急诊科护理操作常规(科室上报)(修订版)
急诊科护理操作常规（科室上报）
急诊科护理操作常规（科室上报）急诊科护理操作常规目录急性酒精中毒护理常规 (1)急性有机磷农药中毒护理常规 (2)急性食物中毒抢救护理常规 (3)过敏性休克护理常规 (4)呼吸机的操作流程 (5)心电监护 (6)吸痰法 (7)电动洗胃机洗胃法 (8)除颤法 (9)中暑抢救护理常规 (10)心肺复苏 (11)急性酒精中毒护理常规按急性中毒抢救护理常规护理评估1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、2、评估患者的呼吸及意识状态。
3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。
护理措施1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。
3、保护胃粘膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。
健康指导1，给予心理疏导。
2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规按消化专科及急性中毒护理常规护理评估1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。
2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等护理措施1、迅速排除毒物。
立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。
2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃)，直至清洗至无药味为止3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。
急诊护理操作手册
急诊护理操作手册急诊室是医院的重要部门，负责接收和处理各种急危重症患者。
作为急诊护理人员，必须具备高度的急救技能和操作能力，以应对各种紧急情况。
本手册旨在提供一份全面而实用的急诊护理操作指南，帮助护士们提高急救效率，保障患者的安全与舒适。
一、急诊护理准备1. 确认患者信息：首先要核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别和过敏史等，以确保给予正确的护理和药物。
2. 急救设备检查：确保急救设备的齐全和工作正常，如除颤器、呼吸器、血压计等。
及时对设备进行校验和维护，保持其正常可用。
3. 通知医生团队：及时通知医生团队到岗，配合抢救工作。
二、急诊护理操作步骤1. 空气way管理：保证患者的呼吸道通畅，包括使用抢救面罩、套管、导管等设备。
根据患者状态选择合适的操作方式，并定期检查和清洁呼吸道。
2. 心脏复苏：在心脏骤停时，要迅速进行心肺复苏。
按照CPR准则，进行有效的胸外按压和人工呼吸。
同时，使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤。
3. 外伤处理：包括创面处理、骨折固定和止血等操作。
根据不同的外伤类型采取相应的处理方法，如使用纱布止血、施行绷带固定等。
4. 患者疼痛缓解：根据患者的疼痛程度和特点，给予适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾类抗炎药等，以减轻患者的疼痛感。
5. 输液与药物给予：根据医生的嘱托和患者的病情，准确计算输液和药物的剂量，并按照正确的途径给予，如静脉推注、皮下注射等。
6. 心电监护与解读：对急性心律失常或急性心肌梗塞的患者进行心电监护，并及时解读心电图。
对重要的心电变化及时通知医生并进行处理。
7. 体温调节：在急救过程中，要及时对患者的体温进行监测和调节。
可采取物理降温、药物降温或保温等方式，以维持患者的体温平稳。
8. 救护车安全转运：在需要将患者转运至其他科室或其他医院时，要确保救护车的安全和舒适性。
注意固定和监测患者的生命体征，防止二次伤害和并发症。
三、急诊护理操作技巧1. 快速反应能力：对急危重症患者，护士要具备快速判断和反应能力。
医院急诊抢救病人护理常规
医院急诊抢救病人护理常规（一）心跳呼吸骤停急救及复苏护理【护理评估】患者是否有下述表现：1.意识突然丧失或伴有短暂抽搐。
2.大动脉博动消失。
3.呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心跳骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
4.心音消失。
5.瞳孔散大。
6.皮肤灰白、发绀。
【护理要点】一、心肺复苏1.确认现场环境安全。
2.判断患者反应：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认患者无反应。
3.同时迅速判断患者呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
4.确认患者无意识、无运动、无呼吸，立即呼救。
5.同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
6.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
将病人迅速置于复苏体位，即仰卧位时，必须将病人的头、颈、躯干作为一个整体同步翻转，保持在同一轴面上，将双臂置于躯干两侧。
暴露胸腹部，松开腰带。
7.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放在其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷成人至少5cm（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。
每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。
尽可能减少胸外按压的中断。
8.清理呼吸道，取下活动义齿，放开气道。
（1）仰头举颏法：一手置于前额，手掌用力向后压使其头向后仰，另一手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
（2）推举下颌法：对于疑有头颈部外伤的患者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
9.人工呼吸：（1）口对口人工呼吸：拇指和食指捏住病人的鼻孔，双唇紧贴患者口部，形成一个封闭腔，然后吹气，直至看见病人胸廓上抬；吹气毕松开捏鼻孔的手，以便病人呼气。
连续2次，每次送气时间一面，避免过度通气，如此反复。
（2）简易呼吸器：连接氧气，调节氧流量至少10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
急诊专科护理常规
急诊科护理常规1、急诊科专科特色疾病护理常规1.1 急诊抢救一般护理常规（1）迅速接诊危重患者并立即安置在抢救室，协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如CPR、心电监护、吸氧、建立静脉通路等，同时通知值班医生。
（2）准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱复述两遍再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
（3）抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。
（4）病情稳定后，指导导诊员护送患者至病房，必要时医生、护士护送；根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。
（5）做好终末处理，还原抢救车内药品，用物，使之处于备用状态。
（6）做好各种登记，如抢救登记等。
1.2 重症监护室一般护理常规（1）按专科疾病护理常规。
（2）迎接安置患者，了解病情。
手术患者则了解术中情况，填好危重患者交接认定卡和物品交接单。
（3）按病情取卧位，卧气垫床，翻身，拍背每2小时1次，昏迷患者进行肢体被动活动每日3〜6 次，床上擦浴每日1〜2次，会阴抹洗每日2次，口腔护理每日2〜3次。
（4）遵医嘱给予饮食。
（5）遵医嘱给予重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。
严密观察病情变化，每小时记录生命体征1次，抢救患者随时记录。
经常巡视患者，观察意识、瞳孔变化。
保持各种引流管畅通，观察引流物的色、量及性状。
准确记录24小时出入水量。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（6）患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。
体温不升者注意保暖，使用输液恒温器输液；高热患者按其护理常规。
（7）遵医嘱测尿糖、尿比重，抽血查血气分析及血糖，及时准确留取各项检验标本并追回检查结果。
（8）视病情予以鼻导管给氧，必要时以面罩加压给氧或呼吸机辅助呼吸，并根据病情调节输氧浓度及流量，记录给氧方式及时间，鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸入或气道滴药，预防肺部感染。
急诊专科护理常规
一、急诊就诊一般护理常规1.按轻重缓急对就诊患者进行预检分诊，尽快分配到相应诊室进行专科诊断处理，危重患者直接送入抢救室。
2.对就诊患者做好信息登记，根据病情需要测量生命体征并做好日常工作量统计。
3.每日更换各诊室诊查床单，有污染时随时更换，做好各诊室及通道清洁消毒工作。
4.急诊留观患者给予相应的专科观察护理，危重患者给予多脏器功能支持与监护，并做好记录。
5.严格执行三查七对制度，经常巡视患者、观察药物治疗及输液情况，发现病情变化及时通知医师处理；实行床头交接班制度，预防差错发生。
6.严格实行无菌操作技术、消毒隔离制度，防止交叉感染；严格按护理规章制度和抢救工作流程，及时准确执行医嘱，完善记录各种护理文件，做好安全护理，避免纠纷。
7.保持各种急救物品完好，用后及时更换消毒补充，使其处于备用状态。
8.维持就诊环境，耐心回答患者问题，指导患者接受检查和治疗，做好必要的沟通解释工作和健康知识指导。
二、急诊留观患者护理常规1.安排患者床位，登记患者信息，核对医嘱及药物，告知患者科室规章制度及留观注意事项，介绍留观环境。
2.及时准确执行医嘱，及时向患者交待输液注意事项和相关病情注意事项，定时巡视患者，发现病情变化，及时报告医师做出快速处理。
3.严格执行交接班制度及查对制度，每班床旁交接班，核对留观患者身份与医嘱执行情况。
4.安排人员护送患者做相关检查，需要住院治疗者协助护送入院。
5.患者离开观察室后登记患者离院时间及去向，做好健康指导并做好终末消毒处理。
6.疑传染病患者，按规定做好消毒隔离工作。
7.无名氏等特殊患者完善登记记录，妥善保管留观病历，及时报告科室主任、护士长及保卫部门等，避免法律纠纷。
8.做好每日留观工作量统计。
三、急诊抢救患者护理常规1.接诊急诊抢救患者、迅速直接由急救绿色通道进入急诊抢救室。
2.协助患者取合适体位，根据病情采取相应急救措施。
3.准确、迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱须复述2次再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。
急诊室护理常规
急诊室护理常规急诊预检分诊护理常规1．热情、主动迎接急诊就诊病人。
2．初步评估，根据病人病情的轻重缓急安排就诊，并认真做好登记。
3．对危重病人应立即将其送至抢救室，并及时通知有关医务人员进行抢救。
4．遇有严重工伤事故或成批伤员时，应立即通知科主任及医务处组织抢救工作，并向有关部门报告。
急性中毒抢救护理常规1．立即终止接触毒物，迅速明确诊断，测量生命体征，观察神志、瞳孔。
2．清除未吸收毒物，根据病情给予催吐或洗胃，脱去污染衣服，彻底清洗皮肤、毛发。
3．促进已吸收毒物的排出，遵医嘱给予导泻、利尿，静脉补液。
必要时给予血液透析或灌流。
4．遵医嘱给予相应的拮抗剂。
5．对症处理，必要时给予气管插管、心肺复苏。
6．严密观察瞳孔、意识、生命体征变化，做好各项监护及记录。
7．加强基础护理，防治并发症。
一氧化碳中毒抢救护理常规1．立即将中毒者移至通风良好的环境，解开衣领，清除口鼻咽部分泌物，保持呼吸道通畅。
2．高流量吸氧4-6L/min，必要时高压氧治疗；3．呼吸抑制者给予气管插管或切开、人工机械通气；4．建立静脉通道，遵医嘱给予防治脑水肿，改善脑组织代谢，、促进脑细胞功能的药物。
5．密切观察生命体征、瞳孔、神志的变化，及时发现并发症并处理。
中暑抢救护理常规1．立即将患者移至阴凉通风处或空调室，室温22-25℃；在大动脉处放冰袋，同时冰水擦全身。
遵医嘱用4-10℃生理盐水1000ml静脉快速滴注。
2．遵医嘱给予药物降温。
3．保持呼吸道通畅，吸氧；4．对症处理：对抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛者适当使用镇静药物。
根据医嘱给予急救药物，防治脑水肿，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
5．监测病人脉搏、呼吸、血压、意识的变化和皮肤出汗情况，防止虚脱，衰竭发生。
6．密切监测降温效果，每10-30分钟测量肛温一次，肛温降至38℃左右暂停降温。
高血压危象抢救护理常规1．患者半卧位，安静休息，减少刺激，避免躁动；2．吸氧；3．遵医嘱正确运用降压药，监测降压效果并记录；4．控制抽搐，必要时使用约束带；5．做好心理护理，缓解紧张情绪；6．保持大便通畅，做好饮食指导。
急诊科护理常规
急诊科护理常规第一节急诊科一般护理常规1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。
杜绝生、冷、硬、推等态度。
2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。
3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。
4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。
对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。
5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。
6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。
及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。
第二节心跳、呼吸骤停的急救护理一．评估和观察要点1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏动消失，血压测不到，瞳孔散大，发绀明显。
2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械分离无脉性室性心动过速。
二、护理要点（一）紧急处理： 1.胸外心脏按压。
2.开放气道。
3.人工呼吸。
4.电除颤。
5.心电监护。
6建立双静脉通道。
7留置导尿。
8床旁特别护理。
（二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。
2.配合完成除颤。
3.积极治疗原发病，防治并发症。
4.备临时起搏器。
5.维持水电解质酸碱平衡。
6.采用低温疗法，强化头部降温。
7.给予高压氧治疗。
医院急诊室操作规程
医院急诊室操作规程一、前言医院急诊室是医疗机构重要的门面，也是救治患者的第一线，为了更好地提供急救服务并确保患者的安全与健康，医院急诊室需要遵守一系列的操作规程。
本文将主要介绍医院急诊室操作规程的相关内容。
二、急诊患者接待1. 急诊医护人员应细致询问患者的病情，包括出现症状的时间、症状的表现等，以了解患者的基本情况。
2. 对于没有家属陪同的患者，应及时与病人相关单位或家属取得联系，并向他们详细说明患者的病情与处理措施。
3. 急诊医护人员应该积极疏导患者情绪，以缓解患者的紧张感，提供安全、舒适的急诊环境。
三、急症处理流程1. 专业诊断与评估医护人员应根据患者病情进行初步诊断与评估，确定患者的急诊程度，并作出相应的处理措施。
2. 急症护理与处理根据患者的急症状况，医护人员应进行相应的急诊护理与处理，包括给予及时的急救措施、疼痛缓解、心理支持等。
3. 检查与检验根据患者的病情，医护人员应进行必要的检查与检验工作，以帮助确诊和判断患者需要进行的治疗方案。
4. 处方与用药医护人员应根据患者的病情与检查结果进行合理的处方与用药，遵守用药原则，保证药物的安全与有效。
四、急诊室设备与用品的管理1. 急诊室设备要保持良好的运行状态，定期进行检查与维护，确保设备在急诊过程中的可靠性。
2. 医护人员必须熟悉急诊室常用设备的使用与操作方法，并按照操作规程进行操作，避免设备误用带来的风险。
3. 急诊用品应保持充足，并按照使用期限进行更新，保证使用的敷料、消毒用品等的卫生与安全。
五、医护人员的职责与要求1. 医护人员应具备必要的医学知识与专业技能，严格遵守医疗行为规范，确保患者的安全与隐私。
2. 医护人员需要具备一定的沟通能力与应变能力，能够与患者及家属进行有效的沟通，提供良好的医疗服务。
3. 急诊医护人员要时刻保持警觉，并具备应急处理的能力，能够在紧急情况下迅速、有效地处置患者。
六、急诊室卫生与消毒1. 急诊室应保持良好的卫生环境，每日进行空气消毒与定期清洁，降低交叉感染的风险。
急诊科护理操作常规
急诊科护理操作常规急诊科是医院中一个非常繁忙的科室，负责接收和处理各种急诊患者。
在急诊科中，护理操作是非常重要的工作之一，它们是为了保障患者的安全和康复。
以下是急诊科护理操作的常规：1.病情评估：护士在患者接诊后首先进行病情评估，包括患者病史的了解、症状和体征的观察、生命体征的监测等。
这有助于护士快速判断患者的急诊程度和制定适当的干预计划。
2.通气管理：急诊科经常遇到呼吸窘迫或呼吸衰竭的患者，护士需要进行通气管理。
这包括给予氧气治疗、气管插管、机械通气等操作。
护士需要掌握相应的知识和技能，确保患者的呼吸功能维持正常。
3.循环支持：急诊科也会接收到一些循环衰竭或休克的患者，护士需要提供相应的循环支持。
这包括快速静脉复苏、血液制品输注、血管活性药物给药等。
护士需要密切观察患者的循环参数，及时调整治疗计划。
4.伤口处理：急诊科经常接诊到外伤患者，护士需要进行伤口处理。
这包括清洁伤口、止血处理、伤口封闭等。
护士需要注意个人防护，避免感染风险，并与患者沟通好伤口护理计划。
5.腹部紧急处理：急诊科可能会接诊到一些急性腹痛患者，护士需要进行腹部紧急处理。
这包括给予止痛药物、协助医生进行腹部检查、观察患者腹部的情况等。
护士需要密切观察患者的疼痛和其他症状的变化，及时汇报医生做出进一步的处理。
6.心电监测：急诊科经常遇到心脏相关疾病的患者，护士需要进行心电监测。
这包括安装心电监护仪、监测心电图、观察心律的变化等。
护士需要熟悉心电图的正常范围和常见异常波形，及时发现和处理心律失常等问题。
7.药物管理：急诊科护士需要负责给予患者急诊药物治疗。
这包括快速静脉注射药物、各类急救药物的给药计算和配备、药物相互作用的判断等。
护士需要准确计算药物剂量，确保患者的药物治疗安全。
8.安全防护：急诊科接收的患者多样化，护士需要做好个人防护。
这包括戴好口罩、穿好手套、洗手消毒、废弃物的处理等。
护士需要及时更新个人防护知识，确保自己和患者的安全。
急诊科护理操作常规科室上报
急诊科护理操作常规科室上报一、引言急诊科是医院中最为繁忙和复杂的科室之一，常规护理操作是急诊科工作中非常重要的一环。
本报告旨在总结急诊科护理操作的常规流程，提高护理质量和效率，保证患者的安全和舒适。
二、急诊科护理操作常规流程1.接诊和初步评估（1）迅速接诊患者并了解主诉和病情；（2）进行初步评估，包括意识状态、 vitals、氧饱和度等；（3）确定患者的疾病分类、病情紧急程度和危险因素。
2.体征监测（1）监测患者的心率、血压、体温、呼吸、血氧饱和度等；（2）根据患者状况进行不同频率的监测，如病情稳定的患者每4小时监测一次，病情不稳定的患者每1小时监测一次。
3.静脉通道的建立和护理（1）根据患者情况选择合适的静脉通道和导管；（2）彻底消毒和穿刺，确保操作无菌；（3）保持导管通畅，定时观察导管是否有渗血、红肿等异常情况；（4）定时更换输液瓶，避免过期和交叉感染的风险。
4.输液和给药操作（1）遵循护理操作七要素，正确选择药物和途径；（2）确保给药前进行药物核对，避免错误给药；（3）遵循药物给予途径的不同操作规范；（4）给药后观察患者的反应和不良反应。
5.伤口处理和创面护理（1）根据伤口的情况选择合适的处理方法，如清创、缝合或其他特殊处理；（2）彻底清洗伤口，保持无菌状态；（3）定期更换敷料，观察伤口的愈合情况；（4）及时记录伤口处理和护理情况。
6.心肺复苏和抢救（1）与医生配合进行心肺复苏和抢救操作；（2）准备好所需工具和药物；（3）按照心肺复苏的操作流程进行抢救；（4）及时记录抢救操作和患者的反应。
7.疼痛管理和舒适护理（1）评估患者的疼痛程度和类型；（2）选择合适的疼痛管理方法，如药物镇痛或非药物疼痛缓解；（3）观察患者的疼痛变化和效果，根据需要进行调整；（4）提供舒适的环境和护理措施，如换洗床单、调整枕头等。
三、结论急诊科护理操作的常规流程对于保证患者的安全和舒适至关重要。
护士应保证操作规范、无菌操作、合理用药、及时记录，并与医生和其他护理人员密切配合，提高护理质量和效率。
常规急诊护理操作流程
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测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
急诊科护理常规
急诊护理常规颅脑外伤急救护理常规一、评估（一）有头部外伤史。
（二）有临床症状：意识障碍、颅内压增高症状。
（三）伤情分类。
二、急救护理（一）基本处置1、车床快速接诊，安置抢救室。
2、通知医生，请神经外科会诊。
3、询问受伤原因。
（二）改善呼吸1、清除呼吸道分泌物，必要时放置口咽通气管。
2、吸氧。
3、对于呼吸衰竭者，协助医生气管插管、使用呼吸机辅助呼吸；接好呼吸机电源、管道，配合吸痰，摆好呼吸机位置，调节参数，固定管道等。
（三）纠正休克1、测血压、脉搏，观察神志、瞳孔、心电监护，建立两条静脉通道。
2、遵医嘱抽血标本、配血。
3、开放静脉通路，遵医嘱用药。
4、留置尿管，记尿量。
（四）控制脑水肿1、遵医嘱应用降低颅内压药物20%甘露醇250ml（30min内快速滴入）。
2、遵医嘱大剂量激素治疗。
（五）伤口处理1、非手术治疗：长头发剪短，脏衣服剪开，有开放伤口者，协助医生清创缝合。
2、有耳漏鼻漏：将头转向患侧，用纱布垫在耳廓、鼻孔处，勿堵塞。
（六）准备转运箱、氧气、护士与医生送病人到放射科做CT、X线检查。
（七）紧急手术治疗1、通知手术室及神经外科病房。
2、术前准备，剃头，送病人到手术室，与手术室护士进行交接（包括病情、用药、相关检查、病历、处理经过）。
（八）书写护理抢救记录。
三、效果评价（一）病情稳定，送监护室或病房，与病房或监护室护士交班。
（二）病情不稳定，抢救室继续抢救。
四、注意事项（一）休克纠正后，输液速度＜30滴/分，尽量减少含盐液体。
（二）重点观察病人的神志及瞳孔变化，警惕颅内高压及脑疝的出现。
（三）意识障碍者注意安全，保持各管路通畅。
胸部创伤急救护理常规一、评估（一）有胸部外伤史。
（二）有临床症状及体征：胸痛、呼吸困难、反常呼吸运动等。
（三）伤情分类。
二、急救处理（一）基本处置1、车床快速接诊，安置抢救室。
2、通知医生，请胸外科会诊。
3、询问受伤原因。
4、如有开放性伤口，即先封闭伤口。
（二）改善呼吸1、清除呼吸道分泌物，必要时放置口咽通气管。
急诊科护理常规1
急诊科护理常规一、急诊科一般护理常规〔一〕病室环境1 ．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2 ．根据病证性质，室内温湿度适宜。
〔二〕根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
〔三〕人院介绍1 ．介绍主管医师、护士，并通知医师。
2 ．介绍病区环境及设施的使用方法。
3 ．介绍作息时间及相关制度。
〔四〕生命体征监测，做好护理记录1 ．新人院患者即时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重1 次。
2、常规体温每日15:00测试一次。
当日手术患者7:00、19:00各加试一次；手术后三天内每天常规测试2次〔7:00、15:00〕。
3 ．假设体温37 . 5 ℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。
4 ．假设体温38 ℃以下者，23:00和3:00可酌情免试；体温正常后连测三次，再改常规测试。
5 ．体温≤35℃者，可在35℃横线下面用黑色或蓝黑色笔书写“不升”两字，不与下次测试体温、脉搏相连。
6 ．危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
〔五〕每日记录大便次数1 次。
〔六〕每周测体重、血压各1 次，或遵医嘱执行。
〔七〕协助医师完成各项检查。
〔八〕遵医嘱执行分级护理。
〔九〕定时巡视病房，做好护理记录1 ．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。
2 ，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
3 ．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
〔十〕加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
〔十一〕根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
〔十二〕遵医嘱准确给药。
服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
〔十三〕遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
〔十四〕预防院内交叉感染1 ．严格执行消毒隔离制度。
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急诊科护理操作常规目录急性酒精中毒护理常规 (1)急性有机磷农药中毒护理常规 (2)急性食物中毒抢救护理常规 (3)过敏性休克护理常规 (4)呼吸机的操作流程 (5)心电监护 (6)吸痰法 (7)电动洗胃机洗胃法 (8)除颤法 (9)中暑抢救护理常规 (10)心肺复苏 (11)急性酒精中毒护理常规按急性中毒抢救护理常规护理评估1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度、2、评估患者的呼吸及意识状态。
3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。
护理措施1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇排除。
3、保护胃粘膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。
健康指导1，给予心理疏导。
2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性有机磷农药中毒护理常规按消化专科及急性中毒护理常规护理评估1、了解患者发生中毒的时间、经过、毒物吸收的途径、各类。
2、观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涎等症状3、评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒4、观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症5、评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等护理措施1、迅速排除毒物。
立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，用肥皂水或1%-5%的碳酸氢钠溶液冲洗皮肤、黏膜和头发。
2、对口服中毒者，及时反复彻底有效洗胃，尽早排除未吸收的毒物用清水、2%的碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃(美曲膦酸脂中毒时不能用碳酸氢钠溶液洗胃：对硫磷、1059等中毒时，禁用高锰酸钾溶液洗胃)，直至清洗至无药味为止3、迅速建立静脉通道，遵医啊使用解毒剂。
4、保持呼吸通畅，及时有效吸痰。
呼吸微弱或停止者，予以吸氧工人工呼吸，必要时行气管插管5、持续进行心电监测，详细记录病情变化。
发现异常即刻通知医师予以对症处理6、保持床单元干燥、平整，防止压疮及继发感染。
昏迷患者注意保7、口服有机磷农药未经洗胃催吐者，一般禁食1日，然后给予流质半流质直至普食。
8、做好患者口腔护理健康指导1、给予适当的心理疏导。
2、对自杀者的家属，提供情感支持。
3、宣传预防有机磷农药中毒的有关知识。
急性食物中毒抢救护理常规按消化系统疾病及急性中毒抢救护理常规护理评估1、了解食物中毒时间、中毒食物的性质和量。
2、观察患者腹痛、腹泻、呕吐等情况3、观察病情及生命体征的变化，详细记录呕吐次数、性质和量。
呕吐频繁者防脱水，同时注意腹痛的性质和部位4、观察水电解质平衡状况，观察有无并发症。
护理措施1、对食物仍在胃肠道尚未吸收者，予以大量饮水，催吐、洗胃、导泻。
2、快速建立静脉通道，促进已吸收毒物的排泄，遵医嘱予以利尿剂对症补液治疗。
3、遵医嘱及时采集标本送检，防止发生水电解质紊乱。
4、加强饮食管理。
病情轻者，给予清淡流质饮食，鼓励口服补液呕吐剧烈者，应暂禁食。
5、重症患者给予吸氧并绝对卧床休息，按急诊抢救患者护理常规健康指导嘱患者注意饮食卫生2、勿食腐败变质食物。
过敏性休克护理常规按内科疾病及急诊抢救患者护理常规护理护理评估1仔细评估悲者的生命体征、神志、尿量2、评估患者精神状况。
皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况3、观察有无支气管痉、脑水肿、肺水肿等护理措施1、一旦确认悲者发生过性体克，立即停用或消除引起过敏反应的物质2、就地抢救，将患者平卧。
3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1mg，小儿酌减，症状不缓解，遵医嘱20-30分钟再皮下或静脉注射0.5mg4、建立静脉输液通道。
保暖，防止寒冷加重循环衰竭5、吸氧，改善缺氧状况。
呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸：喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开6、遵医嘱予以地塞米松5-10mg静脉注射或氢化可的松10020mg加入500m1葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。
7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏8、评估患者生命体征、尿量，并记录健康指导1、避免接触过敏源。
2、给予心理疏导，减轻紧张压力。
呼吸机的操作流程适应症1。
严重通气不良2、严重换气障码3、神经肌内麻舞4心脏手术后5内压增高6、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸机支持时7、塞息、心肺复苏8。
任何原因的呼吸停止或将要停二，禁忌症没有绝对禁忌症。
肺大泡、气病、低血容量性体克心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率三、操作步骤1、无创模式开启呼吸机①打开电源②连接管路③长按菜单键，选择2小时，新配置，检查管路后选择ST模式进入参数设置④设置完成，按菜单键返回主界面，选择开始通气结束通气①选择停止通气②关闭呼吸机③整理管路，清洗消毒2、有创模式开启呼吸机①打开电源②长按菜单键，选择2小时，新配置，检查管路后选择模式，进入参数设置③设置完成，按菜单键返回主界面，选择开始通气结束通气①选择停止通气②关闭呼吸机③整理管路，清洗消毒心电监护目的1、发现和识别心律失常2、观察起搏器功能用物准备心电监护仪、电极片数个操作方法及程序1、向病人解释心电监护的目的，解除顾虑。
2、连接电源，打开电源开关，检查心电监护仪性能。
3、安放电极片。
右上：右锁骨中线第2肋间：左上：左锁骨中线第2肋间：左下：左腋中线第5肋间。
4、根据情况，选择适当的导联、振幅和报警上，下限。
5、遵医嘱记录监护参数。
6、停止心电监护时，先向病人说明，取得合作。
7、关机，断开电源。
8、取下病人胸部电极片，协助病人穿衣。
9、整理床单及其用物注意事项1、观察心率、心律波形，发现异常及时报告医生。
2、病人更换体位时，妥善保护导联线。
3、注意保暖。
吸痰法目的吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气用物准备负压吸引器或中心负压装置，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、生理盐水、5% 碳酸轻钠、纱布、注射器、无菌钳、无菌手套，必要时准备压舌板、舌钳、开口器。
操作方法及程序1、向清醒病人解释，以取得合作。
2、连接吸引器，调节吸引器至适宜负压(压力为40-53.3kPa，小儿吸痰压力<40kPa=3、病人头转向操作者，昏迷者可使用压舌板等。
4、用止血钳或戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。
5、插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物6、另换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰。
7、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管。
8、每次抽吸时间不超过15，如吸痰未吸尽，休息2-3min再吸。
9、使用呼吸机行气管插管内吸痰，方法是：(1)吸入高浓度氧气1-2 min。
(2)气管插管内注入无菌生理盐水+5%碳酸氢钠的混合液5-10ml(3)将一次性吸痰管与吸引器连接，打开吸引器。
(4)断开与呼吸机连接的管道，将吸痰管插入适宜深度旋转上提。
(5)吸痰毕迅速连接好呼吸机。
(6)吸入高浓度氧气1-2min10、做好记录。
注意事项1、严格无菌操作，避免感染2、选择适当型号的吸痰管，粗细及软硬度均适宜。
3、吸痰动作应轻、稳。
吸痰管不宜插入过深，以防引起剧烈咳嗽。
4、吸引过口、鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道。
5、使用呼吸机时，吸痰后调回原先设置好的氧浓度。
一次吸痰时间(断开至连接呼吸机)以不超过10-15为以宜。
再次更换吸痰管。
6、使用注射器进行气管内滴药时，防止针头误入气道。
7、吸引过程中，注意观察病情变化和吸出物的性状、量等。
8、如痰液粘黏稠可配合背部叩击、雾化吸入等。
9、无菌盘中物品每日消毒、更换。
电动洗胃机洗胃法目的：消除毒物，为某些检查和手术做准备，减轻胃粘膜水肿用物准备1、常用洗胃溶液2、自动洗胃机及其附件3、治疗盘内置治疗碗、胃管、镊子、纱布、弯盘、液状石蜡、棉签、治疗巾胶布，必要时备压舌板，开口器，按需要准备灌洗溶液操作方法及程序加药液于洗胃机内，试运转洗胃机，将配好的胃灌洗液放入塑料桶内。
将三根橡皮管和机器的药管、胃管和污水管口连接，将药管另一端放入灌洗桶内(管口需在液面下)，污水管的另一端放入污物桶内，将洗胃管与机器的胃管连接，调节药液流速，备用。
2、备齐用物，携至病人床旁，核对床号、姓名等神志清楚者向其解释。
如为服毒病人拒绝治疗时可给予必要的约束。
4、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧位，头转向侧。
将橡皮单，治疗中围在颌下，有活动义齿者代为取下，置弯盘及纱布于口角旁5、将胃管前端涂以液状石蜡，自口腔(鼻腔)插入，当胃管插入10-15cm时嘱病人做吞咽动作，将胃管推进至45-55cm处(约前额发际至剑突水平)，病人神志不清时，一手将病人头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道徐徐送入胃管，不可勉强用力。
6、证实胃管确在胃内，胶布固定，接通电源。
按“手吸”键，吸出胃内容物再按“自动”键，机器即可开始对胃进行冲洗，反复冲洗至吸出液体澄清为7、洗毕，拔出胃管，帮助病人漱口，洗脸，整理用物。
记录灌洗液种类、液量及洗出液情况8、将药管、胃管和污水管同时放入清水中，按“清洗”键，机器自动清洗各部管腔，待清理完毕，将药管、胃管和污水管同时提出水面，当机器内的水完全排净后，按“停机”键，关机注意事项1、无论用何种方法洗胃，均应先吸后洗2、当消化道毒物性质不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
但吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。
可按医嘱给予口服牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。
食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等一般不洗胃3、在洗胃过程中，病人感觉腹痛、且流出血性灌洗液或出现出血性体克现象即停止操作，并通知医生进行处理。
在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸和血压变化，配合作好相应的急救措施，并作好详细记录4、为昏迷病人洗胃宣谨慎，应去枕平卧，头偏向一侧，以免液体误入气管5如为幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供临床输液参考，同时洗胃宜在晚餐后4- 小时和清晨空腹时进行6洗胃液的温度为25-38℃除颤术目的纠正室性心律失常，终止室额除颤、导电糊、除颤极片[操作方法及程序1、除颤必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤国值。
2、检查及调试除颤器3、病人平卧于硬板床。
4、除颤电极板及病人胸部均匀涂抹导电糊，打开除颤器电源并设置到非同步位置，调节除颤器能量至所需读数并开始充电。
将一个电极板置于右锁骨下胸骨左侧，另一电极板放在左乳头的左下方，用较大压力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻，保证除效果6、充电至所需能量后两手同时按压放电开关。