穿刺导尿等操作适应症禁忌症
导尿术教案
导尿术教案导尿术教案一、教学目标：1. 理解导尿的定义和重要性；2. 掌握导尿的适应症和禁忌症；3. 熟悉导尿的各种方法和步骤；4. 掌握导尿术中的常见问题和急救措施。
二、教学内容：1. 导尿的定义和重要性：导尿是指通过插入导尿管将患者的膀胱内的尿液引出，以达到排尿的目的。
导尿对于不能或不便排尿的患者来说，是一种重要的辅助排尿的手段。
2. 导尿的适应症和禁忌症：适应症：不能排尿的急慢性尿潴留症、手术前后尿液引流、严重尿路感染等；禁忌症：尿液排出通畅，不需要引流尿液的情况，前尿道狭窄等。
3. 导尿的各种方法和步骤：(1) 自然排尿法：针对不能自行排尿的方法，采取按摩膀胱或使用排尿器等方法帮助排尿。
(2) 膀胱刺激法：通过膀胱刺激，如尿道插管、膀胱冲洗等方法，刺激膀胱收缩，达到排尿的目的。
(3) 引流导尿法：通过插入导尿管，将尿液引流到尿袋中，达到排尿的目的。
导尿步骤：准备材料、洗手消毒、取适量润滑剂、置换尿袋、穿刺固定导尿管、确认导尿管位置、固定导尿管、检查导尿管引流情况等。
4. 导尿术中的常见问题和急救措施：(1) 导尿疼痛：可能由于尿道、膀胱受损、感染、尿液过速等原因引起。
应及时停止或更换导尿管，并给予相应的止痛措施。
(2) 尿液少或无尿：可能由导尿管堵塞、尿液流速过慢、尿液反流等原因引起。
应检查导尿管是否堵塞，并采取相应的处理方法。
(3) 导尿管脱落：可能由于导尿管未固定好、人体活动引起。
应及时将导尿管重新插入，并固定好。
(4) 导尿管感染：可能由于导尿管污染、使用时间过长等原因引起。
应及时更换导尿管，并加强导尿部位的清洁和护理。
三、教学方法：1. 讲授法：通过教师讲解的方式，介绍导尿的定义和重要性、适应症和禁忌症、各种方法和步骤。
2. 示范法：教师可以通过实际操作，示范导尿术的各个步骤和常见问题的处理方法。
3. 讨论法：教师可以组织学生讨论，分享自己的经验和观点，加深对导尿术的理解和掌握。
最新导尿术ppt课件完整版
心理支持技巧分享
建立良好的医患关系
01
通过积极沟通、耐心倾听和关心体贴等方式，与患者建立信任
，为后续治疗打下基础。
针对性心理疏导
02
根据患者的具体情况，采用个性化的心理疏导方法，如安慰、
鼓励、支持等，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与心理支持
03
鼓励家属积极参与患者的心理支持工作，提供情感支持和实际
根据患者情况选择合适的导尿管型号。
插入尿管
将导尿管轻轻插入尿道，直至尿液流出。如 遇阻力，可稍做旋转后继续插入。
润滑尿管
用润滑剂充分润滑导尿管前端。
确认位置
确认导尿管插入深度合适，避免过浅或过深 。
固定尿管及后续处理
固定尿管
用无菌敷料将导尿管固定在患者大腿内侧， 防止滑脱。
连接引流袋
将引流袋与导尿管连接，确保连接紧密，防 止漏尿。
曲。
02 导尿术适应症与禁忌症
适应症分析
尿潴留
各种原因引起的尿潴留，如前列腺增 生、尿道狭窄等，通过导尿术可以迅 速缓解患者痛苦。
术前准备
手术前需排空膀胱，以减少术中误伤 和术后感染的风险。
危重病人观察尿量
危重病人需密切监测尿量，以评估肾 功能和循环状况，导尿术可方便准确 地记录尿量。
膀胱冲洗
对于某些疾病如膀胱炎、膀胱结石等 ，需进行膀胱冲洗以清洁膀胱并促进 炎症消退。
05 患者教育与心理支持
患者教育内容设计
1 2
导尿术的基本知识
向患者解释导尿术的定义、目的、适应症和禁忌 症等基本概念，帮助患者建立正确的认知。
导尿术的操作流程
详细介绍导尿术的操作步骤，包括术前准备、术 中操作和术后护理等，让患者了解整个过程。
导尿适应症禁忌症
［适应证］
1、无菌法取尿标本作检查或作尿细菌学检查。
2、解除尿潴留Biblioteka 3、测定膀胱内残余尿量。
4、测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉。
5、行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂。
6、注入对比剂，进行膀胱造影检查。
7、危重病人观察尿量变化。
8、产科手术前的常规导尿。大型手术中持续引流膀胱，防止膀胱过度充盈及观察尿量。
［操作方法］
1、患者取仰卧位，屈髋屈膝，大腿外展及外旋，臀下垫胶布单及棉片。
2、术者戴好帽子及口罩，解开导尿包外层包布。以持物钳打开导尿包内层包布，并夹取无菌钳一把，夹棉球，用1/1000新洁尔灭溶液消毒外阴部。男性病人从尿道外口开始，而后周围皮肤，应翻卷包皮消毒；女性病人按前庭、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧1/2、臀部、肛周及肛门的顺序消毒，即以尿道口为中心，由内而外，自上而下的顺序消毒。
2、留置导尿管应怎样处理？
（1）导尿管应用胶布妥善固定，男性病人导尿管固定时，应防止嵌顿。女性病人导尿管固定时，应避免将阴道口封闭。
（2）应注意尿道口护理，定期更换导尿管（5～7天更换一次，curity乳胶导尿管可留置一个月左右）。
（3）应接封闭式无菌引流袋，防止尿路逆行感染。
（4）鼓励病人多饮水，并适当使用尿路消炎药物。
5、插管至有尿液自导尿管流出后，将导尿管缓慢拉出至刚好无尿液滴出时，再将导尿管向膀胱内送入2～2.5cm为宜。
6、如需留尿送培养，应接中段尿液于无菌试管内。
7、导尿完毕，将导尿管慢慢抽出。
8、若需留置导尿管，应用胶布将导管妥善固定。若为气囊导尿管，应以无菌生理盐水或注气4～5ml将气囊充起。
胸穿腰穿等的适应症和禁忌症定稿版
胸穿腰穿等的适应症和禁忌症HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。
禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。
【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。
首次600，以后<1000，诊断性50～100】2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。
禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。
【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1！1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。
错位进针，20～100送检，3000～4000，】3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。
禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。
【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。
1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。
禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。
【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。
导尿术操作规范
导尿术导尿术(catheterization),常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
导尿术的目的导尿术的目的:1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。
某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。
编辑本段导尿术的操作流程导尿术的操作流程:1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧屈膝位,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每个棉球限用一次。
护士导尿知识点总结
护士导尿知识点总结导尿是一项常见的临床操作，它可以有效地帮助患者排尿，减轻身体不适，改善病情。
在临床护理工作中，护士需要掌握导尿的相关知识和操作技巧，保证导尿的安全、准确和舒适。
本文将对护士导尿的知识点进行总结，包括导尿的适应症、禁忌症、导尿管的选择、导尿的操作步骤、导尿后的护理等内容，以帮助护士更好地进行导尿操作。
一、导尿的适应症1. 患者无法自主排尿2. 术后患者或重症患者需要长期卧床3. 盆腔手术或泌尿系统手术术后需要导尿4. 监护或手术需要连续监测尿量的患者5. 需要进行尿液常规检查或尿培养的患者二、导尿的禁忌症1. 前列腺肥大患者禁忌导尿2. 尿道感染或尿道炎患者禁忌导尿3. 尿道狭窄或尿道梗阻患者禁忌导尿4. 膀胱脱垂患者禁忌导尿5. 病情危急，不能等待导尿操作的患者禁忌导尿三、导尿管的选择1. 一次性导尿管：适用于需要暂时导尿的患者，可以减少交叉感染的风险。
2. 长期导尿管：适用于需要长期导尿的患者，要注重导尿管的严密封闭和定期更换。
3. 硅胶导尿管：适用于对导尿管材质有要求的患者，具有较好的生物相容性和耐用性。
4. 干燥导尿管：适用于需要进行尿液常规检查或尿培养的患者，可以减少细菌的污染。
四、导尿的操作步骤1. 术前准备：仔细核对患者信息、患者同意书、准备导尿包和消毒用品。
2. 术中操作：洗手、穿无菌手套、用消毒剂消毒皮肤、插入导尿管、接通尿袋。
3. 术后护理：固定导尿管、保持导尿通畅、定期更换尿袋、观察尿液情况。
五、导尿后的护理1. 观察尿液情况：颜色、量、气味、透明度等。
2. 固定导尿管：确保导尿管的位置稳固，不易脱落或扎伤患者。
3. 保持导尿畅通：勤更换尿袋，定期抽取残留尿液，避免结石形成。
4. 定期更换导尿管：防止导尿管沉积结石、杂菌感染。
六、导尿的常见并发症1. 尿道损伤：由于操作不当或患者紧张导致尿道损伤。
2. 泌尿系统感染：因为导尿管的插入，可导致泌尿系统的细菌感染。
胸穿腹穿骨穿腰穿导尿术等操作适应症禁忌症
胸穿腹穿骨穿腰穿导尿术等操作适应症禁忌症胸穿（Thoracentesis）：适应症：1.胸腔积液引起呼吸困难或胸痛。
2.分娩后胸腔积液。
3.胸腔积液引起因其他疾病（如肺癌）导致的症状。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.严重呼吸衰竭。
3.胸腔剧烈渗血。
腹穿（Paracentesis）：适应症：1.腹腔积液引起腹胀、呼吸困难或疼痛。
2.确定积液性质以检测感染或癌症。
3.通过抽取积液来准确估计腹腔积液量，以确定治疗方案。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.腹脏器官破裂或穿孔。
3.皮肤感染。
骨穿（Bone Marrow Aspiration and Biopsy）：适应症：1.诊断或评估白血病、淋巴瘤等血液病。
2.评估化疗效果。
3.评估骨髓疾病的进展和预后。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.感染或皮肤破损。
3.骨质疏松或其他骨骼结构异常。
腰穿（Lumbar Puncture）：适应症：1.检测脑脊液或脑脊液压力。
2.诊断或评估脑膜炎、脑脊液感染等疾病。
3.通过注射药物到腰椎间隙以达到蛛网膜下腔或硬膜外腔。
禁忌症：1.凝血功能异常。
2.颅内压增高。
3.脊柱感染。
导尿术（Catheterization）：适应症：1.治疗尿潴留。
2.测量尿液输出和尿液性质。
3.监测尿液排出量。
禁忌症：1.尿道狭窄或病变。
2.盆腔炎症。
3.严重坐骨神经痛。
总结：。
四大穿刺操作适应症禁忌症
四大穿刺操作适应症禁忌症穿刺操作是一种常见的医疗技术，用于进一步诊断和治疗各种疾病。
然而，穿刺操作具有一定的风险性，需要根据具体情况来判断是否适用。
以下将介绍四大穿刺操作的适应症和禁忌症。
一、腰椎穿刺1.适应症：（1）脑脊液检查：用于诊断各种神经系统疾病。
（2）镇痛治疗：对于严重头痛、脊髓损伤、脑肿瘤等疾病的镇痛治疗。
（3）腰椎穿刺造影：用于诊断脊柱和脊髓的疾病。
2.禁忌症：（1）凝血功能障碍：如出血性疾病、血小板减少症等。
（2）感染性皮肤病：穿刺操作可能会引起感染的风险。
（3）颅内压增高：穿刺可能导致颅内压进一步增高、脑疝等并发症。
二、胸腔穿刺1.适应症：（1）胸腔积液：用于减轻症状、确诊病因。
（2）胸腔积气：用于减轻呼吸困难等症状。
（3）胸腔肿块造影：用于诊断、治疗肿瘤等疾病。
（1）凝血功能障碍：增加出血的风险。
（2）感染性皮肤病：引起感染的可能性。
（3）胸膜增厚或粘连：增加穿刺操作的困难和并发症的风险。
三、腹腔穿刺1.适应症：（1）腹水积聚：用于减轻腹部症状、明确病因。
（2）腹腔肿物造影：用于诊断、治疗肿瘤等疾病。
（3）腹腔穿刺引流：用于治疗腹腔感染、脓肿等疾病。
2.禁忌症：（1）凝血功能障碍：增加出血风险。
（2）腹部感染：进一步感染的风险。
（3）腹壁血管或器官受损：会增加穿刺操作的困难度和风险。
四、关节穿刺1.适应症：（1）关节疾病诊断：用于明确关节液中细菌、结晶等致病因素。
（2）关节积液引流：减轻关节肿胀、缓解疼痛等症状。
（3）关节注射治疗：用于给予药物直接注射到关节内，以减轻疼痛、改善炎症等。
（1）关节感染：可能引起关节感染的进一步传播。
（2）关节严重畸形：穿刺操作难度大，易受损伤。
（3）关节器官破坏：如关节囊破裂、骨折等情况。
在进行穿刺操作时，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适用，并严格遵守适应症和禁忌症，以降低并发症的风险，保证患者的安全。
此外，患者在接受穿刺操作前应该告知医生相关病史，如凝血功能障碍、感染性疾病等，以便医生做出正确的判断和处理。
泌尿外科技能操作导尿教案
泌尿外科技能操作导尿教案导尿是泌尿外科最基本的技能操作之一，是通过将尿管插入膀胱，以引流尿液，起到排尿作用。
本文将为您介绍一份泌尿外科技能操作导尿的教案。
一、教学目标：1.了解导尿的目的、适应症和禁忌症。
2.熟悉导尿的操作步骤和技巧。
3.掌握导尿后的护理技巧和并发症预防措施。
二、教学内容：1.导尿的定义、目的和适应症。
2.导尿的禁忌症和注意事项。
3.导尿的操作步骤和技巧。
4.导尿后的护理技巧和并发症预防。
三、教学方法：1.理论讲解。
2.实地操作示范。
3.学员实操。
四、教学过程：1.导尿的定义、目的和适应症（10分钟）讲解导尿的定义，即将尿管插入膀胱，以进行排尿的操作。
介绍导尿的目的，包括解决排尿困难、减轻膀胱压力、促进患者康复等。
列举导尿的适应症，如膀胱憩室、尿路结石、手术前后等。
2.导尿的禁忌症和注意事项（10分钟）介绍导尿的禁忌症，如尿道狭窄、尿道损伤等情况。
讲解导尿的注意事项，如保持尿管的清洁、避免过度牵拉等。
3.导尿的操作步骤和技巧（30分钟）3.1准备工作1）术前安全核查，确认患者身份。
2）洗手、戴手套。
3.2导尿材料准备1）导尿包（包括导尿管、接头、尿袋等）。
2）消毒液、无菌生理盐水。
3）润滑剂。
3.3导尿的操作步骤1）让患者采取仰卧位，露出会阴部。
2）用消毒液消毒外阴。
3）戴手套，用无菌生理盐水清洗会阴部。
4）涂抹适量润滑剂于导尿管，保持无菌状态。
5）拿起导尿包的导尿管，将其温暖至体温。
6）轻轻握住患者的外阴唇，将导尿管缓慢插入尿道，直至尿液流出。
7）将导尿管与尿袋连接。
8）检查导尿管位置是否正确，固定尿袋。
9）让患者体位转换时提醒尿袋位置的调整。
3.4导尿的技巧1）插入导尿管时要轻柔，避免损伤尿道。
2）遇到阻力时可稍作停顿，适当调整姿势。
3）操作完毕后，注意保持导尿管的畅通和清洁。
4.导尿后的护理技巧和并发症预防（20分钟）4.1导尿后的护理技巧1）尿袋的定期排空，避免积液过多。
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等-操作适应症禁忌症
胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等-操作适应症禁忌症在临床医学中，胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等多种操作被广泛应用于病人的治疗过程中。
这些操作具有可靠、有效和便捷的特点，可以帮助医生为患者提供更好的治疗。
不过，这些操作也有自己的适应症和禁忌症，医生必须在判断患者的病情是否适合进行这些操作之前，认真了解每一项操作的操作适应症和禁忌症。
以下为胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等操作的操作适应症和禁忌症：胸穿操作适应症•胸腔积液或气胸•诊断性胸腔穿刺，如肺癌、结核等禁忌症•凝血障碍或血液病史•胸围极度畸形•抗凝治疗，应视情况而定腹穿操作适应症•腹部积液或积气，如腹腔穿刺术•腹水作为病理诊断的依据，如腹水细胞学检查禁忌症•凝血障碍或血液病史•严重腹壁肌肉紧张或畸形骨穿操作适应症•骨髓穿刺，如白血病、淋巴瘤、贫血等•骨骼病理检查，如骨转移、感染等禁忌症•骨折或骨质软化，应视情况而定•凝血障碍或血液病史腰穿操作适应症•诊断性腰椎穿刺，如脑膜炎、脑炎等的诊断和治疗•腰部麻醉，如顺产麻醉等禁忌症•凝血障碍或血液病史•全身性感染和脑膜的化脓性感染导尿术操作适应症•无法自行排尿或排尿困难•长期卧床，需要排尿禁忌症•尿道严重狭窄或粘膜撕裂•尿道结石或膀胱有憩室•尿路感染胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等操作必须在医生进行仔细的病历、体检、实验室检查和医学影像检查的基础上，按照操作适应症的范围选择，同时排除禁忌症情况，以确保患者在操作中不会出现任何的不良反应和危险。
导尿术ppt课件
导尿术在医疗实践中具有多种作 用，包括解除尿潴留、获取无菌 尿标本、测量膀胱压力、膀胱内 药物灌注或膀胱冲洗等。
泌尿系统解剖结构
01
02
03
04
肾脏
生成尿液的器官，通过输尿管 与膀胱相连。
输尿管
将肾脏生成的尿液输送至膀胱 的管道。
膀胱
储存尿液的器官，位于盆腔内 。
尿道
将尿液从膀胱排出体外的管道 ，分为前尿道和后尿道。
建立有效的沟通渠道
03
与家属保持密切联系，及时告知患者的病情变化和治疗进展情
况，解答其疑问和困惑，建立良好的沟通渠道。
06 总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结
导尿术定义及目的
导尿术是经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液的操作。主要目的包括解除尿潴留、采 集无菌尿标本作检查或作尿细菌学检查、测定残余尿、测定膀胱冷热感、容量、压力、注 入造影剂或药物帮助诊断或治疗等。
保持通畅
定期清洗尿道口和更换收集袋 ，保持导尿管通畅，防止堵塞 和感染。
严格无菌操作
遵守无菌原则，防止医源性感 染。
轻柔操作
插入导尿管时动作要轻柔，避 免损伤尿道粘膜。
观察与记录
密切观察患者病情变化及尿液 性状、量等，及时记录并报告 医生。
04 并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
尿路感染
尿道损伤
消毒与铺巾
用消毒液清洗尿道口及周围皮肤，铺无菌 巾。
插入导尿管
用左手固定阴茎或阴蒂，右手持导尿管轻 轻插入尿道，见尿液流出后再插入1-2cm 。
戴手套与检查器械
术者戴无菌手套，检查导尿管是否通畅， 润滑剂是否涂抹均匀。
注意事项与技巧分享
选择合适导尿管
导尿术的适应症与禁忌症
。管拔虑考才右左周一置放要般一�术手癌肠直如�术手肠直、部阴会些 有。觉感的便小要需有后管尿住扎,练训的肌约括胱膀行进要先,尿排行自床下能后术 。管尿导出拔可�尿排行自能者患�复恢能功肌胱膀明说尿漏有口道尿�示提 。低率插复管拔时尿漏有没口道尿比�管拔施实时尿漏有口道尿盈充胱膀�果结�察观行 进机时管拔者患管尿导置留对�留潴尿现出者患后管拔防预为�机时的管尿导出拔 管尿除拔�六� 。次1换更天3袋尿�次1管尿导换更月每者患的管尿置留期长。间时袋尿、管尿 换更和术技洁清菌无握掌格严应此因。素因要重的染感路尿致导是管尿导换更次多繁频见 可。 比正成率频伤损与率染感路尿�者患的管尿导置留期长�时同�会机了供提染感菌 细为�性闭密的统系了坏破管尿导换更为因。尿菌生发%001乎几者患的尿导期长�系关关 相正成率生发染感路尿与间时置留。加增率生发染感路尿�长延的间时管置着随 管拔虑考右左周一置放要般一 间时管尿导置留�五� 。空排胱膀将�次多复反,lm002�051次每�液尿出放地次分而慢缓应时此�血出 胱膀或克休生产能可则否�快过能不度速出放液尿时尿导�者患的盈充度过胱膀、01 。物药染感抗路尿用使当适并�水饮多人病励鼓应�时管尿导置留、9 。染感行逆路尿止防�袋流引菌无式闭封接应�时管尿导置留、8 。管尿导换更期定并�理护口外道尿意注应�时管尿导置留间时长需、7 。定而量容的囊气据根应少多的水注�水注内囊气向再后胱膀入置 分充管尿导将应�管尿导囊气用使若�顿嵌皮包止防应�时管尿导定固人病性男、6 。术尿导行应不期经月性女及以�时Βιβλιοθήκη 睾附性急、炎腺列前性急、炎道尿性急、5
。宜为号61-41F以人年成性男�粗过宜不当适数号管尿导、4 。剂滑润够足抺涂分部入插拟端前管尿导、3 。道尿伤损免避�轻须必法手作操、2 。生发染感止防�作操菌无守遵格严、1 �项事意注�四� 。者败失管尿插试伤损道尿、折骨盆骨④ 期经月性女③ 炎睾副性急、炎腺列前性急② 炎道尿性急① �症忌禁�三� 。因原尿无或尿少解了�窄狭无有道尿测探.21 。盈充度过胱膀中术止防、察观量尿中术便方�尿导前术手型大�11 01 9 8 7 。集收的本标养培菌细尿及集收本标尿法菌无�6 5 4 。压测胱膀、查检学力动尿�3 。定测量尿余残、量容胱膀�2 1 �症应适�二� 。的目的疗治或查检到达液尿内胱膀流引管尿导过通 �的目�一� 术尿导
导尿操作流程医学PPT课件
男性患者插入深度一般为20-22cm， 女性患者插入深度为4-6cm，以尿液 流出为准。
并发症预防与处理措施
A
预防尿路感染
严格执行无菌操作，保持尿道口清洁，定期更 换集尿袋和导尿管。
预防尿道损伤
选择合适的导尿管型号和长度，避免过度 牵拉或压迫尿道。
B
C
预防尿潴留
定期评估患者膀胱功能，及时调整导尿管插 入深度和固定方式。
儿童根据年龄和尿道大小选 择相应型号的导尿管。
确保导尿管无菌、无破ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、 在有效期内。
插入角度、深度和固定方法讲解
插入角度
男性患者提起阴茎与腹壁成60°角， 使耻骨前弯消失，利于插管。女性患 者应根据尿道解剖特点，适当调整插 入角度。
插入深度
固定方法
采用胶布或固定带将导尿管固定于大 腿内侧或腹壁，防止导尿管滑脱。
临床案例分享讨论
案例一
患者因尿潴留就诊，医生行导尿 术并协助患者排出尿液。讨论该 案例的适应症、操作步骤及注意
事项。
案例二
患者因尿失禁就诊，医生行导尿术 并留置导管。讨论该案例的适应症 、留置导管的必要性及护理要点。
案例三
患者因膀胱冲洗需要行导尿术。讨 论该案例的适应症、冲洗液的选择 及操作注意事项。
操作原理及步骤简介
3. 评估环境
关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私。
5. 清洁外阴
戴清洁手套，铺治疗巾于患者臀下，弯盘置于外阴旁。用棉球蘸取适量肥皂水或沐浴露清洗外阴部，男性患者应 翻开包皮清洗，女性患者应分开大阴唇清洗尿道口及周围皮肤。然后用清水棉球由上至下、由内向外清洗外阴部 ，最后用干棉球擦干外阴部皮肤。
03 无菌操作技巧展示
手部消毒和穿戴手套方法
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症
操作适应症禁忌症及必需记得的数据1、胸穿（胸腔穿刺）适应症：明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。
禁忌症：严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。
穿刺点：肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间，腋前线第5肋间。
首次600ml，以后1000ml，诊断性50～100ml。
2、腹穿（腹腔穿刺）适应症：明确腹腔积液的性质；（门脉高压，癌转移，结核，胰性腹水等）穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。
禁忌症：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。
穿刺点：先排尿，量腹围、测血压，取左髂前上棘与脐连线外中1/3交点处，脐与耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1-1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。
一次放液一般不超过3000ml。
3、骨穿（骨髓穿刺术）适应症：各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。
禁忌症：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。
穿刺点：髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。
1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml4、腰穿（腰穿腰椎穿刺术）适应症：中枢神经系统炎症性疾病的诊断、鉴别诊断；（化脓性、结核性、病毒性、霉菌性、乙型脑炎等。
）脑血管意外的诊断及鉴别诊断（脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
）肿瘤性疾病的诊断与治疗。
用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗。
禁忌症：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。
穿刺点：髂后上棘连线与后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4-6cm,小儿2-3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时。
导尿的知识点、操作流程、评分标准
导尿的知识点、操作流程、评分标准导尿是一项常见的医疗操作，用于排空膀胱并收集尿液。
它广泛应用于临床实践中，如手术前的准备、尿液检查、药物治疗等。
本文将详细介绍导尿的知识点、操作流程和评分标准。
一、导尿的知识点：1.导尿的目的：导尿主要用于排空膀胱，使尿液能够顺利排出体外，同时也可以收集尿液进行相关检测。
2.导尿的适应症：导尿适用于尿潴留、尿失禁、手术前后、尿液采集等多种情况。
3.导尿导管的选择：根据不同需求选择不同类型的导尿导管，常见的有硅胶导管、红胶导管、普通导管等。
4.导尿的禁忌症：急性尿道感染、尿道下裂、严重尿道狭窄等情况。
5.导尿并发症：导尿过程中可能引发尿路感染、尿道损伤、尿道下裂等并发症，因此应注意操作方法和术后护理。
二、导尿的操作流程：导尿的操作流程可以简单分为以下几个步骤：1.术前准备：检查导尿所需器材，包括导尿包、导尿导管、无菌手套、消毒液等。
同时告知患者操作目的和过程，并征得其同意。
2.患者准备：患者取舒适卧位，暴露会阴部，用无菌巾擦洗外阴，保持清洁。
3.消毒：无菌手套后，使用消毒液（常用碘酒等）对阴茎、尿道口进行适当消毒。
4.导管插入：拿起已经涂上适量润滑剂的导尿导管，用无菌手套握住，将导尿管缓慢、温和地插入患者尿道口，直至尿液开始流出；5.固定导管：尿液顺利排出时，将导尿管固定在患者体表，防止滑出和拉伤尿道口；6.连接导尿袋：将导尿管与导尿袋连接，确保导尿袋所在部位低于患者膀胱，防止逆流感染；7.检查尿量：导尿过程中，需注意观察和记录尿量，及时处理异常情况；8.完成步骤：在尿液排空后，注意事项如封闭导尿袋、进行个人hygiene工作、告知患者术后护理等。
三、导尿的评分标准：为了准确评估和纠正导尿操作的质量，一般根据以下几个方面进行评分：1.消毒操作：评估操作者在消毒过程中是否做到了适当的洗手和使用正确的消毒液。
2.导尿导管插入：评估导尿导管插入的技术是否正确，如插入的方向、插入的深度等。
2024版年度导尿术操作及注意事项课件
项课件•导尿术基本概念与目的•导尿术操作步骤详解•并发症预防与处理策略•术后护理与康复指导目录•注意事项总结回顾导尿术基本概念与目的导尿术定义及作用定义作用适应症与禁忌症适应症禁忌症急性尿道炎、急性前列腺炎、尿道狭窄、严重心血管疾病等。
术前准备及器械消毒术前准备器械消毒导尿术操作步骤详解患者体位选择与消毒铺巾体位选择消毒铺巾尿道外口寻找与扩张技巧尿道外口寻找男性尿道外口位于阴茎头部，女性尿道外口位于阴道前庭。
操作时需仔细辨认，避免误伤周围组织。
扩张技巧对于尿道狭窄或紧张的患者，需采用适当方法进行扩张。
可使用金属探子或气囊导尿管进行扩张，注意操作轻柔，避免损伤尿道。
导管插入方法及注意事项导管插入方法注意事项尿液引流和固定导管尿液引流将集尿袋连接至导尿管末端，打开导尿管夹子，使尿液顺利引流至集尿袋中。
注意保持集尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流。
固定导管使用胶布或绷带将导尿管妥善固定于患者大腿内侧或腹部，避免导管脱落或扭曲。
同时要告知患者注意保护导管，防止意外拔出或损伤。
并发症预防与处理策略尿道损伤原因及预防措施尿道损伤原因预防措施感染风险降低方法论述严格无菌操作进行导尿前严格消毒，保持无菌操作环境。
定期更换尿管和尿袋遵循医疗规范，定期更换尿管和尿袋，减少细菌滋生。
鼓励患者多喝水增加尿量，起到冲刷尿道的作用，降低感染风险。
出血情况应对方案止血措施识别出血原因对轻度出血，可压迫止血；对严重出血，需立即就医采取进一步治疗措施。
密切观察尿管堵塞疼痛不适拔管困难030201其他可能出现问题术后护理与康复指导导管日常护理要点保持导管通畅尿道口清洁更换尿袋及导管热敷或冷敷对于局部疼痛，可采用热敷或冷敷方式，促进血液循环或减轻肿胀。
药物治疗根据疼痛程度，医生可开具止痛药或消炎药，按时服用以缓解疼痛。
心理疏导保持心情愉悦，通过听音乐、阅读等方式转移注意力，减轻疼痛感受。
疼痛缓解方法分享活动限制和康复锻炼建议活动限制康复锻炼随访时间术后需定期到医院随访，医生会根据恢复情况调整治疗方案和护理建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
来源：中国医学生公益性教学辅导中心（请在分享完本日志后点击我查看更多资料）
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等操作适应症禁忌症
1、胸穿：适应症：（3）明确胸腔积液的性质；穿刺抽液或抽气减压；胸腔穿刺给药。
禁忌症：（4）严重心肺功能不全，极度衰弱不能配合的病人；剧烈咳嗽难以定位者；穿刺点局部皮肤有炎症；血友病患者。
【肩胛线或腋后线7～8肋间，腋中线6～7肋间，腋前线5肋间。
首次600，以后<1000，诊断性50～100】2、腹穿：适应症（3）明确腹腔积液的性质；穿刺抽液减轻腹胀呼吸困难症状；腹腔穿刺注药。
禁忌症（3）：肝性脑病前兆者；结核性腹膜炎有粘连性包块者；非腹腔积液患者（包括巨大卵巢囊肿等）。
【先排尿，量腹围测血压，取左髂前伤棘于脐连线外中1/3交点处，脐于耻骨联合连线中点上1cm,偏左或偏右1！1.5cm,或者取脐水平线于腋前线，腋中线延长线的交点处。
错位进针，20～100送检，3000～4000，】
3、骨穿：适应症：（3）各种白血病的诊断，鉴别诊断，及治疗随访；不明原因发热的诊断，鉴别诊断，骨髓培养及涂片找寄生虫；不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常。
禁忌症（2）：血友病患者；穿刺点局部皮肤有炎症。
【髂前上棘后上方1～2cm处，髂后上棘，胸骨柄，腰椎棘突。
1~1.5cm,干燥注射器0.1～0.2ml，涂片6～8张，骨髓培养2～3ml】
4、腰穿：适应症：（3）中枢神经系统炎症性疾病的诊断鉴别诊断；脑血管意外的诊断及鉴别诊断；肿瘤性疾病的诊断跟治疗。
禁忌症（3）：颅内压升高者；穿刺点有炎症者；休克、衰竭或者濒死者。
【髂后上棘连线于后正中线交点，即第3、4腰椎棘突间隙，或者上一或者下一椎间隙，成人4～6cm,小儿2~3cm，正常侧卧位压力70～18.mmhg或者40～50滴/分，去枕平卧4～6小时】
5、导尿术：适应症（4）：尿潴留；留置尿管或计每小时尿量变化；留尿做细菌培养；盆腔手术前准备，膀胱造影测压及探测尿道有无狭窄。
【0.5％碘伏或者0.1％洗必泰，14号导管，男15～20cm,女6～8cm，10～15ml水固定，】
6、气管插管术：适应症：（3）全身麻醉；心跳骤停；呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需要机械通气者。
禁忌症：（2）喉头水肿，气管急性炎症、咽喉部脓肿；胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者。
【枕头垫高10cm，用2％利多卡因喷雾喉头表面】
7、胃插管术：适应症(6)：胃扩张、幽门梗阻及食物中毒；胃液检查；胃肠减压；口腔及喉部手术需保持手术部位清洁；昏迷、极度厌食者插管行营养治疗；钡剂检查或手术治疗前准备。
禁忌症：（5）严重的食管静脉曲张；腐蚀性胃炎；
鼻腔阻塞、食管或者贲门狭窄或梗阻；严重的呼吸困难。
【石蜡油润滑，鼻孔到咽喉约14～16m吞咽，总长度45～55cm，相当于发迹到剑突，洗胃液5000ml，倒入漏斗300～500。
*胃管洗胃术适应症：（3）催吐洗胃法无效或者有意识障碍不合作者；需留取胃液标本送毒物分析者；凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者】
8、胃肠减压术：适应症（5）：急性胃扩张；胃、十二指肠穿孔；腹部较大型手术后；机械性及麻痹性肠梗阻；急性胰腺炎。
禁忌症（4）：食管狭窄；严重的食管静脉曲张；严重的心肺功能不全、支气管哮喘；食管和胃腐蚀性损伤。
【插入50～75cm】
9、心肺复苏术：适应症：（2）各种原因引起的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动、及心搏极弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）禁忌症：（5）胸壁开放性损伤；胸廓畸形；心包压寨；肋骨骨折；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法泥砖者。
可不进行复苏。
如晚期癌症等。
【看形态、面色、瞳孔，摸股动脉劲动脉搏动，听心音，硬板床，去枕平卧。
正常人潮气量500～600ml,吹气12～20次/分，按压80～100次/分，频率双人5：1，单人15：2，按压：放松时间＝0.6：0.4，胸骨下陷成人4～5cm,5到13岁3cm，婴幼儿2cm。
有效标志：大动脉开始搏动收缩压>60mmhg，面色、唇色、指甲及皮肤转红；扩大的瞳孔缩小（正常3～4mm，《2缩小，》5散大）出现自主呼吸；神志恢复。
】
10、呼吸机的临床应用：适应症（4）：严重通气不足（如慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹）；严重换气功能障碍（急性呼吸窘迫综合症、严重的肺部感染或内科治疗无效的急性肺水肿）；心肺复苏；呼吸功能下降（胸部和心脏外科手术后、严重的胸部创伤）。
应用指征：临床指征：呼吸浅、慢、0不规则，极度呼吸困难，呼吸欲止或停止，意识障碍，呼吸频率大于35次/分。
血气分析指征：血
ph<7.20~7.25;pco2>70~80mmhg;po2在吸入fio20.40,30分钟后仍
<50mmhg。
相对禁忌症：（5）严重的肺大疱、肺囊肿；中等量以上的咯血；未经引流的张力性气胸、纵膈气肿；低血容性休克未补充血容量之前；急性心肌梗死。
【面罩吸氧适用于神志清淅，短期或间断应用1～2小时；气管插管：昏迷或半昏迷者，保留72小时内；气管切开长期机械通气者。
调节：通气量：一般600ml,慢阻肺500ml,急性呼吸窘迫综合征800ml;吸气/呼气时间：慢阻肺1：2～2.5慢频率；限制性通气1：1.5快频率；通气压力：病变轻15～20cmh2o,中度20～25 cmh2o，重度25～30 cmh2o给氧浓度：低浓度24％～28％不超过40％，中度40％～60％适用于缺氧和二氧化碳潴留，高浓度：60％以上用于一氧化碳中毒，心源性休克，吸入高浓度氧不应超过1～2天】
11、急救止血术：适应症：（3）周围血管创伤性出血；减少手术区的出血；某些特殊部位的创伤或病理血管破裂出血（肝破裂、食管静脉曲张破裂）。
禁忌症：（3）需施行断肢再植者不用止血带；特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢；凡有动脉粥样硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。
【止血带位置：上肢为上臂上1/3，下肢为股骨中下1/3交界处。
充气止血带上肢300kpa下肢500kpa，时间1小时左右，最长不超过3小时】
12、电动吸引器吸痰术目的：利用负压原理，将患者呼吸道内粘稠痰液或误
吸的异物吸出，达到清洁呼吸道，改善通气的功能。
【每次时间不超过15秒，以免缺氧，吸痰管每次更换，治疗盘内用物每天更换1～2次】
氧气雾化吸入术：目的：利用高速氧气气流把药液吹成雾状，吸入患者呼吸道，达到治疗目的。
【氧流量5～10升吸入药液加5ml蒸馏水溶解或稀释。
一般10～15分钟。
】
13、脊柱损伤现场搬运原则：应用硬板或者木板为工具，三人协助将患者搬运，保持患者躯干处于伸直位，避免脊柱扭转。
14、穿手术衣戴手套的目的：避免手术时间过长，藏在皮肤深处的细菌移行至皮肤表面并迅速繁殖生长，污染手术区。
15、清创缝合术：适应症：新鲜创伤伤口。
禁忌症：化脓感染伤口不宜缝合。
16、拆线：适应症：（2）无菌手术切口，局部及全身无异常表现，已到拆线时间，切口愈合良好者。
头颈部4～5天，下腹部及会阴部6～7天；上腹部、胸部、背部及臀部7～9天，四肢10~12天，关节处延长一些、减张缝合14天。
伤口术后有红肿热痛等明显感染者，应提前拆线。
禁忌症：（4）应延迟拆线：严重贫血、消瘦、轻度恶液质者；严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；老年患者及婴幼儿；咳嗽没有控制时，胸腹部切口应延迟拆线。
17、换药术：目的：检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
无特殊3～5天换一次，感染伤口分泌物多1天1次，新鲜肉芽创面隔1～2天一次，严重感染视引流量多少决定换药次数。
18、穿隔离衣目的：（2）保护病人，保护医务人员，避免交叉感染及自身感染。
避免病原菌的扩散。
适应症：进入传染病或者可能引起传染的区域。
19、电击除颤：适应症：各种心律失常及心跳骤停。
【除室颤调至非同步外，其他都为同步除颤。
电极位置：左腋前线第5肋间，右侧胸骨旁第二肋间隙，涂导电糊或者垫湿盐水纱布垫，充电第一次300j,不超过360j，连续3次未能复律，停止除颤。
注意：除颤时要确保不是卧于金属床，没有旁人接触患者。
记得登记心电图变化做好记录】
源地址：/GetEntry.do?id=715428521&owner=231683694。