艾滋病感染实验室检测及结果解释

✓✓ 化 蛋学 白发 免光疫法印迹试验（）
验
检测 “窗口期”
太好了， 我没有感染！
现在还不能下结论，等过了 窗口期再来检查…….
“窗口期”带来的 困惑？
我到底有没有得艾滋病？……
什么是艾滋病窗口期？
艾滋病 病毒进入人体后，需要经过一段时 间人体才会产生艾滋病毒抗体，或 人体已 产生艾滋病毒抗体，但血液中抗体量少尚 无法测出。在此期间抗体检测呈阴性，这 段时间即为“窗口期”。
➢ 必要时可做1P24抗原或核酸测定，但检测结果只能作为辅 助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结果。
➢ 近期心理调整与咨询
不确定结果的几种情况
非特异性反应（假阳性，交叉反应）：抗体检 测呈不确定，无高危行为史，载量低于检测限， 随访无进展。
晚期病例（假阴性）： 抗体检测呈不确定， 随访无进展，载量高，有临床表现。
初筛检测结果的报告和处理
筛查试验阳性（+）
• 筛查试验呈阳性反应，可出具“抗体待复查”报告，不能出 阳性报告。
• 并进行以下处理
（1）核对身份，补充个人信息（如姓名，身份证号码，住 址和联系方式等）。 （2）尽可能重新采集受检者的血样。 （3）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认实 验室确认。
阴 • 核实最后一次高危行为已过“窗口期”，可以认为
没有感染；
性 • 如果没有渡过“窗口期”，不能排除感染的可能，
结
应在“窗口期”过后再进行复查。
• 不要将阴性结果看成是高危行为不会感染艾滋病病
果
毒的“证据”，需要强调可能为窗口期，未来的危
险行为仍可导致感染，建议减少自身的危险行为。
确认试验结果的解释
阳 白产生交叉反应的其它蛋白引 性 起；
③ 技术假阳性，由于试剂质量
结 或人为操作不当引起。
果
小于18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。
筛查阳性结果不 能判定对方已被 感染，只可解释 为标本待复检或 待确认，须进一 步做确证试验方 能下最终判断。
确认试验结果的解释
• 没有流行病学接触史，可认为没有感染；
如何计算窗口期？ 应从高危行为之时或是接受输血之时起，至 最初抗体检测呈阳性的时间
哪些因素影响“窗口期”时间？
人体对艾滋病毒的免疫应答： 一般5天至9天，或1周至2周机体可产生 抗体。
检测方法和试剂： 灵敏度越高，窗口期越短
试剂与“窗口期”
HIV 抗原
4th 代 3rd 代
IgM 抗体
IgG 抗体
结
或试剂制作技术等 引起。
③ 结合其他实验 检测结果；
果
④ 建议其4周后
复查。
不确定者的处理
➢ 随访 确认检测 ➢ 4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴
性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性；
➢ 如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访 到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如 随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有 进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随访。
住院病人和门诊病人的处理方式
筛查试验结果的解释
• 没有流行病学接触史，可认为没有感染；
阴 • 核实最后一次高危行为已过“窗口期”，
性
可以认为没有感染；
结
• 如果没有渡过“窗口期”，不能排除感染 的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。
果
筛查试验结果的解释
① 感染引起的阳性反应；
② 生物假阳性，体内存在与蛋
感染早期： 抗体检测呈不确定，有高危行为 史，期间进展为阳性。
孕产妇：容易出现不确定结果，随访的特殊性
谢 谢 ！
1、抗体筛查检测。
4、可发放“抗体阴性”、“抗
2、可发放“抗体阴性”、 “抗体待复查”报告。
体不确定”、婴幼儿“抗体待复 查”、“1抗体阳性”报告。
抗体检测方法
✓ 酶联免疫吸附法（）：
筛✓
第三代试剂：检测抗体(目前普
查
遍采用）
试
验✓
第四代试剂：检测抗体和1 p24
抗原
确 ✓ 快速方法：金标法
证 试
复检试验
均阳性反应
一阴一阳
均阴性反应
确证实验室
确证试验
报告阴性
抗体 阴性
抗体 阳性
抗体 不确定
抗体的检测结果
• 筛查试验：阴性（－） • 筛查试验：阳性（＋） • 确证试验：阴性（－） • 确证试验：阳性（＋） • 确证试验：不确定
初筛检测结果的报告和处理
筛查试验阴性（－）
• 筛查试验呈阴性反应，可直接出具抗体阴性报告
全国艾滋病检测技术规范
实验室检测意义
• 1. 临床诊断 • 2. 安全输血（献血员） • 3. 流行病学调查、高危人群监测 • 4. 自愿咨询检测（） • 5. 抗病毒治疗后效果检测 • 6. 抗病毒治疗耐药性检测 • 7. 免疫功能测定
感染的实验室检测
诊断 抗体
筛查试验
1抗原
辅助诊断
病毒分离
核酸
1st-2nd 代
检测线
<= 窗口期=>
=>
=>
2周 3周 12周
目前普遍采用的第三代酶免试剂窗口期一般不超过6周
其他检测方法和试剂
核酸检测
缩短1周
ELISA
化学发光法
缩短数天
延长1周
No Image
抗体检测程序
筛查试剂
样品
初筛试验
筛
阳性反应
阴性反应
查
原有试剂+另一不同原理
Baidu Nhomakorabea
实
或厂家初筛试剂
验 室
➢ 表示已感染，具有传染性。
阳
➢只表示已经感染，但不能确定感染发生的时间 和传播途径。
性
➢感染者与病人的区别。
结
➢监测疾病进展。 ➢
果
➢重要提示：结果告知时，必须询问受检者是否 有过高危行为。
确认试验结果的解释
不
① 早期或晚期感染；
① 结合流行病学 史。
确 ② 非特异性反应， ② 结合临床症状。
定 是由各人体质差异
4检测
确证试验
疗效、病程监测 耐药性检测、科研
实验室检测种类
确证实验室：
筛查实验室：
设置：直辖市级以上疾控中心。 职能：
设置：疾控中心、医疗机构、 1、对自愿咨询者进行抗体筛查、 采供血机构等。必须取得抗 确证检测。
体筛查资格。
2、对筛查实验室上送样品进行
职能：
抗体复检、确证检测。 3、4、1抗原、核酸检测。