产前超声筛查的质量控制PPT课件
产前超声筛查的质量控制
产前超声筛查的质量控制产前超声筛查的质量控制1. 引言产前超声筛查作为一项重要的产前检查手段，在现代医疗中得到广泛应用。
它通过利用超声波技术，对胎儿进行检查，早期发现和预防胎儿发育异常，提前采取措施进行干预，以保障母婴的健康。
，产前超声筛查的质量控制是确保检查结果准确可靠的关键因素之一。
本文将重点讨论产前超声筛查的质量控制方法和措施，旨在帮助医疗工作者提高筛查的准确性和可靠性。
2. 超声筛查设备的质量控制产前超声筛查的质量控制需要确保设备的准确性和可靠性。
以下是一些常用的质量控制方法和措施：- 定期校准超声设备：超声设备的准确性和稳定性对于产前超声筛查至关重要。
定期校准设备能够确保其测量和显示结果的准确性。
- 检查设备质量标准：医疗机构应制定并遵循一系列严格的设备质量标准，确保设备的质量达到国家或行业要求。
- 培训操作人员：超声筛查的质量很大程度上依赖于操作人员的技术水平。
定期培训操作人员，提高其专业技能和操作能力。
3. 检查流程的质量控制除了设备的质量控制，产前超声筛查的质量还需要关注检查流程的规范性和可靠性。
以下是一些常用的质量控制方法和措施：- 建立标准操作流程：医疗机构应建立标准的操作流程，包括患者信息采集、超声图像采集、数据记录等环节，确保每个环节都按照规范进行。
- 规范检查时间和频率：产前超声筛查需要在特定的时间段内进行，医疗机构应根据国家或行业的指南，规定检查的最佳时间和频率。
- 定期质量评估：医疗机构应定期对产前超声筛查的质量进行评估，包括对操作人员的评估、图像质量的评估等，及时发现和纠正可能存在的问题。
4. 数据解读和报告的质量控制产前超声筛查的结果需要经过专业医师的解读和报告，质量控制也需要关注数据解读和报告的准确性和可靠性。
以下是一些常用的质量控制方法和措施：- 医师专业培训：对于产前超声筛查的质量控制，医师的专业水平至关重要。
医疗机构应定期对负责解读和报告的医师进行专业培训，提高其诊断能力和准确性。
产前超声检查的基本知识PPT通用课件
5、腹腔脏器 ：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官 确定有无大的腹裂 是否有脐膨出 是否有上述器官疝入胸腔（膈疝） 有无胸腹水 肠管是否有扩张 6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体 内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察：脐带内血管数目； 脐带粗细； 脐带绕颈；脐带囊肿； 脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、 S/D比值。
3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他 因素显示不清者，应特别注明）。
4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常； 心脏中央十字交叉是否存在 ；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出 道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心 室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
（cm）+3 2、头臀长（CRL）：孕7—11周CRL增长率与 孕周有极好的相关性。
简易估算法 孕龄（周）=CRL（cm）+6.5 3、孕囊内解剖结构出现的时间与孕龄有关
妊娠囊 gestational
sac
卵黄囊 羊膜囊
胚外体腔
卵黄囊正常平均在5mm左右，最大不 能大于7mm，过大可能与不良妊娠 结局有关，过小可能与流产有关。
产前超声筛查的质量控制(2023版)
产前超声筛查的质量控制产前超声筛查的质量控制1.引言产前超声筛查是一种常用的产前检查手段，通过利用超声波技术进行检查，旨在筛查出胎儿可能存在的异常情况。
为了确保产前超声筛查结果的准确性和可靠性，需要进行质量控制。
本文将详细介绍产前超声筛查的质量控制措施。
2.质量控制目标产前超声筛查的质量控制目标包括：●准确性：确保产前超声筛查的结果尽可能准确，避免漏诊和误诊。
●可靠性：保证产前超声筛查的结果具有一致性，不因操作者不同而产生差异。
●安全性：对产妇和胎儿的安全进行保障，避免不必要的风险。
3.质量控制措施3.1 人员培训与认证确保参与产前超声筛查的人员具备必要的专业知识和技能，需要进行系统的培训和认证。
培训内容包括超声机操作、解读超声影像和诊断标准等。
3.2 设备维护与校准定期检查和维护超声设备，包括清洁、保养和校准。
确保设备的正常工作，并在需要时及时进行维修和更换。
校准超声设备以确保影像质量和测量结果的准确性。
3.3 标准操作流程制定标准的产前超声筛查操作流程，明确每一步的操作要求和检查内容。
确保操作的一致性和准确性。
流程包括接待患者、准备设备、操作超声设备、记录结果和解释给患者等。
3.4 质量评估和质量管理建立质量评估体系，定期对产前超声筛查的结果进行评估和审核。
包括内部评估和外部审核。
内部评估通过抽查、对照等方式进行，外部审核可以由专业机构进行。
3.5 数据管理与分析建立完善的数据管理系统，记录产前超声筛查的结果和相关数据，进行分析和统计。
通过数据分析，及时发现问题和改进措施，提高产前超声筛查的质量。
4.附件本文档涉及的附件包括：●超声设备保养记录表●产前超声筛查质量评估表●质控流程图5.法律名词及注释●超声波技术：利用声波的传播和反射原理，对人体进行影像检查的一种医学技术。
●漏诊：指在实际存在疾病的情况下判定为正常。
●误诊：指在实际不存在疾病的情况下判定为异常或疾病。
产前超声诊断规范及风险防范PPT专业课件
浙江大学医学院附属妇产科医院 鲁红
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1
一、产科超声检查的时间、内 容
规范
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2
时间选择
11-14孕周NT (Nuchal transluency) 测量的早期 妊 娠 超 声 筛 查 (First Trimester Ultransound Screening)
广东省产科超声检查技术指南 （试行） 湖南省 参照英国胎儿基金会 香港中文大学妇产科 18－23周超声
标准切面 新疆自治区超声诊断质量控制中心 上海
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6
11~13+6超声筛查检查切面
胎儿头颅和颅内结构、面部（眼眶、鼻骨）、颈 后透明层、四腔心、胃、膀胱、腹壁和脐带附着处、 脊柱、四肢。
18-23孕周胎儿形态学(Morphology)为主要内容的 超声诊断。
在很多发达国家的产科超声中心，80%以上的工作 重点。
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3
32周以后:
胎儿生长发育检测 (长度，围度，回声的对比：胎 肝与胎肺回声 )
多普勒胎儿宫内情况评估
形态学变化的追踪
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4
国际情况
美国妇产科医师协会(1993)警告:
不管使用那种方法,亦不管妊娠在那一 阶段,既是让最有名的专家进行彻底的 检查。期望能够将所有的胎儿畸形均 能够被检测出是不现实，也不合情理 的。
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17
产科超声相关法规
1、卫生部《产前诊断技术管理办法 》
2、《母婴保健法实施办法》
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12
胎儿心脏畸形超声筛查敏感性
不同中心非专业人员普通筛查：5%~15% 接受培训人员四腔心切面筛查：15%~40% 专业筛查中心四腔心+大血管：40%~80%
产前超声检查的基本知识PPT课件[可修改版ppt]
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胎儿颈项皮肤增厚（22W）
21三体NF增厚（22W）
早期妊娠的超声诊要点
1、子宫增大、饱满； 2、出现蜕膜内征（IDS）； 3、宫腔内妊娠囊（GS）； 4、出现胚芽； 5、原始心管搏动； 6、可见卵黄囊（YS）； 7、双蜕膜征（DDS）； 8、显示胎盘； 9、出现妊娠黄体。
早孕期超声检查的注意事项
正常产科产前超声检查及正常妊娠 选
择超声检查的时间、次数及主要内容
超声检查时机
目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时 期展开：
早孕期超声检查----一般主张在 11－13周。 中孕期超声检查----一般主张在 20－24周。 晚孕期超声检查----一般主张在 32－34周。
早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查 中孕期超声检查不能替代晚孕期超声检查 只有三者结合才可以达到更高的检查率
一、产科超声检查途径 二、产科超声检查标准 三、早期妊娠（孕12周以前）超声检查 四、中晚期妊娠常规超声 检查（中孕13-27 周末、晚孕28周以后） 五、中晚期妊娠系统胎儿超声 检查 六、超声医生在胎儿监测中应该注意的问题 七、超声在出生缺陷中能做哪些工作
一、 产科超声检查途径 1、经腹部探查：最常用，可用于全妊娠期。 2、经阴道探查：主要用于早期妊娠。
适应症： 1、宫内孕确定（胎心管搏动、生长发育）。 2、多胎妊娠诊断。 3、停经时间不清楚，需估计孕周。 4、排除宫外妊娠。 5、明确阴道出血原因。 6、子宫大小与孕月不符，需排除葡萄胎等。
早孕超声需要观察的项目： 1、子宫和附件 2、娠囊出现的时间和形态 3、胚胎和卵黄囊
早期妊娠孕龄评估：
1、妊娠囊的大小 简易估测法 孕龄（周）=孕囊最大直径
产前超声检查的基本 知识PPT课件
产前超声筛查的质量控制
产前超声筛查的质量控制目录:一、引言1.1 背景介绍1.2 目的和范围二、质量控制原理及要求2.1 超声筛查原理2．2 质量控制要求２.２．1 设备校准2.２．２操作规范2.２.3 检查技术要求三、质量控制措施３．1 人员培训3.2 设备维护3.3 质量监控3.３．1 内部质控3.３.2 外部质控3．4 数据管理和分析3．4.1 数据收集3.4．２数据分析四、质量控制评价指标４.1 效率指标４.2 准确度指标4.3 敏感性和特异性指标五、质量控制结果与改进措施5.1 结果评价５.2 改进策略５.2.１人员培训提升5．２.２设备更新升级六、附件附件一：超声筛查操作规范附件二：质量控制数据收集表附件三：质量控制数据分析表法律名词及注释:1.产前超声筛查:即通过超声波技术对孕妇进行的胎儿筛查,用于检测可能存在的胎儿异常。
2.质量控制：指通过采取一系列措施和方法,监控和评价产品或服务的质量,以确保其符合规定的质量标准和要求。
3.设备校准:对产前超声筛查设备进行定期校准,以确保其测量精度和准确性。
4.操作规范:对产前超声筛查操作流程、步骤、方法等进行规范化的要求和说明。
5．内部质控：由机构内部进行的质量控制,包括人员培训、设备维护、数据管理等。
6.外部质控:通过外部独立机构或专家进行的质量控制,以评估和监测产前超声筛查的质量。
7．效率指标：评价产前超声筛查的工作效率和准确度的指标,如检查时长、筛查结果报告时间等。
８.准确度指标：评价产前超声筛查结果的准确程度的指标,如阳性率、阴性率等。
9.敏感性和特异性指标:评价产前超声筛查筛查效果的指标,敏感性指标表示筛查敏感度，特异性指标表示筛查特异度。
本文档涉及附件：附件一:超声筛查操作规范附件二:质量控制数据收集表附件三:质量控制数据分析表。
产前超声筛查的质量控制
产前超声筛查的质量控制产前超声筛查的质量控制1. 简介1.1 产前超声筛查的定义和目的1.2 产前超声筛查的重要性和应用范围2. 设备选择和校准2.1 产前超声筛查设备的选择标准2.2 设备的日常维护和校准工作2.3 员工操作产前超声筛查设备的培训和认证3. 产前超声筛查的流程和步骤3.1 产前超声筛查的整体流程概述3.2 患者信息收集和预处理3.3 超声图像的获取和保存3.4 超声图像的评估和分析3.5 产前超声筛查结果的报告和解读4. 质量控制措施4.1 内部质量控制4.1.1 内部质量控制的目的和方法4.1.2 内部质量控制的频率和要求4.1.3 内部质量控制的记录与分析4.2 外部质量评估与认证4.2.1 外部质量评估组织的选择和参与 4.2.2 外部质量评估的标准和要求4.2.3 外部质量评估的记录和追踪5. 不良事件和事故处理5.1 产前超声筛查的常见不良事件和事故类型 5.2 不良事件和事故的分类和级别5.3 不良事件和事故的记录、上报和处理流程5.4 不良事件和事故的分析、纠正和预防措施6. 参考资料和附录6.1 相关指南、规范和标准6.2 常用工具和软件资源6.3 相关研究和文献附件：附件1：产前超声筛查设备操作手册附件2：内部质量控制记录表附件3：外部质量评估结果报告法律名词及注释：1. 质量控制：指为确保产品或服务质量而采取的一系列预防性措施和纠正性措施。
2. 内部质量控制：组织内部设立的一系列质量控制程序和活动，用于监督和管理自身的质量标准。
3. 外部质量评估：由具备资质的外部机构或组织对产前超声筛查服务进行评估和认证，以确认其质量达到预定的标准和要求。
产前超声检查PPT课件
• A 明确胎儿数目及胎儿是否存活 • B 胎位 • C 估测妊娠龄及胎儿体重 • D 羊水量 （双胎 其一羊水评断4.9cm，另
一评断9.6cm， 双胎输血？） • E 胎盘 位置—与宫内口关系(正常＞3cm)；
厚度（＜5cm） • F 胎儿畸形探查。
.
5
四 产前超声检查原则
• 4个层次： • 1） 一般 不以检测胎儿畸形为目的 • 基层条件较差医院——粗略评估：条件较好医院——大致评估。 • 检查内容：BPD、FL、AC测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水量情况。 • 2） 常规 除第1层次检查内容外，对主要脏器进行形态学的观察，排除胎儿
.
7
• 本院超声提示：
•
1.单活胎 头位 相当于孕 W
•
2.阳性诊断
•
3.建议上级医院复查，
•
产科咨询，
•
定期复查
.
8
中孕期胎儿期检查内容
• 头：颅骨光环的完整性 小头畸形，草莓头等。
• 所有脑室内径不能＞1.0cm。
• 脑中线切面即丘脑切面（透明隔，第三脑室、丘 脑、第四脑室、大脑组织）、
• 侧脑室切面（双顶径测量、侧脑室与大脑半球比 值1/3、脉络丛）
互缠绕等。 • C 估算妊娠龄：唐筛；为以后有无宫内发育迟缓做对照。 • D 检测胎儿早期结构形态畸形 • 无脑（露脑畸形—手抓—无脑），四肢缺失，严重脊柱裂、严重胸
腹壁裂，较大脐膨出等 • E 胎盘 位置、厚度、范围、内部回声。 • F 子宫及附件：有无肌瘤、附件区有无包块（蒂扭转）
.
4
2）中孕期及晚孕期超声检查内 容
• 华顿氏胶有无缺失 （易致胎儿死亡）
• 长短，囊肿。
• 胎盘：位置（距宫内口＞3cm），厚度（＜ 5cm），内部回声
中孕期产前超声检查ppt课件
11、本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。
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孕20～24周胎儿系统性超声筛查
• 中孕期系统超声筛查包括
• (1)胎儿数目； (2)胎方位； (3)胎心率； (4)胎儿生物学测量：
①双顶径；
• ⑥胎儿腹部：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带腹壁入口 ；
• ⑦胎儿脊柱：脊柱矢状切面观察脊柱连续性，必要时做冠 状切面及横切面扫查；
• ⑧胎儿四肢长骨
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24
• (6)胎儿附属物：
• ①胎盘及脐带：胎盘位置、厚度、胎盘成 熟度、脐带血管数目；
• ②羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评 估羊水量； (7)孕妇子宫：宫颈内口，子宫肌瘤等情况 。
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系统产前超声检查
• （一）适应症 1、所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超
声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇； 3、生育过染色体异常儿的孕妇； 4、夫妇一方有染色体平衡易位者； 5、生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病
儿或其他畸形胎儿者； 6、性连锁隐性遗传病基因携带者； 7、夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史的孕妇； 8、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射 或严重病毒感染的孕
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胎儿异常产前超声序贯化筛查：
• 孕11-13+6周初步筛查 • 染色体异常超声软标记检查 • 中孕期20-24周畸形筛查 • 晚孕28-32周补漏筛查和生长发育
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产前超声分类
• 一.早孕期超声检查：（孕13w+6天以内）
胎儿超声产前检查技术规范 PPT课件
江苏省妇幼保健院 姜海风
l 早孕期超声检查技术规范 l 中、晚孕期超声检查技术规范
中孕期超声检查规范
中孕期产前超声检查分级规范
l 一般产前超声检查（第一层次）。 l 常规产前超声检查（第二层次） l 系统产前超声检查（第三层次）。
l 针对性产前超声检查（第四层次）。
胎儿中孕期超声解剖结构观察
双侧肺
上腹部横切面（腹围测量切面）
注意事项
• 虽然系统超声检查对胎儿解剖结构进行系统检查，胎儿主要解剖结构 通过上述切面得以观察，但期望所有胎儿畸形都能检出是不现实也是 不可能的。
• 系统超声检查受到一些因素的影响，如孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减， 图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察（如正枕前位胎儿面 部无法显示，心脏观察困难，胎儿面部贴近宫壁颜面部难以显示）； 羊水过多胎动频繁，难以获得标准切面；羊水过少时缺乏良好的羊水 衬托，胎儿结构显示不清。因此，当超声检查难以完成所有要求检查 的内容时，应告知孕妇并在检查报告上提示，建议复查或转诊。
l 各切面的判断标准 l 各切面主要观察内容
系统产前超声检查
适应证
• 适合所有孕妇，尤其适合有以下情况的孕 妇：一般产前超声检查或常规产前超声检 查发现或疑诊胎儿畸形的孕妇；有胎儿畸 形高危因素的孕妇。
检查内容
一般内容：
• 胎儿数目、胎方位、胎心搏动 • 生物学测量(双顶径、头围、腹围、小脑横径) • 观察胎盘位置、成熟度、胎盘下缘与宫颈内口的关系 • 测量羊水量 • 母体子宫及双附件。
胎儿心脏检查
主要观察切面
l 四腔心切面 l 左室流出道切面 l 右室流出道切面 l 三血管气管切面
主要观察内容
l 心脏位置、心房心室位置、 l 大小、形态，房室连接关系； l 二三尖瓣的形态位置及启闭情况 l 主动脉、肺动脉与心室的连接关系，主动脉、肺动脉内径。
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广西人民医院超声科 陈彦红
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1
2000年起，我国决定在全国范 围开展出生缺陷干预工程，制定了 “三级预防”策略。一级预防是指 预防缺陷儿的发生：二级预防是指 减少缺陷儿的发生：主要是在孕期 通过早发现、早诊断和早采取措施， 以预防出生缺陷儿的出生：三级预 防是指对出生缺陷的治疗。
目的进行详细检查。胎儿超声心动图检查属
此范畴。由于所接受的检查层次不同,目的不
同,收费不同,要求和内容也不一样,因此作为超
声医师有必要在检查前让患者对本次检查的
目的和内容、超声的局限性以及一些注意事
项有一个起码的了解,像手术前签字一样, 也主
张要让患者在检查前签署一份“知情同意
书”,这样既可加强医患之间的沟通,减少不必
查,但并不排斥其他医院进行此种类型的超声 检查,通过这种系统胎儿超声检查,可提高胎 儿畸形的检出率,降低严重缺陷胎儿出生,提
高我国人口素质。这种检查使用的仪器要求
分辨力高,图像清晰,推荐用高档彩超检查。
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第四个层次,为针对性超声检查(包括胎儿
超声心动图检查)。此种检查通常要在前三种
检查的基础上才能开展,针对某一特殊要求或
要的纠纷,也可让患者有所选择。
-
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检查者根据自己的实际情况,明确告诉患 者能做到哪种类型的检查,在患者接受的情 况下,将规定的内容进行细致检查和观察。 报告书写一定强调实事求是,能看什么,看到 什么,未看到什么,均应详细记录,并清楚地 告诉孕妇,比如,这次检查没有检查到胎儿唇 部,报告中就应实事求是地注明胎儿唇部因 什么原因(如胎位)显示不清。有条件者应留 存相应图片,以便下次复查比较。
囊平均内径（mm）＋30
这一层次的超声检查虽不是以检测胎儿畸形 为目的超声检查,但对产科临床仍能提供一 些有意义的信息。
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第二个层次,即产科常规超声检查。除 要求要完成第一个层次的检查内容外,还应 对胎儿主要脏器进行形态学的观察,如颅内 某些重要结构、四腔心切面、腹腔内肝、 胃、肾、膀胱、肠管等脏器的观察,对胎儿 严重致死性畸形进行粗略的筛查,例如卫生 部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊 娠18~24周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、 严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、
-
7
产科超声检查可分为以下四个层次:
第一个层次,即一般产科超声检查,对于 条件较差的基层医院,对胎儿进行粗略的生 长发育评估,或在条件较好的医院已进行过 系统超声检查的孕妇,仅进行大致的生长发 育评估的情况下所进行的超声检查,检查内 容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量, 判断胎儿是否存活,胎盘位置及羊水情况等,
早孕期，中孕期
3、 超声检查
孕龄确定，生长情况，畸形检查，染色 体异常标志，血流动力学
4、染色体分析 核型，DNA
5、其它 MRI，胎儿镜
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超声筛查质量控制体系：
妊娠子宫常规超声检查
妊娠早期常规超声检查 妊娠中、晚期常规超声检查
胎儿详细系统超声检查
超声测量的标准平面 超声筛查标准图片采集 正常图像的掌握与异常图像的识别
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妊娠早期常规超声检查
1、确定宫内妊娠，胎儿是否存活，排除早 孕期妊娠并发症。
2、证实是否是多胎妊娠，确定绒毛性。
3、估测孕龄，确定预产期，为中晚期胎儿 生长评估打下基础。
4、早期发现胎儿严重的结构异常。
5、检查子宫、附件结构及子宫直肠窝。
6、NT的测量能够筛查染色体疾病，并能够
作为其他综合征和结构异常的标记，特别是
一、管理层面：在医院的领导下，
产前诊断中心协调产科、遗传室、超声 科、病理科等各科室的工作。建立完善 各项规章制度并落到实处。如查对制度 不落实，将出现病人姓名、性别、年龄、 诊断错误等。转诊制度不落实导致部分 孕妇需要及时转诊没有转诊，耽误孕妇 的诊断治疗。会诊也很重要，现在网络 很发达，可以和上级医院建立联系，进 行远程会诊。
两胎儿性别不同为双卵双胎；两胎儿
性别相同，显示两个胎盘，双胎之间的间
隔膜较厚（由两层绒毛膜两层羊膜组成，
即双绒毛膜双羊膜），多为双卵双胎；两
胎儿性别相同，仅显示一个胎盘或显示两
个胎盘，但双胎之间的间隔膜较薄（仅由
两层羊膜组成，即单绒毛膜双羊膜），单
卵双胎可能性大；若两胎儿间不能找到间
隔，则有可能为单绒毛膜单羊膜囊双胎，
此型可能发生胎儿联体畸形。
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早孕期的孕龄估算
1.妊娠囊 在卵黄囊及胚胎尚不能显示时，可通 过测量妊娠囊的大小来估计孕龄。目前有多种
方法，如测量妊娠囊最大内径、平均内径、妊
娠囊体积等。多数采用妊娠囊平均内径来估计
妊娠龄的大小。所测得的妊娠囊平均内径（mm）
加上30即为妊娠天数。即：妊娠龄（d）＝妊娠
-
2
那么，二级预防的早发现、早
诊断就是产前诊断， 超声检查在产
前诊断中起到了关键性作用。但是，
超声筛查胎儿畸形也有其局限性和
依赖性。由于超声医生的个人专业
知识水平的差异以及胎儿、羊水及
母体本身许多因素的影响，都会影
响胎儿畸形的检出率，常出现一些
漏诊、误诊，引起医疗纠纷，风险
也较大。
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3
规避这些风险，需从两个大的方面着手：
心脏异常。
-
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对不明原因阴道
出血，需明确宫
内或宫外妊娠
-
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明确胎儿数目 多胎妊娠要求额外说明的内
容：羊膜囊数目、胎盘数目、胎儿之间有
无羊膜分隔，胎儿大小的比较。每一个胎
儿羊膜腔内羊水的比较- 。
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双胎的绒毛膜性类型 双绒毛膜双羊膜囊 单绒毛膜双羊膜囊 单绒毛膜单羊膜囊- Nhomakorabea16
如何确定绒毛膜性
-
4
产前诊断牵涉到的科室很多，主 要的有产科、优生遗传室、超声科、 检验科、病理科等，强调相关科室之 间一定养成加强联系的习惯，沟通渠 道畅通，信息反馈及时，可以避免很 多纠纷。
孕妇知情同意书。
-
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二、技术层面
建立一整套严密的筛查操作流程
1、咨询 孕前及初诊咨询，筛查结果咨询， 诊断结果咨询
2、血清学筛查
腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨 发育不全。
-
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第三个层次,为系统胎儿超声检查。此 种检查要求较高,对超声医师、仪器设备、检
查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小
均应严格要求,不是所有超声医师、所有医院 都能进行此种超声检查的,这种类型超声检查,
我们建议在具有产前诊断资格的医院、由取
得产前超声诊断资格的超声医师进行此项检