临床科室主任考核细则
临床科室考核细则
临床科室考核细则为了提高医疗质量，规范临床工作，本医院特制定了临床科室考核细则，以确保医务人员的专业水平和工作效率。
以下是具体内容：一、工作纪律考核1. 准时上下班：医务人员应按照规定时间参加工作，并准时下班，不得迟到早退。
2. 值班制度：严格按照值班表执行，确保24小时有医务人员值班，以应对突发情况。
3. 病历书写：临床医生应按照规定格式书写病历，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断等，确保病历完整准确。
4. 医嘱执行：护士应严格按照医生的医嘱执行，确保患者的治疗方案得到及时有效的执行。
二、临床技能考核1. 临床操作技能：医务人员应熟悉并熟练掌握各项临床操作技能，如血压、心电图、注射等，确保操作的准确性和安全性。
2. 诊断水平：医生应根据患者病情，做出准确的诊断，并给予合理有效的治疗方案。
3. 急救技能：临床医生和护士应熟练掌握急救技能，包括心肺复苏、创伤处理等，以提供及时有效的抢救措施。
三、团队合作考核1. 合作沟通：医务人员应主动与团队成员沟通合作，共同制定并执行治疗方案，确保患者得到全面的医疗服务。
2. 积极回应：在床边讨论、查房等工作中，医生应积极回应和解决同事的提问和疑问，共同提高各科室的整体工作能力。
3. 转诊协作：当患者病情需要转诊至其他科室时，医务人员应及时配合并提供详尽的病情转诊资料，确保患者得到及时的治疗和关注。
四、服务质量考核1. 医患关系：医务人员应与患者保持良好的互动和沟通，关心患者需求，耐心解答患者疑问，提供温暖的医疗环境。
2. 预约管理：医务人员应遵守预约管理制度，合理安排患者的就诊时间，避免挤占患者就诊资源，提高就诊效率。
3. 患者安全：医务人员应加强对患者的安全意识，避免因医疗操作失误或不当导致患者的不良后果。
五、继续教育考核1. 学术活动参与：医务人员应积极参与医院组织的学术讲座、研讨会等活动，不断提升自己的专业知识和技能。
2. 学术成果：医生应积极参与科研项目，撰写科研论文，提高自身的学术水平和医学影响力。
医院科室主任的绩效考核标准
医院科室主任的绩效考核标准在医疗行业中，科室主任作为管理者，承担着重要的责任和使命，其工作表现的好坏直接关系到医院的运营和医疗质量。
为了确保科室主任履行工作职责的高效和质量，医院需要建立科学合理的绩效考核标准。
本文将围绕医院科室主任的绩效考核标准展开讨论。
一、医疗质量与安全首先，医院科室主任应对科室医疗质量与安全负有重要责任。
他们必须确保医疗操作符合规范，严格执行手术和病房管理流程，并提供高质量的医疗服务。
科室主任的绩效考核应包括医疗质量指标的达成情况、手术风险与并发症发生率、医疗纠纷处理情况等。
二、人员管理与团队建设科室主任作为领导者，最重要的职责之一是管理科室内的医务人员。
他们应注重人员的培训和发展，推动科室内团队建设，确保科室内的工作高效有序。
绩效考核中应包括人才引进和培养情况、人员流动率、团队合作能力等指标。
三、预算管理与资源利用科室主任在科室运营中需要合理管理预算和资源。
他们应确保预算的合理配置，有效利用资源，降低科室运营成本，提高经济效益。
绩效考核中应考核科室预算的完成情况、资源利用率、成本控制水平等。
四、绩效指标目标的达成医院科室主任应根据医院整体目标制定科室绩效指标，并推动科室内各项工作的完成。
绩效考核标准应包括绩效指标的制定与完成情况、目标实现的进度和质量等。
五、沟通与协调能力作为医院科室主任，他们需要与其他科室、部门以及医院管理层进行有效的沟通和协调。
科室主任的绩效考核应考虑他们在与他人的沟通协调能力上的表现，包括跨科室合作、问题解决、决策能力等方面。
六、患者满意度患者满意度是医院运营的重要指标之一，对科室主任而言更是核心考核内容。
科室主任应关注患者需求，提供优质的医疗服务，并及时解决患者的投诉和意见。
绩效考核中应包括患者满意度调查结果、患者投诉处理情况等。
七、学术研究与科研能力医院科室主任应具备一定的学术研究能力，推动科研工作的开展。
他们应鼓励科室医务人员参与学术交流和科研项目，提升科室在学术界的声誉。
医院临床科室主任目标管理考核细则
医院临床科室主任目标管理考核细则医院临床科室主任是医院临床科室的负责人，负责科室的日常管理和发展。
为了确保科室的正常运转和不断提升科室的质量，对科室主任进行目标管理考核是非常重要的。
下面是医院临床科室主任目标管理考核细则的一个参考范例。
一、岗位职责及考核依据1.临床科室主任的岗位职责：负责临床科室的管理和运作，包括人员调配、资源配置、病患管理、质量控制等。
2.考核依据：医院管理制度、科室工作规范、病患满意度调查等。
二、考核指标及权重1.临床科室的日常运作管理：占比30%-拟定科室年度工作计划，确保计划按时完成；-合理分配科室人员和资源，确保科室运作的高效性和公平性；-定期组织会议，沟通科室工作和了解人员需求；-积极配合医院各项活动和沟通。
2.科室人员管理：占比30%-人员招聘与培训，确保科室整体素质和能力；-设置科室中层干部并进行培养，保证科室内部的协作和顺畅运作；-制定人员岗位职责和考核标准，对人员进行定期考核和评价；-解决科室内部的纠纷和冲突，维护良好的人际关系。
3.临床质量管理：占比20%-指导医生开展临床诊疗工作，确保医疗卫生质量；-建立和推动病患安全管理，减少不良事件的发生；-严格执行医院制定的各项规范和程序；-参与工作见习生评价，提高工作见习质量。
4.科研与学术活动：占比10%-发表论文和参加学术会议，提高科研水平；-开设临床教学课程，指导和培养医学生和住院医师；-参与医院的科研项目申报和实施。
5.其他考核指标：占比10%-科室安全管理；-资源利用与资金预算；-文化建设与组织公关等。
三、考核方法和频次1.考核方法：采用定量和定性相结合的方法，使用问卷调查、实地考察、病患满意度调查等多种方式进行考核。
2.考核频次：每年进行一次年度考核，每个考核周期为一年。
四、考核结果处理1.考核结果分为优秀、合格和不合格三个等级，优秀为A级，合格为B级，不合格为C级。
2.对A级的科室主任进行奖励，并优先推荐为医院更高层次的管理岗位；3.对B级的科室主任进行肯定和鼓励，并提出改进意见；4.对C级的科室主任进行责任追究，并制定改进措施。
主任医师(含副主任医师)查房考核评分细则 副主任医师和主任医师
主任医师(含副主任医师) 查房考核评分细则1．查房纪律和注意事项(分值10分)(1)三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。
杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。
(2)主任医师查房时，应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。
(2分)(3)按规定时间查房，不得迟到、早退, 把握时间，一般在60-90分钟内。
(2分) (4)参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。
(2分)(5)参加人员禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。
(2分)(6)查房过程中要遵守消毒隔离制度和保护性医疗制度(如对特殊病人不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行等) 。
(2分) 查房程序和评分标准(分值90分)按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。
(1)背（分值10分，每小点2分）主任医师带领科室人员查房时，住院医师要背诵式陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见(印象) 和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。
背诵陈述的标准:①病历陈述符合病历书写的规范要求; ②病情观察周密，体征判断较准确; ③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范; ④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点; ⑤上级医师补充意见.（2）查（分值20分，每小点4分）主任医师进行五项检查:①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告; ②检查病历质量③检查诊疗方案及医嘱执行情况; ④检查医护人员“三基”水平，包括影像资料及心电图等阅读; ⑤查询病人对疗效的感受和意见。
（3）问（分值20分）结合所查病例由主任和下级医师进行双向式提问、回答或解答。
按“三问”，“三答”标准要求，即①针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师回答(8分); ②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩(6分) ；③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答(6分) 。
主任医师含副主任医师查房考核评分细则
3.建立长效激励机制，激发医师的工作积极性和创新能力，提升医疗服务质量。
十五、查房考核档案管理
1.建立查房考核档案，对每次考核的资料进行归档，以便于查阅和追踪。
2.考核档案应包括考核评分表、考核反馈表、改进计划等，确保档案的完整性。
c)健康教育有效，提高患者依从性（5分）
d)紧急情况处理得当，急救技能熟练（5分）
5.病历记录与总结
a)病历记录及时，内容完整（10分）
b)记录中体现医师思考和分析能力（5分）
c)对患者病情变化和治疗效果进行客观评价（5分）
十一、查房考核结果的反馈与改进
1.考核结束后，考核小组应及时向被考核医师反馈考核结果，指出优点和不足。
2.被考核医师应根据反馈意见，制定个人改进计划，提高查房质量。
3.科室应定期组织查房质量分析会，总结经验教训，推动查房质量的持续改进。
十二、查房考核监督与责任
1.医院质控部门应对查房考核进行监督，确保考核的公正性、客观性和有效性。
2.科室主任应加强对查房考核工作的管理，对考核中发现的问题及时整改。
3.被考核医师应积极配合考核工作，对考核结果有异议的，可向医院质控部门提出申诉。
3.考核结果作为医师业务水平、职称评定和绩效奖金发放的重要依据。
四、查房过程中的具体要求
1.查房时应着装规范，佩戴工作牌，保持专业形象。
2.查房期间，应保持手机静音，避免打扰患者及影响查房质量。
3.查房过程中，应注重团队合作，与护士、医技人员等密切配合，共同为患者提供优质服务。
五、查房评分标准
1.查房内容完整性（10分）
1.查房准备工作（10%）
医院科室主任的绩效考核标准
医院科室主任的绩效考核标准绩效考核是医院管理和提升科室主任绩效的重要手段。
科室主任作为医院中的核心管理者，负责科室的日常运营和管理工作，其工作质量和绩效表现直接影响到医院的整体运营和医疗质量。
本文将探讨医院科室主任的绩效考核标准，以期提升医院科室的管理水平和绩效表现。
1. 临床能力科室主任作为医生的核心，必须具备扎实的临床能力。
考核科室主任的临床能力可以通过以下指标进行评估：- 临床疗效：科室主任在临床治疗上的绩效，包括手术成功率、病人康复情况等；- 学术交流：科室主任的学术研究成果和学术交流活动，如发表论文、参加学术会议等；- 临床指导能力：科室主任对科室下属医生的指导和培养能力。
2. 管理能力科室主任不仅需要具备出色的临床能力，还需要具备管理能力，能够有效地组织和管理科室的人力、财力和物力资源。
考核科室主任的管理能力可以从以下几个方面进行评估：- 组织管理：科室主任对科室下属人员的组织管理情况，包括岗位职责分配、工作合理性和工作效率等；- 预算管理：科室主任对科室预算的管理和使用情况，包括经费使用合理性、开支控制等；- 沟通协调：科室主任与其他科室之间以及医院管理层之间的沟通协调能力，包括协调解决科室间的矛盾和合作问题等。
3. 团队建设能力科室主任需要具备良好的团队建设能力，能够凝聚和激励科室下属医护人员，共同完成科室的工作目标。
考核科室主任的团队建设能力可以从以下几个方面进行评估：- 团队凝聚力：科室主任对科室下属医护人员的团队凝聚力和员工满意度等；- 人才培养：科室主任对科室下属医护人员的培养和发展，包括培训计划、岗位晋升等；- 团队协作：科室主任团队与其他科室之间的协作情况，包括交流协调、共同解决问题等。
4. 绩效目标达成科室主任作为医院中的重要管理者，需要完成医院和科室制定的绩效目标。
考核科室主任的绩效目标达成情况可以从以下几个方面进行评估：- 工作量指标：科室的门诊人次、住院人次、手术量等指标；- 财务指标：科室的经济收入、成本控制和利润贡献等；- 病患满意度：科室的病患满意度调查结果和反馈。
主任医师含副主任医师查房考核评分细则
主任医师含副主任医师查房考核评分细则查房是医院日常工作中的重要环节，通过查房可以有效监督医生的临床工作质量，提高医疗服务水平。
为了规范查房考核流程和评分标准，制定主任医师含副主任医师查房考核评分细则如下：一、考核原则1. 公正公平：评分应客观公正，不受个人情感或偏见的影响。
2. 突出重点：评分应重点考核医生的临床诊疗水平、交流沟通能力和团队协作精神。
3. 强化激励：评分结果作为医生绩效考核的重要依据，对绩效优秀者进行激励和奖励。
二、评分指标1. 临床诊疗水平（满分60分）1.1 病历记录（满分10分）：病历记录应规范、完整、准确。
1.2 诊断和治疗方案（满分20分）：诊断准确、治疗方案合理、操作规范。
1.3 对患者的关怀和沟通（满分10分）：与患者交流沟通应亲切、耐心，并能解答患者的疑问。
1.4 护理指导（满分10分）：对护士团队进行护理指导，提高护理质量。
1.5 医患关系（满分10分）：与患者建立良好的医患关系，获得患者和家属的信任。
2. 教学工作（满分20分）2.1 带教工作（满分10分）：指导住院医师和实习医生的临床工作，帮助他们提高临床操作和治疗水平。
2.2 学术交流（满分10分）：参加学术讨论、病例报告等活动，并与医疗团队积极分享经验和知识。
3. 团队协作（满分20分）3.1 与科室其他医生的合作（满分10分）：能积极与科室其他医生进行合作，共同解决疑难病例。
3.2 与护士团队的合作（满分10分）：与护士团队保持良好的沟通和合作关系，提高工作效率。
4. 学术研究（满分20分）4.1 科研成果（满分10分）：发表科研论文、参与科研项目等。
4.2 学术讲座（满分10分）：参与学术讲座、继续教育等。
5. 个人素质（满分20分）5.1 专业知识（满分10分）：掌握扎实的医学理论知识和临床经验。
5.2 业务能力（满分10分）：熟练掌握医疗技术和操作规程。
三、考核流程1. 考核时间：每个季度一次。
临床科室主任目标管理考核细则
临床科室主任目标管理考核细则临床科室主任作为医院临床科室的管理者和领导者，其职责重大，对科室的工作开展和发展起着关键性的作用。
为了对临床科室主任进行全面、客观的考核，制定细则和指标是必要的。
下面将从目标管理的角度，探讨临床科室主任的考核细则。
一、工作目标的制定1.科室目标：确定科室的发展目标，包括服务质量、病种特色、科研水平等方面的指标。
科室目标应该与医院整体发展目标相一致。
2.团队目标：确定科室团队的工作目标，包括医生的临床工作指标、科研发表和学术活动等指标。
团队目标应该对应科室目标，鼓励团队协作和共同努力。
3.个人目标：根据科室和团队目标，制定个人的工作目标，包括工作量指标、质量指标、医疗安全指标等。
个人目标应该与科室目标相衔接，体现个人的职责和能力。
二、工作目标的考核指标1.服务质量指标：包括患者满意度、手术成功率、抢救成功率、病人康复率等。
通过定期开展满意度调查、病例讨论和随访等方式，对科室的服务质量进行评估。
2.工作量指标：包括门诊、住院的人次和病床使用率等。
通过医院系统的数据统计，对科室的工作量进行考核。
3.资源利用指标：包括人力、物力和财力方面的利用效率。
评估是否合理利用科室的资源，提高工作效率。
4.学术影响力指标：包括发表论文数量、参与学术会议和讲座的次数、科研项目的申请和完成情况等。
通过科室的学术活动记录和项目情况，评估科室在学术领域的影响力。
5.团队协作指标：包括科室医生之间的互动和合作、病例讨论和知识分享的情况等。
通过观察和调查，评估科室医生之间的团队协作能力。
6.医疗安全指标：包括术中意外发生率、医源性感染率等。
通过医院的医疗质量管理和风险控制机制，对临床科室的医疗安全进行评估和检查。
三、考核方法和程序1.考核方式：可以采用定期考核和不定期考核相结合的方式。
定期考核可以每年或每季度进行一次，不定期考核可以根据具体情况进行。
2.考核程序：首先由临床科室主任制定工作目标和考核指标，并明确时间节点。
临床科主任考核方案
XXX医院临床科主任绩效考核体系方案一、指导思想根据“院科两级负责制”旳规定. 科主任既是医院工作旳执行者和贯彻者, 又是科室工作旳组织者和领导者, 科主任不仅在技术上要有一定旳造诣。
并且要善于管理, 乐于管理。
正是基于科主任地位旳这种特殊性, 科学、客观地考核科主任工作对于调动其积极性, 维持医院稳定和发展起着不可忽视旳作用。
我院今年开始将以临床科主任为对象, 以省卫生厅综合目旳责任制管理规定、三级甲等医院业务指标及出台旳省医院评价原则与细则为内容, 结合医院历年对临床科主任聘任旳条件“德、勤、能、绩”四个方面为基础, 建立定性、定量旳可合用于我院临床科主任旳绩效管理旳考核指标体系。
二、到达目旳期望通过对现行临床科主任考核工作进行改善, 建立临床科主任绩效考核体系, 从而实现如下目旳:（一）使临床科主任岗位设置能更好地符合现代医院规范化科学管理旳规定；（二）医院战略目旳分解到各临床科室, 明确临床科主任岗位职能旳职责；（三）使每位科主任更高效地行使管理职能, 完毕医疗管理、教学管理、科研管理、经济管理、人才管理旳目旳任务；（四）对每位科主任任期内旳关键绩效指标进行有效旳量化, 从而提高绩效；（五）充足发挥每位科主任旳潜能, 期为提高绩效和到达目旳而积极积极工作；（六）吸引留住科主任群体中旳优秀人才, 为医院长远发展奠定坚实旳人力资源基础。
三、评价指标绩效评价包括四个方面旳基本内容:（一）是工作数量, 即在预定期间内完毕旳实际工作量；（二）是工作质量, 即在预定期间内完毕工作旳效果；（三）是教育和指导, 对科主任进行教育、指导旳效果, 以及培养科主任们自主管理思想意识旳效果；（四）是改善和发明, 改善和完善科主任岗位工作流程或工作内容旳效果, 积极采用新思想、新措施旳体现。
绩效考核包括三个重要环节:（一）界定科主任工作自身旳规定, 意味着必须保证医院领导和科主任在工作职责和工作原则方面到达共识；（二）评价科主任实际工作绩效, 就是将科主任旳实际工作绩效与第一环节所确定旳工作原则进行比较；（三）提供反馈, 通过面谈将绩效考核成果反馈给个人, 以期到达管理质量旳持续改善。
我院临床科室主任管理考核细则
医务科 医务科 医务科
医务科
22 关键制度 不能掌握及违反医疗关键制度，每次扣 0.5 分。
医务科
23
24
25 26 （四） 27 护理 质量 28
12 分 序 号 29
（五） 30
医保
病例讨论 病床效率 护理病历
质量 关键制度 医嘱执行
护理安全
考核内容 急救工作 报销比例
死亡病例、疑难病例、术前讨论 100%，疑难病例讨论≥ 2 次/月，每少 1 例，扣 0.5 分；若造假扣 2 分。 床位使用率≥85%，按比例折算，每少 1 个在院病人扣 0.5 分。科室核准病床数以医院公布为准。 护理记录缺陷，每处扣 0.2 分，护理记录包括：护理 记录单、体温单、入院健康教育。 不能掌握及违反护理关键制度，每次扣 0.5 分。 医嘱执行不及时，每次扣 0.2 分；不执行医嘱，每次 扣 2 分；执行口头医嘱，急救病人除外，每次扣 3 分。 符合带腕带旳病人（意识障碍、新生儿、手术病人） 必须带腕带，检查一次没有带，扣 1 分；对意识障碍、 烦躁及特殊病人安全措施到位，必要时加床档、约束 带，做到六勤，防治褥疮旳发生，出现褥疮，扣 1 分； 加温时严禁烫伤，若出现烫伤，扣 1 分。
办公室 检查科室出勤登记本、值班表
12 分
科间吵架，发现一次扣 2 分；科内吵架，发现一次扣 2 分；科间打架，发现一次扣 5 分；科内打架，发现一
次扣 5 分；因科内职工自身原因，导致有关人员到医 政工科 纠风办、政工科等部门发现此类问题，及 9 团结协作
院扯皮、打架旳，发现一次扣 1 分；上交科室矛盾， 纠风办等 时上报分管领导，并书面告知绩效办。
（一） 岗位 基本 规定 6 11 分
劳动纪律
临床科主任考核细则
办公室
2
办公室
1
科室 行政 管理 （20分）
办公室
5
财务科
10
办公室
1
办公室
办公室
临床科室主任绩效考核细则 指标
分 值 1
考核办法及标准 1、科内业务学习每月≥4次，查科室记录及个人学习笔记。缺一次，扣1分 2、组织科内大查房每周≥1次，随机抽查患者（抽查3人以上），患者不知 晓科室主任，一次扣0.5分，三级医师查房指导落实到位，查记录，每缺一次扣0.2分 3、组织科室人员参加死亡、疑难、危重病人会诊讨论、术前讨论等执行情况（查病历记录及质控员记录），缺一次扣 0.2分 4、书写病历按规范执行，患者出院后48小时归档（实施电子病历后出院时即归档）每人次不合要求扣0.1分，因科内 原因每丢失一份病历，此项分值全扣 5、医疗质量持续改进，每月≥1次质控分析总结会，查记录，无记录，扣1分。 6、院内会诊制度执行：科主任及科内其他工作人员接到会诊邀请后20分钟内必须赶到，急会诊10分钟内赶到，无故不 参加或迟到每次扣0.2分。（特殊情况需向医务科说明） 1、科室毛利收入比照预算毛利收入计算，低于预算5%以内扣1分，低于预算5%-9%扣3分，低于预算10%-14%扣4分，低 于预算15%及以上全扣。科室毛利收入每增加5%，加0.5分 2、人均业务收入≥院人均业务收入，每低于1%扣0.1分 4、病房中医治疗率、中药饮片使用率、中药任务数比照预算考核。每项低5%扣1分，直至扣完为止，中医特色诊疗技 术持续开展并产生效益，每项加0.5分 4、科内各类理化检查比照预算考核，每低于5%扣0.5分 5、新农合、居民医保、职工医保人次均费用按相关政策，凡一人次不合要求扣0.2分 6、药品比例比照预算比例考核，每超标1%扣1分，此项扣分不封顶，西药比例每降低1%加0.1分 1、法定传染病报告率100%，漏报1例扣1分 2、医院感染率≤10%，每上升1%扣1分 3、医院感染漏报率≤10%，每上升1%，扣1分 4、抗生素分级使用合理，发现1例不合格使用，扣0.5分，越级使用每次扣0.5分 5、严格落实病种分科制度，违反1例扣0.2分 6、急危、重病人管理，每处不合规范扣0.5分
临床科室主任护士长绩效考核方案
临床科室主任护士长绩效考核方案医院关于临床科室主任、护士长绩效考核方案为加强对临床科室主任及护士长的管理～现根据医院实际～结合各岗位工作职责～制定《医院关于临床科室主任、护士长绩效考核方案》,以下简称《方案》,一、指导思想以《医院关于进一步完善分配制度改革的实施方案》,试行,为指导～进一步加强对临床科室主任、护士长的绩效考核工作力度～使管理者预先明确责任和利益～更好的发挥管理者的作用。
二、考核原则绩效考核工作自始至终贯彻公开、公平、公正的原则～客观的对各项工作完成情况进行评价～并具有可操作性。
临床科主任、护士长绩效考核评分标准中的各项考核均以科室医生、护士工作完成情况作为评分依据。
三、考核时间1、临床科室主任、护士长月考核:时间为每月21日-25日～考核小组成员在每月26日—28日将考核结果报人事科～29日由人事科将汇总结果报医院考核领导小组～并将结果进行公布及备案。
2、临床科室主任年考核:时间为每年12月21日-12月28日～考核小组成员在12月29日-12月31日将年考核结果报人事科～人事科汇总后向医院领导考核小组汇报。
四、考核部门所占量化分值考核部门对被考核者各项工作内容的考核～均逐项进行量化计- 1 -分～实行百分制～考核分值根据考核部门所考核的工作内容、标准、要求而分别合理设定。
具体分值如下:1、临床科室主任考核,1,财务指标完成情况占40%,,2,医疗质量占40%,,3,医德医风、满意度调查占10%,,4,综合治理占5%,,5,劳动纪律占5%,具体考核办法见《临床科室主任绩效考核评分标准》。
2、临床护士长考核,1,所在科室经济效益20%,2,护理工作量30%,3,护理工作质量40%,4,医德医风、满意度调查10%具体考核办法详见《临床护士长绩效考核评分标准》。
五、绩效考核结果应用1、临床科室主任月考核和年考核均累计到年底～根据考核结果发放其年薪中50%的风险金。
2、临床护士长的考核～根据考核结果在当月工资中兑现。
临床科室主任医疗质量考核评分细则
4
1.6有本专业有创诊疗技术操作规程，且符合手术诊疗管理规定。
1.6选择2个内科病区，抽2份运行病历，了解有创操作，是否符合规定。
医务处
1.6有1例次操作不符合要求扣0.5分。
1.7开展重点病种质量监控管理和临床路径管理。
5
1.7考核卫生行政部门规定的单病种（肺炎、脑血栓、急性心肌梗死等）控制指标完成情况；医院临床科室制定前5位住院病种质量控制指标并完成。
医务处
科教处
2
2、遵守医院规章制度，严格履行岗位职责，提高工作效率和服务质量。
5
（1）准时上下班，做到不迟到、早退、睡觉、脱岗、串岗。
人事科
除特别标注外，一项做不到的扣2分。
5
（2）遵守科主任外出按程序请假，实行医务处、人事科双备案规定。
1、抽查科主任在岗情况
2、根据请假制度，核对外出请假登记本
医务处
1.1查阅3个科室有关资料并抽查不同护理级别运行病历各2份，了解病情评估管理制度与流程及评估情况、诊疗方案适宜性，遵循临床指南和临床路径标准化情况。
医务处
1.1有1份病历不符合要求扣0.5分。
1.2加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。
4
1.2建立运行病历三级监控机制(治疗小组、科室质控小组、医院质量管理组织)，执行卫生部《病历书写基本规范》、《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》、《河北省住院病历书写质量评估标准》等。手术、麻醉、有创性检查向患者沟通，有知情同意书。24小时完成住院记录，8小时完成首次病程。有医院职能部门监督、评价反馈记录，及时改进存在的问题。
2.3查阅有关资料和抽查不同护理级别的运行病历各2份。查5张手术安全核对表，查5张手术风险评估表。
医疗科室主任 组长岗位目标责任制考核细则
检查日期：
检查人：
查病案室病历交接记录，无正当
20
理由超过三天未审查完-5分；发 现一处病历缺陷未纠正或未提示-
2分，一处重大缺陷-5分
各种记录登记本、危重病例
讨论本、死亡病例讨论本、
各种台账建立 情况
交班本、业务学习等基本、 医疗差错登记本等齐全，登 记记录完整。交班本主要为
新入院病人、危重病人、特
殊检查、治疗病人。
按照上海市医疗(药械管理)
2
落实质控标准
质控标准落实本科室质控要 求、涉及其他部门项目要及
时反馈、沟通、督促
自查一项不达标-5分、没向其他 20 科室反馈信息-3分、质控小组检
查一项不达标-10分
检查结果
离院病历三天内审查完毕， 纠正病历存在的缺陷，检查 各项记录，辅助检查报告 3 病历质量管理 单，医疗风险告知要求的项 目等是否齐全。暂为回报 的，归档时有义务提示病案 管理人员。
医疗科室主任、组长岗位目标责任制考核细则
序号 项目
责任目标和要求
基准分
扣分标准
1
科室规章制度 建立和落实情 况
按照质控标准建立并落实本 科各项规章制度，并严格执 行各项制度和操纵常规，认 真履行岗位职责
制度不健全扣5分、制度不落实扣 20 5分、上级检查不合格-10分、未
履行职责而影响临床工作-5分
台账不齐全-5分；登记、记录不 20 规范-2分、没记录-10分、没执行
-10分
三级查房：住院医师在病人
入住2小时内查房，主治医师
（如无，副主任医代查房）
5
医疗环节质量
在入院48小时查房。根据病 种和病情，完善相应的疑难
临床科室主任考核细则
项目
基本要求
主要内容
标准分
考核方法
扣分标准
一票否决
廉洁自律
本人或本科室有收受红包、回扣等行为发生
行风办
查实予以否决
医疗安全
科内有定性为一、二级负完全或主要责任得医疗事故发生
医务部
医学会鉴定结果下达后予以否决
科室管理(25)分
台账资料
疑难病历讨论、死亡病历讨论
危急值报告制度
4
质控办、检查
违反一起扣1分
会诊制度：急会诊１0分钟内,普通会诊在24小时内完成。
5
医务部检查与各科室反馈情况
发生一次违规，扣1分。
值班、交接班制度
4
医务部：现场检查或检查值班交接班薄
发现执行不力一次扣0、5分,值班脱岗一次扣2分
医疗不良事件报告
严格执行医疗不良事件、药品不良事件及医疗器械不良事件报告制度。不良事件上报(医、护、技、后)≥2例/季度/科
10
质控办：查活动记录,了解科主任抓医疗质量管理得方法、措施及落实情况
无质量管理小组扣3分；不按时活动扣２分；科主任抓医疗质量不到位，不落实,发现医疗问题不及时处理扣1分
诊疗操作规范执行
制定并严格执行本专业诊疗操作规范
４
医务部统计与现场检查
对照各科操作规范，发现一起违反操作规范扣1分，出现不良后果扣4分
５
质控办、药学部、器械部统计
报告不及时扣1分／次，报告不完整扣1分，隐瞒不报扣2分.不按要求上报送少一例扣2分
开展新技术、新项目
医务部：统计
每开展一项加5分
危重病人转院率
病案室:统计
跟去年同期相比每下降≥2加１分
医院临床医技科室目标管理考核细则
医疗管理
病人及家属健康教育合格率≥90%；基础危重病人护 理合格率≥90%；急救物品完好率100%；医疗安全 （10分） 管理合格率≥90%；病房管理合格率≥90%；消毒及 无 菌 物 品 合 格 率 100% ； 医 疗 文 书 书 写 合 格 率 ≥ 90%；每下降1%各扣1分。
附件：
临床、医技科室目标管理考核细则
考核内容 标准分
考核标准及评价方法
考核部 门
扣分
得分
依法执业
凡科室超范围收治病人、没有执业资格的人员单独值 （5分） 班、单独进行诊疗护理活动（包括开具各项诊断报 医务科
告）每项每次扣1分。
业务培训
科主任及时传达医疗工作会议精神，科室组织业务学 习1次/月有记录，每缺1次扣0.5分；医务人员三基培 （5分） 训和院内考试参加率100%，每下降5%扣1分。科室 中、高级职称人员开展学术讲座、发表学术论文每年 至少一次。未开展扣1分。
医务科
不符合输血指征/无输血记录/未签署输血同意书/未履
行审批手续/输血前检查不完善分别扣0.5分/次成分输
血未达标扣1分；血、尿、便常规检验、心电图、影
输血及辅助 检查管理
（10分）
像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分 钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具
结果时间≤6小时；细菌学等检验项目自检查开始到
及手术讨论制度、危重症抢救制度，未按规定执行记
录扣2分/例；记录不规范、无中医内容扣1分/例。
医务科
科室私自收费、私自减免、私自退费、漏收费、三单 收费管理 （5分） 不符等现象按医院有关规定处理后并每项每次扣2-5 医务科
分。
公益活动
（5分）
医院临床科室主任目标管理考核细则
医院临床科室主任目标管理考核细则一、科室行政管理（100分）
二、质量安全管理（400分）
三、科研及继续教育（100分）
四、、医院感染管理（80分）
六、经济成本控制与管理（100分）
七、文明创建与行风建设（100分）
六、一票否决内容
1、科室发生上级对医院一票否决的行为和事件；
2、发生二级甲等及以上医疗事故（科室负完全责任）或重大安全生产事故；
3、推诿行政指令性任务，造成严重后果的；
4、自身发生严重损害医院集体利益或严重影响医院声誉的恶性事件；
5、存在收受药品回扣等商业贿赂或其他不规范服务行为受到上级有关部门查处的。
七、表中分值为每次检查的最高扣分，若为年度指标年底一次考核。
八、具体考核建议
>800分，发给相应考核奖；
<800分，取消考核奖；科主任及科室不得评优
- 11 -。
某市人民医院临床科室科主任任期绩效考核细则说明
临床科室科主任任期绩效考核细则说明规定的目标日，为药剂科提供药品比例勤部成品（包括设备）保护完好1、成品保护指新院竣工使用后的设施设备等的保护。
2、设备完好是指对设备进行检查，正确了解和掌握设备状况，及时发现和消除设备缺陷，保证设备经常处于完好状态1、科室管理中发现与成品保护标准不符的，需及时通知相关部门进行维修，维修人员作出系质量问题还是人为损坏的判断。
成品保护考核内容：设备设施完好：使用功能正常、不破损、零件齐全无损、不受污染；墙砖地砖完好：不掉棱缺角、不破损、不受污染；油漆涂料完好：面层不破1、成品保护采取现场检查的方法2、设备完好采取查资料、实地巡查和实地询问当班人员的方法检查结果1、成品保护：（0.5/100）*人为损坏维修金额2、设备：维修费用÷100×0.5每月后勤部设备处损、不起皮、不乱刻乱钉乱画、油漆涂料不受其它污染；家具洁具完好：使用功能正常、零件齐全无损、门与拉手不脱落、家洁具不破损、龙头不破损、表面不受污染；门窗玻璃完好：使用功能正常、零件齐全无损、门与拉手不脱落、表面不破损、表面不受污染；顶棚墙纸完好：不脱落、不破损、表面不受污染；环境绿化完好：不枯死、花瓶不破损、不在病房窗外晾晒衣裤等；强电弱电完好：使用功能正常、盖板不破损、各类照明灯不破损、不使用大功率电器设备、表面不污染；开关插座完好：使用功能正常、盖板不破损、表面不污染；电视电话完好：使用功能正常、不破损、零件齐全无损、表面不受污染。
2、设备保护完好考核内容：医疗器械使用前、使用中要告知病人或家属注意事项；严格执行医疗器械日常维护工作制度、医疗器械操作规程、医疗器械责任人要明确、各类登记记录齐全；操作人员按规定取得上岗资格证书、。
临床科室考核细则
临床科室考核细则概述：临床科室是医院中关键的部门之一，承担着疾病诊断、治疗、康复和护理等重要任务。
为了提高医院的整体医疗质量和服务水平，确保患者安全和满意度，有必要制定临床科室考核细则。
本文将就临床科室考核的目的、内容和方法等方面进行详细阐述。
一、考核目的临床科室考核的目的是全面评估科室的运行情况，改善工作中存在的问题，提高科室的综合能力和效率。
通过考核，可以激励医务人员提高医疗质量和服务水平，促进科室的良性发展。
二、考核内容临床科室考核的内容应包括以下方面：1. 医疗质量：科室应按照国家和医院相关规定，执行标准化的医疗流程和操作，保证医疗质量的安全和有效。
考核时可评估科室的病案质量、手术疗效、药品使用合理性等方面的指标。
2. 患者安全：科室应建立健全的患者安全管理机制，有效预防和控制医疗事故的发生。
考核时可评估科室的感染控制、药品管理、手术安全等方面的指标。
3. 服务态度：科室应以患者为中心，提供友好、高效、温馨的服务。
考核时可通过患者满意度调查、投诉处理等方式评估科室的服务质量。
4. 学术研究：科室应积极开展学术研究，提升专业水平和学科影响力。
考核时可评估科室的科研成果、发表论文、参与学术交流等方面的指标。
5. 教育培训：科室应定期组织教育培训活动，提升医务人员的知识和技能水平。
考核时可评估科室的培训计划、培训效果等方面的指标。
三、考核方法临床科室考核的方法应包括定量和定性相结合的方式，既要围绕指标和数据进行考核，又要兼顾工作实质和态度等方面的评估。
1. 定量考核：采用量化指标进行综合评估。
例如，可以根据医疗质量、患者安全、服务态度等方面的指标，制定评分标准，并通过数据统计和分析的方式进行考核。
2. 定性考核：通过观察、访谈和调研等方式，对科室的工作实质和态度进行评估。
例如，可以组织随机抽查、座谈会等形式，了解医务人员的工作情况和患者的反馈意见。
3. 现场考核：对科室的现场环境、设备、管理制度等进行考核。
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1、如一般性纠纷、投诉发生后，科室负责人及当事人积极参与，化解纠纷，未影响工作秩序，则按有效投诉处理，一次扣1分。
医务部
2、如发生一般性纠纷、投诉，医务科参与调解，当事人及科室负责人不参与，造成处理被动，一次扣3分。
医务部
3、如发生重大纠纷科室负责人及当事人不积极参与处理，造成纠纷处理困难，一次扣4分。
科主任年内发表论文一篇加2分
凡在中华系列杂志发表论文每篇加20分
区级立项加5分/1项、市级立项加20分/1项、省级立项加30分/1项.
3医疗安全
（10分）
患者安全目标
落实患者安全目标的措施
2
医务部
有否应急预案计划、每月是否有演练，是否有记录，缺一项扣1分，扣完为止。
积极参与纠纷处理，着力化解矛盾。
积极配合医务科，参与纠纷调查、接待、解释、处理。
.
5
质控办、药学部、器械部统计
报告不及时扣1分/次，报告不完整扣1分，隐瞒不报扣2分。不按要求上报送少一例扣2分
开展新技术、新项目
医务部：统计
每开展一项加5分
危重病人转院率
病案室：统计
跟去年同期相比每下降≥2加1分
不足24小时住院病人率
病案室：统计
跟去年同期相比每下降≥2加1分
科室业务收入
财务部：统计
医务部
每月至少一次疑难病历讨论，每一例死亡病人均要有讨论，查记录。
医疗安全及经营质量
每月一次对科室医疗安全形势及业务经营状况分析总结
2
医务部
未组织学习扣2分
广州医保
医保、公医相关工作要求的落实。（参保人的住院费用的人次平均自费率不得超过10%。普通住院医疗费用记账报销：职保标准为4500元/人次；城保标准：3300元/人次。生育住院：职保，顺产3900元/人次，剖宫产4550元/人次；）
临床路径与单病种管理
1、科室临床路径与单病种实施小组履行职责；
2、符合标准的患者入组率≥80%，完成率≥70%；
3、科内开展变异监测，有变异分析记录；
4、定期统计分析进入临床路径患者平均住院日、住院费用、药品费用、出院30天内再住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安全指标。
5、定期对执行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查。
5
医务部
未及时反馈参保人转诊转院信息，扣1分/例；未及时反馈参保人二次返院情况，扣1分/例，未能及时通知参保人进行入院医保信息登记，扣0.5分/分。未能把参保人医保资料归档（病历）扣0.5分/例；全院目标控制下，未能严格控制参保人的医疗记账费用，人均记账费用与上个月相比，每增高1%,扣0.1分；自费用率超标准的，每超1%扣0.1分。
6、总结分析影响病种实施临床路径的因素,不断完善和改进路径标准
5
医务部统计和现场检查
一项不符合扣2分
核心制度落实
首诊负责，专科诊疗
4
行风办：病人投诉，门诊科室举报
推诿或拒收病人，违反专科诊疗制度发生一起扣2分
查对制度
4
医务部现场检查
违反一起扣2分
请示报告制度
5
医务部统计
应报告的事项：重大医疗过失行为；妨碍正常医疗秩序的医疗纠纷；造成人员伤亡的安全生产事故或交通事故；医疗仪器、药品等财物失窃案件；员工刑事犯罪案件；其他有社会影响的事件；重点病人；发现员工群体上访苗头的，科室负责人认为需要报告的其他事项。未报告每起扣2分，报告不及时每起扣1分；
临床科室主任考核细则（总分100分） 年 月
项 目
基本பைடு நூலகம்求
主要内容
标准分
考核方法
扣分标准
一票否决
廉洁自律
本人或本科室有收受红包、回扣等行为发生
行风办
查实后予以否决
医疗安全
科内有定性为一、二级负完全或主要责任的医疗事故发生
医务部
医学会鉴定结果下达后予以否决
科室管理（25）分
台账资料
疑难病历讨论、死亡病历讨论
10
质控办：查活动记录，了解科主任抓医疗质量管理的方法、措施及落实情况
无质量管理小组扣3分；不按时活动扣2分；科主任抓医疗质量不到位，不落实，发现医疗问题不及时处理扣1分
诊疗操作规范执行
制定并严格执行本专业诊疗操作规范
4
医务部统计和现场检查
对照各科操作规范，发现一起违反操作规范扣1分，出现不良后果扣4分
查实习生考勤登记本，缺1人次扣0.5分，查实习生讲座、教学查房、病例讨论登记本，缺一次扣0.5分，查出科考核登记及考核材料，未考核或材料不完善的扣1分
继续教育
继续教育覆盖率100% 年度合格率100% 年度统计、积极参与继续教育活动，院内业务学习科室参会率应>80%， 月度统计
2
科教部：统计
继续教育覆盖率不达标扣2分
操作
1.未按要求隔离感染病人，扣2分
2.违反无菌技术操作规范及消毒隔离制度，每一项扣1分
认真执行手卫生规范
科主任应指导并督促本科室工作人员遵循洗手与手卫生消毒的原则，掌握正确的洗手方法
1
感控办：现场查看
违反手卫生规范要求，每一项扣1分
考核对象：一：住院部科室：内一区（呼吸、心血管）、内二区、外一区（骨一、骨二）、外二区（普外、神外、泌外）、儿科（普儿、新生儿）、妇产科（妇科、产前、爱婴）耳鼻喉眼科、麻醉科、重症医学科。二：无住院部科室：中医康复、口腔、皮肤、急诊科。
年度合格率每下降1%扣1分
参会率每下降1%扣2分
科室学习
按医院相关规定组织科室人员进行科内各项学习。
2
科教部
每月一次的科室业务学习、院感学习、传染病学习及法律法规学习及三基考试
科研管理
各科室在省级以上杂志发表论文数不少于本科室中级职称以上人数的50% 。
4
科教部：年度统计
每增加一篇加2分，减少一篇扣2分
2
感控办：检查会议记录及科室台帐资料
未按时参加医院感染管理工作会议扣1分，台帐资料未按时完成扣1分
落实无菌技术操作规范及消毒隔离制度
科主任负责管理和指导感染病人和传染病病人的隔离工作，符合隔离要求，规范使用各种灭菌包、消毒罐，无菌技术操作符合规程
2
感控办：检查感染病人的隔离执行情况，现场检查无菌技术
医务部
4、如发生投诉，经调查核实与事实不符，记为无理投诉或无效投诉。发生三次无效投诉记为一次有效投诉，扣1分。
院感管理 （5分）
建立健全临床科室感染管理小组
科室有感染管理小组，科主任为小组组长并全面负责本科室内感染管理工作。小组成员明确自身职责，积极参加相关工作会议，保持本科室台帐资料的完整性与延续性
危急值报告制度
4
质控办、检查
违反一起扣1分
会诊制度：急会诊10分钟内，普通会诊在24小时内完成。
5
医务部检查和各科室反馈情况
发生一次违规，扣1分。
值班、交接班制度
4
医务部：现场检查或检查值班交接班薄
发现执行不力一次扣0.5分，值班脱岗一次扣2分
医疗不良事件报告
严格执行医疗不良事件、药品不良事件及医疗器械不良事件报告制度。不良事件上报（医、护、技、后）≥2例/季度/科
5
质控办
要求科内成立5S现场管理小组，每天开展自查自评自纠见《医院现场5S活动实施方案》。未按要求落实每次扣1分，不落实扣3分。
信息传达
按时参加科主任会议并将内容传达、贯彻、落实，信息传达及时准确，及时掌握科内人员的思想动态
4
办公室
迟到、缺席（参加急诊手术及急诊抢救和履行请假手续者除外）、会议后1－3天内必须传达到位，有时限要求的即时传达到位。未传达每次扣2分，不及时传达或传达不到位每次扣1分。
跟去年同期相比增负≥1-5％加减2分，>5-10％加减5分，≥10％以上加减10分。
科教管理
（10分）
实习带教工作
安排有教学能力者担任带教工作，制定带教计划，严格实习生管理及考勤，强化带教：主治医师每周一次教学查房、每两周一次实习生讲座、每月两次实习生病例讨论，加强对实习生的出科考核
2
科教部：查教学记录本、实习生考勤登记、实习生讲座、教学查房、病例讨论登记本、出科考核登记及考核材料
外出请假制度
严格执行请假制度，科主任休假1天以上离开花都，需到医务科备案。
2
医务部
未到医务科备案的扣1分/次 。
出院病人随访
要求主管医生3天内对出院病人进行随访并登记
5
医务部
漏1人次扣0.1分
5S现场管理有组织，成效显著
5S管理是医院现场管理的一项基本方式，即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。目的是通过改变整体环境面貌，促使每位员工成为有修养的人。
医院网站、院刊投稿
加强对科室对健康宣教，科室开展新技术、新项目、特色诊疗项目、好人好事、先进事迹等的宣传
宣传办
每投稿一篇加1分
医疗质量（50分）
科主任是科室医疗质量管理第一责任人。建立健全科室质量管理小组、职能明确
科主任全面负责本科室医疗质量管理工作；建立健全科室质量管理小组，职责明确，有工作计划与工作总结、适用的制度与规范；每月开展质量自查与教育活动，定期监测、分析质量与安全指标的变化趋势，定期活动。