高尿酸和痛风ppt课件
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高尿酸血症与痛风PPT医学课件
• 生活方式指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策 略。
• 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制SUA在 360 μmol/L以下，最好到300 μmol/L，并长期维持。
• 对于无症状的HUA，也应予以积极地分层治疗。
HUA的诊断标准
HUA的定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日 两次空腹SUA水平：男性>420 μmol/L，女 性>360 μmol/L。
不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，较为少见。 罕见肝功能损害，国外报道发生率为1/17000。
禁忌证：对本品中任何成分过敏者。严重肾功能损害者（肾 小球滤过率低于20 ml/min）及患有严重肾结石的患者。孕妇、 有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
4. 联合治疗
如果单药治疗不能使SUA控制达标，则可以考虑联合治 疗。即XOI与促尿酸排泄的药物联合，同时其他排尿酸 药物也可以作为合理补充（在适应证下应用），如氯沙 坦、非诺贝特等。氯沙坦、非诺贝特可以辅助降低痛风 患者的尿酸水平。高血压患者伴血尿酸增高，选用氯沙 坦抗高血压的同时，亦能降低血尿酸；非诺贝特可作为 治疗高甘油三酯血症伴高尿酸血症的首选。
非布司他肾功能不全患者无需调整剂量
别嘌呤醇（活性体）
肝脏 活性本体
非布司他（活性体）
肝脏 不活性体
肾脏
肾脏
尿中排泄
排泄路径：别嘌呤醇是在肝脏代 谢后成为活性产物-羟基嘌呤，只 通过肾脏排泄，是单途径排泄。 所以，肾功能不全的患者需要调 整剂量。
粪中排泄 尿中排泄
排泄路径：非布司他是在肝脏代谢 后成为非活动产物，通过胆汁和肾 脏排泄，是多途径排泄。包括粪便 和尿，所以轻、中度肾功能不全患 者，无需调整剂量。
别嘌呤醇
• 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制SUA在 360 μmol/L以下，最好到300 μmol/L，并长期维持。
• 对于无症状的HUA，也应予以积极地分层治疗。
HUA的诊断标准
HUA的定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日 两次空腹SUA水平：男性>420 μmol/L，女 性>360 μmol/L。
不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，较为少见。 罕见肝功能损害，国外报道发生率为1/17000。
禁忌证：对本品中任何成分过敏者。严重肾功能损害者（肾 小球滤过率低于20 ml/min）及患有严重肾结石的患者。孕妇、 有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
4. 联合治疗
如果单药治疗不能使SUA控制达标，则可以考虑联合治 疗。即XOI与促尿酸排泄的药物联合，同时其他排尿酸 药物也可以作为合理补充（在适应证下应用），如氯沙 坦、非诺贝特等。氯沙坦、非诺贝特可以辅助降低痛风 患者的尿酸水平。高血压患者伴血尿酸增高，选用氯沙 坦抗高血压的同时，亦能降低血尿酸；非诺贝特可作为 治疗高甘油三酯血症伴高尿酸血症的首选。
非布司他肾功能不全患者无需调整剂量
别嘌呤醇（活性体）
肝脏 活性本体
非布司他（活性体）
肝脏 不活性体
肾脏
肾脏
尿中排泄
排泄路径：别嘌呤醇是在肝脏代 谢后成为活性产物-羟基嘌呤，只 通过肾脏排泄，是单途径排泄。 所以，肾功能不全的患者需要调 整剂量。
粪中排泄 尿中排泄
排泄路径：非布司他是在肝脏代谢 后成为非活动产物，通过胆汁和肾 脏排泄，是多途径排泄。包括粪便 和尿，所以轻、中度肾功能不全患 者，无需调整剂量。
别嘌呤醇
高尿酸血症与痛风PPT课件-高尿酸血症特色ppt
临床研究结果显示，90％的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型
原发性
（先天性嘌呤代谢异常）
3
继发性
（系统性疾病或药物）
高尿酸血症≠痛风
痛风（gout）是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下
等，引起的急、慢性炎症和组织损伤。与高尿酸血症直
接相关。 临床上5%-15%的高尿酸血 症患者发展为痛风，确切 原因不清
4
高尿酸血症的流行病学及危害
高尿酸血症的流行总体呈现逐年升高的趋势
尿酸生成过多型
混合型
>0.51mg•kg-1•h-1
>0.51mg•kg-1•h-1
≥6.2ml／min
<6.2ml／min
>10％
5％～10％
(注：尿酸清除率（Cua）=
尿尿酸 X 每分钟尿量／血尿酸] 考虑到肾功能对尿酸
排泄的影响，以肌酐清除率（Ccr）校正，根据 CuafCcr 比值对 HUA 分型)
有的逐渐长大、破溃形成溃疡而使白色尿酸盐
向外排出
部分患者可出现反复发作性结膜炎、角膜炎与 巩膜炎
23
实验室检查
血尿酸增高
男性＞420μmol/L（7mg/dl）
（N 150 - 380 μmol/L， 2.5 - 6.4 mg/dl）
女性＞360μmol/L（6mg/dl）
（N 100 - 300μmol/L， 1.6 – 5.0mg/dl）
周围，以及鹰嘴、跟腱、
髌骨滑囊等处
20
慢性痛风性关节炎期
关节内大量沉积的痛风石 可造成关节骨质破坏、关 节周围组织纤维化、继发 退行性改变
痛风及高尿酸血症lizhipengPPT
正确饮食
指导患者合理选择食物，避免摄入过多高嘌呤食 物，鼓励适量摄入蔬菜水果等低嘌呤食物。
3
适当运动
建议患者适量进行有氧运动，如散步、游泳等， 以促进尿酸排泄和提高身体免疫力。
05 痛风及高尿酸血症的最新 研究进展
病因研究
尿酸排泄减少
尿酸排泄减少是痛风及高尿酸血症的主要原因之一。最新 研究发现，尿酸排泄减少可能与肾脏功能下降、肾小管分 泌尿酸障碍等因素有关。
生活方式改变
戒烟限酒，保持健康体重，规律作息，避免过度 劳累和精神压力。
适量运动
促进尿酸的排泄和代谢。
并发症的治疗
痛风石
对于较大的痛风石，可考虑手术 切除。
尿酸性肾病
控制尿酸水平，预防和治疗肾功 能不全。
其他并发症
如高血压、糖尿病等，需进行相 应的治疗和管理。
04 痛风及高尿酸血症的预防 与日常管理
痛风石
炎症反应
痛风发作时，关节滑膜和周围组织会 出现炎症反应，表现为关节肿胀、发 红、发热等。
在关节、耳廓等部位出现痛风石，是 痛风的重要特征。
鉴别诊断
类风湿关节炎
类风湿关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬，但通常不会出现高尿酸血症和痛风 石。
其他原因引起的关节疼痛
如骨关节炎、韧带拉伤等，这些疾病通常不会出现高尿酸血症和痛风石。
关节红肿
痛风发作时，关节会出现红肿，局部温度 升高。
乏力
痛风发作时，患者可能会感到全身乏力， 精神不振。
发热
部分患者在痛风发作时会出现发热，通常 为低热。
诊断标准
血尿酸水平升高
高尿酸血症是痛风的重要生化基础， 血尿酸水平男性＞420μmol/L （7mg/dl），女性＞360μmol/L （6mg/dl）可诊断为高尿酸血症。
指导患者合理选择食物，避免摄入过多高嘌呤食 物，鼓励适量摄入蔬菜水果等低嘌呤食物。
3
适当运动
建议患者适量进行有氧运动，如散步、游泳等， 以促进尿酸排泄和提高身体免疫力。
05 痛风及高尿酸血症的最新 研究进展
病因研究
尿酸排泄减少
尿酸排泄减少是痛风及高尿酸血症的主要原因之一。最新 研究发现，尿酸排泄减少可能与肾脏功能下降、肾小管分 泌尿酸障碍等因素有关。
生活方式改变
戒烟限酒，保持健康体重，规律作息，避免过度 劳累和精神压力。
适量运动
促进尿酸的排泄和代谢。
并发症的治疗
痛风石
对于较大的痛风石，可考虑手术 切除。
尿酸性肾病
控制尿酸水平，预防和治疗肾功 能不全。
其他并发症
如高血压、糖尿病等，需进行相 应的治疗和管理。
04 痛风及高尿酸血症的预防 与日常管理
痛风石
炎症反应
痛风发作时，关节滑膜和周围组织会 出现炎症反应，表现为关节肿胀、发 红、发热等。
在关节、耳廓等部位出现痛风石，是 痛风的重要特征。
鉴别诊断
类风湿关节炎
类风湿关节炎主要表现为关节疼痛、僵硬，但通常不会出现高尿酸血症和痛风 石。
其他原因引起的关节疼痛
如骨关节炎、韧带拉伤等，这些疾病通常不会出现高尿酸血症和痛风石。
关节红肿
痛风发作时，关节会出现红肿，局部温度 升高。
乏力
痛风发作时，患者可能会感到全身乏力， 精神不振。
发热
部分患者在痛风发作时会出现发热，通常 为低热。
诊断标准
血尿酸水平升高
高尿酸血症是痛风的重要生化基础， 血尿酸水平男性＞420μmol/L （7mg/dl），女性＞360μmol/L （6mg/dl）可诊断为高尿酸血症。
高尿酸血症与痛风课件
康复指导
饮食调整：限制高嘌呤食物摄入如肉类、海鲜、动物内脏等 适量运动：保持适量运动如散步、游泳、瑜伽等 减轻体重：控制体重在正常范围内有助于降低尿酸水平 避免过度疲劳：过度疲劳会导致身体免疫力下降容易诱发痛风发作
饮食与运动建议
饮食调整：减少高嘌呤食物摄入如肉类、海鲜、动物内脏等增加新鲜蔬菜、 水果的摄入。
药物治疗
抑制尿酸生成 的药物：如别 嘌 的药物：如丙 磺舒、苯溴马
隆等
缓解痛风疼痛 的药物：如秋 水仙碱、非甾
体抗炎药等
其他辅助药物： 如碱性药物、
利尿剂等
非药物治疗
饮食控制：限制高嘌呤食物的摄入如动物内脏、海鲜等 增加水分摄入：促进尿酸排泄 减肥：减轻体重降低尿酸水平 戒烟限酒：减少不良生活习惯对尿酸的影响
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病因：高尿酸血症引起的尿酸盐 沉积在关节部位刺激关节炎症发 生
预防：控制尿酸水平避免诱发因 素（如疲劳、饮食不当等）
肾脏疾病
高尿酸血症与痛 风可导致肾脏损 伤如肾结石、慢 性肾功能不全等。
及时诊断和治疗 并发症可有效预 防肾脏疾病的发 生。
患者应定期进行 肾功能检查以便 及时发现肾脏问 题。
预后评估
尿酸控制情况
肾功能恢复情况
添加标题
添加标题
痛风石溶解情况
添加标题
添加标题
并发症发生情况
随访建议
定期进行尿酸检测 及时发现并控制高 尿酸血症。
关注痛风石的变化 及时采取措施控制 病情。
保持健康的生活方 式如饮食控制、适 量运动等有助于预 防痛风发作。
及时就医遵循医生 的建议进行治疗和 随访。
预防措施
饮食控制：限制 高嘌呤食物的摄 入如动物内脏、 海鲜等
高尿酸血症与痛风PPT课件
培养兴趣爱好
通过参加各种活动和兴趣小组，丰 富自己的生活，提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高，主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上，引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平，同时保持良好的生活习惯和 饮食结构，以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶，减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄，降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收，
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症，原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势，尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人，但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性，可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等，可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题，心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
通过参加各种活动和兴趣小组，丰 富自己的生活，提高心理健康水平。
05
高尿酸血症与痛风并发 症的预防与控制
心血管疾病
冠心病
高尿酸血症和痛风患者发生冠心病的几率较高，主要是由于尿酸盐结晶沉积在冠状动脉壁上，引起血 管炎症和动脉粥样硬化。预防和控制心血管疾病需要积极控制尿酸水平，同时保持良好的生活习惯和 饮食结构，以及定期进行心血管相关检查。
03
高尿酸血症与痛风的治 疗
药物治疗
尿酸合成抑制剂
01 抑制尿酸合成酶，减少尿酸生
成。
别嘌醇
02 抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄
嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，减 少尿酸生成。
奥昔嘌呤
03 抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸
生成。
尿酸排泄促进剂
04 促进尿酸排泄，降低血尿酸水
平。
丙磺舒
05 抑制肾小管对尿酸的重吸收，
分类
原发性高尿酸血症和继发性高尿 酸血症，原发性痛风和继发性痛 风。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高尿酸血症和痛风的发病 率呈逐年上升趋势，尤其 在发达国家和城市地区。
发病年龄
高尿酸血症和痛风发病年 龄多为中老年人，但近年 来发病年龄呈现年轻化趋 势。
性别差异
男性发病率高于女性，可 能与男性荷尔蒙和饮食结 构有关。
手术治疗
对于严重痛风石、关节畸 形等，可考虑手术治疗。
心理治疗
痛风患者常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题，心理治 疗也是重要的一环。
04
高尿酸血症与痛风的生 活方式管理
健康饮食
限制高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少内源性 尿酸的生成。
控制盐的摄入
痛风与高尿酸血症的研究进展PPT课件
痛风发作时，炎症反应会刺激肾脏，导致肾小球滤过率下降， 进一步加重高尿酸血症。同时，痛风患者的长期治疗过程中， 药物也会影响血尿酸水平。
02
痛风与高尿酸血症的流行病学研究
全球流行病学概况
痛风与高尿酸血症在全球范围内呈上 升趋势，尤其在发达国家更为显著。
不同国家和地区的发病率和患病率存 在差异，可能与遗传、环境和生活方 式等多种因素有关。
综合管理
结合药物治疗和非药物治疗， 提高患者生活质量，预防并发
症的发生。
05
痛风与高尿酸血症的预防与控制
预防措施与建议
健康饮食
减少高嘌呤食物的摄入，如肉类、海 鲜、动物内脏等，增加新鲜蔬菜、水 果的摄入。
适度运动
保持适度的运动，控制体重，增强身 体代谢能力。
限制饮酒
避免饮酒，尤其是啤酒等含有大量嘌 呤的酒类。
国际合作与交流
01
参与国际痛风与高尿酸血症的研 究项目，共享研究成果和经验。
02
借鉴国际先进的管理模式和干预 措施，提高我国痛风与高尿酸血
症的防治水平。
加强国际间的学术交流与合作， 共同推进痛风与高尿酸血症的研 究进展。
03
分享我国在痛风与高尿酸血症防 治方面的成功经验，为国际社会
提供有益借鉴。
04
环境因素
饮食、生活方式和环境因素等对痛风与高尿酸血 症的发病风险有一定影响。
代谢因素
肥胖、高血压、高血脂等代谢性疾病与痛风和高 尿酸血症的发生有一定的相关性。
03
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
尿酸代谢与排泄
尿酸代谢
尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，通过肝脏进行代谢，并由肾脏排泄出体外。尿酸代谢紊乱会导致血尿酸水平升高， 进而引发高尿酸血症和痛风。
02
痛风与高尿酸血症的流行病学研究
全球流行病学概况
痛风与高尿酸血症在全球范围内呈上 升趋势，尤其在发达国家更为显著。
不同国家和地区的发病率和患病率存 在差异，可能与遗传、环境和生活方 式等多种因素有关。
综合管理
结合药物治疗和非药物治疗， 提高患者生活质量，预防并发
症的发生。
05
痛风与高尿酸血症的预防与控制
预防措施与建议
健康饮食
减少高嘌呤食物的摄入，如肉类、海 鲜、动物内脏等，增加新鲜蔬菜、水 果的摄入。
适度运动
保持适度的运动，控制体重，增强身 体代谢能力。
限制饮酒
避免饮酒，尤其是啤酒等含有大量嘌 呤的酒类。
国际合作与交流
01
参与国际痛风与高尿酸血症的研 究项目，共享研究成果和经验。
02
借鉴国际先进的管理模式和干预 措施，提高我国痛风与高尿酸血
症的防治水平。
加强国际间的学术交流与合作， 共同推进痛风与高尿酸血症的研 究进展。
03
分享我国在痛风与高尿酸血症防 治方面的成功经验，为国际社会
提供有益借鉴。
04
环境因素
饮食、生活方式和环境因素等对痛风与高尿酸血 症的发病风险有一定影响。
代谢因素
肥胖、高血压、高血脂等代谢性疾病与痛风和高 尿酸血症的发生有一定的相关性。
03
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
尿酸代谢与排泄
尿酸代谢
尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，通过肝脏进行代谢，并由肾脏排泄出体外。尿酸代谢紊乱会导致血尿酸水平升高， 进而引发高尿酸血症和痛风。
高尿酸血症与痛风ppt课件
14
痛风的诱因
• 痛风的发作往往有诱因，外伤、饮食不当、饮酒、药物
及相关疾病可诱发急性关节炎。
---任何的外伤，均可以使痛风发作。即使一些轻微的创 伤，有时甚至是不被觉察的损伤，比如行走、扭伤、鞋履 不适，可致急性发作。 • ---第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关 节，常有慢性损。因此，第一跖趾关节是 首次发病及发作频率最高的关节。 • ---特殊关节的慢性损伤，可引起某些关节的反复发作， 比如司机的右膝关节、操作机器的特定手指关节等。
• 其遗传方式可不同，常属染色体显性遗传。高尿 酸血症的遗传方式变异很大，可能是多基因遗传。
5
血尿酸测定的正常值 对痛风的诊断意义
• 多采用血清标本、尿酸酶法，血尿酸正常值 • 男性150～380μmol/L（2.4～6.4 mg/dl）， • 女性100～300μmol/L（1.6～3.2 mg/dl）。
2
痛风是一种“富贵病”
• 痛风中，33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、 12%是技术工人、9%是牧师和职员。
• 随着物质生活水平的提高，城乡差别、体力劳动与脑 力劳动差别日益缩小，职业因素在痛风发病中的作用也越 来越小，已成为现代生活的文明病。 原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关。痛 风之所以成为常见病是因为进食高嘌呤、高蛋白食物有关。 第一次和第二次世界在战期间，由于饮食质量下降，痛风 的发病率明显降低，而成为少见病。而当饮食蛋白质含量 丰富时，其发病率又恢复到高水平。 ----上世纪60年代日本经济腾飞以后，其国民饮食蛋 白质含量显著升高，以致痛风亦成为日本人的盛行病。 ----上世纪80年代以来我国国内痛风的流行病学变化 也证实这一观点。
• 促尿酸排泄药（苯溴马隆）、为特异反应 • 环胞霉素、果糖.吡嗪酰胺等影响尿酸的清
痛风的诱因
• 痛风的发作往往有诱因，外伤、饮食不当、饮酒、药物
及相关疾病可诱发急性关节炎。
---任何的外伤，均可以使痛风发作。即使一些轻微的创 伤，有时甚至是不被觉察的损伤，比如行走、扭伤、鞋履 不适，可致急性发作。 • ---第一跖趾关节是全身各关节中单位面积受力最大的关 节，常有慢性损。因此，第一跖趾关节是 首次发病及发作频率最高的关节。 • ---特殊关节的慢性损伤，可引起某些关节的反复发作， 比如司机的右膝关节、操作机器的特定手指关节等。
• 其遗传方式可不同，常属染色体显性遗传。高尿 酸血症的遗传方式变异很大，可能是多基因遗传。
5
血尿酸测定的正常值 对痛风的诊断意义
• 多采用血清标本、尿酸酶法，血尿酸正常值 • 男性150～380μmol/L（2.4～6.4 mg/dl）， • 女性100～300μmol/L（1.6～3.2 mg/dl）。
2
痛风是一种“富贵病”
• 痛风中，33%是富商、26%是医生和律师、20%是商贩、 12%是技术工人、9%是牧师和职员。
• 随着物质生活水平的提高，城乡差别、体力劳动与脑 力劳动差别日益缩小，职业因素在痛风发病中的作用也越 来越小，已成为现代生活的文明病。 原发性痛风发病率与饮食中蛋白质含量密切相关。痛 风之所以成为常见病是因为进食高嘌呤、高蛋白食物有关。 第一次和第二次世界在战期间，由于饮食质量下降，痛风 的发病率明显降低，而成为少见病。而当饮食蛋白质含量 丰富时，其发病率又恢复到高水平。 ----上世纪60年代日本经济腾飞以后，其国民饮食蛋 白质含量显著升高，以致痛风亦成为日本人的盛行病。 ----上世纪80年代以来我国国内痛风的流行病学变化 也证实这一观点。
• 促尿酸排泄药（苯溴马隆）、为特异反应 • 环胞霉素、果糖.吡嗪酰胺等影响尿酸的清
《痛风与高尿酸血症》课件
脏功能和预防严重并发症至关重要。
05 痛风与高尿酸血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
诊断过程
症状描述
关节疼痛、红肿、发热等症状出现的时间、 频率和严重程度。
医生的诊断方法和依据，包括实验室检查和 影像学检查等。
02
治疗方案
药物治疗、饮食调整和生活方式改变等方面 的建议。
对患者和医生的启示
总结典型病例对痛风与高尿酸血症防治的启 示，提出对患者和医生的建议和注意事项。
D
06 总结与展望
研究成果总结
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
01
深入探讨了痛风与高尿酸血症的发病机制，包括尿酸的生成、
排泄、代谢等方面的研究进展。
痛风与高尿酸血症的诊断与治疗
02
总结了痛风与高尿酸血症的诊断方法和治疗手段，包括药物治
分类
原发性痛风、继发性痛风、特发 性高尿酸血症。
流行病学特点
01
发病率
痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升，与生活水平提高 、饮食结构改变等因素有关。
02
地域分布
亚洲地区发病率较高，尤其是中国和日本。
03
年龄与性别
高尿酸血症可发生于任何年龄段，但痛风主要见于中老 年人，男性发病率高于女性。
病因与发病机制
《痛风与高尿酸血症 》ppt课件
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析 • 总结与展望
01 痛风与高尿酸血症概述
定义与分类
定义
痛风与高尿酸血症是指由于嘌呤 代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的 以高尿酸血症为主要特征的一组 异质性疾病。
05 痛风与高尿酸血症的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
诊断过程
症状描述
关节疼痛、红肿、发热等症状出现的时间、 频率和严重程度。
医生的诊断方法和依据，包括实验室检查和 影像学检查等。
02
治疗方案
药物治疗、饮食调整和生活方式改变等方面 的建议。
对患者和医生的启示
总结典型病例对痛风与高尿酸血症防治的启 示，提出对患者和医生的建议和注意事项。
D
06 总结与展望
研究成果总结
痛风与高尿酸血症的发病机制研究
01
深入探讨了痛风与高尿酸血症的发病机制，包括尿酸的生成、
排泄、代谢等方面的研究进展。
痛风与高尿酸血症的诊断与治疗
02
总结了痛风与高尿酸血症的诊断方法和治疗手段，包括药物治
分类
原发性痛风、继发性痛风、特发 性高尿酸血症。
流行病学特点
01
发病率
痛风和高尿酸血症的发病率逐年上升，与生活水平提高 、饮食结构改变等因素有关。
02
地域分布
亚洲地区发病率较高，尤其是中国和日本。
03
年龄与性别
高尿酸血症可发生于任何年龄段，但痛风主要见于中老 年人，男性发病率高于女性。
病因与发病机制
《痛风与高尿酸血症 》ppt课件
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析 • 总结与展望
01 痛风与高尿酸血症概述
定义与分类
定义
痛风与高尿酸血症是指由于嘌呤 代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的 以高尿酸血症为主要特征的一组 异质性疾病。
高尿酸血症与痛风护理课件
患者教育
对患者进行高尿酸血症和痛风相关知识教育，提 高患者的疾病认知和自我管理能力，包括饮食控 制、运动、减重等方面。同时，教育患者按时服 药、定期复查尿酸水平的重要性。
05 并发症预防与护理
急性痛风性关节炎的预防与护理
急性痛风性关节炎的预防
保持理想体重，避免疲劳和关节受伤，避免使用诱发痛风的 药物，如利尿剂、阿司匹林等。
肾功能保护
关注患者的肾功能状况，评估 护理措施对肾脏的保护作用。
生活质量提高
了解患者的生活质量改善情况 ，评估护理干预对患者日常生
活的积极影响。
03 饮食护理与营养支持
饮食原则与建议
低嘌呤饮食
减少高嘌呤食物的摄入，如动 物内脏、海鲜、肉类等。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥 胖。
多饮水
每日饮水量应达到2000ml以上 ，以促进尿酸排出。
高尿酸血症与痛风护理课件
• 高尿酸血症与痛风概述 • 护理评估与干预 • 饮食护理与营养支持 • 药物治疗与护理 • 并发症预防与护理 • 患者教育与心理支持
01 高尿酸血症与痛风概述
定义与分类
定义
高尿酸血症是指血中尿酸含量超过正常范围上限，通常男性高于420μmol/L， 女性高于360μmol/L。痛风则是由尿酸盐结晶沉积引发的炎症性疾病，常表现 为关节红肿、疼痛等症状。
限制饮酒
酒精会抑制尿酸排泄，应避免 饮酒或少量饮酒。
营养需求与补充
维生素B族
维生素B1、维生素B2和维生素C有助于尿酸 排泄和抑制尿酸合成。
膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷 类食物等，有助于降低尿酸水平。
钾、镁
富含钾和镁的食物如香蕉、海带等有助于降 低尿酸水平。
对患者进行高尿酸血症和痛风相关知识教育，提 高患者的疾病认知和自我管理能力，包括饮食控 制、运动、减重等方面。同时，教育患者按时服 药、定期复查尿酸水平的重要性。
05 并发症预防与护理
急性痛风性关节炎的预防与护理
急性痛风性关节炎的预防
保持理想体重，避免疲劳和关节受伤，避免使用诱发痛风的 药物，如利尿剂、阿司匹林等。
肾功能保护
关注患者的肾功能状况，评估 护理措施对肾脏的保护作用。
生活质量提高
了解患者的生活质量改善情况 ，评估护理干预对患者日常生
活的积极影响。
03 饮食护理与营养支持
饮食原则与建议
低嘌呤饮食
减少高嘌呤食物的摄入，如动 物内脏、海鲜、肉类等。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥 胖。
多饮水
每日饮水量应达到2000ml以上 ，以促进尿酸排出。
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• 高尿酸血症与痛风概述 • 护理评估与干预 • 饮食护理与营养支持 • 药物治疗与护理 • 并发症预防与护理 • 患者教育与心理支持
01 高尿酸血症与痛风概述
定义与分类
定义
高尿酸血症是指血中尿酸含量超过正常范围上限，通常男性高于420μmol/L， 女性高于360μmol/L。痛风则是由尿酸盐结晶沉积引发的炎症性疾病，常表现 为关节红肿、疼痛等症状。
限制饮酒
酒精会抑制尿酸排泄，应避免 饮酒或少量饮酒。
营养需求与补充
维生素B族
维生素B1、维生素B2和维生素C有助于尿酸 排泄和抑制尿酸合成。
膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷 类食物等，有助于降低尿酸水平。
钾、镁
富含钾和镁的食物如香蕉、海带等有助于降 低尿酸水平。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件【34页】
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• （二）痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风，
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下，尿酸可析
出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织， 造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 急性关节炎：
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞，在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐，释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子；单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
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• （四）肾脏病变 1.痛风性肾病：隐匿起病，早期：间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损：夜尿增多→肾功能不全： 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。（少数 为急性肾衰） 2.尿酸性肾病：10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石，泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞 痛、血尿，梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎，感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
（目前认为与胰岛素抵抗有关） • 2 继发性：某些系统性疾病或药物引起
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
三、病因和发病机制
• 不清楚，差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%，痛风为2.84%。
• （一）高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。（最好有图）
高尿酸血症与痛风最新PPT课件
• 3.糖皮质激素：上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松：0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用，疗程不超过2周。易反跳。
• （二）痛风的发生 • 临床仅部分高尿酸血症患者发展为痛风，
确切原因不清。 • 血尿酸浓度过高或酸性环境下，尿酸可析
出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织， 造成组织病理学改变，导致痛风性关节炎、 痛风肾和痛风石等。
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• 急性关节炎：
• 尿酸炎结晶沉积引起 炎症反应。因尿酸盐 可趋化白细胞，在关 节囊内尿酸盐沉积处 可见白细胞显著增加 并吞噬尿酸盐，释放 白三烯B4和糖蛋白等 化学趋化因子；单核 细胞受尿酸盐刺激释 放白介素1。
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• （四）肾脏病变 1.痛风性肾病：隐匿起病，早期：间歇性蛋白尿 →持续性→肾功能受损：夜尿增多→肾功能不全： 表现为水肿、高血压、尿素氮↑、肌酐↑。（少数 为急性肾衰） 2.尿酸性肾病：10~25%的痛风患者肾有尿酸结 石，泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞 痛、血尿，梗阻时→肾积水、急性肾盂肾炎、肾 积脓或肾周围炎，感染加速结石的增长和肾实质 的损害。
（目前认为与胰岛素抵抗有关） • 2 继发性：某些系统性疾病或药物引起
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三、病因和发病机制
• 不清楚，差异较大。04年山东沿海地区流调高尿 酸血症的患病率为23.14%，痛风为2.84%。
• （一）高尿酸血症的形成
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解 的核酸和其它嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经 酶的作用分解而来。（最好有图）
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• 3.糖皮质激素：上述药物无效或不能使用秋 水仙碱和非甾体类抗炎药时可用 强的松：0.5~1mg/kg/d,3~7天后迅速减量 或停用，疗程不超过2周。易反跳。
《痛风与高尿酸血症》PPT课件
患者为年轻男性，长期高嘌呤饮食，反复发 作关节疼痛。
诊断结果
慢性痛风性关节炎，高尿酸血症。
症状表现
多关节受累，包括踝关节、膝关节和手指关 节等。
治疗建议
调整饮食结构，限制嘌呤摄入，给予降尿酸 药物治疗，预防痛风发作。
典型案例三
患者情况
症状表现
患者为老年女性，有高血压、糖尿病等基 础疾病，肾功能不全。
假性痛风
常见于老年人，主要累及 膝关节，表现为急性炎症 反应，关节X线可见钙化沉 积。
风湿性关节炎
多见于青少年，呈游走性 、多发性关节炎，且常伴 有心脏炎。
03 治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抑制尿酸合成药物
如别嘌醇、非布司他等，通过 抑制尿酸合成酶，减少尿酸的
生成。
促进尿酸排泄药物
如苯溴马隆等，通过增加尿酸 的排泄，降低血尿酸水平。
现年轻化趋势。
地区差异：经济发达地区患病率 较高，可能与饮食结构、生活节
奏等有关。
病因与发病机制
病因
痛风与高尿酸血症的病因较为复杂，涉及遗传、环境、代谢等多个因素。其中， 尿酸排泄减少和/或合成增多是导致高尿酸血症的主要原因。
发病机制
尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织引发炎症反应是痛风发作的核心机制。高尿 酸血症时，尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等部位，引发炎症反应和组织 损伤。
痛风与高尿酸血症
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析
01 痛风与高尿酸血 症概述
定义与特点
诊断结果
慢性痛风性关节炎，高尿酸血症。
症状表现
多关节受累，包括踝关节、膝关节和手指关 节等。
治疗建议
调整饮食结构，限制嘌呤摄入，给予降尿酸 药物治疗，预防痛风发作。
典型案例三
患者情况
症状表现
患者为老年女性，有高血压、糖尿病等基 础疾病，肾功能不全。
假性痛风
常见于老年人，主要累及 膝关节，表现为急性炎症 反应，关节X线可见钙化沉 积。
风湿性关节炎
多见于青少年，呈游走性 、多发性关节炎，且常伴 有心脏炎。
03 治疗与预防
药物治疗
01
02
03
04
抑制尿酸合成药物
如别嘌醇、非布司他等，通过 抑制尿酸合成酶，减少尿酸的
生成。
促进尿酸排泄药物
如苯溴马隆等，通过增加尿酸 的排泄，降低血尿酸水平。
现年轻化趋势。
地区差异：经济发达地区患病率 较高，可能与饮食结构、生活节
奏等有关。
病因与发病机制
病因
痛风与高尿酸血症的病因较为复杂，涉及遗传、环境、代谢等多个因素。其中， 尿酸排泄减少和/或合成增多是导致高尿酸血症的主要原因。
发病机制
尿酸盐结晶沉积于关节、肾脏等组织引发炎症反应是痛风发作的核心机制。高尿 酸血症时，尿酸盐结晶可析出并沉积于关节、肾脏等部位，引发炎症反应和组织 损伤。
痛风与高尿酸血症
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 痛风与高尿酸血症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 痛风与高尿酸血症的并发症 • 痛风与高尿酸血症的案例分析
01 痛风与高尿酸血 症概述
定义与特点
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原发性痛风:其患者中约有60～90%尿酸排泄减少； 继发性痛风:因为人的肾功能严重损害,肾脏排泄尿酸障碍
而导致痛风发作。
4
高尿酸血症和痛风的病因
1.高尿酸血症可由尿酸产生过多或排泄过少所 致
2.尿酸的排泄主要依赖肾脏对尿酸的处理能力， 大部分HUA(80%)和痛风病人显示肾排泄过少
针吸或活检组织中有尿酸盐结晶 3.符合ACR急性痛风性关节炎诊断标准
11
急性痛风性关节炎的诊断标准
1.1次以上急性关节炎发作 2.炎症表现在1日内达高峰 3.单关节炎 4.关节发红 5.第一趾祉关节疼痛或肿胀 6.累及第一佦趾关节的单侧发作 7.单侧跗骨关节受累 8.确诊或可疑痛风石 9.高尿酸血症 10.关节内不对称关节肿（影像学） 11.骨皮质下囊变不伴骨糜烂 12.在关节炎症发作期间的关节液微生物培养阴性 符合12项中6项者可诊断急性痛风
17
测定尿酸如何采血
清晨空腹抽血送检,抽血前1天禁止高嘌呤饮食 并禁止饮酒
抽血前应避免剧烈运动,停用影响尿酸排泄药 物,至少5天以上
男性为3.5-7.0mg/dl,女性为2.5-6.0mg/dl 未经治疗的痛风患者血尿酸水平大多数升高，
血尿酸水平有时呈波动性，在急性发作时，血 尿酸也可正常，因此，必须反复检查以免漏诊 和误诊。
想体重，总热量是根据每人的理想体重和劳动 强度设定 理想体重：身高-105，若病人体重在理想体 重+-10%时，为理想体重，若高于理想体重 20%为肥胖，低于20%者则为消瘦
23
痛风和高尿酸血症的一般治疗
食物成分及饮水 应进低嘌呤食物 素食为主的碱性食物，碱性食物如谷类，蔬
菜，水果等可使体内碱量增加，尿PH增加， 促进尿液中尿酸的溶解。特别是樱桃能降低尿 酸，且具有抗炎作用。
高尿酸血症 与痛风
1
高尿酸血症(1)
在37℃时，尿酸在血清中的溶解度为 6.8mg/dl,超过这个值就为高尿酸血症。
在大多流行病学研究中，正常尿酸水平男性为 7mg/dl，女性为: 6mg/dl
----男性>420μmol/L(7mg/dl), ----女性>350μmol/L（6mg/dl）(我院
出现痛风石和高尿酸血症的严重程度和病程长 短有关
15
痛风石
痛风石可出现在软骨，滑膜,骨骺,肌腱和软组 织等任何部位.常见于手指,足趾,鹰嘴滑囊,耳轮 和对耳轮少见,但较典型.眼部,头颈部,心脏,腕 管和脊柱罕见.
16
痛风石
耳轮上的尿酸小结石呈苍白色。小的软骨结节 常见于正常人的耳轮上，误认为尿酸结石。用 手触摸，痛风石是突出皮肤表面、孤立的白色 结节，而软骨结节将变白，与周围组织不易区 别。用透射法检查：结石有一个不透明的中心， 而软骨结节没有。
者可终生不出现痛风.
7
急性痛风性关节炎
典型发作者,睡前健康状态良好,午夜痛醒.起病 急,起病高峰约在48小时左右,状如刀割和咬噬, 甚至不能忍受被单覆盖和周围震动.起病数分 钟至数小时内可见受累关节周围软组织红肿热 痛,边界清楚.恢复后表皮剥脱.
8
急性痛风性关节炎
半数患者首次累及单侧拇指关节,病程中约 90%以上累及此关节
18
如何留24小时尿查尿酸
低嘌呤饮食5天以上留尿 尿液冷藏不加防腐剂 测量24小时尿液体积，取其中20ml以送检
19
痛风的X线检查
软组织肿胀 关节软骨缘破坏 骨质凿蚀样缺损 骨髓内痛风石沉积 骨密度能早期改变
20
更早发现痛风石的检查-双能CT
2005年9月获美国FDA准入，两个X线射线源 和两个探测器，采集三维图像：非侵蚀性、高 度敏感特意
大拇指趾指关节和内踝红肿,易与蜂窝织炎相 混淆
9
急性痛风性关节炎
其次为足背,踝,足跟,膝,腕,指和肘. 任何关节均可受累,但肩髋脊柱骶髂胸锁和颞
颌关节少见. 不一定总是关节,亦可累及鹰嘴滑囊和跟腱,引
起痛风性滑囊炎.腱鞘炎和肌腱炎.
10
急性痛风性关节炎的诊断标准
1.关节液白细胞内有特征性的尿酸盐结晶 2.通过化学方法和偏振光显微镜证实痛风结节
12
间ห้องสมุดไป่ตู้期
两次痛风发作之间称为间歇期 根据Gutman资料，复发率如下：
1年 62%
1-2年 2-5年 5-10 年
16% 11% 4%
13
间歇期
尚有7%的病人长期观察而无复发，后期起病 较缓，趋向多关节受累，病情更严重，持续时 间更长，恢复更慢
14
痛风石和慢性关节炎
病人最终进入慢性多关节炎痛风期，伴持续性 关节疼痛
3.实际上大部分病人兼有食物摄取过多和肾排 泄过少两种原因
5
未控制高尿酸血症
临床表现
无症状高尿酸血症 急性痛风性关节炎 痛风间歇期 痛风石和慢性关节炎
6
无症状高尿酸血症
1.血尿酸升高,但未出现痛风(关节炎,痛风石或肾 结石)
2.血UA越高,出现痛风的危险性越大 3.一般无症状高尿酸血症可持续10-20年,许多患
21
治疗：1.痛风治疗的目的
尽快终止急性关节炎的发作 防止痛风关节炎复发 预防或逆转尿酸盐沉积在关节、肾脏及其他部
位而引起并发症 预防或逆转促进高尿酸血症的其他疾病，如肥
胖，高甘油三酯血症及高血压
22
痛风和高尿酸血症的一般治疗
避免外伤，受凉，劳累 饮食：限定热量摄入，其目的是使体重降至理
>339μmol/L)
2
痛风的定义
痛风是一组嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减 少，尿酸增高所致的疾病，
临床特点为①高尿酸血症②反复发作的急 性关节炎③在关节滑膜的白细胞中可见尿 酸钠沉积④痛风石沉积在关节及其组织， 有时导致关节畸形和残疾⑤痛风石可沉积 在肾小球、肾小管和肾间质，引起高尿酸 肾病。
上述表现可成不同程度组合.
3
体内尿酸来源及排泄
人体内尿酸有两个来源，
从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性；
从体内细胞的核酸分解代谢产生，或体内氨基酸、磷酸核
糖及其他小分子化合物合成而来的属内源性。
人体每日约产生600～900mg尿酸盐，2/3从尿液中排出体 外。如果肾功能不良或者机体产生的尿酸过多，血液中的 高浓度尿酸就会引起关节内的结晶沉积。
而导致痛风发作。
4
高尿酸血症和痛风的病因
1.高尿酸血症可由尿酸产生过多或排泄过少所 致
2.尿酸的排泄主要依赖肾脏对尿酸的处理能力， 大部分HUA(80%)和痛风病人显示肾排泄过少
针吸或活检组织中有尿酸盐结晶 3.符合ACR急性痛风性关节炎诊断标准
11
急性痛风性关节炎的诊断标准
1.1次以上急性关节炎发作 2.炎症表现在1日内达高峰 3.单关节炎 4.关节发红 5.第一趾祉关节疼痛或肿胀 6.累及第一佦趾关节的单侧发作 7.单侧跗骨关节受累 8.确诊或可疑痛风石 9.高尿酸血症 10.关节内不对称关节肿（影像学） 11.骨皮质下囊变不伴骨糜烂 12.在关节炎症发作期间的关节液微生物培养阴性 符合12项中6项者可诊断急性痛风
17
测定尿酸如何采血
清晨空腹抽血送检,抽血前1天禁止高嘌呤饮食 并禁止饮酒
抽血前应避免剧烈运动,停用影响尿酸排泄药 物,至少5天以上
男性为3.5-7.0mg/dl,女性为2.5-6.0mg/dl 未经治疗的痛风患者血尿酸水平大多数升高，
血尿酸水平有时呈波动性，在急性发作时，血 尿酸也可正常，因此，必须反复检查以免漏诊 和误诊。
想体重，总热量是根据每人的理想体重和劳动 强度设定 理想体重：身高-105，若病人体重在理想体 重+-10%时，为理想体重，若高于理想体重 20%为肥胖，低于20%者则为消瘦
23
痛风和高尿酸血症的一般治疗
食物成分及饮水 应进低嘌呤食物 素食为主的碱性食物，碱性食物如谷类，蔬
菜，水果等可使体内碱量增加，尿PH增加， 促进尿液中尿酸的溶解。特别是樱桃能降低尿 酸，且具有抗炎作用。
高尿酸血症 与痛风
1
高尿酸血症(1)
在37℃时，尿酸在血清中的溶解度为 6.8mg/dl,超过这个值就为高尿酸血症。
在大多流行病学研究中，正常尿酸水平男性为 7mg/dl，女性为: 6mg/dl
----男性>420μmol/L(7mg/dl), ----女性>350μmol/L（6mg/dl）(我院
出现痛风石和高尿酸血症的严重程度和病程长 短有关
15
痛风石
痛风石可出现在软骨，滑膜,骨骺,肌腱和软组 织等任何部位.常见于手指,足趾,鹰嘴滑囊,耳轮 和对耳轮少见,但较典型.眼部,头颈部,心脏,腕 管和脊柱罕见.
16
痛风石
耳轮上的尿酸小结石呈苍白色。小的软骨结节 常见于正常人的耳轮上，误认为尿酸结石。用 手触摸，痛风石是突出皮肤表面、孤立的白色 结节，而软骨结节将变白，与周围组织不易区 别。用透射法检查：结石有一个不透明的中心， 而软骨结节没有。
者可终生不出现痛风.
7
急性痛风性关节炎
典型发作者,睡前健康状态良好,午夜痛醒.起病 急,起病高峰约在48小时左右,状如刀割和咬噬, 甚至不能忍受被单覆盖和周围震动.起病数分 钟至数小时内可见受累关节周围软组织红肿热 痛,边界清楚.恢复后表皮剥脱.
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急性痛风性关节炎
半数患者首次累及单侧拇指关节,病程中约 90%以上累及此关节
18
如何留24小时尿查尿酸
低嘌呤饮食5天以上留尿 尿液冷藏不加防腐剂 测量24小时尿液体积，取其中20ml以送检
19
痛风的X线检查
软组织肿胀 关节软骨缘破坏 骨质凿蚀样缺损 骨髓内痛风石沉积 骨密度能早期改变
20
更早发现痛风石的检查-双能CT
2005年9月获美国FDA准入，两个X线射线源 和两个探测器，采集三维图像：非侵蚀性、高 度敏感特意
大拇指趾指关节和内踝红肿,易与蜂窝织炎相 混淆
9
急性痛风性关节炎
其次为足背,踝,足跟,膝,腕,指和肘. 任何关节均可受累,但肩髋脊柱骶髂胸锁和颞
颌关节少见. 不一定总是关节,亦可累及鹰嘴滑囊和跟腱,引
起痛风性滑囊炎.腱鞘炎和肌腱炎.
10
急性痛风性关节炎的诊断标准
1.关节液白细胞内有特征性的尿酸盐结晶 2.通过化学方法和偏振光显微镜证实痛风结节
12
间ห้องสมุดไป่ตู้期
两次痛风发作之间称为间歇期 根据Gutman资料，复发率如下：
1年 62%
1-2年 2-5年 5-10 年
16% 11% 4%
13
间歇期
尚有7%的病人长期观察而无复发，后期起病 较缓，趋向多关节受累，病情更严重，持续时 间更长，恢复更慢
14
痛风石和慢性关节炎
病人最终进入慢性多关节炎痛风期，伴持续性 关节疼痛
3.实际上大部分病人兼有食物摄取过多和肾排 泄过少两种原因
5
未控制高尿酸血症
临床表现
无症状高尿酸血症 急性痛风性关节炎 痛风间歇期 痛风石和慢性关节炎
6
无症状高尿酸血症
1.血尿酸升高,但未出现痛风(关节炎,痛风石或肾 结石)
2.血UA越高,出现痛风的危险性越大 3.一般无症状高尿酸血症可持续10-20年,许多患
21
治疗：1.痛风治疗的目的
尽快终止急性关节炎的发作 防止痛风关节炎复发 预防或逆转尿酸盐沉积在关节、肾脏及其他部
位而引起并发症 预防或逆转促进高尿酸血症的其他疾病，如肥
胖，高甘油三酯血症及高血压
22
痛风和高尿酸血症的一般治疗
避免外伤，受凉，劳累 饮食：限定热量摄入，其目的是使体重降至理
>339μmol/L)
2
痛风的定义
痛风是一组嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减 少，尿酸增高所致的疾病，
临床特点为①高尿酸血症②反复发作的急 性关节炎③在关节滑膜的白细胞中可见尿 酸钠沉积④痛风石沉积在关节及其组织， 有时导致关节畸形和残疾⑤痛风石可沉积 在肾小球、肾小管和肾间质，引起高尿酸 肾病。
上述表现可成不同程度组合.
3
体内尿酸来源及排泄
人体内尿酸有两个来源，
从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性；
从体内细胞的核酸分解代谢产生，或体内氨基酸、磷酸核
糖及其他小分子化合物合成而来的属内源性。
人体每日约产生600～900mg尿酸盐，2/3从尿液中排出体 外。如果肾功能不良或者机体产生的尿酸过多，血液中的 高浓度尿酸就会引起关节内的结晶沉积。