骨科特殊检查方法共27页文档
骨科常用特殊检查法
骨科常用特殊检查法1、前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。
2、椎间孔挤压实验：（Spurling sign）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。
提示有神经根性损害，见于神经根型颈椎病。
3、颈脊神经根张力实验：（Eaten sign 或 Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
4、Addsion sign ：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一首摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
5、Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则换侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。
常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。
6、直腿抬高试验：（Lasegue sign ）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
Bragard sign：在Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。
此二征阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。
7、Arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿高度和膝关节屈曲角度，结果同lasegue。
8、反Lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。
9、鞠躬试验：（Neri test）患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。
骨伤科常用的特殊检查法
骨伤科常用的特殊检查法在骨伤科疾病的诊断中，常需要针对损伤局部采取某些具有特征性的检查方法。
常用的特殊检查法有：（一）颈项部1．头部叩击试验又称“铁砧”试验。
患者端坐，医生以一手掌心平置于患者头顶部，另一手握拳叩击头顶部的手背；若患者感觉颈部不适，疼痛或向上肢放射，则为阳性，提示颈椎病或颈部损伤。
2．椎间孔挤压试验又称Spurling征。
患者端坐，将患者的头转向患侧并略屈曲，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部；当出现肢体放射性疼痛或麻木感时，则为阳性，见于神经损害，常提示神经根型颈椎病。
3．椎间孔分离试验又称引颈试验。
患者端坐，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉；如患者能感觉到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性反应，常提示根性损害；其机制是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和刺激，使疼痛减轻。
4．臂丛神经牵拉试验又称Eaten征。
患者端坐，医生一手握住患者病侧手腕，另一手放在患者病侧头部，双手向相反方向推拉；若患者感到疼痛并向上肢放射，即为阳性，多用于颈椎病的检查。
但应注意，除颈椎病根性压迫外，臂丛神经损伤、前斜角肌综合征者均可阳性。
5．旋颈试验又称前屈旋颈试验、Fenz征。
患者端坐，先令患者头颈部前屈，再行左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛或出现头晕、头昏现象即为阳性，提示有颈椎病。
（二）胸腰部1．胸廓挤压试验检查分两步，先进行前后挤压，检查者两手分别置于胸骨和胸椎，前后挤压胸廓，如有肋骨骨折，则骨折处有明显疼痛感或出现骨擦音、摩擦感。
再行侧方挤压，两手分别置于胸廓两侧，缓缓用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤部位出现疼痛反应。
2．拾物试验置一物于地面，嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势；正常时，应直立弯腰伸手拾起，当脊柱有病变、腰不能前屈时，患儿则屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物，即为拾物试验阳性。
主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍，如胸腰椎结核。
骨科常用特殊检查
骨科常用特殊检查：（一）、颈部检查1、颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或者健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重即为阳性。
多见于神经根型颈椎病或椎间盘突出症，该实验是使椎间孔变窄，从而加重对神经根的刺激。
故出现疼痛或放射痛。
2、侧屈椎间孔挤压试验：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。
如引起颈部疼痛并向手部放射即为阳性。
最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。
怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不要做此实验。
3、后仰椎间孔挤压实验：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶，再向下方挤压，如引起颈部疼痛并向患侧上肢放射，即为阳性，阳性结果见于颈椎病，怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。
4、颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔。
减少对颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
5、椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位，头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。
6、头顶部叩击试验：患者端坐，医师一手平按患者头顶，另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，若患者感觉颈部疼痛不适或向上肢串通，麻木为阳性，检查颈椎病或颈椎损伤。
怀疑颈椎损伤时，头顶叩击力度及挤压力不宜过重，以免加重损伤。
7、屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上下肢放射性麻木则为阳性。
8、吞咽试验：患者坐正，嘱患者做吞咽动作，若出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性，若患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征，常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动。
骨科常用特殊检查
踝部的特殊检查
• 足内、外翻试验，将踝关节内翻引起外侧 疼痛，表明外侧副韧带损伤。将踝关节外 翻引起内侧疼痛，表明内侧副韧带损伤。
膝关节侧方挤压试验
• 又称膝关节分离试验。患者仰卧，膝关节 伸直，医生一手按住股骨下端外侧，一手 握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外 展张力，若有疼痛或有侧方活动，即为阳 性征。表示内侧副韧带损伤。反之，以同 样方法检查外侧副韧带。
抽屉试验
• 又称推拉试验。患者仰卧，屈膝90°，足 平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手 握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增 大，提示前交叉韧带损伤。向后活动度增 大，提示后交叉韧带损伤。可作两侧对比 检查。
髋部特殊检查
• 髋关节屈曲挛缩试验 • 髋关节过伸试验 • 单腿独立试验 • 下肢短缩试验 • 望远镜试验 • 蛙氏试验 • 股骨头位置的测量
髋关节屈曲挛缩试验
• 又称托马斯征。患者仰卧，将健侧髋膝关 节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触 床面，以消除腰前凸的代偿作用，再让其 伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸 直平放于床面，即为阳性征。说明该关节 有屈曲挛缩畸形，并记录屈曲畸形角度。
肩部特殊检查
• 搭肩试验 • 直尺试验 • 肩外展疼痛弧试验 • 冈上肌腱断裂试验 • 肱二头肌腱抗阻试验
搭肩试验
• 又称杜加征(Dugas)。将患肢肘关节屈曲， 患肢手搭在对侧肩部，肘关节能贴在胸壁 为正常。若肘关节不能贴近胸壁，或肘关 节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部， 或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱 位。
直尺试验
• 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节 连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下 端靠近肱骨的外上髁，上端如能与肩峰接 触，则为阳性征。表示肩关节脱位。
骨科特殊检查 下肢特殊检查
髂胫束挛缩试验(Ober征)
01
患者健侧卧位，健肢在下并屈髋屈膝，检 查者立于患者背后，一手固定骨盆，另一 手握患肢踝部，先屈膝到90°，然后将髋关 节外展后伸，再放松握踝之手，让患肢自 然下落。
02
正常时应落于健侧下肢的后侧。若落于健 侧下肢的前方或保持上举外展位，则为阳 性。提示髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩。
02
若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性。 提示膝关节侧向不稳定。
抽屉试验
01 02
患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生 坐于患肢足前方，抵住患者双足使之固定， 双手置于患者膝下小腿近端，其余四指置 于小腿后方，双手握住小腿作前后推拉动 作。
向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向 后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作 两侧对比检查。
研磨试验（Apley试验）
01 02
病 人 俯 卧 ， 膝 关 节 屈 曲 9 0 º， 检 查 者 用 小 腿 压在患者大腿下端后侧固定，在双手握住 足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小 腿外旋或内旋活动。此后将小腿上提，并 作内旋和外旋运动。
阳性＝有疼痛或有弹响。向下压时为半月 板损伤；向上提时为膝侧副韧带损伤。
02
阳性＝另一侧下肢翘起而不能伸直平放于 床面上。提示该侧髋关节屈曲挛缩畸形， 记录大腿与桌面所成角度，此角度为髋关 节屈曲畸形角度。
下肢短缩试验(Allis征)
01
患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，双足平 行平放于床面上，比较两膝高度。
02
阳性＝两膝不等高。提示较低一侧股骨或 胫骨短缩，或髋关节后脱位。
McMurray 试验
一手 握住踝部，将膝关节完全屈曲足跟抵住臀 部，然后将小腿极度外展外旋或内收内旋， 在保持此应力下，逐渐伸直。
骨科特殊检查全部
尺神经损伤1．花托试验：患手五指不能汇拢呈花托状，故不能托起一只水杯。
2.夹纸试验：将一纸片放在患手两指之间，嘱患者用力夹紧，如检查者能轻易抽出纸片，即为试验阳性，说明掌侧骨间肌无力。
3.弗罗门(Fromen )试验：又称持板试验。
患者用拇指与示指夹住木板的边上，要求拇指伸直放平，即可见患侧拇指指间关节仍处于显著屈曲状态，因拇内收肌无力、拇长屈肌作用加强所致。
4. Forment试验：嘱患者双手拇、示指夹持同一纸片，患侧拇指末节若出现屈曲状，即为阳性，说明拇内收肌麻痹。
5．小指外展试验：患者五指并拢，手掌朝下，平放桌上，然后小指作外展和内收动作，若患侧小指不能外展即为试验阳性。
6.握拳试验：患手握拳时，小指与环指无能力屈曲。
7.小指屈指试验：患者手掌朝下，平放于桌上，五指伸直，然后各指作搔抓桌面动作，如小指不能搔抓，即为试验阳性。
或将患手举起，检查者固定环指、小指近侧指间关节于伸直位，然后让患者屈曲环指、小指的远侧指间关节，即可见二指末节不能主动屈曲。
8.拇指一示指指尖相对试验：拇指尖与示指尖不能相碰构成1101,形姿势。
桡神经损伤1.握拳试验：患手握拳时，拇指不能与其余四指相对，只能靠在示指的挠侧。
握拳时其腕关节不能背伸而是垂腕更加明显。
2．合掌分掌试验：患者双手五指伸直并拢，合掌举起于胸前，然后腕部仍然相贴，指与掌分开（即背伸腕关节和掌指关节）。
如见患手无能力分掌，而是弯着手指并沿着健侧手掌向下州压患者双侧挠动脉，阻断其血循环，再让患者放松双手，观察手部血充盈情况，从而判断尺动脉有无栓塞或断裂。
用此法同样可检查挠动脉。
下肢供血不足1．姿势性肤色改变试验：平卧，下肢伸直抬高450正常情况下肢体保持淡红色或稍苍白，当动脉血供减少时，肢体远端即现苍白，如肤色改变不明显可嘱患者在肢体高举的状态下两足反复伸屈运动30s后再观察，如运动后出现苍白色表示跖面苍白试验为阳性，说明肢体远端血液循环障碍。
如系有广泛性动脉血供不足则呈均匀性苍白，若为局限性动脉损伤或闭塞，则呈片状或不规则的苍白，如出现一趾或二趾苍白等。
骨科特殊检查 骨盆特殊检查
02
阳性＝健侧骨盆及臀皱襞下降。此试验反映髋 关节的稳定情况，任何髋关节结构的改变（如 髋关节脱位、股骨颈骨折等）或肌肉的瘫痪、 无力，而影响臀肌特别是臀中肌的作用，甚至 发生麻痹性髋脱位时，本试验呈阳性。
骨盆特殊检查
目录
A
骨盆挤压 试验/骨盆 分离试验
C
床边 试验
B
“4” 字试验
D
单腿独 立试验
骨盆挤压试验/骨盆分离试验
01 02
检查者两手放于髂骨翼两侧，同时向中线 挤压，为挤压试验；两手分别置于两侧髂 前上棘部，同时向外推按髂骨翼，使之向 两侧分开为分离试验。
阳性＝骶髂关节部疼痛加剧。提示：骨盆骨折 或骶髂关节病变。
床边试验
01 02
患者仰卧，检查者将其移至检查床边，一 侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂， 检查者按压此腿使髋后伸，同时按压患者 另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝， 使大腿靠近腹壁。
阳性＝骶髂关节部出现疼痛。提示：骶髂 关节病变。
单腿独立试验
01
先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起， 患侧臀皱襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧 下肢单腿独立，健侧腿抬高。
“4”字试验
01 02
患者仰卧，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下 肢外踝放于伸直健侧腿膝关节上方。检查 者一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴 上，两手同时下压。
阳性＝下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者 曲侧膝关节不能触及床面。可见于骶髂关节病 变，腰椎间盘突出症，股骨头坏死，强直性脊 柱炎，及膝关节疾病等。
骨科特殊检查
屈肌紧张试验：让患者握住检查者的手指（示指至小指），强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。
Colles骨折
直尺试验：正常时，置一尺于小指及肱骨外髁，此尺不接触尺骨茎突，当Colles骨折时，尺骨茎突与尺接触。
桡骨下端骨折尺骨茎突骨折
7.臂坠落征：在冈上肌损伤时，30°-- 90°范围的外展运动失去控制。因而，使患臂被动外展60°- 90°，除去支持，患肢立即坠落，并出现疼痛即为阳性。
锁骨下动脉受压
肩关节外展外旋试验：坐位，肩外展90°外旋90°时，桡动脉搏动停止（或减弱）为阳性，表示锁骨下动脉受压。
喙突撞击综合征
2．特伦德兰堡(Tretidlenhurg )试验：又称臀中肌试验、单腿独立试验。嘱患者先用健侧下肢单腿独立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。此试验检查关节负重，检查关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。
髋关节脱位
1.欧特拉尼(Ortolani )试验：患儿仰卧，髋、膝屈曲各90度,检查者手掌扶住患侧膝及大腿，拇指放在腹股沟下方大腿内侧，其余手指放在大粗隆部位，另一手握住对侧下肢以稳定骨盆。检查时光用拇指向外侧推并用掌心由膝部沿股骨纵轴加压，同时将一大腿轻度内收。如有先天性髋脱位，则股骨头向后上脱出并发出弹响，然后再外展大腿，同时用中指向前内顶压大粗隆，股骨头便复位，当它滑过髋臼后缘时又出现弹响，此试验阳性，适用于6个月至1岁以内的婴儿先天性髓脱位的早期诊断。
4.大腿滚动试验：参见股骨粗隆间骨折。
髋关节不稳
1.望远镜试验：又称套叠征、杜普顿(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)试验。患者仰卧，助手按住骨盆，检查者两手握住患者小腿，伸．直髋、膝关节，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移动2-3cm,即为阳性。
骨科四肢特殊检查手法
骨科【2 】四肢特别检讨手段上肢特别检讨1．杜加征Dugassign：在正常情形下将手搭到对侧肩部,其肘部可以切近胸壁,称为Dugas征阴性.有脱位时,将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法切近胸壁,称为Dugas征阳性.2．米尔征Millsign又称为伸肌腱牵拉实验：伸肘.握拳.屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧消失痛苦悲伤为阳性,常见于肱骨外上髁炎lateral epicondylitis of humerus,或称网球肘tennis elbow.3．Adson实验：是查明血管是否受压的一种检讨办法.其办法如下：病人危坐,两手臵于膝上,头转向患侧,下颌抬起使颈伸直.嘱病人深吸气后屏气,此时检讨患肢桡动脉搏动.如桡动脉搏动削弱或消掉,则为Adson实验阳性.4．屈腕实验(Phalen征)：是检讨正中神经是否受压的一种检讨办法,检讨办法为：让病人屈肘.前臂上举,双腕同时愚昧90度,1分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状,即屈腕实验阳性. 5．Finkelstein实验：指握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处消失痛苦悲伤,称为Finkelstein实验阳性.多见于桡骨茎突部狭小性腱鞘炎.6．毛细血管回流实验：即指压皮肤表面时,皮色变白,摊开指压的手指后,皮色很快恢复红色者,表示活气优越.皮色恢复迟缓,甚至不恢复者,则活气不良或无活气.7．Froment征：指导指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节显著愚昧.远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸.指间关节愚昧,以及手部尺侧.环指尺侧半和小指掌背侧面感到障碍.见于尺神经毁伤.8． Allen实验：可检讨尺桡动脉通行和两者间的吻合情形,办法是：让病人用力握拳,将手中血液驱至前臂,检讨者用两手拇指分离用力按压前臂远端尺桡动脉,不让血流畅过,再让病人伸展手指,此时手部苍白缺血,然后摊开榨取的尺动脉,让血流畅过,则全手敏捷变红.反复上述实验,然后摊开榨取的桡动脉,全手也敏捷变红.若摊开尺动脉或桡动脉榨取后,手部仍呈苍白,则表示该动脉断裂或栓塞.9．手的歇息位restposition：即手处于天然状况的姿态.此种姿态手内肌.外在肌.关节囊和韧带的张力处于相对均衡状况.表现为腕关节背伸10度至15度,轻度尺偏,掌指关节和指间关节呈半愚昧位,从示指到小指越向尺侧愚昧角度越大,各指尖指向腕舟骨结节,拇指轻度向掌侧外展,其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧.10．手的功效位functionalposition：即手可以随时施展最大功效的位臵.表现为腕关节背伸20度至25度,轻度尺偏,拇指处于对掌位,其掌指关节和指间关节微屈,其它手指略微分开,掌指关节及近侧指间关节呈半愚昧位,远侧指间关节轻度愚昧,各指的关节愚昧位臵较一致.11．神经叩击实验(Tinel征)：既可断定神经毁伤的部位,亦可检讨神经修复后,再生神经纤维的发展情形.即按压或叩击神经干,局部消失针刺性痛苦悲伤,并有麻痛感向该神经安排区放射为阳性,表示为神经毁伤的部位.或从神经修复处向远端沿神经干叩击,Tinel征阳性则是神经恢复的表现.下肢特别体检1．颈干角：股骨颈的长轴线与股主干的纵轴线之间形成的角称为颈干角,它的正常规模在1 10～140度,平均127度.若颈干角小于110度为髋内翻,大于140度为髋外翻.2．前倾角：股骨颈的长轴与股主干的额状面形成的角度,称为前倾角.成年人约为12～15度. 3．Pauwells角：是指股骨颈骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角.Pauwells角越大,骨折端所遭遇的剪切力越大,骨折越不稳固.4．Shoemaker线：正常时,大转子尖与髂前上棘连线延长,在脐上与腹中线订交;大转子上移后,该线与腹中线订交在脐下.5．Bryant三角：指患者仰卧位时,由髂前上嵴向程度面画垂线,再由大转子与髂前上嵴的垂线画程度线,组成Bryant三角.股骨颈骨折时,此三角底边较健侧缩短.6．Nelaton线：在平卧位时,由髂前上嵴与坐骨结节之间画线,为Nelaton线,正常情形下大转子在此线上,若大转子超过此线之上,表明大转子有向上移位.7．股骨距femoral calcar：是位于股骨近端.股骨颈干衔接的内后方,颈干接壤部松质骨内的密质骨纵行骨板,其上极与股骨颈的后外侧皮质持续,下极与小转子下方股主干后内侧皮质衔接,它填补了颈干衔接部因为小转子后内侧凸起造成的应力传导缺点,形成了完全的管状骨负重构造.8．“4”字实验Patrick sign：本实验包含髋关节愚昧.外展和外旋三种活动.办法如下：病人平卧于检讨床上,卷其患肢,将外踝搁在健侧肢髌骨上方,检讨者用手下压其患侧膝部,若患髋消失痛苦悲伤而使膝部不能接触桌面即为阳性.见于骶髂关节及髋关节内有病变或内收肌有痉挛病人.9．髋关节过伸实验Yeoman sign：可用来检讨儿童早期髋关节结核.患儿俯卧位.检讨者一手按住骨盆,另一手握住踝部把下肢提起,直到骨盆开端从桌面升起为止.同样实验对侧髋关节,两侧比较,可以发明患侧髋关节在后伸时有抗拒感到,因尔后伸的规模不如正常侧大.正常侧可有10°后伸.用于检讨髋关节和骶髂关节病变.10．托马斯征Thomas sign：用来检讨髋关节有无愚昧畸形.办法如下：病人仰卧于检讨床上,检讨者将其健侧髋关节.膝关节完全愚昧,使膝部贴住或尽可能切近前胸,此时腰椎前凸完全消掉而腰背平贴床面,若患肢主动举高分开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性.见于髋部病变和腰肌挛缩.若患髋消失愚昧畸形,即能一目了然,依据大腿与桌面所成之角度,断定愚昧畸形为若干.11．髋关节愚昧外展实验：双髋关节和膝关节各愚昧90°时,正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°阁下.外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位.检讨时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位.12．Galeazzi征或Allis征：双膝关节愚昧90°,双腿并拢,双侧内踝对齐,患侧膝关节平面低于健侧.13．艾利斯征Allis sign：病人仰卧位,屈髋屈膝,两足平行放于床面,足跟对齐,不雅察双膝高度,如一侧膝比另一侧膝高时,即为阳性.见于髋关节脱位.股骨或胫骨短缩. 14．Ortolani及Barlow实验：①Ortolani(“弹进”)实验：新生儿仰卧位,助手固定骨盆.检讨者一手拇指臵于股骨内侧上段正对大转子处,其余指臵于股骨大转子外侧.另一手将同侧髋.膝关节各愚昧90°,并慢慢外展,同时臵于大转子外侧的四指将大转子向前.内侧推压,此时听到或觉得一“弹跳”,这是脱位的股骨头经由过程杠杆感化滑入髋臼而产生,即为阳性,就可诊断先本性髋关节脱位.②Barlow(“弹出”)实验：新生儿仰卧位,助手固定骨盆.检讨者一手拇指臵于股骨内侧上段正对大转子处,其余指臵于股骨大转子外侧.另一手将同侧髋.膝关节各愚昧90°,使髋关节慢慢内收,检讨者用拇指向外.后推压,若股骨头自髋臼脱出,可听到或觉得一“弹跳”.当解除推压力时,股骨头可滑回髋臼内,亦可消失“弹跳”,即为阳性.阳性成果表示有可能脱位,今朝还未脱位,应诊断为不稳固髋.15．O’Donoghue三联征：指足和小腿着地固定,身材向对侧竖直扭转或暴力来自膝或小腿前外侧,起首伤及内侧构造,然后是前交叉韧带和半月板,该种膝关节毁伤称为O’Donog hue三联征.16．浮髌实验floating patella test：病人仰卧位,伸膝.放松股四头肌,检讨者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊液体挤向关节腔,同时另一手示指.中指急速下压.若觉得髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌实验阳性.一般中等量积液时(50ml),浮髌实验才呈阳性.17．膝关节交锁：指膝关节忽然半愚昧固定,伸直障碍,但可愚昧.此时半月板嵌顿于关节滚动面之间,不能摆脱,徐徐扭捏扭转膝关节可使其“解锁”.18．Thompsons实验：指病人俯卧双足垂于床缘,捏压小腿三头肌,足不能跖屈则Thompsons 实验阳性,提醒跟腱断裂.19．膝关节韧带毁伤的检讨办法：1)侧方应力实验：在膝关节完全伸直位与20～30度位臵下作膝内翻与膝外翻,并与对侧作比较.若有痛苦悲伤或发明内翻外翻角度超出正常规模并有弹跳感时,提醒有侧副韧带毁伤或断裂.2)抽屈实验：膝关节愚昧90度,小腿垂下,检讨者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作,并留意胫骨结节前后移动的幅度.前移增长表示前交叉韧带断裂;后移增长表示后交叉韧带断裂.抽屈实验请求在扭转中立位.外旋15度和内旋30度三个别位长进行.3)lachman实验：是在屈膝10度～15度时作的抽屈实验.4)轴移实验pivottest：患者侧卧,检讨者站在一侧,一手握住踝部,愚昧膝关节到90度,另一手在膝关节外侧施力,使膝处于外翻位臵,然后迟缓伸直膝关节,至愚昧30度位时觉痛苦悲伤与弹跳,是为阳性成果.这主如果在屈膝外翻姿态下,胫骨外侧平台向前错位,股骨外髁滑向胫骨平台的后方.在伸直进程中股骨外髁忽然复位而产生痛苦悲伤.本实验用来检讨前交叉韧带断裂后消失的膝关节不稳固.5)扭转实验：双膝90度时被动内旋和外旋,再在45度和0度位检讨,与对侧比较若有差异提醒内侧副韧带.前后交叉韧带毁伤,可能有扭转不稳固.20．半月板毁伤的特别实验检讨：1)过伸实验：膝关节完全伸直并轻渡过伸时,半月板决裂处受牵拉或挤压而产生剧痛.2)过屈实验：将膝关节极端愚昧,决裂的后角被卡住而产生剧痛.3)半月板扭转实验(McMurray-Fouche)：病人仰卧,患侧髋膝完全愚昧,检讨者一手放在关节间隙处作触诊,另一手握住足跟后作小腿大幅度环转曩昔,内旋环转实验外侧半月板,外旋环转实验内侧半月板,在保持扭转位臵下将膝关节逐渐伸到90度(McMurray实验).留意产生响声时的关节角度.若在关节完全愚昧位下触得响声,表示半月板后角毁伤;关节伸到90度阁下才产生响声,表示为体部毁伤.再在保持扭转位臵下逐渐伸到微屈位(Fouche实验),此时触得响声,表示可能有半月板前角毁伤.4)研磨实验(Apley实验)：病人俯卧,膝关节愚昧90度,检讨者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋活动,使股骨与胫骨关节面之间产生摩擦,若外旋产生痛苦悲伤,提醒为内侧半月板毁伤.此时将小腿上提,并作内旋和外旋活动,如外旋时引起痛苦悲伤,提醒内侧副韧带毁伤.本实验在检讨髋关节强直病人的半月板时有必定适用意义.5)蹲走实验：嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换偏向,或左或右.如病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角毁伤.假如因为痛苦悲伤不能充分愚昧膝关节,蹲走时消失响声及膝部痛苦悲伤不适,是为阳性成果.。
骨科常用特殊检查法
骨科常用特殊检查法一脊柱常见疾病的特殊检查1. 颈部疾病常见特殊检查：颈椎病：Jackson压头试验：患者故端坐位，检查者双手重叠放置于头顶部，向下加压，如患者出现颈痛或上肢放射性痛即为阳性。
多见于颈椎病及颈椎间盘突出症。
压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。
出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。
常见于颈椎病患者神经根型.上肢牵拉实验（也称之为臂丛神经牵拉实验，eaton试验或Lasequard sign）：病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。
因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。
提示神经根型颈椎病、臂丛损伤或前斜角肌综合征。
颈椎分离试验（cervical separation test）：检查者一手托在患者下颌部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如果患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
提示神经根型颈椎病前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。
旋颈试验：患者取坐位，头略微后仰并自动向左右旋转动作。
如患者出现头昏、头痛、视物模糊症状，提示椎动脉型颈椎病。
颈静脉加压试验（压颈试验，naffziger试验）：患者取仰卧位，检查者双手指按压患者两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，为根性神经痛（包括颈椎或者腰椎），此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜下腔压力增高所致。
Addsion sign ：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下颌，一首摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。
提示血管受挤压，常见于前斜角肌综合征。
腰椎疾病直腿抬高试验：（Lasegue sign ）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在30~70度出现坐骨神经的放射性疼为阳性。
骨伤科特殊检查
手、腕部望诊（2）
•指甲形状和颜色 甲床（苍白、凹陷、劈裂，匙状、杵状） •腕部肿胀 韧带、关节囊撕裂，腕骨骨折、 脱位、风湿（迅速对称）、结核（梭形， 慢）、化脓（红肿热）
•鼻咽窝部肿胀 生理凹陷消失，腕 舟骨骨折多见
•腕背侧肿胀 伸指肌腱腱鞘炎、腕骨骨折，腱鞘囊肿 •指间关节肿胀 骨性关节炎，类风湿（梭形肿大）
七、肩部检查法
（一）望诊 观察:是否对称，高低一致，局部有无水疱、擦伤 、瘢痕、窦道，皮肤颜色 观察:走路时双上肢摆动节律(平稳，自然、协调) 观察:外形(肿胀、畸形、肌肉萎缩)。 骨折、脱位（局部肿胀，皮肤青紫瘀斑） 临 肩急性化脓性炎症（肿胀，皮肤发红） 床 肩慢性化脓性炎症（皮肤紫暗、窦道） 肩部肿瘤（肿胀、皮色改变，常见静脉怒张）
颈 部 正 常 活 动
颈 部 骨、软组织 触
后面
诊骨：舌骨、甲状软骨、环状软骨、颈A结节、
C6横突前结节、颈A反射、
前面
软组织： 胸锁乳突肌淋巴结 甲状腺 颈动脉 腮腺 锁骨上窝
软组织 斜方肌 淋巴结（斜方肌前） 项韧带
颈部 特殊检查（1） 1．分离试验
2．挤压试验
拉开椎间孔
原
理 减少关节囊压力 缓解肌肉痉挛
二类：沿纵轴的牵拉或挤压活动/侧方牵拉或挤压活动， 观察疼痛及异常活动。 被牵拉：韧带、肌肉、筋膜、肌腱、关节囊 被挤压：骨、关节、神经
一、头部检查法（1）
望 诊 内 容
• 神志：意识、表情、姿态、行动
• 头颅：形状、大小、体位、血管痣、伤口、 肿块、瘢痕、瘘口、凹凸
• 眼睑：大小、对称、瞳孔（动眼N、颈交感N、 面 N 、外展N）
非正常步态（2）
非正常步态（3）
关节功能检查
骨科特殊检查方法
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20、拾物试验
在地上放物品，嘱患儿去拾，如患儿拾物时只能 屈曲两侧膝、髋关节而不能弯腰为阳性
阳性提示骶棘肌痉挛，多见于下胸椎及腰椎病变
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21、儿童脊柱超伸展试验
患儿俯卧，检查者用双手提起患儿双足，将下肢 与骨盆轻轻上提，如由于肌痉挛，腰部保持僵直， 生理前凸消失为阳性
Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功
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2、Mills征
伸直肘关节，前臂旋前位极度屈曲腕关节并尺侧 倾斜，肱骨外上髁疼痛加剧为阳性
肱骨外上髁炎时为阳性
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3、侧向试验
检查者一手握住患者上臂另一手握住患者前臂， 伸直肘关节作肘关节外翻活动，肘关节内侧有异 常活动并内上髁肿胀压痛可诊断肘内侧副韧带损 伤，为侧向试验阳性
阳性说明半月板有病变
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14、蹲走试验
患者蹲下走鸭步，并不断变换方向，或左或右， 因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声 及膝部疼痛不适为阳性
阳性考虑有半月板后角损伤
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15、髌骨研磨试验
患者完全伸直膝关节，放松股四头肌，向远端推 磨髌骨并压向深部股骨，产生疼痛和捻发音时为 阳性
阳性提示有腰椎病变
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22、直腿抬高与加强试验
患者仰卧，检查者一手托患者足跟，另一手保持 膝关节伸直，缓慢抬高患肢，如在60°范围内出 现坐骨神经的放射痛，称为直腿抬高试验阳性
缓慢放低患肢高度，待放射痛消失，再将踝关节 被动背屈，如再出现放射痛，则为加强试验阳性
阳性提示L4/5、L5/S1腰椎间盘突出症
骨科特殊检查方法
骨科特殊检查方法骨科特殊检查方法是指在临床诊断中，为了明确骨科疾病的诊断和鉴别诊断，需要采用一些特殊的检查手段和方法。
这些特殊检查方法可以帮助医生更准确地了解患者的病情，为治疗方案的制定提供重要依据。
下面我们将介绍一些常见的骨科特殊检查方法。
首先，X线检查是骨科诊断中最常用的一种特殊检查方法。
通过X线检查，可以清晰地显示骨骼的结构和形态，帮助医生判断骨折、脱位、骨质疏松等疾病。
此外，X线检查还可以观察骨骼的生长发育情况，对儿童骨折和骨骼畸形的诊断有重要意义。
其次，CT扫描是一种高分辨率的影像检查技术，对于骨科疾病的诊断具有很高的准确性。
CT扫描可以清晰地显示骨骼的三维结构，对于复杂的骨折、骨肿瘤、关节畸形等疾病有很好的诊断效果。
同时，CT扫描还可以对软组织和血管等结构进行清晰的显示，为手术方案的制定提供重要依据。
此外，核磁共振（MRI）是一种无创的影像检查技术，对于骨科疾病的诊断也有很高的准确性。
MRI可以清晰地显示软组织、韧带、肌腱等结构，对于骨关节炎、软组织损伤、脊柱疾病等疾病的诊断有很好的效果。
另外，MRI还可以对神经系统进行准确的显示，对于脊髓损伤、神经根压迫等疾病的诊断具有重要意义。
最后，骨密度检查是用来评估骨质疏松程度的一种特殊检查方法。
骨密度检查可以帮助医生判断骨质疏松的程度，对于预防和治疗骨质疏松症具有重要意义。
通过骨密度检查，可以及早发现骨质疏松症，采取有效的措施进行治疗和预防。
综上所述，骨科特殊检查方法在临床诊断中具有重要的作用，可以帮助医生更准确地了解患者的病情，为治疗方案的制定提供重要依据。
医生在选择特殊检查方法时，需要根据患者的具体情况和病情特点进行综合考虑，以确保能够获得准确的诊断结果，为患者提供更好的治疗服务。
临床骨科特殊检查方法
Re:临床骨科特殊检查方法颈椎病1．臂丛神经牵拉试验：又称Eaten试验。
此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。
检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
若在牵拉的同时迫使患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。
2.头部叩击试验：又称“铁砧”试验。
病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。
若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，．则该试验为阳性。
3.椎间孔挤压试验：又称Spurting试验。
让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
原因在于侧弯使椎间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加明显。
4. Jackson压头试验：当患者头部处于中立位和后伸位时，检查者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson压头试验阳性。
5.肩部下压试验：患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相应抬高。
此时检查者握住患肢腕部作纵轴牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称为肩部下压试验阳性。
6.直臂抬高试验：患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛即为阳性。
可根据出现放射痛时的抬高程度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。
此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
7.颈部拔伸试验：检查者将双手分别置于患者左、右耳部并夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及上肢疼痛减轻，即为阳性。
本试验可作为颈部牵引治疗的指征之一。
8.转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。