QCC成果汇报

无行成果
雷达图
标准化
转运前的评估与准备
转运前充分评估患者呼吸道、管道、静脉通道以及生命体征等情况，填写急诊患者转运单 急危重症患者必须由接诊医生和护士同时护送 转运前对病情有合理的评估，准备需要携带的医疗物品，携带科室配备的转运箱 需转科患者，提前电话通知对方科室，便于对方科室能够有计划的接收患者
主题选定
1
2
数据分析
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 急救药品未准备 医疗器械准备不充足 转运前未通知科室
柏拉图
88% 93%
改善前 流程图
97% 100%
100 90 80 70 60
78%
65%
40% 48
改善重点
29 16
50 40
79%
11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评估病情不足
转运中的护理
评估患者病情，必要时使用约束带 观察患者呼吸、心率、保证呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，对于复合性外伤患者，重 点观察胸廓起伏、面色、温度等 如转运过程中发生并发症，需及时汇报随同医生，保持呼吸与循环的稳定，如发生严重并 发症，应立即到就近科室，取得配合和抢救时机
交接内容的无缝隙
护送患者到达相应科室后，与接受科室护士一同安置患者，然后进行详细的床旁交接。患 者的病情、治疗、管道、皮肤、心理状态、检查单据等，无误后双方在上签名。转运单一式 两份，接受科室一份，带回一份，避免科室间口头交接不清或相互推诿
30%
20% 10% 0% 急救药品未准备
30
20 10 0
10%
0%
1
0
0% 急救药品未准备
抢救器械使用不当
抢救器械使用不当
改善前
改善后
有形成果
无形成果
活动前 活动后 平均分 总分 平均分 活动成长 成长方向
项
责任心 沟通协调 自信心
目
总分
解决问题能力
28
30 25 15
2.8
3 2.5 1.5
对策一 对策名称 对应真因 转运前仔细评估患者病情 医护责任心不强
改善前：护士只监测生命体征，未对呼吸道、管道等做 对策实施： 详细评估 (Who)负责人：刘、李 对策内容： (when)实施时间：2017.2.12—2.14 转运交接单的书写、医护人员法律知识的培训。 (where)实施地点：急诊科 (How)：对策实施：
主题选定
现状把握 目标设定
要因解析 对策拟定
能针对发生注射胰岛素存在问题的各环节细致分析 能提出具有可行性的有效对策
成效果
要加强分析问题、解析问题的能力 希望加强与医生的沟通，做到医护一体化
程的实施，让改善落实到位
对策实施与检讨 小组讨论采用PDCA方法改善质量，能够运用最有效的方法达 措施应具有可管理性及可追溯性，今后将严格确保各项流 效果确认 标准化
实施期间能定期抽查，数据收集客观，并以数据显示目标达 成 制定标准化流程，简易可行，使之成为工作量化标准 巩固现有的效果，拟定管理办法，并更深入确认效果是否 真正维持 严格执行，加强监督，观察持续改善效果
圈员能力
遗留问题
圈员表现积极，思维活跃，讨论愉快
圈会形式有待于改进
圈会出席率未能达到100%，需及时将进展情况向圈员汇报
处置：经由效果确认为有效对策
P D 2017.2.14李对护士进行转运单书写的培训 A C 效果确认：转运交接单的书写由
原先的一个月28份增加至78份
2017.2.12刘对全体医务人员进行法律知识培训
PDCA循环
对策二 对策名称 对应真因 未配备转运急救箱 护士急救意识不足
(Who)负责人：罗 (when)实施时间：2017.2.17 (where)实施地点：急诊科 (How)：对策实施： 2017.2.17配备急救药品转运箱并对全科人员进行普及
30 20 10
6
抢救器械使用不当
5
未掌握转运交接流程
3
不熟悉病人信息
0
圈能力评价
➗
总目标计算
目标值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =108-(108×86.0%×79.0%)
=35 35÷108≈32 79%-32%=47%
目标设定
目标：将转运差错率数由79%降为32%！
110 83 55 28 0 改善前 改善后 Series1
头脑风暴
主题选定
主题选定
医院 科室
减少医疗纠纷
提高抢救率
理 由
个人
患者
挽救生命
提高工作效率
拟定活动计划-甘特图
活
月份周次 1 步骤 主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施与检讨 效果确认 标准化 ----------------------------------------------------------------------2 12月 3 4 1 2
刘
王 赵 罗 崔
19
15 10 19 11
18
14 11 17 11
37
29 21 36 22
♦
2.2- 9
张
王
（三）
交接不清 未与接受 科室进行 有效的沟 通
2、患者转运交界单一式两份 ，双签名 3、共同监测患者生命体征、 管道情况、用药等
♦ ♦
2.2-9 2.2-9
崔 罗 崔 罗
（四） （五）
PDCA循环
科室转运箱未完善 人员不固定 烦躁、躁动
患者
物品
为 什 么 在 转 运 过 程 中 会 有 差 错 发 生
因果关联
未评估病情
交接不清
医护配合度不高
真因
护士动手能力差
责任心不强
真因
抢救器械 配置不足 知识缺乏
抢救器械使用 不规范
对策拟定一
问题点 要因 对策方案 提案人 评价 总分 选定 实施计划 负责人 对策
可行性
1、配备转运交接单 未充分评 医护责任 估病人 心不强 李 12
圈能力
14 26
编号
2、转运前仔细评估患者病情
3、增强医护法律意识
刘
王
19
15
18
14
37
29
♦
2.2- 9
李 刘
（一）
1、转运前根据要求携带抢救 器械
抢救器械 未重视 、药品准 备不充足 2、配备急救药品转运箱 3、责任制，发现转运未携带 药品、物品给予质控
处置：经由效果确认为有效对策
P D A C
2017.2.25崔惠敏对全科护士进行转运技术培训和急救技术培训
2017.3.2刘瑞华组织相关疾病的突关状况演练 效果确认：
20 15 10 5 0
11例 Series1
改善前 改善后
零
改善后数据
改善后数据
柏拉图
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10
93%
97%
100%
100 90 80 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%
柏拉图
100% 76% 76% 76% 5 29% 0 58% 5 4 3 0 0
10 9 8 7 6 5 4 3 2
改善重点 79%
70 60 50 40
40% 48 29 16 11 6 5 3
品管圈活动的基本组成
守心圈基本情况
圈 名 活动主题 活动类型 成立日期 活动时间 辅导员 圈长 副圈长 守心圈 降低患者在转运过程中的风险，提高抢救率 问题解决型 2016.12.3 2016.12——2017.3
成员
圈名 圈徽选定
守心圈
天使圈
圈名 圈徽寓意
守 心 圈
我们的圈徽由绿色的 橄榄枝和心组成，我们是 绿色的橄榄枝，守护着病 人的生命，用我们的同情 心、责任心、细心、热心 和耐心为病人送去健康。
急救医疗器械准备不充足 转运前未通知科室 评估病情不足
部分医务人员抢救器械使用不当 部分护士未完全掌握转运交接流程 医护人员不熟悉病人相关信息 合计
29 16 11
6 5 3 108
24.57 13.55 9.31
5.08 4.23 2.54 100
65.24 78.79 88.10
93.18 97.46 100
100%
9 8
76%
76%
76%
7 6
5
58% 5 4
5 4 3 2 1 0 不熟悉病人信息
29%
3
0 0% 急救药品未准备
医疗器械准备不充足 转运前未通知科室 评估病情不足
0
抢救器械使用不当
0
未掌握转运交接流程
改善结果
柏拉图
78% 65%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40%
88%
45
50 40 32
4.5
5 4 3.2
1.7
2 1.5 1.7
↑
↑ ↑ ↑
团队凝聚力
积极性 品管手法 和谐度
27
24 12 22
2.7
2.4 1.2 2.2
42
40 3.5 40
4.2
4 3.5 4
1.5
1.6 2.3 1.8
↑
↑ ↑ ↑
注：1. 10名圈员就各评分项目进行自我评价
2. 每项每人评分标准最高5分，最低1分
要因分析
其他 医护 护理措施 人员 交接不清 不到位 危害认识不足 体位的改变 医生沟通不足 病情认识不足
配置不足
未提前通 知科室
责任心不强 医疗器械 使用不当
知识缺乏
病情不稳定 相关知识缺乏
抢救器械 准备不足 未准备抢救药品
患者
物品
为 什 么 在 转 运 过 程 中 会 有 差 错 发 生
要因分析
张
罗 江
10
19 11
11
17 11
21
36 22 2.2-9 罗 崔 （二）
♦
对策拟定二
问题点 要因 对策方案 提案 人 李 评价 可行性 12 圈能力 14 总分 选定 实施计 负责 对策编号 划 人 26
1、疾病的应急演练 护理措施 护士动手 不到位 能力差
2、定期考核、培训
3、提高护士的专科技术水平 1、电话通知相关科室准备
接受科室未充分准备
其他
交接科室不清楚病情
不能及时吸痰
医护人员 医护不信任 医护配合度不高 不能及时准备插管用品 输液通路折叠 马虎大意 无资金 抢救器械准备不足 不重视 责任心不强 未携带抢救药品 临床经验少
交接不清
管道、用药未交清
护理措施不到位 气管插管移位 转运前未评估病情 未提前 管道固定不到位 通知科室
动
1月 3 4
计
2月 1 2 3
划
4 1
表
3月 2 3 4
负责人
刘瑞华 罗诚诚
崔惠敏
刘瑞华 李羚 王燕厚 江坤 张晓方 赵玉娟
----
检讨与改进
崔惠敏
现状把握
接急诊病人
病情评估
与相应科室联系 （CT、MRI)
病人准备、物品准备 转运中的监护
到达相应科室
数据分析
存在问题 急救药品未准备 问题例数 48 百分比（%） 40.67 累计百分比（%） 40.67
改善前：转运时患者突发心脏骤停，无急救药品与物品 对策实施：
对策内容： 准备专门的急救转运箱，要求转运病人时必须携带。
处置：经由效果确认为有效对策
P D A C
效果确认：
PDCA循环
对策三
对策名称 对应真因 护士动手能力差 部分护士缺乏相关的专科知识
改善前：部分护士不知何时该吸痰、护理不当导致气管插 对策实施： 管的移位 (Who)负责人：崔、刘 对策内容： (when)实施时间：2017.2.25-3.5 定期对全科护士进行技能培训及理论考核，开展急救知识 (where)实施地点：急诊科 培训 (How)：对策实施：
检讨与改进
项目 优点
充分结合实际情况，大家集思广益，选定了目前急需解决的 问题
实事求是的记录，收集数据方法客观，设计清晰，填写简单 ，并寻求解决方法 目标符合每个圈员的能力来设定
今后努力方向
日后期望挑战增进工作效率及提高优质护理质量的主题
对具体环节观察还需要更加细致 相信自己的改善能力，期望更高的挑战