患者入院和出院护理教案[1]教学内容

2、患者的认知反应、意识状态、心理反应、理解合作程度。
3、轮椅性能是否完好。
4、地面是否干燥、平坦。
【计划】
1、操作者准备着装整洁、规范，洗手、剪指甲。
2、患者准备了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。
3、用物准备轮椅，外套或毛毯，别针，软枕。
4、环境准备地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。
（二）患者分级护理
分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。各级护理级别的适用对象及相应的护理要点见表9-1。
表9-1各级护理级别的适用对象及护理
护理级别适用对象护理要点
特级护理
病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者
3、通知主管医生诊视患者，必要时协助体检或治疗，密切观察病情，积极配合医生进行抢救，做好护理记录。医生到位前，护士应根据病情及时抢救措施。昏迷病人或婴幼儿患者，须暂留配送人员。
4、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估。为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录在体温单上。
5、建立住院病案，填写有关护理表格
（二）进行卫生处置
根据患者的病情及身体情况，在卫生处置室对其进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。对有虱、虮者，应先行灭虱，再做以上的卫生处置。传染病或疑似传染病者应送隔离室处置。患者换下的衣服和不需用的物品可交家属带回或按相关手续存放。
（三）护送患者入病区
门（急）诊处护理人员携门（急）诊患者入病区。根据患者病情可酌情运用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意保暖，不能中断必要的治疗，如吸氧、输液等。护送入病室后，与病区值班护士根据患者的病情、所采取或需要继续进行的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等进行交接。
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
3、根据医嘱，准确测量出入量
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
5、保持患者的舒适和功能体位
6、实施床旁交接班
一级护理
病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
第九章患者入院和出院护理
学习目标：
一、叙述病人入院和出院护理的内容。
二、说出分级护理的定义、不同护理级别的对象及护理内容。
三、能正确实施挪动法及一、二、三、四人搬运法，正确使用轮椅、平车运送病人，做到动作轻稳协调。
四、迎送病人热忱主动，搬运病人动作轻稳，关心爱护病人，操作认真仔细，确保病人舒适与安全。
2、根据患者病情，测量生命体征
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4、提供护理相关的健康指导
三级护理
生活完全能自理且病情稳定的患者；生活完全能自理且处于健康复期的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化
2、根据患者病情，测量生命体征
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4、提供护理相关的健康指导
临床工作中，为了更直观地了解患者的护理级别，及时观察患者病情和生命体征变化，做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要，通常需要在护士站住院病员一览表和病员床尾卡上设不同标记（一览表：特别和一级护理为红色标志，二、三级护理为蓝色标志）。
第二节运送患者法
在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者护士均需根据其病情选用不同的运送方法，常用的有：轮椅运送法、平车运送法和担架运送法。
一、轮椅运送法
【目的】
1、运送不能行走但能坐起的患者。
2、帮助患者离床活动，促进血液循环和体力恢Байду номын сангаас。
【评估】
1、患者的一般情况：病情、体重、躯体活动能力、病损部位。
6、介绍与指导：向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。
7、执行入院医嘱及给予紧急护理措施。
8、根据住院患者首次护理评估单收集患者的健康资料。通过对患者健康状况进行评估，了解患者身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化
2、根据患者病情，测量生命体征
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施
5、提供护理相关的健康指导
二级护理
病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化
第一节入院护理
患者经门诊或急诊医生初步的诊断后，确定住院治疗时医生签发住院证，护理人员根据患者情况提供相关的护理措施，协助患者入院。
一、入院程序
（一）办理住院手续
患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，如缴纳入院保证金，填写登记表格等。住院处接受患者后，立即电话通知病区。提前做好接收新患者的准备。对需急诊手术的患者，先手术后办理入院手续。
二、患者入病区后的初步护理
（一）一般患者入病区后的护理
1、准备床单位：病区护士接到住院处的通知后，根据病情及治疗需要准备床单位，将备用床改为暂空床，并备齐所需用物。传染患者安置在隔离室，危重患者安置在危重病室，以便隔离或抢救。
2、迎接新患者：将新患者安置在指定床位。向患者做自我介绍，说明自己将为患者提供的服务及工作职责，为患者介绍同病室病友，以自己的行动和语言消除其不安情绪，使患者有宾至如归的感觉。备齐急救药物、设备器材及用物，并通知医生。
（1）用蓝色钢笔逐页填写住院病历及各种表格眉栏项目。住院病案排列顺序：体温单、医嘱单，入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。
（2）用红色钢笔在体温单40—42之间的相应时间栏内竖写入院时间（24小时制）。
（3）填写入院登记本、诊断卡（插入住院患者一览表上）、床尾卡（置于病床床尾卡槽内）。