儿科“三基”试题 第三章 第五节感染性疾病

第三章第五节感染性疾病
(总分91,考试时间600分钟)
第三章儿内科基础知识与基础理论
&nbsp&nbsp第五节感染性疾病
一、名词解释
1. Koplik斑
2. Stimson线
3. 帕氏(Pastia)线
4. 先天性风疹综合征
5. 三角架征
6. 吻膝试验
7. 败血症
8. 菌血症
9. 毒血症
10. 异型麻疹
11. 弛缓性瘫痪
12. 百日咳综合征
二、填空题
1. 麻疹唯一传染源是_________。

2. 麻疹黏膜斑（Koplik）斑，在发疹前_________出现。

3. 对接触了麻疹患者的易感儿至少应隔离_________天。

4. 对接触了水痘患者的易感儿至少应隔离_________天。

5. 幼儿急疹发热期无特殊体征，典型的表现为_________。

6. 脊髓灰质炎又称_________，病变主要在_________，表现为_________。

7. 百日咳主要通过_________经_________直接传播，传播范围一般在_________以内。

8. 麻疹的临床特征为_________、_________、_________、_________。

9. 风疹的特点是_________、_________、_________。

10. 重症水痘多发生在_________或_________病儿。

11. 流行性腮腺炎主要临床特征是_________，常见并发症为_________、_________、_________。

12. 2～7岁小儿在夏季突起_________，伴有_________、_________和_________表现者，应考虑中毒型菌痢。

13. 患钩虫病时成虫所致的主要症状是_________。

14. 蛲虫病的临床特征是_________。

15. 麻疹患者是麻疹唯一的传染源，从接触后_________天至出疹后_________天均有传染性。

16. 80%的传染性单核细胞增多症的患者有_________、_________及_________三联症。

17. 猩红热是由_________所致的急性传染病。

三、选择题
1. 以下麻疹的并发症应除外：()
A. 肺炎
B. 喉炎或喉梗阻
C. 腮腺炎
D. 脑炎
E. 营养不良和维生素A缺乏症
2. 以下哪项不符合水痘特征：()
A. 潜伏期10～21天
B. 为痒性皮疹，从丘疹变为疱疹
C. 皮疹最多见于面部与四肢
D. 发热1～2天后出现皮疹
E. 皮疹一般在3～5天内分批出齐
3. 以下猩红热的皮疹特点应除外：()
A. 皮疹粗糙
B. 疹间皮肤亦呈红色
C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀少
D. 常在24小时内遍及全身
E. 常有脱屑
4. 百日咳首选的抗生素是：()
A. 红霉素
B. 青霉素
C. 四环素
D. 庆大霉素
E. 氨苄青霉素
5. 麻疹患儿传染性最强的时期为：()
A. 潜伏期
B. 前驱期
C. 发热后2周
D. 出疹期
E. 恢复期
6. 麻疹的出疹时间，与发热的关系是：()
A. 发热1～2日出疹，热退疹出
B. 发热2～3日出疹，出疹时仍发热
C. 发热3～4日出疹，出疹期热更高
D. 发热3～4日出疹，热退疹出
E. 发热5～6天出疹，出疹时或发热，或体温正常
7. 麻疹早期诊断最有意义的症状、体征为：()
A. 接触麻疹患者10～14天后，体温上升
B. 耳后及枕部淋巴结肿大
C. Koplik斑
D. 耳后、发际出现红色斑丘疹
E. 发热、流涕、结膜充血、畏光
8. 麻疹传染期为：()
A. 接触麻疹后7天至出疹后5天
B. 接触麻疹后14天至出疹后10天
C. 接触麻疹后3天至出疹后5天
D. 接触麻疹后5天至出疹后7天
E. 接触麻疹后5天至出疹后5天
9. 风疹患者应隔离至出疹后：()
A. 3天
B. 5天
C. 9天
D. 10天
E. 15天
10. 风疹患儿多于发热后几日出皮疹?()
A. 半天～1天
B. 1～2天
C. 2～3天
D. 3～4天
E. 5～7天
11. 幼儿急疹的好发年龄为：()
A. 3个月内
B. 3～6个月
C. 6～18个月
D. 2～3岁
E. 3岁以上
12. 水痘病儿应隔离至：()
A. 出疹后5天
B. 部分皮疹结痂
C. 出疹后10天
D. 全部皮疹结痂
E. 全部皮疹消退，结痂脱落
13. 水痘患儿多于发热后几日开始出皮疹：()
A. 半天
B. 1天
C. 3天
D. 5天
E. 6天
14. 猩红热患儿多于发热后几日出现皮疹：()
A. 12小时
B. 12～48小时
C. 48～72小时
D. 6小时
E. 大于72小时
15. 顿挫型脊髓灰质炎的病程终止于：()
A. 潜伏期
B. 前驱期
C. 瘫痪前期
D. 瘫痪期
E. 恢复期
16. 脊髓灰质炎患儿瘫痪前期的临床表现为：()
A. 低热、腹泻、呕吐、头痛、咽痛
B. 体温下降、头痛、恶心、呕吐症状减轻
C. 发热、头痛、恶心、呕吐加剧、肌肉疼痛
D. 高热、惊厥、单侧肢体肌张力增高
E. 发热、单侧肢体肌张力下降、腱反射消失
17. 脊髓灰质炎患儿自起病之日，应隔离至多少天?()
A. 5天
B. 20天
C. 30天
D. 40天
E. 50天
18. 热退疹出的出疹性疾病是：()
A. 猩红热
B. 水痘
C. 幼儿急疹
D. 麻疹
E. 川崎病
19. 中毒型痢疾的好发年龄为：()
A. 新生儿
B. 婴儿
C. 2～7岁
D. 10～14岁
E. 大于14岁
20. 普通型猩红热出疹期皮疹特点为：()
A. 斑丘疹，中间可见正常皮肤
B. 环状红疹
C. 弥漫性充血发红，均匀密集，压之苍白
D. 明显突出于皮肤表面的大疱
E. 斑丘疹可见水泡
21. 细菌性痢疾的主要病变为：()
A. 回盲部的侵袭性肠炎
B. 空肠的侵袭性肠炎
C. 小肠的侵袭性肠炎
D. 回肠侵袭性肠炎
E. 直肠及乙状结肠侵袭性肠炎
22. 猩红热常见并发症是：()
A. 支气管肺炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 肺结核
E. 心力衰竭
23. 幼儿急疹的病原体是：()
A. 腺病毒
B. 埃可病毒
C. 轮状病毒
D. 柯萨奇病毒
E. 人类疱疹病毒6型
24. 易出现手、四肢大片脱皮并不留下色素沉着的疾病是：()
A. 风疹
B. 麻疹
C. 猩红热
D. 幼儿急疹
E. 水痘
25. 典型麻疹的分期是：()
A. 前驱期出疹期恢复期
B. 潜伏期前驱期出疹期恢复期
C. 潜伏期出疹期恢复期后遗症期
D. 潜伏期前驱期恢复期
E. 潜伏期出疹期后遗症期
26. 以下哪项不是先天性风疹综合征的先天缺陷：()
A. 白内障
B. 视网膜病
C. 听力丧失
D. 心脏病
E. 头围大，脑积水
27. 以下不符合风疹临床表现的是：()
A. 耳后、枕部、颈部淋巴结肿大伴疼痛
B. 出疹顺序：面部、颈部、躯干、四肢
C. 早期软腭处可见红色点状黏膜疹
D. 出疹3天疹退后有脱皮、色素沉着
E. 可有多发性、对称性关节炎
28. 以下不是幼儿急疹特点的是：()
A. 病原为柯萨奇病毒
B. 6～18个月小儿多见
C. 高热3～5天后热退疹出
D. 多有耳后、颈后淋巴结肿大
E. 疹退后无色素沉着和脱屑
29. 以下不是水痘皮疹特点的是：()
A. 皮疹呈向心性分布
B. 皮疹最初形态为斑丘疹
C. 皮疹不伴瘙痒
D. 黏膜处亦可见皮疹
E. 丘疹、疱疹、结痂可同时存在
30. 以下不符合猩红热皮疹特点的是：()
A. 最先出现于颈部、腋下、腹股沟
B. 皮肤皱褶处可见帕氏线
C. 可见口周苍白圈
D. 面部潮红，可见红色水泡
E. 疹退后有脱皮，无色素沉着
31. 以下不符合脊髓灰质炎病变特点的是：()
A. 体温开始下降时出现瘫痪
B. 瘫痪呈不对称性迟缓性，感觉不受累
C. 瘫痪恢复自肢体远端开始
D. 延髓型占瘫痪型的5%～10%
E. 瘫痪期常有惊厥、昏迷
32. 以下不是中毒型痢疾临床表现的是：()
A. 惊厥
B. 昏迷
C. 休克
D. 呼吸衰竭
E. 皮疹
33. 抢救休克型中毒型痢疾，哪项措施不合适?()
A. 扩充血容量
B. 纠正酸中毒
C. 脱水
D. 抗生素控制感染
E. 血管活性药物
34. 痢疾杆菌致病作用的决定因素是：()
A. 内毒素
B. 外毒素
C. 侵袭作用
D. 神经毒素
E. 肠毒素
35. 确诊菌痢最可靠的依据是：()
A. 脓血便
B. 明显的里急后重
C. 大便镜检发现大量的白细胞和脓细胞
D. 大便培养阳性
E. 细菌抗体检查阳性
36. 蛔虫病的主要感染途径是：()
A. 血液接触
B. 经小便污染
C. 经口吞入虫卵
D. 经中间宿主传播
E. 皮肤
37. 以下哪项不是蛔虫病的并发症?()
A. 胆道感染
B. 腹膜炎
C. 肠梗阻
D. 肠穿孔
E. 肝硬化
38. 典型麻疹皮疹的特点是：()
A. 皮肤普遍充血，并有鲜红粟粒疹
B. 小斑丘疹，疹退后无色素沉着
C. 大小不等的斑丘疹，无正常皮肤
D. 玫瑰色斑丘疹
E. 全身斑丘疹，疹退后留有色素沉着
39. 典型麻疹最先出现皮疹的部位是：()
A. 颈部
B. 耳后发际
C. 面颊部
D. 四肢
E. 躯干
40. 典型麻疹的出疹顺序是：()
A. 面部→四肢→躯干
B. 躯干→四肢→手心、脚心→头面部
C. 前胸→上肢→背部→下肢→头面部
D. 耳后→颈部→面→躯干→上肢→下肢→掌心→脚心
E. 四肢→颈部→面部→躯干
41. 幼儿急疹与麻疹的鉴别要点是：()
A. 高热持续3～5天后热退疹出
B. 红色斑丘疹散布于颈、躯干
C. 出疹顺序自颈部开始延至全身
D. 白细胞减少
E. 全身症状轻微
42. 风疹与麻疹的鉴别要点是：()
A. 出疹前的全身改变
B. 皮疹1日内遍及全身
C. 皮疹为充血性斑丘疹
D. 全身症状及黏膜炎性症状
E. 白细胞数减少
43. 引起水痘的病原体是：()
A. 水痘病毒
B. 腺病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 带状疱疹病毒
E. 水痘—带状疱疹病毒
44. 引起脊髓灰质炎的病原体为：()
A. 脊髓灰质炎病毒
B. 肠道病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 腮腺炎病毒
E. 腺病毒
45. 猩红热患儿应隔离到何时：()
A. 体温正常
B. 症状消失
C. 咽拭子连续2次培养阴性
D. 青霉素肌注7～10天
E. 症状消失，咽拭子连续3次培养阴性
46. 脊髓灰质炎患儿瘫痪期的主要临床特点为：()
A. 对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热
B. 对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热
C. 对称性痉挛性瘫痪，感觉障碍，高热
D. 不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热
E. 上升对称性瘫痪，感觉存在，不发热
47. 6个月婴儿，发热1天，体温39℃，体检：一般情况可，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常。

如果患儿于发热第4天，热退伴皮疹出现，可能的诊断为：()
A. 麻疹
B. 风疹
C. 猩红热
D. 幼儿急疹
E. 水痘
48. 3岁小儿，体温38℃，有结膜炎，发热后1天出疹，由面部开始，1天后遍布全身，3天后皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大，最可能的诊断是：()
A. 麻疹
B. 风疹
C. 幼儿急诊
D. 猩红热
E. 过敏性皮疹
49. 16个月小儿，4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。

最可能的诊断是：() A. 风疹 B. 幼儿急疹
C. 猩红热
D. 麻疹
E. 川崎病
50. 5岁女孩，发热1天，腹泻9次，大便黏液脓血性，伴腹痛及里急后重，病前有不洁食物史，大便检查：黏液状，满视野红、白细胞，诊断细菌性痢疾，该患儿属于哪种类型细菌性痢疾?()
A. 普通型
B. 轻型
C. 中毒型
D. 慢性型
E. 重型
51. 夏季，6岁男孩，高热6小时，呕吐2次，抽搐2次，神志朦胧，面色苍白，心率加快，手足凉，血压8／5.5 kPa，应首先做哪项检查?()
A. 血白细胞计数及分类
B. 脑电图检查
C. 灌肠通便，大便常规
D. 血培养
E. 查脑脊液
四、问答题
1. 麻疹的病程、隔离期、检疫期各为多长时间?
2. 麻疹的早期诊断依据有哪些?
3. 简述风疹的临床特点。

4. 水痘皮疹的特点有哪些?
5. 猩红热的临床表现有何特点?
6. 百日咳的主要临床表现及并发症是什么?血象有何特点？
7. 麻疹的临床特征是什么?
8. 简述幼儿急疹的临床特点。

9. 简述典型水痘的皮疹特点。

10. 简述中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗。

11. 试述小儿常见出疹性疾病的皮疹鉴别要点。

1. C
2. C
3. C
4. A
5. B
6. C
7. C
8. A
9. B 10. A 11. C 12. D 13. B 14. B 15.
B 16.
C 17.
D 18. C 19. C 20. C 21.
E 22. C 23. E 24. C 25.
B 26. E 27. D 28. A 29.
C 30.
D 31.
E 32. E 33. C 34. C 35.
D 36. C 37.
E 38. E 39. B 40. D 41. A 42. A 43. E 44. A 45.
E 46. D 47. D 48. B 49. D 50. A 51. C
52. 麻疹患者
53. 24～48小时
54. 14
55. 28
56. 热退疹出
57. 小儿麻痹症
脊髓灰质
迟缓性肌肉麻痹
58. 病人飞沫
呼吸道
2.5 m
59. 发热
上呼吸道炎症
Koplik斑
全身斑丘疹
60. 全身症状轻微
红色斑丘疹
颈后、枕后、耳后淋巴结肿大伴触痛
61. 恶性病
免疫功能受损
62. 痛性腮腺肿大
脑膜脑炎
睾丸炎
胰腺炎
63. 高热
惊厥
昏迷
休克
64. 失血性贫血
65. 肛门周围和会阴部瘙痒、睡眠不安
66. 7
5
67. 发热
咽喉痛
颈后淋巴结肿大
68. A组β溶血性链球菌
69. Koplik斑：麻疹患者在发疹前24～48小时出现的特征性临床表现，具有早期诊断意义。

表现为口腔颊黏膜处直径约1.0 mm灰白色小点，外有红圈。

开始分布在正对下臼齿的颊黏膜处，继而可累及整个颊及唇部黏膜，皮疹出现后即逐渐消失，可留有暗红色小点。

70. Stimson线：麻疹患者前驱期的特征性表现，对诊断具有重要意义。

表现为在下眼睑边缘有一条明显充血横线。

71. 帕氏(Pastia)线：猩红热皮疹的特征性表现，在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶部位出现密集皮疹，伴有皮下出血点可形成紫红色线条。

72. 先天性风疹综合征：典型先天性缺陷如白内障、青光眼、心脏病、听力丧失等及实验室检查风疹病毒感染的证据。

73. 三角架征：脊髓灰质炎瘫痪前期可见患者坐起时须用两手撑在床上如三角架状，以支持体位。

74. 吻膝试验：观察患者坐起、低颈时嘴唇能否接触膝部的试验。

脊髓灰质炎瘫痪前期患者嘴唇不能接触膝部，称该试验阳性。

75. 败血症：指细菌侵入血液，并在其中繁殖，产生内毒素或外毒素所引起的严重感染。

76. 菌血症：指细菌短暂侵入血液，无中毒表现。

77. 毒血症：指血内无菌但有毒素并引起全身性症状。

78. 异型麻疹：为接种麻疹灭活疫苗后引起的非典型性麻疹。

多表现为高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑，皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，皮疹呈多形性，常伴水肿及肺炎。

79. 弛缓性瘫痪：下运动神经元性瘫痪，肌力低下、肌张力减低，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。

80. 百日咳综合征：临床表现酷似百日咳，但非百日咳杆菌感染的一组综合征。

多为腺病毒、副百日咳杆菌或衣原体感染所致。

81. ①麻疹的病程多为10～14天，热程7天。

②隔离期为疹后5天，合并肺炎者延长至出疹
后10天。

③检疫期为观察3周，若接触后接受被动免疫则延长至4周。

82. 麻疹的早期诊断依据：①前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。

②出疹1～2天ELISA法检测出麻疹抗体。

③前驱期可见特征性麻疹黏膜斑。

83. 风疹的临床特点：①发热。

②发热第1天出疹，皮疹多为红色斑丘疹，出疹顺序为面部—颈部—躯干—四肢，一天内遍布全身，3天左右皮疹完全消退，无色素，无脱屑。

③全身症状轻微。

④枕后、耳后及颈部淋巴结肿大伴触痛。

84. 水痘皮疹的特点：成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为疱疹，疱疹持续3～4天后结痂，在疾病高峰期可见三期疹同现。

皮疹呈向心性分布伴痒感。

黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。

85. 猩红热的临床特点：前驱期可见高热、咽痛、中毒症状重、草莓舌；高热1～2天出皮疹。

皮疹初见颈部、腋部、腹股沟处，一日遍及全身。

全身皮肤弥漫性潮红，疹间无正常皮肤。

可见口周苍白圈，帕氏线；恢复期时，皮疹按出现顺序消退，1周后可见全身大片脱皮，无色素沉着。

86. 百日咳的临床表现、并发症及血常规：①阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性回鸣，病程长达2～3个月。

临床表现分为卡他期、痉挛期及恢复期。

②并发症为中耳炎、肺炎、百日咳脑病及结核病恶化。

③血象特点为白细胞总数明显升高，淋巴细胞为主。

87. 麻疹的临床特征：①发热；②上呼吸道炎症；③麻疹黏膜斑；④全身斑丘疹；⑤退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及色素沉着。

88. 幼儿急疹的临床特点：①多见于6～18个月小儿；②持续高热3～5天后热退疹出；③皮疹持续2～3天消退，无色素沉着。

89. 典型水痘的皮疹特点：①发热同时出疹；②初期皮疹为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状水疱，周围有红晕，无脐眼，持续3～4天后结痂；③病程中早、晚期水疱和结痂等皮疹可同时存在。

90. 中毒型细菌性痢疾休克型的诊断及治疗：
（1）诊断：①好发年龄2～7岁；②夏、秋季发病；③突起高热，感染中毒症状重，有惊厥、休克等表现；④脓血便，大便常规WBC>15个／HP，有红细胞；⑤大便培养为痢疾杆菌。

（2）治疗：①抗菌药物；②降温；③抗休克：扩充循环血量，纠正酸中毒，血管扩张药：山莨菪碱、多巴胺；④维护重要脏器功能；⑤抗介质治疗，如肾上腺皮质激素、纳洛酮等。

91. 小儿常见出疹性疾病的皮疹鉴别要点：
（1）麻疹：发热3～4天出现皮疹，出疹时体温更高；玫瑰色斑丘疹，出疹顺序为耳后→发际→颈部→面部→躯干→四肢，3天出齐；疹退后遗留棕色色素沉着或糠麸样脱屑。

（2）风疹：发热半天至1天出疹，疹出热退；玫瑰色斑丘疹，自面部→躯干→四肢，1天出齐，次日转为猩红热样皮疹；第3天皮疹消失，无色素沉着，无脱屑。

（3）幼儿急疹：发热3～4天出皮疹，热退疹出；红色斑丘疹先于躯干，迅速波及颈、上肢、面部、下肢；1天消退，无色素沉着及脱屑。

（4）猩红热：发热半天至2天出疹，出疹时热升高；皮疹为细小红色丘疹，自颈、腋下、腹股沟开始，1天遍及全身；疹间皮肤红，可见帕氏线、环口苍白圈；疹退后无色素沉着，可有脱皮。

（5）水痘：发热半天至1天出疹；斑疹、丘疹、疱疹及结痂同时存在，皮疹向心性分布；无色素沉着，有结痂。