颅脑外伤急救与护理
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受力作用而导致的脑部损伤，常见于交通事故、坠落、打击等外伤性因素。
脑外伤的护理工作至关重要，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以促进其康复速度。
下面就来介绍一下脑外伤临床护理措施。
一、急救护理1.稳定患者的头颅脑外伤的患者往往伴有颅内压增高和颅内出血，所以在急救过程中，要确保患者头颅处于稳定状态，避免颅内血肿扩大和颅内压升高。
2.保持呼吸道通畅脑外伤的患者常常伴有意识障碍，需要及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息发生。
3.控制出血对于外部出血明显的脑外伤患者，应当及时进行止血处理，避免失血过多影响患者生命体征的稳定。
4.稳定患者情绪脑外伤的患者常常伴有情绪不稳定，对周围环境难以适应，护理人员需要通过耐心的沟通和安抚，稳定患者的情绪，防止情绪波动加重脑损伤。
二、日常护理1. 密切观察患者生命体征脑外伤的患者常伴有高颅内压, 密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 避免剧烈运动脑外伤的患者需要绝对卧床休息，避免剧烈运动，以减轻颅内压，有利于伤情的稳定和康复。
3. 维持水电解质平衡脑外伤患者常伴有呕吐、腹泻等症状，容易导致水电解质紊乱，护理人员需要合理安排进食，监测患者的体液情况，维持水电解质平衡。
4. 定期翻身长期卧床的患者容易出现压疮，护理人员需要定期帮助患者翻身，换床单，保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 精神护理脑外伤的患者常伴有意识障碍、注意力不集中、情绪波动等问题，护理人员需要进行相应的心理护理，帮助患者积极面对伤情，保持乐观心态，有利于康复速度。
6. 定期康复训练脑外伤的患者在病情稳定后，需要进行康复训练，包括语言、认知、运动等方面的训练，以促进患者的康复和生活质量的提高。
三、危重患者的护理1. 监测颅内压对于脑外伤伴有颅内高压的患者，护理人员需要密切监测颅内压的变化，如意识障碍、呼吸改变、瞳孔异常等，及时采取有效措施降低颅内压。
重度颅脑损伤48例急救及护理
于 昏 迷 状 态 ，口腔 内分 泌 物 、呕 吐 物 、外伤 出血 均 可 造 成 误
位 ， 无 休 克 应 取 头 高 卧位 。昏迷 患 者 以侧 卧 位 或 侧 俯 卧位 如
吸 ， 呼吸道 梗阻窒息 。同时 ， 使 脑干受损 的患者 呼吸功能不 全 ，甚至呼吸停止 ， 导致脑部缺 氧 ， 重脑 水肿程度 ，形成 加 恶性循环。首 先应 清除患者 口腔 内异物 ，对于牙关紧 闭的用
化 ，并列表记录 。注意症状 的发展动态 ，以便早 期发现颅 内
颅 内压 升 高的程 度与 患者预 后直接 相
硬膜 下血肿 ３ １例 （ ４ ６ ， 挫裂 伤 １ ６ ． ％） 脑 ４例 （ ９ ２ ， ２ ． ％） 脑 内血肿 ２例 （ ． ％） ４ ２ ，硬膜 外血肿 １例 （ ． ％） ２ １ 。合 并
伤 ：腹部 损伤 ７例 （４． ％） １ ６ ，四肢骨 折 １ １例 （ ２．％） ２ ９ ，
明显活动性 出血者 ， 应加压包扎止血 ， 存在 脑组织外 溢 ， 若
须先用 无菌治疗 碗盖住 外溢 的脑组织再 行包 扎 。出现抽 搐
时及 时处理 ，否则 早期癫 痫可导 致血压 和颅 内压 的激 烈波 动、呼吸异常及脑 内各种神经递质 的异常释放 ，从而加重脑 损伤。在严密观察 呼吸的情况 下，遵医嘱视病情可将地西泮 加入 １ ％葡萄糖 注射 液 ５ ０ ０ ０ ｍｌ中静脉 滴注维 持 ，并使 用
插管 者 ，给予 过度 通气 ，以降低颅 内压 ＿。 ２ Ｊ ２ ４ 开放性伤 口的处理 ． 对于开放性颅 脑外伤 ，头皮存在
１ 临床资料 ２０ ０ ８年 ３月至 ２ １ ０其 中男 ３ ２例 ，女 １ ６例 ，年龄 １ ～７ ９ ２岁 ，平 均 ３ ８岁 。致伤原 因：交通伤 ３ 例 （ ８ ８ ，高处 坠落伤 ３ ６ ．％） ｌ ２例 （ ５ ０ ，打击伤 ３例 （ ２ 。损伤部位 及类型 ： ２ ． ％） ６．％）
颅脑外伤急救与护理
翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直线；
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； 松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧。
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况；
安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时 内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除 术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。如 使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧开关关闭（除非排放 引流液至引流袋内时）；
通知医生。 遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。 做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具
。 严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病情恶化，及时准确作好记录。
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
谢谢各位的聆听
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运颅脑损伤病人时要注意 1、必须采取有效的止血、包扎等措施。 2、确保呼吸道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过程中的二次损伤。
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正 确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手 术指征者，应尽快手术治疗。
颅脑外伤抢救流程
颅脑外伤抢救流程
1.现场急救：首先，要确保患者尽快脱离危险环境，并进行初步病情判断。
接着，
保持患者呼吸道通畅，清除口腔内的异物、分泌物及呕吐物。
对于重症昏迷的患者，应将患者平卧，头部偏向一侧，以防止窒息。
若患者头部伤口流血不止，应进行加压包扎。
对于出现心跳呼吸骤停的患者，应立即进行人工心肺复苏。
2.搬运和转送：在搬运和转送过程中，应注意患者可能伴有颈、胸椎的外伤，因
此不能轻易搬动头颈部。
应将躯体与头颈部同时初步固定后，再行搬运。
同时，抬高头部15°～30°以降低颅内压，纠正酸中毒，改善脑细胞的代谢。
在转送途中应平稳行驶，并进行密切监护。
3.医院救治：到达医院后，应迅速补充液体，并进行脑CT检查，以判断有无脑出
血、脑挫伤、颅骨骨折等情况。
若有手术指征，应尽快安排手术。
后期还需进行降低颅内压、脱水等方面的综合性治疗。
颅脑外伤处理原则
颅脑外伤处理原则全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：颅脑外伤是指头部受到外力作用导致颅骨或脑组织受损的一种病症，其临床表现各种各样，严重者可危及患者生命。
在面对颅脑外伤时，及时正确的处理显得尤为重要。
以下是关于颅脑外伤处理原则的详细介绍。
一、快速评估当患者遭受颅脑外伤后，首要任务是快速进行初步评估，包括患者的呼吸、心跳、神志状态等。
如果患者有呼吸困难或心跳不齐等紧急情况，应立即进行相应的急救措施。
若患者神志清楚，可以通过询问患者或目击者了解事故发生的经过，有助于确定后续救治措施。
二、保护颅脑在对患者进行处理时，要保护其颅脑部位，避免进一步受伤。
特别是在发生交通事故或高掉落等剧烈碰撞情况下，应尽快检查颅骨是否受损或者是否有颅内出血等情况，避免进一步加重颅脑损伤。
三、迅速送医对于怀疑有颅脑外伤的患者，尤其是发生头部剧烈碰撞或严重撞击后出现头晕、呕吐、意识丧失等情况的患者，应立即送医院进行进一步的检查和处理。
在送医途中，应尽可能保持患者的呼吸道通畅，避免加重颅脑损伤。
四、控制颅内压力对于发生颅脑外伤的患者，常常伴随着颅内压力的增加，可能导致脑组织水肿、脑出血等情况。
在进行救治时，应尽快控制颅内压力，可以采取降低患者头部垂直度、使用强制性呼吸通气等方法进行治疗。
五、神经功能监测一旦发生颅脑外伤，患者的神经功能可能会受到影响，如出现意识丧失、肢体麻木、言语不清等情况。
在治疗过程中，应定期进行神经功能监测，及时发现并处理患者神经功能的异常状况。
六、积极对症治疗针对不同类型的颅脑外伤，应采取相应的治疗措施。
如对于颅内出血患者，可通过手术减压等方式进行处理；对于颅骨骨折患者，可采取外科固定手术等方法；而对于轻微的颅脑外伤，可以通过休息、药物治疗等方式进行控制。
七、预防并发症颅脑外伤后常常伴随着各种并发症的发生，如颅内感染、脑脓肿等。
在治疗过程中，应加强对患者的观察和护理，预防并发症的发生。
患者在后续的康复过程中，也应保持良好的生活习惯，避免复发。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程一、背景介绍颅脑外伤是指头部受到外力的打击、撞击或穿透等导致脑组织受损的一种伤害。
在日常生活中，颅脑外伤是一种常见的急症，及时的急救措施对于患者的生命起着至关重要的作用。
本文将详细介绍颅脑外伤急救的流程和注意事项。
二、颅脑外伤急救流程1. 保护现场在发现颅脑外伤患者时，首先要确保自己和患者的安全。
如果在道路上发现患者，应尽量将患者移至安全地带，避免二次伤害。
2. 判断患者的意识状态在急救过程中，判断患者的意识状态是十分重要的。
可以通过观察患者是否有意识、能否与他人进行交流等方式来判断患者的意识状态。
3. 给予急救呼吸支持如果患者没有意识或无法正常呼吸，应立即进行急救呼吸支持。
可以采用人工呼吸或使用呼吸机等设备来辅助患者呼吸。
4. 控制出血颅脑外伤往往会导致出血，出血量过多会对患者的生命造成威胁。
在急救过程中，应尽量控制出血。
可以通过直接压迫伤口、使用止血带等方式来控制出血。
5. 固定颈椎颅脑外伤可能会导致颈椎受损，为了避免进一步的损伤，应及时固定颈椎。
可以使用颈椎固定器或其他合适的固定器具来固定颈椎。
6. 进行头部CT扫描头部CT扫描是诊断颅脑外伤的重要手段之一。
在急救过程中，应尽快将患者送往医院进行头部CT扫描，以便及时明确伤情。
7. 控制颅内压颅脑外伤往往会导致颅内压增高，严重时会危及生命。
在急救过程中，应尽量控制颅内压。
可以通过使用降颅压药物、降低头部高度等方式来控制颅内压。
8. 给予适当的镇痛药物颅脑外伤患者常常会出现剧烈头痛等症状，这会给患者带来极大的痛苦。
在急救过程中，应给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛。
9. 保持患者体温稳定颅脑外伤患者往往会出现体温升高或降低的情况，这会对患者的恢复造成不利影响。
在急救过程中，应保持患者的体温稳定，可以使用保温毯等设备来帮助患者保持体温。
10. 监测生命体征在急救过程中，应及时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
如果发现异常情况，应及时采取相应的措施。
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。
如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。
以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。
2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。
如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。
3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。
4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。
5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。
如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。
颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。
如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。
- 1 -。
颅脑外伤急诊抢救流程
颅脑外伤急诊抢救流程
1. 现场处理
- 发现颅脑外伤后，立即呼叫急救车辆并报告相关信息。
- 保持伤者的血液和氧气供应，确保通畅呼吸。
- 将伤者的头部保持固定，避免进一步损伤。
2. 评估伤情
- 对伤者进行全面身体检查，包括检查伤者的意识状态、瞳孔
反应、四肢运动、脉搏等。
- 了解伤者的伤情和可能的内在损伤，以确定抢救的紧急程度。
3. 处理出血和伤口
- 对于有颅内出血的伤者，要迅速采取止血措施，如外伤部位
外压和用冰敷。
切忌揉搓。
- 对于露骨性伤口，要做好伤口处理和包扎，防止继续感染。
4. 实施急救措施
- 如果伤者失去意识，即刻进行心肺复苏，保持呼吸通畅。
- 在抢救过程中，可使用氧气面罩或气管插管辅助呼吸。
- 如伤者出现惊厥，应使用抗惊厥药物进行控制。
5. 保持各项生命体征稳定
- 监测伤者的心率、呼吸、血压等生命体征，并及时调节。
- 如伤者血压过高或过低，要及时予以处理，维持稳定的循环状态。
6. 快速转运至医院
- 尽快将伤者转运至有神经外科和急诊医疗条件的医院，确保及时治疗。
以上为颅脑外伤急诊抢救流程的简要介绍，具体实施应根据医生的专业判断和实际情况进行。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程一、背景介绍：颅脑外伤是指头部遭受外力暴力作用或意外事故导致的损伤。
颅脑外伤急救是指在发生颅脑外伤后，立即采取相应的急救措施，以减少伤害程度，保护受伤者的生命和健康。
二、颅脑外伤急救流程：1. 事故现场安全：- 确保自己和受伤者的安全，避免进一步的危险。
- 如果有必要，立即呼叫急救电话或寻求专业医疗帮助。
2. 评估伤情：- 快速评估受伤者的意识状态，包括神志清楚、嗜睡、昏迷等。
- 检查呼吸是否正常，观察有无呼吸困难或异常。
- 检查颈部是否有明显的外伤，避免颈椎损伤。
3. 停止颅内出血：- 如果受伤者有明显的头部外伤并出血，应立即用干净的纱布或无菌敷料轻轻压迫伤口，以止血。
- 如果出血较严重，应尽快就近寻求医疗救助。
4. 保护颈椎：- 在怀疑颅脑外伤的情况下，应避免移动受伤者的头部和颈部，以防止颈椎损伤。
- 如果需要转移受伤者，应采用固定颈椎的方法，如使用颈椎固定架或颈托。
5. 维持通畅呼吸道：- 如果受伤者出现呼吸困难或停止呼吸，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
- 在等待急救人员到达之前，保持通畅的呼吸道非常重要。
6. 减轻颅内压力：- 如果受伤者出现呕吐或意识丧失，应将其侧卧，以防止呕吐物堵塞气道。
- 避免过度活动和刺激，以减少颅内压力。
7. 纠正休克：- 如果受伤者出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、心率快等，应保持平卧位，提高下肢，保持体温。
8. 寻求专业医疗帮助：- 在完成以上急救措施后，应尽快将受伤者送往最近的医疗机构，寻求专业医生的帮助和治疗。
三、注意事项：1. 急救过程中，应尽量避免过度移动受伤者，以免加重伤情。
2. 在等待急救人员到达之前，保持通畅的呼吸道非常重要。
3. 在进行急救过程中，应保持冷静，避免慌乱，以确保急救措施的有效性。
4. 急救过程中，应随时观察受伤者的病情变化，及时调整急救措施。
四、结语：颅脑外伤急救是一项重要且紧急的救援工作，正确的急救流程和措施可以有效地减少伤害，保护受伤者的生命和健康。
颅脑外伤急救护理常规及健康教育
颅脑外伤急救护理常规及健康教育颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。
常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。
【护理常规】1.心搏、呼吸骤停者，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
2.有呼吸的患者，给予清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧3～4L/min，保持氧饱和度在95%以上。
3.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测，密切观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔的变化并及时记录。
4.根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，保证能及时、快速补液。
5.抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，肝肾功能，必要时做好术前免疫及备血。
6.危重者床边备好负压吸引、气管插管、呼吸机和复苏设备。
保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。
7.病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
8.年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管插管。
协助翻身拍背，鼓励有效的咳嗽排痰。
9.应激性溃疡：出现咖啡色胃内容物，伴呃逆、腹胀、黑粪等情况时立即通知医师做好相应措施。
【健康教育】1.休息与运动保持病室安静，卧床休息为主，有脑脊液漏者应绝对卧床休息。
病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
适当调整休息与运动的时间，强化安全意识，防止坠床、跌倒等意外发生。
2.饮食指导清醒患者以高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。
对于昏迷或吞咽困难者，根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导严格按医嘱用药，遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。
4.心理指导让患者及其家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。
5.康复指导加强康复功能锻炼，对于眼睑闭合不全，吞咽困难，行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。
如何正确急救脑外伤保护患者生命安全
添加 饮食时间：定时定量，避免暴饮 标题 暴食
添加 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、 标题 鸡蛋、牛奶等
添加 饮食量：根据患者病情和消化能 标题 力调整，避免过饱或过饥
添加 标题
饮食方式：鼓励患者自主进食， 必要时可采用鼻饲或静脉营养支 持。
康复训练
预防并发症
外伤等疾病。
定期进行体检可以帮助 患者了解自己的健康状 况，及时发现并预防脑
外伤等疾病。
定期进行体检可以帮助 患者养成良好的生活习 惯，预防脑外伤等疾病
的发生。
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脑外伤急救措施
汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
添加标题
Part Two
了解脑外伤
Part Three
脑外伤急救措 施
Part Four
脑外伤患者的 护理
Part Five
脑外伤的预防
02
了解脑外伤
脑外伤的定义
脑外伤是指头部受到外力打击或 撞击，导致脑组织受损的一种疾 病。
脑外伤可分为闭合性脑外伤和开 放性脑外伤两种类型。
标题
观察呼吸情况：是否正常，有无呼吸困难、呼吸暂停等症状
标题
观察瞳孔：是否正常，有无瞳孔散大、瞳孔缩小等症状
标题
观察皮肤颜色：是否正常，有无发绀、苍白等症状
标题
观察肢体活动：是否正常，有无肢体无力、肢体抽搐等症状
保持呼吸道通畅
确保患者头部处于稳定 位置，避免头部转动
清除口腔异物，保持呼 吸道通畅
使用鼻导管或面罩进行 人工呼吸
添加 标题
使用担架或木板搬运患者
添加 确保患者呼吸通畅，必要时进行 标题 人工呼吸
《颅脑外伤的急救处》课件
对于头皮出血，可采用压迫止血法，用干净的纱布或绷带加压包扎伤口。
抬高头部
将伤员头部适当抬高，以减少出血和缓解症状。
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物
及时清除伤员口鼻内的血块、呕吐物等，确保呼吸道畅通。
调整姿势
将伤员头部偏向一侧，以便于口腔分泌物及呕吐物的流出。
防止休克
补充血容量
对于出血量较大的伤员，需及时补充血容量，防止休克。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正其不 良认知模式，帮助其建立积极的思维 模式。
社会支持
鼓励患者家属、朋友等提供社会支持 ，减轻患者的心理压力，促进康复。
THANKS
心理治疗
对患者的心理问题进行干预，帮助患者调整心态，增强康复信心。
04 颅脑外伤的预防
提高安全意识
了解颅脑外伤的危害 和常见原因
定期进行安全培训和 演练，提高应急处理 能力
掌握安全知识和技能 ，避免意外伤害
避免危险因素
注意交通安全，遵守交通规则 避免高风险运动和活动，采取必要的安全措施
注意家庭和工作场所的安全隐患，及时排查整改
认知康复训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维等认知功 能。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、洗漱、进食等，
提高生活质量。
心理支持与疏导
心理评估与支持
对患者进行心理评估，了解其心理状 况和需求，提供必要的心理支持和疏 导。
情绪调节
指导患者学会调节情绪的方法，如深 呼吸、放松训练等，缓解焦虑、抑郁 等情绪问题。
对于严重的颅脑外伤患者，如颅内血肿 、脑挫裂伤等，需及时进行手术治疗。
VS
手术方式
颅脑外伤的急救方法
颅脑外伤的急救方法绵阳市梓潼县中医院四川绵阳622150颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方法非常关键。
一、急救方法原则1、颅脑损伤急救护理措施颅脑损伤往往是由外伤引起的，一般我们分为开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，但是两者急救的最关键的处理原则，第一是防止窒息，保持呼吸道通畅。
首先要判断患者意识，保持鼻腔、口腔的通畅，必要时做气切，气管切开，保持呼吸道的通畅;第二个就是防止出血和休克，开放性的颅脑损伤，我们发现有伤口出血的地方，赶紧进行加压包扎，补液，急救处理。
闭合性颅脑损伤，根据他的意识判断，要赶紧前往医院，必要时进行开颅手术，进行血肿清除，去骨瓣减压，保证患者在有效、关键的时间内得到第一救治，减少以后的残障功能，尽量恢复到最好的效果。
2、颅脑损伤病人的现场急救颅脑损伤的急救流程，主要是根据患者的症状、体征来进行相应的急救处理的。
比如说是简单的头皮挫裂伤，只要进行清创缝合就可以了。
如果是帽状腱膜下血肿，就进行血肿抽吸加压包扎。
如果发现有熊猫眼，脑积液鼻漏，耳漏，考虑判断是有颅底骨折，那就是绝对卧床休息，保持耳朵、鼻子的通畅，千万不能挖耳朵，还有鼻子，同时预防感染，观察病情变化，如果发现患者头痛、恶心、呕吐、瞳孔大小不等，甚至昏迷，这种情况就快速静滴甘露醇给氧，静推速尿给氧，密切观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化，必要时做气管插管，然后尽快做CT进一步明确损伤，如果患者有呼吸心跳的停止，就立即进行心肺复苏，如果还合并有其他的损伤，那就请相关科室急救处理。
进行简单的处理之后，就赶紧完善颅内的CT，进一步明确损伤的类型，颅内CT的结果如果没有血肿，就进一步观察病情，防止迟发性的血肿，然后观察病情的变化。
如果是有血肿可以保守治疗的话，那我们就保守治疗，观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，GLAS评分记录，防止脑疝发生。
继续就是脱水止血，护脑，预防感染的治疗。
如果是有血肿，而且有手术指征，我们就完善手术的各项工作准备，尽早进行手术治疗。
颅脑外伤病人在急诊中的抢救护理
ｌ７ ３
出现脑 水肿 、 肾衰 竭 ， 院 ３天终 因并 发症致 呼 吸停止 死亡 。 住 ４ 体 会 笔者 经 过几 年 的临床 护 理 工作 ， 有 机磷农 药 中毒 的抢救 护 对 理 体会是 ： ４１ 胃方 法 很简 单 ， 早 、 排 毒所 必 须 ， 的顺 利进 行是 解 毒 ．洗 为 快 它 的关 键 。保 证洗 胃顺 利 ， 清洗 残 毒 干净 ， 注意 以下 几点 ： 胃应 应 洗 立 即进 行 ， 一般 在 服毒 ６ ｈ内洗 胃效 果 佳 ， 即使 大 于 ６ ８ ， ～ ｈ 由于 部 分 毒物 可 以 留于 胃 内 ， 有洗 胃的必 要 。采 取每 ３ 洗 胃 １ ， 仍 ｈ 次 根 据 病情 持续 ｌ ２ ～ 天或 ３天 。患 者 的体位 取 左侧 卧位 ， 头低 并转 向 侧， 以免洗 液误 入 气管 内 。胃管应 粗 大 、 畅 。胃管头 部应涂 石 通 蜡 油 ，长度 为 鼻尖 至耳 垂 至剑 突 ，吸 出 ５ ～ ０ ｍｌ ０ １ ０ 胃液证 明在 胃 内， 并作 毒物 分析 和 指导 用药 。 胃液 的量 ： 洗 每次洗 胃液 的量最 多 为 ２ ０ ３ ０ ｌ 以免 促进 毒 物 进 入肠 内 ， 次灌 洗 液后 尽量 排 出 ， ０ ～０ ｍ ， 每 反 复进 行 ， 量可 达 １ ０ ０ ｌ不 够 时可 以增加 。 总 ００ ｍ ， 昏迷患者 ， 一般 先 用 注 射器 将 胃内容 物 抽 出 ， 再注 入 少量 液体 ， 复进 行 至 清亮 无 反
一
２１ 胃中毒处 理 ： 洗 胃 ： 胃为 一种 常 见 的急 救方 式 。立 即用 ．经 ① 洗 温开 水洗 胃 ， 次用 ２ ０ ３ ０ ｌ反 复抽 洗 ， 胃时 应 注意 观 察 胃 每 ０ ～ ０ｍ ， 洗 内容 物 ， 了解 胃 内是 否 有 出血 现 象 ， 发 现 灌 洗 液异 常 应 及 时处 如 理。 昏迷 烦躁 者应 防 胃管脱 落 ， 注意 体位 ， 并 以防窒 息 和吸人 性肺 炎 。② 休 克 患者 的处理 ： 按 内科 常规 先 抢 救 休 克 ， 收 缩 压 至 应 待 ９ ～ ０ ｍ Ｈ 后再 按 昏迷 患者洗 胃。③ 肺 水肿 、 水肿 、 衰的 患 ０ １０ ｍ ｇ 脑 呼 者处理 ： 先进行 抢 救 ， 应 待症 状 改善 ， 呼吸 平稳 后 再进 行 洗 胃。我 们采 取 多次 间 断洗 胃法 ， 中毒 时 间大 于 ２ ｈ 进 行 洗 胃 ， 隙 时 ４仍 间 间多 为每 ３ 一 次 ， ｈ 症状 消失 ２ ３ 考 虑拔 管 ， 管前 应 将 相应 的 ～天 拔 解毒 剂和泻 剂经 胃管灌 人 。 管 时 ， 将 胃管 上端 捏 紧 ， 拔 须 以免管 内 的液 体流人 气管 。 ④操 作 中 ， 如患 者 发生 惊厥 ， 停止 洗 胃。有 呼 应 吸停 止 ， 应拔 管 做 人 工呼 吸 、 管 插管 ， 大 氧流 量 吸 人 等措 施 ， 气 加 至呼 吸平稳 ， 行洗 胃。⑤ 如果 中毒量 大 ， 饭后 服 药 ， 面条 之 再 为 进 类食 物 ， 胃极 不顺 利者 ， 可 剖 腹洗 胃。⑥ 洗 胃液 多 采用 清 水 、 洗 也 ２ 酸氢 钠 、： ０ ％碳 １ ００高锰 酸 钾 、 ５ 淡食 盐水 等 。敌百 虫 禁用 热 水 和 碱性 溶液 ， 剧毒 药禁 用 １ ００高锰 酸钾 。 ：０ ５ ２ ． ２经皮 肤 中毒 的处理 ： 先 嘱患 者进 行 全身 自来水 冲 洗 ， 首 禁止 用 热水 清 除皮肤 、 黏膜 上 的毒 物 ， 快 将患 者移 离 中毒 环境 。 尽 ２３ －密切 观察 病 情变化 ： 现 阿托 品化 立 即停 药 ， 确记 录 液体 的 发 准 出入 量 ， 随时 观察体 温 、 脉搏 、 吸 、 压 、 志 、 呼 血 神 瞳孔 的变化 ， 心 如 率 ＜ ０Ｘ／ｌ流涎 、 汗 ， 皮 下 注 射 阿 托 品 ｌ ｌ如 心 肺 功 能 好 ６ ｍ ， ７ 出 应 ｍ， 的患者 ， 大 量尽快 输 液 ， 要 时 双管 进 行 ， 观察 有无 液 体漏 出 应 必 应 现 象 。 口腔 分泌 物较 多 ， 响 呼吸 者 ， 吸痰 ， 对 影 应 并观 察 呼吸变 化 。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力的损伤，可能导致脑组织损伤、颅骨骨折等严重后果。
在面对颅脑外伤的急救过程中，正确的处理和快速的反应至关重要，可以有效减少伤害并提高患者的生存率和康复程度。
以下是颅脑外伤急救的标准流程：1. 现场评估和安全确认：首先，确保自己的安全，然后迅速评估现场情况。
检查患者是否处于安全的环境中，避免进一步的伤害。
如果患者仍处于危险环境中，应尽快将其转移到安全地点。
2. 呼叫急救电话：如果患者出现严重的颅脑外伤症状，如昏迷、呼吸困难或大量出血等，应立即拨打急救电话，呼叫专业医护人员前来救助。
3. 判断意识状态：对患者进行意识状态的判断，可以通过观察患者的反应和交流来评估。
如果患者清醒并能正常交流，可以进行简单的问询，了解受伤情况。
如果患者处于昏迷状态，应立即进行下一步的急救措施。
4. 维持呼吸通畅：检查患者的呼吸情况，确保呼吸通畅。
如果患者呼吸困难或停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
如果患者呼吸正常但处于昏迷状态，应保持呼吸道通畅，并将患者转移到侧卧位，以防止窒息。
5. 控制出血：如果患者有明显的外伤出血，应立即进行止血措施。
可以使用干净的纱布或绷带进行压迫止血，并尽快送往医院进行进一步的处理。
6. 固定颈部：在怀疑患者颈部受伤的情况下，应立即固定患者的颈部，以防止进一步的损伤。
可以使用固定颈圈或手法进行固定，但要注意不要过度移动患者的头部。
7. 保持体温稳定：头部受伤后，患者可能会出现体温不稳定的情况。
可以使用毯子或衣物覆盖患者，保持体温稳定，预防低体温症的发生。
8. 避免进食和饮水：在怀疑颅脑外伤的情况下，患者应避免进食和饮水，以防止进一步的伤害。
等待专业医护人员的到来，根据医生的指示进行处理。
9. 等待急救人员的到来：在进行以上急救措施的同时，应尽快呼叫急救人员。
急救人员会根据患者的具体情况进行进一步的处理和转运。
请注意，以上是一般颅脑外伤急救的标准流程，具体情况可能因伤势严重程度和现场条件而有所不同。
颅脑外伤及院前急救ppt课件
颅脑外伤的常见原因
01
02
03
04
交通事故
车祸、撞击等事故是颅脑外伤 的主要原因之一。
跌落伤
从高处跌落或被重物砸伤头部 。
暴力伤
被打击、殴打等造成的头部损 伤。
运动伤
在体育运动中发生的碰撞、摔 倒等事故。
颅脑外伤的危害
短期危害
可能导致颅内出血、脑挫裂伤、脑水 肿等严重并发症，危及生命。
长期危害
颅脑外伤可能导致认知障碍、情感障 碍、行为障碍等后遗症，影响患者的 生活质量。
严格遵守交通规则，避免闯红灯、超速行 驶等危险行为。
避免高处跌落
定期检查
在高处作业或行走时应格外小心，防止跌 落导致颅脑外伤。
定期进行身体检查，特别是对颅脑的检查 ，以便及时发现潜在的健康问题。
家庭护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，避免因呕吐物或血液 等堵塞呼吸道而引起窒息。
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命 体征等指标，如有异常及时就经系统定位体征，CT可 见脑挫裂伤灶。
颅内血肿
意识障碍进行性加重，CT 显示颅内血肿，需紧急手 术治疗。
03
颅脑外伤的院前急救
现场急救原则
保持呼吸道通畅
稳定生命体征
确保伤员头部后仰，保持呼吸道畅通， 避免窒息。
密切监测伤员的生命体征，如呼吸、 心率、血压等，如有异常，及时处理。
颅内高压，危及生命。
脑水肿
颅脑外伤后，脑组织发生肿胀， 导致颅内压升高，可能出现头痛 、呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液漏
颅骨骨折可能导致脑脊液从鼻 、耳或伤口流出，长期不愈可 能引发感染。
癫痫发作
颅脑外伤可能导致脑部神经元 异常放电，引发癫痫。
颅脑外伤的急救原则
颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。
如果有危险，需要将伤者移至安全地点。
2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。
3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。
4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。
5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。
6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。
7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。
8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。
总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。
这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。
急性颅脑创伤的急救与护理
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临床表现
绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识 障碍由轻到重表现为嗜睡、朦胧、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
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颅脑损伤的表现
1.一般表现 （1）意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障
碍由轻到重表现为嗜睡、朦眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。 （2）头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。 （3）瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般
呼 吸 道
Step 4
止 血
St3e0p 5
防 止 感 染
Step 6
心 肺 复 苏
Step 7
迅 速 建 立 静 脉 通 道
Step 8
严 密 观 察 生 命 体 征
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急救与护理方法
初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后 表现，以便正确判断患者的病情
2、防止休克：有效地抗休克可为其他手术的顺利进行提供有力的保障。 首先为其建立静脉通道进行有效的抗休克治疗
3、紧急处理伤口：开放性伤口一般用无菌敷料适当加压包扎即可，达到 止血目的，若继续活动性出血可暂时性用止血钳夹持或缝合止血，若 伤口内留有异物切忌撼动及拔出崁入颅内的致伤物，以免造成血管和 脑组织的损伤，导致颅内大出血的危险。坚持在直视下由外到内分层 严格清创，彻底取净异物和游离的碎骨片，剔除污染较重的软组织， 反复用双氧水及1:1000庆大霉素溶液冲洗伤口，最后用生理盐水冲洗 干净。
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向一侧，及时、反复地经鼻腔或口腔吸引反 流的呕吐物。 对舌根后坠鼾样呼吸者，先将头歪向一侧， 若无好转则用舌钳将舌头拉出，或置入口咽 通气道，以缓解呼吸困难。
呼吸道急救
对有泡沫样血性痰者，紧急吸除血性痰，若
无缓解，可根据情况紧急行气管切开或气管插 管，缓解呼吸困难。当确认呼吸道已畅通后， 给予吸氧，当上述措施采取后仍未减轻缺氧症 状者，则给予辅助呼吸，对呼吸暂停或呼吸浅 慢或已停者，行紧急辅助呼吸或气管插管辅助 呼吸，以确保呼吸道通畅。
对呼吸道梗阻部位的判断：倾听呼吸气 流声有助于判断呼吸道梗阻的部位。 高调的“呜啼”声是喉痉挛或喉部大的 异物阻塞所致； 痰鸣音表示气管内有分泌物潴留； 哮鸣音说明是支气管痉挛； 呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作，无气 体进出呼吸道。
呼吸道急救
对有呕吐、呛咳者，及时进行呼吸道清理。 对已发生误吸者，应立即将病人侧卧，头偏
二、重型颅脑外伤的定义
重型颅脑外伤（GCS 3～8分）：指外界
暴力直接或间接作用于人体头部，引起危及
生命的损伤。死亡率极高。包括有广泛的颅
骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
医务人员无法改变由原发性损伤所造成的 结果。那么，我们该怎么做，才能最大限度地 减轻继发性损伤和并发症，从而改善预后？
三、颅脑损伤的急救原则
概
述
颅脑损伤约占全身损伤的15%～20%，仅
次于四肢损伤，常与身体其他部位的损伤复
合存在，其致残率及致死率均居首位。多见 于交通、工矿事故，以及坠落、跌倒和各种 锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾害等对头 部的伤害。
一、颅脑外伤的分类
头皮损伤 颅骨损伤 原发性脑损伤 继发性脑损伤
头皮擦伤 头皮挫伤 头皮裂伤 头皮血肿 线性骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅底骨折 脑震荡 脑挫裂伤 中脑损伤 脑桥损伤 延髓损伤 下丘脑损伤 硬膜下血肿 硬膜外血肿 脑内血肿 多发性颅内血肿
程中的二次损伤。
急诊室诊治
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及 时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备有： 气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。 急诊室神经外科医生和护士必须具有正确而迅速 诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
诊
断
病史 临床表现 体格检查
辅助检查
病
史
询问病史原则
主要临床表现
意识障碍
意识障碍的持续时间长短及程
度可反应颅脑损伤的严重程度，如脑震荡意识 障碍短暂（﹤30分钟），而严重的脑挫裂伤可 出现深昏迷。临床上应用格拉斯哥昏迷评分法 来判断意识状态。
格拉斯哥昏迷评分法（GCS）及评分表
临床较常用，GCS以伤者的睁眼、言语、运动 三方面所得总分表示意识障碍程度，最高分为15 分，表示意识清楚；8分以下为昏迷；最低3分。 分数越低则意识障碍越重。
判断伤情 迅速、简要、准确； 保持呼吸道通畅 清除口腔内异物，托起 下颌或使用口咽通气管解除舌根后坠； 安置体位 昏迷者，予平卧头偏向一侧。 疑有颈椎骨折的，取平卧头正位，出现呕 吐即刻翻成侧卧位，翻身时一定要保持头 、颈、胸呈一直线；
实施急救措施
CPR、止血、骨折固定等； 脱衣袖，先健侧后
主要临床表现
神经系统定位体征
如瞳孔散大、视力障
碍、失语、偏瘫等。
生命体征变化
伴随颅内压增高，可出现
血压升高、脉搏细速、呼吸深慢。若颅内血肿
继续增大，机体代偿衰竭，则血压下降、脉搏
细速、呼吸不规则。
辅助检查
实验室检查
主要检查凝血四项和血常规，
以明确患者凝血功能及估计失血量。
头颅CT检查 合检查。
积极防治颅内压增高症、休克、呼
吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。
如有手术指征者，应尽快手术治疗。
院外急救 急诊室诊治
进入病房后护理
院外急救
院外急救也称现场急救或初步急救，是指 患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的 救护，包括厂矿、农村、事故现场或家庭中等 所有出事地点，对患者的初步救护。
院外急救基本程序
接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、监 护仪、吸引装置、输液泵等用物； 患者入病区，立即通知医生； 安置患者合适卧位，抬高床头15～30度，昏迷 者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平卧位； 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，这是整个 抢救过程自始至终应该把握的中心环节。
呼吸道急救
进入病房即时护理
吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧。
立刻观察瞳孔、判断意识，测量生命体征
意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反 映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳 孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转 为嗜睡时应提高警惕，隔5～10min观察瞳孔变化。
建议行头颅、颈椎、胸部CT联
硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别
急诊室处理
立即使用心电监护仪，严密监测生命体征，密切 观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕吐等情况； 保持呼吸道通畅，给予吸氧； 迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止血 等维持正常生命体征的措施；
配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插管、
松解或去除病人衣物 患侧。
颅脑外伤转运
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转 送入院，转运颅脑损伤病人时要注意
1、必须采取有效的止血、包扎等措施。
2、确保呼道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过
简捷、客观、真实；
询问对象 清醒病人、当事人、现场目击 者及护送者； 询问内容 受伤原因和时间，暴力大小和 着力部位，伤后意识、有无呕吐及频度、有 无癫痫发作及表现，现场抢救及处理情况， 既往史。
主要临床表现
头痛
头痛是颅脑损伤的主要症状，常伴有
有头昏、恶心、呕吐，如出现颅内压增高，头
痛剧烈，常伴有有喷射性呕吐。
紧急控制活动性出血、降低颅内高压等；
急诊室处理
护送患者行CT检查； 通知病房或手术室，简要说明患者病情； 护送患者入病房，途中严密观察病情变化。与病 区护士做好详尽的交接班。
进入病房后护理
进入病房即时护理； 术后护理； 急救护理：脑疝的抢救、躁动不安处理、 癫痫发作处理。
进入病房即时护理