伤害流行病学

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伤害的危害
1.伤害是人类的主要死亡原因： 全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发 展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的伤害死亡率为 65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。
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伤害地点分类 1. 机动车 2. 劳动场所 3. 家庭 4．公共场所
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伤害性质分类
国际分类： WHO1992年《国际疾病分类》第十次修订本 （International Classification of Diseases,ICD－10） 我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。 ICD-10中对伤害的分类有两种体系， 卫生领域常用伤害部位分类（S00-T97）， 临床上则更多地使用伤害性质分类（V01-Y98）。
全世界
23.89 10.25
5.79 35.04 6.95 7.19 10.89 100.00
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1996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比
顺
部分城市
位
死因 1 脑血管病
死亡率1/10万 134.59
构成 %
22.28
2 恶性肿瘤
130.87
21.66
3 心脏病
98.91
16.37
4 呼吸系病
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伤害流行病学研究的意义
1．摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。 2．收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在
减寿年数（potential years of life lost,PYLL）， 建立全国或地区性伤害监测系统。 3．进行伤害原因或影响因素的研究，寻找伤害的 主要危险因素。开展伤害的防制工作。 4. 进行伤害干预研究。减少社会经济负担。
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中国疾病分类
中国疾病分类 （Chinese Classification of diseases，CCD） 我国卫生部于1987年参照ICD-9分类的标准，制订了中国CCD损伤和中毒外部原因分类。
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中国CCD损伤和中毒外部原因分类
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伤害流行病学（injury epidemiology）
运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因 素，提出干预和防制措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。伤害流行 病学研究的主要目的是确定重点需要和优先安排，阐明分布，明确因果关系，制定控制 策略。
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1990年世界主要死因构成（%）
死因
心血管疾病 恶性肿瘤 慢性肺阻塞性病 传染病寄生虫病 损伤和中毒 围产期死亡 其他 合计
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发达国家
47.47 21.15 3.41 4.37 7.60 0.79 15.21 100.00
发展中国家
16.88 7.01 6.49 44.16 6.75 9.09 9.62 100.00
寿年数（potential years of life lost, PYLL）占全部PYLL的24％。
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1977-1981年58个国家伤害在前5位死因中的排名
排
男性
女性
名
1-
5-
10- 15- 20- 1-
5-
10- 15- 20-
1
29
41
41
48
43
12
35
22
31
24
2
92.29
15.28
5 损伤和中毒
39.41
6.52
合计
82.11
部分县乡
死因 呼吸系病
死亡率1/10 万
161.11
构成 %
25.20
脑血管病
110.92
17.35
恶性肿瘤
104.61
16.36
损伤和中毒
71.15
11.13
心脏病
69.07
10.80
80.84
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伤害的危害
2.低年龄人群的首位死因： 伤害是美国0-44岁人口首位死因。 我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害的潜在减
意料之外（如车祸、溺水、跌倒等）行 为的后果。
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伤害的分类
伤害意图分类 意外伤害（unintentional injury） 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury） 暴力与他杀（violence and homicide injury）
E1 损伤和中毒全部原因 E2 机动车辆交通事故 E3 机动车辆以外交通事故 E4 意外中毒 E5 意外跌落 E6 火灾 E7 自然和环境因素所致事故 E8 溺水
E9
意外机械窒息
E10 砸死
E11 机械切割和穿刺工具意外事故
E12 触电
E13 其他意外效应和有害效应
E14 自杀
E15 他杀
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9
14
7
9
21
13
26
16
19
3
2
4
2
2
5
8
5
8
5
8
பைடு நூலகம்
4
15
5
1
1
1
17
4
2
5
3
5
0
1
0
0
0
0
1
0
1
3
>5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
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伤害的危害
3.多发、死亡率高、致残率高特点: 美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例 截瘫。 我国肢体残疾中26.14％是由意外伤害所致。 1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡 约占全部伤害死亡的16%。 据WHO统计， 2000年全球约有100万人口自杀， 我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为 20.88/10万。
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伤害的危害
4.直接和间接经济损失巨大： 劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本 身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医 疗花费占总医疗花费的12%，约2 600亿美元。 我国1990~1995年的疾病监测显示，伤害疾病负 担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每 年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者。
第十一章 伤害流行病学 Chapter 11 injury epidemiology
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第一节 概述
伤害（injury)： 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所 造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。
意外事故：潜在有害的、无意识的、意料之外的突发事件。 伤害：有意识的（自杀、谋杀、暴力）行为和