯。
2 不良的生活习惯
调整工作和生活方式，减少不正确的姿势。
维持健康的生活习惯
保持良好的饮食和睡眠习惯。
寻求治疗
咨询医生和专业人士，接受可能的治疗。
结语
通过了解运动系统畸形，我们可以更好地预防和治疗这些问题，促进身体健 康和生活质量。
# 运动系统畸形
什么是运动系统畸形？
充满活力的运动系统畸形可能影响骨骼、肌肉和关节的结构和功能。
运动系统畸形的种类
生理性曲度
正常生理曲度的改变，如颈椎向前弯曲。
病理性曲度
多种病理原因引起的曲度异常，如脊柱畸形。
脊柱侧弯
脊柱向侧面弯曲，形成"S"或"C"形。
脊柱后弯
脊柱向后方弯曲，形成"背驼"或"圆背"。
如坐姿不正确、负重过重等。
3 持续的不良姿势
长时间保持不正确的姿势，如低头看手机。
运动系统畸形的危害
1 健康问题
2 美容问题
3 心理问题
引起疼痛、功能障碍和 损伤。
影响姿态和外貌，降低 自信心。
可能导致自卑和社交焦 虑。
如何预防和治疗运动系统畸形？
坚持适当的运动
增强肌肉力量和灵活性，改善姿势。
改善不良姿势
பைடு நூலகம்
高低肩
肩膀的高低不平衡，可能引起肌肉不适和不均衡。
髋关节畸形
髋关节结构异常，可能导致步态问题和不舒适感。
膝关节畸形
膝关节的异常造成膝关节功能紊乱，如滑膜囊肿。
足部畸形
足部结构异常，如扁平足或凸起足，可能引起行走问题。
运动系统畸形的原因
1 遗传因素
某些畸形可能与遗传相关，如脊柱侧弯。
2 不良的生活习惯
调整工作和生活方式，减少不正确的姿势。
维持健康的生活习惯
保持良好的饮食和睡眠习惯。
寻求治疗
咨询医生和专业人士，接受可能的治疗。
结语
通过了解运动系统畸形，我们可以更好地预防和治疗这些问题，促进身体健 康和生活质量。
运动系统畸形及非化脓性关节炎-精品医学课件 (2)
• 站立位，单足击跟此外翻处，添足课内程缘饱名满，足纵
弓低平或消失，足印明显肥大 • X线检查侧位示足纵弓明显低平塌陷， 跟、舟、骰、距关系失常
平足症预防和治疗
• 预防为主
• •
柔僵韧硬性性采麻单用醉击非下此手手处术法添治矫疗正课，程石名膏固定，
严重者可行跟骨内移截骨、距下关节
融合、三关节融合等
拇外翻（hallux valgus）
• 1～3岁：分期手法矫正，石膏固定 • 3～10岁：软组织松解手术 • >10岁：截骨矫形，三关节融合术
单击此处添课程名
第二节 姿态性畸形
• 一平足症
• 二拇外单翻击此处添课程名
• 三脊柱侧凸
•平足症：又称扁平足，是指先 天性或姿态性导致足弓低平或
消 足失 弓，塌单患陷击足 ，此外 出处翻 现添， 疲课站 乏程立或名行疼走痛时症
发育性髋关节脱位临床表现
• 髋关节屈曲外展试验 • Allis征（+）
• 弹Ba入rlo及w试弹单验出击（试此+验）：处O添rto课lan程i试名验（+），
• 内收肌紧张、挛缩 • 超声，普查 • X线检查
X-Ray （3个月后）骨盆正位片：髋臼 发育不良，半脱位或脱位
• 髋臼指数：Y形软骨中心点连 线与髋臼外上缘连线
及继发单性击胫此骨远处端添内课旋程畸名形
• 男性多于女性，男：女＝2：1 • 双侧发病约占半数
先天性马蹄内翻足病因
•多种学说 ：神经肌肉病变、血管发
育异常、单骨击骼此发处育添异课常程、名软组织异
常、遗传基因学说、功能发育阻滞 学说等
先天性马蹄内翻足病理
• 初：足内侧肌挛缩；踝 关节内后侧关节囊、韧
• 第一跖骨内收，拇趾斜向外侧，俗
弓低平或消失，足印明显肥大 • X线检查侧位示足纵弓明显低平塌陷， 跟、舟、骰、距关系失常
平足症预防和治疗
• 预防为主
• •
柔僵韧硬性性采麻单用醉击非下此手手处术法添治矫疗正课，程石名膏固定，
严重者可行跟骨内移截骨、距下关节
融合、三关节融合等
拇外翻（hallux valgus）
• 1～3岁：分期手法矫正，石膏固定 • 3～10岁：软组织松解手术 • >10岁：截骨矫形，三关节融合术
单击此处添课程名
第二节 姿态性畸形
• 一平足症
• 二拇外单翻击此处添课程名
• 三脊柱侧凸
•平足症：又称扁平足，是指先 天性或姿态性导致足弓低平或
消 足失 弓，塌单患陷击足 ，此外 出处翻 现添， 疲课站 乏程立或名行疼走痛时症
发育性髋关节脱位临床表现
• 髋关节屈曲外展试验 • Allis征（+）
• 弹Ba入rlo及w试弹单验出击（试此+验）：处O添rto课lan程i试名验（+），
• 内收肌紧张、挛缩 • 超声，普查 • X线检查
X-Ray （3个月后）骨盆正位片：髋臼 发育不良，半脱位或脱位
• 髋臼指数：Y形软骨中心点连 线与髋臼外上缘连线
及继发单性击胫此骨远处端添内课旋程畸名形
• 男性多于女性，男：女＝2：1 • 双侧发病约占半数
先天性马蹄内翻足病因
•多种学说 ：神经肌肉病变、血管发
育异常、单骨击骼此发处育添异课常程、名软组织异
常、遗传基因学说、功能发育阻滞 学说等
先天性马蹄内翻足病理
• 初：足内侧肌挛缩；踝 关节内后侧关节囊、韧
• 第一跖骨内收，拇趾斜向外侧，俗
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临床表现和诊断（一）站立前期
(3)股骨头骨化中心较健侧小。因发育受到影响所致。
(4)患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、 粗，则前倾角越大。
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（二）脱位期
推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似 打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性。
四、先天性马蹄内翻足
病因不清。可能：
3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以 颈部偏斜协调视物。
先天性斜颈
治疗：早发现、早治疗，效果显著。
1.手法矫正治疗。 2.手术疗法：适合1岁以上患儿。
先天性并指多指畸形
(一)先天性并指(congenital syndactylia) ：亦称 蹼指，最常见第3、4指
(二)多指畸形(polydactylism)：多见拇指及小指
病
和脊柱创伤性关节炎等。
变
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：（一）站立前期
症状不明显，如发现有下列体征时应视为有先天性髋 关节脱位的可能。
➢两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。 ➢患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。 ➢患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处 于屈曲位，不能伸直。 ➢患侧肢体缩短。 ➢牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。
畸形有三型：
❖外在软组织块与骨不连接，没有骨，关节或肌腱。 ❖具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头 ❖完整的外生手指及掌骨
先天性并指多指畸形治疗：
以切除副指，保留正指为原则。 手术在1岁以后为佳。
三、先天性髋关节脱位 (congenital dislocation of the hip)
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
Von Rosen拍片法： h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y 线的垂直距离，f为股骨颈上端内侧处
双侧下肢伸直外展45o，向Y线引一平行线。此线向内侧与坐骨 髋关节内旋拍片。 支的相交点为B点。A和B之间距离为f。
脱臼时，h变小，f增大。
三、先天性髋关节脱位
发 股骨头 头可在髋臼窝内、脱位或 或形状不规则，圆韧带肥厚妨
性
半脱位，但易回纳入髋臼。
碍复位。大，可达45o甚至90o
随股骨头上移而拉长，增厚呈
关节囊 松弛，结构改变不大 葫芦形，中间狭长区妨碍股骨
头还纳入臼窝。
继
发
由于股骨头脱位，可引起腰脊
性
柱侧凸或过度前凸、腰肌劳损
（1）髋臼角测定：正常新生儿30o~40o，1岁 23o~28o ， 3岁20o~25o大于此范围者表示髋臼发育不全。
髋臼角测定
通过双侧髋臼软骨（亦称Y型软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y线。 再从Y型软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线，此线 称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼角或叫做髋臼指数。
临床 表现
牵拉枕部偏向患侧，下颌转向健侧肩部,面 部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水 平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
先天性畸形(congenital torticollis)
先天性斜颈
诊断及鉴别诊断
1.骨性斜颈：环枢椎半脱位、半椎体。X线可确诊。
2.颈部炎症：淋巴结肿大，有压痛及全身症状， 胸锁乳突肌无挛缩
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
（2）股骨头的位置及关节四区划分法
Shenton线：即闭孔上缘和股骨颈内侧缘连成弧形曲线 h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离，f为股骨 颈上端内侧处向Y线引一平行线。 关节四区划分法：由髋臼外上缘向Y线作一垂直线，将髋臼分 为四个区。 Von Rosen拍片法：双侧下肢伸直外展45o，髋关节内旋拍片。
女多于男，约6:1,左侧比右侧多一倍， 双侧者少。病因不十分清楚。与遗传 因素、髋臼发育不良及关节韧带松弛， 胎位异常等有关。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
脱位期
髋臼
髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦、髋臼浅
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
原
较小、圆韧带肥厚，股骨 向髋臼后上方脱出，小而扁平
四、先天性马蹄内翻足 (congenital equinovarus)
足部应用解剖
骨骼：7块不规则骨及19块短骨组成，足 骨骼系统有三个显著生长期
婴儿生长期：1~3岁；中生长期：5-7 1 岁; 青春生长期：1~3岁；
2
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
运动系统畸形
运动系统畸形是骨科常见病，多发病
非神经源性
先天性畸形 姿态畸形
按病因分
神经源性
脊髓灰质后遗症 脑或脊髓疾病
创伤性畸形
关节、四肢、脊柱外伤 后遗畸形
第一节 先天性畸形 (congenital torticollis)
一、先天性斜颈
为一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，颈部向一侧偏斜畸形
病因
❖臀位、异常分娩、产伤 ❖子宫内、外感染，遗传及动、静脉栓塞
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：(一）站立前期
如发现前述情况，可作以下检查：
➢髋关节屈曲外展试验 ➢Galeazzi征或Allis征 ➢Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验） ➢患侧股内收肌紧张、挛缩 ➢B超检查 ➢X线检查
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
四、先天性马蹄内翻足
足部应用解剖
足弓：足部分为纵弓和横弓
纵弓：内纵弓较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1、
2、3楔
骨及第1、2、3跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨，骰骨及
第4、5跖骨组成。
横弓：由骰骨及3块楔骨及跖骨组成，其最高点位于楔骨及骰骨，
称后横弓。在跖骨头处称为前横弓，第2、3、4跖骨头处较高。
足弓的功能(1)负载体重；（2）缓冲震荡作用。
三、先天性髋关节脱位
治疗
1岁以内
使用带蹬吊带法(6-9个月） 连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月
1-3岁 4岁以上
轻者使用带蹬吊带法，若4-6周不能复位， 改用手法整复，石膏固定法。
行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾角 大于45o者应加作股骨旋转截骨术。
成人
行查理(Chiari)骨盆内移截骨术。重者可行 股骨转子下截骨术来改变负重力线。
(3)股骨头骨化中心较健侧小。因发育受到影响所致。
(4)患侧股骨颈前倾角大，正位X线片上股骨颈越短、 粗，则前倾角越大。
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（二）脱位期
推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似 打气筒样。内收肌紧张，髋关节外展活动受限。
Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性。
四、先天性马蹄内翻足
病因不清。可能：
3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以 颈部偏斜协调视物。
先天性斜颈
治疗：早发现、早治疗，效果显著。
1.手法矫正治疗。 2.手术疗法：适合1岁以上患儿。
先天性并指多指畸形
(一)先天性并指(congenital syndactylia) ：亦称 蹼指，最常见第3、4指
(二)多指畸形(polydactylism)：多见拇指及小指
病
和脊柱创伤性关节炎等。
变
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：（一）站立前期
症状不明显，如发现有下列体征时应视为有先天性髋 关节脱位的可能。
➢两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。 ➢患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。 ➢患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处 于屈曲位，不能伸直。 ➢患侧肢体缩短。 ➢牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。
畸形有三型：
❖外在软组织块与骨不连接，没有骨，关节或肌腱。 ❖具有手指所有条件，附着于第1掌骨头或分叉的掌骨头 ❖完整的外生手指及掌骨
先天性并指多指畸形治疗：
以切除副指，保留正指为原则。 手术在1岁以后为佳。
三、先天性髋关节脱位 (congenital dislocation of the hip)
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
Von Rosen拍片法： h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y 线的垂直距离，f为股骨颈上端内侧处
双侧下肢伸直外展45o，向Y线引一平行线。此线向内侧与坐骨 髋关节内旋拍片。 支的相交点为B点。A和B之间距离为f。
脱臼时，h变小，f增大。
三、先天性髋关节脱位
发 股骨头 头可在髋臼窝内、脱位或 或形状不规则，圆韧带肥厚妨
性
半脱位，但易回纳入髋臼。
碍复位。大，可达45o甚至90o
随股骨头上移而拉长，增厚呈
关节囊 松弛，结构改变不大 葫芦形，中间狭长区妨碍股骨
头还纳入臼窝。
继
发
由于股骨头脱位，可引起腰脊
性
柱侧凸或过度前凸、腰肌劳损
（1）髋臼角测定：正常新生儿30o~40o，1岁 23o~28o ， 3岁20o~25o大于此范围者表示髋臼发育不全。
髋臼角测定
通过双侧髋臼软骨（亦称Y型软骨）中心点连一直线并加以延长，称Y线。 再从Y型软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一条线，此线 称C线。C线与Y线的夹角即为髋臼角或叫做髋臼指数。
临床 表现
牵拉枕部偏向患侧，下颌转向健侧肩部,面 部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水 平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
先天性畸形(congenital torticollis)
先天性斜颈
诊断及鉴别诊断
1.骨性斜颈：环枢椎半脱位、半椎体。X线可确诊。
2.颈部炎症：淋巴结肿大，有压痛及全身症状， 胸锁乳突肌无挛缩
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
（2）股骨头的位置及关节四区划分法
Shenton线：即闭孔上缘和股骨颈内侧缘连成弧形曲线 h-f测量法：h为股骨颈部上端外侧与Y线的垂直距离，f为股骨 颈上端内侧处向Y线引一平行线。 关节四区划分法：由髋臼外上缘向Y线作一垂直线，将髋臼分 为四个区。 Von Rosen拍片法：双侧下肢伸直外展45o，髋关节内旋拍片。
女多于男，约6:1,左侧比右侧多一倍， 双侧者少。病因不十分清楚。与遗传 因素、髋臼发育不良及关节韧带松弛， 胎位异常等有关。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
脱位期
髋臼
髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦、髋臼浅
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
原
较小、圆韧带肥厚，股骨 向髋臼后上方脱出，小而扁平
四、先天性马蹄内翻足 (congenital equinovarus)
足部应用解剖
骨骼：7块不规则骨及19块短骨组成，足 骨骼系统有三个显著生长期
婴儿生长期：1~3岁；中生长期：5-7 1 岁; 青春生长期：1~3岁；
2
足部骨性手术，一般都需要切除关节面软骨，为了 不影响足部骨骼发育，以青春后进行为宜。
运动系统畸形
运动系统畸形是骨科常见病，多发病
非神经源性
先天性畸形 姿态畸形
按病因分
神经源性
脊髓灰质后遗症 脑或脊髓疾病
创伤性畸形
关节、四肢、脊柱外伤 后遗畸形
第一节 先天性畸形 (congenital torticollis)
一、先天性斜颈
为一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，颈部向一侧偏斜畸形
病因
❖臀位、异常分娩、产伤 ❖子宫内、外感染，遗传及动、静脉栓塞
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断：(一）站立前期
如发现前述情况，可作以下检查：
➢髋关节屈曲外展试验 ➢Galeazzi征或Allis征 ➢Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验） ➢患侧股内收肌紧张、挛缩 ➢B超检查 ➢X线检查
三、先天性髋关节脱位
临床表现和诊断（一）站立前期
四、先天性马蹄内翻足
足部应用解剖
足弓：足部分为纵弓和横弓
纵弓：内纵弓较高，由跟骨、距骨、足舟骨、第1、
2、3楔
骨及第1、2、3跖骨组成，外纵弓较低，由跟骨，骰骨及
第4、5跖骨组成。
横弓：由骰骨及3块楔骨及跖骨组成，其最高点位于楔骨及骰骨，
称后横弓。在跖骨头处称为前横弓，第2、3、4跖骨头处较高。
足弓的功能(1)负载体重；（2）缓冲震荡作用。
三、先天性髋关节脱位
治疗
1岁以内
使用带蹬吊带法(6-9个月） 连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月
1-3岁 4岁以上
轻者使用带蹬吊带法，若4-6周不能复位， 改用手法整复，石膏固定法。
行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾角 大于45o者应加作股骨旋转截骨术。
成人
行查理(Chiari)骨盆内移截骨术。重者可行 股骨转子下截骨术来改变负重力线。