血液灌流的操作及护理
血液灌流操作流程
01 灌流器（小型号80-130，用于透析串
于尿毒症中分子的吸附）
02 透析器 03 循环管路 04 生理盐水 05 抗凝剂（肝素）
联灌流对
（二）灌流器 静态肝素化
01 使用一次性注射器抽取肝素50mg （1ml)
02 轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺 帽（按照灌流器上血流方向顺序）
将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 用5ml空针先抽出2ml的空气 将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器 内保存液中
四． 启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至 250ml/min，排尽灌流器内气体，预冲生理盐水 量1000ml
透析器预冲
一． 灌流器预冲结束后与透析器连接 二． 启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
(四)血液灌流 上机
上机三部曲：1、连接动
脉端（先开泵后开夹子）
连接静脉段（先开夹子后开泵） 连接肝素
（五）撤除灌 流器
01
治疗2h
检查盐水是否充足200ml左右、检查管
02
路是否连接紧密
03
调节血流量150ml/min以下
开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅 开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶 关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌 开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
一、适应症 二、相关操作流程 三、并发症
01
02
03
一、适应症
04
05
06
急性药物或食物中毒 尿毒症 肝衰竭
严重感染（脓毒症等） 自身免疫性疾病、银屑病 其他（甲状腺危象、肿瘤化疗、精神分裂症）
二、相关操作 流程
A
灌流器静态 肝素化
血液灌流的操作及护理要点
1、Seldinger法：1953年Seldinger首先描述和应用，
基本原则为用一小号针穿刺到预定血管，从针尾插入 导丝，拔除穿刺针，通过导丝插入导管。
优点： 能通过较小的穿刺针放置较粗的导管，对 血管损伤小。
2、带针芯穿刺针法：主要用于临时性的穿刺置管，
设备简单，操作容易。
深静脉穿刺置管有多种途径，如锁 骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉、头静 脉、贵要静脉、股静脉等，血液灌流治 疗主要采用股静脉穿刺插管方法。
A：可采用输浓缩红细胞1U 用白蛋白50ML预充，动静脉端同时连接。
B：备红细胞压积为 0.4的同型血200毫升，先建立 静脉输血通路，根据小儿个体情况输一定量的血后 以50ML/分的速度开始引血，引血的同时加快输血， 血液吸附开始后10分钟内输完。慢慢增加至病情允 许的最大流量。 C: 休克病人补充血浆代用品或生理盐水
股静脉留置双腔导管
小儿中毒
小儿烧伤
股静脉留置针穿刺
• 用16G-150毫米的静脉留置针引血 • 用16G的内瘘针或普通留置针穿刺周围静脉回血
优势：经济实惠，技术难度低，血容量有保证，但 需固定妥当，防止脱管和污染。
动—静脉穿刺
• 用16G的内瘘穿刺针或16G的静脉留置针直接穿刺 浅表动、静脉引血和回血。 动脉常选用：足背动脉、桡动脉 静脉常选用：肘正中静脉、大隐静脉
观察患者生命体征
• 密切观察生命体征和意识的改变在血液净化过程中有 部分血液在体外循环，血容量相对不足，易发生低血 压、脉搏加快等症状。因此，在血液净化过程中测血 压、脉搏、呼吸，每半小时1次，并做好记录。
股静脉是下肢最大静脉，位于腹股 沟韧带下股动脉内侧，外侧为股神经， 在股动脉搏动微弱或摸不到的情况下也 易穿刺成功，血流量丰富，但不宜于长 时间置管。
血液灌流技术规范及操作流程
血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。
为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。
下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。
一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。
包括：血液抽取、处理、分别等。
抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。
处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。
同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。
分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。
2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。
包括：温度、湿度、光照等条件的控制。
温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。
湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。
光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。
3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。
输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。
速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。
二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。
（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。
（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。
2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。
（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。
输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。
（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
血液灌流护理
血液灌流监测—减慢90ml/min。 停泵，夹闭血路管动脉端夹子，将动脉端连接于生理盐水或空盐水瓶上。 开泵，然后将灌流器倒置，动脉端在上，静脉端向下，利用空气将病人血液驱回体内，待血液回至静脉壶时，停泵，静脉血路管夹闭，取下灌流器及连接管弃去。
封管
冲管：0.9%NS 10ml 脉冲式快速 封管：100mg （2ml）肝素+0.9%NS 0.5ml A：1.2ml V：1.3ml 注意：1.快速封管同时夹闭夹子。 管壁无血液残留。
添加标题
待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
添加标题
把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到100ml/min, 开动血泵，根据医嘱给首剂肝素 排尽预冲液。
添加标题
根据医嘱上机前10-15分钟前静脉推注肝素钠普通肝素 一般首剂量 0.5～1.0mg/kg，追加剂量 10～20mg/h 。
适应证 1.急性药物或毒物中毒。（HA230灌流器） 2.尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。（HA130灌流器） 3.重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。 （HA330-Ⅱ灌流器） 4.脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5.银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器） 6.其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 禁忌症 对灌流器及相关材料过敏者。严重血小板减少，白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
以下要牢记哦
1
2
3
泵与流速：
以下要牢记哦
A
C
B
肝素配置：
规范预冲
合理抗凝
严格管理
耐心细致
安全顺利的 血液灌流治疗
血液灌流的操作及护理
二、预防出血
1、个体化的肝素用量 2、实施凝血功能的鉴测 3、拔针后应按压半小时以上，确定不出血后 才能放松。 4、治疗后如患者有出血倾向，可用鱼精蛋白 中和残余肝素。
谢 谢
血液灌流适应症
1. 急性药物和毒物中毒 （首选） 2.中毒病情严重伴低血压，低体温，低血痒， 心力衰竭等出现昏迷者 3.与组织蛋白结合高，有延缓效应的药物或毒 物中毒（有机磷中毒）
血液灌流禁忌症
1.有出血倾向者 2.血小板≤70*10/L，应先输新鲜血或浓缩血 小板
3.休克，应先输血扩充血容量
仰卧位，大腿外旋，外展。穿刺点在腹股沟 韧带下方2—3cm，股动脉搏动内侧1cm，针与 皮肤呈45°，针尖指向脐部，穿刺，见抽出 静脉血后固定针头。
观察患者插管及插管部位。随时检查插管 有无脱落、扭曲，插管部位有无渗血及血 肿，穿刺下肢是否水肿，发现上述情况时 及时处理。在治疗过程中如出现插管部位 渗血，可用棉球轻微压迫止血。治疗结束 后插管部位渗出、血肿，拔除插管后即给 予局部冷敷并压迫止血，48小时 后局部热 敷，瘀血逐渐吸收。
观察灌流器及血路情况
观察血路管、灌流器情况。 如观察到透析器或灌流器内血液颜色加深， 体外循环管道阻力增大（管壁变硬），动脉压 与静脉压增大较快均提示有凝血发生。 及时用生理盐水稀释血液或加大肝素追加量 处理后，可顺利完成治疗。
注意事项
一、预防凝血 １、预冲充分是防止凝血的首要步骤 预冲液量保证３０００ 毫升以上；灌流器的充分肝素化； ２、肝素用量是影响凝血的重要因素： ①强调用量个体化； ②监测凝血功能指标； ③肝素用量不足者，操作中严密观察，及时处理凝血先 兆； ３、充足的血容量和血流速度很重要：（血流量100200ml/min为宜，因为血流速度越快，吸附率越低，治疗所 需时间越长；反之血流速度越慢，吸附率越高，治疗时间越 短。一般治疗60-90分钟即可。） ４、选择生物相容性的器材； ５、环境温度低，无保温装置时使用。
血液灌流治疗与护理PPT课件
血管通路的 选择与建立
体外循环 的动力模式
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（二）操作程序及监测
1、灌流器与管路的预冲：
（1）将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于支 架上。
（2）动脉端血路与15mg/500ml的肝素生理盐水连接并充 满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时 静脉端血路连接于灌流器的靜脉端口上。
疗等。 禁忌症：对灌流器及相关材料过敏者。
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三、血管通路的建立
药物中毒等短时 性血液灌流者
临时性血管通路
长期维持性血液 灌流者
永久性血管通路
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四、操作流程
（一）治疗前准备
时间提醒： 提前1小时作准 备工作，灌流治 疗2小时。
治疗前准备
灌流器
肝素3支 地塞米松
10 mg 生理盐水 3000ml —4000 ml等.
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谢
谢 .
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血液灌流治疗与护理长沙市中心医院血液净化中心血液灌流技术将患者的血液从体内引到体外循环系统内通过灌流器中吸附剂吸附毒素药物代谢产物达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法
血血液长液沙灌灌市流中流心治治医疗院疗血与液护护净化理理中心
血液净化中心 吴传芳
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3、抗凝
（1）普通肝素： 治疗开始前十分钟给予首剂肝素0.5－1mg/kg，（上机
前可静脉推注地塞米松5-10 mg，防止治疗过程中发生过 敏反应），追加量10－20mg/h，治疗结束前半小时停止 追加。 肝素剂量根据患者的凝血状态个体化调节。 如发现病人有出血现象，结束时给予适量鱼精蛋白中和肝 素（鱼精蛋白一般备50 mg，中和肝素时先用输入体内肝 素量的半量用盐水稀释后静脉注入，如再有出血再用同剂 量肝素中和）。 （2）低分子肝素：一般选择60～80IU/Kg(或50006000IU)上机前一次性给予，无需追加。（但预冲必须用 普通肝素）。
血液灌流操作及并发症处理护理课件
灌流器脱落
灌流器脱落是血液灌流操作中一种严重的并发症，可能导致患者失血和生命危险 。
灌流器脱落的原因可能包括导管固定不牢固、患者活动过度、导管插入过深等。 处理方法包括立即停止血液灌流、重新插管、局部压迫止血等措施，同时应加强 患者的护理和导管固定，预防灌流器脱落的发生。
空气栓塞
空气栓塞是血液灌流操作中一种非常 危险的并发症，可能导致患者死亡。
在血液灌流过程中，密切监测患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸等。
02 观察病情变化
注意观察患者有无过敏反应、低血压、出血等并 发症，及时处理。
03 保持管道通畅
确保血液灌流管道连接紧密，无渗漏，防止血凝 块形成。
术后护理
观察穿刺部位
注意观察穿刺部位有无出 血、血肿等情况，及时处 理。
健康教育
向患者及家属宣传血液灌 流后的注意事项，如饮食 、活动等。
VS
空气栓塞的原因可能包括导管连接不 严密、血泵管道破裂等。处理方法包 括立即停止血液灌流、给予患者吸氧 、心肺复苏等紧急抢救措施，同时应 加强护理和设备检查，预防空气栓塞 的发生。
血型或交叉配血错误
血型或交叉配血错误是血液灌流操作中一种严重的医疗事故，可能导致患者死亡。
血型或交叉配血错误的原因可能包括医护人员疏忽、检验设备故障等。处理方法包括立即停止血液灌流、重新进行血型和交 叉配血试验、给予患者相应的治疗措施等，同时应加强医护人员的培训和检验设备的维护，预防血型或交叉配血错误的发生 。
血液灌流设备
血液灌流设备主要包括灌流器、血泵、滤网、管道等部 分。
灌流器是主要的吸附剂，根据吸附剂的不同，可分为活 性炭灌流器和树脂灌流器等。血泵用于驱动血液流动， 滤网用于过滤血液中的杂质和气泡。管道则是连接各个 部件的通道。
血液灌流的护理及操作
血液灌流的护理及操作【护理目标】按照sop标准规范操作，正确预冲灌流器，减少并发症的发生，达到最佳治疗效果。
【操作重点步骤】1.评估患者的年龄、病情、体重、生命体征；评估患者血管通路及对疼痛的敏感性与合作程度。
2.告知患者血液灌流的目的、注意事项。
3.严格按照sop标准规范操作，严格遵守无菌技术操作原则、标准预防操作原则。
4.遵医嘱正确使用肝素剂量，防止灌流器凝血5.认真巡视，检查机器的运转情况，及时处理机器报警。
6、严密观察患者病情变化，定时测量生命体征及血管通路情况，及时发现血液灌流相关并发症并及时处理，做好记录。
【结果标准】患者/家属对所给予的解释和护理表示理解和满意。
操作规范、安全，准确设置治疗参数，及时发现机器报警及并发症并及时处理，使患者达到最佳治疗效果。
内瘘/导管上、下机处理正确，无并发症发生。
准确、及时记录。
血液灌流护理常规一、概念血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。
目前主要用于抢救药物过量及毒物中毒。
二、护理常规1、密切观察患者的生命体征，神志变化、瞳孔反应等，保持呼吸道通畅。
2、保持体外循环通畅。
导管应加以固定，对躁动不安的患者适当加以约束，必要时给与镇静剂，防止导管受挤压变形、脱出。
管道各个接头须紧密连接，防止出血或空气进入导管引起空气栓塞。
3、使用简易的血泵做血液灌流，没有监护装置，必须严密观察是否有凝血、血流量不足和空气栓塞等情况。
4、联合应用血液透析和血液灌流时，灌流器应置于透析器之前，以免经透析器脱水后血液浓缩，使血液阻力增大，致灌流器凝血。
5、若患者在灌流1h左右出现胃寒、发热、胸闷等反应，可能是灌流器生物相容性差所致，可遵医嘱静脉注射地塞米松，给与吸氧，不要盲目终止灌流以免延误抢救。
6、给予心理护理，鼓励患者积极配合治疗。
血液灌流操作流程及要点说明操作流程要点说明。
血液灌流技术操作规程
将连接管另一端与透析器动脉端连接，透析器静脉端朝上，按照正确的方法进行预冲，预冲量为2000ml
透析器检查型号、有效期、外包装；
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备齐用物携至患者床旁，核对患者，查对各项透析参数、检查管路连接
问候患者，营造温馨气氛，严格查对制度，杜绝发生差错
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解释透析目的、注意事项
消除患者顾虑，取得合作
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协助患者卧于舒适体位
血液灌流治疗操作规程
一、治疗目的
1.尿毒症患者中分子物质的清除
2.中毒患者合并肾衰竭
二、护理评估
1.评估患者病情、干体重及生命体征
2.评估血管通路
3.评估患者对疼痛的敏感性与合作程度
三、操作准备
1.护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
2.患者准备协助大小便，取适当体位，必要时清洁皮肤
3.用物准备治疗盘、碘伏、无菌棉签、1毫升注射器、肝素、无菌棉球、弯盘、胶布、治疗巾、污物桶、锐器盒、止血带
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铺无菌巾，取出棉签，消毒静脉穿刺部位
严格执行无菌技术操作，防止院内感染发生
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进行穿刺，胶布固定穿刺针创可贴覆盖穿刺点，再环绕固定穿刺针，并与血管的动脉端连接
穿刺过程中，要适时与患者交谈，以分散其注意力
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再次查对患者透析各参数，核对患者姓名无误后开启透析，血液沿动脉管流出，按医嘱给肝素用量，血管通路管静脉端与静脉穿刺针相连。调整血泵转速，在150—180ml／min。十分钟后患者无不适主述调血流量为200-300 ml／min，无菌治疗巾覆盖穿刺部位
4.环境准备清洁、安静、舒适、安全
四、操作步骤
序号
操作步骤
要点及原则
1
备齐用物至机器旁
2
血液灌流术的护理常规
血液灌流术的护理常规血液灌流术是将患者的血液引入装有固态吸附剂的容器中,以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的一种疗法。
一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。
2、观察血管通路的状态。
二、操作要点1、检查灌流器外包装是否完好及有效期限。
2、将灌流器垂直固定在支架上,动脉端向上,接通动静脉通道。
3、开动血泵用肝素生理盐水3000ml（内含肝素钠10-15mg/500ml）冲洗灌流器,以清除脱落的微粒,并使碳颗粒吸水膨胀,同时排除气泡。
冲洗时间不少于30分钟保证灌流器充分肝素化。
4、无菌操作下进行内瘘穿刺或深静脉直接穿刺插管,建立血管通路。
5、遵医嘱体内肝素化后分别将动-静脉管道连接患者。
6、检查灌流器与管道连接部位有无扭曲后,开动血泵,血流量由每分钟100ml逐渐调至每分钟200ml。
同时打开追加肝素泵。
7、密切观察患者生命体征。
每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,并详细记录,有条件者进行心电监测,如有异常及时报告医生,并对症处理。
8、治疗持续2小时,治疗结束前30分钟,关闭肝素泵。
9、用生理盐水300ml将留置在外循环的血液还回患者体内。
三、护理要点1、肝素化方法比血液透析用量大,一般1.0-1.2mg/kg。
2、治疗中输血应另外建立输血通道,以免影响体外循环,导致凝血。
3、灌流器的吸附能力一般在2小时左右达到饱和,不能复用。
4、治疗过程中严密监测患者生命体征,如果开始血压低,已有容量不足的表现,可预充液体、预充血;中途血压低,可减慢血流速度,去枕平卧,使用升压药、补液、输血等,严重低血压者,停止治疗。
5、灌流0.5-1小时,患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状,提示吸附剂生物相容性差,可静脉推注地塞米松并给予氧气吸入,一般不需要中断治疗。
四、注意事项1、中心静脉留置导管,应消毒后注射器回抽导管内封管肝素,回抽量为动、静脉管各2ml左右。
确认管路通畅后连接透析管路,禁止使用注射器用力推注导管腔。
血液灌流的操作及护理
血液灌流的操作及护理血液灌流是一种常见的医疗操作，常用于治疗心脏手术、器官移植、复杂手术等情况下，以保证患者体内循环系统的稳定和正常运行。
本文将详细介绍血液灌流的操作及护理措施。
一、血液灌流的操作步骤1.预备工作血液灌流操作前，护士应核对患者身份、术前准备是否完成，检查设备是否正常，确认有足够的血液和血液灌流液，准备必备的防御性用品，确保操作环境清洁和安全。
2.穿刺操作（1）常用的血液灌流穿刺部位有主动脉、颈内静脉和股静脉，根据患者具体情况而定。
（2）穿刺前处理：采用无菌操作，消毒穿刺部位，用无菌巾覆盖，穿刺部位遵循无菌原则。
（3）穿刺前准备：穿刺针、导丝、导管等器械，要经过严密检查和消毒，确认无损伤和破损。
（4）穿刺针插入：确定穿刺针位于正确位置，插入时要迅速、准确、稳定，避免脱针，注重与患者的交流和安抚。
3.连接血液灌流设备（1）连接导管：将导管通过穿刺针插入血管，并固定。
（2）连接泵机：血液灌流设备需要和心脏肺复苏机或人工心肺机连接，使用消毒液进行连接，确保连接紧密。
（3）连接监测设备：如监测患者心电图、呼吸、血压等生命体征设备。
（4）启动泵机：根据患者的具体情况和医生的指示，设置血液流量、动脉压力和体外循环相关参数。
4.进行血液灌流（1）监测患者生命体征：包括心电图、呼吸、血压等，随时监测患者情况，做好沟通记录，并及时向医生汇报。
（2）血液灌流液配制：根据医嘱，按照一定的配方将血浆、胶体溶液、晶体溶液等配制成血液灌流液。
（3）监测血液参数：包括血糖、氧气饱和度、血液酸碱度等指标，在灌流过程中及时调整参数，保证患者的生理状态。
（4）血液回输：在血液循环稳定的情况下，根据医生指示，逐渐将回排出的血液回输患者体内，维持循环系统的稳定。
5.操作结束（1）逐步关闭泵机：根据患者实际情况和医生的指示，逐渐减小血液流量，然后关闭泵机，断开与患者的连接。
（2）拔除导管：在医生指导下，缓慢拔除导管，密切观察血管穿刺部位，避免出现出血或血肿。
血液灌流的操作及护理要点
治疗过程见VCD
小儿血液灌流
毒鼠强中毒血液灌流
血液灌流治疗中的护理
• 由于体外循环治疗病人处于相对失血的状态须严 密观察病人情况，引血时血液量由100毫升/分开 始，逐步调到180-200毫升/分，让病人有一个适 应的过程。 • 由于儿童体重轻、血容量少，其进行血液净化治 疗时并发症和危险性均较成年人严重，所以在救 治中必须严密观察患儿治疗过程中的生命体征以 及临床表现，预见其危险的发生，及时采取措施 进行预防和救治。
• 准备鱼精蛋白50毫克
体外循环血容量的计算
体外循环血容量＝管路血容量+吸附器的血室容积 成人透析管路血容量为150-210毫升 小儿透析管路80-100毫升 吸附器的血室容积：
HA230——90-110毫升 HA330——170-190毫升
患者血容量的估算
新生儿，其血容量占体重的10%，足月产的新生儿全 身血容量约为300ml。 2~3岁后，儿童的血容量相当于体重的8%。 成人的血容量体重的6%。
三、置管注意
1、深静脉置管期间，应每天更换敷料1次，每天 用肝素生理盐水冲洗导管1次，在抽血后也应冲洗； 确保导管连接牢固可靠，注意预防空气栓塞，使 用三通时，必须熟悉三通的操作。 2、如果穿刺部位有炎症反应、疼痛和不明原因发 热，应拔除导管，并留取导管尖作细菌培养。 3、注意预防并发症 在操作过程中应严格遵守无 菌技术，术后加强护理，常规用抗生素预防感染； 4、穿刺前应按解剖关系准确定位，穿刺时避免过 深和反复穿刺，防止产生血肿。
观察灌流器及血路情况
• 观察血路管、灌流器情况。 如观察到透析器或灌流器内血液颜色加 深，体外循环管道阻力增大（管壁变硬），动脉 压与静脉压增大较快均提示有凝血发生。 及时用生理盐水稀释血液或加大肝素追加量处理 后，可顺利完成治疗。
临床护理：血液灌流
临床护理：血液灌流
(―)评估和观察要点。
同血液透析技术。
(二)操作要点。
L操作前准备。
(1)备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
(2)开机自动自检。
2.安装透析器、灌流器及管路。
3.预冲。
(1)开启血泵调至IoOnII∕min,开始预冲。
(2)生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。
(3)待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求执行。
(4)最后一袋肝素盐水剩至25Oml左右时关泵,同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机。
4.连接体外循环。
5.治疗过程中，观察机器的运转情况，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。
6.灌流治疗一般为2〜2.5h,灌流治疗结束后，回生理盐水20OmI左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。
（三）指导要点。
L告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。
7.告知患者治疗过程中可能发生的并发症，嘱患者有任何不适及时汇报。
（四）注意事项。
1.透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器，按照灌流器上标注的血流方向连接管路。
2.遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞情况。
3.血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。
血液灌流的护理常规及流程
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