肾血管平滑肌脂肪瘤的表现
肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现
３ ６．
肾脏血管平滑肌脂肪瘤的 ＣＴ表现
陈保君 （ 州市肿瘤医院放射科 广西柳州 ５ ５ ０ ） 柳 ４ ０ ６
【 中图分类号】Ｒ ３ ． 【 ７２２ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７－ ０ ５ ２０ ） ５ ０ ３ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ － ２ ３ ０ 【 摘要 】目的 探讨 肾脏血 管平滑肌脂肪瘤 的ｃ 表现， Ｔ 提高对该病变 的ｃ 表现 认识 。方法 回顾性分析 １ 例经手术病理证实 的 Ｔ ７ 肾脏血管平滑肌脂肪瘤 的ｃ 影像资料 ，分析其病灶大小、部位、边界 、 Ｔ Ｔ ｃ 平扫及增强表 现等。结果 肿块来源于 肾实质 ，可突 出肾 轮廓或贯穿肾实质 ， 边界清楚， 呈低密度或混杂低密度． 增强扫描肿块 呈不均匀强化。 结论 肾脏血 管平滑肌脂肪瘤病灶内脂肪成分 的 存 在为其ｃ 表现特征 ， Ｔ 增强扫描有时见洋葱皮状或旋涡状强化。 Ｉ 关键词】 肾 脂肪瘤 体 层摄 影术 ｘ 线计算机
本 组 男 ５ ，女 ｌ 例 ，年 龄 ３ ～７ 例 ２ １ ４岁 ，平 均 ５ ． 岁 。临 床 １４
而 常 造 成 肿 瘤 内 和 肾 周 出 血 ， 床 上 肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 可 分 为 临
二型 。 一型 病 灶 较 大 ， 侧 单 发 为主 ， 伴 结 节 硬 化 ， 发 于 ４ ～ 单 不 好 Ｏ
中外健康文擒 ２ ０ 年２ Ｏ ９ 月第８ 卷繁５ Ｗ ｒ ｌａｔ ｉｅ ｔＭ ｄｃ ｌＰ ｒ ｄｃ ｌ 期 ｏｌ Ｉ ｌ Ｄ ｇ ｓ ｅ ｉ ｅ ｉ ｉ ｄ ｅ ｈ ａ ｏ ａ
辅 助 检 查
综 上 所 述 ， 维 灰阶 超 声 、 普 勒 超 声 可 作 为 乳 腺癌 诊断 的 二 多 用 自桕 关 综 合 分析 法 ， 压迫 前后 回声 信 号 移 动 幅 度 的 变 化 实 时 将 超 超 彩色 图 像 化 。 于 乳 腺 病 灶 不 同 的 病 变性 质 ， 病 理 解 剖 结构 和 基 础 ， 声 造 影 、 声组 织 弹 性 成 像 技 术 和 超 声 引导 下 乳 腺 肿 瘤 基 其 在 应 组 织 构 成 迥 然 不 一 ， 超 声 实 时组 织弹 性 成 像 技 术 由此 可 以在 乳 旋 切 术作 为新 的 鉴 别诊 断 技 术 ， 实 际 应 用 过 程 中 ， 根 据 不 同 而 患 者 病变 情 况酌 情 地 合 理 而 科 学 地 适 时 应 用 。 多种 超 声 技 术的 联 腺 病 变性 质的 鉴 别 诊 断 中得 以成 功 的 应用 。
肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及鉴别诊断
，
收稿 日期：０ ００．７ ２ １．６１
（ 责任 编 辑 ： 晓 庆 ） 姜
丐 ｘ 陬 ：
ｆ ｃｏ， ｄ ｉ ｈｍ ｕ ｔｎａ ｏ ｅ － ｎｉ ｎ ｂｃ
［】 Ｒ ｆ ｔ Ｄ， ａｉＲＡ． ｔｘｍｅａ１． １ ａ ｅｔ Ｊ Ｋｈ ｌ Ｍａｒ ｔＩ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｒｍｏ ｅｉｇａｄｖ ｓｕａ ｉ ａｅ Ｂｏ ｅ ｄｌ Ｊ ａｃｌｒ ｓ ｓ …． ｉ一 ｎ １ ｄｅ
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Ｍｏ ｅ Ｐ ａｔ ａ Ｍｅｉｉｅ Ｏｃ ｂ ｒ２ １ ， ｏ．２ Ｎｏ１ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ， ｔ ｅ ０ ０ Ｖ １ ， ．０ ｃ ｎ ｏ ２
肾小球 Ｅ Ｍ 的合成与降解处于一种快 Ｃ
速更新代谢的动态平衡过程 中， 该过程
一
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ｉｔ ［ ・ ｉ ｓ２ ０ ， ２８ ８ ７８ ９ ｓｒ Ｊ Ｃｒ Ｒｅ， ０ ３ ９ （）： —３ ・ ｙ］ ｃ ２ 血清 、 尿液明胶酶活性变化 的意义［］ Ｊ・ 实
Ｄｏｅｎ ｓｓ ｎ ｅｒｎ ｉｉ ｒ ａｃ ｌ 【】 李茜， ｒｔＩａｅ ｄｔ ｜ｉｈｂｔ ｓｎ ｓｕａ ａ ｈ ｏ ｉｖ ｒ ６ 郭晓清， 蒲秀红， 紫癜性。 等・ 肾炎患儿
．
．
Ｈ Ｐ 的 发病 机制 中也 可 能 存 在 Ｅ Ｍ ＳＮ Ｃ 的进 一步 降解 失衡 。
“ ． Ｌ ４ －
Ｃ ｒ ｐ Ｒ ｅｍ ｔ ，０３ ５ ）５１ ９． ｕｔ ｉ ｈｕ ａ ｌ ０， （ ： ． ４ Ｏｎ ｏ２ １ ５ ９ ５ 【 Ｖｓ ， ａａｅ Ｍａｉ ｔｌｐｏ — ５ ｉｅ Ｎ ｇｓ 】 ｓＲ Ｈ． ｔｘ ａ ｏｒ ｅ ｒ ｍｅ ｌ ｔ
肾血管平滑肌脂肪瘤
肾⾎管平滑肌脂肪瘤【概述】肾⾎管平滑肌脂肪瘤⼜称肾错构瘤,是肾脏较为常见的良性肿瘤。
临床上,多⽆症状,也可因并发出⾎⽽产⽣腰腹部痛,较⼤者可触及肿块。
肿瘤⼀般为孤⽴性,常见于中年⼥性;20%肿瘤并有结节性硬化,常为双侧多发,见于任何年龄。
瘤体⼤⼩不等,可⾃数毫⽶直⾄20cm以上,由平滑肌、⾎管和脂肪组织构成,但⽐例上有很⼤差异。
【临床与病理】肾⾎管平滑肌脂肪瘤是胚胎组织发育异常或畸形所致,临床分成两类:⼀类合并结节性硬化,CT扫描双肾可见多发⼩肿瘤,颅内有结节性硬化,发病年龄较⼩,多见于青少年,男⼥发病率相等,临床可⽆泌尿系统症状。
另⼀类为不合并结节性硬化者,⼥性多见,男⼥之⽐为1:4,多为40岁以上,此型肿块较⼤,以单发多见,临床表现可出现腰痛、⾎尿、腹部包块等症状,疼痛系瘤内畸形⾎管破裂出⾎所致,如果肿块较⼩,可⽆任何临床症状。
肾⾎管平滑肌脂肪瘤的病理改变由成熟脂肪、平滑肌和发育不良的⾎管3种成分按不同⽐例构成,完全型包括3种成分,不完全型以⾎管平滑肌为主者称⾎管平滑肌瘤,以平滑肌脂肪为主者称平滑肌脂肪瘤。
肾⾎管平滑肌脂肪瘤⽆包膜,呈缓慢膨胀性⽣长,对周围组织的浸润能⼒低,向被膜下、肾⼩叶间等相对阻⼒低的⽅向膨胀性⽣长。
【典型表现】肿瘤较⼩时表现为肾实质内圆形或类圆形占位性病变,肿瘤较⼩且部分突出于肾轮廓外时,周围肾组织可出现杯⼝状隆起或尖端指向肾门的楔形改变,或肿瘤与肾实质交界平直,断⾯影像上呈“劈裂”状,分别称为“杯⼝”征、“劈裂”征,反映肿瘤的良性⽣长⽅式。
例如,肿瘤较⼤可使肾影增⼤变形,肾实质变薄;侵袭性肾⾎管平滑肌瘤,则主要向肾外⽣长,通过包膜进⼊肾周间隙形成较⼤肿块包绕肾脏。
因为CT对脂肪组织的敏感性很⾼,可以清晰地显⽰瘤内的脂肪、平滑肌、⾎管等软组织,典型的CT表现为脂肪的极低密度和⾎管平滑肌的软组织密度形成漩涡状、线团状或葱⽪样改变的混杂密度肿块;增强扫描显⽰肿瘤内的脂肪成分⽆强化,平滑肌组织呈轻中度强化,畸形⾎管呈明显强化,肿块内、肿块与周围结构关系更加清楚。
肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的影像诊断与鉴别诊断
鉴别诊断-肾细胞癌
• 男性多见。 • 临床表现典型,有血尿，腰痛和包块。 • 病灶主体多位于肾脏轮廓以内。 • 由于坏死囊变比例较高，因此平扫密度稍低，常欠均匀，T2WI
肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML)的影像诊断与鉴
别诊断
概述
• 肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称为错构瘤，是肾脏最常见的良 性肿瘤，女性较多见。
• 病理上是间叶性肿瘤，由多种成分构成，如异常血管、脂肪细 胞和平滑肌组织。
• 多数以脂肪成分为主，易于诊断。 • 肾外AML多见于肝脏，而发生于腹膜后者极罕见。
分型
• AML可分为两种类型：伴有或不伴有结节性硬化。 ➢伴结节性硬化型：常见于青少年，系常染色体显性基因
遗传的家族性疾病，多为双侧发病，多发病灶，瘤体大 小不等。 ➢不伴有结节性硬化型：一般多见于中年女性，单侧发病， 常在影像学查体时偶然发现。
影像表现-CT
• 典型AML：单侧或双侧肾脏局部突出的边界清楚的混杂密度肿 块，内有斑片状或多房状低密度脂肪灶和软组织密度（病变内 血管和平滑肌组织）。增强扫描：肿块内脂肪无明显强化，软 组织成分明显均匀强化。强化方式随三种成分比例不同而表现 各异。
• 乏脂/无脂型AML：圆形，膨胀性生长，边缘清晰，密度较肾实 质略高，密度均匀。大者可出血，很少钙化、囊变及坏死。增 强呈明显均匀性强化；部分可见粗大扭曲的血管。
影像表现பைடு நூலகம்MRI
• 含脂肪多的肿块：脂肪呈T1WI高、T2WI高，压脂低信号；T1 反相位可见勾边效应；增强扫描，肿瘤实质部分明显强化。
肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现与病理基础
ａ１ Ｍａ１ｉ ｎａ ｔｒ ｎｓｆ ｍａｔｉ ｏ ． ｇ ｎｔ ａ ｏｒ ｏｎ ｆ ｒ ｎ ａ ｇｉ ｍｙｌ ｐ ｍａ ａ ａｓ ｒ ｐ ｔ ｅ ａｌ ｎ ｏ Ｏ — ｃ ｅ ｅ ｏｒ ｉ
８ 毕卫群 ， ． 陈静静 ， 华辉 ， 等．肾脏上皮 样血管平滑肌脂肪瘤 的螺旋 ｃ 表现及 Ｔ 病理对 照研究 ［］ Ｊ 。医学影像 学杂志，
２ ０ ， １ １） １ ９ － ５ ４ ０ ９ ９（２： ５ １ １ ９ ．
９ Ｋ ｍ Ｋ， Ｐ ｒ Ｓ ． ｉ Ｊ ａ ｋ Ｙ， Ｓ ｏ Ｊ ， ｅ ａ ． ｈ ｎ Ｈ ｔ １ Ａ ｇ ｏ ｙ １ ｐ ｍ ｗ ｔ ｉ ｉ ａ ｆ ｔ ｎ ｉｍ ｏ ｉｏ ａ ｉ ｈ ｍ ｎ ｍ １ ａ ：
ｐ ｈｏｌ ｙ ｎ ｇ ｅｔ ｃ Ｏ ｔ ｍｏ ｓ ａｔ ｏｇ ａ ｄ ｅｎ ｉ ｓ ｆ ｕ ｕｒ
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［］ Ｒ ｄ ｏ ｏ ｙ ２ ０ ， ３ （） ６ ７ ６ ４ Ｊ． ａ ｉｌｇ， ０４２ ０３： ７—８ ．
５ ５ ９ ２－ ２． ３
ｃ ａ ｉ ｉａ ｉｎ Ｏ ｔｍ ｕ ｓ Ｍ ． Ａ Ｃ ห้องสมุดไป่ตู้ ｓ ｆ ｃ ｔ ｏ ｆ ｕ ｏ ｒ ）［］ Ｌ Ｒ ｓ
７ Ｈ ｒ ｔ Ｊ ． ｏ ｋ ． ｅ ｏ ｎ ｚ ｎ ｎ ． ｕ ｓ Ｓ Ｗｉ ｃ ｓ ｉ Ｓ Ｒ ｃ ｇ ｉ ｉ ｇ ａ ｌ ｉ ｄ ｘ ａ ｅ ｆ ｕ ｅ ｏ ｓ ｓ ｌ ｒ ｓ ｎ ｅ ｃ ｓ ｏ ｔ ｂ ｒ ｕ ｃ ｅ ｏ ｉ ｓ
肾血管平滑肌脂肪瘤诊断与治疗
ＲＡＭＬ是 良性 肿瘤 ， 中年 女性 多 见 ， 史 多 以 病 较 长 ， 乏特异 的临 床 表现 ， 床上 可多 年 无 症 状 ， 缺 临 或症 状较 轻 ； 因肿瘤 膨胀 性生 长或 瘤 内 出血 ， 出现 可 腰腹 部疼 痛不适 ， 少数 有 血 尿 ， 当病 灶 较 大 时 ， 检 体
发育 畸形 ， 又缺 乏 内 弹力 层是 其 破 裂 出血 的病 理 基 础 。肿 瘤所 含 成 分 的 比例 不 尽 相 同 ， 般 由幼 稚 一
于脂 肪组 织 与周 围 回声 阻抗 差很 大 ， 表现 为强 回声 ， 而Ｃ Ｔ显 示脂 肪 为 低 密 度 的 Ｃ 值 ， Ｔ 值 常 为 一 Ｔ Ｃ ４ Ｈｕ 一１０ ， 肾癌 中不 含 脂 肪 组 织 成 分 ， ０ ￣ ２ Ｈｕ 而 因
于 肿块 的中心 区域 ， 基 础是 癌肿 生 长迅速 ， 其 中心缺
偶然 发现 包块 肿 瘤 出血及 自发性 肾破裂 是本 病 常
见 的并 发症 。特 别 是病灶 较 大 ， 瘤 向外生 长 ， 突 肿 可
破 肾包 膜侵 入 肾周 及 肾旁 脂 肪 间 隙 ， 使 瘤 内血 管 致
因明显 扩 张 、 增厚 内膜 缺 乏 弹力 而 发 生 瘤 内及 肾周 出血 。Ｉｓｍ 等 ［ 综 述 ９ ｓａ ４ ３ ７例 ， ３例 有 自发 性 肾 破 １ 裂 。奚 日泉等 ［ 将本 病 分为 两类 ： １ 伴有 结节 性硬 ５ ３ （） 化的 Ｒ ＡＭＬ， 见 于青 少 年 ， ５ 死 于 ２ 多 ７ Ｏ岁 以前 ， 男女 发病 率 相 等 。这 类 Ｒ ＡＭＩ 多 为 双 侧 性 ， 多 呈
发性 且肿 瘤较 小 。何 志 篙等［ 报告 ７ 例 ， 中 ２例 ］ ２ 其 伴 有结 节性 硬化 症状 者 ， 有癫 痫 发作史 、 力低 下 均 智
肾错构瘤的超声表现
20
2019.06 No.18
右侧肾脏上极有一高回声区大小约2.9cm×2.9cm
肾错构瘤又称为“肾血管平滑肌脂肪瘤”，是肾脏最常见的良性肿瘤，临床上很少遇到发生恶变的情况。
目前发病的原因尚不明确，20～50岁的女性较为好发。
该病可在单侧肾血管单发、多发或者双侧肾血管同时发生。
绝大多数肾错构瘤的患者没有明显临床症状，多在体检的时候偶然发现，仅有少数患者因为错构瘤自发性出血或出现腰痛或血尿等症状来诊。
由于肾错构瘤没有明显症状，故此病在影像学技术落后的过去诊断率较低。
近年，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，肾错构瘤检
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
图1
图3
图2图4
右侧肾脏高回声区约1.1cm×0.8cm
图5。
医学影像技术(医学高级)：MRI试题及答案
医学影像技术(医学高级)：MRI试题及答案1、单选肾血管平滑肌脂肪瘤的MRI特征性表现为()A．呈长T低信号和长T高信号的病变，且信号强度与游离水相似B．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号（江南博哥）强度明显减低C．TWI和TWI皆为均一高信号病变D．呈长T低信号和长T高信号的肿块，TWI比游离水信号高，TWI不如游离水亮E．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号无改变正确答案：B2、判断题MRI能比CT更敏感地发现隐匿骨折，更清晰地显示软组织及脊髓的损伤。
正确答案：对3、配伍题TWI和TWI均为高信号()TWI和TWI均为低信号()TWI为低信号TWI 为高信号()A．脂肪组织B．白质C．骨皮质D．胆固醇E．脑脊液正确答案：A,C,E参考解析：试题答案A,C,E4、单选?男，35岁，曾有结核病史，现有午后发热，夜间盗汗等，腰部疼痛，活动时加重，休息后减轻，结合图像，最可能的诊断是()A．骨巨细胞瘤B．腰椎骨转移C．腰椎退行性变D．腰椎结核E．多发性骨髓瘤正确答案：D5、单选视神经在下列体位中，能显示出全长的是哪些()a.矢状位b.冠状位c.横断位d.矢状斜位A．a，bB．b，cC．c，dD．a，dE．b，c正确答案：C6、单选MRI咽喉部哪种组织成像TWI及TWI均呈高信号()A．咽旁间隙B．喉旁间隙C．会厌前间隙D．翼腭窝E．斜坡、岩骨尖正确答案：E7、多选在常规MRI中，影响图像亮度和对比度的组织特征值有哪几种() A．有效质子密度B．T1值C．T2值D．TRE．TE正确答案：A, B, C8、单选“Leigh病”的诊断要点下列哪项错误()A．基底节区分布，以壳核最常见B．多为幼儿型C．对称性、多发脑软化灶D．性染色体显性遗传E．增强扫描，可有边缘性强化正确答案：D9、问答题肺动静瘘的MRI表现有哪些?正确答案：在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清参考解析：试题答案在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清楚，壁较薄，由于流空效应，其内的血液表现为低信号，但应用梯度回波快速成像技术，其内的血液则可表现为高信号，如动静脉瘘内血流较慢，TWI上呈中等信号，信号不均匀，TWI上呈高信号，MRI多方位成像有时可显示动静脉瘘的输入动脉及引流静脉。
肾脏血管平滑肌脂肪瘤的ct诊断-精选文档
含脂肪成分的EAML与经典型AML
鉴别较困难 CT表现为肾脏单发或多发占位，其内富含 脂肪成分，并可见多发迂曲的血管影，肿 块易侵犯肾实质，破坏肾盏及肾窦，形成 肾盂扩张积水（可能与其侵袭性有关）。 EAML：侵袭性
实性肿块型EAML的CT表现
①肿块呈圆形或类圆形(假包膜)，无明显分叶，部 分病灶与肾实质分界不清 ②肿块一般体积较大，突出肾轮廓之外（富血供） ③平扫呈相对稍高密度或等密度（可能与肿瘤以上 皮细胞为主，无脂肪成分有关） ④易出现变性坏死区域及出血 ⑤增强扫描呈“快进快出” ⑥可有肾窦结构破坏，肾周血管侵犯及局部淋巴结 转移等征象
影像学表现
脑：结节性硬化
室管膜下钙化结节为特征性CT表现，主要分布于侧 脑室体部外侧壁和室间孔附近，并向脑室内突出。
肺部：淋巴管肌瘤病
双肺散在囊状影或广泛密布囊状影，分布较均匀
肾：血管平滑肌脂肪瘤 其他部位：多脏器错构瘤，如肝脏、视网膜
女，36岁，反复咳嗽咳痰4年余ห้องสมุดไป่ตู้咳血5天
女，61岁，发现腹部肿物30余年
女，55岁，右侧腰痛10天
女，73岁，反复左腰痛5月余，排肉眼血尿1月余
左肾上极
女，30岁,体检发现左肾肿瘤， CT考虑：左肾MT，考虑肾癌并 肾门及肾周转移
EAML影像学特征
多膨胀性生长 少或无脂肪成分 相对富血供、中央点状或线状的血管影 出血坏死常见 假包膜 当AML出现侵袭性表现，应考虑到EAML
劈裂征（角征）
劈裂征（角征）：AML
肾内部分与肾实质的交界 处边界平直，略呈尖端指 向肾门的楔形改变，形似 劈开的裂缝 病理基础：良性肿瘤对周 围组织的浸润能力低，会 向被膜下、肾小叶间等相 对阻力低的方向生长，而 恶性肿瘤具有浸润性，所 受周围阻力相对平均，向 各方的浸润生长程度相似， 多显示为类圆形边界
超声诊断学课件：肾血管平滑肌脂肪瘤
声像图特点： 肾集合系统 分离，其内 见低回声光 团，边界不 整齐，合并 肾积水者易 显示。
四、肾母细胞瘤：
亦称Wilms瘤或肾胚胎瘤，以２-４岁小儿最多见，肿 瘤很少侵犯肾盂，故甚少出现血尿，常以腹部包块被偶然 发现为最早症状。可经淋巴及血行转移至肾门淋巴结、肝、 肺等处。
声像图特点：
１、瘤体较大者常使残余肾组织被挤压到一边。
２、肿瘤内部多呈不均匀回声区。
３、有淋巴转移者可在肾门附近见到肿大的淋巴结回声。
五、肾结石：
是泌尿系统常见疾病，可单发 或多发，造成梗阻时可伴发肾积水。 血尿和腰痛是肾结石的主要临床症 状。
声像图特点：肾集合系统内见强回 声光点或光团，大结石光团后方伴 声影，小于３mm的结石后方可无声 影。
肾盂肾盏结石并肾积水
六、先天性海绵肾：
亦称双侧肾小管扩张伴细小结石。 声像图表现：双肾肾窦边缘回声增强， 见强回声光团沿肾锥体呈放射状排列。
海 绵 肾
七、肾囊肿与多囊肾：
肾囊肿：肾实质内可见一个或多个无 回声区，边清壁薄，后方回声增强， 可见侧壁声影，暗区以外肾实质回声 正常。
多囊肾：先天发育异常，有家族遗传 性，肾脏无正常肾实质回声，常与多 囊肝并发。
声像图表现：
1、肾轮廓改变； 2、肾实质局限性回声异常； 3、肾窦回声受压变形； 4、ＣＤＦＩ：肾周围血管异常改变；
5、肾癌转移征象；肾门、腹膜 后淋巴结肿大。
肾 癌 声 像 图
三、肾盂癌：
是发生在肾盂、肾盏的肿瘤。多 为 移 行 上 皮 细 胞 癌 ， 其 中 80% 呈 乳 头 状 ， 肾 盂 肿 瘤 多 发 生 于 40 岁 以 后 的中老年。
乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现
状 发现 。
密度点 的Ｃ Ｔ 值， 其 中１ ４ 例最小ｃ Ｔ 值 ≤一 １ ０ Ｈ ｕ ， 最低 ｃ Ｔ 值为一 １ ７ Ｈ ｕ ，另６ 例Ｃ Ｔ 值介于一 ８ —一 １ ０ Ｈ ｕ ； ９ 例瘤 体 密度 均匀 ， 未 见低 密度 点征 。 ２ ． ３ 瘤体最大横径位置及瘤肾交界 区形态 ３ ０ 例
肾Ａ ＭＬ 病例 ， 旨在 探 讨 乏 脂 性 Ａ ＭＬ 的Ｃ Ｔ 征象 ， 提 高
诊 断 率 。报 道如 下 。 １ 资 料与 方 法
２ ． １ 瘤 体 大小 及位 置
３ ０ 例 乏脂 性ＡＭＬ 单发 ， 直 径
１ ． １ 一般资料
搜集上虞市 中医院 、 杭州市第一人
１ ． １ ～ ３ ． ５ ｃ ｍ， 其中＜３ ． ０ ｃ ｍ ２ ７ 例。右肾１ ２ 例， 其 中肾 上极５ 例、 右肾中部４ 例、 右肾下极３ 例； 左 肾ｌ ６ 例， 其
２ ． ５ Ｃ Ｔ 增强方式 ３ ０ 例 乏脂 性 Ａ ＭＬ 增 强 后 呈 不 同
２ Ｏ～２ ５ Ｓ ， 髓质 期 延 时６ Ｏ～８ ０ Ｓ ， 排 泄 期３ ０ ｍｉ ｎ 。 １ ． ３ 分 析 方 法 由两 名 主治 或 主 治 以上 影 像 科 医
生对人选Ｃ Ｔ 资料分别进行分析 ，结果不一致时 ， 由 两者讨论得出一致的结果为准 ， 主要分析 ： ①ｃ Ｔ 值：
医学-乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的ct与mri表现
RCC为密度均匀或不均匀的实质性肿块， 边界不清，呈侵袭性生长，可突破肾包膜， 瘤内常见大片或斑片状低密度区多为肿瘤 组织液化坏死所致，脂肪成分罕见;周边可 有假包膜。
RCC内钙化出现的几率为10% ，是特征 性征象，而RAML瘤体内钙化罕见，可作 为最重要的鉴别依据。当然,部分肾癌在平 扫时也可呈高密度，通常为低度恶性肿瘤; 如肾癌合并出血，也可呈高密度,但欠均匀。
三、乏脂肪性肾AML的CT和MRI表 现
本组病例的CT和MRI主要表现: (1)肿瘤呈类圆形,无完整的圆形; (2)肿瘤轮廓光整,和相邻肾实质分界清楚; (3)肿瘤大部分位于肾的外围; (4)CT平扫时,肿瘤大部分呈略高密度,而其中少 量的脂肪成分呈散在小点状低密度;
(5)MRI平扫时,肿瘤在T1WI上呈等信号, 含量较少的脂肪成分在T1WI上基本未能 显示明显高信号,在T2WI加脂肪抑制序列 上呈低信号;
RCC:为动脉供血，肿瘤血管多是肾动 脉分支。因此,增强扫描皮髓期，肿瘤不 均匀明显强化，强化最明显处强化程度 与邻近肾皮质相似或更强，多有皮髓质 交界消失征象。
RCC属恶性肿瘤,其肿瘤血管管径较细,走 行僵直,表现为细点状或线状影; RCC可发生 转移形成肾静脉、下腔静脉癌栓。
目前的研究认为RAML是多中心的,因此 单侧肾脏多个病灶或双肾病灶者应考虑 RAML的可能。
最新WHO 肿瘤分类根据形态学特征、生长方式、 免疫组化、遗传学特征等方面将肾AML 分为两型：
①经典型肾AML :定义为良性间叶性肿瘤,由成熟的 脂肪组织、梭形和上皮样平滑肌细胞以及厚壁血管构 成。
②上皮样肾AML :是一种具有恶性潜能的间叶性肿瘤, 特征是在经典型肾AML结构基础上以上皮样细胞增生 为主,呈浸润性破坏性生长。
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗
肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及治疗
潘爱珍;甘毅
【期刊名称】《临床放射学杂志》
【年(卷),期】2001(20)5
【摘要】目的评价肾血管平滑肌脂肪瘤 (angiolipoleiomyoma ,ALL)的CT诊断价值及治疗方法。
材料与方法回顾性分析 2 5例ALL的CT表现 ,并与 19例手术病理结果对照。
结果ALL多见于女性。
外向性ALL(周边型肿瘤 )病灶较大 ,直径大于 4cm。
肿瘤出血及自发性肾破裂是本病最常见的严重并发症。
2 3例多脂肪及少脂肪ALLCT可作出诊断 ,脂肪成分很少或无脂肪的ALL应结合B超、MRI诊断。
结论CT对ALL及瘤内出血、自发性肾破裂多能作出明确诊断 ,对确定治疗方式有指导作用。
少或无脂肪成分ALLB超、MRI检查较敏感。
【总页数】3页(P379-381)
【关键词】肾错构瘤;诊断;治疗;肾血管平滑肌脂肪瘤;CT
【作者】潘爱珍;甘毅
【作者单位】广东佛山市第一人民医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11;R730.44
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2.肾血管平滑肌脂肪瘤的CT和血管造影表现 [J], 袁曙光;阎东
3.探讨乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT 和 MRI 表现 [J], 周敏清
4.肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现 [J], 胡泽旋; 吴嘉良; 曾祥灵; 韦瑞丽; 杨蕊梦
5.肾上皮样与类上皮样血管平滑肌脂肪瘤CT影像与病理学表现的对照分析 [J], 刘子蔚;胡秋根;罗纯;杨少民;陈海雄;张榕;曾晓峰
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杯口征与劈裂征
PART O1
杯口征
杯口征阳性
杯口征阴性
劈裂征阳性
劈裂征阴性
讨论
肾错构瘤与原发肾癌的鉴别： 典型的AML ：肿瘤内的脂肪； 无脂或少脂AML ：无特异性的影像 表现 ； 增强CT检查时, AML内的血管与肌 肉成份也可显示有强化, 与早期肾癌 鉴别困难
结论
杯口征与劈裂征可在一定程度上反映 了AML的生物学特性, 虽然CT对其观察 有一定限度, 结合肿瘤的其他影像特征 可帮助AML, 特别是CT不能显示肿瘤脂 肪成份的AML的定性诊断 .
杯口征、劈裂征----肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别征象
肾血管平滑肌脂肪瘤
1.肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最为 常见的良性肿瘤 2.影像学诊断:脂肪密度的检出 3.无脂及少脂AML的发生率: 22.5%
目录CONTENTSFra bibliotek0 杯口征
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02 劈裂征
杯口征与劈裂征
杯口征: 肾实质与肿瘤交界处之杯口 样隆起； 劈裂征: 肿瘤肾内部分与肾实质交界 平直,形似劈裂；
谢谢！
肾错构瘤症状是什么
肾错构瘤症状是什么*导读：肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，发病者多为20-60岁左右的女性，是一种少见的常染色体显性遗传疾病。
近年来，肾错构瘤的发病率不断增高，据统计，肾错构瘤的发病率约占肾脏肿瘤的9%。
肾错构瘤主要分为不伴有结节性硬化症及.结节性硬化症伴发肾错构瘤两种类型。
肾错构瘤症状是什么，下面我们来探讨一下。
……肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，发病者多为20-60岁左右的女性，是一种少见的常染色体显性遗传疾病。
近年来，肾错构瘤的发病率不断增高，据统计，肾错构瘤的发病率约占肾脏肿瘤的9%。
肾错构瘤主要分为不伴有结节性硬化症及.结节性硬化症伴发肾错构瘤两种类型。
肾错构瘤症状是什么，下面我们来探讨一下。
*肾错构瘤症状肾错构瘤症状是什么，相信很多人都不知道。
肾错构瘤没有明显的临床表现，待患者病情发展到一定程度，患者的十二指肠、胃才会出现不适症状，待肾错构瘤破裂后，患者会出现血尿、腰痛、腹痛的临床症状。
较为严重者还会出现智力减退、癫痫、休克的临床症状。
*肾错构瘤治疗肾错构瘤小于4厘米的患者，不需要治疗，大于4厘米才需要做手术治疗。
肾切除术、保留肾单位手术、肾移植或血液透析都是肾错构瘤常见的治疗方法。
保留肾单位手术适合肿瘤在肾脏边缘且肿瘤小于5厘米的患者；肾切除术适合肿瘤较大且要保存肾功能，防止淋巴结侵犯的患者；肾移植或血液透析适合肿瘤破裂出血者或者双侧病变导致肾功能衰竭的患者。
*肾错构瘤预后经过实验室检查、B超、X线、CT、MRI等影像学检查及手术治疗的患者，若预后良好，则密切随访即可，若肾功能不全，则需保守治疗；若双侧、多发病变，也需保守治疗；若侵犯多器官，则要根据受侵犯器官而制定其他治疗方案。
肾错构瘤症状是什么，肾错构瘤如何治疗，相信大家已经知道。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况告知患者答案。
祝患者早日恢复健康，免受疾病的困扰，享受美好的幸福的生活。
肾脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现
咸宁学院学报（ 医学版）０７ ２０ 年第 ２ 卷第 ４ Ｊ ｒａ ｏ Ｘａｎ ｇ ｏ ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ ］ １ 期 ｏｎｌ ｆ ｉ ｉ ｌｇ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） ｕ ｎ ｎ Ｃ ｌ ｃ ｅ ００ ） 治疗组治疗后血液流变学指标与对照组无 ．５ ； 显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。具体结果见表 １ 。
１ ２ 方法 ．
２ 结 果
Ｇ ｌ 及 Ｓ Ｍ Ｎ ｍ ｔ ｌ Ｅｐ ｓ ｕ Ｉ Ｅ Ｓｓ ａ ｍ ｐ ｓ Ｅ ｏ ｏ ｕ ４扫描仪 ，
肿瘤呈圆形 、 圆形 ， 类 少数轻度分 叶状 ， 横断 面大小 ２ ０ｍ × ． ｃ 至 ９ ０ｍ ×１． ｃ 最 大 ．ｃ ２ ５ ｍ ．ｃ １５ｍ，
压， 达到消炎镇痛 ， 恢复机体功能， 提高免疫力 的 目的。小针刀治疗后全血粘度 、 血浆粘度、 红细胞 聚集指数、 纤维蛋 白原具有不 同程度下降 ， 使红细 胞变形指数增高 ， 血液流变学指标恢复到与对照 组 基本 一 致 。 由此 可 见 ， 小针 刀 治 疗 对 改 善 颈 椎 病血液流变学指标有较好 的作用。
（ 稿 日期 ：０７～ ５—１ ） 收 ２０ ｏ ８
变学指标 ， 全血粘度 （ 中、 高、 低切 ） 和血浆粘度都 有明显增高。由于颈椎、 颈椎间盘及邻近血管组 织长期受损形成微循环 障碍 和血液粘度增 高， 使
组织 灌 血 不 足 ， 代谢 失调 ， 起 恶 性循 环 ， 液 粘 引 血
血液是非牛顿流体 ， 血液粘度是决定血 流阻 力 的一个重 要 因 素 ， 流 粘 度 的性 质 对 调 节 血 液 血
在 血 管流动起 着 重要作 用 。颈 椎 病 患者 由于 机械 性 的卡压 、 血管 因素及 化学 性 的刺 激 ， 致使 血 流受
EMAL
肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EMAL）是肾脏少见的具有恶性潜能的间叶肿瘤。
影像学表现具有以下特点；1、病灶易多发，体积偏大，大多数边界清楚。
2、“楔征”（或称为“劈裂征”）、“皮质掀起征”具有一定的特征性。
“楔征”指病灶肾内部分与肾脏交界平直或呈楔形尖端指向肾门，其病理基础可能是良性肿瘤对组织的浸润能力低，易向肾小叶间等相对阻力低的方向生长。
3、病灶可含有脂肪，CT平扫中病灶实质部分密度较肾实质稍高，较大者可出血、囊变，钙化少见，其中平扫高密度及囊变可认为是EAML的CT特征。
4、CT增强病灶强化方式可表现为“快进快出”或“快进慢出”，病灶内显示“黑星征”有助于鉴别诊断。
“黑星征”系病灶内散在的点状低密度无强化区，边界清楚，主要分布于病灶周边或散在分布，其病理基础是肿瘤细胞无序排列，脂肪呈结节样分布，主要靠近病灶的边缘部分，对诊断乏细胞EMAL具有特异性。
5、MRI平扫病灶T2加权呈稍低信号具有一定特征性，可能与病灶内含上皮和平滑肌细胞较多有关。
MRI 强化模式与CT略有不同，皮质期均为明显强化，髓质期强化持续，表现为“快进慢出”。
鉴别诊断：肾EMAL的影像学表现不同于肾间叶源性肿瘤，也有别于经典型AML；分富脂肪性和乏脂肪性两种。
对富脂肪性诊断不难，而乏脂肪性EAML，特别是并发瘤内出血或破裂出血时易误诊。
EAML大多体积较大，平扫也高密度，外凸型者角征阳性或皮质掀起征阳性，增强扫均匀明显强化；而较大肾癌常有大片状坏死，表现为周边密度向中间逐渐减低或有壁结节；EMAL坏死囊变区边界清晰，另外“楔征”、“黑星征”等也有助于EMAL与肾癌及其它少见肿瘤鉴别。
典型嗜酸细胞瘤中央星状瘢痕延迟强化具有特征性，有助于鉴别诊断。
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肾血管平滑肌脂肪瘤的表现
在人体易发的诸多肿瘤中，脂肪瘤是其中一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。
也有部分病例发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，患者年龄多较大，儿童较少见。
以下我们就其病症表现以及病理做个简单的介绍。
希望下文能给大家带来帮助。
血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）是肾良性肿瘤中最常见者，约占肾肿瘤的3%，肿瘤组织由血管、平滑肌和脂肪组成，可同时有结节性硬化症。
此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。
大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。
我国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20-50岁，40岁以后占多数。
★肾血管平滑肌脂肪瘤的表现
1.泌尿系表现小的病变可无症状，常在体格检查如B超或CT检查时被意外发现。
大的肿瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状。
若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出现，可造成
腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克。
血尿较少见。
2.肾外表现面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。
3.其他病人可有高血压、肾盂肾炎等。
肾血管平滑肌脂肪瘤虽然是一种良性肿瘤，但也会影响我们的健康，如果发现自己身体表现出来的特征符合肾血管平滑肌脂肪瘤的特点，就应该及早前往医院检查，尽早就医，进行针对性的治疗，争取早日康复。