艾滋病感染实验室检测及结果解释
艾滋病检测报告单
艾滋病检测报告单一、患者信息患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]联系电话：[联系电话]联系地址：[联系地址]医疗机构：[医疗机构名称]医生姓名：[医生姓名]二、艾滋病检测结果根据患者的个人信息和艾滋病毒检测结果，结果如下：1. HIV1抗体检测抗体类型结果HIV1 阳性HIV2 阴性HIV-O 阴性HIV-N 阴性2. HIV2抗体检测抗体类型结果HIV1 阴性HIV2 阳性HIV-O 阴性HIV-N 阴性3. HIV-O抗体检测抗体类型结果HIV1 阴性HIV2 阴性HIV-O 阳性HIV-N 阴性4. HIV-N抗体检测抗体类型结果HIV1 阴性HIV2 阴性HIV-O 阴性HIV-N 阳性三、报告解读根据患者的艾滋病毒抗体检测结果，我们对患者的艾滋病情况进行了解读，具体如下：•HIV1抗体检测结果为阳性，提示患者体内有HIV1病毒的感染存在。
•HIV2抗体检测结果为阳性，提示患者体内有HIV2病毒的感染存在。
•HIV-O抗体检测结果为阳性，提示患者体内有HIV-O病毒的感染存在。
•HIV-N抗体检测结果为阳性，提示患者体内有HIV-N病毒的感染存在。
根据以上结果，患者被诊断为艾滋病病毒(HIV)的多重感染。
为了更准确地评估患者的病情和治疗需求，建议患者进行进一步的检查和咨询。
四、治疗建议根据患者目前的艾滋病毒感染情况，我们对患者提出以下治疗建议：1.患者应尽快寻求专业的艾滋病毒治疗医院进行详细的检查和确诊。
2.根据各个抗体检测结果，医生将制定一套适合患者病情的艾滋病毒治疗方案。
3.患者需积极配合医生的治疗计划，按时服用相关药物，遵守医嘱。
4.定期到医院复查，监测艾滋病毒的病情进展，并与医生保持密切的沟通和联系。
五、注意事项1.患者在治疗期间需遵循医生的治疗计划和药物使用说明。
2.避免与他人共用针具、牙刷等个人卫生用品，以免交叉感染。
3.避免性行为，或采取安全性行为措施以减少传播风险。
HIV实验室检测及规范操作
快速检测试剂的优缺点
硒标记法和金标记法 与ELISA相比 ►优点 所需时间短 操作简便，不需特殊设备。 试剂贮存于室温。 ►缺点 特异性和敏感性与ELISA有差距。 费用较高。
HIV抗体检测程序及流程图
1、筛查试验 标本验收合格后，用筛查试剂进行检测，如 呈阴性反应，报告为HIV抗体阴性；对呈阳性 反应的标本须进行重复检测。 2、重复检测 用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家 的试剂重复检测，如两种试剂复测均呈阴性 反应，则报告HIV抗体阴性；如均呈阳性反应， 或一阴一阳，需送艾滋病确认实验室进行确 认。
HIV抗体确认检测流程
筛查试验阳性反应样品 免疫印迹法（WB，HIV-1/2混合型）
HIV抗体初筛检测
ELISA）
（阿克苏
结果判定 ⑴阴性对照（Negative Control,，NC）的参考标准 NC必须＜0.250，去除≥0.250的各孔； 计算剩余NC的平均值（NCx） 0.6NCx＜NC＜1.4NCX,如果有一个以上超出此范围， 去除后重新计算NCx。 ⑵判定实验有效性： 至少有2个阴性对照OD值有效。 PC1-NCx≥0.400（PC1：HIV-1抗体阳性对照值） PC2-NCx≥0.400（PC2：HIV-2抗体阳性对照值）
HIV抗体初筛检测结果解释
造成检测结果不确定的原因
(1)处于窗口期,血清中还没有形成典型的HIV抗 体。 (2)艾滋病进展到终末期,人体免疫力缺陷,抗体 水平下降。 (3)与其他非病毒蛋白抗体有交叉反应.自身免疫 性疾病、恶性肿瘤、怀孕、输血或器官移殖 等，此时，身体产生的一些抗体与Ｐ２４核 心蛋白抗体相似。 (4)以前接种过HIV疫苗。
HIV抗体检测（明胶颗粒凝集试验）
5 艾滋病实验室检测结果解释与报告制度
1 目的：为了保证对检测结果的正确解释；为了及时对检测结果赋予文字性报告。
2 范围：适用于快检点的结果与报告。
3 内容：
3.1 实验室检测人员有义务配合临床医师对检测结果进行必要的解释和检测后咨询工作。
3.2 实验室应按时出具检测报告，阴性反应报告为“HIV抗体阴性（－）”；阳性反应报告为“HIV 抗体待复检”送朝阳疾控中心确认。
3.3 如需送上级实验室进行复检，需要核对身份，补充个人信息（如姓名和身份证号码），必要时采集第二份血样，持“HIV抗体复检化验单”送确证实验室复检。
3.4 “HIV抗体复检化验单”一律为电子版本，在填写过程中不得缺项、漏项。
4 参考文献
4.1 全国艾滋病检测技术规范（2015年修订版）
4.2 艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS 293-2008）
1。
HIV幻灯
彭道荣第四军医大学西京医院全军临床检验医学研究所HIV 感染的实验室检测及报告内容HIV的流行现状HIV的生物学特性HIV的实验室诊断方法HIV的诊断流程及报告艾滋病医学全称，侵入人体后破坏人的免疫系统导致各种疾病及癌症得以艾滋病在我们国家临床发现第一例仅云南省报告吸毒者中流行个省、自治区、直辖市均有流行报告感染者从高危人群开始逐渐向一般人群蔓延累计报告病毒感染者和病人37万余例，事实上有一些艾滋病感染者我们无法发现，根据国家去年发布的疫情报告估计数字，约为74万人艾滋病及病毒感染者在我国的分布情况疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓：7000021691476064071144070481616008168249WORKBOOK 模型估计人群注射吸毒者本地区艾滋病疫情筛查人群类别年度2011年14泌尿科18泌尿科5病毒分类：HIV 属于逆转录病毒科慢病毒属。
•目前发现HIV -1和HIV -2二个型别。
HIV -1共有11个亚型HIV -2型至少有A -G7个亚型•在我国HIV -1占绝对优势病毒分类与分型病毒的形态结构人类免疫缺陷病毒直径约120纳米，大致呈球形。
病毒外膜是类脂包膜，来自宿主细胞，并嵌有病毒的蛋白gp120与gp41；向内是由蛋白p17形成的球形基质，以及蛋白p24形成的半锥形衣壳；衣壳内含有病毒的RNA基因组、酶以及其他来自宿主细胞的成分。
HIV结构基因艾滋病毒的生物学特性主要特点1. 主要攻击人体的T淋巴细胞系统。
2. 一旦侵入机体细胞，病毒将会和细胞整合在一起终生难以消除。
3. 病毒基因变化多样。
4. 广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液、有神经症状的脑组织液，其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高。
艾滋病毒的特点主要特点5. 对外界环境的抵抗力较弱，对乙肝病毒有效的消毒方法对艾滋病病毒消毒也有效。
6. 感染者潜伏期长，死亡率高。
7. 艾滋病病毒的基因组比已知任何一种病毒基因都复杂。
艾滋病梅毒丙肝的检测及解释
加样：吸取0.05mL血清(浆)放在卡片圈中， 并均匀地涂布在整个圈内
加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头加1滴抗原
反应：水平旋转仪旋转8分钟(23 ℃ -29 ℃） ， 亮光下观察结果
60滴/mL，1滴=17ul
非梅Байду номын сангаас螺旋体抗原血清学试验操作要点
3、定量试验
稀释夜准备：在反应纸板圈内加入50uL生理盐水（根据需要确定圈数),勿将盐水涂开 加样：吸取50uL血清（浆）与各圈中盐水作系列稀释，并涂布整个圈内。 下同定性试验。
非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义
早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗
后
• 一期梅毒1年后转为阴性
•
•
二期梅毒2年后转为阴性。
晚期梅毒 治疗后血清滴度下降缓慢，2年后
约50%病人血清反应仍为阳性。
非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
• 非梅毒螺旋体抗原血清试验方 法简单、快速、敏感性和特异
梅毒 病期 敏感性 (%)
（3）性病研究实验室试验 (VDRL)等。
• 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇
• 抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒 被肉眼所见 • 上述方法的敏感性和特异性都基本相似
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理示意图
非梅毒螺旋体抗原血清学试验操作要点
1、仪器：水平旋转仪，转速？转 幅？
2、定性试验
•
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
TPPA
• TPPA试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒与人血清
中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反
应，具有较高的敏感性和特异性。
•
TPPA是目前WHO公认的梅毒抗原血清学试验
疾控中心HIV实验室检验结果解释与报告
疾控中心HIV实验室检验结果解释与报告
1.目的：为HIV实验室各技术人员统一实验操作程序，保证实验质量，特制定本程序。
2.适用范围：适用于HIV实验室技术人员。
3.规范性引用文件：《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）。
4.相关器材设备：计算机。
5.操作步骤：
5.1.1 初筛试验结果的报告
对HIV抗体筛查试验，呈阴性反应者可出具“HIV 抗体阴性”报告（附表1）；对初筛试验呈阳性反应者不能出阳性报告，可出具“HIV抗体待复查”报告（附表1）。
5.1.2 初筛试验呈阳性反应样品的转送
如需送上级实验室进行复测或确认，需要填写“HIV 抗体复检化验单”（附表2），经1名检验人员和1名具有中级以上技术职称的人员审核签字。
送艾滋病筛查中心实验室。
5.1.3 对筛查阴性和阳性者，均需做好检测后咨询。
5.2 HIV抗体确认试验及确认试验结果报告
确认试验由确认实验室根据检测结果出具“HIV
抗体确认检测报告单”（附表3），报告HIV抗体阳性（+）、HIV抗体阴性（-）及HIV抗体不确定（±）。
6 附件
6.1 HIV抗体筛查报告单
6.2 HIV抗体复检化验单
6.3 HIV抗体确认报告单
6.4 HIV抗体筛查阳性送检登记表。
HIV抗体的实验室检测
抗原的使用 ， 特异度 和敏感度 有所 提高。但是 ， 组抗原由于 重
有时含有载体的组分 出现假 阳性反 应 ， 多肽抗原 缺乏合适 的
立体构象可能使敏感度下降 。１９ ９ ２年 ， 国研 制出第三代 试 美
剂， 与第一代和第二代试剂的简介检测法不 同， 采用双抗原 夹 心法检测抗 体。这种试 剂可 以检 出针对 Ｈ Ｖ抗 原 的所 有 抗 Ｉ
２６ ９．
殊材 料（ 通常用金或硒） 标记的 Ｈ Ｖ抗原 ， Ｉ 在检 测区和对 照区
包被重组 或多肽 Ｈ Ｖ抗原 。如果待测标本 中含有 ＨＩ Ｉ Ｖ抗体 ，
则抗体首先与标记 的抗 原结 合形 成抗原 抗体 复合物 ， 由于层 析作用复合物 向前移动 ， 与检测 区的抗 原形成 标记 Ｈ Ｖ抗 原 Ｉ Ｈ Ｖ抗体复合物 或多 肽 Ｈ Ｖ抗原抗 体 复合 物而 显色 。如 Ｉ Ｉ
ＨＶ抗体 的 实 验 室检 测 Ｉ
辛梅平 林瑞 生 王君 （ 山东省安丘市疾病预 防控制 中心 ， 山东 ， 安丘 ， ２ ０ ） ２ １０ ６ Ｈ Ｖ抗体检测是 Ｈ Ｖ感染 的诊 断、 Ｉ Ｉ 监测 和血 液筛查 的常 规方法 ， 是艾滋病早期诊断 的主要依据 。我 国常规 的 Ｈ Ｖ抗 Ｉ 体检测 程序 分为筛查试验 和确认试验 。艾滋病实验室诊 断技 如果只有对照 区出现一条 红线 ， 判定 Ｈ Ｖ抗体 阴性 ； 则 Ｉ 如果
Ｇ ６ Ｇ ４ 、 Ｐ２ ， 同时检测 Ｈ Ｖ—ｌ Ｈ Ｖ一 。由于纯化 ３ 、 Ｐ １Ｇ Ｉ０ 能 Ｉ 和 Ｉ ２
长 ， 价昂贵等缺点。尿液 Ｈ Ｖ一１抗体检 测试剂 在 １９ 售 Ｉ ９ ６年
由美国 Ｆ Ａ首次批准 ， Ｄ 赵立关 等…进行 的一项尿 液试 剂评价 表明 ： ａ ｐｅ 尿液试剂盒 Ｅ ＩＩ Ｃ ｌ ｔＴ ｙ Ｍ ＬＳＡ法 的灵 敏度 达 １０ ， ０ ％ 特异
HIV实验室检测方法和步骤
HIV实验室检测方法和步骤HIV，也称为人类免疫缺陷病毒，是一种能导致艾滋病的病毒。
HIV实验室检测方法和步骤被广泛应用于检测感染HIV的个体。
以下是一般情况下使用的实验室检测方法和步骤的详细说明。
1.预处理和登记在进行HIV实验室检测之前，需要对样本进行预处理和登记。
预处理包括标识样本的相关信息，如样本编号和患者信息。
这些信息对于结果记录和跟踪是至关重要的。
此外，还需检查样本的适应性和完整性。
2.血液样本采集3.血清分离采集到的血液样本需要进行血清分离。
这可以通过离心来分离血液的不同成分，例如血红蛋白和血清。
离心速度和时间需要根据实验室设备和协议进行调整。
4.酶联免疫吸附测定法（ELISA）最常用的HIV实验室检测方法是酶联免疫吸附测定法（ELISA）。
这种方法使用特定的抗体来检测血液中特定的抗原。
根据ELISA方法的不同，可检测HIV抗原或抗体。
实验室技术人员将患者血清样本加入到已包含HIV相关抗原或抗体的试剂盘中，然后根据试剂盘的建议操作，包括孵育时间、温度和洗涤步骤。
任何与接触抗原或抗体反应的特异性颜色改变，都可作为阳性结果。
否则，结果被视为阴性。
5.确认试验在进行HIV检测的初步结果后，通常会进行一个或多个确认试验。
确认试验的目的是统一确定检测结果的可靠性。
常用的确认试验包括HIV免疫荧光试验（IFA）和西方印迹法（Western blot）。
这些试验通过检测血清中的HIV特异性抗体，以确保先前的结果的准确性。
6.分子检测有时，为了获得更加可靠和敏感的结果，实验室会使用分子检测方法，例如聚合酶链式反应（PCR）。
PCR可以检测和放大病毒的基因或核酸，以确定HIV感染的存在和病毒的数量。
7.结果解读和记录HIV实验室检测结束后，实验室技术人员需要解读并记录结果。
阳性结果意味着存在HIV感染，而阴性结果则表示未检测到HIV感染。
针对不同的检测方法和样本类型，结果的解释可能有所不同。
因此，在结果解读和记录时，实验室人员需要严密遵循实验室的标准操作规程（SOP）。
HIV实验室检测技术
HIV实验室检测技术
30
操作方法
• 实验准备:试验开始前将试剂和样品放置在 室温(18~23℃), 按实验室SOP做好试剂准 备。
• 备好试剂盒、待检样品和外部对照质控血 清后,严格按试剂盒说明书以及质控和安全 防护要求进行筛查检测.
1/3/2021
HIV实验室检测技术
31
注意事项
• ELISA 是目前公认的抗-HIV 较佳的筛选方 法，但在实际工作中，ELISA抗-HIV的检测 受诸多因素影响。
艾滋病期：保持和发展AIDS早期症状，出现多种机 会性感染，神经细胞和功能损伤的表现，易发生 多种肿瘤
* AIDS的病程通常2年
1/3/2021
HIV实验室检测技术
2
关于检测抗-HIV的残余危险度
含义：在目前条件下，筛查后仍具感染性的机率 称为残余危险度。
影响因素： * 窗口期和检测时机的选择问题 * 实验室质控 * 个别人免疫功能低下，对HIV无反应 * 试剂质量和保存问题 * 是否在有效期内使用 * 试验操作错误：标本或结果登记的差错、仪器校准否、 错误的操作
第4代试剂
• 从理论上来讲，这种试剂是很完美的，但其 敏感度和特异度尚需通过大量的临床评估加 以确认。在初筛诊断试剂上还发展了特异的 HIV IgA，用作围产期儿童诊断，敏感度达 93.1%，特异度在1月龄以上的婴儿可达 100%。此外，在对抗HIV IgM的诊断也正在 积极研究，并取得了可喜的成绩，无形中可 缩短窗口期7—10天。
B
± ±或 ＋ 再次采样，做确证实验
C
±－
报告抗-HIV阴性
D
－ 不必复检 报告抗-HIV阴性
1/3/2021
HIV实验室检测技术
梅毒、 艾滋病、乙肝的实验室检测
三期梅毒
. 流行病学：多数有不安全性行为，或性伴感染史，或多性伴史；可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。
. 临床表现：晚期良性梅毒：结节性梅毒疹、马鞍鼻，梅毒性骨关节损坏，眼梅毒，神经梅毒及心血管梅毒。
. 实验室检查：
1、血清检查：
特异性抗体： 阳性
非特异性抗体： 阳性
.
有明确的不安全性行为史，而2年前无不安全性行为史。
.
有过符合一期或二期梅毒的临床表现，但当时未得到诊断和治疗者。
.
性伴有明确的早期梅毒感染史。
晚期隐性梅毒：感染时间在2年以上。无法判断感染时间者亦视为晚期隐性梅毒。既往无明确的梅毒诊
断和治疗史。
临床表现：无任何梅毒性的临床表现。 1、血清检查：
特异性抗体： 阳性 非特异性抗体： 阳性 2、脑脊液检查：一般无明显异常（用于排除无症状神经梅毒）
• 因治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为 疗效观察、判愈、复发或再感染的指征。
二、梅毒螺旋体抗原血清学试验----- 特异性梅毒抗体
. 梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) . 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) . 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） . 化学发光免疫分析法（CLIA） . 梅免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) . 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） . 梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
• 所有HIV感染母亲所生儿童，在出生后6周或3个月未接受EID检测者，应进行 HIV抗体检测。检测时间： • 满12月龄 和 • 满18月龄（必要时，见HIV抗体检测流程）
• 出生后3个月EID检测结果为阴性的儿童也应接受HIV抗体检测
满18月龄HIV抗体检测阳性，可确认儿童HIV感染。
艾滋病化验报告单
艾滋病化验报告单患者信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•住院号：[住院号]•检验日期：[检验日期]实验室检验结果确认艾滋病毒感染指标1.HIV抗体检测–结果：阳性–方法：酶联免疫吸附试验（ELISA）2.HIV抗原/抗体联合检测–结果：阳性–方法：免疫层析法CD4+淋巴细胞计数•结果：CD4+淋巴细胞计数•方法：流式细胞术病毒载量检测•结果：[病毒载量]•方法：聚合酶链反应（PCR）结果解读及建议根据患者的艾滋病毒感染指标检测结果，确认患者已经感染艾滋病毒。
CD4+淋巴细胞计数和病毒载量检测结果反映了患者当前的病情。
CD4+淋巴细胞计数是评估患者免疫力的重要指标。
低于200个/μL的CD4+淋巴细胞计数表明患者的免疫系统已经严重受损，存在较高的免疫抑制风险。
病毒载量是衡量患者体内病毒复制水平的指标。
病毒载量越高，代表病毒在体内的复制活动越活跃，对免疫系统的破坏也越严重。
基于检测结果，建议患者及时就医，寻求艾滋病治疗方案。
治疗艾滋病的目标是抑制病毒复制，提高CD4+淋巴细胞计数，从而恢复免疫系统功能。
抗逆转录病毒治疗（ART）是目前艾滋病管理的标准治疗方法，通常包括多种抗病毒药物的联合使用。
此外，为了减少艾滋病的传播，患者还应采取预防措施，如正确使用安全套，避免共用注射器等。
注意事项1.本报告只用于临床诊断参考，具体治疗方案需由医生根据患者情况制定。
2.若有疑问或需要进一步解读检验结果，请咨询您的医生。
以上为患者的艾滋病化验报告单，结果显示患者已经感染了艾滋病毒。
及时就医并跟随医生的治疗方案是至关重要的，同时采取预防措施可以减少疾病的传播风险。
在面对这一严重疾病时，患者应该积极保持身体健康和良好的心态，与医生密切沟通，共同制定适合自己的治疗计划。
艾滋病病毒(HIV)初筛实验室检验结果报告及解释.doc
HIV 初筛实验室检验结果报告及解释检测结果报告规程1、从事HIV 检测工作的技术人员必须接受过上岗前的培训和定期复训。
2、HIV 检测工作必须在独立的实验室内进行。
3、初筛检测试剂必须是经国家食品药品监督管理局注册批准、中国药品生物制品检定所批批检合格且在有效期内的试剂。
4、按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求建立健全质量管理制度、实验室安全标准操作规程、安全防护工作等。
5、检测结果报告前应填写好原始实验记录资料，包括试验日期，试验操作记录，检测样品及空白、阴、阳对照结果，S/CO 值、临界值、试剂厂家、批号、效期，检测人、复核人签名等。
6、将试验结果存档保存，处理试验废物，擦净实验台，做好实验室消毒卫生。
7、结果报告：对呈阴性反应的样品，可出具“HIV抗体筛查报告”（见附表1）阴性报告；对呈阳性反应的样品，须进行复检，不能出阳性报告。
8、复检试验：对初筛呈阳性反应的样品用原有试剂和另外一种不同原理或不同厂家的筛查试剂重复检测。
如两种试剂复测均呈阴性反应，则报告“HIV 抗体筛查报告”（见附表）阴性；如均呈阳性反应，或一阴一阳，则应按照《全国HIV 检测管理规范》的要求送艾滋病确认实验室进行确证试验。
检验结果的解释HIV 抗体检测的结果有三种，分别是阳性、阴性和不确定，绝大多数情况下都是阳性或阴性，出现不确定结果的情况很少。
（一）、阳性结果的解释1、表明一个人感染了HIV ，具有传播性当一个人HIV 抗体检测结果为阳性，表明这个人已经感染了HIV ，具有把HIV 传播给别人的可能。
2、不能判断发病与否，不能判断疾病的进展。
HIV 抗体检测结果只能说明一个人是否感染了HIV ，阳性结果并非就意味着一个人已经得了艾滋病，也不能说明患者处于疾病发展的哪个阶段。
若要判断疾病的进展，则要做另外的实验检测CD4 细胞记数和HIV 病毒载量检查。
3、对于刚出生的婴儿，情况则不一样刚出生的婴儿，不能根据其HIV 抗体检测呈阳性反应而判断该婴儿感染了HIV 。
HIV感染的实验室检测(共36张PPT)
• （3）实验结果
• ①阴性对照（NC），HIV-1阳性对照（PC1），HIV-2阳性对照 （PC2）
NC 必须＜0.25方可用，排除NC≥0.25的值，计算NC平均 值。
NC界限范围：0.6倍NC均值＜NC＜1.4倍NC均值。
• 竞争法、捕获包被法等 4、严格遵守实验室标准操作规程（SOP）。
为了达到以上的某个目的的HIV 检测可能不适合其他目的，比如输血服务的检测不适合临床诊断HIV感染 （4）艾滋病唾液检测卡：在硝酸纤维膜上包被人工合成的HIVgp41/gp36蛋白抗原，可同时检测含在唾液中的HIV-1/HIV-2抗体，原理为酶 免疫间接法。 监测(为了知晓人群流行状况) Introduction to HIV Testing ⑥在2h内置于酶标仪读数，单波长450nm，或双波长450/630nm测OD值。 常用HIV抗体检测方法: 加受检标本，保温反应。 （1）明胶颗粒凝集试验（PA）：PA是HIV血清抗体检测的一种简便方法，是将HIV抗原致敏明胶颗粒作为载体，与待检样品作用，混匀后 保温（一般为室温）。
ELISA的原理
用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗 体复合物与液体中的其他物质分开。再 加入酶标记的抗原或抗体，也通过反应 而结合在固相载体上。此时固相上的酶 量与标本中受检物质的量呈一定的比例 。
ELISA的原理
加入酶反应的底物后，底物被酶催化成为有 色产物，产物的量与标本中受检物质的量 直接相关，故可根据呈色的深浅进行定性 或定量分析。由于酶的催化效率很高，间 接地放大了免疫反应的结果，使测定方法 达到很高的敏感度。
ELISA
酶联免疫吸附试验 + ve
HIV
包被了HIV 抗
原的检测板
患者的抗体
hiv感染实验室检测
特异性好、快速、简捷。
定量NASBA技术：
是由一对引物引导的，连续均一的体外特异核苷酸序列的 等温扩增的酶促反应过程。 优点：操作十分简单，只需将制备好的模板直接加到反应体
系中，恒温41℃培育1.5～2小时，即可将模板扩增109倍。 NASBA 反 应 体 系 包 括 AMV 反 转 录 酶 、 RNA 酶 H 、
through, FT)
免疫层析 （Immunochromatograpy, lateral
flow, IF)
快速检测试剂的应用
目前在国内批准注册的国外进口试剂有：Determine HIV1/2（ABBOTT，雅培）、Instant CHEK-HIV1+2 （EY）、麦美华、中新科炬
一般10-30min内出结果。 2003年国内已有产品被SFDA批准。有金豪、万泰、
②仅需少量标本或标本中仅含少量病毒也能检测；
③在病毒感染的急性期抗体尚未出现之前，病毒感染的诊断主 要依靠NAT，适用于早期诊断；
④可对病毒进行定量检测，有助于疗效监测； ⑤可对病毒基因进行基因分型，比血清分型更有价值； ⑥通过对病毒耐药基因的检测，可预测或发现病毒的耐药性；
⑦可用于先天性或围产期获得性病毒感染的诊断；
预约检测后咨询时间。
危险因素评估
1.性行为：具体的性活动方式、性伴数量、性活动频度、 使用安全套的情况和性伴感染的可能性。特别要注意某 些高危行为，如多性伴关系，无保护性交或肛交，性病 史。 2.吸毒行为：吸毒方式、注射器具消毒、共用注射器等。
3.其他接触血液的行为： 输血或血制品史，有无采供血（浆）史、器官移植史或 者被血液污染器具刺伤、纹身、穿耳等等；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实验室检测意义
• 1. 临床诊断 • 2. 安全输血（献血员） • 3. 流行病学调查、高危人群监测 • 4. 自愿咨询检测（） • 5. 抗病毒治疗后效果检测 • 6. 抗病毒治疗耐药性检测 • 7. 免疫功能测定
感染的实验室检测
诊断 抗体
筛查试验
1抗原
辅助诊断
病毒分离
核酸
结
或试剂制作技术等 引起。
③ 结合其他实验 检测结果；
果
④ 建议其4周后
复查。
不确定者的处理
➢ 随访 确认检测 ➢ 4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴
性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；
➢ 如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访 到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如 随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有 进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。
如何计算窗口期？ 应从高危行为之时或是接受输血之时起，至 最初抗体检测呈阳性的时间
哪些因素影响“窗口期”时间？
人体对艾滋病毒的免疫应答： 一般5天至9天，或1周至2周机体可产生 抗体。
检测方法和试剂： 灵敏度越高，窗口期越短
试剂与“窗口期”
HIV 抗原
4th 代 3rd 代
IgM 抗体
IgG 抗体
住院病人和门诊病人的处理方式
筛查试验结果的解释
• 没有流行病学接触史，可认为没有感染；
阴 • 核实最后一次高危行为已过“窗口期”，
性
可以认为没有感染；
结
• 如果没有渡过“窗口期”，不能排除感染 的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。
果
筛查试验结果的解释
① 感染引起的阳性反应；
② 生物假阳性，体内存在与蛋
感染早期： 抗体检测呈不确定，有高危行为 史，期间进展为阳性。
孕产妇：容易出现不确定结果，随访的特殊性
谢 谢 ！
1、抗体筛查检测。
4、可发放“抗体阴性”、“抗
2、可发放“抗体阴性”、 “抗体待复查”报告。
体不确定”、婴幼儿“抗体待复 查”、“1抗体阳性”报告。
抗体检测方法
✓ 酶联免疫吸附法（）：
筛✓
第三代试剂：检测抗体(目前普
查
遍采用）
试
验✓
第四代试剂：检测抗体和1 p24
抗原
确 ✓ 快速方法：金标法
证 试
✓✓ 化 蛋学 白发 免光疫法印迹试验（）
验
检测 “窗口期”
太好了， 我没有感染！
现在还不能下结论，等过了 窗口期再来检查…….
“窗口期”带来的 困惑？
我到底有没有得艾滋病？……
什么是艾滋病窗口期？
艾滋病 病毒进入人体后，需要经过一段时 间人体才会产生艾滋病毒抗体，或 人体已 产生艾滋病毒抗体，但血液中抗体量少尚 无法测出。在此期间抗体检测呈阴性，这 段时间即为“窗口期”。
初筛检测结果的报告和处理
筛查试验阳性（+）
• 筛查试验呈阳性反应，可出具“抗体待复查”报告，不能出 阳性报告。
• 并进行以下处理
（1）核对身份，补充个人信息（如姓名，身份证号码，住 址和联系方式等）。 （2）尽可能重新采集受检者的血样。 （3）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认实 验室确认。
阴 • 核实最后一次高危行为已过“窗口期”，可以认为
没有感染；
性 • 如果没有渡过“窗口期”，不能排除感染的可能，
结
应在“窗口期”过后再进行复查。
• 不要将阴性结果看成是高危行为不会感染艾滋病病
果
毒的“证据”，需要强调可能为窗口期，未来的危
险行为仍可导致感染，建议减少自身的危险行为。
确认试验结果的解释
4检测
确证试验
疗效、病程监测 耐药性检测、科研
实验室检测种类
确证实验室：
筛查实验室：
设置：直辖市级以上疾控中心。 职能：
设置：疾控中心、医疗机构、 1、对自愿咨询者进行抗体筛查、 采供血机构等。必须取得抗 确证检测。
体筛查资格。
2、对筛查实验室上送样品进行
职能：
抗体复检、确证检测。 3、4、1抗原、核酸检测。
➢ 表示已感染，具有传染性。
阳
➢只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间 和传播途径。
性
➢感染者与病人的区别。
结
➢监测疾病进展。 ➢
果
➢重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否 有过高危行为。
确认试验结果的解释
不
① 早期或晚期感染；
① 结合流行病学 史。
确 ② 非特异性反应， ② 结合临床症状。
定 是由各人体质差异
阳 白产生交叉反应的其它蛋白引 性 起；
③ 技术假阳性，由于试剂质量
结 或人为操作不当引起。
果Hale Waihona Puke 小于18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。
筛查阳性结果不 能判定对方已被 感染，只可解释 为标本待复检或 待确认，须进一 步做确证试验方 能下最终判断。
确认试验结果的解释
• 没有流行病学接触史，可认为没有感染；
1st-2nd 代
检测线
<= 窗口期=>
=>
=>
2周 3周 12周
目前普遍采用的第三代酶免试剂窗口期一般不超过6周
其他检测方法和试剂
核酸检测
缩短1周
ELISA
化学发光法
缩短数天
延长1周
No Image
抗体检测程序
筛查试剂
样品
初筛试验
筛
阳性反应
阴性反应
查
原有试剂+另一不同原理
实
或厂家初筛试剂
验 室
复检试验
均阳性反应
一阴一阳
均阴性反应
确证实验室
确证试验
报告阴性
抗体 阴性
抗体 阳性
抗体 不确定
抗体的检测结果
• 筛查试验：阴性（－） • 筛查试验：阳性（＋） • 确证试验：阴性（－） • 确证试验：阳性（＋） • 确证试验：不确定
初筛检测结果的报告和处理
筛查试验阴性（－）
• 筛查试验呈阴性反应，可直接出具抗体阴性报告
➢ 必要时可做1P24抗原或核酸测定，但检测结果只能作为辅 助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。
➢ 近期心理调整与咨询
不确定结果的几种情况
非特异性反应（假阳性，交叉反应）：抗体检 测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限， 随访无进展。
晚期病例（假阴性）： 抗体检测呈不确定， 随访无进展，载量高，有临床表现。