温里剂ppt课件

气短属气血阴阳失调者，均可使用。
3、现代用于胃十二肠球部溃疡，神经衰弱，再
障贫血，肝炎。
4、注意：阴虚火旺、呕家、吐蛔、中满均不可
使用。
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吴茱萸汤
《伤寒论》
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一、方解：
吴茱萸 温胃止呕，温肝暖肾 温 祛寒
生姜 温胃散寒，降逆止呕 降 止呕
人参 补中益气
补 扶正
大枣 益气补脾
二、功效：
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二、治法
虚补
寒 温 温中祛寒，补气健脾。
恶湿 燥
三、方解：
干姜 温脾胃，祛里寒，扶阳气 温
人参 补脾胃，助运化，正升降 补
甘草 补中气，调诸药
白术 燥湿土，健脾胃
燥
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辛热以去中焦之寒 清阳升而浊阴降
甘温以复中焦之虚
苦温以燥中焦之湿 运化健而中焦治
四、应用：
1、辨证要点：除见吐、利、冷、痛之主症外，应
子
益气固脱
亡阳兼气 脱
附子、干 姜甘草、 人参
回阳救逆 益气生津
阳虚液脱
重用附子、 回阳通脉 干姜、甘 草
阴盛格阳
四逆汤去 甘草，加 葱白
通阳破阴
戴阳证
加猪胆汁 通阳益阴 阴盛格阳
·（引阳入阴）
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第三节 温经散寒剂
当归四逆汤
《伤寒论》
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一、组成： 桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草 而成。
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3、加减： 顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水 肿加茯苓、泽泻。
4、四逆汤注射液具有强心、升压作用， 可用于心衰，休克，心肌梗塞。
5、注意：使用反佐法，热药冷服，或少 加猪胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。
五、加减方：
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参附汤
四逆加人 参汤
通脉四逆 汤
白通汤
白通加猪 胆汁汤
人参、附 回阳救逆
学习要求 概述 理中丸 小建中汤 吴茱萸汤 四逆汤 当归四逆汤 阳和汤 题目
目录
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第六章
温里剂
要求：
1、熟悉温里剂的概念、适应范围、分类及应 用注意事项。
2、掌握：理中丸、小建中汤、四逆汤、当归 四逆汤、阳和汤。
3、 熟悉：吴茱萸汤。
4、了解：回阳救急汤。
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温里剂概述
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二、治法：回阳救逆 三、方解： 附子 温元阳，散阴寒，回阳气 干姜 温中阳，祛阴寒 炙甘草 益中气，缓和姜、附之辛
热伤阴，回阳之中寓护 阴之旨。
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四、应用： 1、辨证要点：四肢厥逆，神疲欲寐， 舌淡苔白，脉迟而微。 2、关于附子用法：附子当用熟附子、 制附子、炮附子，附子当先煎久煎， 只用汤剂，不入散剂，用量在 10~12克之间。
以畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟为使用要点。
2、加减：阳虚失血干姜易为炮姜。湿盛白术易为
苍术。
3、服药时饮热稀粥。
4、现代用于急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，
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胃扩张，胃下垂。
小建中汤
《伤寒论》
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一、组成：本方由桂枝汤倍白芍用量加饴 糖而成。
二、主治： 1、虚劳里急(中焦虚寒,肝脾不和)：腹 中时痛，喜得温按，按之痛减，神 疲乏力,舌淡苔白，脉细弦而缓。 2、虚劳心中悸动，虚烦不宁，面色无 华。 3、虚劳发热，手足· 烦热，咽干口燥。 14
温里降逆力强，治浊阴上
脾胃虚寒 逆呕吐。
小建中汤
和里缓急力强，治虚劳里
急腹痛。
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第二节 回阳救逆剂
四逆汤
《伤寒论》
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一、主治：肾阳衰微寒厥证 症见: 四肢厥逆，畏寒蜷卧，神疲欲寐， 面色苍白,下利清谷，呕吐不渴， 苔白滑，脉沉微细或脉微欲绝。 病机：肾中阴寒内盛，阳气衰微， 亡阳欲脱
调和营卫 以桂枝、白芍为主，解肌发表， 散寒补虚 调和营卫，治外感风寒表虚证。 小建中汤 寒证 以饴糖为主，温中补虚，和
里缓急，治中焦虚寒之虚劳 里急证。
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七、应用：
1、 辨证要点：腹痛喜温喜按，心悸，发热，
面 色无华，舌淡红，脉沉弱或虚弦。
2、本方属“甘温除热”之剂，对病后、产后、 发
热、久病虚热见四肢倦怠，面色苍白，心慌
一、定义：凡以温热药为主组成，具有温里 祛寒，回阳救逆，散寒通脉作用，用治里寒证的 方剂，称为温里剂，
1、组成：四大热药如附子、干姜、吴茱萸、 肉桂。
2、功效：温里祛寒，回阳救逆，散寒通脉 3、适应证：里寒证。
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脾胃虚寒 里寒证 阴盛阳衰
经脉寒凝
脾胃 但寒不热，喜暖蜷 肾 卧，口淡不渴，疼 肝 痛，小便清长
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三、注意事项： 1、 辨清寒证所在脏腑，加以施治。 2、辨清寒热真假。 3、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。 4、 热药用量要因人、因时、因地而施。
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第一节 温中祛寒剂
理中丸
《伤寒论》
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一、主治：中焦虚寒证 1、脾胃虚寒吐利证：自利呕吐，腹痛不渴， 喜温欲按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。 2、阳虚失血：便血崩漏，出血色淡，四肢不 温，脉沉迟细。 3、小儿慢惊风：手足抽搐，目晴上视。 4、病后喜唾涎沫。 5、胸痹：胸满，心下痞。
温中补虚，降逆止呕
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三、主治： 1、胃中虚寒证：症见食谷欲吐，胸膈满 闷，胃脘疼痛，喜温喜按，吞酸呕吐。 2、厥阴头痛：巅顶头痛，夜半转剧，天 明渐减，痛时欲呕，四肢欠温，并有 头眩，干呕吐涎沫。 3、少阴吐利，手足逆冷。
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四、比较：
理中丸
祛寒燥湿力强，治中焦虚
温中补虚 寒泄泻。
吴茱萸汤
二、分类：
1、温中祛寒剂
主治中焦虚寒证
常用药物：干姜、吴茱萸、饴糖。
配伍：温中散寒药与益气健脾药同用
代表方：理中丸、吴茱萸汤、小建中汤
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2、回阳救逆剂 主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证 常用药：附子、肉桂、干姜、人参。 配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。 代表方：四逆汤
3、温经散寒剂 主治寒凝经脉之痹痛。 常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。 配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。 代表方：当归四逆汤、阳和汤。
虚劳病机：中焦虚寒，气血不足， 营卫失调， 阴阳不和
三、治法： 温中补虚，和里缓急。 四、方解：
饴糖 甘温入脾，温中补虚，和里缓急 白芍 敛阴和营，缓急止痛，柔肝抑肝 桂枝 温阳祛寒 生姜、大枣 补脾温胃，调和营卫 甘草 益气和中
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五、功用：温中补虚，平调阴阳， 调和营卫，缓急止痛。
六、比较： 桂枝汤
二、主治：血虚寒厥证 （肝血不足，寒邪客于经脉）
症见：手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细 或脉细欲绝。
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兼治：
1、四肢疼痛，足、腰、股疼痛。
2、痛经，闭经，经行量少，有血块。
3、冻疮，不论初期未溃或已溃。
4、寒疝腹痛。
三、治法：
肝血不足 补益肝血 通
寒凝经脉 温经散寒 脉