膝关节骨性关节炎ppt课件 PPT

（四）分类
目前一般将本病分为原发性和继发性两大种。
• 1. 原发性骨关节炎 为老年人膝关节长期活 动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐 形 成骨刺样的增生。
• 2. 继发性骨关节炎 为膝关节发生外伤、骨 折、脱臼及患其它疾病后，骨与软骨出现骨 质 增生，使膝关节的生理功能发生改变。
大家应该也有点累了，稍作休息
。 大，大部分患者要保守治疗
• （一）骨性关节炎概念 • （二）相关名词中英文对照 • （三）病因学的变化 • （Biblioteka Baidu）分类
（一）骨性关节炎概念
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）：又叫退行 性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，实际 上 并非炎症，主要为退行性变，属关节老化与 磨损，是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关 节 的衰老，大于 65 岁人群中 50%以上有骨性 关节炎的 X 线片证据。 膝 OA 是临床上常见的 关节炎，女性多于男性，膝 OA 50 岁以上约 80%，有症状者在 15%～ 20%，其中有 5%左 右不得不求医治疗，随着人口的老龄化，这些数 字不断上升。
（二）相关名词中英文对照
• degenerative osteoarthropathy（退行性骨 关节病）
• osteoarthritis（骨关节炎）
• hypertrophic arthritis（增生性骨关节病）
（三）病因学的变化
• 骨关节炎的病因尚待进行深入研究。 主要原因是关节软骨受破坏，关节软 骨基质软化并失 去弹性，丧失强度， 并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨 赘形成。病情加重影响整个关节结构， 晚期导致关节畸形和功能丧失
3. 关节强硬和畸形
• 此为重要体征，早期偶尔出现， 以后 则经常发作且逐渐恶化； 畸形 以膝 内翻最为常见，称为“O”形腿。还有 “X”形腿、“K”形腿等名称，这些都 是膝关节骨关 节炎晚期的征象。
4. 肿胀、跛行和滑脱感
• 肿胀可由膝关节内积液所致，也可以为软 组织变性增生所致，跛 行是因疼痛及畸形 所致。滑脱感多因关节内游离体脱落，关节 滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感 觉。患者 常诉有“打软腿”的感觉，可能有“交锁” “弹响”的情况，引起突然而强烈的疼痛， 常伴恐惧感。
（三）骨性关节炎的治疗
• 1. 药物 • 2. 理疗 • 3. 按摩 • 4. 局部封闭 • 5. 关节注射 • 6. 冲洗 • 7. 关节镜 • 8. 手术 • 9. 心理调控 • 10. 关节保健
总结
• 膝关节退变的病因，发病机制，临床表现 如何预防，如何治疗。主要预防是避免身体 肥胖， 防止加重膝关节的负担,防止膝关节 固定一种姿势而用力过大破坏软骨。膝关节 遇到寒冷时,应注 意保暖，必要时戴上护膝， 防止膝关节受凉。游泳和散步是最好的运动 其次，仰卧起坐、俯卧 撑、桥形拱身以及 仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿 蹬自行车，都是患者适应的运动。
1. 有胶着现象
• 负重时加重，休息后痛痛缓解,静止 一段时间后再活动，局部出现短暂的 僵 硬感和疼痛，持续一段时间活动症 状消失，连续活动后又出现疼痛。
2. 疼痛
• 疼痛多位于膝关节内侧、髌股之间或髌骨 周围 部位也可以不固定。夜间也会疼 痛， 负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关， 天气变化时加重，故有“老寒腿”之称。
• 骨性关节炎
谢谢大家
5. 功能障碍
• 包括膝关节的僵硬、不稳等，日久关节周 围的肌肉可见萎缩，长期的关节疼 痛可以 使患者不自觉的保持屈曲状态，使关节产生 挛缩，影响患者的日常生活和工作。
（二）关节外疼痛部位
• 1. 胫骨内髁 • 2. 胫骨外髁 • 3. 股骨外髁 • 4. 股骨内髁 • 5. 关节外侧间隙 • 6. 关节内侧间隙 • 7. 股二头肌肌腱
膝关节骨性关节炎
内容导学：膝关节骨性
关节炎是一种中老年常见 病、多发病，随着我国人 口老龄化速度加快，骨性 关节炎的患病率越来越高， 严重影响患者的健康状况 及生活质量。该病是社区 医生慢性病管理的 一种， 门诊量较大，由于病因尚 不清楚，大部分患者需要
保守治疗。
前言
在我国，随着人口的老龄化，约 有 8000 万人口有骨性关节炎 的 X 线表现，其中约有 4000万人 有症状。膝 OA 约占关节炎的 40%，占骨科膝痛患者的 50%, 是制约人口劳动力和生活质量的 一 个严重疾病。该病是社区医生 慢性疾病管理的一种，门诊量较
大家有疑问的，可以询问和交流
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• 以原发性最为常见。又与年龄增高、肥胖、 遗传、雌激素水平下降、长期工作运动劳损、
关节创伤、先天关节形态不吻合有关。
二、膝关节骨关节改变
• 关节间隙不均狭窄，骨刺，关节节面下硬化（图 1）。
• 类圆形的关节游离体（图 2）。
（一）临床表现要点
• 1. 有胶着现象 • 2. 疼痛 • 3. 关节强硬和畸形 • 4. 肿胀、跛行和滑脱感 • 5. 功能障碍