护士工作压力现状与影响因素

Ｉｎｔ ｒａｖａｓｃｕｌａｒ Ｃｏ—
２．３．５各管道护理注意密切观察尿量、尿色及性状。密切观 察切口渗血及引流情况，记录引流液量及性质，引流管固定稳 妥，防止受压、扭曲及脱落。 ２．３．６饮食指导术后８ ｈ开始进少量无渣饮食，逐渐增加进 食的量，进食易消化、富有营养的高白质食物。对腹胀者给予肛 管排气，必要时胃肠减压。便秘者嘱多食用水果及粗纤维蔬菜， 并养成规律进餐的习惯，排便困难时用开塞露纳肛、灌肠。 ２．３．７功能锻炼①术后２４ ｈ：深呼吸、扩胸运动、有效咳嗽、 咳痰，踝关节背伸、跖屈及足趾活动。②术后２ ｄ：股四头肌等长 舒缩运动、肌肉按摩。③术后３ ｄ：主动活动膝关节，被动活动髋 关节。④术后１周：做抬臀训练，用健侧肢体及双上肢的支撑力 将上半身及臀部抬起，直体挺身。⑤在全部拆线后３—４周：指 导患者床上坐起做髋、膝关节伸屈运动。⑥术后６周：协助患者 扶双拐下地活动，以患肢不负重为原则，重点为屈髋练习。
收稿日期：２０１２—０５—０４
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痛，体检时可见腹部膨隆，腰肋部瘀紫。因腹膜后血肿形成是一 个渐进的过程，故应加强与患者的沟通，密切观察患者全身出血 征象及局部血肿，定时监测生命体征。如出现腹胀、腹肌紧张、压 痛、反跳痛、肠蠕动减弱等腹膜刺激征，考虑腹膜后血肿形成的可 能。可用记号笔在腹部做标记，观察腹围大小改变，并列入交班。 创伤所致胃肠蠕动减弱产生胃肠胀气会加重患者的不适，必要时 给予胃肠减压、肛管排气。在血肿吸收后，症状可得到缓解。 ２．２．６其他严重并发症骨盆骨折为严重创伤，治疗护理过程 中应高度警惕严重创伤的其他并发症发生，与休克相关的并发 症如ＡＲＤＳ、弥漫性血管内凝血（Ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄ
质量。
感到自身安全得不到保障”和“未感觉到领导器重”是护士压力 来源的重要影响因素。
３讨论
３．１
护士是压力较高的群体 护士职业已是世界公认的压力性职业，工作负荷过重，错综
复杂的人际关系，角色、个人价值与现实冲突，护士的个性特征 和社会、科技的进步等方面均给护士带来了压力。本研究结果 表明护士的压力较高，３１５８例（４４．７％）护士表示从事的工作有 较大压力，２３５５例（３３．４％）表示有很大的压力，且５０１３例 （７１．Ｏ％）的护士认为压力主要来自于工作。此研究结果显示 护理工作压力主要来源为：护理工作量较大．３０８０例（４３．６％） 护士表示经常加班，且４６３７例（６５．７％）护士不能按时下班；目
（９０．９％）护士担心发生医疗事故，担心氏患纠纷中自身安全得
的因素涉及各方面，但将单因素回归筛选出来的有关联的影响 因素作为自变量，以是否有压力作为应变量。按选入变量标准ｑ ＝０．１０和剔除标准ｄ＝０．１５的水平，进行多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分 析，拟合主效应模型，最后进入主效应模型的影响因素有是否加
３小结
ａｇｕｌａｔｉｏｎ，ＤＩＣ）及胃肠道应激性溃疡，与骨折相关的并发症如脂 肪栓塞、深静脉血栓等。病程中要严密监控病情变化，预防性的 治疗护理措施应逐一落实。 ２．３一般护理
２．３．１
稳定型骨盆骨折进行保守治疗主要治疗方法是：骨盆
吊带牵引、股骨髁部骨牵引，卧床８一１２周后，下地扶拐行功能锻 炼。患侧下肢用软枕垫高３０。并保持中立位，防止内外旋。翻身 时以保持躯干、骨盆及下肢轴向式为原则，防止骨折再移位。 ２．３．２心理护理骨盆骨折患者焦虑、恐惧、紧张不安，渴望得 到最佳和最及时的抢救，因此，心理护理的中心任务是增强患者 的安全感。主动关心患者，耐心倾听患者主诉，并进行及时有效 的心理疏导。 ２，３．３受压处皮肤的护理背部及尾骶部垫水垫或海棉垫并涂 擦塞肤润或安普贴保护，便后使用质地柔软的纸巾，及时清洗肛周， 必要时可用大棉棒清洗，足跟部可用水袋或安乐康或毛巾适当悬 空，经常抬动臀部或利用牵引床上拉手抬起身体，使局部减压。 ２．３．４生命体征的监测术后需严密观察生命体征和病情的 变化。
性。本研究发放问卷７４２６份，回收有效问卷７０７１份，回收有效 率９５％。 Ｉ．３统计学方法将所有数据输入计算机，应用ＳＰＳＳｌ６．０统
队伍稳定＋湖南省卫生厅工会组织在湖南省开展护理人员压力 状况调查，现报告如下。
１对象与方法
１．Ｉ对象以湖南省省部直医院１０家、各市州本级医疗保健 机构５家、各县医疗保健机构５家及各城市社区卫生服务中心 １家等４６０所医疗保健机构的护士作为调查对象。被调查对象 全部为女性，年龄１９～５０岁，平均年龄３４．３岁，已婚者５１８３ 例，未婚者１８８８例。 １．２调查方法采用问卷调查法。调查表内容参照国内普遍 使用的李小妹研制的中国护士工作压力源量表，结合本地区实
前医患关系紧张，６８０１例（９０．９％）护士担心发生医疗事故，担
３．２，２“感到医患关系紧张”、“医患纠纷中感到自身安全得不 到保障”也是护士压力的重要影响因素，与田丽华Ｈ】等人的研 究结果相一致。随着社会经济的发展和人们观念的改变，护理 工作发生了很大变化，“以患者为中心”的护理模式要求为患者 提供全方位、人性化的服务，这些变化促进了护理事业的飞速发 展，但却忽视了护七群体的承受能力。护理工作相关人际关系 错综复杂，表现为护患关系、医护关系以及护护关系等方面，其 中护患关系矛盾最为突出，它直接关系到护患双方的权益、生命 健康、人格和有关道德和法律责任问题。随着患者自我保护意 识和法律意识的增加，医疗行为举证倒置，医疗纠纷不断上升。 因此“医患纠纷中感到自身安全得不到保障”成为护士压力的 主要影响因素。还有在护理人员为患者付出大量体力和脑力劳 动时，由于患者对护理专业内涵认识不清，患者对护士工作过分 挑剔，对护士不礼貌，往往造成护士的自尊心受到伤害，陷入心 理困境．因此“感到医患关系紧张”也被护士认为是导致压力增 加的主要因素。 ３．２．３研究中还发现“未感觉到领导器重”是护士的重要压力 影响因素之一，与其他研究类似。Ｇａｒｒｅｔｔ冲ｌ在研究工作环境与 社会支持因素对护士工作疲溃感的影响时发现：工作冷漠感的 程度与缺乏同事的支持和上级的支持有关。Ｆｏｎｇ＂１在做护士的 工作负荷、社会支持与工作疲溃感的研究时发现，缺乏领导的支 持是个人的工作无成就感的最重要影响因素。有研究表明，医 院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持都对护士职业压 力有所影响．能够缓解或预防职业倦怠。８１。护士处于复杂的社 会关系中，护理管理体制存在的某些问题。易使护士心理失去平
身耗竭问题。
３．２护士工作压力不仅来源于工作特征，也与诸多影响因素
有关
３．２．１
在工作量及时间分配问题方面一直是护士压力的重要
影响因素，此结果与谢文¨１在广州调查２３５名护士的研究结果 一致。按我国卫生部要求，床位数：病房护士人数应达到ｌ：０．４． 而随着医疗水平的巨大变化和“以患者为中心”的护理模式进 入，护士的工作内容和专业有了不同要求，患者数量的大幅增 长、护理要求的不断提高，使得临床护士的Ｔ作量急剧增大．护
计软件包进行数据的统计处理。统计学方法采用描述性的统计
和ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。 ２结果
２．１压力现状护士压力现状具体结果见表ｌ。
表１护士压力现状【ｎ＝７０７１）
表ｌ结果可见，护士的压力来源主要集中在以下几个方面： 护理工作量较大，３０８０例（４３．６％）护士表示经常加班，且４６３７ 例（６５．７％）护士不能按时下班；目前医患关系紧张，６８０１例
万方数据
・１０６・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１３，Ｎｏ．２
感染科医务人员对ＡＩＤＳ患者口腔护理的认知状况
武昆利 薛莲 王维波
摘要目的了解感染科医务人员对ＡＩＤＳ患者口腔护理知识的认知状况，分析其影响因素，确定对策。方法采用自行设计调查 问卷的方法，对昆明市第三人民医院感染科３０名医务人员发放问卷，对２８份有效问卷进行统计分析。结果有２５％的医务人员完 全掌握１Ｓｔ腔护理的相关知识及正确的口腔护理的方法，７５％的医务人员仅部分掌握，感染科医务人员对于ＡＩＤＳ患者的口腔护理知 识的认知有待加强；对于口腔护理知识，不同学历、职称、工作年限的医务人员之间知识得分差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；对于不同口 腔损害表征的患者未进行分类管理；有８２．１％的医务人员的口腔护理知识获知途径仅来源于教科书，表明医务人员的知识教育途 径单一。结论应对感染科医务／，－４加强相关培训，以提高其对ＡＩＤＳ患者口腔护理相关知识认知水平。 关键词：感染科：医务人员；ＡＩＤＳ；口腔护理；认知 中圈分类号：Ｒ４７３．５
士人数己远远跟不上社会、医疗发展的大步伐。“以患者为中 心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为患 者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文 化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士 付出更多的劳动和精力，可是目前国内医院护士严重缺编，致使 护士处于超负荷工作状态，日夜不停地工作，生活不规律。这种 长期高压力状态使她们感到精力不足、容易生病、头昏眼花、腰 酸背痛，出现神经衰弱、习惯性便秘和经前期紧张综合征等，甚 至产生疾病，这不仅会影响护士的身心健康，而且会影响护理
中图分类号：Ｒ４７３．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６—６４１ｌ（２０１３）０２—０１０３—０４ 高，护士自身发展的要求和社会对护理工作的要求也不断提高， 导致护士的工作压力日趋加大，已成为一种职业风险。因此，为 研究现阶段护士工作压力现状，切实维护护士合法权益和护理
随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的迅速提 工作单位：４１０００８ 长沙湖南省妇幼保健院
当代护士２０１３年２月中旬刊
・１０３・
※调查分析 护士工作压力现状与影响因素
蒋望雁
摘要 目的
了解护士的压力现状及主要影响因素，为减轻护士压力、促进护士身心健康、稳定护理队伍提供依据。方法
采用问
卷调查法，从湖南省各级医疗机构随机抽取７０７１名护士进行调查，并对结果进行分析。将影响护士工作压力大小的因素进行多因 素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果调查人群中３１５８例（４４．７％）护士表示从事的工作有较大压力，２３５５例（３３．４％）表示有很大的压力，且 ５０１３例（７１．ｏ％）的护士认为压力主要来自于工作。结论护士工作压力不仅来源于工作特征，也与诸多影响因素有关，加班、感到 医患关系紧张、医患纠纷中感到自身安全得不到保障和未感觉到领导器重是护士压力的主要影响因素。 关键词：护士；工作压力；影响因素
（１２）：９２１—９２２．
刘沂．骨盆与髋臼骨折［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，
２００４：１５２．
３胡平．骨盆骨折合并腹腔脏器损伤临床分析［Ｊ］．创伤外科 杂志，２００４，６：３３８～３３９．
（本文编辑：刘仁立张莹）
万方数据
・１０４－
～里塑Ｎ～ＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１３，Ｎｏ，２
际情况设计丽成。其主要内容包括护士的基本情况，对目前工 作的压力感受情况，压力的来源及压力的应对等。调查前对问 卷的信度和效度迸行了测定，其信度和效度均＞０．８，具有可测
２ １
骨盆骨折合并内脏器官损伤患者，因病情重、变化快，早期 内脏器官损伤症状隐匿而容易漏诊。护理人员对病情观察要有 预见性，对症状变化要有敏感性。应做到反复体检，细致观察， 严格交接班，以及时发现并发症，并协助医生抢救休克、处理合 并症，从而提高骨盆骨折合并内脏器官损伤的抢救成功率口］。 参考文献 曹振羽．骨盆骨折治疗进展［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００８，１６
力源。Ｇｒｅｙ Ｔｏｆｌｐｌ认为，护士的主要压力源是患者的死亡、与医
生的冲突、缺乏支持、知识储备不足、工作负担重、与其他护士冲 突和对患者的了解较少。护士每天面对患者的痛苦、悲哀，工作 量大而回报少；在常人眼里，护士工作内容乏昧，相关管理人员 不重视等；随着社会的发展，社会对护士职业的期望不断提高． 护士的职业压力也１３益增加，所以国内外护理人员普遍存在心
心医患纠纷中自身安全得不到保障；护理工作中缺乏来自管理 者的理解和支持，仅１５３８例护士（２２．６％）感受到领导的器重。 国内外不少研究都反应了类似的问题，吴欣娟¨１认为，护士的 主要压力源是工作量太大、护士地位太低和较低的薪金。逢冰 洁２１对２所医院所有在岗护士的研究结果表明工作的冲突及 不确定性、与领导的关系、工作繁忙和轮班作业普遍为主要的压
班、感到医患关系紧张、医患纠纷中感到自身安全得不到保障和 是否感到领导器重，具体结果见表２。
不到保障；护理工作中缺乏来自管理者的理解和支持，仅１５３８ 例（２２．６％）护士感受到领导的器重。 ２．２压力影响因素本调查研究发现影响护士工作压力大小
万方数据
当代护士２０１３年２月中旬刊
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Hale Waihona Puke Baidu
表２结果可见“加班”、“感到医患关系紧张”、“医患纠纷中