1型糖尿病的发病率及其特点
1型糖尿病简介 PPT课件
儿表现为糖尿病酮症酸中毒;20%～40%为糖尿病 酮症，无酸中毒;其余仅为高血糖、糖尿和酮尿。2. 暂时缓解期：约75%的患儿经胰岛素治疗后，临床 症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴，即进入 缓解期。此时胰岛
β细胞恢复分泌少量胰岛素，对外源性胰岛素 需要量减至0.5U/kg以下，少数患儿甚至可以完全 不用胰岛素。这种暂时缓解期一般持续数周，最 长可达半年以上。这只是个暂时的过缓解期后，患儿 出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰岛素用 量逐渐或突然增多，称为强化期。在青春发育期， 由于性激素增多等变化，增强了对胰岛素的拮抗， 因此该期病情不甚稳定，胰
岛素用量较大。4.永久糖尿病期：青春期后，病情 逐渐稳定，胰岛素用量比较恒定，称为永久糖尿 病。洛阳534医院糖尿病科是洛阳糖尿病免费筛查 与GBP手术援助定点医院，城镇居民医疗保险定 点医院，城镇职工医疗保
险定点医院，大学生医疗保险定点医院，新型农 村合作医疗保险定点医院，城乡困难群众补充医 疗保险定点医院和洛阳市糖尿病胃转流(GBP)手术 大病救助定点医院。糖尿病网 http://www.tangwowo
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胰岛素治疗等因素诱发，多表现为：起病急，进 食减少，恶心，呕吐，腹痛，关节或肌肉疼痛， 皮肤粘膜干燥，呼吸深长，呼气中带有酮味，脉 搏细速，血压下降，体温不升，甚至嗜睡，淡漠， 昏迷。常被误诊为肺炎、败血症、
急腹症或脑膜炎等。少数患儿起病缓慢，以精神 呆滞、软弱、体重下降等为主。1型糖尿病的治疗 糖尿病是终身的内分泌代谢性疾病。其治疗是综 合性的，包括胰岛素治疗、饮食管理、运动及精 神心理治疗。治疗目的是：消除高
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1型糖尿病介绍
1型糖尿病介绍1型糖尿病的病因1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）或青少年糖尿病，易出现糖尿病酮症酸中毒（DKA），常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。
1型糖尿病是由于人体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。
在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。
1型糖尿病是怎么引起的呢？1、自身免疫系统缺陷：因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（gad抗体）、胰岛细胞抗体（ica抗体）等。
这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞，使之不能正常分泌胰岛素。
2、遗传因素：目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。
科学家的研究提示：1型糖尿病有家族性发病的特点--如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。
3、病毒感染可能是诱因：也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。
这是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且i型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。
病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在i型糖尿病中起作用。
...1型糖尿病的症状1、多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈（8.89～10.0mmol/L），经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。
血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml。
但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
2、多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。
多饮进一步加重多尿。
3、多食多食的机制不十分清楚。
多数学者倾向是葡萄糖利用率（进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差）降低所致。
1型糖尿病诊治指南
病。
患者日常自我监测建议
血糖监测 使用血糖仪定期监测空腹血糖和餐后血糖，记录血糖波动情况，以便及时调整治疗方案。 饮食记录 记录每日饮食情况，包括食物种类、摄入量等，以便评估饮食对血糖的影响并进行调整。 运动记录 记录每日运动情况，包括运动方式、时间、强度等，以便评估运动对血糖的影响并进行调整。 症状观察 注意观察自身症状变化，如出现口渴、多饮、多尿等症状时应及时就医检查是否发生酮症酸中毒等急性并发症。 同时，也应注意观察慢性并发症的早期症状，如视力下降、足部感觉异常等，以便及时就医诊治。
心理干预措施选择
01
02
03
04
认知行为疗法
帮助患者调整不合理认知，改 变消极思维模式，培养积极应
对方式。
家庭治疗
针对家庭成员间的互动关系进 行干预，改善家庭氛围，提高
家庭支持。
团体心理治疗
组织患者参加团体心理治疗活 动，增进病友间的相互理解和 支持，减轻孤独感和无助感。
药物治疗
在心理治疗的基础上，根据患 者病情需要，合理使用抗抑郁 、抗焦虑等药物，缓解症状。
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动 水平等因素，计算每日所需能量。
确定蛋白质和脂肪摄入量
根据患者的营养状况和饮食偏好，确定每日 蛋白质和脂肪的摄入量。
制定碳水化合物计划
根据患者的血糖控制目标，确定每日可摄入 的碳水化合物总量和分配。
设计餐次和食谱
根据患者的饮食习惯和偏好，设计每日三餐 及加餐的食谱，确保营养均衡。
药物选择
1型糖尿病患者需依赖外源性胰岛素 治疗，通常选择长效、中效或短效胰 岛素，根据患者具体情况进行个性化 调整。
2024年一型糖尿病指南
个性化心理干预方案设计
01
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，改 变消极思维模式，培养积极应对 策略。
放松训练
02
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家庭治疗
教授患者渐进性肌肉放松、深呼 吸等放松技巧，以缓解身心紧张 。
针对家庭成员间的互动模式进行 调整，改善家庭氛围，提高患者 的社会支持。
家属参与支持模式构建
家属教育培训
向家属传授一型糖尿病相关知识、心理干预技巧等，提高家属的 照护能力。
患者应遵循医生的用药建议，按时按量服用药物，不要随意更
改剂量或停药。
胰岛素种类、作用机制及应用场景
胰岛素种类
根据作用时间和效应，胰岛素可 分为速效、短效、中效、长效和
预混胰岛素等类型。
作用机制
胰岛素主要通过促进葡萄糖的摄取 和利用、抑制糖原分解和糖异生等 机制降低血糖。
应用场景
胰岛素适用于1型糖尿病患者以及部 分2型糖尿病患者，特别是在口服降 糖药物效果不佳或存在禁忌症时。
一型糖尿病可发生于任何年龄，但多 见于青少年和儿童。近年来，成人隐 匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的发 病率也逐渐增加。
临床表现及分型
临床表现
一型糖尿病起病较急，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重 减轻。部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。
分型
根据发病年龄、胰岛功能、自身免疫抗体等因素，一型糖尿病可分为经典型、 缓发型和爆发型等类型。
糖尿病肾病风险评估
监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏 损害程度及进展风险。
视网膜病变风险评估
定期进行眼底检查，评估视网膜病变程度及进展风险。
多学科联合干预模式构建
内分泌科与营养科联合
二型糖尿病与一型糖尿病有什么区别？
二型糖尿病与一型糖尿病有什么区别？一型糖尿病和二型糖尿病虽然都属于糖尿病的范畴，但是它们在病因、发病机制以及治疗方法等方面存在明显的差异。
以下将详细介绍二者的区别。
一、病因1. 一型糖尿病：一型糖尿病又被称为胰岛素依赖型糖尿病，其主要病因是胰岛β细胞受到自身免疫系统攻击导致胰岛素分泌减少或完全丧失。
这种类型的糖尿病通常在儿童和青少年期发病，发病率较低。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，其主要病因是胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗。
这种类型的糖尿病通常在成年人中发病，发病率相对较高。
二、发病机制1. 一型糖尿病：一型糖尿病是由于自身免疫系统的攻击导致胰岛β细胞的损失，从而导致胰岛素分泌减少或完全丧失。
患者通常需要注射外源胰岛素来维持血糖平衡。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病的发病机制涉及多个因素，包括遗传、环境和生活习惯等。
这种类型的糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少和细胞对胰岛素的抵抗导致血糖的升高。
初期可通过控制饮食和运动改善，但在疾病发展过程中，可能需要依赖胰岛素治疗。
三、治疗方法1. 一型糖尿病：由于一型糖尿病患者胰岛素分泌丧失，因此需要外源性胰岛素来维持正常血糖水平。
通常通过胰岛素注射或胰岛素泵进行治疗，并需要定期监测血糖水平、饮食调节以及参与适当的运动。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病的治疗首要目标是通过改善生活方式，包括饮食、运动和体重控制来提高胰岛素的敏感性。
此外，医生还可能会选择给予口服降糖药物或胰岛素来控制血糖水平。
在平时生活中，我们应该重视饮食的健康并保持适当的体重。
此外，适量的运动对控制血糖也起到至关重要的作用。
无论是一型糖尿病还是二型糖尿病，早期的诊断和治疗对预防并发症和管理疾病都非常重要。
因此，对于高危人群，如有家族糖尿病史或肥胖状况，应该及时接受体检和检测。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
对于糖尿病的认识和理解，有助于我们更好地预防和管理这一疾病。
各型糖尿病特点
各型糖尿病特点糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内受到广泛关注。
根据病因和发病机制的不同，糖尿病可分为多种类型，每一种类型都有其独特的特点和治疗方法。
本文将对各型糖尿病的特点进行详细介绍。
一、1型糖尿病1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，通常在儿童和青少年期发病。
其主要特点是胰岛素分泌不足或完全缺乏，导致血糖无法进入细胞。
患者需要每天注射胰岛素来维持正常的血糖水平。
此外，1型糖尿病患者常伴有体重减轻、多尿、疲劳等症状。
二、2型糖尿病2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病，是最常见的糖尿病类型，多发生在成年人中。
其主要特点是机体对胰岛素的抵抗增加，胰岛素的分泌也受到抑制，导致血糖升高。
2型糖尿病与肥胖、不良的生活习惯和遗传因素密切相关。
患者可以通过饮食控制、运动和药物治疗来控制血糖。
三、妊娠糖尿病妊娠糖尿病是妊娠期间出现的一种暂时性糖尿病，通常在妊娠20周以后发病。
其特点是孕妇在妊娠期间胰岛素分泌不足，导致血糖升高。
妊娠糖尿病对胎儿和孕妇的健康都有一定的影响，需要及时控制。
通过控制饮食、适当运动和必要的药物治疗可以改善病情。
四、特殊类型糖尿病除了上述常见的糖尿病类型外，还有一些特殊类型的糖尿病。
如儿童期发病的单基因糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、药物或化学物质引起的糖尿病等。
这些特殊类型的糖尿病在发病机制和治疗方法上各不相同，需要针对病因进行个体化的治疗。
不同类型的糖尿病有不同的病因和发病机制，治疗方法也不尽相同。
除了规范的药物治疗，饮食控制和适度的运动对于控制糖尿病也非常重要。
定期监测血糖、定期检查并控制血脂、血压等指标也是重要的管理措施。
总结起来，各型糖尿病都有其独特的特点和治疗方法。
了解糖尿病的类型和特点对于预防和治疗糖尿病具有重要意义。
在与医生的指导下，患者应积极配合治疗，保持健康的生活方式，有效控制血糖水平，以降低并发症的发生风险。
只有通过科学合理的管理，糖尿病患者才能够过上健康幸福的生活。
1型糖尿病诊治指南
1型糖尿病诊治指南一、引言1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特点是胰岛素分泌不足，需要终身依赖外源性胰岛素治疗。
全球范围内，1型糖尿病的发病率呈上升趋势，尤其在儿童和青少年中更为常见。
本文将详细介绍1型糖尿病的诊治指南，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、诊断1、临床表现：1型糖尿病起病较急，常表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等症状。
部分患者可伴有酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛等。
2、实验室检查：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等是诊断1型糖尿病的重要指标。
还应检查尿常规、血酮体、血电解质等以排除酮症酸中毒等并发症。
3、胰岛功能检查：胰岛素释放试验和C肽释放试验可了解胰岛功能，协助诊断1型糖尿病。
三、治疗1、胰岛素治疗：1型糖尿病患者需要终身依赖胰岛素治疗。
治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括胰岛素剂量、注射次数、时间等。
2、饮食治疗：饮食治疗是控制1型糖尿病的基础。
医生应根据患者的身高、体重、年龄等计算每日所需热量，制定个体化的饮食计划。
3、运动治疗：适当的运动有助于控制血糖，增强体质。
患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
4、血糖监测：定期监测血糖有助于及时调整胰岛素剂量，控制病情。
患者应每日监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等。
5、并发症的预防和治疗：1型糖尿病患者易发生酮症酸中毒、低血糖等并发症，应密切观察病情变化，及时采取措施预防和治疗。
四、总结1型糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。
诊治指南旨在为临床医生和患者提供实用的参考，帮助其更好地理解和处理1型糖尿病。
通过合理的胰岛素治疗、饮食和运动调整以及血糖监测，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。
同时，密切并发症的预防和治疗也是至关重要的。
五、建议和展望对于1型糖尿病患者，建议定期进行胰岛功能检查和并发症筛查，以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
加强患者教育，提高患者的自我管理能力也是非常重要的。
1型糖尿病
1型糖尿病的自然病程
细胞功能
环境触发因素
体液免疫
细胞免疫
100%
胰岛素1相分泌缺失
遗传易感性
启动 加速 调节 糖尿病前期
临床发病
10%
糖尿病
时间现多尿、 多饮，每日饮水量和尿量可达几升，胃 纳增加，但体重下降. 约40%的患者常以急性酮症酸中毒入院抢 救，临床表现为胃纳减退，恶心、呕吐， 腹痛，呼吸加快，呼气中带有酮味精神 萎靡、嗜睡，严重者可出现昏迷、意识 丧失.
辽宁 1988-1995 湖南 1989-1994 山东 1989-1993 福建 1989-1995 天津市 1987-1991 黑龙江 1988-1994 吉林 1989-1994 齐齐哈尔1989-1995 上海市 1980-1991 1989-1993 北京市 1988-1994 新疆 1989-1993
糖尿病酮症酸中毒的处理原则：
3.处理诱发病和防治并发症。 4.加强护理
我国1型糖尿病的HLA分型
HLA-DR3频率占55%，RR为7.89,一般人群中
HLA-DR3占14%,说明HHL-DR3与T1DM高度相关(协
和医院，1980）
（3）自身抗体
抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65)：见于60％-80％ 新诊断的T1DM
抗胰岛细胞抗体（IA-2)：见于60％-70％的新
CHINA ? DENMARK
中国儿童1型糖尿病发病率调查
（WHO Diamond Project)
我国根据WHO Diamond Project, 对15岁以下发 病的1型糖尿病进行调查。结果：1988年到1995年期 间我国儿童1型糖尿病的年发病率在0.19-1.26/10万， 显著低于欧美国家同期结果
1型和2型糖尿病各自有哪些特点？
1型和2型糖尿病各自有哪些特点？
（1）1型糖尿病特点可归纳为：
①任何年龄均可发病，但30岁以前常见；
②起病急，多有典型的“三多一少”症状；
③血糖显著升高，经常反复出现酮酸血症；
④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；
⑤患者的胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗；
⑥此外，尚包括成人晚发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20～48岁，患者消瘦，有“三多”症状，易出现大血管病变。
（2）2型糖尿病特点有：
①一般有家族遗传病史；
②起病缓慢，病情发展相对平稳，往往估计不出发病时间，即使发病也无任何症状，无症状的时间可达数年至数十年；
③多数人肥胖、高体重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，偶见有疲乏无力，个别人可能出现低血糖；
④患者多在检查身体中被发现；
⑤随着病程延长，血糖逐渐升高，可出现糖尿病慢性并发症。
1型糖尿病的特点及常见并发症
1型糖尿病的特点及常见并发症1型糖尿病在中国糖尿病⼈中占9%左右，在青少年多见。
它病情急、症状较重，有多饮多尿，体重下降，可以出现酮症酸中毒，酮症酸中毒是1型糖尿病的主要并发症，胰岛素疗效较好。
⼀、糖尿病概述1．糖尿病的概念糖尿病是⼀种多病因导致的胰岛素分泌不⾜和/或胰岛素抵抗，造成以慢性⾼⾎糖为特征的代谢紊乱。
所有的糖尿病都符合此条件。
2．糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断⽬前⽤静脉葡萄糖氧化酶法测定⾎糖，不能⽤⼿指⾎糖作为诊断依据。
具体是：（1）空腹⾎糖≥7.0mmol/L；（2）餐后两⼩时⾎糖≥11.1mmol/L；（3）随机⾎糖≥11.1mmol/L。
这对1型糖尿病和2型糖尿病都适⽤。
可能以后中国会⽤糖化⾎红蛋⽩作为糖尿病诊断的依据，但现在中国糖化⾎红蛋⽩测定⽅法还不统⼀，测定结果也不太⼀致，⽬前主要还是⽤⾎糖的办法进⾏糖尿病诊断。
3．糖尿病的分型按照1997年国际糖尿病联合会的诊断标准，糖尿病⼀共分成四种类型，1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病以及妊娠糖尿病。
1型糖尿病占糖尿病总⼈数⼤概9%左右，2型糖尿病占糖尿病总数的90%。
其他特殊类型的糖尿病是指由其他原因，如胰腺的原因、内分泌的原因、遗传的原因导致的糖尿病。
其他特殊类型糖尿病种类⾮常多，但是病⼈并不很多，⼤概占1%。
由此可推出1型、2型以及其他特殊类型糖尿病，已经到百分之百，妊娠糖尿病不占⽐例，因为妊娠只是⼈⽣的⼀个过程，只是⼏个⽉的时间，所以妊娠结束以后还要重新分类。
从分型的⽐例可以看出，2型糖尿病是糖尿病的主体，但1型糖尿病⽐例也相当⾼，特别是在我国这样⼀个⼈⼝⼤国，⼉童⽐例很⼤，1型糖尿病的总⼈数很⾼。
4．⼉童糖尿病⼉童糖尿病是指⼉童，包括幼⼉、青少年期间所得的糖尿病。
⼉童糖尿病者以1型糖尿病较多。
但随着⽣活⽔平的提⾼，肥胖⼉童的⽐例增加，⼉童2型糖尿病患病率也在增加。
分型1型2型起病急，症状明显慢胖，家族史，种族性，⿊棘⽪病临床特点多饮多尿，体重下降，酮症酸中毒C肽低正常或⾼抗体可阳性阴性⾃⾝免疫病有⽆上表是⼉童青少年两型糖尿病的对⽐。
1型糖尿病科防治指南解读PPT
T1DM与T2DM的鉴别要点
急性并发症：
糖尿病酮症酸中毒：多见
高渗高血糖综合征
临床表现：为多尿、烦渴、体重下降、食欲减 退；随着脱水加重，
患者逐渐出现循环功能不全及神 经精神症状，表现为反应迟钝、烦 躁或淡漠、嗜睡；晚 期少尿、无尿、休克、昏迷。
诊断依据：（1）血糖≥33.3 mmol/L；（2）血浆 有 效 渗 透 压
急性并发症：
低血糖
慢性并发症：
血管危害
感染
治疗原则：
T1DM 患者因自身胰岛素分泌绝对缺乏，完全或部分需要通过外源性胰岛素补充来模拟生理性胰岛素分泌，基础胰岛 素加餐时胰岛素替代治疗是 T1DM 首选的治疗方案。基础胰岛素在餐前 状态下抑制糖异生和酮体的生成，餐时胰岛素覆盖 碳水化合物和其他营养素的摄入引起的血糖升高。基础胰岛素加餐时胰岛素替代治疗方案包括每日多次胰岛素注射（MDI） 和持续皮下胰岛素输注 （CSII）。 一、MDI方案是 T1DM 患者最常用的胰岛素治疗方案。根据生理性胰岛素分泌模式，进餐前使用速效（超短效）胰岛素类似 物或短效（常规）胰岛素，睡前使用长效胰岛素及其类似物或NPH（部分患者需要每日注射 2 次）。 二、CSII方案也称胰岛素泵治疗，即采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注短效胰岛素或速 效胰岛素类似 物的一种胰岛素给药方式，可最大程度地模拟人体生理性胰岛素分泌模式，从而达到更好控制血糖的目的。
糖尿病致死人数(20-79岁)达670万，平均每5秒 即有1人死亡。
糖尿病造成至少9660亿美元的健康支出。 1型糖尿病（T1DM）的发病率在全球呈上升趋
势。2017年全球T1DM患病人数达900万，占全 球糖尿病总数的2% 。
“2010年~2013年覆盖全年龄段的 中国1型糖尿病研究”
1型糖尿病的主要症状表现有哪些？
1型糖尿病的主要症状表现有哪些？医院地址：大连市中山区文化街87号（友嘉购物超市斜对面）随着生活水平的不断提高，糖尿病的发病率越来越高，1型糖尿病是较为常见的糖尿病类型之一，占据糖尿病的5%左右，了解1型糖尿病的症状表现对于及早发现和治疗1型糖尿病有很大帮助，那么1型糖尿病的主要症状有哪些呢?如今，糖尿病的发病人数越来越多，已经被公认为是影响人类健康的第一杀手。
要知道，糖尿病的发生给病患带来的痛苦是常人无法想象的，特别是最为常见的1型糖尿病，如不及时治疗，更会随着病程的耽误延长，使体内的多个组织器官慢性进行病变恶化，引起多种可怕的并发症发生。
因此，为了能尽早治疗第一型糖尿病，从了解第一型糖尿病的早期症状开始，做到早发现早治疗显得尤为关键。
1型糖尿病的主要症状如下：1、乏力：血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。
据报告2/3糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。
2、消瘦：体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，均引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重消瘦症状。
同样，病程时间越长，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明显。
体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。
其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。
同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。
3、视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑蒙、失明等。
4、尿量增多：每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。
排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。
糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。
血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。
一型糖尿病病因
其他相关自身免疫性疾病关联性探讨
01
一型糖尿病与其他自身免疫性疾病存在一定的关联 性，如甲状腺疾病、肾上腺疾病等。
02
这些自身免疫性疾病可能与一型糖尿病共享某些遗 传和环境风险因素。
03
研究这些关联性有助于深入理解一型糖尿病的发病 机制，并为预防和治疗提供新的思路。
04
环境因素在一型糖尿病发 病中影响
一型糖尿病病因
演讲人：
日期：
目录
• 糖尿病概述 • 遗传因素在一型糖尿病中作用 • 自身免疫反应与一型糖尿病发病机制 • 环境因素在一型糖尿病发病中影响 • 胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭在一型糖尿病中地位 • 总结与展望
01
糖尿病概述
糖尿病定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高 血糖为主要特征，由于胰岛素分泌绝 对或相对不足，或胰岛素作用缺陷所 引起的。
广泛应用于临床。
生活方式干预包括饮食控制、 运动锻炼等，有助于减轻胰岛 负担，改善胰岛素抵抗，从而
保护β细胞功能。
免疫调节方面，针对自身免疫 破坏导致的β细胞功能衰竭，可 采取免疫抑制剂、免疫调节剂 等药物进行治疗，以减轻免疫
反应对β细胞的损伤。
06
总结与展望
当前对一型糖尿病认识总结
01
02
03
孪生子研究结果解读
01 02
单卵双胞胎与双卵双胞胎比较
单卵双胞胎具有相同的遗传背景，而双卵双胞胎则不同。通过比较两类 双胞胎中一型糖尿病的发病一致性，可以评估遗传因素在疾病发病中的 作用。
一致性率与遗传度估算
一致性率是指一对双胞胎中两人同时患病的概率。通过比较单卵双胞胎 和双卵双胞胎的一致性率，可以估算一型糖尿病的遗传度。
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TYPE1的发病机制--- HLA
• 我国TYPE1的HLA分型（协和医院1980年）， HLA-DR3频率占55%，RR为7.89,一般人群中 HLA-DR3占14%,说明HHL-DR3与TYPE1高 度相关
• HLA基因不等于糖尿病基因 • Todd等发现HLA-DQβ链等位基因对胰岛B细
• 南欧占13% • 美国占8%
1型糖尿病的发病机制(1)
正常胰岛有巨大的储备功能,只有胰岛细胞 破坏耗竭80%-90%,临床才出现糖尿病症状
1型糖尿病的发病机制(2)– 风险预测
• ICA阳性的亲属IAA水平与TYPE1的发生率相关; ICA阳性,IAA的阳性率明显高于ICA阴性的人群
• 多种抗体联合检测可大大增加对TYPE1的预测 价值。
0-14
0.77
0-14
0.72
0-14
0.96
0-14
0.97
0-14
0.47 (汉族)
1.26(维吾尔族)
1型糖尿病发病率– 年龄
• 6个月以内婴儿很少发生1型DM,而发病一 般从9个月开始并持续升高
• 国外资料报道12-14岁达高峰,然后下降 • 我国11个地区10-14岁达高峰 • 成人1型糖尿病流行病资料尚缺,不能反映
• 在种族发病中白人儿童发病率最高,黄种人发病 率最低
• 孪生儿研究– 同卵双胎发病一致率50% • 家族研究–TYPE1兄妹积累发病率20倍于无家
族史人群 • 基因研究– DQA1和DQB1等位基因频率的不同
可能决定了TYPE1的分布形式
总结
• 我国TYPE1 约占糖尿病总数的5%
• 世界上TYPE1患病率最高的地区为北欧 国家, 占总数的20%
* 成人隐性自身免疫性糖尿病(LADA) - 起病年龄15岁以上，发病6个月内无酮症发生 - 发病时非肥胖 - 胰岛B细胞自身抗体(GAD，ICA 和/或IAA)阳性 - 具有1型糖尿病易感基因
1型糖尿病的发病率--特点
我国根据WHO diamond Project, 对15岁以下 发病的1型糖尿病调查结果：1988年到1995年 期间我国儿童1型糖尿病的年发病率在0.191.26/10万，显著低于欧美国家同期报道结果
1989-1993 北京市 1988-1994 新疆 1989-1993
<现代糖尿病学>,朱禧星主编
发病年龄（岁） 年发病率/10万 高发年龄组（岁）
0-14
0.19
0-14
0.23
10-14
0-14
0.36
10-14
0-14
0.4
5-9
0-14
0.54
10-14
0-14
0.55
10-14
0-14
0.56
• 资料显示父亲是TYPE1对子孙后代的影响比母 亲更为显著
• 对于TYPE1的遗传学研究显示，TYPE1是多基 因、多因素的共同结果
• 迄今发现与TYPE1发病有关的基因位点共17个 （包括GCK及DXS1068），分布在不同的染色 体上
• 我们相信，我们有能力去发现那些数量有限的 候选基因，以测定特殊的等位基因与疾病易感 性的关联
1型糖尿病– 分类
• 免疫介导糖尿病 标志有： 胰岛细胞自身抗体(ICA) 胰岛素自身抗体(IAAs) 谷氨脱羧酶自身抗体(GAD65) 酪氨酸磷酸酶IA-2和IA-2β自身抗体
• 特发性糖尿病 呈1型糖尿病表现而无明显病因学发现，有胰岛素缺乏， 但始终无自身免疫的证据；遗传性强，与H情况 （WHO diamond Project)
地区 调查年份（年）
辽宁 1988-1995 湖南 1989-1994 山东 1989-1993 福建 1989-1995 天津市 1987-1991 黑龙江 1988-1994 吉林 1989-1994 齐齐哈尔1989-1995 上海市 1980-1991
TPYE1一级亲属同时检测GAD-Ab,ICA和IAA: - 两种抗体同时阳性者，发生1型糖尿病的危险 性3年内为39%，5年内为68%； - 三种抗体阳性者，5年内发生TYPE1的危险性 估计高达100%
1型糖尿病的发病机制— 遗传家族性
• 如前所述，对TPYE1的单卵双胞胎随访，发病 一致率为30-50%
年龄变化
1型糖尿病发病率— 季节
• 春夏季节发病率低,冬秋季高,提示感染因 素参与
• 一些国家或地区1型糖尿病发病呈“流行” 趋势,是否与传染病流行有关?
1型糖尿病发病率– 地域、种族
• 各种资料显示不同地区不同种族发病率差异很 大，最低年发病率不足1.0/10万,最高为36.0/10 万,相差30多倍
胞损伤的易感性和抵抗性起决定作用
TYPE1 的发病机制— 环境因素
目前认为病毒感染、牛奶蛋白和亚胺及 化学物质的摄入是环境因素的导火索
环境因素--病毒感染机理
• 主要有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒 及柯萨奇B4病毒等
• 致病方式： - 病毒进入B细胞，直接迅速破坏； - 病毒进入B细胞，长期滞留，使细胞 生长速度减慢，寿命缩短 - 病毒抗原在B细胞表面表达，引发自 身免疫应答，B细胞遭受自身免疫破坏
• 诱导B细胞再生---基于共同来源的前体细胞和干 细胞理论，使用多种生长因子，从比如胰腺导 管上皮细胞诱导B细胞的分化和再生
• 延长缓解---对1型糖尿病早期使用免疫抑制剂保 护残存胰岛并延长“蜜月期”
TYPE1糖尿病的治疗
• 原则:高度个体化的胰島素治疗,并密切监测血糖
• 主要治疗目标: - 消除多食，多饮，多尿症状 - 防止发生DKA - 避免低血糖 - 保持正常生长发育 - 防止慢性并发症
治疗展望
• 人类应用GAD注入产生免疫耐受--- 防治糖尿病
• 肝脏胰岛素基因表达治疗1型糖尿病
• 胰岛移植---主要是排斥反应未解决而且人胰岛 细胞来源缺乏