2015心肺复苏1资料
心肺复苏复习资料
心肺复苏复习资料一．单选题1．后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误A首选肾上腺素B阿托品适用于严重窦性心动过缓者C利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用2．您正在施行心肺复苏术(CPR)，技术员把自动除颤仪(Automatic External Defibrillator，AED)准备好了，电极已连接。
AED显示电击除颤有必要。
然后自动除颤。
按下心律分析，AED显示“无电击必要”，按下哪项最正确A检查脉搏B把AED切换成人工除颤C放置口咽气道，给氧6L/minD帮助病人呼吸，放置成恢复体位，等待医院急救人员的到来E停止CPR3．现场心肺复苏术的禁忌症不包括A胸壁开放性损伤B肋骨骨折C胸廓畸形D心包填塞E心室纤颤4．心肺复苏时胸外按压的部位是A胸骨中段B胸骨中下段C胸骨下半部D剑突E胸骨上段5．心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为A1mmoL/kgB2mmol/kgC3mmol/kgD1ml/kgE5ml/kg6．心肺复苏不恰当的方法是A心前区叩击2～3次B胸部按压80～100次/minC单人复苏时，每30秒使肺扩张两次D清理口腔分泌物和异物E双人复苏时，每5s使肺扩张一次7．心肺复苏时，人工呼吸的频率应控制在哪个范围A每分钟11～15次B每分钟16～20次C每分钟21～25次D每分钟26～30次E每分钟31～35次8．心肺复苏术中PLS是：A基础生命支持B进一步生命支持C长程生命支持D高级生命支持9．心肺复苏A、B、C治疗法中的A是指A胸外心脏按压B开放呼吸道C人工呼吸D止血E转运患者10．男性，25岁，在工作中不幸遭到电击伤，造成呼吸心跳骤停，你到现场进行心肺复苏急救，应给病人取的体位是A头高脚低位B头低脚高位C半坐卧位D去枕仰卧位E俯卧位11．心肺复苏病人的气管插管不得超过A24hB48hC72hD84hE12h12．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为A1～3分钟B3～5分钟C5～7分钟D7～10分钟E5～10分钟13．心肺复苏，哪一项不正确A标准胸外按压，心输出量为正常的20％～30％B心脏停跳20～25分钟后，复苏效果迅速下降C复苏时脑血流不受停跳时间长短的影响D标准胸外按压时血压为60/40mmHg左右E末梢变红表示复苏有效14．心肺复苏的首选药是A异丙肾上腺素B阿托品C利多卡因D硫酸镁E肾上腺素15．50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内A6小时B12小时C24小时D36小时E48小时16．关于心肺复苏术，下列哪一项说法是不对的?A肾上腺素可增加脑和心肌的血流量B碳酸氢钠有利于纠正心室颤动后的酸中毒C电击伤和低温的心肺复苏有时需要几个小时才能成功D异丙肾上腺素是常用的缩血管药物E脑复苏是心肺复苏最后成功的关键17．下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的?A一旦发现心脏骤停的病人，立即送往医院B检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏C一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。
2015版--心肺复苏
央视报道
80%
猝死87.7%发生在院外， 没有医护人员参与抢救
30%
87.7%
35-40%
A
B
35-40%如经现场及时抢 救进行心肺复苏,可以挽 救生命
时间就是生命
10秒—意识丧失，突然倒地 60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大
3分钟—出现脑水肿
4～6分钟—开始出现脑细胞损伤
挽救生命 黄金时刻
10分钟—出现不可逆损伤（脑死亡）， 即使抢救成功也多是植物人
先给予电击还是先进行CPR
当可以立即取得AED时，对于有目击的 成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。在他人 前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏， 而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快 尝试进行除颤。
1意识判断方法
—轻拍高喊
2 呼救
• 快来人，这里有人晕倒了！ • 我是救护员 • 请xxx去打120并把结果 告诉我 • 请xxx去找一下AED机 • 现场有会救护的来帮忙！
交替进行，5组心肺复苏（约2分钟）后， 重新评估伤病人呼吸、脉搏5-10秒
1
复原体位
2
3
4
停止心肺复苏指征
•自主心跳呼吸逐渐恢复
活了
•瞳孔由大变小
•脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润
•非专业人员也要进行持续的CPR直至AED
来了
到达，患者醒来或EMSS人员接手CPR。
--2010AHA指南47页
心肺复苏有效指征
千万不要先挂断电话
原 理
1、心脏泵机制学说
按压胸腔 挤压心脏 推动血液前进
解除按压
心脏处于舒张状态
促进血液循环
心肺复苏主要步骤C、A、B
C—胸外心脏按压 （compressions） A—打开气道 （airway） B—人工呼吸 （breathing）
心肺复苏复习资料
心肺复苏复习资料一、背景知识介绍心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是指通过人工方法，包括胸外心脏按压和人工呼吸等，来恢复心脏停止跳动或呼吸停止的病人的心肺功能。
心肺复苏是一项紧急的急救措施，可以挽救因心脏骤停或呼吸停止而导致的生命危险。
二、心肺复苏的步骤1. 确定患者安全在进行心肺复苏之前，首先要确保患者及周围环境的安全。
如果患者处于危险环境中，需要先将其转移到安全地点。
2. 检查患者意识和呼吸轻轻摇动患者的肩膀，大声喊叫患者的名字，观察患者是否有反应。
如果患者没有反应，需要检查其呼吸情况。
将耳朵靠近患者的口鼻部位，观察是否有呼吸或听到呼吸声。
3. 呼叫急救电话如果患者没有意识和呼吸，需要立即呼叫急救电话。
告知调度员患者的状况和所在位置，以便急救人员尽快到达现场。
4. 进行胸外心脏按压将患者平放在坚硬的地面上，双膝微曲。
将一只手掌放在另一只手掌上，将手掌的根部放在患者胸骨下方，然后用身体的重量施加向下的压力，使胸骨下陷至少5厘米。
按压的频率应为每分钟100-120次。
5. 进行人工呼吸在完成30次胸外心脏按压后，进行人工呼吸。
将患者的头后仰，捏住患者的鼻子，用自己的嘴对患者的口进行呼吸。
每次呼吸的时间应为1秒钟，观察患者的胸廓是否抬起，表示呼吸有效。
6. 持续进行胸外心脏按压和人工呼吸按照30:2的比例，持续进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场或患者恢复意识和自主呼吸。
三、心肺复苏的注意事项1. 切勿延误呼叫急救电话在发现患者没有意识和呼吸时，要立即呼叫急救电话。
及时的急救措施可以提高患者的生存率。
2. 按压力度要适当在进行胸外心脏按压时，要确保用力均匀，但不要用过大的力量，以免造成患者的骨折或内伤。
3. 保持呼吸道通畅在进行人工呼吸时，要确保患者的头部后仰，使呼吸道保持通畅，以便空气顺利进入肺部。
4. 避免干扰在进行心肺复苏时，要尽量避免干扰，保持环境的安静。
心肺复苏复习资料
心肺复苏复习资料一．单选题1．后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误A 首选肾上腺素B 阿托品适用于严重窦性心动过缓者C 利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D 氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E 碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用2．您正在施行心肺复苏术(CPR)，技术员把自动除颤仪(Automatic External Defibrillator，AED)准备好了，电极已连接。
AED显示电击除颤有必要。
然后自动除颤。
按下心律分析，AED显示“无电击必要”，按下哪项最正确A 检查脉搏B 把AED切换成人工除颤C 放置口咽气道，给氧6L/minD 帮助病人呼吸，放置成恢复体位，等待医院急救人员的到来E 停止CPR3．现场心肺复苏术的禁忌症不包括A 胸壁开放性损伤B 肋骨骨折C 胸廓畸形D 心包填塞E 心室纤颤4．心肺复苏时胸外按压的部位是A 胸骨中段B 胸骨中下段C 胸骨下半部D 剑突E 胸骨上段5．心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为A 1mmoL/kgB 2mmol/kgC 3mmol/kgD 1ml/kgE 5ml/kg6．心肺复苏不恰当的方法是A 心前区叩击2～3次B 胸部按压80～100次/minC 单人复苏时，每30秒使肺扩张两次D 清理口腔分泌物和异物E 双人复苏时，每5s使肺扩张一次7．心肺复苏时，人工呼吸的频率应控制在哪个范围A 每分钟11～15次B 每分钟16～20次C 每分钟21～25次D 每分钟26～30次E 每分钟31～35次8．心肺复苏术中PLS是：A 基础生命支持B 进一步生命支持C 长程生命支持D 高级生命支持9．心肺复苏A、B、C治疗法中的A是指A 胸外心脏按压B 开放呼吸道C 人工呼吸D 止血E 转运患者10．男性，25岁，在工作中不幸遭到电击伤，造成呼吸心跳骤停，你到现场进行心肺复苏急救，应给病人取的体位是A 头高脚低位B 头低脚高位C 半坐卧位D 去枕仰卧位E 俯卧位11．心肺复苏病人的气管插管不得超过A 24hB 48hC 72hD 84hE 12h12．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为A 1～3分钟B 3～5分钟C 5～7分钟D 7～10分钟E 5～10分钟13．心肺复苏，哪一项不正确A 标准胸外按压，心输出量为正常的20％～30％B 心脏停跳20～25分钟后，复苏效果迅速下降C 复苏时脑血流不受停跳时间长短的影响D 标准胸外按压时血压为60/40mmHg左右E 末梢变红表示复苏有效14．心肺复苏的首选药是A 异丙肾上腺素B 阿托品C 利多卡因D 硫酸镁E 肾上腺素15．50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内A 6小时B 12小时C 24小时D 36小时E 48小时16．关于心肺复苏术，下列哪一项说法是不对的?A 肾上腺素可增加脑和心肌的血流量B 碳酸氢钠有利于纠正心室颤动后的酸中毒C 电击伤和低温的心肺复苏有时需要几个小时才能成功D 异丙肾上腺素是常用的缩血管药物E 脑复苏是心肺复苏最后成功的关键17．下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的?A 一旦发现心脏骤停的病人，立即送往医院B 检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏C 一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。
2015版心肺复苏
人工呼吸引起胃胀气的风险
• 如果你进行人工呼吸的速度太快或太用力，气体可能进入 胃部而不是肺部，这可能引起胃胀气。 • 在口对口、口对面罩或口对球囊通气时，经常发生胃胀气。 胀气可能引起严重的并发症，如呕吐、误吸或肺炎。施救者 避免给予过于迅速、过于用力或过大的人工呼吸。 为降低胃胀气的风险： 1、每次施以人工呼吸时持续1秒。 2、吹气，直至患者胸廓隆起。
成人高质量心肺复苏注意事项
开放气道进行呼吸
• 仰头提颏法 将一只手至于患者的前额，然后用手掌推动，使其头 部后仰，另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方，提起下颌，使颏 骨上抬。 • 托颌法 当患者存在脊柱损伤时，采取托举下颌法。将双手分别置 于患者的头部两侧，将你的双肘置于患者仰卧的平面上，将手指置于 患者的下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌前移，如双唇紧闭，用 拇指推开下唇，使嘴张开。
• 如果另一名施救者回应，让他或她去启动应急反应系 统，如有可能，拿到AED或除颤仪。 • 如果没有人回应你的呼救，你需要自己去启动应急反 应系统，获得AED或除颤仪，然后返回到患者身边检 查脉搏并开始CPR(C-A-B程序)。
步骤三：脉搏检查
• 使用2个或3个手指找到气管 • 将这2个或3个手指滑到气管 与劲侧肌肉之间的沟内，此 处你可以触摸到颈动脉的搏 动。 • 感触脉搏至少5秒，但不超过 10秒。如果你没有明显的感 受到脉搏，从胸外按压开始 CPR.
口对口人工呼吸
• 用仰头提颏法开放患者的气道 • 用拇指和食指捏住其鼻子（使用放在前 额的手） • 正常吸一口气（不必深吸气），用嘴唇 包住患者的口周，使完全不漏气。 • 给予一次呼吸（吹气约1秒），给予呼吸 时，请观察胸廓是否起伏。 • 如果胸廓未见隆起，请重复仰头提颏法。 • 给予第二次呼吸（吹气约1秒），观察胸 廓隆起。 • 如果尝试两次后，您仍然无法对患者进 行通气，应迅速恢复胸外按压。
2015年版心肺复苏
5.摆放体位：去枕平卧，施救者在患者右侧。
6.判断颈动脉搏动：术者示指和中指触及患者气管正中部（相当于喉结的部位，）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5-10秒。
）放按压板，搬脚垫，行胸外按压；
3
3
2
2
操作
质量
10%
1.仪表端庄，认真严肃。
2.关心患者，观察病情细致。
3.动作敏捷，迅速准确。
3
3
4
2
2
10
2
5
2
2
注意
事项
10%
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
2.成人使用1-2L的简易呼吸器，1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。
3.人工通气时，避免过度通气，以免引起患者胃部胀气。
4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；有建立人工气道者，吹气时可不暂停按压。
（6）按压频率：100次/分~120次/分
（7）按压过程中要观察患者的面色；
9.检查清除口鼻腔分泌物，取下义齿。
10.人工呼吸：以压额抬颌法充分开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少8-10L/min（有氧情况下）。以“EC”或者“OK”手法固定面罩，使面罩与患者面部紧密衔接无漏气，送气时间>1s，使胸廓抬举，潮气量400-600ml（无氧情况下潮气量500-600ml），频率为10-12次/分。
心肺复苏（成人，简易呼吸气囊）
项目
具体内容
分值
目的
5%
对呼吸停止、心跳停搏的患者，进行人工呼吸和胸外按压，以维持呼吸和循环功能。
心肺复苏-2015版
高级生命支持：
一、建议进行二氧化碳波形图定量分析，目前的应用包括确认气管 插管位置以及根据呼气末二氧化碳 (PETCO2) 值监护心肺复苏质 量和检测是否恢复自主循环的建议。
二、简化了传统心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程以 强调高质量心肺复苏的重要性。
三、进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢 复自主循环（血压、脉搏、心电图、血氧饱和度等）
等。 3、具备有效签名和日期不希望复苏声明的。
Thank you!
谢谢
5、纳洛酮：呼吸兴奋剂，拮抗该药引起的呼吸抑制，促使病人苏醒。 使用安全、可靠。静脉通路建立后，应尽早静注纳洛酮2.0mg，以 后每半小时注射2.0mg，儿童酌减。
五、恢复自主循环后，在ICU的心脏骤停后治疗，并对其神 经系统和生理状态进行评估（包括使用低温 治疗）。
临床采用的降温方法包括：
1、物理：冰袋、冰毯、冰帽； 2、灌注：一侧颈动脉体外冷却 血液灌注；冰水鼻腔灌洗等； 3、液体：输入冷液体。
以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤，特别是在发 生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下。
除颤波形和能量级别
单相波：首次能量150---200J(未确定首次最佳能量) 双相波：首次能量360J
后续电击能量未确定，至少不低于首次能量
儿童（1-8岁）使用剂量：
对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂 量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可 以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量
—— 24h后，以0.25 ℃/h 的速度，缓慢复温。
——防止体温 ≥ 37.7℃。
心肺复苏的有效指标
单人徒手心肺复苏技术考核评分标准(2015版)资料.doc
单人徒手心肺复苏技术考核评分标准（2015版）科室姓名得分监考人：年月日.精品.单人徒手心肺复苏操作流程报告老师:成人徒手心肺复苏准备就绪，预期目标是通过人工的方法，使心跳骤停的患者迅速恢复自主循环、自主呼吸和脑功能，请指示：口述：发现有人倒地评估环境（头上、下、左、右）环顾四周，口述：环境安全（举手示意）上前轻拍双肩，高声呼叫：“同志，你怎么了？”“同志，你醒醒？”口述：无反应，快来人抢救！请帮忙打“120”！口述：准确时间马上解开衣扣，松开腰带，食指、中指摸颈动脉搏动，口述：1001、1002、1003、1004、1005，颈动脉搏动消失，口述：患者卧于硬平面上。
徒手胸外心脏按压，一手食、中指从肋弓最明显处划至剑突下，食、中指放平与肋骨平行（剑突上二横指），一手掌根紧贴胸骨壁，手指后翘；将另一手掌根重叠交叉握于手背上；双肘关节伸直，垂直按压，使胸骨下陷5-6cm，而后迅速放松，掌根不离开病人胸壁，按压频率100-120次/分，按压30次，按压与放松时间比例为1：1。
协助患者头偏向一侧，取纱布一块清除口鼻腔分泌物，口述：取下活动性义齿。
开放气道（仰头抬颌法）：一手小鱼际肌置于前额与发际之间，向后向下加压，使头后仰；另一手食、中、无名指置于下颌骨下方，将颏上抬；取纱布垫于病人口部，一手捏住病人鼻孔；另一手抬下颌，协助气道开放。
吹气2次，双唇严密包绕病人口部，使胸廓扩张无漏气；松开病人口鼻使之被动呼气，面颊感觉病人呼出气流，同时观察病人胸廓起伏。
五个循环后判断复苏效果，掀除纱布，摸颈动脉搏动，口述：1001、1002、1003、1004、1005，检查瞳孔对光反应，口述：病人大动脉搏动出现；自主呼吸恢复；瞳孔由大变小；紫绀减退；血压在90/60mmHg以上复苏成功。
整理衣物，口述：吸氧，转ICU进一步治疗。
头偏向一侧。
口述：准确时间，洗手，记录。
报告老师，操作结束。
（4分钟）。
心肺复苏复习资料---精品资料
心肺复苏复习资料一．单选题1．后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误A 首选肾上腺素B 阿托品适用于严重窦性心动过缓者C 利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D 氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E 碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物，所有复苏病人应早期使用2．您正在施行心肺复苏术(CPR)，技术员把自动除颤仪(Automatic External Defibrillator，AED)准备好了，电极已连接。
AED显示电击除颤有必要。
然后自动除颤。
按下心律分析，AED显示“无电击必要”，按下哪项最正确A 检查脉搏B 把AED切换成人工除颤C 放置口咽气道，给氧6L/minD 帮助病人呼吸，放置成恢复体位，等待医院急救人员的到来E 停止CPR3．现场心肺复苏术的禁忌症不包括A 胸壁开放性损伤B 肋骨骨折C 胸廓畸形D 心包填塞E 心室纤颤4．心肺复苏时胸外按压的部位是A 胸骨中段B 胸骨中下段C 胸骨下半部D 剑突E 胸骨上段5．心肺复苏时，在无血气分析情况下，碳酸氢钠应用的剂量为A 1mmoL/kgB 2mmol/kgC 3mmol/kgD 1ml/kgE 5ml/kg6．心肺复苏不恰当的方法是A 心前区叩击2～3次B 胸部按压80～100次/minC 单人复苏时，每30秒使肺扩张两次D 清理口腔分泌物和异物E 双人复苏时，每5s使肺扩张一次7．心肺复苏时，人工呼吸的频率应控制在哪个范围A 每分钟11～15次B 每分钟16～20次C 每分钟21～25次D 每分钟26～30次E 每分钟31～35次8．心肺复苏术中PLS是：A 基础生命支持B 进一步生命支持C 长程生命支持D 高级生命支持9．心肺复苏A、B、C治疗法中的A是指A 胸外心脏按压B 开放呼吸道C 人工呼吸D 止血E 转运患者10．男性，25岁，在工作中不幸遭到电击伤，造成呼吸心跳骤停，你到现场进行心肺复苏急救，应给病人取的体位是A 头高脚低位B 头低脚高位C 半坐卧位D 去枕仰卧位E 俯卧位11．心肺复苏病人的气管插管不得超过A 24hB 48hC 72hD 84hE 12h12．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为A 1～3分钟B 3～5分钟C 5～7分钟D 7～10分钟E 5～10分钟13．心肺复苏，哪一项不正确A 标准胸外按压，心输出量为正常的20％～30％B 心脏停跳20～25分钟后，复苏效果迅速下降C 复苏时脑血流不受停跳时间长短的影响D 标准胸外按压时血压为60/40mmHg左右E 末梢变红表示复苏有效14．心肺复苏的首选药是A 异丙肾上腺素B 阿托品C 利多卡因D 硫酸镁E 肾上腺素15．50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡率多发生在发病后多少小时内A 6小时B 12小时C 24小时D 36小时E 48小时16．关于心肺复苏术，下列哪一项说法是不对的?A 肾上腺素可增加脑和心肌的血流量B 碳酸氢钠有利于纠正心室颤动后的酸中毒C 电击伤和低温的心肺复苏有时需要几个小时才能成功D 异丙肾上腺素是常用的缩血管药物E 脑复苏是心肺复苏最后成功的关键17．下列哪项关于心肺复苏的描述是正确的?A 一旦发现心脏骤停的病人，立即送往医院B 检查有脉搏时，就不需要进行心肺复苏C 一旦确诊心脏骤停，首先施行的紧急措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。
心肺复苏(2015版本)
按压的注意事项
4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流 至气管，也可防因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立 前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。 6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人 进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对 换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行， 尽量 缩短抢救中断时间。 7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心 脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及 肱动脉收缩压≥60mmHg。
• 捏紧患者的鼻翼，吸一口气 （400-600ml)口对口包严 患者口唇周围持续将气体吹 入（大约1秒钟），观察胸 廓隆起。 连续做两次口对口人工呼吸
•
人工通气的标准
• 送气量400-600ml。(正常呼吸即可） • 每次送气1秒、连续2次。 • 以胸廓抬起为有效。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。
颈动脉搏动及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步 生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。
心肺复苏有效表现 脉搏搏动、自主呼吸 面色、口唇由苍白、青紫变为红润 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟
关于儿童和婴儿的CPR
儿童（1-8岁）
胸外心脏按压：单手掌法 深度：约5厘米 频率：同成人 人工呼吸：同成人
按压部位及方法图片展示
按压的注意事项
1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的 放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中 下部，不离开胸壁，以免移位。
2015版心肺复苏
• 目的
• 保持有效的氧供应 • 有效通气
插管操作需要30秒内完成
人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环
胸外心脏按压的频率和呼吸比
成人：按压频率为至少100次/分—120次/分
垂直下压至少5厘米—6厘米 按压:通气 30︰2
20－40Kg
婴儿、儿童 >100次/分，单人 30︰2
双人 15：2
按压姿势示意图
以掌跟按压
按压姿势示意图
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压姿势示意图
• 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩 关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！
深度至少5厘米
BLS：步骤五 打通气道
• 仰头抬颏法 – 推荐方法
统功能的恢复。
时间就是生命——尽早CPR
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切 相关 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率 ＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率 约40%（ 黄金时间为：4分钟 ） 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率 约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率 “0”
2015心肺复苏
赤峰朝聚眼科医院 护理部
心肺复苏
心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须尽快建立基础生命 维持,才能保证重要脏器的基本氧供，直到建立高级生命维
持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺脑复苏
术。
复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系
心跳骤停的临床表现
• 心跳停止4秒以上出现黑朦 • 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合 征）脑缺氧 • 20-30秒后呼吸停止，昏迷 • 45秒后瞳孔散大 • 1-2分钟瞳孔固定，脑细胞开始死亡 • 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害 全部脑细胞死亡
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胸廓回弹
2015（更新）： 施救者应避免在按压间隙依靠在患者胸上，以便每次按压后使 胸廓充分回弹。
2010（旧）： 每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前 完全充盈。
理由： 胸廓充分回弹即指在心肺复苏的减压阶段，胸骨回到其自然或中间位置。 胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和心肺血流。在按压间隙依靠在 患者胸上会妨碍胸廓充分回弹。回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流、冠 状动脉灌注压力和心肌血流，影响复苏存活率。
解析： 2015年心肺复苏指南较2010年指南建议调度员更积极地怀疑心脏骤停，提 高症状不典型的心跳骤停患者的救治率。
非专业人员胸外按压的强调事项
2015（更新）： 未经训练的非专业施救者应在调度员指导下或者自行对心脏骤 停的成人患者进行单纯胸外按压（Hands-Only）式心肺复苏。施救者应该持续实 施单纯胸外按压式心肺复苏，直到自动体外除颤器或有参加过训练的施救者赶 到。所有非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压。另外，如果经过 培新的非专业施救者有能力进行人工呼吸，则应按照30次按压给予2次人工呼吸 的比率予人工呼吸。施救者应持续实施心肺复苏，知道自动体外除颤器或有参 加训练的施救者赶到。
急救系统和持续质量改进
2015《指南更新》为利益相关方提供了一个审视救治 体系的新视角，区分了院内心脏骤停（IHCA）和院外心脏 骤停（OHCA）。要点包括：
救治体系通用分类。 将AHA成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另 一链为院外救治体系。 检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在 心脏骤停、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和中风问题上。
2010（旧）： 非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外 按压较为合理。
理由： 1、按压总数是心脏骤停后存活与否的重要决定因素。 2、按压总数受按压速率（每分钟的按压频率）和按压分数（实施的按压时间在复
苏总时间中所占的比例）影响。 3、更多的按压次数可提高存活率，而较少按压则会降低存活率。 4、过快的按压速率（超过140次/分钟）会引起按压幅度不足。 5、尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。
胸外按压深度
2015（更新）： 在徒手心肺复苏的过程中，实施者应以至少5厘米的深度对普 通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大（大于6厘米）。
2010（旧）： 成人胸骨应至少按下5厘米。
解读： “用力按压”才能达到增加胸廓内压力以及直接压迫心脏来产生血流，进 而为心脏和大脑提供必需血流以及氧气的目的。在至少5厘米按压深度的基础上， 2015《指南更新》加入新的证据，表明按压深度可能有一个上限（6厘米），超过 此深度则可能发生并发症。但证据来源于一项很小的研究，且该研究表明按压深度 过大会导致损伤却不会危及生命。大多数心肺复苏反馈装置的监控表明，按压往往 过浅而不是过深。所以在实际操作中，不可拘泥于对深度的限定。
理由： 单纯胸外按压式心肺复苏操作简单，便于未经培训的施救者实施，若有调 度员在电话中指导，则效果更佳。另外，对于心脏疾病导致的成人心脏骤停，单纯 胸外按压式心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏相比存活率相近。不过， 对于经过培新的非专业施救者，仍然建议施救者按压的同时给予人工呼吸。
纳洛酮在阿片类药物成瘾患者中的使用
尽可能减少胸外按压的中断次数
2015（重申2010版的建议）：施救者应尽可能减少胸外按压中断的次数和时间， 尽可能增加每分钟胸外按压的次数。
2015（更新）：对于没有高级气道接受心肺复苏的心脏骤停成人患者，实施心 肺复苏的目标应该是尽量提高胸部按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例为 至少60%。
理由： 胸外按压比例是指实施按压的时间在心肺复苏所用总时间中所占的比例。 可以通过尽量减少胸部按压的暂停来增加胸外按压比例。胸外按压比例的理想目标 尚未确定。设定胸外按压比例，旨在限制按压中断，在心肺复苏时尽可能增加冠状 动脉灌注和血流。
成
人
基
础 苏非
生 命 支 持
专 业 施 救 者
和
心
心
肺
肺
复
复
苏
治
疗
社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案
2015（更新）： 建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共 场所，实施公共场所除颤（PAD）方案（如机场、赌场、运动设施等）。
解析： 2015年心肺复苏指南在2010年指南基础上对公共安全第一反应人员及自动 体外除颤器的使用提出要求，要求如下： 1、预先计划并经过演练的急救反应系统，理想情况下包括确认存在心脏骤停高风
险的地点和社区，确认该地区自动除颤器防止地点，并确保旁观者直销自动体 外除颤器的地点，且通常由医护人员监督。 2、对参与的施救者进行心肺复苏和使用自动体外除颤器的培训。 3、与当地急救系统整合。 4、持续的质量改进方案。
调度员识别濒死喘息
2015（更新）： 为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应询问患者是否失去反应， 以及患者呼吸质量（是否正常）。如果患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常， 施救者和调度员应该假设患者发生了心跳骤停。调度员应该学习通过各种临床 症状和描述，识别无反应状态、呼吸不正常及濒死喘息
急救体系的组成
2015（更新）： 确定了救治体系的通用元素，为利益相关方提供了一个 通用框架，以便其组建一个综合性复苏系统。
生存链
院外心脏骤停——非专业救护人员。
利用社会媒体呼叫施救者
2015（更新）：对社区来说，利用社会媒体技术（手机呼叫、云服务），帮助
在院外疑似发生心脏骤停的患者呼叫附近有意愿帮助并有能力实施心肺复苏的施救 者是有一定合理性的。
生存链
院内心脏骤停——专业医疗人员、医疗团队。
以团队形式实施心肺复苏：早期预警系 统、快速反应小组和紧急医疗团队系统
2015（更新）：对于成年患者，快速反应小组（RRT）或紧急医疗团队（MET）
系统能够有效减少心脏骤停的发生，尤其在皮特病房效果明显。
高质量心肺复苏标准
胸外按压速率
2015（更新）： 对于心脏骤停的成年患者，施救者以பைடு நூலகம்分钟100至120次的速率 进行胸外按压较为合理。