高钾血症实验 PPT课件

细 胞
10
外 血钾浓度 9 液 (mmol/L)
中 钾
8
浓
7
度
对
5
心
电
3.5
图 的
3.0
影
2.5
响
Hyper-kalemia
normal Hypo-kalemia
用头皮针穿刺入耳缘静脉，并用动脉夹固 定于耳廓上。向静脉内缓慢注射2%、5%、 10%氯化钾生理盐水溶液各0.5ml，边注射 边观察记录心电图波形的变化，并用肉眼 直接观察心脏活动情况。等心电图基本恢 复正常后，可注入下一个浓度氯化钾，同 时描记心电图。待出现心室扑动或心室纤 颤波形时立即停止注射氯化钾溶液，观察 心脏跳动直至停跳。
[高钾时心电图的改变]
高钾时心电图的变化特点
心室纤颤 心房、心室内传导阻滞 T波高尖，P-R间期延长, ST段压 低， QRS波增宽,Ｓ波加深 T波高尖，双支对称，基底部变窄 正常心电图
高钾血症时的心电图
① 3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖 ② 传导性(conductibility)↓→ P-R间期延长,Ｐ 波和ＱＲＳ波振幅降低，QRS波增宽,Ｓ波 加深 ③传导阻滞(conduction block)及自律 性(automaticity)↓ →心律失常(arthythmia)
抢救方案
1. 4%的碳酸氢钠6~10ml,耳缘静脉缓慢注 射.
2. 10%氯化钙1~2ml,耳缘静脉缓慢注射. 3. 50%葡萄糖20ml加胰岛素4个单位,耳缘
静脉缓慢注射.
基本技能训练1
家兔耳缘静脉注射 先拔去注射部位的被毛，用食指弹击或轻 揉兔耳，使静脉充盈，左手食指和中指夹 住静脉的近心端，拇指绷紧静脉的远心端， 右手持注射器连6号针头尽量刺在静脉的远 端处，刺入静脉后移动拇指于针头上以固 定针头，放开食指和中指，将药液注入。 注入药液后拔出针头，用手指按压针眼片 刻。
[正常心电图的基本图形]
正常人的心电图中每一个心动周期有6个波形，各 为P、Q、R、S、T、U波。这些波形的电位值、时 间间隔都有一定的范围，（如图1）: P波：代表两心房兴奋时所产生的电压的变化。 P—R间期：代表窦房结兴奋经心房、房室结、房室 束到心室所需的时间。 QRS波群：Q波是QRS波群第一个向下的波，其前 面无向上的波；R波是QRS波中第一个向上的波， 其前面可以无Q波；S波是R波之后的向下波。QRS 波代表心室兴奋的电压变化与所需时间。 S—T段：起自QRS波终点至T波起点。这段时间内， 心室处于完全除极状态但又尚未复极，所以S—T段 应在零电位基线上。 T波：代表心室复极时电压变化。 Q—T间期：QRS波起点至T波终点所占的时间。 U波：在T波后一个较低的波，方向与T波一致。
实验步骤
1.称重、麻醉和固定 家兔称重后，用3%戊巴比妥钠溶液 （1ml/kg）从耳缘静脉缓慢注入进行全身 麻醉。注射时注意观察家兔肌张力、呼吸 频率和角膜反射变化，待动物自然到下、 牵拉后肢感到松弛及阻力消失，提示麻醉 成功。将家兔仰卧位固定在实验台上。
2.开胸，观察心脏搏动
胸部剪毛，并沿胸骨正中线暴露胸骨，分离左 侧胸骨，暴露左侧第二、三肋骨，用粗剪刀在 胸骨左缘0.5-1cm剪断肋软骨，用小开胸器撑 开胸骨，暴露心脏备用（切勿穿破纵隔）。
实验动物
家兔 体重2.0kg，雌雄不限
实验药品与器材
3%戊巴比妥钠溶液，2%、5%、10%氯化钾 生理盐水溶液，10%氯化钙溶液(2ml/kg)， 0.9%生理盐水，4%碳酸氢钠溶液(6-10ml/只)
兔手术台，婴儿秤，BL-420F生物信号采集系 统，心电图电极，小儿头皮针(2个)，1ml、 5ml（2个）、10ml注射器，手术器械一套
家兔实验性高钾血症
实验目的
1.学习家兔高钾血症模型的复制方法 2.掌握高钾血症时心电图改变的特征及
抢救措施
实验原理
血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症， 钾离子摄入过多、肾衰竭是其发生的常见 原因。高钾血症对机体的影响首先表现为 明显的心脏毒性作用，出现多种心律失常； 急性严重高钾血症时可因重度传导阻滞或 心肌兴奋性消失引起心搏骤停。高钾血症 早期心电图表现为T波狭窄高耸，这是动作 电位复极3期加速的结果
•5.高钾血症的解救
观察到心电图改变后，可运用理论知识及实 验室提供的药品自行设计抢救方案，并进行 抢救，观察心电图是否恢复正常。
注意事项
1.捉拿家兔时切忌强提兔耳或某一肢体。
2.麻醉深浅要适度：过深易抑制呼吸，过浅 致术中家兔挣扎，影响心电图描记。
3.输注氯化钾时要控制输液速度：防止家兔 猝死，实验不完整。
3.正常心电描记 用头胸导联描记心电图波形。方法是：将改 装的针型电极分别插入相应部位皮下，导联 线联接顺序依次为
右前肢 (红色)， 左前肢 (黄色) ， 右后肢 (黑色)， 左后肢 (绿色)； 导联线和BL-420F生物信号采集系统连接好。
调整到Ⅱ导联位置，描计正常心电图波形。
实验步骤
4.注射氯化钾溶液同时观察记录心电图
4.心电干扰波的处理：实验前要接好心电图 机的地线；在描记心电图时，不要触摸动 物；实验台上液体要及时清除，注意保持 干燥；描记心电图时禁止使用手机等通讯 工具，避免周围电磁干扰。
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思考题
1.输注氯化钾溶液后心电图变化有何特征？ 它们是怎样发生的？
2.最后出现室颤时，心脏停搏在何种状态？ 为什么？