肾切除护理查房_图文
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腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT课件
务。
加强团队建设
增强团队成员之间的协作和沟通 能力，提高工作效率。
降低并发症发生率
通过改进护理方法和加强患者教 育，降低术后并发症的发生率。
团队协作能力提升策略
明确团队成员职责
01
合理分配工作任务，明确各成员的职责和分工。
建立有效的沟通机制
02
定期召开团队会议，及时分享工作经验和问题，共同寻求解决
康复锻炼指导内容
床上活动
术后早期指导患者进行床 上翻身、四肢活动等，促 进血液循环及肠蠕动恢复 。
下床活动
根据患者病情及体力恢复 情况，逐步指导患者进行 下床站立、行走等活动。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防 肺部感染。
饮食调整
指导患者逐步恢复正常饮 食，增加营养摄入，促进 身体恢复。
进食注意事项提醒
01 控制饮水量
根据患者病情和医生建议 ，合理控制饮水量，避免 水肿加重。
03 限制高钾食物
如香蕉、橘子、菠菜等，
以防高钾血症的发生。
02 限制高磷食物
如动物内脏、坚果等，以
防磷代谢紊乱。
04 注意食物卫生
避免食用不洁、变质的食
物，以防食物中毒或感染
。
随访观察时间安排
术后早期
术后1-3天，密切观察患者的生命体 征和肾功能恢复情况，注意有无并发
清晰表达
用简洁明了的语言向患者 传达信息，避免使用过于 专业或复杂的词汇。
倾听与回应
认真倾听患者的诉求，给 予积极的回应和反馈，增 强患者的信任感。
健康教育内容安排建议
手术前教育
介绍手术流程、注意事项 、配合方法等，帮助患者 做好手术准备。
疾病预防知识
加强团队建设
增强团队成员之间的协作和沟通 能力，提高工作效率。
降低并发症发生率
通过改进护理方法和加强患者教 育，降低术后并发症的发生率。
团队协作能力提升策略
明确团队成员职责
01
合理分配工作任务，明确各成员的职责和分工。
建立有效的沟通机制
02
定期召开团队会议，及时分享工作经验和问题，共同寻求解决
康复锻炼指导内容
床上活动
术后早期指导患者进行床 上翻身、四肢活动等，促 进血液循环及肠蠕动恢复 。
下床活动
根据患者病情及体力恢复 情况，逐步指导患者进行 下床站立、行走等活动。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、咳 嗽等呼吸功能锻炼，预防 肺部感染。
饮食调整
指导患者逐步恢复正常饮 食，增加营养摄入，促进 身体恢复。
进食注意事项提醒
01 控制饮水量
根据患者病情和医生建议 ，合理控制饮水量，避免 水肿加重。
03 限制高钾食物
如香蕉、橘子、菠菜等，
以防高钾血症的发生。
02 限制高磷食物
如动物内脏、坚果等，以
防磷代谢紊乱。
04 注意食物卫生
避免食用不洁、变质的食
物，以防食物中毒或感染
。
随访观察时间安排
术后早期
术后1-3天，密切观察患者的生命体 征和肾功能恢复情况，注意有无并发
清晰表达
用简洁明了的语言向患者 传达信息，避免使用过于 专业或复杂的词汇。
倾听与回应
认真倾听患者的诉求，给 予积极的回应和反馈，增 强患者的信任感。
健康教育内容安排建议
手术前教育
介绍手术流程、注意事项 、配合方法等，帮助患者 做好手术准备。
疾病预防知识
腹腔镜肾部分切除术患者护理查房ppt课件
出院后3个月 进行电话随 访，了解患 者日常生活
情况
出院后6个月 进行门诊随 访，检查肾 功能恢复情
况
出院后1年进 行电话随访， 了解患者长 期预后情况
感谢您的观看
活动指导
术前教育：讲解手术目的、方法、 风险及术后注意事项
术后康复指导：指导患者进行适当 的康复运动，如深呼吸、咳嗽等
饮食指导：建议患者术后保持清淡 饮食，避免刺激性食物
心理辅导：关注患者心理状态，提 供心理支持，减轻焦虑和恐惧
心理关怀
01
倾听患者心声，了解其 心理需求
03
鼓励患者表达情感，增 强其心理承受能力
并发症预防
1. 预防感染：保持伤口清洁，定期 更换敷料
2. 预防出血：观察出血情况，及时 处理
3. 预防血栓：鼓励患者早期下床活 动，预防深静脉血栓
4. 预防尿潴留：鼓励患者多喝水， 促进排尿
5. 预防伤口裂开：避免剧烈运动， 保持伤口干燥清洁
3
患者教育
术后饮食指导
术后6小时内禁食 术后6小时后可进食流质食物，如米汤、果汁等 术后24小时后可进食半流质食物，如粥、面条等 术后一周内避免辛辣、油腻、刺激性食物 术后两周内避免剧烈运动，以促进伤口愈合
腹腔镜肾部分切除 术患者护理查房
目录
01. 患者基本情况 02. 护理要点 03. 患者教育 04. 出院准备
1
患者基本情况
基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：教师
05
婚姻状况： 已婚
06
家庭状况： 有一子一女
07
手术原因： 肾结石
08
护理查房：肾切除病人的护理课件
护理查房：肾切除病人的护 理课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 肾切除病人的术前护理 • 肾切除病人的术后护理 • 肾切除病人的并发症预防与护理 • 总结与展望
01
引言
护理查房的目的和意义
01
02
03
提升专业技能
通过查房学习，提升护理 人员的专业水平和操作技 能。
患者为中心
围绕患者需求，提供更专 业、个性化的护理服务。
05
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对肾切除病人的特殊情况，制定并执行个性化的护理方案，确 保每位病人得到最适合自己的护理。
严密观察病情
持续监测病人的生命体征，尤其是术后恢复情况，及时发现并处理 可能出现的问题。
多学科协作
与医生、营养师、心理医生等多学科团队紧密合作，为病人提供全 面、专业的护理服务。
拓展护理领域
将肾切除病人的护理经验和技术应用于其他泌尿 系统疾病的护理中，为更多患者提供优质的护理 服务。
加强国际合作与交流
积极参与国际护理学术交流活动，学习借鉴国外 先进的护理理念和技术，推动我国护理事业的持 续发展。
感谢您的观看
THANKS
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行床 上活动，促进下肢静脉回流
，预防血栓形成。
1
抗凝治疗
根据医嘱，给予患者抗凝药 物，如华法林、普通肝素等
，防止血栓形成。
穿戴弹力袜
患者可穿戴弹力袜，增加下 肢静脉回流，降低血栓形成 的风险。
症状观察
密切观察患者下肢肿胀、疼 痛、皮温升高等症状，及时 发现并处理深静脉血栓。
确保手术安全。
影像学检查
根据医嘱，安排病人进行肾脏 超声、CT等影像学检查，以明 确病变范围，为手术提供准确 依据。
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 肾切除病人的术前护理 • 肾切除病人的术后护理 • 肾切除病人的并发症预防与护理 • 总结与展望
01
引言
护理查房的目的和意义
01
02
03
提升专业技能
通过查房学习，提升护理 人员的专业水平和操作技 能。
患者为中心
围绕患者需求，提供更专 业、个性化的护理服务。
05
总结与展望
护理查房经验总结
个性化护理方案
针对肾切除病人的特殊情况，制定并执行个性化的护理方案，确 保每位病人得到最适合自己的护理。
严密观察病情
持续监测病人的生命体征，尤其是术后恢复情况，及时发现并处理 可能出现的问题。
多学科协作
与医生、营养师、心理医生等多学科团队紧密合作，为病人提供全 面、专业的护理服务。
拓展护理领域
将肾切除病人的护理经验和技术应用于其他泌尿 系统疾病的护理中，为更多患者提供优质的护理 服务。
加强国际合作与交流
积极参与国际护理学术交流活动，学习借鉴国外 先进的护理理念和技术，推动我国护理事业的持 续发展。
感谢您的观看
THANKS
术后早期活动
鼓励患者在术后早期进行床 上活动，促进下肢静脉回流
，预防血栓形成。
1
抗凝治疗
根据医嘱，给予患者抗凝药 物，如华法林、普通肝素等
，防止血栓形成。
穿戴弹力袜
患者可穿戴弹力袜，增加下 肢静脉回流，降低血栓形成 的风险。
症状观察
密切观察患者下肢肿胀、疼 痛、皮温升高等症状，及时 发现并处理深静脉血栓。
确保手术安全。
影像学检查
根据医嘱，安排病人进行肾脏 超声、CT等影像学检查，以明 确病变范围，为手术提供准确 依据。
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT
适宜食物推荐
建议食用清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜、水果等，同时注意补充优质蛋白质和维生素。
胃肠道功能恢复情况观察
观察患者术后排气排便情况
及时记录患者术后首次排气、排便时间，以及大便的性状和颜色等。
评估患者胃肠道耐受性
根据患者进食后的反应，如恶心、呕吐、腹胀等，调整饮食计划和营养支持方案。
邻近医疗机构信息
提供患者居住地附近的医疗机构信息，包括地址 、电话等，以便在需要时能够及时就医。
3
急救常识普及
向患者和家属普及基本的急救常识，如心肺复苏 术（CPR）、止血方法等，以便在紧急情况下能 够自救或互救。
THANKS FOR WATCHING
感谢பைடு நூலகம்的观看
操作方法
患者全麻后，取健侧卧位，经腹膜后或腹腔途径建立气腹， 置入腹腔镜及操作器械。在腹腔镜直视下，游离肾脏及肿瘤 ，阻断肾动脉后，切除肿瘤及周围部分正常肾组织。最后缝 合肾实质创面，放置引流管，关闭切口。
腹腔镜设备使用注意事项
01
02
03
设备准备
检查腹腔镜设备是否完好 ，包括镜头、光源、气腹 机、电凝器等，确保手术 顺利进行。
定期更换敷料，观察切口愈合情 况，及时发现并处理感染迹象。
合理应用抗生素，根据患者病情 和药敏试验结果选用敏感抗生素
，预防感染发生。
尿瘘、肠梗阻等并发症识别和处理
了解尿瘘、肠梗阻等并发症的 临床表现和诊断方法，密切观 察患者病情变化。
一旦发现并发症，及时采取相 应治疗措施，如引流、胃肠减 压、手术等，避免病情恶化。
加强患者护理，保持引流管通 畅，观察引流液性状和量，做 好记录。
肾功能恢复情况跟踪
术后定期检测患者肾功能指标，如尿 素氮、肌酐等，了解肾功能恢复情况 。
建议食用清淡、易消化的食物，如稀饭、面条、蔬菜、水果等，同时注意补充优质蛋白质和维生素。
胃肠道功能恢复情况观察
观察患者术后排气排便情况
及时记录患者术后首次排气、排便时间，以及大便的性状和颜色等。
评估患者胃肠道耐受性
根据患者进食后的反应，如恶心、呕吐、腹胀等，调整饮食计划和营养支持方案。
邻近医疗机构信息
提供患者居住地附近的医疗机构信息，包括地址 、电话等，以便在需要时能够及时就医。
3
急救常识普及
向患者和家属普及基本的急救常识，如心肺复苏 术（CPR）、止血方法等，以便在紧急情况下能 够自救或互救。
THANKS FOR WATCHING
感谢பைடு நூலகம்的观看
操作方法
患者全麻后，取健侧卧位，经腹膜后或腹腔途径建立气腹， 置入腹腔镜及操作器械。在腹腔镜直视下，游离肾脏及肿瘤 ，阻断肾动脉后，切除肿瘤及周围部分正常肾组织。最后缝 合肾实质创面，放置引流管，关闭切口。
腹腔镜设备使用注意事项
01
02
03
设备准备
检查腹腔镜设备是否完好 ，包括镜头、光源、气腹 机、电凝器等，确保手术 顺利进行。
定期更换敷料，观察切口愈合情 况，及时发现并处理感染迹象。
合理应用抗生素，根据患者病情 和药敏试验结果选用敏感抗生素
，预防感染发生。
尿瘘、肠梗阻等并发症识别和处理
了解尿瘘、肠梗阻等并发症的 临床表现和诊断方法，密切观 察患者病情变化。
一旦发现并发症，及时采取相 应治疗措施，如引流、胃肠减 压、手术等，避免病情恶化。
加强患者护理，保持引流管通 畅，观察引流液性状和量，做 好记录。
肾功能恢复情况跟踪
术后定期检测患者肾功能指标，如尿 素氮、肌酐等，了解肾功能恢复情况 。
腹腔镜肾部分切除术患者护理查房课件
04
术后患者护理要点
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
据。
疼痛缓解措施
根据患者疼痛程度，采取适当的疼 痛缓解措施，如药物治疗、物理治 疗等。
疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识， 提高其对疼痛的认识和自我管理能 力。
引流管护理
01
02
03
引流管标识
对引流管进行标识，明确 引流管的名称、位置和作 用。
03
术中患者护理配合
患者体位与安全防护
患者体位
在手术过程中，患者应保持特定的体位，如侧卧位或俯卧位 ，以确保手术视野的暴露和医生的操作便利。护理人员需确 保患者的体位舒适，并使用适当的支撑物和软垫来保护患者 的身体不受压迫或受伤。
安全防护
在手术过程中，护理人员需确保患者的身体不被意外碰伤或 烫伤。对于手术区域周围的敏感部位，如眼睛、耳朵等，应 采取适当的保护措施。同时，应确保患者的身体固定在手术 台上，以防止在手术过程中发生移动。
注意事项
严格遵守无菌操作原则，避免损伤周围组织器官 ，确保手术安全。
02
术前患者护理准备
心理护理
关注患者心理状态
在手术前，护士需要关注患者的心理状态，了解他们的担忧和恐惧，并给予适当 的心理疏导和支持。这可以通过与患者进行沟通、解释手术的必要性、安全性以 及术后恢复的过程来实现，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
术中监测与记录
监测生命体征
在手术过程中，护理人员需密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等 。如有异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
记录护理记录
护理人员需详细记录手术过程中的护理情况，包括患者的体位、监测数据、用 药情况等。这些记录将为后续的护理和康复提供重要的参考依据。
肾部分切除-第二季度护理查房
肾部分切除
TEXT 病史简介
床号：15床 姓名：李国府 性别：男 年龄：74岁 职业：务农 入院时间：2014.4.13
主诉：右侧腰部疼痛不适3月 余
既往史：冠心病25年 入院时： T:36.2
P：72次/分 R：19次/分
BP:146/88mmHg
TEXT 病史简介
双肾区，双侧输尿管行经区不膨，未及肿块，无叩压痛。 耻骨上膀胱区不充盈，未及肿块，无叩压痛。外生殖器 发育正常，双侧睾丸，附睾未及明显异常。
TEXT 阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病。心动过速 突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出 现头昏，甚至意识丧失。 绝大多数窦性心律不齐无需治疗，都与呼吸和迷走神经张 力变化有关，此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性 改变，屏息时心律不齐消失。少数窦性心律不齐与呼吸无 关。 阵发性室上性心动过速是一种阵发性的室上性心动过速。 主要特点为突然发作和突然停止，心率每分钟200次以上， 如不及时处理可引起心力衰竭。
时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血。肾癌 不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息 性治疗。 ❖ （4）超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法， 肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现 ❖ （5）CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未 引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密 度，并可在门诊进行，CT可准确分期。
TEXT 住院经过
4.19 5：10诉心慌、胸闷。心率约170次/分 急查心肌酶谱 ：乳酸脱氢酶235（100--190U/L）肌酸激
酶516（21--232U/L) 6:10好转心率约90次/分 11:50诉心慌、胸闷。心率约180次/分 医嘱给予5%GS100ml+可达龙300mg静滴（半小时内） 12:30好转心率约86次/分
TEXT 病史简介
床号：15床 姓名：李国府 性别：男 年龄：74岁 职业：务农 入院时间：2014.4.13
主诉：右侧腰部疼痛不适3月 余
既往史：冠心病25年 入院时： T:36.2
P：72次/分 R：19次/分
BP:146/88mmHg
TEXT 病史简介
双肾区，双侧输尿管行经区不膨，未及肿块，无叩压痛。 耻骨上膀胱区不充盈，未及肿块，无叩压痛。外生殖器 发育正常，双侧睾丸，附睾未及明显异常。
TEXT 阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病。心动过速 突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出 现头昏，甚至意识丧失。 绝大多数窦性心律不齐无需治疗，都与呼吸和迷走神经张 力变化有关，此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性 改变，屏息时心律不齐消失。少数窦性心律不齐与呼吸无 关。 阵发性室上性心动过速是一种阵发性的室上性心动过速。 主要特点为突然发作和突然停止，心率每分钟200次以上， 如不及时处理可引起心力衰竭。
时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血。肾癌 不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息 性治疗。 ❖ （4）超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法， 肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现 ❖ （5）CT扫描：CT对肾癌的诊断有重要作用，可以发现未 引起肾盂肾盏改变和无病状的肾癌，可准确的测定肿瘤密 度，并可在门诊进行，CT可准确分期。
TEXT 住院经过
4.19 5：10诉心慌、胸闷。心率约170次/分 急查心肌酶谱 ：乳酸脱氢酶235（100--190U/L）肌酸激
酶516（21--232U/L) 6:10好转心率约90次/分 11:50诉心慌、胸闷。心率约180次/分 医嘱给予5%GS100ml+可达龙300mg静滴（半小时内） 12:30好转心率约86次/分
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肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿 瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简 称为肾癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于 平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病 率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶 然发现的肾癌日见增多，可达50%～70%。肾 癌包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌 亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤 。
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护理评估： ·患者一般资料
姓名：殷邦勤 性别：女 年龄：47岁 入院：2016-06-02 ）
住院号：065589 职业：职员 民族：汉族 病史陈述者：患者本人（可靠
病史摘要
现病史：
患者于一月前在外院体检行B超示：右 肾占位，双肾CT平扫加增强示：右肾 下极占位，考虑血管瘤可能性较大，无 腰部疼痛，无发热，无尿痛，无肉眼血 尿。门诊以“右肾占位”收入院。病程 中病人精神状态，体力情况，食欲及睡 眠状况良好。体重无明显变化。
肾切除术后的护理查房
2016.06.24 泌尿科 李梅
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肾切除病人的护理查房
主要内容：
护理评估
病史摘要 相关检查 诊断依据
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肾切除的相关知识
治疗方法 护理诊断
护理措施 出院指导
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C肾小管的壁层 细胞和 脏层细胞没有长在一起，中间形成了缝隙，上皮细胞不断 的分泌囊液，把空隙扩大，形成囊肿，这个囊肿是个良性的， 但是它在肾脏当中会产生占位效应，压迫周围的肾组织， 引起周围肾组织的缺血缺氧，坏死，最终引起肾功能不全.
手术治疗：
患者于6月7号下午在全 麻下行腹腔镜下右肾切 除术，术毕回房，术后 医嘱予抗炎补液治疗。 留置尿管一根，右腹膜 后引流管一根，切口敷 料包扎好，无渗出。吸 氧、心电监护。
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6月9号遵医嘱停留置 尿管，小便自解，尿色 淡黄。诉肛门已通气， 嘱其进食稀饭、米汤等 流质饮食，并鼓励患者 适当床旁活动。于6月 12号停右腹膜后引流 管，并嘱其清淡饮食， 忌辛辣刺激，于6月16 号复查血常规，各项指 标正常，准予出院。
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护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
体液失衡
营养失调
有感染的风 险
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与手术创伤、摄入不足有关
低于机体需要量 与消化吸收功 能的紊乱及长期限制蛋白质摄入 等因素有关
与机体免疫功能低下、各种管 道的留置有关
护理诊断
预感性悲哀
与疾病的预后、家庭因素有关
心电图 窦性心动过缓 泌尿系CT 右肾下极占位 胸片 心影轻度增大
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肾癌的治疗方案
目前肾癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
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放射治疗
其他治疗
一、手术治疗方案
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前 公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切 除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。 关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议， 有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例 最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦 有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉 区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移 灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾 动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且 不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择 性肾动脉栓塞。该操作可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感 染等，不应常规应用。
活动无耐力
与；手术、贫血、长期卧床有关
有皮肤完整性 受损的危险
与长期卧床、营养失调等因素有关
知识缺乏
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缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知 识
1. 疼痛 与手术创伤有关
预期目标:疼痛逐渐减轻至消失 护理措施：
体位：斜坡卧位，双下肢屈曲 分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收音、聊天，或者
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既往 史
卵巢囊肿术后，无高血压史、冠心 病史、无糖尿病史 、脑血管史、
精神病史，无肝炎史、结核史，无 手术史、输血史，预防接种史不详
生于出生地，久居本地，无嗜
个人 史
酒、吸烟史，无工业粉尘、放
射性物质接触史，无性病
婚育
史
适龄结婚，爱人及子女均体健
家族中无遗传性病史及类似
家族
专科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩 击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区无明 显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。
入院后于完善相关检查：心电图、泌尿系B超、泌尿系CT 、胸片、血常规，肝肾功能，凝血功能，电解质等。
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重要检查及结果
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手术指应征
1、肾恶性肿瘤 2、肾结核 一侧肾已大部分或全部被破坏，另一
侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制 其他部位活动性结核之后，可将已破坏的肾切除 3、严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧 失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。 4、严重的肾损伤
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病史可询。
史
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相关检查：
体温：36.3℃，脉搏：70 次/分，呼吸：19次/分，血压： 120/70mmHg
一般情况：营养良好，神志清晰，言语清楚，对答切题，自主体位， 查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋巴结未触及肿 大。口唇红润，扁桃体未见肿大，颈无畸形,甲状腺无肿大，气管居 中。胸廓无畸形，无反常呼吸，两肺叩诊清音，未闻及干湿啰音。心 前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处，无细震颤， 心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软， 腹中线耻骨联合上可见约15cm陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波 ，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，全腹叩诊呈鼓音，移动 性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无水肿，无肌力、肌张 力改变，生理反射存在，病理反射未引出。
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿 瘤，学术名词全称为肾细胞癌，又称肾腺癌，简 称为肾癌，是最常见的肾脏实质恶性肿瘤，由于 平均寿命延长和医学影像学的进步，肾癌的发病 率比前增加，临床上并无明显症状而在体检时偶 然发现的肾癌日见增多，可达50%～70%。肾 癌包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌 亚型，但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤 。
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护理评估： ·患者一般资料
姓名：殷邦勤 性别：女 年龄：47岁 入院：2016-06-02 ）
住院号：065589 职业：职员 民族：汉族 病史陈述者：患者本人（可靠
病史摘要
现病史：
患者于一月前在外院体检行B超示：右 肾占位，双肾CT平扫加增强示：右肾 下极占位，考虑血管瘤可能性较大，无 腰部疼痛，无发热，无尿痛，无肉眼血 尿。门诊以“右肾占位”收入院。病程 中病人精神状态，体力情况，食欲及睡 眠状况良好。体重无明显变化。
肾切除术后的护理查房
2016.06.24 泌尿科 李梅
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肾切除病人的护理查房
主要内容：
护理评估
病史摘要 相关检查 诊断依据
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肾切除的相关知识
治疗方法 护理诊断
护理措施 出院指导
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C肾小管的壁层 细胞和 脏层细胞没有长在一起，中间形成了缝隙，上皮细胞不断 的分泌囊液，把空隙扩大，形成囊肿，这个囊肿是个良性的， 但是它在肾脏当中会产生占位效应，压迫周围的肾组织， 引起周围肾组织的缺血缺氧，坏死，最终引起肾功能不全.
手术治疗：
患者于6月7号下午在全 麻下行腹腔镜下右肾切 除术，术毕回房，术后 医嘱予抗炎补液治疗。 留置尿管一根，右腹膜 后引流管一根，切口敷 料包扎好，无渗出。吸 氧、心电监护。
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6月9号遵医嘱停留置 尿管，小便自解，尿色 淡黄。诉肛门已通气， 嘱其进食稀饭、米汤等 流质饮食，并鼓励患者 适当床旁活动。于6月 12号停右腹膜后引流 管，并嘱其清淡饮食， 忌辛辣刺激，于6月16 号复查血常规，各项指 标正常，准予出院。
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护理诊断
疼痛
与手术创伤有关
体液失衡
营养失调
有感染的风 险
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与手术创伤、摄入不足有关
低于机体需要量 与消化吸收功 能的紊乱及长期限制蛋白质摄入 等因素有关
与机体免疫功能低下、各种管 道的留置有关
护理诊断
预感性悲哀
与疾病的预后、家庭因素有关
心电图 窦性心动过缓 泌尿系CT 右肾下极占位 胸片 心影轻度增大
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肾癌的治疗方案
目前肾癌的主要治疗方法
手术治疗
化疗
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放射治疗
其他治疗
一、手术治疗方案
肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前 公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切 除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。 关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议， 有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例 最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦 有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉 区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移 灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾 动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且 不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择 性肾动脉栓塞。该操作可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感 染等，不应常规应用。
活动无耐力
与；手术、贫血、长期卧床有关
有皮肤完整性 受损的危险
与长期卧床、营养失调等因素有关
知识缺乏
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缺乏肾切除术后康复、锻炼和保健的知 识
1. 疼痛 与手术创伤有关
预期目标:疼痛逐渐减轻至消失 护理措施：
体位：斜坡卧位，双下肢屈曲 分散患者注意力，给予按摩，听音乐、收音、聊天，或者
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既往 史
卵巢囊肿术后，无高血压史、冠心 病史、无糖尿病史 、脑血管史、
精神病史，无肝炎史、结核史，无 手术史、输血史，预防接种史不详
生于出生地，久居本地，无嗜
个人 史
酒、吸烟史，无工业粉尘、放
射性物质接触史，无性病
婚育
史
适龄结婚，爱人及子女均体健
家族中无遗传性病史及类似
家族
专科情况：双侧肋脊角对称，双肾区无异常隆起，左肾区无压痛，叩 击痛（+），右肾区无压痛，无明显叩击痛，双侧输尿管行径区无明 显压痛，膀胱区无充盈，无深压痛。
入院后于完善相关检查：心电图、泌尿系B超、泌尿系CT 、胸片、血常规，肝肾功能，凝血功能，电解质等。
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重要检查及结果
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手术指应征
1、肾恶性肿瘤 2、肾结核 一侧肾已大部分或全部被破坏，另一
侧肾正常或病变较轻，肾功能基本正常。在控制 其他部位活动性结核之后，可将已破坏的肾切除 3、严重的肾盂积水或肾结石等，病肾已完全丧 失功能，而另一侧肾正常，可切除病肾。 4、严重的肾损伤
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病史可询。
史
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相关检查：
体温：36.3℃，脉搏：70 次/分，呼吸：19次/分，血压： 120/70mmHg
一般情况：营养良好，神志清晰，言语清楚，对答切题，自主体位， 查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹、紫癜。全身浅表淋巴结未触及肿 大。口唇红润，扁桃体未见肿大，颈无畸形,甲状腺无肿大，气管居 中。胸廓无畸形，无反常呼吸，两肺叩诊清音，未闻及干湿啰音。心 前区无异常隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间处，无细震颤， 心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软， 腹中线耻骨联合上可见约15cm陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波 ，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，全腹叩诊呈鼓音，移动 性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱无畸形。四肢无水肿，无肌力、肌张 力改变，生理反射存在，病理反射未引出。