武汉大学C神经病学病例讨论整理加答案
神经病学试题问答题简答题病例分析
神经病学试题问答题简答题病例分析二、名词解释：（每题４分，共２０分）１、三偏综合征２、交叉性瘫痪３、脊髓休克４、癫痫持续状态５、放射性疼痛二、名词解释１、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。
２、即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。
３、急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。
４、癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。
５、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。
三、问答题：（每题１０分，共６０分）１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。
２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。
４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。
５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。
６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。
查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。
请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
三、问答题１、包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。
腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g ／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。
２、有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。
②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。
神经病学题库(含参考答案)
神经病学题库（含参考答案）一、单选题（共98题，每题1分，共98分）1.男性24岁,一向体健。
某日晨起时觉右耳后痛,一天后脸歪向左侧,味觉减退。
他对响声感到非常不适,右眼经常有刺激感。
无视物成双、耳鸣、听力丧失等。
体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目,示齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退。
最正确的诊断是:A、桥脑梗塞B、桥脑神经胶质瘤C、特发性面神经麻痹D、多发性硬化E、小脑桥脑角肿瘤正确答案：C2.重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。
患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规（-）。
此时最适宜的处理措施为：A、停用吡啶斯的明B、口服诺氟沙星（氟哌酸）C、口服黄连素D、停用泼尼松E、口服阿托品正确答案：E3.复杂部分性发作的病损在A、黑质-纹状体B、枕叶C、中央前回D、颞叶E、小脑正确答案：D4.颅内压增高的三大主征是A、血压升高、脉搏变快、呼吸变快B、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍C、头痛、视力下降、恶心D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿E、头痛、偏瘫、抽搐正确答案：D5.一名37岁醉酒的男子,醒来发生右手活动不灵活。
神经系统检查显示这只手腕部背屈无力。
他最可能损伤了:A、肌皮神经B、桡神经C、肱桡神经D、尺神经E、正中神经正确答案：B6.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。
诊断最大可能是A、失神发作B、杰克逊（Jackosn）癫痫C、精神运动性发作D、全面强直-阵挛发作E、部分性感觉性癫痫正确答案：B7.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了A、额桥束B、顶枕颞桥束C、皮质脊髓束D、皮质核束E、皮质红核束正确答案：C8.一名65岁男子,因双眼转动时痛,左侧为重,且视力减退一周就诊,体查:双下肢肌力减弱,肌张力低,病理反射阳性。
二年前有类似病史,经住院治愈。
7天后检查又发现左上、右上视均复视,右眼内收受限、左眼外展细震颤、左眼睑轻度下垂,此病人眼球运动障碍最可能是由于:A、眼肌型重症肌无力B、左眼动眼神经不全瘫C、先天性眼肌发育不全D、突眼性眼肌麻痹E、核性及核间性眼肌麻痹正确答案：E9.供应延髓外侧部血液的血管是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：E10.50岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，发作性左侧肢体麻木，抽搐一次，血压26/17kPa，头CT未见异常，降血压后恢复正常A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：C11.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。
神经病学试题(含参考答案)
神经病学试题（含参考答案）一、单选题（共98题，每题1分，共98分）1.下列哪项痫性发作的表述是不正确的A、单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍B、痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D、部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E、全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部正确答案：C2.颈内动脉系统与椎基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A、病理反射B、交叉瘫C、周围性面瘫D、瞳孔改变E、意识障碍正确答案：C3.10岁女孩,因半年来有时突然中止其正在进行的动作,呼之不应,双眼瞪视,伴眼睑及口角节律性抽动,有时手中持物坠落,约持续10秒钟,可立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次,而来门诊求治。
用药治疗的终止时间为A、完全控制1年后B、完全控制2年后C、完全控制4-5年后D、完全控制3年后E、完全控制6个月后正确答案：C4.关于帕金森病临床表现错误的是：A、路标现象B、齿轮样强直C、大写征D、面具脸E、搓丸样动作正确答案：C5.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A、左角膜反射消失，下颌无偏斜B、左角膜反射存在，下颌向右偏斜C、左角膜反射消失，下颌向左偏斜D、左角膜反射存在，下颌无偏斜E、左角膜反射消失，下颌向右偏斜正确答案：C6.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是A、大脑中动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、椎动脉或小脑后下动脉E、后交通动脉正确答案：D7.一名23岁妇女,在进行颈部一个淋巴结切除活检后,出现肩部不稳定,神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛,术中她可能被损伤了:A、胸长神经B、前锯肌C、三角肌D、肩胛上神经E、腋神经正确答案：A8.男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。
下列哪一项是最支持诊断的体征？A、BP:24/12kPa(180/90mmHg)B、心律绝对不齐C、眼底动脉硬化Ⅱ°D、脑膜刺激征(+)E、运动性失语正确答案：B9.患者,女性,25岁,农民,发病后出现双侧周围性面瘫,吞咽困难,四肢驰缓性瘫痪,第三天发展至呼吸肌麻庳,应立即采取何种措施最为适宜?A、地塞米松B、ATP.辅酶AC、氯化钾D、新斯的明E、气管切开,辅助呼吸正确答案：E10.58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。
神经病学试题及答案
神经病学试题及答案神经病学是医学的重要学科之一，研究与神经系统相关的疾病和病理机制。
以下是一些常见的神经病学试题及答案，希望对大家的学习有所帮助。
试题一：什么是脑卒中？请简要解释其不同类型。
答案：脑卒中是指由于脑部供血异常引起的神经功能障碍。
根据病因和发病机制的不同，脑卒中分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中占脑卒中病例的大部分，是由于脑部血液供应不足引起的；而出血性脑卒中则是由脑血管破裂导致脑内出血引起的。
试题二：请列举几种常见的神经系统感染疾病。
答案：神经系统感染疾病有很多种，常见的包括脑膜炎、脊髓灰质炎、带状疱疹、脑炎等。
脑膜炎是指脑膜的炎症，常见的病原体有细菌、病毒、真菌等。
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的病毒感染，主要累及脊髓前角细胞，导致肌肉无力和萎缩。
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的病毒感染，常引起皮肤疱疹和神经痛，严重时可影响神经系统。
脑炎是指脑组织的炎症，常见的病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。
试题三：什么是帕金森病？请简要描述其主要症状。
答案：帕金森病是一种进行性神经退行性疾病，主要特点是运动障碍。
其主要症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳等。
帕金森病通常由于脑内多巴胺神经元的损失所致，多巴胺是一种控制肌肉活动的神经递质。
试题四：请简要解释脑脊液检查的作用和意义。
答案：脑脊液检查是通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，并检测其中的生化指标、细胞学特征等，用于诊断和评估神经系统疾病。
脑脊液检查可以提供关于炎症、感染、出血等病理过程的信息，对于神经系统感染、脑膜炎、多发性硬化症等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
试题五：请简要描述癫痫的定义和常见症状。
答案：癫痫是一种由脑部异常放电引起的慢性疾病，其主要特征是反复发作的癫痫发作。
癫痫发作的症状表现多种多样，可以是短暂意识丧失、肢体抽搐、感觉异常、行为异常等。
癫痫的临床表现因病灶和病程的不同而异，需要通过详细的病史、体格检查和辅助检查来进行诊断和分类。
神经病学病例分析
三、病案分析：男、２４岁，５天前感冒，２天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第２天即完全不有活动入院。
查体：双下肢远近端肌力０级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出，剑突以下痛，温触觉和深感觉消失，腹壁反射和提睾反射消失，小便潴留，脊柱无压痛。
请提出定位诊断，病因诊断，以及进一步检查措施，并提出治疗方案。
三、①定位诊断：胸６平面髓内横贯性损害②病因诊断：脊髓炎③腰穿，脊椎照片④治疗：激素，预防感染，所作用抗菌素，设置导尿管，防止褥疮及肺部感染，恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
三、病例分析：农民病员，男，４０岁。
右上肢疼痛４个月，右下肢无力１个月，逐渐加重。
既往无特殊。
检查：右瞳＜左瞳，光反射好。
右手小鱼际肌萎缩并有束颤。
右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。
右下肢肌力３级，肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。
左上肢肌力、张力、反射正常。
右上下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。
双侧触觉正常。
请回答下列问题：①该病人受损的神经结构有哪些？②病变部位在什么地方？（横、纵定位）③应首先对该病人作什么检查最好？④该病人应首先考虑什么疾病？尚需考虑疾病？⑤如果作脑脊液检查，是否有异常发现？如果有，可能是什么改变？三、病例分析：①左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束，右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。
②横定位：颈５－胸１平面纵定位：右侧髓外③颈段MRI④首先考虑脊髓外肿瘤，脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。
⑤脑脊液检查应该有异常发现，主要表现为脊椎管阻塞，CSF 且的增高三、病案分析：男６５岁，１天前起床时感左手无力，吐词不清，６小时前出现左侧偏身运动不能，不能言语。
既往有高血压史。
查体：左上肢肌力０°，左下肢Ⅱ°，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。
左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。
请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。
三、病案分析：定位诊断：左侧基底节区定性诊断：脑梗塞治疗方案：控制血压、改善脑血液循环（血液稀释疗法、血管扩张剂）抗血栓疗法。
神经病学病例分析
神经病学病例分析三、病案分析：男、２４岁，５天前感冒，２天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第２天即完全不有活动入院。
查体：双下肢远近端肌力０级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出，剑突以下痛，温触觉和深感觉消失，腹壁反射和提睾反射消失，小便潴留，脊柱无压痛。
请提出定位诊断，病因诊断，以及进一步检查措施，并提出治疗方案。
三、①定位诊断：胸６平面髓内横贯性损害②病因诊断：脊髓炎③腰穿，脊椎照片④治疗：激素，预防感染，所作用抗菌素，设置导尿管，防止褥疮及肺部感染，恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
三、病例分析：农民病员，男，４０岁。
右上肢疼痛４个月，右下肢无力１个月，逐渐加重。
既往无特殊。
检查：右瞳＜左瞳，光反射好。
右手小鱼际肌萎缩并有束颤。
右上肢腱反射减弱，三、病案分析：男６５岁，１天前起床时感左手无力，吐词不清，６小时前出现左侧偏身运动不能，不能言语。
既往有高血压史。
查体：左上肢肌力０°，左下肢Ⅱ°，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。
左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。
请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。
三、病案分析：定位诊断：左侧基底节区定性诊断：脑梗塞治疗方案：控制血压、改善脑血液循环（血液稀释疗法、血管扩张剂）抗血栓疗法。
４、×××，５０岁，男，下班骑自行车２０分钟回家，即感头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。
查体：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约8mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活跃，右侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋），左侧正常。
请讨论定位性诊断及治疗。
４、定位：左侧基底节区定性：脑出血治疗：①降低压②降颅压③预防并发症④手术治疗５、患者男性，６９岁，谈话中突然倒地，意识不清４小时入院。
(完整word版)神经病学大题整理讲解
简答题第二章神经系统的解剖、生理及损害表现的定位诊断1.何谓闭锁综合征？答：又称去传出状态，系脑桥基底部病变所致.主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗死所致.患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒,对言语的理解无障碍,由于动眼神经与滑车神经功能保留,故能以眼球的上下运动示意与周围环境建立联系。
但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被切断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话,有眼球水平运动障碍，双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢瘫痪，可有双侧病理反射。
因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语,常被误认为昏迷。
2。
简答Broca失语症的特点及病变部位?答：优势半球额下回后部的运动性语言中枢病变引起,又称表达性失语。
患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。
患者能够理解书面文字，但不能读出或读错.3。
简答Wernicke失语的特点及病变部位?答:优势半球Wernicke区（颞上回后部）病变所致.患者听力正常,但不能理解他人和自己的语言。
不能对他人的指令做出正确的反应.自己的言语尽管流利,但用词错误或凌乱，缺乏逻辑，让人难以理解.4.什么是失用症？答:失用症是在意识清楚、无感觉和运动功能障碍或其不足以影响相关活动的情况下,患者丧失完成有目的的复杂活动的能力。
5.简答命名性失语的临床特点及病变部位？答：优势半球颞中回后部病变所致。
患者对言语的理解正常，自发言语和言语的复述较流利，但对物体的命名发生障碍。
表现能够叙述某物的性状和用途，也能对他人称呼该物体的名称对错做出正确的判断，但自己不能正确说出该物名称。
6。
什么是失认症？答:失认症是在意识清楚、基本感知功能正常的情况下，不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体。
7。
什么是构音障碍？答:构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。
神经病学测试题及参考 答案1
神经病学测试题及参考答案1神经病学测试题及参考答案神经病学是研究神经系统疾病和功能障碍的科学，用于对神经系统相关病症的诊断和治疗。
本文将为您提供一组神经病学测试题，并给出参考答案，帮助您更好地了解神经病学知识。
题目一：下列哪种疾病是中枢神经系统疾病？A. 高血压B. 头晕C. 中风D. 头痛参考答案：C. 中风解析：中风，也称脑卒中，是指脑血液循环发生急性障碍，导致脑组织缺血或缺氧，从而导致神经功能损害。
中风是一种中枢神经系统疾病，常见的症状包括突发的面瘫、肢体无力、言语障碍等。
题目二：下列哪种疾病是周围神经系统疾病？A. 帕金森病B. 三叉神经痛C. 癫痫D. 阿尔茨海默病参考答案：B. 三叉神经痛解析：三叉神经痛是一种以患侧脸部疼痛为主要表现的疾病，属于周围神经系统疾病的范畴。
帕金森病、癫痫和阿尔茨海默病均属于中枢神经系统疾病。
题目三：下列哪项是评估神经系统功能的常用方法？A. CT扫描B. 血常规C. 神经系统检查D. 内窥镜检查参考答案：C. 神经系统检查解析：神经系统检查是对神经系统进行评估的主要方法。
通过神经系统检查，可以对神经系统的功能状态进行综合性评估，包括感觉、运动、反射、平衡、协调等方面。
题目四：下列哪种检查可以显示神经系统疾病的电活动？A. X射线检查B. 磁共振成像（MRI）C. 脑电图（EEG）D. 眼底检查参考答案：C. 脑电图（EEG）解析：脑电图是通过记录头皮脑电极采集到的神经元电活动来显示大脑功能活动的一种方法。
它可用于诊断癫痫、睡眠障碍、脑死亡等神经系统疾病。
题目五：下列哪个症状不属于帕金森病的典型表现？A. 震颤B. 运动缓慢C. 姿势不稳D. 痴呆参考答案：D. 痴呆解析：帕金森病是一种以运动障碍为主要症状的慢性神经系统疾病。
其典型表现包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和姿势不稳。
痴呆并不是帕金森病的典型症状，但部分患者可能在病程晚期出现认知功能障碍。
题目六：下列哪种检查可以评估肌肉和神经传导功能？A. 腰椎穿刺B. 肌电图（EMG）C. 血液检查D. 心电图（ECG）参考答案：B. 肌电图（EMG）解析：肌电图是一种用于评估肌肉和神经传导功能的检查方法。
神经病学病例分析
神经病学病例分析三、病案分析：男、2 4岁，5天前感冒，2天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第2天即完全不有活动入院。
查体：双下肢远近端肌力0级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出，剑突以下痛，温触觉和深感觉消失，腹壁反射和提睾反射消失，小便潴留，脊柱无压痛。
请提出定位诊断，病因诊断，以及进一步检查措施，并提出治疗方案。
三、①定位诊断：胸6平面髓内横贯性损害②病因诊断：脊髓炎③腰穿，脊椎照片④治疗：激素，预防感染，所作用抗菌素，设置导尿管，防止褥疮及肺部感染，恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
三、病例分析：农民病员，男，4 0岁。
右上肢疼痛4个月，右下肢无力1个月，逐渐加重。
既往无特殊。
检查：右瞳V左瞳，光反射好。
右手小鱼际肌萎缩并有束颤。
右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。
右下肢肌力3级，肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。
左上肢肌力、张力、反射正常。
右上下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。
双侧触觉正常。
请回答下列问题：①该病人受损的神经结构有哪些？②病变部位在什么地方？（横、纵定位）③应首先对该病人作什么检查最好？④该病人应首先考虑什么疾病？尚需考虑疾病？⑤如果作脑脊液检查，是否有异常发现？如果有，可能是什么改变？三、病例分析：①左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束，右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。
②横定位：颈5-胸1平面纵定位：右侧髓外③颈段MRI④首先考虑脊髓外肿瘤，脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。
⑤脑脊液检查应该有异常发现，主要表现为脊椎管阻塞，CSF 且的增高三、病案分析：男6 5岁，1天前起床时感左手无力，吐词不清，6小时前出现左侧偏身运动不能，不能言语。
既往有高血压史。
查体：左上肢肌力o °,左下肢n °，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。
左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。
请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。
《神经病学》习题(附参考答案)
《神经病学》习题（附参考答案）1、视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位?A、视交叉B、视神经C、视放射D、视束E、外侧膝状体答案：A2、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。
查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A、左侧小脑后下动脉血栓形成B、左侧大脑前动脉血栓形成C、右侧小脑后下动脉血栓形成D、左侧颈内动脉血栓形成E、右侧颈内动脉血栓形成答案：A3、男性，64岁。
1日前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。
最可能的诊断是A、Guillain-Barré综合征B、脊髓前动脉综合征C、腰椎间盘脱出D、大脑前动脉区脑梗死E、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病答案：B4、脑血栓形成最常发生于：A、大脑前动脉B、基底动脉C、椎动脉D、后交通动脉E、颈内动脉答案：E5、继发性癫痫的临床特征是A、脑内无器质性病变B、抗癜痫药疗效不佳C、由其他疾病引起D、儿童开始发病E、不能归入部分性或全部发作类型答案：C6、1岁以下正常婴儿可能出现的体征是A、分离性感觉障碍B、Kemig征阳性C、屈颈试验阳性D、共济失调E、Babinski征阳性答案：E7、查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。
眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。
病变部位是A、左侧桥脑B、右枕叶皮质C、左侧内囊D、右侧内囊E、右侧桥脑答案：D8、核间性眼肌麻痹病损部位在A、脑干眼球水平凝视中枢桥脑旁正中网状结构PPRFB、皮层眼球同向凝视中枢额中回后部C、内侧纵束D、外展神经核E、动眼神经核答案：C9、男性,50岁患者。
因渐发性双上肢震颤,活动不利半年未经专科治疗首次来院门诊。
既往体健,无慢性疾病史。
颅脑核磁共振扫描无异常发现。
查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见静止性的震颤,双手指鼻试验正常。
神经病学病例最新整理
神经病学病历病例一病史摘要患者女，78岁。
入院前四小时突然觉得头痛,同时发现左侧肢体乏力,左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。
无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。
体格检查：神清,BP 185/95mmHg,HR 80次/分，律齐,EKG示窦性心律.对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。
左侧肢体肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0。
左侧巴氏征(+)，右侧病理症(-)。
颈软，克氏征(-)。
辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。
既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。
否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。
发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。
分析思考: 1 请做出诊断及依据？2 可与哪些疾病相鉴别？3 治疗原则是什么？参考答案1 诊断：脑溢血（右侧颞叶）。
诊断依据：(1)患者有十多年高血压史，发病时血压明显升高，故有脑溢血的病理基础。
(2)患者起病较突然，以头痛为先兆，发病时有头痛伴恶心呕吐胃内容物，并出现左侧肢体肌力减退，伸舌左偏等症状均与脑溢血的发病表现相符合。
(3)头颅CT见右侧颞叶血肿亦与患者伸舌左偏，左鼻唇沟浅，双眼向右凝视及左侧肢体偏瘫相吻合。
2可与以下两种疾病相鉴别：(1)脑梗塞：一般为老年人好发，起病亦较急，但不似脑溢血突然，发病前多有TIA(短暂性脑缺血)发作，且起病多于睡眠后或休息时，发病时的血压可无明显的增高，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意识清晰，而偏瘫失语等局灶性神经功能缺失则较明显，可不伴有头痛呕吐等脑膜刺激症状。
急诊头颅CT无高密度出血影。
此患者起病突然，起病时血压较高,伴有明显脑膜刺激症状,发病前无TIA发作,头颅CT亦可见出血灶,故可排除此病。
神经病学题库与参考答案
神经病学题库与参考答案一、单选题（共98题，每题1分，共98分）1.女患30岁,一年前有过视力减退,经治疗一月好转。
半年前出现小脑性共济失调,经治疗三个月又好转。
近一周来出现双下肢不全瘫痪, 排尿稍困难,双侧巴彬斯基(Babinski)征阳性,有发作性下肢强直抽搐伴有疼痛。
对下列抽搐或疼痛患者,最佳控制其抽搐(痛)症状的方法是:A、丙戊酸钠600毫克/日B、苯巴比妥180毫克/日C、苯妥英钠300毫克/日D、扑痫酮750毫克/日E、乙琥胺750毫克/日F、苯噻啶3毫克/日G、卡马西平600毫克/日正确答案：G2.肝素、双香豆素A、抗凝治疗B、脑保护剂C、血液稀释疗法D、脑代谢活化剂E、溶栓治疗正确答案：A3.20%甘露醇、维生素CA、脑保护剂B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、血液稀释疗法E、脑代谢活化剂正确答案：A4.高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是A、小脑上动脉B、脉络膜前动脉C、大脑前动脉D、大脑后动脉E、豆纹动脉正确答案：E5.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。
2分钟后抽搐停止。
醒后活动正常。
应进一步做的检查是A、头颅X线片B、脑电图C、脑脊液检查D、脑血管造影E、经颅超声多普勒( TCD)正确答案：B6.患者右下肢无力3个月，伴左下半身麻木。
查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右巴氏征（+），右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退病变为A、右侧胸髓4水平半侧损害B、左侧胸髓4水平后索损害C、右侧胸髓4水平后索损害D、左侧胸髓4水平半侧损害E、胸髓4水平横贯损害正确答案：A7.男，59岁。
晨起l小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木。
无出凝血疾病病史。
查体：视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski 征阴性。
头颅CT无异常发现。
该患者的最佳治疗药物是A、rt-PB、阿司匹林C、低分子右旋糖酐D、降纤酶E、尼莫地平正确答案：A8.男，17岁。
神经病学习题、病例分析、实习指导及答案
神经病学习题绪论(一)名词解释1.神经病学2.休克症状(二)填空题1.神经系统按解剖部位分为、。
2.神经系统症状按发病机制分为、、、四大类。
(三)选择题1.可以完全或基本治愈的神经系统疾病是：A）多发性硬化 B) 运动神经元病 C)三叉神经痛 D)特发性面神经麻痹2.主要依赖病史及其表现进行诊断的神经系统疾病是：A）帕金森病 B)三叉神经痛 C)小脑性共济失调 D)进行性肌营养不良症(四)问答题神经系统疾病的诊断程序是什么？神经系统解剖及定位诊断一、名词解释1、角膜反射2、跟－膝－胫试验3、掌颌反射4、Babinski征5、Hoffmann氏征二、填空题1、了解大脑皮层高级神经活动的机能是否正常，内容包括注意力、、、、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。
2、手试法检查视野：让患者身光源，距检查者 cm相对而坐。
测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的。
检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。
3、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ同司眼球的运动，通常同时受累，一般同时检查，项目包括、、及。
4、瞳孔对光反射的传导通路为：视网膜→视神经→中脑顶盖前区→→动眼神经→→节后纤维→瞳孔括约肌。
这一径路上任何部位损害均可引起对光反射丧失和瞳孔。
5、三叉神经脊束核自桥脑开始经延髓至第三颈髓后角，此核的细胞有特定排列，支配的细胞位置最低，约在第三颈髓附近，支配的细胞位置最高，居延髓内。
三、A型选择题1、有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的A、近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体。
B、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60－100cm相对而坐。
C、检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底。
D、对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感。
2、有关眼动神经检查方法的描述，下列哪项是错误的A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射。
武汉大学CPPT4神经病学病例讨论整理加答案概述
病例讨论（单神经病）患者，女，42岁，因“突发口角歪斜2天”入院。
患者入院前2天吹风受凉后突感口角歪斜，右眼闭合不全，右侧面部不适，伴右侧耳后疼痛，伴味觉减退，涮牙时右侧口角漏水，吃饭时食物存于右侧齿颊之间，病前无感冒病史，四肢无明显麻木无力。
发病后未进行特殊诊治。
既往体健未到过疫区，否认不良嗜好史（烟、酒、毒品接触史），否认肝炎结核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，否认家族性遗传病史，否认高血压病、糖尿病、心脏病史。
体格检查：Bp：100/70mmHg，P：70次/分，R：13次/分，T：36.5OC，神志清楚，查体合作，双侧眼球活动正常，右侧额纹浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，右侧鼓腮漏气，听觉过敏、右侧味觉减退，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射正常，病理征阴性。
颈软，克氏征阴性。
耳后未见疱疹。
心律齐，肺部听诊未闻及明显干湿罗音，腹部平软，无明显压痛，肝脾均未触及。
辅助检查血常规：正常尿常规：正常大便常规：正常血糖：FBS：5.8mmol/L糖化血红蛋白：5.5% 血脂四项：正常肝肾功能：正常凝血功能：正常HCY(同型半胱氨酸）：11mmol/L 心电图、心脏彩超未见明显异常头颅MRI平扫+T压水+DWI未见明显异常面神经传导:潜伏期延长，波幅降低。
问题：1、患者的主要症状和体征是什么？2、根据患者的症状和体征如何进行定位?3、可能的病因是什么？4、患者最可能的诊断是什么？5、应与哪些疾病进行鉴别？6、可能的病理变化是什么？7、治疗原则是什么？答：1、症状：口角歪斜，右眼闭合不全，右侧面部不适，右侧耳后疼痛，味觉减退，涮牙时右侧口角漏水，吃饭时食物存于右侧齿颊之间体征：右侧额纹浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，右侧鼓腮漏气，听觉过敏、右侧味觉减退2、根据右侧周围性面瘫：病变部位可能位于右侧面神经或面神经核根据患者听觉过敏，考虑蹬骨支受损根据右侧味觉减退，考虑右侧鼓索受损结合患者无脑干受损的其他症状和体征，无耳部疱疹，病变部位应位于面神经膝状神经节之前，同时累及蹬骨支、鼓索。
神经病学习题库与参考答案
神经病学习题库与参考答案一、单选题（共99题，每题1分，共99分）1.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为A、有无病理反射B、肌肉瘫痪范围的大小与程度C、腱反射亢进或减低D、有无肌肉萎缩E、肌张力增高或减低正确答案：A2.男性52岁,有高血压病史。
在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。
体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。
左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。
为明确病变性质,首先应进行的检查是:A、头部MRIB、脑CTC、腰穿D、脑电图E、脑血管造影正确答案：B3.一患者四小时来不省人事,四肢阵发性抽搐6次,检查:昏迷,无偏瘫,双侧病理反射(+),其治疗首选药物是A、鼻饲卡马西平B、苯巴比妥钠肌注C、安定肌注D、安定静注E、异戊巴比妥钠静注正确答案：D4.男性,58岁工人,有高血压史。
突然头痛,呕吐,意识不清:BP:26/14Kpa(200/105MmHg),左瞳孔散大,右侧偏瘫,最重要的治疗是A、安静勿搬动B、呼吸道通畅C、肌注降压药D、应用脱水剂E、给予抗菌素正确答案：D5.李某,男,63岁,1小时前生气时突然头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。
入院检查:29/17kPa血压(220/130mmHg),中度昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右Babinski征(+)。
脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。
入院2小时后,左瞳孔5mm,对光反应消失;右瞳2mm,光反应存在。
首选诊断为A、脑血栓形成合并脑疝B、脑栓塞合并脑疝C、脑出血合并脑疝D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：C6.70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间歇如常人.对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是A、卡马西平B、强的松C、丙戊酸钠D、B族维生素E、ACTHF、尼莫地平G、苯噻啶H、病毒灵正确答案：A7.女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。
本科神经病学试题及答案
本科神经病学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 神经病学主要研究的是以下哪个系统的疾病？A. 循环系统B. 呼吸系统C. 神经系统D. 消化系统2. 帕金森病的主要病理特征是？A. 多巴胺能神经元缺失B. 胆碱能神经元缺失C. 神经纤维缠结D. 脑血管病变3. 以下哪项不是多发性硬化症的临床表现？A. 视力障碍B. 肌无力C. 癫痫发作D. 黄疸4. 脑卒中最常见的病因是？A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑动脉瘤破裂D. 脑静脉窦血栓形成5. 以下哪项检查对于诊断癫痫最有价值？A. CT扫描B. MRIC. EEGD. 脑脊液检查6. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）的确诊依据是？A. 脑脊液检查B. 神经电生理检查C. 神经活检D. 临床表现7. 以下哪项不是阿尔茨海默病的早期症状？A. 记忆障碍B. 语言障碍C. 计算能力下降D. 运动能力增强8. 肌张力障碍中，肌张力过高被称为？A. 痉挛B. 僵硬C. 强直D. 颤抖9. 以下哪项是脑电图（EEG）的主要应用？A. 诊断脑肿瘤B. 诊断脑出血C. 诊断癫痫D. 诊断脑积水10. 吉兰-巴雷综合征（GBS）的典型脑脊液改变是？A. 红细胞增多B. 白细胞增多C. 蛋白质-细胞分离D. 葡萄糖减少二、简答题（每题10分，共30分）11. 简述脑血管疾病的主要危险因素。
12. 描述一下亨廷顿病的遗传特点及其临床表现。
13. 解释什么是“短暂性脑缺血发作”（TIA）及其与脑卒中的关系。
三、论述题（每题15分，共30分）14. 论述帕金森病的临床表现、诊断要点和治疗方法。
15. 讨论多发性硬化症（MS）的病因、病理机制以及治疗策略。
四、病例分析题（共30分）16. 患者，男性，58岁，因右侧肢体无力伴言语不清入院。
查体发现右侧肢体肌力下降，肌张力增高，Babinski征阳性。
请根据病例描述进行诊断，并提出可能的辅助检查和治疗方案。
神经病学病例分析
神经病学病例分析神经病学病例分析三、病案分析：男、2 4岁，5天前感冒，2天前出现双下肢无力，并逐渐加重，第2天即完全不有活动入院。
查体：双下肢远近端肌力0级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出，剑突以下痛，温触觉和深感觉消失，腹壁反射和提睾反射消失，小便潴留，脊柱无压痛。
请提出定位诊断，病因诊断，以及进一步检查措施，并提出治疗方案。
三、①定位诊断：胸6平面髓内横贯性损害②病因诊断：脊髓炎③腰穿，脊椎照片④治疗：激素，预防感染，所作用抗菌素，设置导尿管，防止褥疮及肺部感染，恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。
三、病例分析：农民病员，男，4 0岁。
右上肢疼痛4个月，右下肢无力1个月，逐渐加重。
既往无特殊。
检查：右瞳V左瞳，光反射好。
右手小鱼际肌萎缩并有束颤。
右上肢腱反射减弱，右手尺侧面痛觉消失，左上肢正常。
右下肢肌力3级，肌张力高，腱反射亢进，病理反射阳性。
左上肢肌力、张力、反射正常。
右上下肢深感觉明显减退，左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。
双侧触觉正常。
请回答下列问题：①该病人受损的神经结构有哪些？②病变部位在什么地方？（横、纵定位）③应首先对该病人作什么检查最好？④该病人应首先考虑什么疾病？尚需考虑疾病？⑤如果作脑脊液检查，是否有异常发现？如果有，可能是什么改变？三、病例分析：①左侧颈交感神经，右侧颈脊髓前角细胞，右侧皮质脊髓束，右侧薄束，楔束，右侧脊髓血脑末。
②横定位：颈5-胸1平面纵定位：右侧髓外③颈段MRI④首先考虑脊髓外肿瘤，脊髓炎、脊髓蛛网膜炎。
⑤脑脊液检查应该有异常发现，主要表现为脊椎管阻塞，CSF 且的增高三、病案分析：男6 5岁，1天前起床时感左手无力，吐词不清，6小时前出现左侧偏身运动不能，不能言语。
既往有高血压史。
查体：左上肢肌力o °,左下肢n °，左侧肌张力低，病理反射左侧阳性，左侧提睾反射消失。
左侧偏身痛觉减退，左鼻唇沟浅伸舌偏左，不能言语。
请提出定位诊断，定性诊断，治疗方案。
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病例讨论（单神经病）患者，女，42岁，因“突发口角歪斜2天”入院。
患者入院前2天吹风受凉后突感口角歪斜，右眼闭合不全，右侧面部不适，伴右侧耳后疼痛，伴味觉减退，涮牙时右侧口角漏水，吃饭时食物存于右侧齿颊之间，病前无感冒病史，四肢无明显麻木无力。
发病后未进行特殊诊治。
既往体健未到过疫区，否认不良嗜好史（烟、酒、毒品接触史），否认肝炎结核等传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，否认家族性遗传病史，否认高血压病、糖尿病、心脏病史。
体格检查：Bp：100/70mmHg，P：70次/分，R：13次/分，T：36.5OC，神志清楚，查体合作，双侧眼球活动正常，右侧额纹浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，右侧鼓腮漏气，听觉过敏、右侧味觉减退，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射正常，病理征阴性。
颈软，克氏征阴性。
耳后未见疱疹。
心律齐，肺部听诊未闻及明显干湿罗音，腹部平软，无明显压痛，肝脾均未触及。
辅助检查血常规：正常尿常规：正常大便常规：正常血糖：FBS：5.8mmol/L糖化血红蛋白：5.5% 血脂四项：正常肝肾功能：正常凝血功能：正常HCY(同型半胱氨酸）：11mmol/L 心电图、心脏彩超未见明显异常头颅MRI平扫+T压水+DWI未见明显异常面神经传导:潜伏期延长，波幅降低。
问题：1、患者的主要症状和体征是什么？2、根据患者的症状和体征如何进行定位?3、可能的病因是什么？4、患者最可能的诊断是什么？5、应与哪些疾病进行鉴别？6、可能的病理变化是什么？7、治疗原则是什么？答：1、症状：口角歪斜，右眼闭合不全，右侧面部不适，右侧耳后疼痛，味觉减退，涮牙时右侧口角漏水，吃饭时食物存于右侧齿颊之间体征：右侧额纹浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，右侧鼓腮漏气，听觉过敏、右侧味觉减退2、根据右侧周围性面瘫：病变部位可能位于右侧面神经或面神经核根据患者听觉过敏，考虑蹬骨支受损根据右侧味觉减退，考虑右侧鼓索受损结合患者无脑干受损的其他症状和体征，无耳部疱疹，病变部位应位于面神经膝状神经节之前，同时累及蹬骨支、鼓索。
3、面神经非特异性炎症4、特发性面神经麻痹5、GBS(吉兰巴雷综合征)、糖尿病颅神经病变、Hunt综合症、继发性面神经麻痹（腮腺炎、腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎）、脑干病变、后颅窝病变、桥小脑角病变、鼻咽癌颅底转移6、面神经水肿、髓鞘肿胀、脱失，晚期可有不同程度的轴突变性，以茎乳孔和面神经管内的部分最明显。
7、治疗原则是什么？应用糖皮质激素减轻炎症、促进水肿消退，应用B族维生素、理疗、针刺治疗，保护暴露的角膜，预防结膜炎。
神经内科病例讨论汇总一、癫痫（请将你给出的问题提供答案）教学目标：1.掌握和理解癫痫及癫痫发作的概念2.熟悉癫痫发作的临床特点：短暂性、刻板性、反复性、发作性3.了解癫痫发作的病因和分类4.熟悉癫痫发作的临床表现，尤其是强直阵挛发作的临床表现5.了解癫痫的诊断和鉴别诊断6.了解癫痫发作的应急处理和后续治疗病例1主诉：23岁左撇子男性，频繁发作癫痫就诊。
现病史：约2岁前的病人发育正常。
他的母亲说当时他从椅子下跌，“碰了他的头”。
从那时起，他被发现有频繁抽搐活动。
他的发育放缓。
惊厥发生在白天清醒时，也在夜间睡觉时。
家里人观察估计一个月约400-450的癫痫发作。
家里人描述多数的癫痫开始会有“闪光先兆”，病人在外观上的混乱状态，伴嘴的异常动作。
往往是眼睛直盯着前方快速闪烁。
在这段时间内，病人没有言语。
通常，这些情况进展右上肢肌张力障碍。
通常情况下，这些情况持续不到1分钟，但病人会出现发作后几分钟的混乱。
偶尔的这些情况扩展到右侧抽搐活动，然后变成全身性发作。
病人有时能记得在发作开始时上腹上升感觉。
病人已使用抗癫痫药物包括：苯妥英，丙戊酸，拉莫三嗪，卡马西平（得理多），托吡酯（妥泰）。
目前，他是联合使用苯妥英钠，丙戊酸和托吡酯。
出生史：足月。
正常自然阴道分娩。
无并发症。
Apgar评分10。
产前保健充分。
既往史：癫痫发作、精神发育迟滞、行为问题、牙龈肥大药物及过敏史：●过敏：磺胺已经引起了皮疹。
卡马西平可能引起皮疹●药物：苯妥英钠125毫克/ 100 mg/125毫克丙戊酸750 mg/750 mg/1000毫克托吡酯100毫克TID社会史：与他母亲的生活。
完成特殊的高中教育方案学业。
不吸烟，乙醇，吸毒。
目前没有工作家族史：他的一个叔叔“癫痫发作”，苯妥英钠治疗他的叔叔已经控制。
体检：一般外观：发育正常，营养良好。
生命体征：发热；发热；脉搏89次/分；呼吸20次/分，血压109/64mmHg。
头颈：眼底看不清。
有牙龈增生。
胸部：无异常。
心脏：无异常。
腹部：外观：扁平，不扩张，无疤痕或畸形。
神经系统检查：精神状态：病人是清醒和定向力好，回忆、命名和语言正常。
精神状态，命名/重复/浓度/记忆完整。
有些洞察力限制。
心情开朗。
颅神经：II-XII无异常。
运动：双侧肌张力无异常。
肌力5/5。
反射：Babinskis阴性。
没有霍夫曼征。
感觉：双侧精细触觉，针刺，振动和温度无异常。
闭目难立征阴性。
协调：指鼻和脚跟小腿无异常。
病人坐蹒跚步态。
步态：脚基略比肩宽。
脚趾和脚跟走路都完好无损。
他有明显串联步态。
问题？1. 痫性发作是暗示全身性发作或局灶性发作吗？2. 痫性发作有助于定位大脑皮层？3. 你能否可能尝试定位癫痫的发作吗？4．这个病人的抗癫痫药物有什么样的副作用？回答：1.痫性发作是局灶性的。
因为表现为开始的右侧上肢肌张力增高，持续不到1分钟，偶尔的这些情况扩展到右侧抽搐活动，伴嘴的异常动作。
2.痫性发作的临床表现有助于癫痫的定位。
3.定位癫痫发作：颞叶癫痫1）发作频繁：约400-450的癫痫发作。
2）意识障碍且有自动症：病人在外观上的混乱状态，伴嘴的异常动作。
往往是眼睛直盯着前方快速闪烁。
在这段时间内，病人没有言语。
3）偏侧症状：这些情况进展右上肢肌张力障碍。
通常情况下，这些情况持续不到1分钟，但病人会出现发作后几分钟的混乱。
偶尔的这些情况扩展到右侧抽搐活动。
4）自主神经症状：病人有时能记得在发作开始时上腹上升感觉。
4. 苯妥英钠125毫克/ 100 mg/125毫克血液、肝功能、共济运动、牙龈增生丙戊酸750 mg/750 mg/1000毫克肝脏、血液、震颤等托吡酯100毫克TID精神症状、汗腺分泌异常、食欲降低实验室检测结果，影像，及病理学病程：由于癫痫难治性和临床表现，提示由局部到全身可能。
病人接受其它额外的检查包括脑电图和MRI脑成像。
脑电图结果：背景节律（6-8HZ）减慢。
左额颞区节律更慢。
左颞频繁的尖波（F7-T3-T5）。
在30分钟脑电图未观察癫痫发作。
MRI检查结果：无肿块，无出血。
未见明显异常。
病人进行长时间视频脑电图监测。
5天观察期间他有无数的发作。
他们似乎从左侧额颞区产生，可能从多个位置。
没有观察从对侧半球的癫痫发作。
病人接受开颅手术，硬膜下脑电图定位更精确。
左额叶和左后颞叶可见频繁痫性发作。
病人清醒接受开颅，语言和运动功能。
额叶癫痫病灶手术后不影响运动或语言活动。
后颞癫痫病灶与语言功能不重叠。
病人接受这种癫痫病灶切除。
讨论的问题1．哪些种类疾病可引起发作？2．是否从椅子掉下和头部外伤可能是这个病人的癫痫病因的？3. 为什么手术后的病人的发作主要发生在睡眠？4. 如果患者腹部/胸部疼痛，你应该考虑潜在的病因是什么？5. 如果这个病人只有一个颞叶癫痫病灶，手术结果可能会是什么？6.颞叶癫痫患者中最常见的病理特征是什么？参考答案：1、低血糖、高热、肿瘤、变性疾病、先天发育异常、脑血管病等。
可能有关。
2、有两个病灶，左额叶仍有癫痫样放电。
3、颞叶发作的表现4、可能达到无癫痫发作。
病例2.女性，34岁，做家务时突然倒地，人事不醒，持续时间不详，被家人发现后送来我院急诊科，现人已清醒，生命体征稳定。
讨论：1、如何问病史？需要重点问哪些内容？2、需要做哪些辅助检查？3、临床需要跟哪些疾病相鉴别诊断？4、可能诊断及治疗？参考答案：1、询问病史时要注意发作的表现、持续时间、发作频率、发作诱因、外伤手术史和家族史等。
2、脑电图、血常规、血生化尤其是血糖，头部磁共振等。
3、临床需要与晕厥、急性脑血管病、癔症等疾病鉴别。
4、症状性癫痫，需进一步查找病因。
疾病概述：1）概念癫癎（epilepsy）是多种原因导致的脑神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征。
临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。
癎性发作（seizure）具有突然发生、反复发作的特点。
是指纯感觉性、运动性和精神运动性发作，即每次发作及每种发作的短暂过程。
癫癎综合征：一组具有相似症状和体征所组成的特定现象癫癎的定义具有三个要素：至少一次的癫痫发作反复癫癎发作的倾向及易感性有相应神经生物学﹑认知﹑心理及社会等方面的障碍2）癫癎按病因分为特发性癫癎(idiopathic epilepsy)发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病发作相对稀少脑电图检查背景活动正常一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常神经放射检查无异常有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈通常只需单药治疗(monotherapy)且中小剂量即可奏效，很少需要多药联合治疗(polytherapy)。
症状性癫癎(symptomatic epilepsy)①年龄相关性不如原发性癫癎②较为明确的病因③发作相对较多，甚至癫癎连续状态④脑电图检查背景活动欠正常⑤可有神经系统阳性体征及影象学异常⑥部分病人有精神运动障碍及智力异常⑦部分病人难治⑧基本仍选择单药治疗，单药治疗不能奏效而需选择两种或两种以上的药物治疗隐源性癫癎(cryptogenic epilepsy)3）病因及机制a.癫癎阈值降低脑损伤b.共同电生理改变（大脑神经元异常的过度性同步放电）c.诱发因素d.影响发作的因素e.遗传因素预致性f.环境因素4）癫癎的诊断与鉴别诊断诊断：病史年龄、诱因、发作形式和频率及发作后状态脑电图影像学检查 PET SPECT脑功能定位癫癎的诊断1.是否为癫癎？就诊病人中约20%为非癫癎性2.哪种类型的癫癎？不同类型的癫癎有不同的治疗和预后3.哪个部位及病因的癫癎？①寻求更针对性的治疗②癫癎的诊断依据③癫癎发作的类型④发病年龄⑤发作及发作间歇期的脑电图所见⑥相关的神经系统疾病⑦癫癎诊断流程图⑧病史资料⑨发作史⑩出生史11 生长发育史12 热性惊厥史13 家族史14 其他疾病史5）辅助检查①EEG②电子计算机X线体层扫描 (CT)③磁共振成像(MRI)④单光子发射计算机断层扫描（SPECT）⑤正电子发射断层扫描（PET）⑥磁共振波谱（MRS）⑦功能核磁共振（fMRI）⑧脑磁图(MEG)⑨其他实验室检查⑩血液学检查11 尿液检查12 脑脊液检查13 遗传学检查14 其它的检查6）癫癎的鉴别诊断a.晕厥b.短暂性脑缺血发作c.癔病性发作d.偏头痛e.睡眠障碍f.生理性发作性症状g.器质性疾病引起的发作性症状h.其他7）癫癎发作期的处理①多数不需要特殊处理②防止外伤③避免舌伤④连续发作需要处理⑤药物治疗的一般原则⑥用药时机（一年连续发作2次以上）⑦明确发作类型，正确选药⑧单药治疗⑨注意药物的副作用⑩个体化治疗11 长期治疗12 停减药的方法8）癫癎持续状态处理a.首先保持呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧，必要时作气管切开；进行心电、血压、呼吸监护，定时进行血气、血化学分析；b.建立静脉通道；c.查找诱发癫癎状态的原因并治疗；有牙关紧闭者应放置牙垫，防止舌咬伤；放置床挡以防坠床。