XXXX医院电子病历解决方案
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建
论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的不断发展，医疗信息化已经成为了医院管理和医疗技术的重要领域。
作为医院信息化的重要组成部分，电子病历应用是医院信息化建设中的关键环节。
通过电子病历应用，医院可以实现医疗数据的数字化、便捷的查阅和管理，提高医院的工作效率和医疗质量。
当前医院电子病历应用存在着许多问题，如安全性、可靠性、操作性等方面的挑战。
为了解决这些问题，医院需要构建更加完善的对策思路，以期实现医院电子病例应用的良好运行和管理。
一、问题分析1. 安全性问题医院电子病历中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，因此安全性是最为重要的问题之一。
医院电子病历系统如果出现数据泄露或者被黑客入侵，将会造成巨大的损失。
2. 可靠性问题医院电子病历系统的可靠性是指系统应用的稳定性和持续性。
如果系统频繁出现故障或者崩溃，将会对医院的正常工作造成严重影响。
3. 操作性问题许多医院电子病历应用在使用时存在操作繁琐、界面不友好等问题，使得医护人员在使用时感到不便，影响了医院信息化的推进。
二、对策思路构建1. 安全性问题建立严格的权限管理制度，对医院电子病历应用的操作进行严格控制，确保只有经过授权的人员才能查看或操作病例信息。
加强系统的安全防护措施，采用先进的加密技术和安全认证技术，确保病例数据的安全存储和传输。
定期进行安全审计和漏洞检测，及时发现和修补系统的安全漏洞，防止黑客入侵和信息泄露。
强化员工的信息安全教育，提高员工的安全意识和信息保护意识，加强对外部窃取个人信息的安全训练，使医护人员养成良好的信息安全保护习惯。
建立健全的系统备份和恢复机制，定期对病历数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。
加强系统的监控和维护，及时发现和解决系统故障，保证系统的稳定运行。
采用高可靠性的服务器设备和网络设备，确保系统的持续运行和数据的安全存储。
建立健全的应急预案和灾备方案，一旦系统出现故障或灾难，能够快速恢复系统运行，保障医院的正常工作。
某大型三甲医院电子病历质控管理方案
某大型三甲医院电子病历质控管理方案东方俊林一、系统概述系统实时采集医生书写和完成病历的时间，然后跟据规范相应规定的时限进行对比，得出医生完成病历的时限情况（是否超时），把结果反馈回医生和质控人员；系统把数据保存下来，在病人出院时根据这些数据计算病历的时限分数。
质控员根据时限分数和日常的质控信息对病历进行评分；产生报表反馈给医生和质控员，质控员以此考核医生。
二、系统功能1、监控预警功能：根据医生的医嘱和病人治疗变化自动采集时限数据，持续在线跟踪，实时显示各项记录的开始时间、截止时间、剩余时间、超时时间和完成时间。
2、反馈功能：对每个病人的监控项目的监控结果显示医生和质控员，并显示超时完成率；对核算小组、科室的监控结果进行统计产生报表。
3、评分功能：质控员根据日常质控信息的完成情况对病历进行评分。
以上质控功能取决于医院的管理，自定义配置，可参考如下方案：(1)定时监控的病历主要记录包括七个，分别是：入院记录、首次病程记录、首次上级医生查房记录、手术记录、出院记录、首次护理记录、入院评估表。
(2)七个监控点的责任人：入院记录（主管医生）、首次病程记录（主诊医生）、首次上级医生查房记录（主管医生的上级医生）、手术记录（主管医生）、出院记录（主管医生）、首次护理记录（当班护士）、入院评估表（责任护士）。
(3)七个监控点的完成时限：入院记录（入院24小时内）、首次病程记录（入院8小时内）、首次上级医生查房记录（入院48小时内）、手术记录（手术后8小时内）、出院记录（出院后24小时内）、首次护理记录（入院8小时内）、入院评估（入院24小时内）。
(4)监控方案：对以上七个记录进行定时监控，系统实时采集医生书写和完成病历的时间，然后跟规范相应规定的时限进行对比，得出医生完成病历的时限情况（是否超时），把结果反馈回医生和质控人员；质控员检查医生书写的病历，发现存在问题时通过系统发送修改意见给医生，医生阅读后修改病历的错误反馈给质控员，质控员再次检查医生的修改情况最后确认医生是否修改正确。
医院有电子病历系统的建设的方案与计划
医院有电子病历系统的建设的方案与计划
一、背景
在今天的医疗保健行业，电子病历系统已经成为常规服务的重要组成
部分。
这类系统能够大大改善医院的效率，缩短治疗时间，减少治疗成本，提高治疗效果，保护患者的隐私，减少纸质档案的存储空间，提高医护人
员的工作效率等诸多优势。
因此，建设电子病历系统也成为当今医院发展
的重要组成部分。
本次系统建设方案基于统一的数据库架构，选择由电子
流程和审核组成的医学信息管理系统，设计专业的安全机制，保证患者信
息的安全可靠，为管理提供支持。
二、建设方案
1、确定建设范围
2、系统开发
依据技术的不同，系统开发可以分为基础架构建设、应用程序开发、
系统保护与维护等模块。
基础架构建设：建设具有稳定可靠，网络安全的技术环境，使用
TCP/IP协议将用户、数据库服务器等连接到一起。
应用程序开发：基于建立的技术架构，采用Java语言开发病历系统
的各种应用程序，满足业务需求。
门诊病历解决方案
门诊病历解决方案一、背景介绍门诊病历是医院日常工作中必不可少的一项重要工作。
传统的纸质病历管理方式存在很多问题，如病历易丢失、难以共享、占用大量存储空间等。
为了解决这些问题，我们提出了一种门诊病历解决方案，旨在提高病历管理的效率和准确性，提升医院的整体服务水平。
二、解决方案概述我们的门诊病历解决方案主要包括以下几个方面的内容：1. 电子病历系统我们将建立一个全面的电子病历系统，用于存储和管理患者的门诊病历信息。
该系统具有以下特点：（1）数据安全性：采用先进的加密技术，确保患者病历信息的安全性和隐私性。
（2）数据共享性：不同科室之间可以共享患者的病历信息，提高医生之间的沟通和协作效率。
（3）数据准确性：通过系统的数据校验和审核机制，确保病历信息的准确性和完整性。
（4）数据可追溯性：系统具备完善的日志记录功能，可以追溯每一次对病历信息的修改和访问记录。
2. 电子签名系统为了保证电子病历的合法性和真实性，我们将引入电子签名系统。
医生在对病历进行签名时，系统将自动生成医生的电子签名，并与医生的身份信息进行绑定。
这样可以有效防止病历被篡改和伪造，提高医疗记录的可信度。
3. 移动终端支持为了方便医生随时随地对患者病历进行查看和修改，我们将提供移动终端支持。
医生可以通过手机或平板电脑登录系统，实时查看患者的病历信息，并进行必要的修改和记录。
这样可以大大提高医生的工作效率，缩短患者等待时间。
4. 数据分析与挖掘我们将利用门诊病历系统中积累的大量病历数据，进行数据分析和挖掘。
通过对患者病历信息的统计和分析，可以发现一些潜在的规律和趋势，为医院的临床决策提供科学依据。
同时，还可以通过数据挖掘技术，预测患者的疾病风险，提前进行干预和治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
5. 信息安全保障为了确保病历信息的安全性，我们将采取一系列措施进行信息安全保障，包括：（1）数据备份与恢复：定期对病历数据进行备份，以防止数据丢失和损坏。
电子病历解决方案
电子病历解决方案篇一：电子病历解决方案电子病历解决方案一、方案背景电子病历（Electronic Medical Record，EMR），作为数字化的病历，集中反映了患者的诊断治疗过程，是医疗信息化发展的趋势。
随着电子病历的广泛推广使用以及《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历规范》等相关法规的颁布，电子病历将成为确定相关医疗责任的重要记录，其可靠性、安全性日益重要。
二、需求分析目前，电子病历系统缺乏一种有效、安全的手段来规范约束患者和医院双方对病历的操作，缺乏完善的机制来解决医患纠纷问题，因此从技术上乃至法律角度严格保证患者病历的真实性、隐私性以及医疗行为的规范性等，是电子病历发展过程中亟待解决的问题。
1、用户身份的真实性对临床医生、主治医生和护士等医务人员进行身份可靠认证，确保账户安全，同时有效确保病人的诊疗信息安全。
2、电子病历的隐私性电子病历系统中包含了大量的敏感数据，这些信息在医院局域网传输过程中应采用加密手段。
同时，电子病历要求一旦经过上级审签后，用户不能对病程、医嘱、诊断、处方等电子病历内容进行篡改。
3、医疗行为的责任性电子病历在医院的流转过程中，涉及到各级医务人员对电子病历的创建、修改、删除等操作，鉴于医患纠纷的普遍性及社会关注度，需建立有效的责任认定机制来确保电子病历的合法性。
4、医疗协同的可信性电子病历作为区域健康档案系统等区域卫生平台信息系统的重要数据来源，及数据传输的安全性以及交换过程中的责任性是医疗卫生信息系统实现互联互通的前提条件。
三、方案简介1、设计思路电子病历应用安全的设计思路是：利用数字证书，实现对医护人员身份真实性认证，利用数字签名和时间戳等技术实现电子病历数据的可靠性、合法性保证，建立基于“可信身份、可信数据、可信时间、可信行为”的安全保证机制。
2、方案设计按照设计思路，针对电子病历的安全需求，，BJCA依据《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历基本规范（试行）》，采用PKI技术，为电子病历系统设计如下应用安全解决方案。
XXX医院电子签名解决方案
电子签名助推医院无纸化——XX医院电子签名解决方案XXXXX有限公司2018年04月目录1项目背景 (1)2现状及问题 (1)3电子签名认证需求分析 (2)4电子签名认证的必要性分析 (5)4.1电子认证服务是保障电子病历信息安全的基础 (5)4.2电子认证服务是满足法律需求的基础服务 (6)4.3选择合法的电子认证服务提供商 (7)5总体架构设计 (8)5.1设计思路 (8)5.2设计依据 (9)5.3总体架构 (10)6数字证书服务 (12)6.1证书申请（初次批量申请） (12)6.2证书申请（日常零散申请） (13)6.3证书产品及介质 (15)6.4证书更新服务 (16)7CA认证产品集成实施方案 (17)7.1CA认证产品 (17)7.1.1数字签名验证服务器 (17)7.1.2时间戳服务器 (18)7.1.3电子签章系统 (19)7.1.4移动证书中间件................................................................ 错误!未定义书签。
7.1.5信手书手写签名服务器 (20)7.2安全登录认证集成 (24)7.3医护人员数字签名和验证 (26)7.4电子病历可信时间戳 (27)7.5电子病历电子签章 (28)7.6患者知情同意电子签名 (29)7.7护士PDA移动签名解决方案 .................................................... 错误!未定义书签。
7.7.1移动PDA应用电子签名实现 ........................................... 错误!未定义书签。
7.7.2移动查房电子签名并形成可信电文................................ 错误!未定义书签。
8产品清单 . (31)1 项目背景为加强医疗机构电子病历管理和临床使用，促进医疗机构信息化，2010年2月22日，卫生部印发了《电子病历基本规范（试行）》的通知，并于4月1日开始实施。
电子病历项目实施方案
电子病历项目实施方案一、项目背景。
随着信息技术的快速发展，电子病历已经成为医疗行业的必然趋势。
传统的纸质病历存在着信息不便捷、存储空间大、易丢失等问题，而电子病历可以有效解决这些问题，提高医疗服务的效率和质量。
二、项目目标。
本项目旨在通过引入电子病历系统，实现病历信息的电子化、标准化和共享化，提高医疗卫生服务水平，提升医护人员工作效率，改善患者就诊体验。
三、项目内容。
1. 系统建设，引入电子病历系统，包括前端数据采集、后端数据存储、数据传输和共享等功能。
2. 数据整合，将原有的纸质病历信息导入系统，并与其他医疗信息系统进行数据整合，实现信息共享。
3. 系统应用，医护人员通过系统录入、查阅、修改和共享病历信息，实现医疗信息的全流程管理。
4. 安全保障，建立健全的数据安全管理机制，保障病历信息的安全和隐私。
5. 培训和推广，对医护人员进行系统操作培训，推广电子病历系统的使用。
四、项目实施步骤。
1. 系统选型，根据医院实际情况，选择适合的电子病历系统供应商，签订合同。
2. 系统定制，与供应商合作，根据医院的需求进行系统定制开发，包括界面设计、功能模块等。
3. 数据导入，将原有的纸质病历信息进行数字化处理，导入系统中。
4. 系统测试，对系统进行全面的功能测试和安全测试，确保系统稳定可靠。
5. 培训推广，对医护人员进行系统操作培训，推广电子病历系统的使用。
6. 系统上线，系统经过测试合格后正式上线运行，逐步替代纸质病历的使用。
五、实施效果评估。
1. 信息化水平，评估电子病历系统的实施效果，包括信息化水平提升、数据共享情况等。
2. 工作效率，评估医护人员工作效率的提升情况，包括就诊时间、病历查阅速度等。
3. 患者满意度，评估患者对电子病历系统的使用体验和满意度。
4. 安全保障，评估系统数据安全和隐私保护情况。
六、项目风险与对策。
1. 技术风险，与供应商签订明确的技术支持协议，保障系统稳定运行。
2. 安全风险，建立健全的数据安全管理机制，定期进行系统安全漏洞扫描和修复。
医院电子病历建设实施方案
医院电子病历建设实施方案一、背景。
随着信息技术的不断发展，医疗行业也在不断迈向数字化、智能化的时代。
电子病历作为医院信息化建设的重要组成部分，对提高医疗服务质量、提升医院管理水平具有重要意义。
因此，制定医院电子病历建设实施方案，是当前医院信息化建设的迫切需求。
二、目标。
1. 提高医疗服务效率和质量，满足患者就诊需求；2. 优化医院管理流程，提升工作效率；3. 加强医疗信息安全管理，保护患者隐私和医疗数据安全；4. 促进医院内部协作和信息共享。
三、实施方案。
1. 系统建设。
医院电子病历系统的建设是医院信息化建设的核心内容。
通过引入先进的医疗信息系统，实现对患者病历、诊疗方案、医嘱等信息的数字化管理，提高医护人员工作效率，减少纸质病历的使用，减轻医护人员的工作负担。
2. 数据整合。
医院内部各部门的信息系统需要进行整合，确保医疗信息的一体化管理。
通过建立统一的数据标准和接口，实现不同系统之间的数据互通共享，避免信息孤岛现象，提高医疗信息的利用价值。
3. 信息安全。
医院电子病历系统建设过程中，需要重点关注信息安全问题。
建立完善的信息安全管理制度，加强对医疗信息系统的监控和防护，保障患者隐私和医疗数据的安全。
4. 培训与推广。
医院电子病历系统的建设需要全员参与，因此需要进行相关培训和推广工作。
通过培训，提高医护人员对电子病历系统的认知和操作能力，推动系统的有效使用。
四、保障措施。
1. 领导支持。
医院领导需要高度重视电子病历建设工作，提供必要的资源支持和政策保障，推动项目顺利实施。
2. 专业团队。
医院需要组建专业的信息化建设团队，负责电子病历系统的规划、设计、实施和运维工作。
3. 完善管理。
建立健全的医疗信息化管理机制，明确相关责任人，确保电子病历系统的稳定运行和持续改进。
五、总结。
医院电子病历建设实施方案的制定和实施，对于提升医院整体管理水平、提高医疗服务质量具有重要意义。
医院需要充分认识到电子病历建设的紧迫性和重要性，积极推动项目的实施，为医院信息化建设迈上新台阶提供有力支持。
门诊病历解决方案
门诊病历解决方案引言概述：门诊病历是医院日常工作中必不可少的一部分，它记录了患者的基本信息、病史、诊断结果等重要数据。
然而，传统的纸质病历存在着信息不易查找、易丢失等问题。
为了解决这些问题，许多医院开始采用电子病历系统。
本文将介绍门诊病历解决方案的四个部分，包括电子病历系统的优势、数据安全性、信息共享和医疗质量改进。
一、电子病历系统的优势：1.1 方便快捷：电子病历系统能够实现病历信息的快速录入和查找，医生可以通过搜索功能快速找到需要的信息，提高工作效率。
1.2 空间节省：传统的纸质病历需要大量的存储空间，而电子病历系统可以将数据存储在服务器中，节省了物理空间，方便管理和备份。
1.3 数据准确性：电子病历系统可以通过规范的录入和自动计算功能，减少了人为错误的可能性，提高了数据的准确性。
二、数据安全性：2.1 访问控制：电子病历系统可以设置不同的权限，只有授权人员才能访问患者的病历信息，确保了数据的安全性和隐私保护。
2.2 数据备份：电子病历系统可以进行定期的数据备份，以防止数据丢失或损坏，同时也能够快速恢复数据，确保数据的完整性。
2.3 加密传输：在病历数据传输过程中，采用加密技术可以有效防止数据被非法获取和篡改，保障数据的安全传输。
三、信息共享：3.1 医患互动：电子病历系统可以实现医患之间的在线沟通和交流，患者可以通过系统向医生咨询问题，医生也可以随时回复，提高了医患之间的互动性。
3.2 多科室协作：电子病历系统可以实现多科室之间的数据共享，医生可以查看患者在其他科室的病历信息，避免了重复检查和用药，提高了医疗效率。
3.3 科学研究：电子病历系统可以提供大量的医疗数据，为医学研究提供了宝贵的资源，促进了医学科学的发展。
四、医疗质量改进：4.1 数据分析：电子病历系统可以对大量的病历数据进行分析，发现潜在的医疗问题和改进空间，提高医疗质量和安全性。
4.2 智能辅助：电子病历系统可以利用人工智能技术，提供辅助诊断和治疗的建议，减少医生的工作负担，提高医疗效果。
电子病历无纸化整体解决方案
电子病历无纸化整体解决方案《电子病历无纸化整体解决方案》随着科技的发展，医疗领域也迎来了数字化的时代。
传统的纸质病历慢慢地被电子病历取代，这不仅为医院带来了便利，也提高了医疗质量和效率。
针对电子病历无纸化的整体解决方案，是当下越来越受到医疗机构和患者们的关注。
电子病历无纸化整体解决方案，主要解决的问题是从病人就诊到出院的整个流程中，如何通过电子方式进行记录、储存和管理。
这一解决方案不仅仅是一个软件或者硬件的技术产品，更是涉及到医院信息化建设和医疗流程的优化。
首先，电子病历无纸化整体解决方案需要一个稳定、安全的电子病历系统来支持。
这个系统要能够包含病人的基本信息、就诊记录、检查结果、诊断意见等内容，并且能够和医院其他信息系统进行无缝的对接。
同时，对于这样一个庞大的电子病历数据库，也需要有科学的备份和灾难恢复机制，以确保数据的完整和安全。
其次，电子病历无纸化整体解决方案还需要配套的硬件设施和技术支持。
比如，需要配备符合医疗行业标准的电子病历终端设备，协助医生和护士进行记录和查阅。
还需要有网络设备和安全技术来确保病历数据的互联互通和安全性。
最后，电子病历无纸化整体解决方案也需要在医疗流程和人员管理方面进行相应的调整和规范。
这包括重新设计医疗流程，让电子病历系统能够更好地结合到医生和患者的实际操作中；还需要对医护人员进行培训，让他们能够熟练操作电子病历系统，并且理解和遵守相关的信息安全和隐私规定。
总的来说，电子病历无纸化整体解决方案是一个涉及到技术、设备、流程和人员的综合性解决方案。
只有整体进行规划和实施，才能够真正达到提高医疗质量和效率的目的。
随着医疗信息化建设的深入推进，电子病历无纸化整体解决方案也将会得到越来越多医院和患者的认可和支持。
数字电子病历系统解决方案
联想数字医院电子病历系统解决方案一、医院用户需求分析电子病历系统主要针对医院应用突出表现为三大业务应用功能：病历书写：为医生提供一个良好模板设计器，可以让医院为各科室、各病种定制专门的各种常见类型的病历书写模板。
可以让医生在进行病历书写时候通过载入相应模板创建书写病历文档。
并且提供便捷、规范、智能病历书写器，让医生录入病历。
同时，通过专门的患者电子病历文档目录管理功能让医生可以按照文档类型、文档创建时间、文档状态对患者病历文档完全掌握。
另外，系统自动根据文档审签级别进行病历文档审签状态管理。
质控管理：系统提供灵活方便的质控规则定义工具，可以让医院质控人员为病历书写质控定制质控规则和评分标准。
高效后台的在线质控引擎，可以自动解析相应的规则。
根据相应的病历诊疗事件触发，自动对患者病历产生的全程监控。
同时，系统提供自动缺陷检查和评分工具对运行病历进行系统自动评分功能。
并将产生结果送给质控人员参考，发现的缺陷问题反馈给医生进行整改。
科研分析：系统提供完善和医院病历质量管理的相关统计分析报表。
提供医院和公共卫生管理需要的统计分析报表。
最主要，系统提供方便的电子病历科研分析工具，可以让医生定制科研检索。
通过检索出导出科研分析结果，提供导出工具可以将数据导出为Excel或Spss等需要格式的文件为科研分析进一步利用。
二联想数字医院电子病历系统解决方案根据医院信息化建设的需求，结合联想公司在开放性、实用性、高可靠性应用上的丰富经验，我们建议的方案力求使系统硬件及其软件平台能够在最大限度上满足用户不断增长和变化的业务需求。
同时也使用户能够在最大限度保护其投资的前提下不断利用迅速发展的新技术和产品。
三电子病历硬件系统描述建议医院电子病历信息系统购置两台Lenovo 万全R680工业标准的服务器作为电子病历核心系统，使用Lenovo-HDS AMS2100作为虚拟化存储系统，使用Lenovo SureTape i40作为磁带备份系统，组成一个SAN结构的存储集群环境。
门诊病历解决方案
门诊病历解决方案引言概述：门诊病历是医院日常工作中必不可少的一部份，它记录了患者的基本信息、病情描述、诊断结果以及治疗方案等内容。
然而，传统的纸质病历存在着信息难以共享、存储不便、易丢失等问题。
为了解决这些问题，现代医院纷纷采用电子病历系统，提供了更加高效、安全的门诊病历解决方案。
一、电子病历系统的优势1.1 提高信息共享效率传统的纸质病历需要手动复制和传递，导致信息共享效率低下。
而电子病历系统通过网络技术实现了信息的即时共享，医生可以随时查询患者的病历信息，提高了医疗工作的效率。
1.2 方便病历的存储和管理纸质病历需要占用大量的物理空间，并且容易丢失或者损坏。
而电子病历系统将病历信息以电子形式存储在服务器中，不仅节省了空间，而且可以进行备份和恢复，有效避免了病历的丢失问题。
1.3 加强信息安全保护电子病历系统通过权限管理和加密技术，确保惟独授权人员才干访问和修改病历信息，有效保护了患者隐私。
同时，系统还能够记录每一次的访问和修改操作，为医院管理提供了便利。
二、电子病历系统的功能特点2.1 信息录入和查询电子病历系统提供了便捷的信息录入界面，医生可以通过输入患者的基本信息、病情描述等内容，快速完成病历的录入。
同时，系统还提供了强大的查询功能，医生可以根据患者的姓名、病历号等信息快速查找到相关病历，提高了工作效率。
2.2 诊断和治疗方案管理电子病历系统能够根据医生的诊断结果自动生成治疗方案，提供了便捷的治疗方案管理功能。
医生可以根据患者的病情和需求，选择合适的治疗方案，并随时进行修改和更新，确保患者得到最佳的治疗效果。
2.3 数据统计和分析电子病历系统可以对病历数据进行统计和分析，为医院管理提供决策依据。
医院可以通过系统生成的报表了解病情分布、医生工作量等信息，为医院的资源配置和工作安排提供科学依据。
三、电子病历系统的应用案例3.1 医院内部信息共享电子病历系统可以在医院内部实现信息共享，不同科室的医生可以共同查看和编辑患者的病历信息，提高了医疗团队的协作效率。
医院电子病历实施方案
医院电子病历实施方案一、引言电子病历是指将患者病历信息通过计算机网络进行标准化与电子化记录、传递、存储和查询的一种病历形式。
与传统的纸质病历相比，电子病历具有信息共享、资源共享、管理方便、信息安全等诸多优势。
因此，推行医院电子病历已成为时代发展的趋势。
二、目标与意义1.目标：(1)建立完善的电子病例管理系统，实现纸质病历向电子病历的转变；(2)提高医疗机构的工作效率，加快病历的查询和处理速度；(3)加强医院内部部门之间的协作与合作，提高医疗质量。
2.意义：(1)提高医生的诊断效率和准确性，避免纸质病历传输和保存过程中的损失和破坏；(2)加强医患之间的信息沟通，减少纸质病历因患者自告奋勇完善医疗信息的不足；(3)便于医院随时随地对患者病历进行查询和比对，提高医院业务水平。
三、技术基础1.硬件设备：(1)服务器：提供数据存储、处理及传输功能；(2)计算机：医生和护士工作站；(3)手持设备：扫描仪、笔记本电脑、平板电脑等；(4)数据存储与备份设备。
2.软件系统：(1)病历管理系统：包括病历录入、查询、修改、打印等功能；(2)数据管理系统：包括数据存储、备份和恢复等功能；(3)安全管理系统：确保病历信息的安全性和可靠性；(4)医院内部信息交互系统。
四、实施步骤1.需求分析(1)了解医院电子病历实施的目标和意义，与各科室、医生、护士和信息科等相关人员进行沟通，确定实施的具体需求；(2)调研市场上的电子病历系统供应商，了解其产品功能、价格和服务等信息，为后续选择提供依据。
2.系统设计与选型(1)根据医院实施需求和调研结果，制定电子病历系统的技术规划与设计方案；(2)选择一家信誉良好、技术先进、服务优质的电子病历系统供应商进行合作。
3.系统测试与部署(1)将电子病历系统进行测试和完善，确保系统的可用性、稳定性和安全性；(2)安装所需的硬件设备，配置相关的软件系统，确保系统能够正常运行；(3)提供系统操作培训，使医院相关人员能够熟练使用电子病历系统。
医院电子病历建设实施方案
医院电子病历建设实施方案一、背景。
随着信息技术的快速发展，电子病历已经成为现代医院信息化建设的重要组成部分。
传统的纸质病历存在着信息不易共享、存储空间大、检索速度慢等问题，而电子病历则可以有效解决这些问题，提高医疗服务质量和效率。
二、目标。
本实施方案的目标是建设一套完善的医院电子病历系统，实现病历信息的数字化管理、共享和安全存储，提高医疗服务的质量和效率。
三、具体方案。
1. 系统建设。
首先，需要选择一套稳定、安全、易用的电子病历系统，可以根据医院的实际情况进行定制化开发或者购买成熟的产品。
系统需要包括病历录入、存储、检索、修改、打印等功能，并且要保证数据的安全性和隐私性。
2. 设备配备。
为了保证电子病历系统的正常运行，需要配备足够的计算机设备、网络设备和打印设备。
计算机设备要求性能稳定，能够满足多人同时操作的需求，网络设备要求稳定、高速，打印设备要求打印速度快、质量好。
3. 人员培训。
医院所有相关医护人员需要接受电子病历系统的培训，包括系统的操作方法、数据录入规范、信息安全意识等方面的培训。
只有人员熟练掌握了系统的使用方法，才能保证系统的正常运行和数据的准确录入。
4. 数据迁移。
对于已有的纸质病历数据，需要进行数字化处理和迁移。
这个过程需要精确、细致的操作，保证数据的完整性和准确性。
5. 系统上线。
在系统建设和数据迁移完成后，需要进行系统的测试和调试，确保系统可以正常运行。
然后，逐步将电子病历系统投入使用，同时逐步停止纸质病历的使用。
四、实施步骤。
1. 确定实施团队。
医院需要成立一个电子病历建设实施团队，由信息化部门、医务部门、护理部门等相关部门的负责人组成，负责统筹规划和实施工作。
2. 制定详细计划。
实施团队需要制定详细的实施计划，包括系统选择、设备采购、人员培训、数据迁移等各个方面的具体安排和时间表。
3. 分阶段实施。
由于电子病历系统的建设工作比较复杂，可以分阶段进行，先从某个科室或者某个功能开始实施，逐步扩大范围，直至全面实施。
数字电子病历系统解决方案
联想数字医院电子病历系统解决方案一、医院用户需求分析电子病历系统主要针对医院应用突出表现为三大业务应用功能：病历书写:为医生提供一个良好模板设计器，可以让医院为各科室、各病种定制专门的各种常见类型的病历书写模板。
可以让医生在进行病历书写时候通过载入相应模板创建书写病历文档.并且提供便捷、规范、智能病历书写器，让医生录入病历。
同时,通过专门的患者电子病历文档目录管理功能让医生可以按照文档类型、文档创建时间、文档状态对患者病历文档完全掌握。
另外，系统自动根据文档审签级别进行病历文档审签状态管理。
质控管理:系统提供灵活方便的质控规则定义工具，可以让医院质控人员为病历书写质控定制质控规则和评分标准。
高效后台的在线质控引擎,可以自动解析相应的规则。
根据相应的病历诊疗事件触发，自动对患者病历产生的全程监控。
同时，系统提供自动缺陷检查和评分工具对运行病历进行系统自动评分功能。
并将产生结果送给质控人员参考,发现的缺陷问题反馈给医生进行整改。
科研分析：系统提供完善和医院病历质量管理的相关统计分析报表。
提供医院和公共卫生管理需要的统计分析报表。
最主要，系统提供方便的电子病历科研分析工具，可以让医生定制科研检索。
通过检索出导出科研分析结果，提供导出工具可以将数据导出为Excel或Spss等需要格式的文件为科研分析进一步利用。
二联想数字医院电子病历系统解决方案根据医院信息化建设的需求，结合联想公司在开放性、实用性、高可靠性应用上的丰富经验，我们建议的方案力求使系统硬件及其软件平台能够在最大限度上满足用户不断增长和变化的业务需求。
同时也使用户能够在最大限度保护其投资的前提下不断利用迅速发展的新技术和产品。
三电子病历硬件系统描述建议医院电子病历信息系统购置两台Lenovo 万全R680工业标准的服务器作为电子病历核心系统，使用Lenovo—HDS AMS2100作为虚拟化存储系统，使用Lenovo SureTape i40作为磁带备份系统，组成一个SAN结构的存储集群环境。
门诊病历解决方案
门诊病历解决方案引言概述：门诊病历是医院日常工作中不可或缺的一部分，它记录了患者的病情、诊断和治疗方案等重要信息。
为了提高门诊工作效率和减少人为错误，门诊病历解决方案应运而生。
本文将介绍门诊病历解决方案的五个部分，包括电子病历系统、医生工作站、病历文书质量管理、病历数据分析和隐私保护。
一、电子病历系统1.1 数据录入与存储：电子病历系统通过数字化的方式记录患者病历信息，包括个人资料、病史、体格检查、诊断和治疗方案等。
这些数据可以方便地录入系统，并进行存储和管理，以便后续查询和使用。
1.2 多平台适配性：电子病历系统应具备多平台适配性，能够在不同设备上使用，如电脑、平板和手机等。
这样，医生可以随时随地访问和更新患者病历，提高工作效率和医疗质量。
1.3 数据安全性：电子病历系统应具备良好的数据安全性，采取加密和权限管理等措施，保护患者病历信息的隐私和完整性，防止数据泄露和篡改。
二、医生工作站2.1 病历查看和编辑：医生工作站是医生进行病历查看和编辑的主要工具。
通过医生工作站，医生可以方便地查看患者的病历信息，包括病史、检查结果和治疗方案等。
同时，医生还可以根据需要对病历进行编辑和更新，确保病历的准确性和完整性。
2.2 多功能工具集成：医生工作站还可以集成多种功能工具，如药物数据库、诊断辅助系统和医学文献检索等。
这些工具可以帮助医生进行病历分析和诊断，提高医疗决策的准确性和效率。
2.3 与其他系统的集成：医生工作站还可以与其他医院信息系统进行集成，如医学影像系统和实验室信息系统等。
这样，医生可以方便地获取和共享患者的相关信息，提高医疗协同工作的效率和质量。
三、病历文书质量管理3.1 规范化标准：病历文书质量管理应遵循规范化标准，如病历书写规范、术语使用规范和诊断标准等。
这些规范可以提高病历的准确性和可读性，减少医疗纠纷的发生。
3.2 审查与反馈：病历文书质量管理应建立审查和反馈机制，对医生的病历进行审核和评估。
河北省人民医院电子病历系统实施方案
河北省人民医院电子病历系统项目实施方案目录一、项目实施人员组织安排 (3)1、省人民医院 (3)2、曼荼罗 (3)二、项目实施进度安排 (4)(一)总体安排 (4)(二)进驻医院进行项目实施之前，需医院准备事项 (4)(三)项目实施准备阶段.............................................................................. 错误！未定义书签。
1、曼荼罗 (4)2、省人民医院 (4)(四)项目初步实施阶段.............................................................................. 错误！未定义书签。
(五)项目全面实施阶段.............................................................................. 错误！未定义书签。
(六)验收...................................................................................................... 错误！未定义书签。
三、项目实施配合事项 (7)1、项目实施信息科配合事项 (7)2、项目实施医务科配合事项 (7)3、项目实施护理部配合事项 (8)四、项目实施应急解决方案 (8)1、灾难恢复 (8)2、数据备份 (9)五、附件 (10)附件二：电子病历系统客户端及打印机配置需求 (10)附件三：电子病历外部数据读取需求 (11)1、病人基本信息 (11)2、住院费用信息 (13)3、住院医嘱 (14)4、检验信息 (15)5、外部图像程序集成方案说明 (16)附件四：电子病历质控说明 (19)附件五：电子病历书写规范(初稿) (23)附件六：电子病历医院需求文档（医务科） (25)1、项目实施需求 (25)2、项目实施进度安排表 (27)附件七：电子病历医院需求文档（信息科） (27)附件八：电子病历医院需求文档（护理部） (29)一、项目实施人员组织安排1、省人民医院2、曼荼罗二、项目实施进度安排(一)总体安排项目分为以下两大阶段进行实施：1、全院信息系统数据融合，住院电子病历系统(医生、护士)、电子病历质量控制系统，院内会诊功能；2、门急诊医生电子病历系统、移动护理实施、临床路径和院感监控上报实施。
电子病历发展中存在的问题及解决方法
电⼦病历发展中存在的问题及解决⽅法电⼦病历(Computer-basedPatientRecord，简称CPR)是记录有关病⼈健康和医护状况的终⾝电⼦信息的载体，是由医护⼈员客观、完整、连续的记录病⼈病情变化及诊疗的经过，是临床进⾏科学诊断治疗的基础资料。
它是医院信息系统(HIS)中的⼀部分。
由于电⼦病历在医院信息管理中的基础地位以及对病⼈的健康的重要性，⼈们投⼊越来越多的⼒量来发展它。
⽬前，电⼦病历在美国、英国、荷兰、⽇本等发达国家有了相当程度的研究和应⽤。
在我国也有⼀定程度的开发和尝试，但也存在⼀些亟待解决的问题。
1电⼦病历发展中存在的问题1.1急需卫⽣信息⽴法纸制病历由医务⼈员书写签名就有法律效应，并做为法律依据⽂件被社会⼴泛使⽤，起着医疗纠纷取证、公检法⽴案调查取证，交通事故取证、社会医疗保险取证等法律凭证作⽤。
⽽电⼦病历作为病历未来的发展趋势，我国⽬前尚未得到法律上的认可与保障。
由于电⼦病历具有易更改且不留痕迹的特点，对其安全性没有统⼀法规，对病历的所有权、授权范围没有统⼀明确的界定，在没有法律上的认可与保障的情况下，尤其举证倒置制度的实施，患者法律意识的不断增强，医患双⽅围绕病历举证的真实完整性将会引发更多的医疗纠纷。
1.2急需解决的技术问题电⼦病历是病⼈病历的数字化。
电⼦病历系统实现病历信息的采集、存储、传递、表现和加⼯利⽤。
(1)内容的表⽰问题:对病历内容的表⽰以单个患者为中⼼，这是病历的使⽤、存储和交换所要求的;对病⼈信息内容的描述必须是结构化的，这是电⼦病历信息后续处理的基本要求。
由于病历内容的复杂性和使⽤上的习惯，对病历很难设计出⼀个统⼀的结构进⾏描述。
(2)病历的存储问题:电⼦病历系统要求对病⼈的信息长期保存并随时可以获得。
在传统的医院信息系统中，病⼈信息以数据库的形式进⾏存储，这些信息的存储管理是以⽀持⽇常业务管理为⽬的。
出于数据库效率和容量管理⽅⾯的考虑，不可能长期将历史信息联机保存。
医院电子病历无纸化系统建设方案
医院电子病历无纸化系统建设方案1.引言随着信息技术的发展和进步，电子病历无纸化系统在医院管理中的重要性日益凸显。
电子病历无纸化系统可以极大地提高医院的工作效率和服务质量，减少纸质病历的使用，方便医护人员和患者的交流与协作。
本文将详细介绍医院电子病历无纸化系统的建设方案。
2.系统架构医院电子病历无纸化系统的架构主要包括前端数据采集与展示系统、后端数据存储与处理系统、以及中间中转、交互系统。
前端系统通过电子设备（如电脑、智能手机）采集患者的电子病历信息，后端系统负责存储和处理这些数据，并提供数据的备份和恢复功能，中间中转、交互系统则负责患者与医院工作人员之间的数据传输和交互。
3.功能设计3.1.患者注册功能：患者可以通过个人信息注册功能，创建属于自己的电子病历账户，方便后续的病历上传和查询。
3.2.病历上传功能：医生可以通过系统将患者的纸质病历扫描或输入到系统中，系统会自动识别和解析病历内容，并按照一定的规范进行存储和分类。
3.3.病历查询功能：患者和医生可以通过系统查询和浏览已上传的电子病历，包括病历内容、诊断结果、检查报告等。
3.5.病历共享功能：医生可以通过系统将患者的病历共享给其他医生，以便多学科协作和意见交流。
3.6.病历备份与恢复功能：系统会定期对电子病历数据进行备份，以防止数据丢失，同时提供数据恢复功能，保证数据的安全和完整性。
4.系统实施与推广4.1.培训与宣传：医院可以组织培训班，为医生和患者提供系统的使用指导，同时在医院内开展宣传活动，增加系统的知名度。
4.2.制定奖励政策：医院可以制定奖励政策，对使用系统上传电子病历的医生和患者进行奖励，以鼓励用户的积极参与。
4.3.逐步推广：医院可以从一个或几个科室开始推广电子病历无纸化系统的使用，通过演示和实际操作，增加用户的接受度和信任感，然后逐步推广到全院范围。
5.风险与挑战在医院电子病历无纸化系统建设过程中，可能会遇到以下挑战和风险：5.1.数据安全问题：电子病历数据的安全性和隐私保护是系统建设的重要问题，医院需要采取措施确保数据的安全存储和传输。
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电子病历解决方案介绍二〇一六年八月一、概述电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是指通过电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息，病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。
卫生部关于《电子病历系统功能规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。
党中央、国务院在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出要大力推进医药卫生信息化，加快医疗卫生信息系统建设，要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。
电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源。
卫生部去年已经颁布了《电子病历基本架构与数据标准》、《卫生系统电子认证服务管理办法》等一系列信息化相关文件，为电子病历在全国的大范围顺利的推广提供了保障。
电子病历系统绝不仅仅是病历的电子存储，而是整个医疗过程的全面信息化。
电子病历系统可以将患者历次在医院诊疗过程的信息全部记录下来，并能够针对这些数据进行后期的处理、查询和统计。
电子病历系统是计算机应用向临床发展的需要，能提高医疗工作效率，提高医疗工作质量，满足临床科研和教学需要，同时还能够为医院管理服务，提升医院的管理水平和服务水平。
电子病历系统还能够支持病人信息的异地共享，实现个人健康记录，并可以伴随病人流动实现数据的传递。
三、电子病历建设目标1.从功能要求来说，要求实现临床诊疗过程中的操作有：（1）实现医疗文书的电子一体化操作的功能要求，如：实现门急诊病历的电子化管理、门急诊处方的电子化管理、住院病历书写、病程记录书写、续打印、检查检验单的电子化开立，手术麻醉单的开立、手术麻醉排程、手术麻醉病历书写，住院会诊管理等。
（2）诊疗信息完整集成的功能要求，实现从病人门诊挂号管理到门急诊处方开立到门急诊收费，入院登记管理到住院医嘱开立到住院划价收费到药房发药到出院结算的集成(即实现与HIS系统之间的信息交互)；实现门急诊检查检验、住院检查检验单开立之后与医技系统、检查检验系统之间的集成管理(即实现与LIS、PACS系统之间的信息交互和共享)。
（3）医疗信息的时效性以及有效性管理功能要求：根据卫生部关于电子病历书写规范的要求，要实现病历书写的时效性控制，病历书写过程中对于各种必须项的管理，支持各种专用的医学术语和常用的医学表达式、符号的输入，支持各种修改痕迹的保留、对比等，同时要支持能自动根据患者的疾病审核需要填写的信息如自动提示报卡、匹配的临床路径等。
（4）医疗过程质量的电子化监控和管理的功能要求：实现系统自动监控未按照管理部门设定的病历时效进行书写的病历，严格控制病历的书写时间，对于未及时按照要求完成的病历自动锁定，由管理部门审核并解锁后方可继续书写，并生成相关的统计报表，统计各个科室病历的完成情况。
（5）医疗质量后期统计和分析的功能要求：实现根据前期的临床过程自动生成各种病历质量的统计报表，并实现对病案首页或者病历的数据检索和统计分析，辅助临床医师进行学习、教学和科研工作。
（6）电子病历的区域共享和远程借阅的功能要求：实现电子病历与电子健康档案之间的接口建设，实现电子病历向电子健康档案上传诊疗信息，实现患者转诊时各医疗机构之间病历的远程借阅和查看过程。
2.根据本地区和本院的情况，电子病历建设主要的目标是：（1）大力发展以医生工作站为中心的流程集成和信息集成各类临床信息系统是电子病历的信息源，电子病历系统建立在临床业务信息系统基础上。
对绝大部分医院来说，临床信息系统建设还很不完善，应当把发展各类临床信息系统作为当前的主要任务。
发展临床信息系统应当以医生工作站为中心，沿着与辅诊科室进行信息交互的路径去逐个实现，如：检验、放射、超声等等。
在发展的过程中，注重业务流程的集成和信息的集成，实现医生网上的电子申请和电子报告回报。
这是一个逐步发展的过程。
应该说我院已经建立了检验、放射、超声，医生工作站、护理工作站的临床业务信息系统基础，具有电子病历试点的经验，在超过原有的基础上，符合本院或本地区情况下进行发挥（2）加强电子病历基础项目设置和示范模板建设做好病历专业词汇基础项目设置，为辅助医生病历录入提供帮助。
在条件较好科室电子病历共享示范性项目。
通过建立样板样板，带动电子病历基础问题的研究，针对关键问题，提出解决方案，为后来者做出示例，争取电子病历统一化、标准化。
（3）方便专业科学的病历录入与编辑病历书写的重点应当是解决医生录入的专业行、科学行、便利性，帮助医生快速地录入要表达的内容，过分地追求结构化不应当是病历编辑的发展方向。
录入与编辑时提供医学词汇，选择项目，默认值等辅助输入功能（4）病历要尽量符合法规和规定在国家宏观上关于电子病历相关具体法律法规没有明确规定，在电子病历书写规范可以参考卫生部制定的《病历书写基本规范》，和。
在规范上面建议参考《电子病历管理办法》，此办法中明确表述了电子病历建立的书写要求、、病历签收、完成时限、修改权限、修改留痕、修改签字、电子病历存储与保管、知识产权保护、调用与交换等问题。
（5）建立电子病历质量评价标准体格病历质量提醒、分析、统计，为管理部门决策，提供准确的数据支持，最终完成整体医疗质量的提高。
（6）实现手工病历和其相关临床信息全部电子化。
四、电子病历总体结构设计1.整体结构医院信息系统是庞杂而又要求精确的有机体系。
数字化医院包括的功能模块可以分为临床信息系统电子病历（CIS）、医院信息管理系统（HIS）、医学影像存储和传输管理系统（PACS）。
建设数字化医院要求将这三大部分有机地系统地整合，实现各类信息的共享和管理，以及在此基础上的信息挖掘，从而进行进一步的医疗信息利用。
以电子病历（EMR）为中心融合HIS和PACS系统的医院信息系统建设，是实现数字化医院比较可行的一种模型。
所有医疗数据都要统一体现到电子病历之中，电子病历包含了病人的基本信息和病程的医护信息，而且电子病历的建设涉及到整个医院数字化建设的基础设施的架构和选型设计，因此电子病历既是核心又是基础。
PACS系统，牵涉的医疗设备最多，最为贵重，数据标准最为复杂，新型的医疗设备大多附合数据的国际标准接口DICOM3，旧式的一些设备则无标准接口，此时要考虑进行该设备的二次开发或更新设备的问题，另外，PACS系统建设的成本投入也较大，它的数据存储量和传输量也都比电子病历大很多倍，而且还存在数据的无损压缩、存储、显示等问题。
但PACS系统是成功实施数字化医院的关键，它是未来医院无胶片化的发展方向。
目前，PACS系统已有国际组织对其建设的技术及数据标准进行统一管理。
PACS系统不仅是实施数字化医院的关键，也是有实现远程医疗援助和诊断的有效手段。
医院管理系统（HIS）要解决和实现的是将原来不同阶段开发的管理信息系统转换到以电子病历为核心的信息查询、统计、分析的资源管理系统，它是基于电子病历和PACS上层的资源管理系统，为医院为决策提供可靠的资料分析。
检验设备主要是通过管理系统（LIS）与电子病历接口，使检验数据融合到电子病历中去，它的建设有条件的话可以与电子病历同步考虑，以电子病历数据结构为标准进行接口程序的设计与开发。
电子病历系统总体结构图2.临床资料数字化根据美国医学计算机化委员会1991年的定义，计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历，这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料；提示和警示医疗人员；给予临床决策服务；连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。
电子病历并不是将现有纸病历简单地电子计算机化，它包括了患者纸张病历的原有内容，而且反映了患者整个的医疗过程，储存了患者全部的医疗信息，包括病史、各种检验检查和影像资料，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现。
电子病历（EMR/CPR）是病人诊疗过程的完整纪录，是HIS系统的重要组成部分。
电子病历包括病历首页、入院记录、病程记录、医嘱、检查结果等部分。
电子病历系统应具备病历的整合视野、知识库的存取应用、医嘱及临床资料之输入界面、整合的通讯支援及临床决策支援等功能。
电子病历资料至少包含下列六种不同的格式：1.文字(Text，如SOAP、Progress Note等)。
2.图形(Graphics，如临床医师手绘图形与手写注解等)。
3.影像(Images，如X光、CT等)。
4.数字(Numerical，如检验数据等)。
5.声音(Sound，如心音、临床医师口述报告等)。
6.影片(Full-motion video，如内视镜过程或手术过程记录等) 。
在医院，1.文字资料通过医生书写形成；2.图形通过医生手绘得到；3. 影像资料由各种设备在检查过程中或通过实验得到；4.数字资料通过实验室设备、检查等方式得到；5.声音资料通过录音设备录制得到；6.影片通过录影设备录制得到。
电子病历将这六种不同格式的资料集成在一起，建立临床数据对象模型，形成统一完整的临床资料管理体系。
3.系统间互联围绕着电子病历系统，各类数据管理或采集系统串接起来，实现互连互通。
各种数据的采集完成后，将结果或索引（PACS系统数据量太大，无法将结果图象送出保存）送到电子病历系统中保存。
而电子病历提供各类系统对临床资料调用的需要。
这是数据接口。
另外还有工作流接口。
针对不同系统在一个业务流程中的角色，各系统之间实现流程互连，达到协同工作的目的。
五、主要功能模块1.门诊医生工作站门诊医生工作站要能够满足门诊诊疗工作的实际需要，主要用于帮助门诊医生查阅历次病历，记录病人的诊疗经过及随访资料，下达医嘱，申请检验检查项目并查看报告，开处方等。
通过门诊系统的使用，医护人员可以减少许多不必要的工作环节，从而提高医院工作效率。
门诊医生工作站有两种方案，一种是采用HIS系统的门诊医生工作站，将电子病历系统中的门诊病历编辑模块嵌入到门诊医生站里，另一种是完全采用电子病历系统的门诊管理模块，医生通过电子病历系统中的医嘱和处方功能下达医嘱信息，然后由接口程序将医嘱信息传递给HIS系统进行计费和收费工作，从而完成整个病人的就医流程。
门诊病历模块：门诊病历的主要功能是记录病人在整个门诊医生就诊阶段中的各种病历资料，包括主诉、病史、体格检查、诊断、治疗计划等内容。