便携式血糖仪临床使用管理规范

便携式血糖仪临床使用管理规范

目录

★标本采集规范流程

★血糖检测操作规范流程

★血糖仪操作指引

★血糖检测操作质控规程

★检测结果报告出具规程

★医疗废物处理规范流程

★血糖仪贮存、维护和保养规范流程

★血糖仪选择及试纸、采血装置评估和选择★医护人员培训及考核规定

★室内质控和室间质评规定

★影响血糖仪检测结果的主要因素

★便携式血糖仪管理制度

★参考文献

标本采集规范流程

1、标本采集前的准备

a检查试纸和质控品贮存是否恰当。

b检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。

c 检查一次性采血器的有效期是否恰当。

d检查血糖仪性能，保持其清洁。

e检测者进行手消毒。

2、标本采集

a严格执行无菌技术操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。

b采血时必须一人、一针、一片（试纸），避免交叉感染。

c采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或硬茧的部位不宜采血。

d手臂下垂10-15秒，用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。

e皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。

f用干燥棉签压制采血点。

3、标本采集后的处理

a采血后的废弃物品，不得随意丢弃，应统一用锐器盒收集，及时按感染性废弃物处理原则处理。

b清洁血糖仪，进行手消毒。

c记录检测结果（包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名），并将结果告知被检测者。

血糖检测操作规范流程

1、测试前的准备

a检查试纸和质控品贮存是否恰当。

b检查试纸和质控品的有效期及条码是否符合。

c检查一次性采血针的有效期是否恰当。

d检查血糖仪性能，保持其清洁。

e检测者进行手消毒。

f每天开始血糖检测前，对血糖仪进行质控品检测。

2、血糖检测

a严格执行无菌操作规程，必须使用一次性采血针，使用后的一次性采血针不得重复使用。

b用复合碘医用棉签擦拭采血部位，待自然干燥后进行皮肤穿刺。c采血部位通常采用指尖两侧的末梢毛细血管，水肿、感染或硬茧的部位不宜采血。

d皮肤穿刺后，轻轻按摩手指挤出血液，置于试纸上指定区域。

e严格按照血糖仪操作规程（SOP)进行检测。

f采血后的废弃物及时按感染性医疗废物处理原则处理。

g清洁血糖仪，进行手消毒。

h记录检测结果（包括病人姓名、测定日期、时间、结果和检测者签名），并将结果告知被检测者。

i出现血糖异常结果时，如血糖过高、过低或与平时血糖情况不符，可采取以下措施：重复检测一次，通知医生采取不同的干预措施，必要时进行静脉生化血糖检测。

血糖检测操作质控规程

1、每种血糖仪均应配有相配套的质控品。

2、每天血糖检测前，都对仪器进行质控品检测。

3、当血糖仪有下列情况时，必须重新进行质控品检测，包括：

ａ更换新批号的试纸。

ｂ血糖仪更换电池。

ｃ血糖仪跌落。

ｄ仪器损坏、试纸变质等怀疑仪器和试纸未处于最佳状态。

4、如果质控结果超出正常范围，则不能进行血糖测定，检测者应找

出失控原因并及时纠正，然后重新进行质控检测，直至正常方可进行血糖检测。

5、病区内应设置专人定期对血糖仪进行维护和质控监测，并做好记

录。

ａ血糖仪质控的结果至少保存２年，记录内容应包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、质控品批号及有效期、仪器编号及质控结果、检测者签名。

ｂ仪器维护的记录应包括维护日期、维护项目（如仪器更换电池、怀疑仪器损坏、试纸条变质等）、维护者签名。

6、对血糖检测的结果至少保存两年，记录内容应包括病人姓名、测

定日期、时间、结果和检测者签名。

7、每半年对血糖仪检测结果与实验室生化方法检测结果进行对比与

评估。

检测结果报告出具规程

1、读取仪器检测结果

2、检测结果报告内容包括：被测试者姓名、测定日期、结果、单

位、检测者姓名等。

3、血糖结果异常，采取以下措施：

1）“报警”措施：重复测定血糖一次，并告知医生观察患者情况。2）“干预”措施：对于高血糖和低血糖患者采去不同的干预措施。a低血糖症：患者可出现烦躁、焦虑、出汗、震颤、心率增加等，严重者可出现意识模糊、肌肉共济失调、深度嗜睡、甚至昏迷等。

对于使用胰岛素或口服降糖药物的患者，若其血糖浓度达到

3.9mmol/l-5 mmol/l，虽然尚属正常范围，但仍需采取“报警”措施，因其血糖浓度可能继续下降，应告知此类患者禁止开车、从事有危险的活动，若患者出现低血糖症状，因采取“干预“措施，对于血糖浓度低于正常参考范围（低于3.9 mmol/l）的患者，则无论其是否出现临床症状，均应采取”干预“措施。

低血糖症主要通过输补充葡萄糖进行治疗

b高血糖症：常见症状是口干、口渴、多尿、感觉不适、易疲劳、恶心、严重者出现嗜睡、甚至昏迷等，但也可无上述症状。这些症状可以出现血糖升高数小时或数天后。对于高血糖患者采取的治疗措施应视血糖升高的程度而定，此外还应考虑是否有临床症状，患者进餐时间和基础血糖浓度。单独测定血糖并不能用于糖尿病的诊断，只能用于糖尿病的治疗监控和疗效观察。

如果餐后血糖浓度达到14.4 mmol/l或餐后数小时血糖达到12 mmol/l，且患者无自觉症状，此时只采取“报警”措施，如果患者出现高血糖的症状或血糖浓度超过“报警”范围，可采取胰岛素进行治疗，对于通过使用口服降糖药物的患者，若血糖升高幅度较大时，不宜采取增加口服降糖药物剂量来降低血糖。