以电子病历为核心的临床数据中心CDR的构建与应用

整体方案
数据模型该怎么建？
1
整体方案
数据模型该怎么建？
1
整体方案
数据模型该怎么建？
1
整体方案
当前数据质量不好，怎么办？
整体方案
如何建成开放的平台，将来可扩展？
整体方案
如何建成开放的平台，将来可扩展？
目录
CONTENTS
1 数据战略 2 解决方案
3 预期成效 4 方案比较
预期成效
大数据为支撑 循证医学与精准医学
帮助医院率先完成《电子病历系统功能应用水平》5级达标 帮助医院建成大样本的单病种科研数据库及多中心临床研究中心
数据平台建成后
第1年
第2年
第3年
时间
预期成效
预期可量化成效目标
临床科研效率提升
30%以 上
临床诊疗效率提升
15%以上
管理及质量效率提升
20%以上
数据统计效率提升
30%以上
预期成效
预期应用效果摘选
出现次数
1700
1624
1107
1026
556
498
318
通过探索，数据转化成
为循证知识
296
255
255
预期成效
预期应用效果摘选
海量的文献按病种归纳分析， 形成诊疗决策模型
预期成效
预期应用效果摘选
海量的文献按病种归纳分析， 形成诊疗决策模型
对从海量文献中把生存率提 取出来
对从海量文献中把生存率提 取出来
管理指标层层下钻，成为医 院管理者的有力抓手
预期成效
预期应用效果摘选
360度终末及环节质量管理 保医院质量之本
目录
CONTENTS
1 数据战略 2 解决方案
3 预期成效 4 方案比较
谢谢
临床维度：诊疗服务
数据整合整个过程需要任何业务系统进行接口改造
数据战略
科学的整体架构
整体方案
数据集成平台建设内容
将临床数据转化为支撑学科长期发展的战略信息资源，帮助临床科研 人员充分发挥数据的价值
帮助医院管理层实时、准确把握医院业务运营情况，进一步提升医院 管理效率与水平
提供患者历次诊疗的360度全方位数据，为多学科协同医疗提供支撑
以电子病历为核心的临床数据中心CDR的 构建与应用
目录
CONTENTS
1 数据战略 2 解决方案
3 预期成效 4 方案比较
数据战略
医学发展的未来
基于症状与体征
经验 医学
基于队列与大数据
循证 医学
基于基因与大数据
精准 医学
临床大数据
数据战略
医院发展的未来
医疗 精准
改革 医疗 长效 科研
质量 创新 闭环 绩效
整体方案
当前医院数据利用的问题
以医生个人自行 Biblioteka Baidu理的样本做科 研
回顾性研究
以纸质CRF为主，无 法后期分析统计
病例报告表(CRF)
整体方案
1 步 骤
怎么办？ 走关键两步
管理维度 人、财、物
2 步骤
科研维度 回顾、前瞻、单病种
质量维度：PDCA 绩效维度：RBRVS
知识维度
此后，数据成了医院的“智囊团”成员
预期成效
预期应用效果摘选
海量的文献按病种归纳分析， 形成诊疗决策模型
预期成效
预期应用效果摘选
患者就医时间链等待时间
60
55
50
43
40
30
26
20
15
10
12
13
7
9
0
预期成效
预期应用效果摘选
通过在医院大数据上建立预 测模型，可以预测未来的排 队情况、资源利用情况等。
预期成效
预期应用效果摘选
在院内，海量的临床数 据变得唾手可得
预期成效
预期应用效果摘选
通过探索，数据转化成 为循证知识
预期成效
预期应用效果摘选
• 在某医院探索发现主要诊断为高血压3级极高危的部分病历中，同 时合并有2型糖尿病的患者有1700人，冠心病有1624人…
高血压3级极高危病人的其它诊断 2型糖尿病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高脂血症 高血压性心脏病 肺部感染 颈动脉粥样硬化症 冠状动脉粥样硬化性心脏病？ 慢性胃炎 冠状动脉粥样硬化症 脑供血不足
无法通过 数据进行 科学管理
无法支 撑大样 本回顾 性研究
无法360 度管理医 疗质量
如何从不同维度利用好我们的数据资产？
整体方案
当前医院数据利用的问题
如何看到数据背后的问题 如何解决性能问题 如何解决统计口径不一致的问题
整体方案
滞后的抽查病历、 感染、及抗菌药物 使用情况
当前医院数据利用的问题
4
临床及管理数据是精细管理长效质量的支撑
目录
CONTENTS
1 数据战略 2 解决方案
3 预期成效 4 方案比较
整体方案
当前医院数据利用的问题
医院互 通互通 成熟度
电子病 历应用 水平评 级
JCI等
不能支撑 各类评级
无全院 级 的单病 种科研 库
没有数 据战略 基础
无临床数 据平台
数据上报 依赖于业 务系统
医
临床大数据的力量
利用好中国的病例大样本支撑 多中心随机对照研究和队列研究 以数据为驱动
研
医院 临床大数据
教
通过临床经验知识库 推动医生“传帮助带”教学
预期成效
预期可量化成效目标
目 标
建成支撑精准医疗的临床及健康大数据仓库
帮助医院实现《医院互联互通标准化成熟度评测》四级甲等达标医院 帮助医院实现《电子病历系统功能应用水平》6级达标医院，医院信息化水平居全国前列
服务 改革
MDT
多学科
分级 诊疗
整体方案
电子病历功能应用水平评级要求
N/A
核心是临床数据中心 CDR的建设
5
数据战略
2
科研
1
创新
医疗 改革
3
精准
医疗
4
管理
质量
数据才是第一生产力
医院发展的未来
1
准确全面的数据是医改政策落地的最佳手段
2
临床科研数据库是临床科研创新的最强武器
3
临床健康大数据是精准医疗发展的最好基础
提供医护工作者的资质、学术、业务量等数据服务，让管理者全方位 了解员工信息
从医疗环节监测到终末质量的分析，覆盖从病历、诊断、用药、治疗 全方位的质量管理，打造高质量、高标准的医疗水平
基于RBRVS“以资源为基础的相对价值”设计思想，满足新医改的绩效管 理。
临床案例样本中蕴含许多规则性的知识，形成案例知识库，为临床诊 疗过程提供决策参考与支持，提供各学样近6000份临床指南共识。