乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿瘤诊断比较

乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿瘤诊断比较

目的探讨乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿瘤诊断。方法回顾性分析2013年1月～10月在我院住院治疗的40例早期乳腺癌肿瘤患者，且均经过病理确诊。对40例患者分别行乳腺钼靶X线超声摄影和超声诊断，对比两种检查方案的诊断结果。结果乳腺钼靶X线摄影结果显示共有35例患者诊断为早期乳腺癌患者，诊断符合率87.5%，彩色多普勒超声共诊断出33例患者为早期乳腺癌患者，诊断符合率82.5%，两者联合检查共诊断38例患者为早期乳腺癌患者，诊断符合率为95%。两种检查方法以及联合检查的整体诊断符合率较高，但对于转移性肉瘤以及分叶状囊肉瘤的误诊率高。结论乳腺钼靶X线摄影联合超声对于乳腺导管内癌的诊断符合率令人满意，但是对非浸润性乳腺肿瘤诊断有较高误诊率，值得临床进一步研究和推广。

标签：乳腺钼靶X线；彩色多普勒超声；早期

乳腺癌是临床较为常见的女性恶性肿瘤，每年约有50万患者致死[1]。治疗上多是采用手术后放化疗治疗，然而在对于早期乳腺癌的诊断方面方案较多，随着医学技术的不断发展，乳腺钼靶X线摄影和超声诊断在该恶性肿瘤的诊断中已经广泛使用，能显示更为清晰的图像和更高的灵敏度，对于提高诊断符合率有很大的帮助，为临床后续及时的治疗提供了可能。本文即是对2013年1月～10月我院对40例早期乳腺肿瘤患者应用两种检查手段的研究资料整理总结，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2013年1月～10月在我院住院治疗的40例早期乳腺癌患者，均是在我院住院后行手术治疗，术中取病理标本做病理检查确诊乳腺癌，诊断符合第3版《现代肿瘤学》标准[2]。40例患者均为女性，年龄28～72岁，平均年龄（48.3±3.6）岁。40例患者中初中以下文化水平8例（20%），初中及中专文化水平13例（3

2.5%），高中及本大专文化水平16例（40%），本科及以上文化水平3例（7.5%）。未触及肿块患者19例，肿块直径1～2 cm患者15例，肿块直径2.1～5 cm患者6例。

1.2病例纳入标准①确认或高度怀疑为早期乳腺癌患者；②无其他慢性疾病及药物过敏史；③了解此次研究目的并自愿参与。

1.3方法患者入院后均经过详细的实验室检查确诊或高度怀疑为乳腺癌患者，并在术前常规性行钼靶X线检查以及超声检查。其中乳腺钼靶X线摄影的仪器购买自美国GE公司medical system SCS乳腺钼靶机，对患者两侧乳腺均行检查，注意观察每位患者的乳腺类型、病灶大小、清晰度、边缘状况，病灶内部或临近有无钙化，有无患侧引流血管增粗及腋窝淋巴结肿大，以将遗漏的可能性降到最低。超声检查采用的是购自美国GE公司voluson 730临床版超声仪，对患者的双侧乳腺均行常规检测，检查相关病灶的形态、是否有钙化点以及存在导

管扩张等。

1.4统计学方法研究所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，采用t检验方法，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1病理诊断结果40例患者病理结果均诊断为乳腺癌患者，其中浸润性导管癌患者27例，乳头状导管癌患者4例，腺癌3例，转移性肉瘤3例，分叶状囊肉瘤3例。

2.2乳腺钼靶及超声结果乳腺钼靶：共35例患者诊断为早期乳腺癌，診断符合率87.5%，其中浸润性导管癌患者25例，乳头状导管癌患者4例，腺癌3例，转移性肉瘤2例，分叶状囊肉瘤1例，其余3例为假阴性。超声：33例患者为早期乳腺癌患者，诊断符合率82.5%，其中浸润性导管癌患者24例，乳头状导管癌患者4例，腺癌3例，转移性肉瘤1例，分叶状囊肉瘤1例。联合：38例患者为早期乳腺癌患者，诊断符合率为95%，其中浸润性导管癌患者26例，乳头状导管癌患者4例，腺癌3例，转移性肉瘤2例，分叶状囊肉瘤2例，见表1。

3讨论

乳腺癌是临床常见的较为恶性肿瘤，对女性的生活及工作造成了一定的影响。在欧美国家，乳腺癌发病率高于国内[3]，但是基于先进的筛查，能够在发现很多早期乳腺癌患者，从而为治疗赢得了时间，避免了病情继续恶化[4]。目前我国对于术前诊断乳腺癌主要依靠影像学检查，随着医学技术的不断发展，通过影像学检查在术前确诊的比例越来越高，诊断符合率越来越接近术后病理结果。广泛使用的为乳腺钼靶X线摄影以及彩色多普勒超声技术，为诊断早期乳腺癌患者奠定基础，早期乳腺癌患者病灶多较局限，同时尚未和皮肤及周边正常组织发生粘连[5]，同时也为出现侵袭转移[6]，此时的影像学表现主要是为微小钙化点、小结节、病灶周围血流异常血管扩张以及条索状阴影等。超声诊断能够较为清楚的区别病灶组织和其他正常组织，同时辨别肿块内是否有液体，对病灶周围的血流、边缘、钙化点均有较好的诊断优势。乳腺钼靶X线的优势在于对于小的钙化点、结节相比超声能更好的更快的发现，因此尽管有患者未触及肿块，在乳腺钼靶X线检查后仍能确诊，该技术可以了解整个乳腺结构，并可整体观察病灶情况，不易漏诊[7]。另一个优势就是能够显示不规则高密度影，在实行造影增强检查后，对于乳腺导管内出现中断或者是缺损的情况显示良好，能很清晰的告知检查者精准的病变部位，对腺体内脂肪较多或腺体已萎缩者双侧乳腺对比良好，结构显示清楚[8]，为患者手术明确病理提供了更多的依据。但是需要注意的是在钼靶X线局限性在于对恶性肿块内部显示欠佳，部分患者的病变部位有一定几率被乳腺所遮挡，因此会造成漏诊的情况[9]，此时可以再次应用超声检查来提高诊断符合率，减少漏诊的情况。对于超声下无异常表现的患者可能是因为肿块尚未形成，仅仅是少量的钙化点，故超声无法明显。通过上述研究结果证实乳腺钼靶X线摄影和超声对于诊断早期乳腺癌均有各自的优势，在联合

应用时，早日乳腺癌的诊断符合率高达95%，比单一的检查诊断符合率明显增高，但是两者对于转移性肉瘤以及分叶状囊肉瘤的误诊率较高，和病理结果有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，早期乳腺癌患者在术前可以选择乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声联合检查，以提高确诊率，帮助患者能够及早的开展后续治疗，避免因误诊漏诊造成患者病情恶化。

参考文献：

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[3]宋春华，杨宝华.乳腺钼靶X线摄影和超声成像联合应用对早期乳腺癌的诊断价值[J].当代医学，2010，16（32）：109-110.

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[8]Saxena AK，Kumar S.Management strategies for pain in breast carcinoma patients：current opinions and future perspectives[J].Pain Pract，2007，7（2）：163-177.

[9]张宏艳，梁峰，贾志凌，等.乳腺超声和钼靶X线摄片对触诊阴性乳腺病灶的诊断价值分析（附87例报告）[J].解放军医学杂志，2009，34（1）：84-86.