认知功能评定优秀课件
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认知功能的评定 ppt课件
动
作和空间形象信息以视
觉形式编码
长时记忆：保持时间为1分钟以上
乃
至终生；容量极大；大
多数信息以语言为中介
进行编码
13
近事记忆：保持时间介于短时记忆 和长时记忆之间（数分
钟）
按内容分
形象记忆：以事物形象为内容的记 忆
逻辑记忆：关于事物的意义、性质、
变化规律等内容或以抽
象概念和判断推理为内 容的记
忆
14
长、沸点等。
27
大脑皮层 与启动机制及长期记忆有关。
不确定区域 如小脑等。
28
影响记忆的因素 基本因素：健康、年龄(正常人19到
20岁记忆最好)、文化、 职业、性别等。
认知功能：如注意障碍。
非认知因素：动机、情绪、个性、 自信心等。
作 业：性质、内容、难度及 记忆方法(策略)等
29
评定 单项评定 瞬时记忆评定
对环境的要求：安静，灯光适宜， 桌、椅高度合适，通风，思路不被 打断等。(措施：“正在测验，请勿 打扰！”)
37
ＭＱ等级
１３０：很优秀 １２０－１２９：优秀 １１０－１１９：中上 ９０－１０９：中 ８０－８９：中下 ７０－7９：差 ６９：很差
38
记忆障碍常见类型 记忆减退：是最常见的一种记忆障碍，
16
情节性记忆 指个人对往事的有意识的回忆，
信息与事件整个过程相关，如时间、 地点及相关背景,尤其对背景的影 响比较敏感
17
语义性记忆
指关于世界和语言的一般性的、百科 全书式的知识记忆。它对背景不敏感
18
内隐记忆（implicit memory） 又叫程序性记忆（procedural memory）。 指自动的、不需要有意识回忆的记忆。 所记忆的内容需要反复操作和练习才 能获得和巩固。如条件反射、运动技 能及习惯的形成。内隐记忆测量是近 年来新兴的记忆测量方法
认知功能评定ppt课件
10
四、评定的注意事项
1、专业人员实施评定 2、环境优良 3、正确实施评定 4、正确分析评定结果
11
第二节 注意的评定
12
定义：
分为视觉注意、听 觉注意
在指定时间内关注某种特定 信息的能力。是心理活动指 向一个符合当前活动需要的 特定刺激，同时忽略活抑制 无关刺激的能力，是对事物 某种选择性反映
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
7
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
由于顶叶在枕叶和额叶之间的“战略性” 位置，决定着它负责把视觉目标信息转 换到运动指令 。OA被认为是源自视觉输 入和运动输出的联接中断 （disconnection）。
66
66
67
67
眼失用 OCULAR APRAXIA
Bálint’s患者启动随意性的扫视困难， 尽管眼睛运动并不受限制，也被称为 “精神性注视麻痹”、 “注视痉挛”、 “粘性注视”，这种注视缺陷的机制与 空间注意不良有关。无法从对一个物体 的注视解脱出来而注视另一个物体。
系统复习
1
7 30
遗忘与复述的关系
学习后 数日
22
%
一、记忆的基本过程
从信息加工的观点看，信息的 识记、保持和回忆是信息的编 码、储存和提取的过程
23
一、记忆的基本过程
输入信息
四、评定的注意事项
1、专业人员实施评定 2、环境优良 3、正确实施评定 4、正确分析评定结果
11
第二节 注意的评定
12
定义：
分为视觉注意、听 觉注意
在指定时间内关注某种特定 信息的能力。是心理活动指 向一个符合当前活动需要的 特定刺激，同时忽略活抑制 无关刺激的能力，是对事物 某种选择性反映
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
7
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
由于顶叶在枕叶和额叶之间的“战略性” 位置，决定着它负责把视觉目标信息转 换到运动指令 。OA被认为是源自视觉输 入和运动输出的联接中断 （disconnection）。
66
66
67
67
眼失用 OCULAR APRAXIA
Bálint’s患者启动随意性的扫视困难， 尽管眼睛运动并不受限制，也被称为 “精神性注视麻痹”、 “注视痉挛”、 “粘性注视”，这种注视缺陷的机制与 空间注意不良有关。无法从对一个物体 的注视解脱出来而注视另一个物体。
系统复习
1
7 30
遗忘与复述的关系
学习后 数日
22
%
一、记忆的基本过程
从信息加工的观点看，信息的 识记、保持和回忆是信息的编 码、储存和提取的过程
23
一、记忆的基本过程
输入信息
认知功能评估ppt课件
正向 9-7 4-8-1 6-4-3-9 4-2-7-3-1 6-1-9-4-7-3 4-1-7-9-3-8-6 5-8-1-9-2-4-6-7 2-6-1-9-7-3-5-4-8 正常人：7±2
逆向 6-2 2-8-3 4-9-6-8 6-1-8-4-3
5-3-9-4-1-8 3-5-8-1-2-9-4 8-1-4-9-2-3-6-5 6±2
操作
受试者将符号转化为数字； 让患者可书写出较熟悉的数字做反应； 也可以口头说出数字。
三、记忆的评估
记忆：是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发 生和经历过的事物在大脑中留下的痕迹。
识记
保存
回忆
（再现、再认）
记忆功能定位
运动记忆 前瞻性记忆
听觉记忆 视觉物体识别
Limbic system
– 在每行中有52个英文字母，共6行； – 每行有18个要划消的字母，随机地分散在每行字母中； – 要求被试尽快地把目标字母划掉。
连线测验A型：主要反应右大脑半球的功能，是
反映较为原始的知觉运动速率。
连线测验B型反映左半球的功能，它除了包括知觉运动
速率之外，还包含了概念和注意转换的效应。
数字距检查
1.阅读地图（Map search）
时间：2分钟，每分钟用不 同颜色的笔
2.数电梯上升的层数（elevator counting）：
受试者聆听CD及数出电梯上升的 层数 。
3.在分神的情况下数电梯上升的层 数（elevator counting with distraction）
出现两种不同的声音时，只数出 属于升降机的声音。
认知内容及其分类注意记忆推理执行集中注意感觉记忆视觉记忆词语记忆分类确立目标计划步骤连续注意工作记忆顺序启动选择性注意交替注意分别注意长期记忆情节记忆语义性记忆程序记忆前瞻性记忆联想估计推断自我监测自我更正自我评价追踪随访脑损伤后常见认知障碍表现?注意力和专注力容易分散?学习和记忆障碍?推理能力障碍?执行功能障碍制定计划按计划执行决策困难注意力损害attentionconcentrationdeficits?基本水平?进行一项工作时不能持续注意或充分地注意对简单刺激有反应如声音或物体?高级水平?不能把注意力从一件事上转到另一件事上或分别注意同时发生的两件事情?注意力代表了基本的思维水平是记忆的前提这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响记忆障碍memorydeficits遗忘综合征?难以学习和记住各种新的信息?短期记忆可以基本正常?不能回忆遗忘发生之前的事情时间由数分钟至数年不等?其他认知能力基本正常分类逆行性遗忘retrogradeamnesia顺行性遗忘anterogradeamnesia认知障碍的其他方面?信息处理的速度和效率降低思考能力和智力的全面下降加入谈话或继续谈话困难?知觉混乱丧失自我意识不能忽略不感兴趣的感觉输入等?交流障碍个人生活环境和功能评价?多元活动分析?病人主观汇报?临床观察客观和标准化的认知与日常生活评估认知障碍的评估?确定认知功能问题?有关日常生活方面的功能障碍个人居住环境工作学习休闲社交社区活动评估对象subjectsofevaluation?脑血管意外或中风?脑外伤?病毒性脑炎?多发性硬化?各种脑肿瘤?缺氧症?parkinsons病?多神经炎性精神病?痴呆和alzheimerss病?精神残障评估工具?标准化测验筛选评估ncsemmse特定评估rbmtteabit?优点提供客观可靠的数据重复记录病患者的认知功能?条件具有完好的语言能力注意力能够集中一段时间?结果分析结合教育程度?功能活动行为观察适用范围?日常生活独立能力受影响?不符合进行标准化测验观察内容?专注力
逆向 6-2 2-8-3 4-9-6-8 6-1-8-4-3
5-3-9-4-1-8 3-5-8-1-2-9-4 8-1-4-9-2-3-6-5 6±2
操作
受试者将符号转化为数字； 让患者可书写出较熟悉的数字做反应； 也可以口头说出数字。
三、记忆的评估
记忆：是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发 生和经历过的事物在大脑中留下的痕迹。
识记
保存
回忆
（再现、再认）
记忆功能定位
运动记忆 前瞻性记忆
听觉记忆 视觉物体识别
Limbic system
– 在每行中有52个英文字母，共6行； – 每行有18个要划消的字母，随机地分散在每行字母中； – 要求被试尽快地把目标字母划掉。
连线测验A型：主要反应右大脑半球的功能，是
反映较为原始的知觉运动速率。
连线测验B型反映左半球的功能，它除了包括知觉运动
速率之外，还包含了概念和注意转换的效应。
数字距检查
1.阅读地图（Map search）
时间：2分钟，每分钟用不 同颜色的笔
2.数电梯上升的层数（elevator counting）：
受试者聆听CD及数出电梯上升的 层数 。
3.在分神的情况下数电梯上升的层 数（elevator counting with distraction）
出现两种不同的声音时，只数出 属于升降机的声音。
认知内容及其分类注意记忆推理执行集中注意感觉记忆视觉记忆词语记忆分类确立目标计划步骤连续注意工作记忆顺序启动选择性注意交替注意分别注意长期记忆情节记忆语义性记忆程序记忆前瞻性记忆联想估计推断自我监测自我更正自我评价追踪随访脑损伤后常见认知障碍表现?注意力和专注力容易分散?学习和记忆障碍?推理能力障碍?执行功能障碍制定计划按计划执行决策困难注意力损害attentionconcentrationdeficits?基本水平?进行一项工作时不能持续注意或充分地注意对简单刺激有反应如声音或物体?高级水平?不能把注意力从一件事上转到另一件事上或分别注意同时发生的两件事情?注意力代表了基本的思维水平是记忆的前提这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响记忆障碍memorydeficits遗忘综合征?难以学习和记住各种新的信息?短期记忆可以基本正常?不能回忆遗忘发生之前的事情时间由数分钟至数年不等?其他认知能力基本正常分类逆行性遗忘retrogradeamnesia顺行性遗忘anterogradeamnesia认知障碍的其他方面?信息处理的速度和效率降低思考能力和智力的全面下降加入谈话或继续谈话困难?知觉混乱丧失自我意识不能忽略不感兴趣的感觉输入等?交流障碍个人生活环境和功能评价?多元活动分析?病人主观汇报?临床观察客观和标准化的认知与日常生活评估认知障碍的评估?确定认知功能问题?有关日常生活方面的功能障碍个人居住环境工作学习休闲社交社区活动评估对象subjectsofevaluation?脑血管意外或中风?脑外伤?病毒性脑炎?多发性硬化?各种脑肿瘤?缺氧症?parkinsons病?多神经炎性精神病?痴呆和alzheimerss病?精神残障评估工具?标准化测验筛选评估ncsemmse特定评估rbmtteabit?优点提供客观可靠的数据重复记录病患者的认知功能?条件具有完好的语言能力注意力能够集中一段时间?结果分析结合教育程度?功能活动行为观察适用范围?日常生活独立能力受影响?不符合进行标准化测验观察内容?专注力
认知功能评定ppt课件
• 结构性失用
– 临摹图形：让患者临摹指定几何图形，不能完成为阳 性。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
3、注意力评定
• 视觉注意
– 视跟踪、形态辨认、删字母等。
• 听觉注意
– 听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等。
– 包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆 、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆 和背诵数目，共10项。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
临床记忆测试
• 使用范围
– 适用于成人。
• 项目内容
– 包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无 意义图形再认、人像特点回忆，共5项。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
5、智力评定
• 智力量表有许多，在我国已经修订并较常 用的有三种：
– 比内-西蒙智力量表 – 韦氏成人智力量表 – 瑞文标准推理测验
• 简单的评定可用简易智力状态检查表。
一、基本定义和概念
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
认知功能
• 认知是对事物认识和知晓的过程，即知识 的获得、组织和应用过程。
• 它是一个体现机能和行为的智力过程，是 人类适应于周围环境的才智。
• 认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推 理、智力等，是人类高级神经活动中最为 重要的过程。
– 临摹图形：让患者临摹指定几何图形，不能完成为阳 性。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
3、注意力评定
• 视觉注意
– 视跟踪、形态辨认、删字母等。
• 听觉注意
– 听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等。
– 包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆 、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆 和背诵数目，共10项。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
临床记忆测试
• 使用范围
– 适用于成人。
• 项目内容
– 包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无 意义图形再认、人像特点回忆，共5项。
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
5、智力评定
• 智力量表有许多，在我国已经修订并较常 用的有三种：
– 比内-西蒙智力量表 – 韦氏成人智力量表 – 瑞文标准推理测验
• 简单的评定可用简易智力状态检查表。
一、基本定义和概念
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
认知功能
• 认知是对事物认识和知晓的过程，即知识 的获得、组织和应用过程。
• 它是一个体现机能和行为的智力过程，是 人类适应于周围环境的才智。
• 认知功能主要涉及记忆、注意、思维、推 理、智力等，是人类高级神经活动中最为 重要的过程。
认知功能评定PPT精选课件
脑受损伤导致大脑为解决问题
而摄取、储存、重整和处理信
息的基本功能出现的异常表现，
包括注意障碍、记忆障碍、推
理能力降低、判断力差及交流
障碍等
4
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
16
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
17
第二节 知觉障碍
18
知觉（perception）
指令内容 反应情况 积分
睁眼反应 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼叫睁眼 3
刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
图示
13
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
言语反应 答非所问 （Verbal
4
response）用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
图示
14
格拉斯哥昏迷量表
指令内容
11
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） 总分15分，最低3分； 8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12分 以上为轻度损伤； ≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； 总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
12
格拉斯哥昏迷量表
康复护理学康复评定认知功能评定(ppt)
特殊感觉 包括视、听、嗅、味等。
知觉功能评定
l知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的综合 反映。各种类型的刺激兴奋人体不同的感觉器，这些特定的感 觉信号在感觉通路中经过复杂的加工处理后传到中枢神经，最 终形成知觉，包括对各种感觉刺激的分析及对不同刺激的辨别 能力。
l感觉系统提供来自身体内部及外界环境的信息，通过感知传给 神经系统，运动系统则运用感觉系统传来的信息进行计划、组 织及执行下一步行动的指令。因此，感知与运动系统在神经中 是紧密相联系的，常合称为感知运动系统。
知觉功能评定
l 感觉是知觉的基础，没有感觉就没有知觉；知觉不仅受 个体生理因素的影响，而且依赖于个体的经验、知识，受 个体的各种心理特点制约；知觉需要各种感觉的联合活动 而产生，但是高于感觉。
l 知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下，大脑对感 觉刺激的认识和鉴别障碍，常见表现为失认症和失用症。
知觉功能评定
简易精神状态量表(MMSE)
9．请您给我写一个完整的句子 10．请您照着下面图案样子把它画下来。
注：正确为1分，错误为0分 ___________________________________________________________________________
总分范围0～30分。正常与异常的分界值与受教育程度有关：文盲(未受教育) 组17分，小学(受教育年限≤6年)组20分，中学或以上(受教育年限＞6年)组 24分；分界值以下为有认知功能障碍，以上为正常。
康复护理学康复评 定认知功能评定 (ppt)
第三节 认知功能评定
●感觉功能评定 ●知觉功能评定 ●认知障碍的表现 ●认知功能评定 ●小结
感知功能评定
感知功能包括感觉功能、知觉功能两方面。
知觉功能评定
l知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的综合 反映。各种类型的刺激兴奋人体不同的感觉器，这些特定的感 觉信号在感觉通路中经过复杂的加工处理后传到中枢神经，最 终形成知觉，包括对各种感觉刺激的分析及对不同刺激的辨别 能力。
l感觉系统提供来自身体内部及外界环境的信息，通过感知传给 神经系统，运动系统则运用感觉系统传来的信息进行计划、组 织及执行下一步行动的指令。因此，感知与运动系统在神经中 是紧密相联系的，常合称为感知运动系统。
知觉功能评定
l 感觉是知觉的基础，没有感觉就没有知觉；知觉不仅受 个体生理因素的影响，而且依赖于个体的经验、知识，受 个体的各种心理特点制约；知觉需要各种感觉的联合活动 而产生，但是高于感觉。
l 知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下，大脑对感 觉刺激的认识和鉴别障碍，常见表现为失认症和失用症。
知觉功能评定
简易精神状态量表(MMSE)
9．请您给我写一个完整的句子 10．请您照着下面图案样子把它画下来。
注：正确为1分，错误为0分 ___________________________________________________________________________
总分范围0～30分。正常与异常的分界值与受教育程度有关：文盲(未受教育) 组17分，小学(受教育年限≤6年)组20分，中学或以上(受教育年限＞6年)组 24分；分界值以下为有认知功能障碍，以上为正常。
康复护理学康复评 定认知功能评定 (ppt)
第三节 认知功能评定
●感觉功能评定 ●知觉功能评定 ●认知障碍的表现 ●认知功能评定 ●小结
感知功能评定
感知功能包括感觉功能、知觉功能两方面。
认知的评定ppt课件
意、计算和操作。 评分标准:依文化程度而不同 文盲＜17分 小学程度＜ 20分 中学以上程度＜ 24分
简明精神状态检查表(MMSE)
────────────────────────────
1. 今年的年份
10
2. 现在是什么季节
10
3. 今天是几号
10
4. 今天是星期几
10
5. 现在是几月份
10
6. 你现在在哪一省(市)
认知的评定
基本概念
认知是指人们获得、应用知识的过程， 或信息加工的过程。它包括感觉、知觉、 记忆、想象、思维和语言方面的能力等， 是高级脑功能活动。
人脑接受外界输入的信息，经过加工处
理，转换成内在的心理活动，再进而支 配人的行为，这个过程就是信息加工的 过程，也就是认知过程。
认知功能包括：
1、注意力 2、理解能力 3、交流能力 4、记忆力 5、推理判断及执行能力 6、定向力、计算力、空间结构组织能力等
数人仍有严重问题 • 某种程度记忆障碍可在脑损伤后2年才出现 • 记忆障碍对学习逐步产生影响，并妨碍个人
重返工作岗位和独立生活能力。
推理/判断障 碍
• 大脑大面积损伤，出现高水平的思维障碍 • 分析和综合信息困难
• 抽象推理能力降低，判断差，解决问题能力差
执行功能障碍
• 指允许人们进行目标明确的活动时的多个认 知成分
• 钓鱼图画（清楚正确地记录病人的回应） ______________________________ ______________________________
（二）理解能力
（进行此项测试时，必须最少把三件其
他物件同时放于病人的面前）假如 （I）、（Ⅱ）、（Ⅲ）能顺利完成， 此项测试的反应被认为是正常。
简明精神状态检查表(MMSE)
────────────────────────────
1. 今年的年份
10
2. 现在是什么季节
10
3. 今天是几号
10
4. 今天是星期几
10
5. 现在是几月份
10
6. 你现在在哪一省(市)
认知的评定
基本概念
认知是指人们获得、应用知识的过程， 或信息加工的过程。它包括感觉、知觉、 记忆、想象、思维和语言方面的能力等， 是高级脑功能活动。
人脑接受外界输入的信息，经过加工处
理，转换成内在的心理活动，再进而支 配人的行为，这个过程就是信息加工的 过程，也就是认知过程。
认知功能包括：
1、注意力 2、理解能力 3、交流能力 4、记忆力 5、推理判断及执行能力 6、定向力、计算力、空间结构组织能力等
数人仍有严重问题 • 某种程度记忆障碍可在脑损伤后2年才出现 • 记忆障碍对学习逐步产生影响，并妨碍个人
重返工作岗位和独立生活能力。
推理/判断障 碍
• 大脑大面积损伤，出现高水平的思维障碍 • 分析和综合信息困难
• 抽象推理能力降低，判断差，解决问题能力差
执行功能障碍
• 指允许人们进行目标明确的活动时的多个认 知成分
• 钓鱼图画（清楚正确地记录病人的回应） ______________________________ ______________________________
（二）理解能力
（进行此项测试时，必须最少把三件其
他物件同时放于病人的面前）假如 （I）、（Ⅱ）、（Ⅲ）能顺利完成， 此项测试的反应被认为是正常。
康复评定认知功能评定ppt课件
1
第一节 概述
一、认知与认知障碍 认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人
类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境 的需要而获得和应用信息的能力，包括记忆、 注意、思维、推理、智力等过程。
2
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄 取、储存、重整和处理信息的基本功能出现 的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流障碍等。
请患者听日常熟悉的声音（环境音失认）或音 乐歌曲（失音乐），答不正确者为阳性。
26
触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、 形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但 触觉、温度觉、本体感觉功能正常。
分为辩识物体、辩识图形、辩识材料 请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材
料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。
25
视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、 几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别 起名称和作用，但一经触摸则常能说出。
可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的 照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、 不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨 认者为阳性。
听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别， 但听觉功能正常。
32
意念性失用与意念运动性失用的鉴别
检查项目 执行口令
动作模仿 实物操作
意念性失用
不能正确执 行
模仿准确
操作混乱
意念运动性失用 不能正确执行
不能模仿 正确完成
33
（3）肢体运动性失用 指在排除麻痹、肌张力异常、共济失
调、不随意运动、听力障碍、理解障碍 等情况下，出现的病灶对侧肢体（特别 是手部）的精细动作笨拙、缓慢等症状。 以一侧上肢多见。
再生 过 去 经 验
再认
第一节 概述
一、认知与认知障碍 认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人
类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境 的需要而获得和应用信息的能力，包括记忆、 注意、思维、推理、智力等过程。
2
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄 取、储存、重整和处理信息的基本功能出现 的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流障碍等。
请患者听日常熟悉的声音（环境音失认）或音 乐歌曲（失音乐），答不正确者为阳性。
26
触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、 形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但 触觉、温度觉、本体感觉功能正常。
分为辩识物体、辩识图形、辩识材料 请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材
料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。
25
视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、 几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别 起名称和作用，但一经触摸则常能说出。
可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的 照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、 不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨 认者为阳性。
听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别， 但听觉功能正常。
32
意念性失用与意念运动性失用的鉴别
检查项目 执行口令
动作模仿 实物操作
意念性失用
不能正确执 行
模仿准确
操作混乱
意念运动性失用 不能正确执行
不能模仿 正确完成
33
（3）肢体运动性失用 指在排除麻痹、肌张力异常、共济失
调、不随意运动、听力障碍、理解障碍 等情况下，出现的病灶对侧肢体（特别 是手部）的精细动作笨拙、缓慢等症状。 以一侧上肢多见。
再生 过 去 经 验
再认
第5章 认知功能评定ppt课件
认知障碍
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
认知功能由多个认知域组成
记忆 计算 时空间定向 结构能力 执行能力 语言理解和表达 应用等
第5章 认知功能评定
本章内容
概述 知觉障碍 注意障碍 记忆障碍 执行能力障碍--自学 抑郁与焦虑的评定方法--自学
第一节 概述
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 个体对感觉输入信息的获取、 编码、操作、提取和使用的过 程，包括注意、知觉、思维和 记忆的过程 脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
1）物体失认 2）面容失认 3）同时失认 4）颜色失认
一、躯体构图障碍
躯体构图：本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动觉及前 庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型，包含人 体各部分之间相互关系及人体与环境关系的认识。 躯体构图障碍：与人体知觉有关的一组障碍，多由顶 叶损伤引起。包括单侧忽略、疾病失认、手指失认、 躯体失认及左右辨别困难。
是心理活动指向一个符合当前活动需要的特定刺激同时忽略活抑制无关刺激的能力是对事物某种选择性反映分为视觉注意听觉注意51二注意的特征注意的持久性是指在同一时间内一个人所能清楚的把握注意对象的数量范围特征是指心理活动对一定对象的高度集中程度强度特征是指注意在某一对象上保持时间的长短时间特征52二注意的特征注意的分配性是根据新任务要求主动及时将注意从一个任务转移到另一个对象在进行2上的活动时能同时注意不同的对象53三注意障碍的分类和临床表现54四注意障碍的评定方法55第四节记忆障碍57刚才你看到了哪几个数字
康复评定认知功能评定课件
CCI量表
总结词
CCI量表是一种全面的认知功能评估工具，适用于不同年龄段 的人群。
详细描述
CCI量表包括多个认知领域的测试，如注意力、记忆、语言、 视空间和执行功能等。该量表具有较好的信度和效度，能够 全面评估个体的认知能力。
CES-D量表
总结词
CES-D量表是一种用于评估抑郁症状 的自我报告工具。
03
康复评定中常用的认知 功能评定工具
MoCA量表
总结词
MoCA量表是一种常用的认知功能评估工具，主要用于筛查轻度认知障碍和早 期阿尔茨海默病。
详细描述
MoCA量表包括一系列认知领域的测试，如注意力、记忆、语言、视空间和执 行功能等。该量表具有较高的敏感性和特异性，能够有效地检测出认知障碍的 早期迹象。
康复评认知功能评 定课件
目录
• 认知功能评定的基本概念 • 认知功能评定的方法 • 康复评定中常用的认知功能评定工具 • 康复评定中认知功能评定的实施步骤 • 康复评定中认知功能评定的注意事项 • 康复评定中认知功能评定的未来发展
01
认知功能评定的基本概 念
认知功能的定义
01
认知功能是指个体在思考、学习 、记忆、判断和解决问题等方面 的能力，这些能力与大脑的高级 功能密切相关。
观察法
总结词：观察法是通过观察 个体的行为表现来评估其认 知功能的方法。
详细描述：观察法通常包括 观察个体的反应速度、注意 力集中程度、记忆力等方面 的表现，通过这些观察可以 了解个体在特定环境下的认 知能力水平。
观察法的优点是可以直接观 察个体的行为表现，结果具 有实时性和客观性。
观察法的缺点是需要专业人 员进行操作和解释，并且评 估结果可能受到观察者主观 因素的影响。
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四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.意识状态的初步判断 （1）嗜睡（somnolence）：睡眠状态过度延长，当 呼唤或推动患者肢体时即可唤醒，醒后能进行正确的交 谈或执行指令，停止刺激后患者又入睡。 （2）昏睡（stupor）：一般的外界刺激不能使其觉醒， 给予较强烈的刺激时可有短时间的意识清醒，醒后可简 短回答提问，刺激减弱后又进入睡眠状态。 （3）昏迷（coma）：分浅昏迷和深昏迷两种，当患 者对强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，无自发言语和有 目的的活动，反射和生命体征均存在为浅昏迷；对外界 任何刺激均无反应，深、浅反射消失，生命体征发生明 显变化，呼吸不规则为深昏迷。
四、评定流程
3.认知功能的特异性检查 根据认知功能筛查的 结果，初步确定患者可能存在某种认知功能障 碍，并进行有针对性的认知功能评定，如面容 失认、意念性失用等。 4.成套认知功能测验 是对认知功能较全面的定 量评定，常用H.R神经心理学成套测验 （Halstead-Reitan neuropsychological battery，H.R.N.B）。
积分 6
运动反应
对疼痛能定位
5
（Mortor response）
对疼痛能逃避
4
刺激后双上支屈曲 3
刺激后四肢强直 2
对刺激无反应 1
图示
四、常见的评定方法
（二）认知功能障碍的筛查
1.简明精神状态检查（MMSE） 该项检查总分30分， 评定时间为5~10分钟。根据患者的文化程度划分认知 障碍的标准，一般文盲≤17分，小学文化≤20分，中学 文化≤24分，在标准分数线下考虑存在认知功能障碍， 需进一步检查。表中1~5题测试时间定向力，6~10题 检测地点定向力，11~14题测试复述能力，15~16题 测试辨认能力，17~21题测试计算能力，22~24题测 试记忆能力，25~28题测试理解能力，29题测试表达 能力，30题测试结构模仿能力，如答错可进行单项检 测。 2.认知功能筛查量表（CASI） 内容包括定向、注意、 心算、瞬时记忆、短时记忆、结构模仿、语言、概念判 断等，检查时间15-20分钟，总分30分，≤20分异常。
知 觉 障 碍 的 分 类
视空间关系障碍
2空间定位障碍 3空间关系障碍 4地形定向障碍 5形态恒常性识别障碍 6距离知觉障碍
失认症
1视觉失认 2触觉失认 3听觉失认
1）物体失认 2）面容失认 3）同时失认 4）颜色失认
1意念性失用
2意念运动性失用
失用症
3肢体运动性失用 4口腔-面部失用
5结构性失用
6穿衣失用
四、常见的评定方法
（一）意识状态的评定
1.格拉斯哥昏迷量表（GCS） ➢总分15分，最低3分； ➢8分以下为重度损伤，预后差，9-11分中度损伤，12 分以上为轻度损伤； ➢≦8分提示有昏迷，≧9分提示无昏迷，数值越低，病 情越重； ➢总分达到15分时才有可能配合进行认知功能评定。
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
睁眼反应 自动睁眼 4 （Eye opening） 呼叫睁眼 3
刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
图示
格拉斯哥昏迷量表
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
言语反应 答非所问 （Verbal
4
response）用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
图示
格拉斯哥昏迷量表
指令内容
反应情况 按指示运动
四、评定流程
1.确认患者意识是否清楚 采用Glasgow昏迷量 表(Glasgow coma scale，GCS) ，判断意识 障碍的程度，患者意识清楚是认知功能评定 的前提条件。
2.认知功能障碍的筛查 在患者意识清楚的条件 下，通过简易精神神经状态检查量表(MMSE)， 或认知能力检查量表（CCSE），筛查患者是 否存在认知功能障碍，这是认知功能障碍评 定的关键步骤。
是人类对客观事物的整体认识，人类 认识客观事物始于感觉输入，感 觉器官将外界的刺激信息输入到 神经系统进行识别和辨认。
知觉障碍
是在感觉传导系统正常的情况下， 大脑皮质的特定区域对感觉刺激 的解释和整合障碍。
躯体构图障碍
1单侧忽略 2躯体失认 3疾病失认 4手指失认 5左右分辨困难
1图形背景分辨障碍
认知功能由多个认知域组成
记忆 计算 时空间定向 结构能力 执行能力 语言理解和表达 应用等
认知障碍的主要表现形式
感觉 知觉
记忆 语言
情绪
人格
脑的特定部位
躯体感觉：顶叶中央后回 听觉：颞叶颞横回 视觉：枕叶
颞叶和海马回
运动性语言中枢：额下回 听性语言中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶下小叶和角回
一、躯体构图障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
二、认知功能与脑结构的关系
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右脑 空间知觉 形象操作 语调 绘画 人面 想象 同时性 面性 感性
认知功能评定
本章内容
概述 知觉障碍 注意障碍 记忆障碍 执行能力障碍--自学 抑郁与焦虑的评定方法--自学
第一节 概述
一、认知与认知障碍
认知所特有的高级脑功能，是 个体对感觉输入信息的获取、 编码、操作、提取和使用的过 程，包括注意、知觉、思维和 记忆的过程
颞叶、杏仁核、下丘脑等
额叶
损伤后的症状
产生相应的感觉 障碍
高级功能 运动性失语症 感觉性失语症 失写症 失读症
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
三、评定目的
了解患者认知功能是否存在异常，为制定康复 计划提供依据。
在治疗过程中尽量减少由于认知障碍对肢体功 能恢复的影响
及时发现认知障碍，及早治疗
四、常见的评定方法
（三）功能检查法
评定认知功能障碍的最直观方法，即通过直接观察 患者从事的日常生活活动情况，评定其认知功能障碍的 程度，如将毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗 手盆上，观察患者是否能够合理使用这些洗漱用品，并 且正常完成洗漱活动。
第二节 知觉障碍
知觉（perception）