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原发性肝癌免费课件ppt
况，采取相应的治疗措施。
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
调整生活方式
肝癌患者出院后应继续保持健康 的生活方式，如戒烟限酒、适量 运动、保持良好的作息时间等。
药物指导
肝癌患者出院后应遵医嘱按时服 药，不得擅自停药或更改药物剂 量。同时应关注药物的不良反应
，及时向医生反馈。
CHAPTER
05
原发性肝癌的案例分析
案例一：原发性肝癌的诊断与治疗
原发性肝癌免费课件
CONTENTS
目录
• 什么是原发性肝癌 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防与护理 • 原发性肝癌的案例分析
CHAPTER
01
什么是原发性肝癌
原发性肝癌的定义
01
原发性肝癌是指起源于肝脏实质 细胞的恶性肿瘤，而非从其他部 位转移至肝脏的继发性肝癌。
总结词
心理支持、家庭护理
详细描述
强调心理支持在原发性肝癌患者中的重要性，如何提供 有效的心理疏导和支持，以及家庭护理的要点和注意事 项。
总结词
患者自我管理、康复指导
详细描述
介绍原发性肝癌患者自我管理的技巧和方法，如何科学 地进行康复锻炼和生活调整，以及预防复发和转移的措 施。
使用高能射线杀死癌细胞 ，通常与手术或药物治疗 结合使用。
介入治疗
通过肝动脉插管注射药物 或栓塞剂，以阻断肿瘤供 血或杀死癌细胞。
热疗和冷冻治疗
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞，通常与其他治疗方 法结合使用。
CHAPTER
04
原发性肝癌的预防与护理
预防措施
接种乙肝疫苗
预防乙肝病毒感染是预防原发性肝癌的重要措施，建议新生儿接种 乙肝疫苗。
膜黄染。
CHAPTER
02
第十六章原发性肝癌课件
全身症状
肝癌患者可能会出现乏力、消 瘦、发热等症状，病情严重时 可能出现腹水、黄疸等症状。
其他症状
部分肝癌患者可能出现牙龈出 血、皮下瘀斑等出血倾向，以 及男性乳房发育等内分泌失调
症状。
诊断方法
实验室检查
通过检测血液中的甲胎蛋 白（AFP）以及其他相关 生化指标，有助于肝癌的 诊断。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学 检查可以发现肝脏的占位 性病变，并了解肿瘤的大 小、位置、数目等情况。
新型化疗方案
针对肝癌细胞的化疗方案也在不断改进和完善中，以提高化疗效 果和减少副作用。
感谢您的观看
THANKS
靶向药物
近年来，靶向治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。靶向药物 如索拉非尼、瑞格非尼等，可针对肝癌细胞的特定分子靶点， 提高治疗效果。
其他治疗方法
放疗
放疗是肝癌的辅助治疗手段，可缓解疼痛、控制肿瘤生长。放疗包括内放疗和外 放疗。
免疫治疗
免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞的一种治疗方法。肝癌 的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肝癌细胞，通过调节免疫反应或增强免疫细胞 的活性，达到控制肿瘤的目的。
新型化疗药物
研发出针对肝癌细胞特异的化疗药物，提高化疗效果，减少副作用。
新的治疗策略和方法
联合治疗
01
将手术、放疗、化疗、介入治疗等多种治疗方法结合使用，以
提高治疗效果。
个体化治疗
02
根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治
04 原发性肝癌的预防和预后
预防措施
接种肝炎疫苗
预防乙肝和丙肝感染，是预防原发性 肝癌的重要措施。
原发性肝癌专题知识宣教PPT优质课件
28
29
肝性脑病 消化道出血 癌结节破裂 继发感染
并发症
肝癌终末期并发症,占1/3肝癌死因
出血原因：癌栓引起门静脉高压致 食管胃底静脉曲张破裂出血；胃肠 道粘膜糜烂；凝血功能障碍。占 15%肝癌死因
自发或在外力作用下破裂出血
30
肝癌临床分期
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者 Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者 Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移、
3
发生率
在美国，肝癌占所有恶性肿瘤的2％， 年发生率为4/100,000（约5000～ 10000例） 亚洲、非洲地区年发生率 >100/100,000 世界范围内，每年因肝癌死亡的人数 高达130万
4
病因和发病机制
病毒性肝炎 肝硬化 环境、化学及物理因素 遗传
5
一、病毒性肝炎
最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型 全球HBV感染者约4亿，慢性HBV感染使肝 硬化患者发生肝癌危险性升高1000倍 我国有1.2亿HBsAg阳性者，约90%肝癌患 者有乙型肝炎病毒感染背景 全球HCV感染者1.7亿，肝癌患者中HCV检 出率为10%~20%，是日本和欧洲最重要的 肝癌病因
TNF）、免疫效应细胞治疗（LAK、TILAKM）
七、中药治疗 八、肝移植：对于肝功能失代偿或受肿瘤位置限制而不
能切除的小肝癌，肝移植是理想疗法
41
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉 肝包膜有关。 营养失调：低于机体需要量 与恶性肿 瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道 反应有关。 绝望 与得知癌症的诊断或终末期肝功 能衰竭有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、 癌结节破裂出血。
23
症状
四、转移灶症状
肺转移：咳嗽、咯血 胸腔转移：胸水，右侧多见 骨骼或脊柱转移：局部疼痛 或神经受压症状 颅内转移：相应定位症状
29
肝性脑病 消化道出血 癌结节破裂 继发感染
并发症
肝癌终末期并发症,占1/3肝癌死因
出血原因：癌栓引起门静脉高压致 食管胃底静脉曲张破裂出血；胃肠 道粘膜糜烂；凝血功能障碍。占 15%肝癌死因
自发或在外力作用下破裂出血
30
肝癌临床分期
Ⅰ期：无明确肝癌症状和体征者 Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者 Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移、
3
发生率
在美国，肝癌占所有恶性肿瘤的2％， 年发生率为4/100,000（约5000～ 10000例） 亚洲、非洲地区年发生率 >100/100,000 世界范围内，每年因肝癌死亡的人数 高达130万
4
病因和发病机制
病毒性肝炎 肝硬化 环境、化学及物理因素 遗传
5
一、病毒性肝炎
最主要病因 明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型 全球HBV感染者约4亿，慢性HBV感染使肝 硬化患者发生肝癌危险性升高1000倍 我国有1.2亿HBsAg阳性者，约90%肝癌患 者有乙型肝炎病毒感染背景 全球HCV感染者1.7亿，肝癌患者中HCV检 出率为10%~20%，是日本和欧洲最重要的 肝癌病因
TNF）、免疫效应细胞治疗（LAK、TILAKM）
七、中药治疗 八、肝移植：对于肝功能失代偿或受肿瘤位置限制而不
能切除的小肝癌，肝移植是理想疗法
41
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉 肝包膜有关。 营养失调：低于机体需要量 与恶性肿 瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道 反应有关。 绝望 与得知癌症的诊断或终末期肝功 能衰竭有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、 癌结节破裂出血。
23
症状
四、转移灶症状
肺转移：咳嗽、咯血 胸腔转移：胸水，右侧多见 骨骼或脊柱转移：局部疼痛 或神经受压症状 颅内转移：相应定位症状
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
肝性脑病
由于肝功能严重受损，导致代谢紊乱 ，进而引发中枢神经系统功能失调。 危险因素包括高蛋白饮食、消化道出
血、感染等。
肝肾综合征
肝癌晚期患者肝功能衰竭时，可诱发 急性肾功能衰竭。危险因素包括血容
量不足、药物性肾损害、感染等。
上消化道出血
肝癌患者常伴有肝硬化，门静脉高压 可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 危险因素包括粗糙食物、胃酸侵蚀、 腹压增高等。
原发性肝癌患者护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题分析 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
营养状况评估
通过体重、皮褶厚度、上 臂围等指标，评估患者的 营养状况，制定营养支持 计划。
心理状况评估
采用心理评估量表，了解 患者的心理状态，及时发 现和解决心理问题。
存在问题及风险点识别
疼痛控制不佳
肝癌患者常伴有不同程度 的疼痛，若控制不佳，会 影响患者的生活质量和治 疗效果。
营养不良风险
肝癌患者因肝功能受损、 食欲减退等原因，存在营 养不良的风险。
根据患者的营养状况、病情和治疗方案，制定个 体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养 的选择和搭配。
03 确定营养支持途径
根据患者胃肠道功能和治疗需要，选择合适的营 养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
饮食调整原则及具体建议
01
饮食调整原则
原发性肝癌的科普知识PPT
研究表明，男性的发病率是女性的两到三倍 。
何时应该就医？
何时应该就医？
常见症状
早期症状可能包括食欲减退、体重下降、疲倦、 腹部疼痛等。
晚期症状可能包括黄疸、腹水、恶心等。
何时应该就医？
定期检查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学检查 ，例如超声波或CT扫描。
早期发现可显著提高治疗效果。
何时应该就医？
原发性肝癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 谁容易得原发性肝癌？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 如何治疗原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的癌症，最常见 的类型是肝细胞癌。
与转移性肝癌不同，转移性肝癌是其他器官癌症 扩散到肝脏的结果。
预防意识
如果有肝病史或高风险因素，应及时与医生沟通 ，了解个人风险。
尽早干预和治疗是降低发病率的关键。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？ 疫苗接种
接种乙型肝炎疫苗是预防原发性肝癌的重要 措施。
乙型肝炎疫苗可以有效降低感染率。
如何预防原发性肝癌？ 健康么是原发性肝癌？ 发病率
原发性肝癌在全球范围内是第六大常见癌症，特 别是在亚洲和非洲地区。
根据WHO的数据，每年约有84万新病例。
什么是原发性肝癌？ 发展过程
原发性肝癌通常在肝脏患有肝炎或肝硬化的基础 上发展。
这使得早期发现变得尤为重要。
谁容易得原发性肝癌？
谁容易得原发性肝癌？ 高风险人群
慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化患者以及 长期饮酒者是高风险群体。
此外，肥胖和糖尿病也是重要的危险因素。
何时应该就医？
何时应该就医？
常见症状
早期症状可能包括食欲减退、体重下降、疲倦、 腹部疼痛等。
晚期症状可能包括黄疸、腹水、恶心等。
何时应该就医？
定期检查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学检查 ，例如超声波或CT扫描。
早期发现可显著提高治疗效果。
何时应该就医？
原发性肝癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 谁容易得原发性肝癌？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 如何治疗原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的癌症，最常见 的类型是肝细胞癌。
与转移性肝癌不同，转移性肝癌是其他器官癌症 扩散到肝脏的结果。
预防意识
如果有肝病史或高风险因素，应及时与医生沟通 ，了解个人风险。
尽早干预和治疗是降低发病率的关键。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？ 疫苗接种
接种乙型肝炎疫苗是预防原发性肝癌的重要 措施。
乙型肝炎疫苗可以有效降低感染率。
如何预防原发性肝癌？ 健康么是原发性肝癌？ 发病率
原发性肝癌在全球范围内是第六大常见癌症，特 别是在亚洲和非洲地区。
根据WHO的数据，每年约有84万新病例。
什么是原发性肝癌？ 发展过程
原发性肝癌通常在肝脏患有肝炎或肝硬化的基础 上发展。
这使得早期发现变得尤为重要。
谁容易得原发性肝癌？
谁容易得原发性肝癌？ 高风险人群
慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化患者以及 长期饮酒者是高风险群体。
此外，肥胖和糖尿病也是重要的危险因素。
原发性肝癌(培训课件
原发性肝癌（
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5 化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3 受到重视。 局部化疗很少采用 全身化疗
原发性肝癌（
22
6 其它治疗 生物治疗 肝癌的非切除手术：冷冻，激光， 微波，电化学，射频，超声刀。
原发性肝癌（
23
7 综合与序贯治疗
综合治疗的模式： I：先局部治疗，然后手术 II：先手术后补充其它治疗 III：几种非手术方法的综合应用
原发性肝癌（
10
3 癌旁综合征
低血糖症 红细胞增多症 高钙血症 高纤维蛋白原血症 其它
原发性肝癌（
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五 肝癌的诊断和鉴别诊断
原发性肝癌（
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1 诊断
影像学：B超，CT,磁共振 实验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功
能 病理学检查：肝细针穿刺
原发性肝癌（
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2 肝癌的鉴别诊断
与AFP阳性疾病的鉴别诊断 妊娠妇女（3-6个月） 急慢性活动性肝炎 消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移
黄曲霉素：黄曲霉素B1 饮水污染：
原发性肝癌（
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三 病理学
大体分型： 弥漫型 结节型
块状型>5cm 小癌型<3cm
组织学分型： 肝细胞癌（>90%) 胆管细胞癌 混合性癌
原发性肝癌（
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巨块型
原发性肝癌（
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弥漫型
原发性肝癌（
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结节型
原发性肝癌（
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四 肝癌的临床表现
原发性肝癌（
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原发性肝癌（
50
最后：中医中药 作为首选治疗 作为辅助治疗
原发性肝癌（
51
原发性肝癌（
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e.肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易 切除者，可有效控制出血。
原发性肝癌危害及预防PPT
接种疫苗
乙型肝炎疫苗可有效预防肝炎感染，从而降低肝 癌风险。
新生儿和高危人群应及时接种。
如何预防原发性肝癌？
定期筛查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学筛查 。
早期发现可提高治愈率。
如何预防原发性肝癌？
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和避免酗酒有助于降低 风险。
良好的生活习惯对肝脏健康至关重要。
原发性肝癌的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 原发性肝癌的危害 3. 谁易患原发性肝癌？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 何时就医？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏的癌症，最常见的类 型是肝细胞癌。
其他类型包括胆管癌和肝内胆管癌。
什么是原发性肝癌？
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发病率
原发性肝癌在全球范围内发病率逐年上升，尤其 是在肝炎高发地区。
根据WHO数据，肝癌是全球第六大常见癌症。
什么是原发性肝癌？
主要症状
症状包括腹痛、体重减轻、食欲不振及黄疸等。 早期可能无明显症状，因此常被忽视。
原发性肝癌的危害
原发性肝癌的危害
对健康的影响
原发性肝癌通常预后较差，生存率低，患者生活 质量受到严重影响。
乙型肝炎和丙型肝炎是主要的致病因素。
谁易患原发性肝癌？
生活方式因素
酗酒、肥胖、糖尿病都是增加肝癌风险的生活方 式因素。
健康的生活方式可以降低风险。
谁易患原发性肝癌？
地理分布
某些地区（如东南亚和撒哈拉以南非洲）肝癌发 病率较高。
与当地的肝炎流行情况密切相关。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？
乙型肝炎疫苗可有效预防肝炎感染，从而降低肝 癌风险。
新生儿和高危人群应及时接种。
如何预防原发性肝癌？
定期筛查
高风险人群应定期进行肝功能检查和影像学筛查 。
早期发现可提高治愈率。
如何预防原发性肝癌？
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动和避免酗酒有助于降低 风险。
良好的生活习惯对肝脏健康至关重要。
原发性肝癌的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是原发性肝癌？ 2. 原发性肝癌的危害 3. 谁易患原发性肝癌？ 4. 如何预防原发性肝癌？ 5. 何时就医？
什么是原发性肝癌？
什么是原发性肝癌？
定义
原发性肝癌是指起源于肝脏的癌症，最常见的类 型是肝细胞癌。
其他类型包括胆管癌和肝内胆管癌。
什么是原发性肝癌？
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发病率
原发性肝癌在全球范围内发病率逐年上升，尤其 是在肝炎高发地区。
根据WHO数据，肝癌是全球第六大常见癌症。
什么是原发性肝癌？
主要症状
症状包括腹痛、体重减轻、食欲不振及黄疸等。 早期可能无明显症状，因此常被忽视。
原发性肝癌的危害
原发性肝癌的危害
对健康的影响
原发性肝癌通常预后较差，生存率低，患者生活 质量受到严重影响。
乙型肝炎和丙型肝炎是主要的致病因素。
谁易患原发性肝癌？
生活方式因素
酗酒、肥胖、糖尿病都是增加肝癌风险的生活方 式因素。
健康的生活方式可以降低风险。
谁易患原发性肝癌？
地理分布
某些地区（如东南亚和撒哈拉以南非洲）肝癌发 病率较高。
与当地的肝炎流行情况密切相关。
如何预防原发性肝癌？
如何预防原发性肝癌？
原发性肝癌诊疗指南(2024年版)PPT
超声联合动态增强 CT、MRI 扫描的影像导航技术为 肝癌，尤其是常规超声显像无法显示的隐 匿性肝癌的 精准定位提供了有效的技术手段（证据等级 3，推荐 B）。 超声融合影像导航在肝 癌消融术前计划、术中监测 及安全边缘判断、术后即刻评估疗效中具有一定价值。 融合导航中 使用超声造影能进一步提高准确性，特别是针对微小病灶 、等回声病灶和较大病灶的消融范围 的评估。
此外，基于多变量纵向数 据（aMAP、AFP）和循环游离 DNA（cell-free DNA，cfDNA） 特征构建的两种新型肝癌预测模型 aMAP-2 和 aMAP-2 Plus，可进一步识别出肝癌发生率高 达 12. 5% 的超高风险人群。肝癌筛查应重视将肝癌风险预测评分作为 有效工具，开展社区、 医院一体化的精准筛查新模式， 从而有效提高肝癌早期诊断率，降低病死率 。高危人群至少每 隔 6 个月进行 1 次筛查（证据等级 2，推荐 A）。
原发性肝癌诊疗指南（2024年版）
演讲人
目录
01
概述
03
概述
02
筛查和诊断
04
筛查和诊断
概述
概述
根据中国国家癌症中心发布的数据，2022 年全国原 发性肝癌发病人数 36. 77 万，位列 各种癌症新发病人数第 4 位（肺、结直肠、甲状腺、肝），发病率位列第 5 位（肺、女性 乳 腺、甲状腺、结直肠、肝）；2022 年因原发性肝癌死亡人数 31. 65 万，死亡人数和死亡率均 位列第 2 位（肺、肝）。 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）、肝 内 胆 管 癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC） 和 混 合 型 肝 细 胞 癌 - 胆 管 癌（combined hepatocellular- cholangiocarcinoma，cHCC-CCA）3 种 不 同 病 理 学 类 型 ， 三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以 及预后等方面差异 较大，其中 HCC 占 75%～ 85%、ICC 占 10%～ 15%。本指南中的“肝癌 ”仅指 HCC。
此外，基于多变量纵向数 据（aMAP、AFP）和循环游离 DNA（cell-free DNA，cfDNA） 特征构建的两种新型肝癌预测模型 aMAP-2 和 aMAP-2 Plus，可进一步识别出肝癌发生率高 达 12. 5% 的超高风险人群。肝癌筛查应重视将肝癌风险预测评分作为 有效工具，开展社区、 医院一体化的精准筛查新模式， 从而有效提高肝癌早期诊断率，降低病死率 。高危人群至少每 隔 6 个月进行 1 次筛查（证据等级 2，推荐 A）。
原发性肝癌诊疗指南（2024年版）
演讲人
目录
01
概述
03
概述
02
筛查和诊断
04
筛查和诊断
概述
概述
根据中国国家癌症中心发布的数据，2022 年全国原 发性肝癌发病人数 36. 77 万，位列 各种癌症新发病人数第 4 位（肺、结直肠、甲状腺、肝），发病率位列第 5 位（肺、女性 乳 腺、甲状腺、结直肠、肝）；2022 年因原发性肝癌死亡人数 31. 65 万，死亡人数和死亡率均 位列第 2 位（肺、肝）。 原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma， HCC）、肝 内 胆 管 癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC） 和 混 合 型 肝 细 胞 癌 - 胆 管 癌（combined hepatocellular- cholangiocarcinoma，cHCC-CCA）3 种 不 同 病 理 学 类 型 ， 三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以 及预后等方面差异 较大，其中 HCC 占 75%～ 85%、ICC 占 10%～ 15%。本指南中的“肝癌 ”仅指 HCC。
原发性肝癌 ppt课件
Ⅱ期：症状较轻，一般情况尚好，癌肿局限一叶或半 肝。介于Ⅰ期和Ⅲ期之间者；
Ⅲ期：有恶病质，黄疸、腹水、肝外转移、多为结 节型或弥漫型，癌肿超过半肝，预后差。
ppt课件
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【并发症】
1、肝性脑病：常为肝癌终末期的并发症，约1/3 的病人因此死亡。
2、上消化道出血：约为肝癌死亡原因的15%。肝 癌常因合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓致门静 脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血，也可 因胃肠道粘膜糜烂、凝血功能障碍等出血。
波、冷冻、等手段； 介入治疗是通过导管将药物注入肝
脏，直接作用于肿瘤的一种治疗方 法；
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手术治疗：肝切除术
术式： 肝叶切除：肿瘤局限于一个肝叶内 半肝切除：肿瘤累及1叶或刚及邻近肝叶 肝三叶切除：累及半肝但无肝硬化者 局部肝切除：位于肝脏边缘的肿瘤
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手术治疗
是目前根治原发性肝癌的最好方法 手术适应证为：
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【肝脏的解剖】
肝是人体最大的实质性器官，重约1200~1500g,正常成人 肝脏上界由扣诊确定，一般在右锁骨中线第五肋间隙，而 其下缘不能触及，腹壁松弛或瘦长体型者肝下缘可在肋弓 下触及，但一般在1－2cm以内。在剑突下，肝下缘一般在 3cm以内或不超过剑突下至脐连线的中上1/3交界处。超过 上述标准称为肝肿大。
ppt课件
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【转移途径】
1、直接蔓延 癌肿直接侵犯邻近组织、脏器，如膈肌胸腔等
2、血运转移 多为肝内转移，癌细胞在生长过程中直接侵犯门 静脉分支，形成门静脉内癌栓，癌栓沿门静脉系 统在肝内直接播散，甚至阻塞门静脉主干，导致 门静脉高压;肝外血性转移依次见于肺、骨、脑 等。
3、淋巴转移 主要累及肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主 动脉旁淋巴结，晚期可至锁骨上淋巴结。
Ⅲ期：有恶病质，黄疸、腹水、肝外转移、多为结 节型或弥漫型，癌肿超过半肝，预后差。
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27
【并发症】
1、肝性脑病：常为肝癌终末期的并发症，约1/3 的病人因此死亡。
2、上消化道出血：约为肝癌死亡原因的15%。肝 癌常因合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓致门静 脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血，也可 因胃肠道粘膜糜烂、凝血功能障碍等出血。
波、冷冻、等手段； 介入治疗是通过导管将药物注入肝
脏，直接作用于肿瘤的一种治疗方 法；
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31
手术治疗：肝切除术
术式： 肝叶切除：肿瘤局限于一个肝叶内 半肝切除：肿瘤累及1叶或刚及邻近肝叶 肝三叶切除：累及半肝但无肝硬化者 局部肝切除：位于肝脏边缘的肿瘤
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32
手术治疗
是目前根治原发性肝癌的最好方法 手术适应证为：
2
【肝脏的解剖】
肝是人体最大的实质性器官，重约1200~1500g,正常成人 肝脏上界由扣诊确定，一般在右锁骨中线第五肋间隙，而 其下缘不能触及，腹壁松弛或瘦长体型者肝下缘可在肋弓 下触及，但一般在1－2cm以内。在剑突下，肝下缘一般在 3cm以内或不超过剑突下至脐连线的中上1/3交界处。超过 上述标准称为肝肿大。
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28
【转移途径】
1、直接蔓延 癌肿直接侵犯邻近组织、脏器，如膈肌胸腔等
2、血运转移 多为肝内转移，癌细胞在生长过程中直接侵犯门 静脉分支，形成门静脉内癌栓，癌栓沿门静脉系 统在肝内直接播散，甚至阻塞门静脉主干，导致 门静脉高压;肝外血性转移依次见于肺、骨、脑 等。
3、淋巴转移 主要累及肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主 动脉旁淋巴结，晚期可至锁骨上淋巴结。
教学查房原发性肝癌ppt课件
❖ 至于AP测定对小肝癌的诊断价值，意见尚不一致。通常， 对肿瘤直径小于2cm的微小肝癌无诊断价值，而对2-5cm 小肝癌具有50%〜60%的阳性率。
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17
肝癌肿瘤标志物
❖ AP血浆含量变化尚具有特点： ❖ ①随肝癌的生长和发展而逐渐增高； ❖ ②肝癌经外科治疗后血浆含量逐渐下降，乃至正常； ❖ ③肝癌复发后又见回升。
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35
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36
肝脓肿CT表现
❖ 细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵原形低密度 影，边缘清楚。
❖ 增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征 或三环征。
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37
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39
简要病情介绍
❖ 64床，郭春生，44岁男性，因“发现肝占位1月余”入院， 既往无特殊病史，患者自诉1月前不慎于家中房顶摔落，伤 及右腹部，当即感右上腹疼痛难忍，无恶心呕吐，无畏寒发 热，无胸闷气短。即前往当地医院就诊，行CT示:肝右叶占 位性变。未予特殊处理，近1月来患者感右上腹疼痛不见好 转，疼痛放射至腰背部，为求进一步治疗遂来我院，门诊拟 “肝脏占位性病变”收入我科。患者自发病以来，精神、食 欲、睡眠尚可，大小便正常，体重未见明显减轻。
❖ 增强后呈“快进快出” 的表现，即动脉期强化， 延时后为低密度。
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32
转移性肝癌CT表现
❖ 一般呈多发性散在结节状低密度影，少数 呈单发结节或肿块。
❖ 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低 密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度， 即“牛眼征”。
❖ 3、转铁蛋白（TF) 是血液中重要的运铁蛋白，肝癌血液TF 较健康对照组略有下降，且肿瘤越大，合并肝硬化越严重者， TF值也就越低。提示TF不是一种肝癌早期诊断标志物。
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肝癌肿瘤标志物
❖ AP血浆含量变化尚具有特点： ❖ ①随肝癌的生长和发展而逐渐增高； ❖ ②肝癌经外科治疗后血浆含量逐渐下降，乃至正常； ❖ ③肝癌复发后又见回升。
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肝脓肿CT表现
❖ 细菌性肝脓肿平扫呈圆形或卵原形低密度 影，边缘清楚。
❖ 增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征 或三环征。
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简要病情介绍
❖ 64床，郭春生，44岁男性，因“发现肝占位1月余”入院， 既往无特殊病史，患者自诉1月前不慎于家中房顶摔落，伤 及右腹部，当即感右上腹疼痛难忍，无恶心呕吐，无畏寒发 热，无胸闷气短。即前往当地医院就诊，行CT示:肝右叶占 位性变。未予特殊处理，近1月来患者感右上腹疼痛不见好 转，疼痛放射至腰背部，为求进一步治疗遂来我院，门诊拟 “肝脏占位性病变”收入我科。患者自发病以来，精神、食 欲、睡眠尚可，大小便正常，体重未见明显减轻。
❖ 增强后呈“快进快出” 的表现，即动脉期强化， 延时后为低密度。
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转移性肝癌CT表现
❖ 一般呈多发性散在结节状低密度影，少数 呈单发结节或肿块。
❖ 增强后部分肿瘤由于血供不丰富，仍呈低 密度，部分肿瘤表现为低密度中更低密度， 即“牛眼征”。
❖ 3、转铁蛋白（TF) 是血液中重要的运铁蛋白，肝癌血液TF 较健康对照组略有下降，且肿瘤越大，合并肝硬化越严重者， TF值也就越低。提示TF不是一种肝癌早期诊断标志物。
原发性肝癌 ppt课件
诊断标准
01
02
03
典型症状
肝区疼痛、食欲不振、消 瘦等典型症状出现。
影像学表现
肝脏出现占位性病变，且 AFP等肿瘤标志物水平明 显升高。
排除其他疾病
排除其他可能导致肝脏占 位性病变的疾病，如肝转 移癌、肝血管瘤等。
CHAPTER 04
原发性肝癌的治疗
手术治疗
手术切除
切除肿瘤，包括部分或全部肝切除。 对于早期肝癌，手术切除是最佳选择 ，治愈率较高。
肝癌患者容易出现并发症，如 出血、感染等，应密切观察患 者的病情变化，及时处理并发
症。
CHAPTER 06
原发性肝癌的案例研究
案例一：早期发现和治疗
总结词
早期发现是关键，及时治疗可提高治 愈率
详细描述
患者张先生，52岁，因右上腹疼痛就 诊，经检查发现早期原发性肝癌。经 过手术切除和后续治疗，张先生恢复 良好，定期复查未见复发。
原发性肝癌 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
CONTENTS 目录
• 引言 • 原发性肝癌的病因和病理 • 原发性肝癌的诊断 • 原发性肝癌的治疗 • 原发性肝癌的预防和护理 • 原发性肝癌的案例研究
CHAPTER 01
引言
目的和背景
目的
了解原发性肝癌的病因、病理、 临床表现、诊断与治疗方法。
肝移植
对于无法通过手术切除的肝癌，肝移 植是一种选择。通过移植健康的肝脏 来替换整个病变肝脏。
药物治疗
化疗药物
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利 铂等。
靶向治疗
针对肝癌细胞表面的特定受体或标记物，使用药物进行精准打击。例如，索拉非 尼是常用的肝癌靶向治疗药物。
原发性肝癌的护理ppt课件
饮食护理：一般术后禁食，拔除胃管后予流质，再逐步过渡至正常饮食。以富含热量、维生素和膳食纤维为原则，保持正氮平衡，提供色、香、味俱全的食物，以刺激食欲。
静脉输液：补充水和电解质、维生素K和C，应用止血药，必要时输血。注意进出量的平衡，预防休克发生。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24小时出入量。必要时提供肠内、外支持或补充白蛋白等。
超声检查：可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。CT检查：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。MRI检查：诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。
二. 转移途径原发性肝癌预后差，早期转移是重要原因之一。1. 肝内血行转移：经门静脉系统，最早、最常见。2. 肝外血行转移：最多见于肺，其次是骨、脑。3. 淋巴转移：移至肝门淋巴结最多见。4. 直接浸润转移。5. 腹腔种植性转移。
原发性肝癌的临床表现
一. 症状1. 肝区疼痛：最常见，多呈间歇性或持续性钝痛、胀痛或刺痛。2. 消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐等。3. 全身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良等。4. 伴癌综合征：主要有低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高胆固醇血症等。
辅助检查
一.原发性肝癌实验室检查
血清甲胎蛋白（AFP）测定：为诊断肝癌最常用、最有价值的癌肿标志物。诊断标准：①AFP＞500μg/L，持续4周以上。②AFP＞200μg/L，持续8周以上。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。血液酶学及其他肿瘤标志物检查：肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但此项目缺乏特异性。
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• 食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻
2021
3、恶性肿瘤的全身性表现
• 有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营 养不良和恶病质等，
• 伴癌综合征：少数肝癌患者由于癌本身代谢异 常，进而影响宿主机体而致内分泌或代谢异常， 可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以自 发性低血糖症（10-30%），红细胞增多症较 常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌综 合征等。
• 寄生虫 肝小胆管中的华支睾吸虫感染可 刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管 细胞癌的原因之一。
• 遗传 • 酒精中毒
2021
病理 一、分型 （一）大体形态分型
• 1、块状型 最多见。癌块直径在5cm以上，大于 10cm者称巨块型，可呈单个、多个或融合成块， 多为圆形、质硬，呈膨胀性生长。肿块边缘可有 小的卫星灶。
痛或钝痛。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩，如 肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。
• 机制：肝痛是由于肝瘤增长快速，肝包膜被牵 拉所引起。
• 当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及 血液流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开 始迅速延至全腹，产生急腹症的表现。如出血 量大，则引起昏厥和休克。
2021
2、消化道症状
2021
Hale Waihona Puke 二、肝硬化• 原发性肝癌合并肝硬化者占50%～ 90%，多为乙型病毒性肝炎后的大结节 性肝硬化。
• 丙型病毒性肝炎发展成肝硬化的比例 并不低于乙型病毒性肝炎。
• 肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程 中发生，即经肝细胞损害引起再生或不 典型增生。一般认为血吸虫病性肝纤维 化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝 癌的发生无关。
• 2、胆管细胞型 由胆管细胞发展而来， 此型少见。癌细胞呈立方形或柱状。排 列成腺体，纤维组织较多，血窦较少。 AFP（—）
• 3、混合型 上述二型同时存在，或呈过 渡形态，既不完全像肝细胞，又不完全 像胆管细胞，此型更2021少见。
二、转移途径
• （一）血行转移 肝内血行转移发生最早最常 见，很容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后 在肝内引起多发性转移灶，如门静脉的干支的 癌栓阻塞，可引起门静脉高压和顽固性腹水。 在肝外转移中，转移至肺的几达半数，其次为 肾上腺、骨、锁骨上淋巴结、肾、脑。
• （二）淋巴转移 肝门淋巴结的最多，也可至 胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。
• （三）种植转移 少见，从肝脱落的癌细胞可 种植在腹膜、膈、胸腔等引起血性腹水、胸水。 如种植在盆腔，可在卵巢形成较大的肿块。
2021
由肝细胞发展而来，癌细胞基本形态与肝细胞相 似，呈多角形，胞浆丰富，核大深染。
2021
四、饮用水污染
• 肝癌高发地区启东报道，饮池塘水 的居民（发病率60-100/10万）与饮井水 的居民（20/10万）肝癌死亡率有明显差 别，饮地面水的发病率高。
• 近年发现池塘中生长的蓝绿藻产生的藻 类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。
2021
五、其他
• 一些化学物质和亚硝胺类、偶氮介类、 有机氯农药等均有可疑的致癌物质。
• 对肝大且伴有这类表现的患者，应警惕肝癌的 存在。
2021
4、转移灶症状
• 如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生 相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有 胸水征。骨骼或脊柱转移，可有局部压 痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神 经定位体征。
教 学 目 的与 要 求
掌握：肝癌的临床表现、护理、 健康教育
熟悉：治疗要点、并发症 了解：实验室检查、
病因和机理、诊断
2021
概述
• 定义：是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞 的癌肿 ，为我国常见恶性肿瘤之一
• 江苏启东和广西扶绥、上海的崇明岛的发 病率最高，我国每年约
• 有11万死于肝癌， • 占全球肝癌死亡数的45%。 • 发生于任何年龄， • 40-49岁为最多， • 男女之间为2~5:1。
2021
由胆管上皮细胞发展而来，呈立方形或柱状，胞 浆蓝色透明，癌细胞排成腺腔，纤维组织较多，
血窦较少。
2021
肝细胞癌
2021
肝脏转移瘤
2021
临床表现※
• 亚临床肝癌：甲胎蛋白（AFP）普查检 出的早期病例可无任何症状和体征，称 为亚临床肝癌。
2021
一、症状
1、肝区疼痛
• 部位、性质：为最常见且出现较早的症 状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性账
2021
三、黄曲霉毒素
•
动物实验证明，被黄曲霉菌污染产
生的霉玉米和霉花生能致肝癌，这是因
为黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强
烈的致癌作用。
• 流行病学调查发现在粮油、食品受黄曲 霉毒素B1污染严重的地区，肝癌发病率 也较高，提示黄曲霉毒素B1可能是某些
地区肝癌高发的因素，但迄今尚无致人 类肝癌的直接证据。
2021
大体形态分型
• 4、小癌型 孤立的直径小于3cm的癌结 节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm 者称为小肝癌。包膜多完整，癌栓发生 率低，合并肝硬化程度低，癌细胞分化 程度好，恶性程度低，手术切除率高， 预后好。
2021
（二）细胞分型
• 1、肝细胞型 癌细胞由肝细胞发展而来， 此型约占肝癌的90%。癌细胞呈多角形 或圆形，排列成巢或索间有丰富的血窦 而无间质成分。
• 有假包膜形成， • 中心发生出血、 • 坏死，引起肝破裂。 • 肝硬化程度轻 • 或不伴有肝硬化， • 手术切除好。
2021
大体形态分型
• 2、结节型 为大小和数目不等的癌结节， 一般直径不超过5cm左右。结节多数在 肝右叶，与四周组织的分界不如巨块型 清楚。常伴有肝硬化。恶性度高。
2021
3、弥漫型 有米粒至黄豆大小的癌结节散 布全肝，肉眼不易与肝硬化区别，肝大 不明显，甚至反可缩小。患者往往因肝 功能衰竭死亡。此型最少见。无法手术 切除，恶性度较高。
2021
病因和发病机制 一、病毒性肝炎
• 原发性肝癌患者1/3有慢性肝炎史，肝癌高 发区人群的HBsAg阳性率高于低发区，而肝癌 患者血清HBsAg及其他乙型病毒性肝炎标志的 阳性率可达90%，免疫组化方法显示HBVDNA可整合到宿主肝细胞的DNA中，HBV的X 基因可改变肝细胞的基因表达。
• 肝细胞癌中5%～8%患者抗HCV阳性，提 示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切有关。乙 型和丙型肝炎病毒作为肝癌的直接病因目前尚 未得到证实，但肯定是促癌因素之一。
2021
3、恶性肿瘤的全身性表现
• 有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营 养不良和恶病质等，
• 伴癌综合征：少数肝癌患者由于癌本身代谢异 常，进而影响宿主机体而致内分泌或代谢异常， 可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以自 发性低血糖症（10-30%），红细胞增多症较 常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌综 合征等。
• 寄生虫 肝小胆管中的华支睾吸虫感染可 刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管 细胞癌的原因之一。
• 遗传 • 酒精中毒
2021
病理 一、分型 （一）大体形态分型
• 1、块状型 最多见。癌块直径在5cm以上，大于 10cm者称巨块型，可呈单个、多个或融合成块， 多为圆形、质硬，呈膨胀性生长。肿块边缘可有 小的卫星灶。
痛或钝痛。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩，如 肿瘤生长缓慢，则可完全无痛或仅有轻微钝痛。
• 机制：肝痛是由于肝瘤增长快速，肝包膜被牵 拉所引起。
• 当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织及 血液流入腹腔时，可突然引起剧痛，从肝区开 始迅速延至全腹，产生急腹症的表现。如出血 量大，则引起昏厥和休克。
2021
2、消化道症状
2021
Hale Waihona Puke 二、肝硬化• 原发性肝癌合并肝硬化者占50%～ 90%，多为乙型病毒性肝炎后的大结节 性肝硬化。
• 丙型病毒性肝炎发展成肝硬化的比例 并不低于乙型病毒性肝炎。
• 肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程 中发生，即经肝细胞损害引起再生或不 典型增生。一般认为血吸虫病性肝纤维 化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝 癌的发生无关。
• 2、胆管细胞型 由胆管细胞发展而来， 此型少见。癌细胞呈立方形或柱状。排 列成腺体，纤维组织较多，血窦较少。 AFP（—）
• 3、混合型 上述二型同时存在，或呈过 渡形态，既不完全像肝细胞，又不完全 像胆管细胞，此型更2021少见。
二、转移途径
• （一）血行转移 肝内血行转移发生最早最常 见，很容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后 在肝内引起多发性转移灶，如门静脉的干支的 癌栓阻塞，可引起门静脉高压和顽固性腹水。 在肝外转移中，转移至肺的几达半数，其次为 肾上腺、骨、锁骨上淋巴结、肾、脑。
• （二）淋巴转移 肝门淋巴结的最多，也可至 胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。
• （三）种植转移 少见，从肝脱落的癌细胞可 种植在腹膜、膈、胸腔等引起血性腹水、胸水。 如种植在盆腔，可在卵巢形成较大的肿块。
2021
由肝细胞发展而来，癌细胞基本形态与肝细胞相 似，呈多角形，胞浆丰富，核大深染。
2021
四、饮用水污染
• 肝癌高发地区启东报道，饮池塘水 的居民（发病率60-100/10万）与饮井水 的居民（20/10万）肝癌死亡率有明显差 别，饮地面水的发病率高。
• 近年发现池塘中生长的蓝绿藻产生的藻 类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。
2021
五、其他
• 一些化学物质和亚硝胺类、偶氮介类、 有机氯农药等均有可疑的致癌物质。
• 对肝大且伴有这类表现的患者，应警惕肝癌的 存在。
2021
4、转移灶症状
• 如发生肺、骨、胸腔等处转移，可产生 相应症状。胸腔转移以右侧多见，可有 胸水征。骨骼或脊柱转移，可有局部压 痛或神经受压症状，颅内转移癌可有神 经定位体征。
教 学 目 的与 要 求
掌握：肝癌的临床表现、护理、 健康教育
熟悉：治疗要点、并发症 了解：实验室检查、
病因和机理、诊断
2021
概述
• 定义：是指原发于肝细胞或肝内胆管细胞 的癌肿 ，为我国常见恶性肿瘤之一
• 江苏启东和广西扶绥、上海的崇明岛的发 病率最高，我国每年约
• 有11万死于肝癌， • 占全球肝癌死亡数的45%。 • 发生于任何年龄， • 40-49岁为最多， • 男女之间为2~5:1。
2021
由胆管上皮细胞发展而来，呈立方形或柱状，胞 浆蓝色透明，癌细胞排成腺腔，纤维组织较多，
血窦较少。
2021
肝细胞癌
2021
肝脏转移瘤
2021
临床表现※
• 亚临床肝癌：甲胎蛋白（AFP）普查检 出的早期病例可无任何症状和体征，称 为亚临床肝癌。
2021
一、症状
1、肝区疼痛
• 部位、性质：为最常见且出现较早的症 状。半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性账
2021
三、黄曲霉毒素
•
动物实验证明，被黄曲霉菌污染产
生的霉玉米和霉花生能致肝癌，这是因
为黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1有强
烈的致癌作用。
• 流行病学调查发现在粮油、食品受黄曲 霉毒素B1污染严重的地区，肝癌发病率 也较高，提示黄曲霉毒素B1可能是某些
地区肝癌高发的因素，但迄今尚无致人 类肝癌的直接证据。
2021
大体形态分型
• 4、小癌型 孤立的直径小于3cm的癌结 节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm 者称为小肝癌。包膜多完整，癌栓发生 率低，合并肝硬化程度低，癌细胞分化 程度好，恶性程度低，手术切除率高， 预后好。
2021
（二）细胞分型
• 1、肝细胞型 癌细胞由肝细胞发展而来， 此型约占肝癌的90%。癌细胞呈多角形 或圆形，排列成巢或索间有丰富的血窦 而无间质成分。
• 有假包膜形成， • 中心发生出血、 • 坏死，引起肝破裂。 • 肝硬化程度轻 • 或不伴有肝硬化， • 手术切除好。
2021
大体形态分型
• 2、结节型 为大小和数目不等的癌结节， 一般直径不超过5cm左右。结节多数在 肝右叶，与四周组织的分界不如巨块型 清楚。常伴有肝硬化。恶性度高。
2021
3、弥漫型 有米粒至黄豆大小的癌结节散 布全肝，肉眼不易与肝硬化区别，肝大 不明显，甚至反可缩小。患者往往因肝 功能衰竭死亡。此型最少见。无法手术 切除，恶性度较高。
2021
病因和发病机制 一、病毒性肝炎
• 原发性肝癌患者1/3有慢性肝炎史，肝癌高 发区人群的HBsAg阳性率高于低发区，而肝癌 患者血清HBsAg及其他乙型病毒性肝炎标志的 阳性率可达90%，免疫组化方法显示HBVDNA可整合到宿主肝细胞的DNA中，HBV的X 基因可改变肝细胞的基因表达。
• 肝细胞癌中5%～8%患者抗HCV阳性，提 示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切有关。乙 型和丙型肝炎病毒作为肝癌的直接病因目前尚 未得到证实，但肯定是促癌因素之一。